導語：如何(he)才能寫好一(yi)篇中(zhong)藥灌腸(chang)，這就需要搜(sou)集整理(li)更多的資料(liao)和文獻，歡(huan)迎閱讀由公務(wu)員之家(jia)整理(li)的十(shi)篇范文，供你借鑒。

篇1

目前應用中藥灌腸治療(liao)(liao)慢(man)性(xing)(xing)盆(pen)腔(qiang)炎、宮外孕保守治療(liao)(liao)已(yi)很廣泛。灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)是胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)道手術(shu)及婦科手術(shu)前主要的輔(fu)助治療(liao)(liao)手段，腸(chang)(chang)(chang)道的清潔程度影(ying)響著手術(shu)進(jin)度及術(shu)后傷口(kou)感染率[1]，而且小劑量中(zhong)藥保留灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)對治療(liao)(liao)慢(man)性(xing)(xing)盆(pen)腔(qiang)炎和(he)急性(xing)(xing)盆(pen)腔(qiang)炎、宮外孕保守治療(liao)(liao)、急慢(man)性(xing)(xing)結腸(chang)(chang)(chang)炎癥(zheng)狀(zhuang)緩解后的鞏(gong)固治療(liao)(liao)效果(guo)(guo)明顯。我科2008年1月(yue)至2008年11月(yue)采用中(zhong)藥灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)治療(liao)(liao)慢(man)性(xing)(xing)盆(pen)腔(qiang)炎患者，均取得了良(liang)好的效果(guo)(guo)。

1 臨床資料

1.1 一(yi)般資料 2008年(nian)1-11月(yue)我(wo)(wo)科收(shou)治(zhi)慢(man)性盆(pen)腔炎(yan)患(huan)者8例(li)，年(nian)齡26～35歲(sui)，由于慢(man)性盆(pen)腔炎(yan)反復發作(zuo)，所以患(huan)者住(zhu)院(yuan)(yuan)日相(xiang)應延長，而后(hou)期住(zhu)院(yuan)(yuan)主要是(shi)以中藥灌腸(chang)(chang)為(wei)主。為(wei)了節(jie)約患(huan)者費用，減少住(zhu)院(yuan)(yuan)日，我(wo)(wo)們為(wei)了患(huan)者的(de)方便(bian)，教會了患(huan)者使用一(yi)次性導尿管和50mL注(zhu)射器(qi)進(jin)行灌腸(chang)(chang)。

1.2 方法 根據(ju)醫(yi)囑將(jiang)煎好的(de)中藥抽入到20mL注射器里，溫(wen)度為38～40℃，用50mL注射器連(lian)接一次性(xing)導尿(niao)管(guan)，輕輕地排(pai)盡空氣，協助病人取左(zuo)側臥位，上腿屈(qu)曲，下(xia)腿伸直(zhi)，脫褲(ku)至膝(xi)部(bu)(bu)，臀部(bu)(bu)稍移近床沿，如(ru)病員括(kuo)約肌失去控制能力者可取仰(yang)臥位，臀下(xia)置便(bian)盆，勿暴露肢體，將(jiang)一次性(xing)導尿(niao)管(guan)前端(duan)用醫(yi)用石(shi)蠟(la)油或肥皂(zao)，左(zuo)手(shou)放兩腿間將(jiang)臀部(bu)(bu)分(fen)開(kai)，露出，右(you)手(shou)將(jiang)肛管(guan)向里緩(huan)緩(huan)插(cha)入10～15cm（因為是(shi)保留灌腸(chang)，清潔灌腸(chang)插(cha)入深度7～10cm）[2]，用左(zuo)手(shou)緩(huan)慢推(tui)入灌腸(chang)中藥，推(tui)完藥液(ye)后(hou)(hou)，左(zuo)手(shou)取衛生(sheng)紙包裹肛管(guan)，右(you)手(shou)將(jiang)一次性(xing)尿(niao)管(guan)輕輕拔出，然后(hou)(hou)進(jin)行胸膝(xi)臥位5～10分(fen)鐘，減輕藥液(ye)對直(zhi)腸(chang)刺激所產生(sheng)的(de)便(bian)意。

1.3 效果 由(you)(you)于采用一次(ci)性導(dao)尿管和(he)50mL注射器連接的(de)方法(fa)進行灌(guan)腸，灌(guan)腸速(su)度(du)完全(quan)由(you)(you)自(zi)己掌(zhang)握，因為沒有由(you)(you)高度(du)產生(sheng)的(de)壓(ya)力，而導(dao)致(zhi)速(su)度(du)過(guo)快使患者(zhe)產生(sheng)強烈的(de)便意，灌(guan)腸過(guo)程中無液體(ti)由(you)(you)流出，能有效地控制(zhi)液體(ti)流速(su)，有效地保留(liu)灌(guan)腸液至所需(xu)時間。所以，8例患者(zhe)效果都非常滿意，并且學會了(le)灌(guan)腸的(de)方法(fa)，可以在家自(zi)行灌(guan)腸，既減(jian)少了(le)住院(yuan)(yuan)天數，又節省了(le)住院(yuan)(yuan)費用。

2 護理體會

2.1 操(cao)作前(qian)的(de)護(hu)(hu)理(li) （1）心(xin)理(li)護(hu)(hu)理(li)：應加強與(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)溝通，應熱情(qing)主動與(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)交談(tan)，向患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)解釋(shi)灌(guan)(guan)腸(chang)的(de)目的(de)，并關注患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)感受，耐心(xin)解釋(shi)，消除患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)恐(kong)懼心(xin)理(li)，使患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)精神放(fang)松，主動配合治(zhi)療。（2）飲食(shi)護(hu)(hu)理(li)：治(zhi)療前(qian)后1小(xiao)時進(jin)食(shi)，治(zhi)療前(qian)告(gao)知患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)不要吃的(de)太飽，并囑其排(pai)空大小(xiao)便[3]，以減低腹(fu)壓(ya)，減輕(qing)灌(guan)(guan)腸(chang)后產生(sheng)的(de)便意。（3）雖然中(zhong)藥灌(guan)(guan)腸(chang)劑量小(xiao)，相(xiang)對風險較小(xiao)，但我們(men)醫(yi)務人(ren)員必(bi)須向患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)說明(ming)必(bi)要的(de)注意事(shi)項。

2.2 操作中的(de)(de)護(hu)理 （1）插(cha)管的(de)(de)護(hu)理：選擇粗細合適的(de)(de)一(yi)次性導尿(niao)管，并(bing)用肥(fei)皂水(shui)或(huo)(huo)石蠟油(you)導尿(niao)管前端，以便減(jian)輕對肛周皮膚黏膜的(de)(de)損傷。（2）灌(guan)腸過程中要注意觀察(cha)病情(qing)變化(hua)：觀察(cha)灌(guan)腸液的(de)(de)溫度及(ji)流速(su)(su)是否適宜，如出(chu)現腹脹或(huo)(huo)有便意，可囑患者深呼吸放(fang)松腹肌，并(bing)放(fang)慢進液速(su)(su)度，或(huo)(huo)暫(zan)停片刻，有報(bao)道從一(yi)側臀部向(xiang)(xiang)方向(xiang)(xiang)按壓，可減(jian)輕患者的(de)(de)便意，如出(chu)現脈速(su)(su)、出(chu)冷汗、劇烈腹痛等(deng)，應立即停止灌(guan)腸，通知醫(yi)生給予及(ji)時處理。

2.3 操作后的(de)(de)護理(li) 灌腸結束后拔出一次性尿管(guan)，囑患者放(fang)松，并盡量將中藥保留2小時以上，以利(li)于(yu)藥物的(de)(de)吸收[4]，同(tong)時注意(yi)觀察患者生(sheng)命體征及腹脹、腹痛(tong)等情況。

3 討論

此方(fang)法(fa)操(cao)作起來簡單方(fang)便(bian)，使患(huan)者容易掌握。尤其適用家庭自我灌(guan)腸(chang)，因傳統的(de)灌(guan)腸(chang)筒需要進行高壓滅(mie)菌消(xiao)(xiao)毒，而且(qie)(qie)連(lian)接橡膠管(guan)經(jing)反復多次高壓滅(mie)菌消(xiao)(xiao)毒容易引起老(lao)化斷裂，采用一(yi)(yi)(yi)次性灌(guan)腸(chang)器(qi)還(huan)需控(kong)制一(yi)(yi)(yi)定的(de)高度，這樣(yang)一(yi)(yi)(yi)個人操(cao)作起來就(jiu)很(hen)不(bu)方(fang)便(bian)，而且(qie)(qie)藥(yao)液(ye)在管(guan)內積(ji)存藥(yao)液(ye)過(guo)多。而一(yi)(yi)(yi)次性導(dao)尿(niao)管(guan)和一(yi)(yi)(yi)次性50mL注射(she)器(qi)均(jun)為(wei)環氧乙(yi)烷(wan)消(xiao)(xiao)毒，能有效地防止病原(yuan)微生物繁(fan)殖污染等，且(qie)(qie)無(wu)需控(kong)制高度，自己就(jiu)可(ke)以操(cao)作。由于大(da)大(da)縮短了(le)患(huan)者的(de)住院(yuan)日，為(wei)患(huan)者減少(shao)了(le)一(yi)(yi)(yi)部(bu)分經(jing)濟支(zhi)出。并且(qie)(qie)很(hen)大(da)程(cheng)度的(de)方(fang)便(bian)了(le)患(huan)者，消(xiao)(xiao)除(chu)了(le)患(huan)者害羞(xiu)的(de)心理。

參考文獻

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篇2

早在東漢末年，張(zhang)仲景所(suo)著《傷寒論(lun)?辨陽明病脈(mo)證并(bing)治》中記(ji)載“大(da)豬膽汁一枚，瀉(xie)汁，和少許(xu)醋，以灌谷道內，如一食(shi)頃，當(dang)大(da)便出宿(su)食(shi)惡物，甚效(xiao)”，開創了中藥(yao)(yao)腸(chang)(chang)(chang)道給(gei)藥(yao)(yao)的先河。祖(zu)國醫(yi)學認為，大(da)腸(chang)(chang)(chang)具有傳化(hua)糟粕、吸收部(bu)分(fen)水液的功能。由于(yu)肺(fei)與大(da)腸(chang)(chang)(chang)通(tong)過(guo)經(jing)脈(mo)絡屬(shu)構成表(biao)里關系，藥(yao)(yao)物自大(da)腸(chang)(chang)(chang)吸收入體內，通(tong)過(guo)經(jing)脈(mo)復歸(gui)于(yu)肺(fei)，肺(fei)朝百脈(mo)，宣(xuan)發通(tong)降，將藥(yao)(yao)物輸布于(yu)五臟六腑、四肢(zhi)百骸(hai)，從而達到整(zheng)體治療(liao)作用。若病位在腸(chang)(chang)(chang)腑，灌腸(chang)(chang)(chang)療(liao)法可使藥(yao)(yao)物直達病所(suo)，充(chong)分(fen)發揮局部(bu)療(liao)效(xiao)。

直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)給藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)是(shi)除口(kou)(kou)服和注(zhu)射之(zhi)外的(de)(de)(de)第三種重要(yao)給藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)途(tu)徑。腸(chang)(chang)(chang)道的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)理(li)特點為藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物吸收(shou)(shou)創造了優(you)越的(de)(de)(de)條件，直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)周(zhou)圍有(you)豐(feng)富的(de)(de)(de)動(dong)脈(mo)、靜脈(mo)、淋(lin)巴(ba)叢，腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)組(zu)織(zhi)是(shi)具有(you)選(xuan)擇性吸收(shou)(shou)和排泄功能的(de)(de)(de)半透膜。嬰幼兒腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)較(jiao)薄(bo)，具有(you)通透性高、腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)孔隙大、蛋(dan)白質結(jie)合率低、可(ke)使藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物分(fen)(fen)布容積呈增大趨(qu)勢的(de)(de)(de)優(you)點。兒童的(de)(de)(de)肝腎(shen)等器(qi)官發育還不(bu)健全，口(kou)(kou)服給藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)需經(jing)由(you)肝腎(shen)等器(qi)官代謝，容易(yi)(yi)加重肝腎(shen)負(fu)擔(dan)；而(er)直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)給藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)是(shi)通過直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)黏(nian)膜吸收(shou)(shou)，直(zhi)接進(jin)入(ru)(ru)循環，可(ke)減少藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物對胃腸(chang)(chang)(chang)道的(de)(de)(de)刺激，減輕(qing)(qing)肝腎(shen)負(fu)擔(dan)。此(ci)外，小兒口(kou)(kou)服給藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)不(bu)易(yi)(yi)灌喂，孩子(zi)在哭鬧時易(yi)(yi)出(chu)現(xian)嗆藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)、嘔(ou)吐現(xian)象，影響(xiang)有(you)效劑(ji)(ji)(ji)量；注(zhu)射給藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)雖有(you)一定(ding)的(de)(de)(de)優(you)點，但不(bu)易(yi)(yi)被(bei)兒童接受。直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)給藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)只需讓孩子(zi)俯(fu)臥(wo)位，將藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)液輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)推入(ru)(ru)內即可(ke)，而(er)且藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物吸收(shou)(shou)快、起效快。國(guo)內外有(you)關(guan)人員曾對片劑(ji)(ji)(ji)、膠囊、注(zhu)射劑(ji)(ji)(ji)、栓(shuan)劑(ji)(ji)(ji)等四種劑(ji)(ji)(ji)型進(jin)行生(sheng)(sheng)物利用度(du)測定(ding)研(yan)究，結(jie)果，直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)給藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)30分(fen)(fen)鐘起效，口(kou)(kou)服約60分(fen)(fen)鐘起效，兩者血藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)濃度(du)維(wei)持時間相似，都約4小時；注(zhu)射給藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)吸收(shou)(shou)快，但消除也快，血藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)濃度(du)維(wei)持時間很短。因此(ci)，兒童直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)給藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)比其他給藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)途(tu)徑更好、更優(you)越。

但是，不(bu)是所(suo)有(you)小兒疾(ji)病都適用中藥灌腸，比如(ru)(ru)嚴(yan)重腹瀉(xie)出(chu)現中重度脫水、重癥肺(fei)炎、腦炎等(deng)。直腸不(bu)能(neng)吸(xi)收脂肪(fang)、淀粉(fen)、蛋白質、多糖類大分(fen)子物質，如(ru)(ru)生地黃、首烏(wu)、阿膠等(deng)，故不(bu)宜選用該類藥物制備灌腸劑，避免(mian)造成藥物浪費及(ji)延誤病情。另外人體正常腸黏膜pH值在8.3～8.4之間(jian)，呈堿(jian)性。若pH藥液(ye)值偏酸，易引起(qi)腸痙攣(luan)、腹痛等(deng)癥狀。建議用藥前將pH值調到(dao)7.4以(yi)上更(geng)好。

小兒中藥(yao)灌腸要(yao)掌握中醫藥(yao)的(de)基本理論，講求辨證施治。例(li)如(ru)，感(gan)冒病人如(ru)有怕冷(leng)發(fa)熱(re)，怕冷(leng)比較(jiao)明顯，鼻流(liu)清涕，舌(she)苔薄(bo)白(bai)，小便色白(bai)等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)，這是風(feng)寒(han)(han)感(gan)冒；如(ru)果感(gan)冒病人有發(fa)熱(re)怕冷(leng)，發(fa)熱(re)比較(jiao)明顯，咽喉(hou)腫痛，小便色黃(huang)，舌(she)苔薄(bo)黃(huang)等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)，那就(jiu)是風(feng)熱(re)感(gan)冒。前者當用(yong)(yong)辛(xin)(xin)溫(wen)解表(biao)的(de)中成(cheng)(cheng)藥(yao)，后(hou)者應用(yong)(yong)辛(xin)(xin)涼(liang)解表(biao)的(de)中成(cheng)(cheng)藥(yao)。否則不但無效，還可能有害。在辨證明確的(de)基礎上，選用(yong)(yong)相適應的(de)中成(cheng)(cheng)藥(yao)治療。例(li)如(ru)辛(xin)(xin)涼(liang)解表(biao)藥(yao)，治風(feng)熱(re)感(gan)冒最為適宜。如(ru)屬風(feng)寒(han)(han)感(gan)冒，用(yong)(yong)辛(xin)(xin)涼(liang)解表(biao)藥(yao)就(jiu)沒有療效了。

篇3

資料與方法

本(ben)組(zu)病人選自本(ben)院2006～2008年(nian)在我院婦科(ke)門診經檢查(cha)(cha)及B超檢查(cha)(cha)以及宮腔鏡檢查(cha)(cha)，診斷標準(zhun)參照《中藥新藥治療女(nv)性生(sheng)殖系統炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥的臨床(chuang)研究指導原則》明確(que)診斷為(wei)慢(man)性盆腔炎(yan)(yan)(yan)(yan)患者192例(li)。包括子宮內膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)47例(li)，輸卵管卵巢炎(yan)(yan)(yan)(yan)89例(li)，盆腔結(jie)締組(zu)織炎(yan)(yan)(yan)(yan)及盆腔腹膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)42例(li)，及炎(yan)(yan)(yan)(yan)性包塊14例(li)。192例(li)中，年(nian)齡23～48歲，平均(jun)32.4歲；已婚181例(li)，未(wei)婚11例(li)；病程3個月～14年(nian)，平均(jun)2.9年(nian)。隨機分為(wei)治療組(zu) 141例(li)，對照組(zu) 51例(li)。兩組(zu)資料經統計學處理均(jun)無顯著性差異(yi)(P＞0.05)，具有可(ke)比性。

治(zhi)療(liao)方(fang)法：治(zhi)療(liao)組采用(yong)(yong)金(jin)銀花30g，蒲公(gong)英30g，丹參20g，赤芍15g，木香10g，桃仁10g，制(zhi)延胡(hu)索10g，丹皮10g，生地10g，桂(gui)枝15g，黨參、黃(huang)芪(qi)15g。1劑/日，水煎(jian)服，15日為1療(liao)程，下(xia)(xia)次(ci)(ci)月經(jing)過(guo)后(hou)可(ke)再用(yong)(yong)1療(liao)程。同時用(yong)(yong)馬齒莧 30g，敗(bai)醬草 30g，忍冬藤(teng)20g，制(zhi)乳(ru)沒各l5g，生大黃(huang)l0g，赤芍15g，棱(leng)莪(e)術(shu)各l5g，紅花l0g，用(yong)(yong)紗布包煎(jian)，煎(jian)至(zhi)150ml左右(you)，水溫50℃左右(you)，裝入空(kong)生理鹽水瓶內(nei)，加瓶塞后(hou)插入輸液(ye)器，剪去前(qian)端(duan)(duan)穿刺針及過(guo)濾(lv)網(wang)段，石臘油輸液(ye)器前(qian)端(duan)(duan)l5～20cm，病人(ren)排(pai)干凈大便(bian)(bian)，取右(you)側臥位(wei)將輸液(ye)器前(qian)端(duan)(duan)插入 l5～20cm，調節滴速40～50滴，灌注完畢后(hou)取出輸液(ye)器，側臥 10分(fen)鐘，然后(hou)平(ping)臥，1小時內(nei)避免(mian)排(pai)大便(bian)(bian)，1次(ci)(ci)/日，l5天為1療(liao)程。下(xia)(xia)次(ci)(ci)月經(jing)過(guo)后(hou)可(ke)再用(yong)(yong)1療(liao)程。對照組口服先鋒霉素Ⅵ號0．5g， 4次(ci)(ci)/日；替硝唑0.5g，2次(ci)(ci)/日。2周為 1療(liao)程。下(xia)(xia)次(ci)(ci)月經(jing)過(guo)后(hou)可(ke)再用(yong)(yong)1療(liao)程。

療(liao)效(xiao)判定(ding)標準：參照《中藥(yao)新藥(yao)治療(liao)女性生(sheng)殖系統(tong)炎癥(zheng)的臨床研究指導原則》。①痊(quan)愈：癥(zheng)狀(zhuang)、體(ti)征消(xiao)失，婦科(ke)檢查恢復(fu)正常；②顯效(xiao)：癥(zheng)狀(zhuang)消(xiao)失，體(ti)征及婦科(ke)檢查有(you)明(ming)顯改善(shan)；③有(you)效(xiao)：癥(zheng)狀(zhuang)、體(ti)征及婦科(ke)檢查均有(you)所減輕；④無效(xiao)：治療(liao)后癥(zheng)狀(zhuang)、體(ti)征等無改善(shan)。

結 果

治(zhi)療組(zu)(zu)(zu)141例(li)(li)，痊愈(yu)108例(li)(li)，顯效(xiao)(xiao)24例(li)(li)，有效(xiao)(xiao)7例(li)(li)，無效(xiao)(xiao)2例(li)(li)；對(dui)(dui)照組(zu)(zu)(zu)51例(li)(li)，痊愈(yu)15例(li)(li)，顯效(xiao)(xiao)14例(li)(li)，有效(xiao)(xiao)18例(li)(li)，無效(xiao)(xiao)4例(li)(li)。經Ridit分(fen)析(xi)，P＜0.05，治(zhi)療組(zu)(zu)(zu)與對(dui)(dui)照組(zu)(zu)(zu)差異有顯著(zhu)性(xing)，說明治(zhi)療組(zu)(zu)(zu)療效(xiao)(xiao)優于對(dui)(dui)照組(zu)(zu)(zu)。

討 論

慢性盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)包括子宮內膜(mo)炎(yan)(yan)、輸(shu)卵管卵巢(chao)炎(yan)(yan)、盆(pen)(pen)腔(qiang)結締組織(zhi)炎(yan)(yan)及(ji)盆(pen)(pen)腔(qiang)腹(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)以及(ji)炎(yan)(yan)性包塊(kuai)。其盆(pen)(pen)腔(qiang)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)的特(te)點(dian)為(wei)：下(xia)腹(fu)部持續性鈍痛(tong)(tong)及(ji)隱痛(tong)(tong)，也(ye)可(ke)(ke)表現為(wei)下(xia)腹(fu)部脹痛(tong)(tong)、墜痛(tong)(tong)或(huo)腰骶部墜痛(tong)(tong)，勞累(lei)或(huo)月(yue)經(jing)期疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)加重，常(chang)伴有白(bai)帶增多，月(yue)經(jing)過多或(huo)痛(tong)(tong)經(jing)等癥(zheng)(zheng)狀。長期患病(bing)可(ke)(ke)出(chu)現全(quan)身癥(zheng)(zheng)狀，如乏力(li)、精神萎靡(mi)、失眠、納(na)差乃至消瘦。當患者抵抗力(li)差時，可(ke)(ke)有急性或(huo)亞急性發作(zuo)。由于長期炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)刺激，盆(pen)(pen)腔(qiang)周圍組織(zhi)粘(zhan)連增厚，抗炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)藥物難以吸收，西藥不易(yi)根治。

篇4

【關鍵詞】中藥灌腸治療;腸炎

【中圖分(fen)類號(hao)(hao)】R259.7【文(wen)獻標識碼】A【文(wen)章(zhang)編號(hao)(hao)】1044-5511（2011）11-0341-01

1．一般資料

選擇(ze)我院2008年(nian)(nian)8月-2010年(nian)(nian)2月接受中藥(yao)灌(guan)腸(chang)(chang)(chang)治療(liao)潰瘍(yang)性(xing)(xing)結(jie)炎46例(li)(li)(li)。其中男 31 例(li)(li)(li) ；女15例(li)(li)(li)，男:女為2:1。年(nian)(nian)齡18-65周歲；病程：半年(nian)(nian)以上(shang)者(zhe)(zhe)(zhe)8例(li)(li)(li)；1-3年(nian)(nian)者(zhe)(zhe)(zhe)22例(li)(li)(li);4-6年(nian)(nian)者(zhe)(zhe)(zhe)16例(li)(li)(li)。臨床表現:腹(fu)瀉(xie)膿血(xue)粘(zhan)(zhan)液(ye)便(bian)46例(li)(li)(li)，腹(fu)痛(多(duo)為隱痛，多(duo)在左下腹(fu))46例(li)(li)(li)，腹(fu)脹(zhang)33例(li)(li)(li)，乏力(li)19例(li)(li)(li)，與情(qing)志有(you)(you)關12例(li)(li)(li)。乙狀結(jie)腸(chang)(chang)(chang)鏡檢:粘(zhan)(zhan)膜充血(xue)水腫，血(xue)管紋(wen)理不清，合并出(chu)(chu)血(xue)42例(li)(li)(li)；粘(zhan)(zhan)膜糜爛、潰瘍(yang)、點(dian)狀出(chu)(chu)血(xue)表現附有(you)(you)膿苔36例(li)(li)(li)；多(duo)發性(xing)(xing)潰瘍(yang)，小者(zhe)(zhe)(zhe)如(ru)米粒，大者(zhe)(zhe)(zhe)如(ru)指頭者(zhe)(zhe)(zhe)26例(li)(li)(li)；粘(zhan)(zhan)膜粗糙，蒼白(bai)或(huo)斑痕形成者(zhe)(zhe)(zhe)20例(li)(li)(li)。鋇劑 灌(guan) 腸(chang)(chang)(chang):結(jie)腸(chang)(chang)(chang)管縮小，結(jie)腸(chang)(chang)(chang)袋消失36例(li)(li)(li)，結(jie)腸(chang)(chang)(chang)多(duo)發性(xing)(xing)潰瘍(yang)10例(li)(li)(li)，結(jie)腸(chang)(chang)(chang)粘(zhan)(zhan)膜粗糙，紊亂(luan)6例(li)(li)(li)。大便(bian)培養:無致病菌生長。大便(bian)常(chang)規:均(jun)有(you)(you)紅細胞、白(bai)細胞。

2．判斷療效標準

2.1痊愈 :自覺(jue)癥狀(zhuang)(zhuang)消(xiao)失，乙狀(zhuang)(zhuang)結腸(chang)鏡檢(jian)粘(zhan)膜恢復正常。好轉:癥狀(zhuang)(zhuang)基本消(xiao)失減輕，但(dan)因其它因素(su)又復發。無效:癥狀(zhuang)(zhuang)無變化。

3．治療方法

辨證分(fen)型，采用中(zhong)藥(yao)煎(jian)(jian)劑(ji)80-100m1保(bao)留灌腸(chang)(chang)，每(mei)晚一(yi)(yi)次(ci)，10次(ci)為一(yi)(yi)療程。配合中(zhong)藥(yao)口(kou)服(fu)(fu)。分(fen)型標準及處方(fang):(1) 大(da)腸(chang)(chang)濕(shi)熱(re)型:腹痛(tong)、腹瀉膿(nong)(nong)血(xue)(xue)便、赤白相雜、腹脹、小便短(duan)赤、舌苔黃(huang)膩、脈滑數；乙狀結(jie)腸(chang)(chang)鏡檢(jian)，粘(zhan)(zhan)膜(mo)表面充(chong)血(xue)(xue)水腫，點(dian)狀出血(xue)(xue)；鋇(bei)劑(ji)灌腸(chang)(chang):結(jie)腸(chang)(chang)粘(zhan)(zhan)膜(mo)粗糙、紊亂，或(huo)有(you)(you)多(duo)發性潰瘍(yang)(yang)。治(zhi)則:清熱(re)利濕(shi)，理(li)氣(qi)活血(xue)(xue)。處方(fang):白頭(tou)翁50g，苦(ku)參30g，地榆(yu)20g，當(dang)歸30g,積殼20g，黃(huang)芩20g,檳榔(lang)15g,(以(yi)上自擬1號(hao)灌腸(chang)(chang)方(fang))。口(kou)服(fu)(fu)藥(yao)用:芍藥(yao)湯加減:赤芍1傀，木香(xiang)12g，當(dang)歸15g，白頭(tou)翁30g，積殼15g，檳榔(lang)15g，黃(huang)芩20g，煎(jian)(jian)300ml，分(fen)三次(ci)服(fu)(fu)，一(yi)(yi)日三次(ci)。(2)肝(gan)脾(pi)不和(he)型:腹瀉，夾有(you)(you)粘(zhan)(zhan)液膿(nong)(nong)血(xue)(xue)，便量(liang)少(shao)(shao)，一(yi)(yi)日3-4次(ci)，腹痛(tong)、精(jing)神(shen)刺激后加重，伴有(you)(you)胸悶、少(shao)(shao)氣(qi)、納少(shao)(shao)、苔薄白、脈弦細。乙狀結(jie)腸(chang)(chang)鏡檢(jian):粘(zhan)(zhan)膜(mo)中(zhong)度充(chong)血(xue)(xue)水腫、分(fen)泌物較多(duo)，血(xue)(xue)管紋理(li)不清，可(ke)見散在淺表潰瘍(yang)(yang)，接(jie)觸性出血(xue)(xue)，鋇(bei)劑(ji)灌腸(chang)(chang)、結(jie)腸(chang)(chang)有(you)(you)多(duo)發性潰瘍(yang)(yang)或(huo)有(you)(you)多(duo)發性假(jia)肉，結(jie)腸(chang)(chang)粘(zhan)(zhan)膜(mo)粗糙，紊亂或(huo)可(ke)見細顆粒樣變(bian)化，大(da)便培養(yang)無致病菌生長。治(zhi)則:疏肝(gan)理(li)脾(pi)，調氣(qi)活血(xue)(xue)。處方(fang):乳香(xiang)和(he)沒藥(yao)各15g，白及30g,白頭(tou)翁50g，地榆(yu)20g，五倍子(zi)log,(上方(fang)為2號(hao)灌腸(chang)(chang)方(fang))。口(kou)服(fu)(fu)藥(yao)用:白術(shu)15g，陳皮12g，赤芍20g，當(dang)歸15g，木香(xiang)12g,積殼15g，山植12g，煎(jian)(jian)取300ml，一(yi)(yi)日三次(ci)，每(mei)次(ci)100ml。

4.治療結果

痊愈(yu)28 例，占(zhan)60.9%；好轉14例，占(zhan)30.4%；無效4例，占(zhan)8.7%；總有(you)效率91.3%。

5．討論

本(ben)方能(neng)(neng)(neng)(neng)提(ti)(ti)高(gao)肌體抗病(bing)能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)，修復結腸粘(zhan)(zhan)膜(mo)炎(yan)癥等作用，是治療(liao)慢性潰瘍(yang)(yang)性結腸炎(yan)較為(wei)理想(xiang)的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)。實踐證明(ming)，三黃中(zhong)藥(yao)灌腸液(ye)有明(ming)顯(xian)的(de)(de)(de)鎮痛、抗炎(yan)、抗潰瘍(yang)(yang)的(de)(de)(de)作用，能(neng)(neng)(neng)(neng)顯(xian)著縮(suo)小(xiao)潰瘍(yang)(yang)面積與臨床結果一致［1］。保留灌腸可以使藥(yao)物(wu)直達(da)病(bing)灶(zao)，高(gao)濃度作用于病(bing)灶(zao)。藥(yao)物(wu)腸粘(zhan)(zhan)膜(mo)吸收，減少(shao)了(le)肝臟的(de)(de)(de)首(shou)過效應，提(ti)(ti)高(gao)藥(yao)物(wu)的(de)(de)(de)生物(wu)利用度［2］，不(bu)經(jing)(jing)過胃與小(xiao)腸，避免了(le)消化(hua)液(ye)對藥(yao)物(wu)的(de)(de)(de)破(po)壞和(he)藥(yao)物(wu)對消化(hua)道(dao)的(de)(de)(de)刺(ci)激。同(tong)時，采(cai)用38―42℃中(zhong)藥(yao)灌腸液(ye)直腸給藥(yao)，由于溫(wen)熱刺(ci)激，引(yin)起腸粘(zhan)(zhan)膜(mo)的(de)(de)(de)血管擴張，能(neng)(neng)(neng)(neng)促進局部的(de)(de)(de)血液(ye)和(he)淋(lin)巴循環，使新陳代謝旺盛，改善局部組織(zhi)營養(yang)和(he)全身(shen)機能(neng)(neng)(neng)(neng)；并(bing)且能(neng)(neng)(neng)(neng)疏(shu)通經(jing)(jing)絡(luo)，促進經(jing)(jing)絡(luo)的(de)(de)(de)調節(jie)活動功能(neng)(neng)(neng)(neng)［3］。

綜上所(suo)述(shu)，中藥(yao)保留(liu)灌(guan)腸(chang)治(zhi)(zhi)療(liao)不(bu)僅充分發(fa)揮了內治(zhi)(zhi)的整體(ti)治(zhi)(zhi)療(liao)作用，且(qie)具備(bei)了外治(zhi)(zhi)法的局部治(zhi)(zhi)療(liao)和物理(li)治(zhi)(zhi)療(liao)作用，是一種高效(xiao)安全的治(zhi)(zhi)療(liao)方法。本病易復發(fa)，故在藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)的同時應注(zhu)意飲(yin)食的調(diao)理(li)及(ji)(ji)調(diao)節(jie)，忌食生冷及(ji)(ji)辛辣等刺(ci)激(ji)性食物。

參考文獻

［1］楊應戰．中藥辨證加(jia)灌(guan)腸(chang)(chang)治療潰瘍(yang)性(xing)結腸(chang)(chang)炎臨床觀(guan)察.［J］．現代中醫(yi)藥，2005，25(4)：27．

［2］殷(yin)群，韓蓉．中藥內服配(pei)合中藥灌腑(fu)治療潰瘍性結腸(chang)炎(yan)78鍘［J］．陜西中醫學院學報，2005，28(5)：13.

篇5

【關(guan)鍵詞】中(zhong)藥(yao)保(bao)留灌腸；慢(man)性(xing)盆腔炎；護理體會

【中(zhong)圖分類號】R259【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0076-02

慢(man)性盆腔(qiang)炎系婦科常(chang)見病(bing)與多(duo)(duo)發(fa)病(bing)，多(duo)(duo)為(wei)急(ji)性盆腔(qiang)炎治(zhi)療不徹底(di)或(huo)延誤治(zhi)療，或(huo)患者體質較(jiao)差，病(bing)情(qing)遷延所致。主要癥狀為(wei)下腹及(ji)(ji)腰部酸痛(tong)，常(chang)伴有月經不調和帶下增(zeng)多(duo)(duo)。該病(bing)病(bing)程(cheng)長，易反復(fu)發(fa)作(zuo)，還(huan)會繼發(fa)痛(tong)經、不孕、異位(wei)妊娠(shen)等(deng)。近(jin)年來，由于人工流(liu)產等(deng)各種宮腔(qiang)操作(zuo)增(zeng)多(duo)(duo)以(yi)及(ji)(ji)不潔性生活(huo)的(de)(de)(de)影響，患病(bing)率更是有上升(sheng)的(de)(de)(de)趨勢。近(jin)年來，我們采(cai)用中藥灌腸對來我院(yuan)就診的(de)(de)(de)慢(man)性盆腔(qiang)炎患者進行(xing)了治(zhi)療，并(bing)進行(xing)了專業(ye)精心的(de)(de)(de)護(hu)理，取得了良好的(de)(de)(de)效(xiao)果(guo)。

1資料與方法

1.1診斷依(yi)據(ju)凡婦女(nv)常感下腹墜脹、隱痛(tong)(tong)(tong)及(ji)腰骶部酸痛(tong)(tong)(tong)，常在勞累(lei)、月(yue)經(jing)前(qian)后、后加重(zhong)。伴(ban)帶下色、質、量的(de)改變或婦檢宮(gong)頸舉痛(tong)(tong)(tong)，宮(gong)體及(ji)附件區(qu)壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)，可(ke)觸及(ji)增粗的(de)輸卵管，壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)明顯，可(ke)診斷為盆(pen)腔炎。

1.2方劑組(zu)成我科常(chang)見(jian)的盆腔炎有以下四種癥型(xing)，具體用藥如下。

1.2.1寒濕凝滯(zhi)型黃柏20g，赤芍20g，敗醬草20g，大血(xue)藤20g，苦參20g，丹(dan)參20g，百花蛇舌(she)草20g，炒蒼術(shu)20g。

1.2.2濕熱蘊(yun)結(jie)型(xing)大血藤20g，敗醬草20g，丹參(can)20g，赤芍20g，香附10g，延胡(hu)(hu)索10g，當歸10g，柴胡(hu)(hu)10g，雞血藤10g，皂角刺10g。

1.2.3濕(shi)毒蘊結(jie)型銀花15g，鱉(bie)甲15g，連(lian)翹10g，蒲公英10g，紅藤(teng)10g，升麻10g，椿根(gen)皮10g，紫花地丁10g，大青葉10g，桔(jie)梗(geng)10g。

1.2.4氣(qi)滯血瘀型當歸10g，川芎10 g，赤芍(shao)10g，延胡索10g，桃仁10g，枳(zhi)殼(ke)10g，五(wu)靈脂10g，丹(dan)皮10g，香(xiang)附10g，甘草10g。

1.3灌(guan)(guan)腸液的配制方法將以上對(dui)應(ying)中(zhong)藥(yao)(yao)第一(yi)次煎(jian)煮加水300ml文火(huo)煎(jian)45min，得藥(yao)(yao)液150ml，第二次加水200ml，文火(huo)煎(jian)30min，得藥(yao)(yao)液100ml，合并2次藥(yao)(yao)液濃(nong)縮至(zhi)150-180ml，過(guo)濾得中(zhong)藥(yao)(yao)灌(guan)(guan)腸液，藥(yao)(yao)液溫(wen)度在38～41℃之間備用。也(ye)可中(zhong)藥(yao)(yao)代煎(jian)成(cheng)200ml/袋(dai)，灌(guan)(guan)腸時溫(wen)熱藥(yao)(yao)液即可。

1.4灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)方(fang)法(fa)每晚一劑(ji)，9日為一個療程，一般1～2個療程，每晚治療前囑患者(zhe)排(pai)空大小便，左側臥位屈(qu)膝成80°，臀部(bu)(bu)用枕墊(dian)起且抬高10～20cm。醫務(wu)人員靠(kao)近床沿，取(qu)中(zhong)藥灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)液(ye)150ml加入灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)器中(zhong)，液(ye)面距不超(chao)過30cm，用消毒甘油肛管前端，緩緩插入15～20cm，將藥液(ye)緩慢灌(guan)(guan)入，調節(jie)滴速60～80滴/分(fen)。灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)完畢保持(chi)臀部(bu)(bu)抬高，盡(jin)量(liang)臥床休息2小時以上。

1.5心理護理慢性盆腔(qiang)炎的(de)(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)病(bing)(bing)程(cheng)長，且(qie)反復發作(zuo)，多數病(bing)(bing)人(ren)雖多方求(qiu)治(zhi)，但效果不(bu)(bu)(bu)佳(jia)，以致(zhi)沉默寡言，憂傷(shang)自卑(bei)，影響工作(zuo)。因此對病(bing)(bing)人(ren)要耐心、細心、有愛心，切不(bu)(bu)(bu)可說出消(xiao)極(ji)及(ji)刺激(ji)的(de)(de)(de)語言。護理人(ren)員應(ying)主動關心病(bing)(bing)人(ren)，經常巡視病(bing)(bing)房并與病(bing)(bing)人(ren)交談，讓病(bing)(bing)人(ren)了(le)解自己的(de)(de)(de)病(bing)(bing)情，消(xiao)除對疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)疑(yi)慮，增強病(bing)(bing)人(ren)戰勝疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)信心。介紹(shao)中藥保留灌(guan)(guan)腸(chang)的(de)(de)(de)優勢及(ji)操作(zuo)方法(fa)，灌(guan)(guan)腸(chang)時應(ying)指導患者(zhe)張口深呼(hu)吸，以減輕灌(guan)(guan)腸(chang)時的(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)適感，耐心回答(da)他們提出的(de)(de)(de)任何疑(yi)問，讓患者(zhe)能(neng)夠(gou)配合灌(guan)(guan)腸(chang)治(zhi)療，并幫助她們保持樂觀情緒。同時注意保護患者(zhe)隱(yin)私。

1.6飲(yin)(yin)食(shi)(shi)護(hu)(hu)理(li)患者在整個(ge)灌腸治療期(qi)間(jian)要(yao)做好飲(yin)(yin)食(shi)(shi)護(hu)(hu)理(li)，飲(yin)(yin)食(shi)(shi)宜(yi)清淡，易于(yu)消化，富(fu)營養，多(duo)吃新鮮蔬菜水果，多(duo)飲(yin)(yin)水。禁食(shi)(shi)生冷、寒(han)涼、香辣、油(you)煎、肥(fei)甘厚膩(ni)之品(pin)。以(yi)避免引(yin)起腸蠕動次數的增強，影響中藥保留灌腸在患者腸內停留的時(shi)間(jian)。具體飲(yin)(yin)食(shi)(shi)如下。

1.6.1寒濕凝滯型患(huan)者可(ke)常(chang)服羊肉(rou)、豬腰、狗腎、動物胎盤等，忌食酸冷、肥甘厚膩之品。

1.6.2濕熱瘀結型患者(zhe)平時可飲(yin)用綠茶或(huo)用苡仁煎湯代茶飲(yin)，多(duo)食(shi)清(qing)熱利濕的蔬菜，如扁豆(dou)、芹菜、冬瓜以及新鮮(xian)水果(guo)，忌食(shi)辛辣，香燥之品。

1.6.3濕毒(du)蘊(yun)結型患者宜食清熱利濕、解(jie)毒(du)、養陰生津(jin)之品，如苦瓜、車前草煎水代茶飲，冬(dong)瓜排(pai)骨(gu)湯，山藥瘦肉粥。

1.6.4氣(qi)滯血瘀(yu)型患者(zhe)宜食(shi)行氣(qi)導滯，化瘀(yu)通絡之品，如(ru)當歸瘦肉粥(zhou)、香櫞煮水代(dai)茶飲。

1.7健康(kang)教育(yu)加強健康(kang)衛生(sheng)宣教，指導(dao)患(huan)者注意個人衛生(sheng)，使用(yong)潔具要(yao)清(qing)(qing)潔干凈，不(bu)可混用(yong)潔具，保持外(wai)(wai)陰清(qing)(qing)潔，內褲(ku)宜用(yong)棉質，勤換洗，太陽曬。每晚用(yong)清(qing)(qing)水清(qing)(qing)洗外(wai)(wai)陰，治療期間避免(mian)性生(sheng)活(huo)，月經期禁止盆(pen)浴，注意休息，避免(mian)勞累，勿(wu)久(jiu)臥(wo)久(jiu)坐潮(chao)濕之地，適當進(jin)行(xing)鍛煉(lian)，促進(jin)血(xue)液循環，增強身(shen)體抵抗力。

2結果

使用對證的(de)中藥灌腸(chang)液進(jin)行慢(man)性盆(pen)腔炎(yan)的(de)保留灌腸(chang)，輔以辨證飲(yin)食護理治療(liao)后患者(zhe)下腹墜脹(zhang)、隱痛(tong)、腰(yao)骶酸(suan)痛(tong)明(ming)(ming)顯緩解，陰道分泌物明(ming)(ming)顯減少，婦(fu)檢宮頸舉痛(tong)明(ming)(ming)顯減輕(qing)，未觸及增粗輸卵管(guan)。

3體會

中藥(yao)保(bao)留(liu)(liu)灌腸是利用腸粘膜直接(jie)吸收藥(yao)物進(jin)入盆腔(qiang)從而(er)達到清(qing)熱解毒，化瘀(yu)止痛的目的，在(zai)灌腸操(cao)作(zuo)時(shi)(shi)動作(zuo)應(ying)輕柔(rou)，肛管插(cha)入前(qian)應(ying)充分肛管前(qian)端(duan)，插(cha)入深(shen)度應(ying)在(zai)15～20cm，同時(shi)(shi)密切(qie)觀察病人反應(ying)，如(ru)出現不適則應(ying)立即(ji)停止灌腸。灌腸液在(zai)腸道內保(bao)留(liu)(liu)時(shi)(shi)間(jian)的長(chang)短直接(jie)影響治(zhi)療(liao)效果(guo)，故灌腸后應(ying)囑患者盡量多保(bao)留(liu)(liu)一段時(shi)(shi)間(jian)，盡可(ke)能(neng)選擇(ze)在(zai)排(pai)便(bian)后、晚(wan)間(jian)或臨睡(shui)前(qian)進(jin)行(xing)灌腸治(zhi)療(liao)，至少2h以上再解便(bian)，應(ying)囑患者治(zhi)療(liao)期間(jian)禁止性(xing)生活。

“醫食(shi)(shi)同源”，辨證(zheng)食(shi)(shi)療即利(li)用食(shi)(shi)物(wu)來影響機體各方面的功能，使(shi)患者(zhe)獲得(de)健康或愈疾防(fang)病(bing)的一種方法，飲食(shi)(shi)不

僅供給(gei)人體(ti)生理所(suo)必需的營(ying)養素，而且還(huan)能(neng)夠調整(zheng)機體(ti)內(nei)信(xin)使平衡，糾(jiu)正人體(ti)內(nei)信(xin)使的病理狀態。根據患(huan)者(zhe)的不同(tong)癥狀辨證分型指導患(huan)者(zhe)或幫助(zhu)患(huan)者(zhe)飲食，對(dui)患(huan)者(zhe)疾病康復(fu)或治(zhi)療大有幫助(zhu)。

盆腔(qiang)炎性疾(ji)病(bing)(bing)在(zai)我(wo)科收治患(huan)者較多(duo)，多(duo)發生在(zai)性活躍期(qi)有(you)月經(jing)的(de)(de)婦女(nv)(nv)。盆腔(qiang)炎性疾(ji)病(bing)(bing)若未能得到及時、徹底(di)治療(liao)，可(ke)導致(zhi)不孕(yun)，輸卵管(guan)妊娠，輸卵管(guan)、卵巢粘連，形成腫(zhong)塊(kuai)或盆腔(qiang)的(de)(de)粘連，嚴重(zhong)影(ying)響婦女(nv)(nv)的(de)(de)生殖健康，因此(ci)患(huan)者很痛(tong)苦(ku)，思(si)想負擔很重(zhong)，易導致(zhi)失眠(mian)、多(duo)夢、不思(si)飲食(shi)(shi)、神經(jing)衰弱等表(biao)現。我(wo)科根據患(huan)者的(de)(de)不同癥狀(zhuang)，辨證施(shi)護，采用有(you)針對(dui)性的(de)(de)灌腸液，指導患(huan)者飲食(shi)(shi)，能迅速緩解癥狀(zhuang)，減輕病(bing)(bing)人痛(tong)苦(ku)，使病(bing)(bing)人早(zao)日康復。

篇6

【關鍵詞】 盆腔炎；中藥保留灌腸(chang)；護(hu)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.357 文章編號：1004-7484（2013）-09-5084-01

中(zhong)藥保留灌腸起源于《傷寒論》中(zhong)的(de)“導(dao)法”。我科(ke)自1992年起開(kai)展中(zhong)藥灌腸法治(zhi)療婦科(ke)疾(ji)病，通過長期(qi)的(de)臨(lin)床(chuang)護理(li)觀察，療效顯(xian)著，同時(shi)我們不斷(duan)地改進灌腸方法，針對不同的(de)疾(ji)病，臨(lin)床(chuang)癥狀等給予不同的(de)中(zhong)藥保留灌腸法，不僅使患者的(de)疾(ji)病在短時(shi)間(jian)緩解，而且使其(qi)從醫行為提(ti)高，同時(shi)積累了一定的(de)經驗。現將體會報告如下。

1 臨床資料

本組374例盆(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)均為住院患者(zhe)，年齡最(zui)小23歲，最(zui)大54歲，其中急性(xing)盆(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)93例，盆(pen)腔(qiang)包塊(kuai)12例，慢性(xing)盆(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)268例。其中慢性(xing)盆(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)病程(cheng)最(zui)長者(zhe)8年。最(zui)短者(zhe)2年。均為2000年1月至12月期間。

2 自制中藥方劑

2.1 方(fang)劑(ji) 3號方(fang)劑(ji)由(you)海(hai)藻、莪術、昆(kun)布(bu)、桃仁等組(zu)成，以(yi)活血(xue)化瘀(yu)，軟堅散(san)結為主，治(zhi)療(liao)慢性(xing)(xing)盆腔(qiang)炎(yan)，盆腔(qiang)包塊，附件包塊；4號方(fang)劑(ji)由(you)紅藤(teng)、敗醬草(cao)、蒲公英、三棱等組(zu)成，以(yi)清熱解毒，活血(xue)通絡，散(san)結消腫為主，治(zhi)療(liao)急性(xing)(xing)盆腔(qiang)炎(yan)。

2.2 方法(fa) 將中(zhong)藥(yao)150毫升，加(jia)溫(wen)至(zhi)39-41℃，肛管(guan)插入直腸15-20㎝后將中(zhong)藥(yao)灌入，保留(liu)2小時。

3 灌腸時間

將(jiang)中藥(yao)灌(guan)腸(chang)安排在(zai)早晨(chen)9-11點之間(jian)，灌(guan)腸(chang)之前(qian)囑病人排盡(jin)二便(bian)：因為通過(guo)一晝(zhou)夜的(de)(de)休息后，此時腸(chang)黏膜對藥(yao)物的(de)(de)吸收能力(li)較其他時間(jian)強。有(you)便(bian)秘的(de)(de)患(huan)者應先治(zhi)療(liao)便(bian)秘，并囑患(huan)者灌(guan)腸(chang)期間(jian)要養成清(qing)晨(chen)排便(bian)的(de)(de)習慣。

4 不(bu)同灌腸法的臨床應用和(he)護理(li)

4.1 肛(gang)(gang)滴(di)灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)法(fa)(fa) 我科自(zi)開展中(zhong)藥(yao)灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)法(fa)(fa)以(yi)(yi)來，通過長期(qi)的(de)臨(lin)床護理(li)觀(guan)察(cha)發現(xian)，第(di)一(yi)次接受灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)、老(lao)年患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)以(yi)(yi)及用(yong)4號方劑灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)不能有(you)效(xiao)地保(bao)留中(zhong)藥(yao)在(zai)(zai)腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)內，只能勉強維(wei)持十多分鐘(zhong)。如(ru)按常規的(de)灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)法(fa)(fa)（即(ji)(ji)直線(xian)(xian)灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)法(fa)(fa)）治(zhi)療(liao)以(yi)(yi)上患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，既達不到有(you)效(xiao)的(de)治(zhi)療(liao)效(xiao)果又浪費了(le)(le)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)，同(tong)時(shi)(shi)也造成了(le)(le)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)經濟損(sun)失，針對(dui)(dui)以(yi)(yi)上情況，我們將灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)方法(fa)(fa)做出調(diao)節(jie)，灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)時(shi)(shi)以(yi)(yi)肛(gang)(gang)滴(di)的(de)方式灌(guan)(guan)入，即(ji)(ji)每分鐘(zhong)約80-100滴(di)的(de)速(su)度滴(di)入，降(jiang)低單位時(shi)(shi)間內藥(yao)物(wu)(wu)(wu)對(dui)(dui)腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)的(de)沖擊(ji)力(li)，壓力(li)和刺(ci)激(ji)。灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)完畢后(hou)立即(ji)(ji)將患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)置(zhi)以(yi)(yi)俯(fu)臥位，并囑患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)保(bao)持自(zi)然呼吸，勿(wu)大(da)口(kou)喘氣(qi)，憋氣(qi)，或深呼吸，因為幅(fu)度較(jiao)大(da)的(de)腹式呼吸會加速(su)腸(chang)(chang)(chang)(chang)蠕動，不利于藥(yao)物(wu)(wu)(wu)的(de)保(bao)留，10分鐘(zhong)后(hou)改(gai)為側位或平臥位。3天(tian)后(hou)將初次接受灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，改(gai)為常規直線(xian)(xian)滴(di)入。另外兩類(lei)(lei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)仍(reng)按肛(gang)(gang)滴(di)法(fa)(fa)灌(guan)(guan)入，一(yi)個療(liao)程（10天(tian)為一(yi)療(liao)程）后(hou)改(gai)為直線(xian)(xian)滴(di)入。通過以(yi)(yi)上護理(li)，有(you)效(xiao)地延長了(le)(le)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)在(zai)(zai)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)內停留的(de)時(shi)(shi)間，使以(yi)(yi)上三類(lei)(lei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)逐漸(jian)適(shi)應灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)而(er)達到了(le)(le)治(zhi)療(liao)的(de)目的(de)。除2例老(lao)年人(ren)仍(reng)無(wu)法(fa)(fa)有(you)效(xiao)保(bao)留中(zhong)藥(yao)在(zai)(zai)腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)內，從而(er)停止灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)改(gai)為口(kou)服或靜脈(mo)輸入治(zhi)療(liao)。以(yi)(yi)上肛(gang)(gang)滴(di)灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)方法(fa)(fa)對(dui)(dui)其(qi)他患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)均(jun)有(you)效(xiao)。

4.2 個案灌腸(chang)法 急(ji)性(xing)以(yi)(yi)及嚴重盆腔(qiang)炎患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)發(fa)病初(chu)期(qi)，臨床癥(zheng)狀以(yi)(yi)腹痛最(zui)明(ming)顯(xian)(xian)，此時患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)的(de)舒適度要求很高，對(dui)灌腸(chang)的(de)耐受(shou)性(xing)很低，護(hu)理以(yi)(yi)上(shang)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)時除(chu)改為肛滴灌入(ru)外，我們在(zai)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)4號方劑內同時加入(ru)地塞米松(song)5毫克，利多(duo)卡因(yin)5毫克。地塞米松(song)協同中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)起到短期(qi)內控(kong)制炎癥(zheng)的(de)作用，而利多(duo)卡因(yin)是一種(zhong)局部(bu)，經(jing)腸(chang)黏膜吸收后通過浸潤性(xing)麻醉，使(shi)(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)腹痛明(ming)顯(xian)(xian)減輕，同時使(shi)(shi)腸(chang)蠕動減慢，從(cong)而使(shi)(shi)腹痛明(ming)顯(xian)(xian)的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)保留藥(yao)(yao)(yao)物(wu)在(zai)腸(chang)道內的(de)時間延(yan)長，增強了患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)灌腸(chang)的(de)耐受(shou)性(xing)，很好地解決了腹痛明(ming)顯(xian)(xian)的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)灌腸(chang)耐受(shou)性(xing)差的(de)護(hu)理問題，從(cong)而能使(shi)(shi)腹痛明(ming)顯(xian)(xian)的(de)盆腔(qiang)炎患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)有效地配(pei)合(he)治療。但利多(duo)卡因(yin)使(shi)(shi)用不能超過一周，因(yin)容易引起便秘或使(shi)(shi)便秘加重，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)腹痛減輕后應立刻停藥(yao)(yao)(yao)。

4.3 中(zhong)西藥(yao)結合灌(guan)腸法 慢性(xing)(xing)盆(pen)(pen)腔炎中(zhong)西醫結合治(zhi)療(liao)過(guo)程中(zhong)，甲(jia)硝(xiao)(xiao)(xiao)唑(zuo)是(shi)一(yi)種(zhong)經濟又療(liao)效(xiao)顯(xian)著(zhu)的(de)常(chang)用藥(yao)，但大(da)部(bu)分患者靜脈輸入甲(jia)硝(xiao)(xiao)(xiao)唑(zuo)時易(yi)出現胃(wei)(wei)痛(tong)，惡心等(deng)副作(zuo)用，嚴(yan)重(zhong)時醫生不(bu)得不(bu)放棄使用甲(jia)硝(xiao)(xiao)(xiao)唑(zuo)而改用其他較(jiao)昂貴的(de)同類二代或(huo)三代藥(yao)。為此(ci)我們與醫生共同探討后將甲(jia)硝(xiao)(xiao)(xiao)唑(zuo)80-100毫升(sheng)加(jia)入中(zhong)藥(yao)3號(hao)(hao)方劑內灌(guan)腸，一(yi)日一(yi)次。此(ci)種(zhong)灌(guan)腸法避免了甲(jia)硝(xiao)(xiao)(xiao)唑(zuo)對胃(wei)(wei)黏膜的(de)刺激，使病(bing)人的(de)舒適度提高，同時甲(jia)硝(xiao)(xiao)(xiao)唑(zuo)可以被局部(bu)腸黏膜完全吸收，而達到(dao)了明(ming)顯(xian)的(de)治(zhi)療(liao)效(xiao)果。從而節(jie)省了病(bing)人治(zhi)療(liao)費(fei)用，通過(guo)后期(qi)的(de)鞏固療(liao)程，慢性(xing)(xing)盆(pen)(pen)腔炎患者的(de)臨床癥狀消(xiao)失。甲(jia)硝(xiao)(xiao)(xiao)唑(zuo)加(jia)入中(zhong)藥(yao)3號(hao)(hao)方劑內灌(guan)腸法對治(zhi)療(liao)慢性(xing)(xing)盆(pen)(pen)腔炎效(xiao)果顯(xian)著(zhu)。

4.4 直線灌(guan)腸(chang)法 此灌(guan)腸(chang)法是將中藥滴速調為直線形(xing)式進行灌(guan)腸(chang)，適合于(yu)急性盆腔炎患(huan)(huan)者臨床癥(zheng)狀緩解(jie)后(hou)的(de)鞏固治(zhi)療階段，以及慢性盆腔炎，盆腔包塊患(huan)(huan)者第(di)二(er)階段療程(cheng)。因(yin)第(di)二(er)療程(cheng)階段患(huan)(huan)者臨床癥(zheng)狀已緩解(jie)，對(dui)灌(guan)腸(chang)的(de)耐受性高；并因(yin)熟悉灌(guan)腸(chang)流程(cheng)，從而消(xiao)除了對(dui)灌(guan)腸(chang)的(de)恐懼，緊張等不良情緒，患(huan)(huan)者易接受，療效顯著(zhu)。

5 飲食護理

5.1 灌腸(chang)(chang)期(qi)間飲(yin)(yin)食的(de)(de)(de)(de)(de)(de)合理(li)選擇(ze)將直接影(ying)響到(dao)灌腸(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果(guo)，因(yin)五(wu)谷雜糧消(xiao)化后都要經過(guo)腸(chang)(chang)道(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)排(pai)(pai)泄，因(yin)此，不適宜的(de)(de)(de)(de)(de)(de)飲(yin)(yin)食會增(zeng)加腸(chang)(chang)道(dao)排(pai)(pai)泄功(gong)能的(de)(de)(de)(de)(de)(de)負擔，從(cong)而(er)影(ying)響到(dao)中(zhong)藥灌腸(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果(guo)。如肥甘厚(hou)膩的(de)(de)(de)(de)(de)(de)飲(yin)(yin)食會在腸(chang)(chang)道(dao)內停留的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時間延長，妨礙了藥物的(de)(de)(de)(de)(de)(de)吸收；辛辣刺激飲(yin)(yin)食會引起(qi)腹瀉(xie)，從(cong)而(er)會加速藥物的(de)(de)(de)(de)(de)(de)排(pai)(pai)泄；生(sheng)冷(leng)(leng)堅硬之(zhi)物會導致腹痛(tong)而(er)使腸(chang)(chang)黏膜的(de)(de)(de)(de)(de)(de)耐受力下降。因(yin)此灌腸(chang)(chang)期(qi)間要求患者以清淡，溫(wen)熱飲(yin)(yin)食為(wei)主(zhu)，忌油膩，生(sheng)冷(leng)(leng)，辛辣刺激之(zhi)物，忌暴(bao)飲(yin)(yin)暴(bao)食。

5.2 中藥在腸道內被腸黏膜吸收的同時(shi)會(hui)帶走大量的水分，因此(ci)患者(zhe)(zhe)在接受灌(guan)(guan)腸治療后(hou)的第3或4天起會(hui)出現便秘現象(xiang)，因此(ci)灌(guan)(guan)腸期間要求患者(zhe)(zhe)要多飲水，灌(guan)(guan)腸后(hou)2小(xiao)時(shi)即可(ke)入廁，進行有(you)意(yi)的排(pai)便活動。既往有(you)便秘的患者(zhe)(zhe)，清晨空腹飲蜂蜜水或鹽水300-400ml，可(ke)多食(shi)香蕉，梨等水果。

6 情志護理

人的(de)(de)(de)情志活動，喜怒哀樂悲(bei)恐驚，在(zai)(zai)疾(ji)病的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)過程中具有舉足(zu)輕重的(de)(de)(de)影響(xiang)力(li)。俗話說三分治(zhi)(zhi)療(liao)七(qi)分養，因此(ci)患(huan)者在(zai)(zai)接(jie)受(shou)(shou)灌(guan)腸治(zhi)(zhi)療(liao)和護理(li)期間，經(jing)常與其(qi)交流(liu)溝(gou)通(tong)，及時了解(jie)其(qi)心理(li)狀況，講解(jie)疾(ji)病相關健康知識。囑其(qi)注意休息，勞逸結合，避(bi)免過度(du)勞累，調節情志，避(bi)免大喜大悲(bei)，保(bao)持情緒穩定，心情舒暢才能(neng)使(shi)肝(gan)氣調達，血脈通(tong)暢。從而(er)使(shi)機體處(chu)于(yu)(yu)最佳的(de)(de)(de)狀態(tai)，以一種(zhong)自(zi)然平(ping)和的(de)(de)(de)心態(tai)接(jie)受(shou)(shou)每天的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)，將有助于(yu)(yu)疾(ji)病的(de)(de)(de)轉歸。

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【關鍵詞】 慢性腎衰竭(jie)； 早(zao)中期； 中藥灌(guan)腸(chang)； 腎功能

慢性(xing)腎衰竭（Chronic renal failure，CRF）是(shi)多種原(yuan)發性(xing)或(huo)繼發性(xing)腎病所導致的(de)慢性(xing)腎實質(zhi)損害的(de)一類臨(lin)床(chuang)綜合(he)征(zheng)(zheng)，以腎臟功(gong)能減退(tui)、水電解質(zhi)、酸(suan)堿平衡失調及內分泌功(gong)能失常(chang)為主要病理特(te)征(zheng)(zheng)[1]，具(ju)有(you)病程長(chang)、損傷不可(ke)逆及死亡率高等特(te)點，是(shi)內科(ke)常(chang)見的(de)難治(zhi)(zhi)性(xing)疾病之(zhi)一[2]，其終(zhong)末階(jie)段會發展為尿毒癥，因此早中(zhong)期積(ji)極治(zhi)(zhi)療對阻止疾病進展具(ju)有(you)重要意義(yi)。本院于2011年(nian)2月-2013年(nian)2月采用(yong)中(zhong)藥灌腸治(zhi)(zhi)療早中(zhong)期慢性(xing)腎衰竭33例，獲得滿(man)意臨(lin)床(chuang)效果(guo)(guo)，現將結果(guo)(guo)報告如下(xia)。

1 資料與方法

1.1 一(yi)般資(zi)料 研究對象為本院2011年(nian)(nian)2月-2013年(nian)(nian)2月住院治(zhi)療(liao)的(de)65例(li)(li)(li)CRF患者，均符(fu)合(he)1992年(nian)(nian)慢(man)(man)性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)衰竭早(zao)中(zhong)期的(de)診斷(duan)標(biao)準[3]。將(jiang)65例(li)(li)(li)患者隨機(ji)分為治(zhi)療(liao)組33例(li)(li)(li)和對照組32例(li)(li)(li)。治(zhi)療(liao)組男18例(li)(li)(li)，女15例(li)(li)(li)；年(nian)(nian)齡39～62歲(sui)，平均（54.3±6.1）歲(sui)；病(bing)程9個(ge)月～6年(nian)(nian)，平均（3.2±1.0）年(nian)(nian)；慢(man)(man)性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)小球(qiu)腎(shen)(shen)(shen)病(bing)17例(li)(li)(li)，慢(man)(man)性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)(shen)炎6例(li)(li)(li)，糖(tang)尿病(bing)腎(shen)(shen)(shen)病(bing)4倒，高血壓(ya)腎(shen)(shen)(shen)病(bing)4例(li)(li)(li)，腎(shen)(shen)(shen)病(bing)綜合(he)征2例(li)(li)(li)。對照組男16例(li)(li)(li)，女16例(li)(li)(li)；年(nian)(nian)齡40～60歲(sui)，平均（53.6±5.8）歲(sui)；病(bing)程8個(ge)月～5年(nian)(nian)，平均（3.1±1.2）年(nian)(nian)；慢(man)(man)性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)小球(qiu)腎(shen)(shen)(shen)病(bing)16例(li)(li)(li)，慢(man)(man)性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)(shen)炎5例(li)(li)(li)，糖(tang)尿病(bing)腎(shen)(shen)(shen)病(bing)4倒，高血壓(ya)腎(shen)(shen)(shen)病(bing)4例(li)(li)(li)，腎(shen)(shen)(shen)病(bing)綜合(he)征3例(li)(li)(li)。兩組患者性(xing)(xing)別、年(nian)(nian)齡、病(bing)程、病(bing)因等一(yi)般資(zi)料比較(jiao)差異無統計(ji)學意義（P

1.2 治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方法 兩組(zu)患(huan)者均(jun)給予常規對癥(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，包括(kuo)低(di)鹽、低(di)磷和(he)優質蛋白飲(yin)食，糾正(zheng)貧血(xue)(xue)、水(shui)電解質失(shi)衡，對高血(xue)(xue)壓(ya)和(he)糖尿(niao)病患(huan)者加(jia)用降壓(ya)藥(yao)、降糖藥(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)組(zu)：在(zai)對癥(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)基(ji)礎上加(jia)用中藥(yao)灌腸治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，基(ji)本(ben)方：大黃(huang)30 g，黃(huang)芪30 g，煅牡蠣30 g，蒲(pu)公英30 g，益母草(cao)30 g，附(fu)子15 g，加(jia)水(shui)300 ml，煎至250 ml后行保留灌腸，1次/d。兩組(zu)均(jun)以4周為一個(ge)療(liao)程，于(yu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)前和(he)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)4周后，采用全自動生(sheng)化檢測儀分別測定(ding)血(xue)(xue)肌酐（Scr）、尿(niao)素氮（BUN）和(he)血(xue)(xue)尿(niao)酸(suan)（BUA）含量，并進行臨床療(liao)效評(ping)定(ding)。

1.3 療效(xiao)判定(ding)(ding)標準 參(can)照《中(zhong)藥新藥臨(lin)床研究指(zhi)導原(yuan)則》中(zhong)慢性腎衰竭的療效(xiao)標準評定(ding)(ding)。（1）顯(xian)效(xiao)：臨(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)與(yu)體(ti)征(zheng)積分(fen)減(jian)少(shao)≥60%，SCr或BUN水平(ping)下(xia)降≥30%；（2）有效(xiao)：癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)與(yu)體(ti)征(zheng)積分(fen)減(jian)少(shao)≥30%，SCr或BUN水平(ping)下(xia)降≥15%；（3）無效(xiao)：臨(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)無改善，甚至加重，癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)與(yu)體(ti)征(zheng)積分(fen)減(jian)少(shao)

1.4 統計學處理(li) 采(cai)用SPSS 16.0軟件(jian)對所得數據(ju)進行統計分析(xi)，計量資(zi)料用（x±s）表(biao)示，比較采(cai)用t檢驗(yan)，計數資(zi)料采(cai)用 字2檢驗(yan)，以P

3 討論

隨著透析、移植等(deng)治療(liao)手段的(de)(de)發展(zhan)，晚期(qi)慢(man)性(xing)腎(shen)衰的(de)(de)療(liao)效已顯(xian)(xian)著提高，但對(dui)于早(zao)、中(zhong)期(qi)CRF，單純西醫治療(liao)效果一般，而(er)中(zhong)醫中(zhong)藥(yao)正(zheng)日益顯(xian)(xian)現出獨特(te)優勢。慢(man)性(xing)腎(shen)衰屬于中(zhong)醫“關格(ge)”、“腎(shen)勞”等(deng)范，其主(zhu)要病機是(shi)脾腎(shen)虧虛(xu)，濁邪瘀(yu)毒(du)雍滯(zhi)，為(wei)本(ben)虛(xu)標實(shi)之癥(zheng)[5]。針對(dui)其病因(yin)病機，筆者(zhe)選(xuan)用具有(you)益氣溫陽、泄毒(du)清濁化(hua)瘀(yu)作(zuo)用的(de)(de)中(zhong)藥(yao)湯劑進(jin)行灌腸治理。方(fang)中(zhong)大黃(huang)涼血解毒(du)、瀉(xie)熱祛濁、化(hua)瘀(yu)通經，可延緩腎(shen)功能衰竭[6]，黃(huang)芪益氣，煅牡蠣(li)鎮驚(jing)安(an)神(shen)、益陰(yin)潛陽，附子溫陽散寒，蒲公英(ying)抗菌消炎(yan)，益母(mu)草活血化(hua)瘀(yu)，諸藥(yao)合用，標本(ben)兼治，共奏益氣溫陽、利濕涼血、祛邪扶正(zheng)之效，對(dui)改善患者(zhe)腎(shen)功能和(he)延緩腎(shen)衰的(de)(de)進(jin)展(zhan)具有(you)滿意效果[7]。

中(zhong)(zhong)藥保留灌腸用于(yu)早中(zhong)(zhong)期慢性腎衰(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)的(de)治(zhi)療，藥物可(ke)直(zhi)接(jie)接(jie)觸腸黏膜(mo)，利用腎外途徑(jing)增加各種代謝廢物的(de)排(pai)出，達到(dao)泄(xie)毒清濁(zhuo)，化瘀解(jie)毒的(de)功效，同(tong)時能減少肌(ji)酐、尿(niao)(niao)素(su)氮的(de)合成，促進肌(ji)酐、尿(niao)(niao)素(su)氮排(pai)泄(xie)[8-9]。該(gai)療法是中(zhong)(zhong)醫治(zhi)療慢性腎衰(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)的(de)傳統特色療法，尤其適用于(yu)慢性腎衰(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)早中(zhong)(zhong)期的(de)患者的(de)治(zhi)療，對減輕癥狀(zhuang)、穩定病情、推遲或延(yan)長血液透析的(de)間隔期具有(you)重(zhong)要意義[10]。

本(ben)研究顯(xian)示，在西醫(yi)常規(gui)對(dui)癥治(zhi)療基礎上加用中(zhong)藥(yao)灌腸(chang)可以有效治(zhi)療早中(zhong)期慢性腎衰(shuai)竭，其臨床總有效率達75.7%，顯(xian)著(zhu)高于采用西藥(yao)常規(gui)治(zhi)療的對(dui)照組，差異有統計(ji)學意義（P

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篇8

輸(shu)卵管(guan)積水為慢性(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)病理形態的一(yi)種(zhong)，常為急(ji)性(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)未能徹底(di)治療或患者(zhe)體(ti)質較差(cha)、病程遷延所(suo)致，可導致不孕、輸(shu)卵管(guan)妊娠、慢性(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)痛等，嚴重影(ying)響(xiang)婦女健(jian)康。筆者(zhe)用加(jia)味紅藤方合中(zhong)藥灌(guan)腸治療本病80例(li)，取得滿意(yi)的療效(xiao)，現總結(jie)如(ru)下。

1　臨床資料

1．1　診斷標(biao)準：參照《臨床疾病(bing)診斷依據治愈(yu)好轉(zhuan)標(biao)準》：有急、慢性(xing)輸(shu)卵管炎(yan)史；子宮一側(ce)或(huo)兩(liang)側(ce)捫及囊性(xing)腫塊(kuai)；B超(chao)檢查輸(shu)卵管呈曲條狀或(huo)曲頸瓶樣無回(hui)聲(sheng)暗區。

1．2　一般資料：160例患者(zhe)均(jun)(jun)有1年以上性(xing)生(sheng)活(huo)史(shi)以及陰道手術操作史(shi)；年齡在(zai)23～40歲(sui)之間，平均(jun)(jun)31歲(sui)；均(jun)(jun)以下(xia)腹隱痛(tong)不適，或(huo)腰酸墜痛(tong)，或(huo)帶下(xia)異常等為主要癥狀。婦科檢查：子宮一側(ce)(ce)或(huo)雙側(ce)(ce)觸到(dao)增粗的(de)囊(nang)性(xing)腫(zhong)塊，活(huo)動受限并有壓痛(tong)。B超(chao)檢查示單側(ce)(ce)或(huo)雙側(ce)(ce)輸(shu)卵管積(ji)水，直徑在(zai)5cm以內，或(huo)伴盆腔(qiang)積(ji)液(ye)。隨機分為治療(liao)組(zu)、對照組(zu)各80例，兩組(zu)年齡、病(bing)程、病(bing)情等比較無(wu)顯著(zhu)性(xing)差異(P>0.05)，具有可比性(xing)。

2　治療方法

2．1　對照(zhao)組：采用青霉(mei)素480萬(wan)單位(wei)加入5％葡萄糖注射(she)液250ml中靜滴，每(mei)日(ri)2次(青霉(mei)素過敏者改用紅(hong)霉(mei)素1.2g)；甲硝唑100ml靜滴，每(mei)日(ri)2次；透明質酸酶1500單位(wei)肌注，隔日(ri)1次。

2．2　治療組：加味紅(hong)藤方(fang)：黨參(can)、赤芍(shao)、丹參(can)、延胡(hu)索、車前子(zi)(包)各(ge)(ge)(ge)15g，黃芪、紅(hong)藤各(ge)(ge)(ge)30g，敗醬(jiang)草(cao)20g，廣木香、桃仁、大腹皮(pi)(pi)各(ge)(ge)(ge)10g，生甘草(cao)5g。加減：兼腎虛腰痛、減退者，加仙靈脾15g，巴戟(ji)天12g；行經腹痛劇烈者，加全蝎6g，蜈蚣(gong)2條；外(wai)陰瘙(sao)癢者，加黃柏10g，白鮮皮(pi)(pi)15g；帶下(xia)腥(xing)臭加椿根皮(pi)(pi)15g，魚腥(xing)草(cao)20g。每日1劑(ji)，水煎分服。中藥灌腸(chang)方(fang)：紅(hong)藤、忍冬藤、丹參(can)、敗醬(jiang)草(cao)各(ge)(ge)(ge)30g，虎杖(zhang)根、當歸各(ge)(ge)(ge)12g，丹皮(pi)(pi)10g，三棱、莪術各(ge)(ge)(ge)15g，乳香、沒藥各(ge)(ge)(ge)6g。濃煎取汁(zhi)100ml，排便(bian)后直腸(chang)灌注，盡可能長(chang)的時間保留(liu)，每日1次，經期暫停。

3　治療結果

3．1　療效標準：治愈：B超(chao)檢(jian)查(cha)提示(shi)輸卵管(guan)積(ji)水消失，無明顯癥狀(zhuang)及(ji)體征(zheng)；顯效：B超(chao)檢(jian)查(cha)提示(shi)輸卵管(guan)積(ji)水減(jian)(jian)少(shao)1／2以上，勞累及(ji)經期仍(reng)覺腹(fu)部疼(teng)痛(tong)(tong)不適(shi)；好轉：B超(chao)檢(jian)查(cha)提示(shi)輸卵管(guan)積(ji)水較(jiao)前略減(jian)(jian)少(shao)，腹(fu)痛(tong)(tong)及(ji)壓痛(tong)(tong)較(jiao)前減(jian)(jian)輕，白帶量少(shao)；無效：B超(chao)檢(jian)查(cha)及(ji)癥狀(zhuang)體征(zheng)未見明顯改變(bian)。

3．2　治(zhi)療(liao)結(jie)果：經(jing)治(zhi)療(liao)20天后，治(zhi)療(liao)組80例(li)(li)(li)(li)，治(zhi)愈28例(li)(li)(li)(li)，顯效(xiao)(xiao)(xiao)31例(li)(li)(li)(li)，好(hao)轉17例(li)(li)(li)(li)，無(wu)效(xiao)(xiao)(xiao)4例(li)(li)(li)(li)，顯效(xiao)(xiao)(xiao)率(lv)73.75％，總有(you)效(xiao)(xiao)(xiao)率(lv)95.00％；對(dui)照組80例(li)(li)(li)(li)，治(zhi)愈8例(li)(li)(li)(li)，顯效(xiao)(xiao)(xiao)17例(li)(li)(li)(li)，好(hao)轉23例(li)(li)(li)(li)，無(wu)效(xiao)(xiao)(xiao)32例(li)(li)(li)(li)，顯效(xiao)(xiao)(xiao)率(lv)31.25％，總有(you)效(xiao)(xiao)(xiao)率(lv)60.00％，兩組顯效(xiao)(xiao)(xiao)率(lv)比較(jiao)有(you)非常顯著性(xing)差異(yi)(P

4　病案舉例

王(wang)某(mou)某(mou)，女，34歲。2007年8月(yue)(yue)10日初診。患(huan)者(zhe)下腹疼痛(tong)2個月(yue)(yue)，伴帶下色黃(huang)量(liang)多，曾(ceng)經抗生(sheng)素(su)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)1月(yue)(yue)余，療(liao)(liao)效不顯。2個月(yue)(yue)前有宮頸冷凍(dong)及取環(huan)手術(shu)史(shi)。伴面色少華，乏力嗜睡，腰酸背(bei)痛(tong)。舌淡紅、苔黃(huang)膩，脈(mo)沉細弦(xian)。左(zuo)側(ce)附件區可觸及囊(nang)性腫塊，活(huo)動欠佳，壓痛(tong)明顯。B超(chao)(chao)示左(zuo)側(ce)輸卵管積(ji)(ji)水(shui)，為5cm×3cm，少量(liang)盆(pen)腔積(ji)(ji)液。診斷：輸卵管積(ji)(ji)水(shui)。證屬氣虛(xu)腎虧，熱(re)毒內(nei)蘊，水(shui)飲內(nei)停。治(zhi)(zhi)擬益氣補腎，清熱(re)解(jie)毒，利(li)水(shui)消(xiao)腫。處方(fang)：黨參、赤芍、丹參、延胡索、車前子(包)各15g，黃(huang)芪、紅藤各30g，敗(bai)醬草(cao)、炒川斷各20g，廣木香、桃仁、大(da)腹皮各10g，生(sheng)甘草(cao)5g。水(shui)煎服。另用中藥灌(guan)腸(chang)方(fang)灌(guan)腸(chang)。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)20天(tian)后，腹痛(tong)消(xiao)失(shi)，復(fu)查B超(chao)(chao)示左(zuo)側(ce)輸卵管積(ji)(ji)水(shui)消(xiao)失(shi)。鞏固治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)20天(tian)，半年后隨(sui)訪一切正常。

篇9

【關鍵詞(ci)】 中藥內服；中藥保留灌(guan)腸；慢性盆腔炎；臨床觀察(cha)

慢性(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)是(shi)女(nv)性(xing)內生殖器官(guan)及其(qi)周圍結(jie)(jie)締組織(zhi)、盆(pen)(pen)腔(qiang)腹膜發生的慢性(xing)炎(yan)癥性(xing)病變， 多由急性(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)演變而成[1]。慢性(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)病程較長， 臨床表現(xian)復(fu)雜多樣且纏綿難(nan)愈， 嚴(yan)重影響(xiang)女(nv)性(xing)的身心健(jian)康。山(shan)東省安(an)丘(qiu)市中(zhong)醫(yi)院(yuan)采(cai)用中(zhong)藥(yao)內服結(jie)(jie)合中(zhong)藥(yao)保留(liu)灌腸治療慢性(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)， 取得良好效(xiao)果， 現(xian)報告如下(xia)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 160例(li)患(huan)者(zhe)均(jun)是本院(yuan)婦科自2009年(nian)(nian)(nian)2月至2011年(nian)(nian)(nian)3月收治的患(huan)者(zhe)。觀察(cha)組(zu)(zu)80例(li)， 年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)在(zai)23～54歲之(zhi)間(jian)， 平(ping)均(jun)年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)31.7歲， 病(bing)(bing)(bing)程(cheng)(cheng)6個(ge)月～8年(nian)(nian)(nian)之(zhi)間(jian)， 平(ping)均(jun)病(bing)(bing)(bing)程(cheng)(cheng)3.7年(nian)(nian)(nian)；對照組(zu)(zu)80例(li)， 年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)在(zai)26～62歲之(zhi)間(jian)， 平(ping)均(jun)年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)32.6歲， 病(bing)(bing)(bing)程(cheng)(cheng)在(zai)5～7年(nian)(nian)(nian)之(zhi)間(jian)， 平(ping)均(jun)病(bing)(bing)(bing)程(cheng)(cheng)3.4年(nian)(nian)(nian)。兩組(zu)(zu)患(huan)者(zhe)在(zai)年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)、病(bing)(bing)(bing)程(cheng)(cheng)方面(mian)差異無統計學(xue)意義， 存在(zai)可比(bi)性。

1. 2 診斷標準(zhun)[2] ①有(you)(you)急(ji)性盆腔(qiang)炎或(huo)(huo)(huo)流產等生殖道手(shou)術(shu)史， 一(yi)(yi)側(ce)(ce)或(huo)(huo)(huo)雙(shuang)側(ce)(ce)小腹墜脹痛(tong)、腰骶(di)酸痛(tong)， 或(huo)(huo)(huo)有(you)(you)低(di)熱， 易疲乏， 多在(zai)勞累(lei)、及月經前后加重， 黃色的白(bai)帶量(liang)多且有(you)(you)異味。②下(xia)腹壓(ya)(ya)痛(tong)， 宮頸舉痛(tong)， 宮體正常大(da)小或(huo)(huo)(huo)稍大(da)， 活動(dong)欠佳， 有(you)(you)壓(ya)(ya)痛(tong)， 有(you)(you)輸(shu)卵管炎時(shi)可(ke)觸(chu)及一(yi)(yi)側(ce)(ce)或(huo)(huo)(huo)雙(shuang)側(ce)(ce)附(fu)(fu)件(jian)(jian)索條(tiao)狀增厚， 有(you)(you)壓(ya)(ya)痛(tong)， 盆腔(qiang)結(jie)締(di)組織炎可(ke)在(zai)子宮一(yi)(yi)側(ce)(ce)或(huo)(huo)(huo)兩側(ce)(ce)觸(chu)及片狀增厚或(huo)(huo)(huo)包塊、壓(ya)(ya)痛(tong)。③B超(chao)提示：一(yi)(yi)側(ce)(ce)或(huo)(huo)(huo)雙(shuang)側(ce)(ce)附(fu)(fu)件(jian)(jian)增大(da)， 盆腔(qiang)積液或(huo)(huo)(huo)附(fu)(fu)件(jian)(jian)區(qu)邊界不清(qing)。

1. 3 療效判定標(biao)準 痊(quan)愈(yu)(yu)：臨床癥狀全部消失， 婦(fu)科(ke)相(xiang)關(guan)(guan)檢查基本正常(chang)；有效：癥狀減輕， 婦(fu)科(ke)相(xiang)關(guan)(guan)檢查示(shi)病變較(jiao)前減輕；無(wu)效：臨床癥狀未減輕， 婦(fu)科(ke)相(xiang)關(guan)(guan)檢查未改善。痊(quan)愈(yu)(yu)率(lv)=痊(quan)愈(yu)(yu)例數(shu)(shu)(shu)/總例數(shu)(shu)(shu)×100， 總體(ti)有效率(lv)=（痊(quan)愈(yu)(yu)數(shu)(shu)(shu)+有效數(shu)(shu)(shu)）/總例數(shu)(shu)(shu)×100。

1. 4 治療方法 觀察組采用(yong)中藥(yao)內服(fu)聯合中藥(yao)保留灌(guan)腸的方式(shi)， 對照(zhao)組采用(yong)中藥(yao)內服(fu)的治療方式(shi)。兩組內服(fu)中藥(yao)基礎(chu)方一致：金銀花(hua)， 敗醬(jiang)草， 蒲(pu)公英(ying)， 桃仁(ren)， 紅花(hua)， 赤(chi)芍， 枳(zhi)殼， 木香， 同時根(gen)據具(ju)體病情進(jin)行(xing)(xing)加減(jian)。中藥(yao)保留灌(guan)腸方：蒲(pu)公英(ying)、敗醬(jiang)草、丹參、大黃、檳榔、丹皮， 亦根(gen)據患(huan)者病情進(jin)行(xing)(xing)加減(jian)。

1. 5 統(tong)計(ji)學方法 采(cai)用(yong)SPSS18.0軟(ruan)件進(jin)行(xing)統(tong)計(ji)學處理， 運(yun)用(yong)t檢驗， P

2 結果

2. 1 兩組患者臨床(chuang)治療效果比較 見表1。

表1 兩組患者臨(lin)床治療效果(guo)比較(jiao)（n， %）

組別(bie) 治愈(yu) 好轉 無效(xiao) 治愈(yu)率(lv)（%） 總有效(xiao)率(lv)（%）

觀(guan)察(cha)組 65 15 0 81.3a 100a

對照組 53 9 18 66.3 77.5

注：與對照組(zu)相比較， a， P

3 討論

中醫(yi)認為， 本病(bing)為胞(bao)(bao)脈(mo)空虛(xu)， 濕(shi)(shi)熱(re)、濕(shi)(shi)毒(du)(du)之邪乘(cheng)虛(xu)而(er)人， 與氣(qi)(qi)血(xue)互(hu)(hu)結(jie)， 蘊積胞(bao)(bao)脈(mo)、胞(bao)(bao)絡， 傷及(ji)沖(chong)、任、帶脈(mo)， 使氣(qi)(qi)血(xue)運(yun)行(xing)(xing)不(bu)暢(chang)(chang)， 氣(qi)(qi)滯血(xue)瘀所致[3]。因而(er)， 本病(bing)治療當以清(qing)熱(re)利濕(shi)(shi)， 行(xing)(xing)氣(qi)(qi)逐瘀為主(zhu)要治療原則。本文(wen)采用(yong)口服(fu)方劑， 金(jin)銀花、敗醬草(cao)、蒲公(gong)英三者清(qing)熱(re)解毒(du)(du)， 利濕(shi)(shi)驅(qu)邪， 以祛(qu)除致病(bing)之因， 利于(yu)從根(gen)本上祛(qu)除病(bing)邪。同時(shi)， 現代藥(yao)理研究證明蒲公(gong)英、敗醬草(cao)等清(qing)熱(re)解毒(du)(du)藥(yao)具(ju)有明顯廣譜抗菌作用(yong)， 能(neng)(neng)抑(yi)制殺滅病(bing)原微生物， 減輕炎癥反應， 改善臨床(chuang)癥狀(zhuang)[4]。桃仁(ren)、紅花、赤(chi)芍三藥(yao)活血(xue)逐瘀散結(jie)， 消積止痛， 能(neng)(neng)夠祛(qu)除后天致病(bing)之因， 通(tong)暢(chang)(chang)血(xue)氣(qi)(qi)， 有利于(yu)盆腔(qiang)內結(jie)節及(ji)腫(zhong)塊的消失。枳殼(ke)、木香二(er)藥(yao)聯(lian)合以行(xing)(xing)氣(qi)(qi)止痛， 推動精(jing)血(xue)運(yun)行(xing)(xing)， 通(tong)暢(chang)(chang)經絡則疼痛自止。中醫(yi)認為“血(xue)為氣(qi)(qi)之母， 氣(qi)(qi)為血(xue)之帥”， 二(er)者互(hu)(hu)根(gen)互(hu)(hu)用(yong)， 相(xiang)互(hu)(hu)依存， 缺一不(bu)可， 因而(er)血(xue)欲行(xing)(xing)則氣(qi)(qi)必暢(chang)(chang)， 氣(qi)(qi)欲盛則血(xue)必存。

中(zhong)藥(yao)保(bao)留(liu)灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)中(zhong)的(de)六味(wei)中(zhong)藥(yao)與(yu)口服中(zhong)藥(yao)有(you)同(tong)(tong)樣(yang)的(de)功效(xiao)， 與(yu)內服方不(bu)同(tong)(tong)之處在于灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)方在清(qing)熱(re)利濕的(de)基(ji)礎上更強調(diao)通(tong)(tong)利大便， 強調(diao)腹氣(qi)通(tong)(tong)則血(xue)氣(qi)通(tong)(tong)。肺(fei)(fei)與(yu)大腸(chang)(chang)相表里(li)， 肺(fei)(fei)臟主(zhu)氣(qi)， 通(tong)(tong)調(diao)全身氣(qi)機(ji)， 若腹氣(qi)不(bu)通(tong)(tong)則肺(fei)(fei)氣(qi)宣(xuan)降(jiang)失職， 影響全身氣(qi)機(ji)， 氣(qi)機(ji)運行(xing)不(bu)暢則諸病(bing)生。同(tong)(tong)時(shi)腸(chang)(chang)道(dao)內血(xue)管豐富， 通(tong)(tong)過中(zhong)藥(yao)保(bao)留(liu)灌(guan)(guan)腸(chang)(chang)可以(yi)使藥(yao)效(xiao)有(you)效(xiao)的(de)得(de)到吸收， 發揮其清(qing)熱(re)利濕、調(diao)暢氣(qi)機(ji)的(de)作用(yong)， 加快疾病(bing)的(de)恢復。

中(zhong)藥內服聯合中(zhong)藥保留灌(guan)腸可以使中(zhong)藥的(de)效力最大化(hua)， 充分發(fa)揮其應有的(de)調節作用(yong)， 促進慢性盆腔炎(yan)的(de)恢復， 提高臨床治愈率及總(zong)體有效率。

參考文獻

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[2] 鐘月愛，許曉晴.中(zhong)藥灌腸治療慢性盆腔炎(yan)的護(hu)理體會(hui).中(zhong)國(guo)實用醫藥， 2009，4（32）：157-158.

篇10

【中圖分類號】R271.4 【文獻(xian)標(biao)識(shi)碼】B【文章(zhang)編號】1004-4949（2014）04-0200-01

1 臨床資料

選取2009年3月(yue)(yue)～2010年8月(yue)(yue)在本院(yuan)門診(zhen)治(zhi)療(liao)的慢性盆腔炎(yan)患者80例，年齡(ling)20～47歲(sui)，平均年齡(ling)33.5歲(sui)；病程最長(chang)10 a，最短(duan)1個月(yue)(yue)。經(jing)婦科及B超檢查(cha)，均明確診(zhen)斷(duan)。

2治療方法

藥(yao)物組成灌(guan)腸(chang)方：丹皮30 g，赤芍30 g，桃(tao)仁15 g，當(dang)歸15 g，三棱15 g，柴胡15 g，蒲公英15 g，夏枯草(cao)15 g，敗醬草(cao)15 g，金錢草(cao)20 g；外(wai)敷方；透骨(gu)草(cao)15 g，白芷15 g，三棱15 g，紅花15 g，當(dang)歸15 g，乳香15 g，沒藥(yao)15 g，王不(bu)留行(xing)15 g，肉桂3 g。外(wai)敷藥(yao)粉制法：將(jiang)中(zhong)藥(yao)外(wai)敷方諸(zhu)藥(yao)混勻(yun)用碾(nian)藥(yao)機碾(nian)制成細粉備用。中(zhong)藥(yao)保留灌(guan)腸(chang)后(hou)，將(jiang)外(wai)敷粉用熱水調勻(yun)局(ju)部熱敷20～30 min，每(mei)日1次(ci)，10 d為1個療程。月經(jing)期停(ting)用，月經(jing)干凈(jing)3 d后(hou)再開始第2個療程。

3 操作方法及(ji)注意事項(xiang)

操作前(qian)應向患(huan)者(zhe)說明中(zhong)藥保(bao)留灌腸及腹部熱敷的(de)目的(de)、方法、注意事項，消除其顧(gu)慮，主動(dong)配合(he)各項治療。

3.1 中藥(yao)保留灌(guan)(guan)腸操作方法 取中藥(yao)灌(guan)(guan)腸液200 mL倒入灌(guan)(guan)腸瓶中，溫度38 ℃～41℃，囑患者(zhe)排空大小便，取左側臥位(wei)，膝(xi)屈(qu)曲(qu)，液面(mian)距不超過30 cm，肛管插(cha)入15 cm～20 cm，滴速60～80滴min，若(ruo)患者(zhe)有(you)便意，囑其深呼吸(xi)，放松(song)腹肌，以降低盆腔(qiang)內(nei)壓力，緩解(jie)腸道痙(jing)攣。灌(guan)(guan)腸完(wan)畢后改為平臥位(wei)，囑患者(zhe)臀下墊枕平枕1 h，不能立即排便。

3.2 中(zhong)藥(yao)保留灌(guan)腸(chang)(chang)(chang)注意事項 、直腸(chang)(chang)(chang)或(huo)結腸(chang)(chang)(chang)等手(shou)術后或(huo)大小便失禁的患者、下消(xiao)化道出(chu)血、妊娠婦女禁忌(ji)灌(guan)腸(chang)(chang)(chang)；藥(yao)液溫度適(shi)(shi)宜，一(yi)(yi)般為39 ℃～41℃。溫度過(guo)高會損傷(shang)腸(chang)(chang)(chang)粘膜，影響藥(yao)液在腸(chang)(chang)(chang)道吸收(shou)(shou)，過(guo)低使腸(chang)(chang)(chang)管(guan)收(shou)(shou)縮，腹(fu)痛(tong)加劇，同樣不(bu)(bu)(bu)利于(yu)吸收(shou)(shou)；灌(guan)腸(chang)(chang)(chang)高度適(shi)(shi)宜，液面距(ju)不(bu)(bu)(bu)超過(guo)30 cm；肛(gang)管(guan)要滅菌(jun)或(huo)使用一(yi)(yi)次性肛(gang)管(guan)，一(yi)(yi)人一(yi)(yi)次一(yi)(yi)管(guan)，避免感染；灌(guan)腸(chang)(chang)(chang)過(guo)程(cheng)中(zhong)觀(guan)察患者面色、有無汗出(chu)、心慌、腹(fu)痛(tong)等不(bu)(bu)(bu)適(shi)(shi)。及時發現(xian)報告醫(yi)生處理。