［摘要］目(mu)的(de)：本文(wen)探討如何(he)利用信息化手段提(ti)(ti)(ti)高(gao)影像(xiang)科(ke)(ke)質(zhi)量控(kong)制管(guan)(guan)理(li)(li)水平。方法：通過對影像(xiang)科(ke)(ke)的(de)整體工作(zuo)流程進行細(xi)致(zhi)分析和梳(shu)理(li)(li)，并結(jie)合我院(yuan)的(de)個性化需求，設計(ji)高(gao)效的(de)醫(yi)(yi)學(xue)影像(xiang)質(zhi)控(kong)管(guan)(guan)理(li)(li)系(xi)統(tong)。結(jie)果：醫(yi)(yi)學(xue)影像(xiang)質(zhi)控(kong)管(guan)(guan)理(li)(li)系(xi)統(tong)的(de)合理(li)(li)布局可以實現對影像(xiang)科(ke)(ke)工作(zuo)各個環(huan)節的(de)有(you)效監管(guan)(guan)，明顯提(ti)(ti)(ti)升(sheng)影像(xiang)科(ke)(ke)的(de)工作(zuo)效率(lv)與工作(zuo)質(zhi)量。結(jie)論：醫(yi)(yi)學(xue)影像(xiang)質(zhi)控(kong)管(guan)(guan)理(li)(li)能(neng)夠有(you)針對性地提(ti)(ti)(ti)高(gao)人(ren)員(yuan)能(neng)力，顯著提(ti)(ti)(ti)升(sheng)影像(xiang)科(ke)(ke)的(de)質(zhi)量控(kong)制管(guan)(guan)理(li)(li)水平，從而(er)促進醫(yi)(yi)院(yuan)整體醫(yi)(yi)療服務(wu)質(zhi)量的(de)提(ti)(ti)(ti)高(gao)。

［關(guan)鍵詞］醫學影(ying)像；PACS/RIS；質(zhi)控管(guan)理(li)系統(tong)

隨著計算機信(xin)息技(ji)(ji)術(shu)的(de)發(fa)展(zhan)(zhan)，醫(yi)(yi)(yi)院的(de)信(xin)息化水(shui)平(ping)也在不斷(duan)(duan)提高(gao)，促進了(le)我(wo)國醫(yi)(yi)(yi)療衛生事業的(de)發(fa)展(zhan)(zhan)和(he)進步。醫(yi)(yi)(yi)學影像技(ji)(ji)術(shu)作(zuo)為臨床(chuang)診斷(duan)(duan)的(de)重要(yao)支撐，其管(guan)理(li)(li)質量直(zhi)接關系(xi)到臨床(chuang)治(zhi)療水(shui)平(ping)，從而影響醫(yi)(yi)(yi)院整體的(de)醫(yi)(yi)(yi)療水(shui)平(ping)和(he)穩定發(fa)展(zhan)(zhan)。近幾(ji)年(nian)，隨著醫(yi)(yi)(yi)學影像技(ji)(ji)術(shu)持(chi)續快速發(fa)展(zhan)(zhan)，需要(yao)不斷(duan)(duan)地提高(gao)影像科(ke)(ke)的(de)工作(zuo)質量，對技(ji)(ji)師和(he)醫(yi)(yi)(yi)生進行(xing)系(xi)統化和(he)科(ke)(ke)學化的(de)信(xin)息化管(guan)理(li)(li)是(shi)提高(gao)影像科(ke)(ke)質量控制(zhi)管(guan)理(li)(li)水(shui)平(ping)的(de)有效途徑。

1醫學影(ying)像質控管理(li)的意義(yi)

我(wo)國(guo)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)學影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)質量(liang)(liang)管(guan)理活動起步較晚。1987年人民衛生(sheng)出(chu)版社(she)翻譯出(chu)版了世界衛生(sheng)組織(zhi)（WHO）編寫的(de)(de)(de)《放(fang)射(she)診斷的(de)(de)(de)質量(liang)(liang)保證(zheng)》，1988年我(wo)國(guo)第一個放(fang)射(she)質量(liang)(liang)控制(zhi)(zhi)(zhi)中心在浙江省(sheng)建立(li)，國(guo)家衛生(sheng)標準(zhun)技(ji)術委員會放(fang)射(she)衛生(sheng)防護分會提(ti)(ti)(ti)出(chu)了制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)“醫(yi)(yi)用放(fang)射(she)診斷質量(liang)(liang)保證(zheng)標準(zhun)”的(de)(de)(de)計劃。醫(yi)(yi)學影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)質量(liang)(liang)管(guan)理的(de)(de)(de)最終(zhong)目的(de)(de)(de)是(shi)以最低輻(fu)射(she)劑(ji)量(liang)(liang)獲得較高的(de)(de)(de)影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)質量(liang)(liang)，為臨(lin)床(chuang)診斷提(ti)(ti)(ti)供(gong)(gong)符合質量(liang)(liang)標準(zhun)的(de)(de)(de)圖像(xiang)(xiang)［1］。隨著現代影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)技(ji)術的(de)(de)(de)高速(su)發(fa)展(zhan)，影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)科(ke)在醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)領域展(zhan)現出(chu)了新的(de)(de)(de)活力，在診療(liao)(liao)(liao)流(liu)程中的(de)(de)(de)地位越(yue)來(lai)越(yue)重要。臨(lin)床(chuang)許多疾病(bing)都必須通(tong)過影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)科(ke)的(de)(de)(de)檢(jian)(jian)查(cha)來(lai)明(ming)確診斷和輔助診斷，為醫(yi)(yi)生(sheng)制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)診療(liao)(liao)(liao)方(fang)案(an)提(ti)(ti)(ti)供(gong)(gong)可靠的(de)(de)(de)依據。隨著我(wo)國(guo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)行業的(de)(de)(de)進步，人們對醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)水平也(ye)提(ti)(ti)(ti)出(chu)了更(geng)高的(de)(de)(de)要求，而影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)攝片質量(liang)(liang)則直接影(ying)(ying)響到(dao)診斷檢(jian)(jian)查(cha)結(jie)果的(de)(de)(de)準(zhun)確性，繼(ji)而影(ying)(ying)響治療(liao)(liao)(liao)方(fang)案(an)的(de)(de)(de)準(zhun)確性，因此做好醫(yi)(yi)學影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)質量(liang)(liang)控制(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)理是(shi)醫(yi)(yi)院臨(lin)床(chuang)的(de)(de)(de)重要工作(zuo)［1］。

2醫(yi)學影(ying)像質控管(guan)理的信息化

摘要:將“治(zhi)(zhi)(zhi)未(wei)病(bing)”的(de)(de)(de)(de)防患未(wei)然與防勝于(yu)治(zhi)(zhi)(zhi)思想(xiang)運(yun)用于(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)控(kong)制管(guan)(guan)理工(gong)作中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，分析以(yi)未(wei)來為導向的(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)趨勢必要性(xing)、規(gui)(gui)劃方案、標準化執行(xing)與實(shi)施方案。將中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)臨床治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)思想(xiang)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)“治(zhi)(zhi)(zhi)未(wei)病(bing)”融合(he)于(yu)復(fu)雜的(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理工(gong)作中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，為組織管(guan)(guan)理戰略規(gui)(gui)劃進行(xing)科學規(gui)(gui)劃、及(ji)時(shi)應對，使醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)發(fa)展(zhan)(zhan)過(guo)程中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)體(ti)現出(chu)(chu)整體(ti)觀(guan)(guan)、預防觀(guan)(guan)、全局(ju)觀(guan)(guan)、科學統籌發(fa)展(zhan)(zhan)觀(guan)(guan)。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)體(ti)系中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，從不等到病(bing)情延誤或者病(bing)入膏(gao)肓的(de)(de)(de)(de)適合(he)再出(chu)(chu)手相(xiang)救，必當走在(zai)病(bing)情發(fa)展(zhan)(zhan)之(zhi)(zhi)前，去解決，去阻斷，來治(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)救人(ren)。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)體(ti)系中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)全局(ju)觀(guan)(guan)也(ye)是(shi)值得在(zai)科學管(guan)(guan)理的(de)(de)(de)(de)過(guo)程中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)借(jie)鑒。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)看(kan)病(bing)不會出(chu)(chu)現頭痛醫(yi)(yi)(yi)(yi)頭腳(jiao)(jiao)痛醫(yi)(yi)(yi)(yi)腳(jiao)(jiao)，在(zai)望聞問切四個步(bu)(bu)驟(zou)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，把各(ge)個臟器(qi)與氣血津液之(zhi)(zhi)間的(de)(de)(de)(de)內在(zai)聯系，檢查的(de)(de)(de)(de)通透，治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)及(ji)時(shi)，這(zhe)在(zai)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)診療(liao)的(de)(de)(de)(de)過(guo)程中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)是(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)必修課，也(ye)是(shi)個人(ren)醫(yi)(yi)(yi)(yi)術領悟的(de)(de)(de)(de)內在(zai)要求。在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學管(guan)(guan)理中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，如(ru)果能有(you)框架(jia)全局(ju)觀(guan)(guan)念去處理管(guan)(guan)理過(guo)程中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)四大步(bu)(bu)驟(zou):計(ji)劃組織領導控(kong)制。在(zai)這(zhe)四個步(bu)(bu)驟(zou)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，能從大局(ju)觀(guan)(guan)出(chu)(chu)發(fa)，設計(ji)有(you)邏(luo)輯的(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理流程，發(fa)出(chu)(chu)科學的(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理指令，完(wan)善借(jie)鑒中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)體(ti)系中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，博(bo)大精深，源遠流長(chang)的(de)(de)(de)(de)智(zhi)慧結晶，最(zui)終形(xing)成與時(shi)俱進的(de)(de)(de)(de)“已病(bing)防變”的(de)(de)(de)(de)科學管(guan)(guan)理體(ti)系。

關鍵(jian)詞:治未病(bing);質控管理(li);戰略(lve)管理(li);防勝于治;全(quan)局觀;預判機制;科(ke)學(xue)規劃;防患未然

“治(zhi)(zhi)(zhi)未病(bing)(bing)”是(shi)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)理(li)(li)(li)(li)(li)論的(de)(de)(de)(de)核心思(si)想之一，祖國亦需(xu)認為最(zui)佳的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)方(fang)式是(shi)降低患(huan)病(bing)(bing)幾率的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)學。“治(zhi)(zhi)(zhi)未病(bing)(bing)”即治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)未來(lai)疾(ji)病(bing)(bing)，重視健康養生(sheng)理(li)(li)(li)(li)(li)論。“治(zhi)(zhi)(zhi)未病(bing)(bing)”形(xing)成于中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)名家(jia)扁鵲(que)的(de)(de)(de)(de)思(si)想，《黃(huang)帝內(nei)經》云:“不治(zhi)(zhi)(zhi)已病(bing)(bing)治(zhi)(zhi)(zhi)未病(bing)(bing)，不治(zhi)(zhi)(zhi)已亂(luan)治(zhi)(zhi)(zhi)未亂(luan)”，防患(huan)于未然在健康管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)中(zhong)卓有(you)成效，同(tong)理(li)(li)(li)(li)(li)可推論，對于醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質量管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)一樣有(you)效。戰略管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)規劃是(shi)當下常用(yong)的(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)工具，組織內(nei)部(bu)(bu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)部(bu)(bu)門所面臨的(de)(de)(de)(de)環境越來(lai)越復雜，越來(lai)越多元化，要求醫(yi)(yi)(yi)院質控管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)崗位(wei)中(zhong)融(rong)合(he)前瞻性的(de)(de)(de)(de)目標(biao)戰略管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)理(li)(li)(li)(li)(li)念，并(bing)指導實踐(jian)。醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質量控制管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)工作中(zhong)需(xu)要融(rong)合(he)以“治(zhi)(zhi)(zhi)未病(bing)(bing)”為思(si)想的(de)(de)(de)(de)戰略管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)針，科學的(de)(de)(de)(de)制定管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)目標(biao)與(yu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)機(ji)制，再集思(si)廣(guang)益，廣(guang)開言路，不斷修正后，形(xing)成最(zui)適合(he)組織內(nei)部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)思(si)想與(yu)實踐(jian)方(fang)案。

1質控管(guan)理(li)現存問題

1．1管(guan)理(li)(li)(li)(li)意識薄弱。臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)一(yi)線(xian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)繁(fan)忙，相對(dui)(dui)(dui)(dui)于法律意識而言(yan)，目前(qian)公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)(li)(li)意識相對(dui)(dui)(dui)(dui)薄弱，認為臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)只要(yao)按部(bu)(bu)就班(ban)達標不出錯(cuo)即可(ke)(ke)。作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)為公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院，在(zai)提(ti)升醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)道路(lu)上(shang)(shang)，遠遠不夠。一(yi)些醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)，確實工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)繁(fan)忙且任務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)量(liang)(liang)大，但(dan)對(dui)(dui)(dui)(dui)于電子病(bing)(bing)志程式化(hua)記(ji)(ji)錄，機(ji)械化(hua)填寫交班(ban)本(ben)，術前(qian)核對(dui)(dui)(dui)(dui)匆忙，仍有(you)手術申請(qing)(qing)時左右(you)側寫錯(cuo)的(de)(de)(de)(de)(de)低級錯(cuo)誤，病(bing)(bing)歷書(shu)寫超時時有(you)發(fa)生(sheng)。1．2管(guan)理(li)(li)(li)(li)惰性思維。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患矛(mao)盾(dun)(dun)(dun)實際上(shang)(shang)可(ke)(ke)解(jie)決的(de)(de)(de)(de)(de)，雖然患者(zhe)(zhe)(zhe)投訴率(lv)(lv)高，但(dan)是(shi)在(zai)未(wei)產生(sheng)矛(mao)盾(dun)(dun)(dun)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)前(qian)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)處(chu)(chu)(chu)可(ke)(ke)提(ti)前(qian)介入(ru)協調，將(jiang)矛(mao)盾(dun)(dun)(dun)化(hua)解(jie)在(zai)未(wei)發(fa)生(sheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)前(qian)，防(fang)患未(wei)然，減少(shao)(shao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患沖突，營造和諧醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患氛圍。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)部(bu)(bu)可(ke)(ke)每(mei)日安排(pai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)處(chu)(chu)(chu)急(ji)診(zhen)(zhen)管(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)者(zhe)(zhe)(zhe)，進(jin)駐急(ji)診(zhen)(zhen)科參與早(zao)會工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，了(le)解(jie)急(ji)診(zhen)(zhen)與專(zhuan)科和患者(zhe)(zhe)(zhe)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)間的(de)(de)(de)(de)(de)三方矛(mao)盾(dun)(dun)(dun)，提(ti)早(zao)發(fa)現，提(ti)早(zao)解(jie)決。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)管(guan)理(li)(li)(li)(li)相關行政科室，對(dui)(dui)(dui)(dui)于急(ji)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患矛(mao)盾(dun)(dun)(dun)、科室間收(shou)(shou)治(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)困難(nan)充耳不聞，導致矛(mao)盾(dun)(dun)(dun)激化(hua)，互相推(tui)諉。指責(ze)(ze)(ze)劃分清楚，建立賞罰管(guan)理(li)(li)(li)(li)策略，將(jiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)角(jiao)色全身(shen)(shen)(shen)心地投入(ru)到(dao)(dao)(dao)治(zhi)病(bing)(bing)救人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業領域內，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)管(guan)理(li)(li)(li)(li)科室支撐起(qi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患管(guan)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)指責(ze)(ze)(ze)與擔(dan)當(dang)，疏通(tong)好(hao)、處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)(li)(li)好(hao)當(dang)下發(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題，不擱置，不懶惰，積極面(mian)對(dui)(dui)(dui)(dui)，科學管(guan)理(li)(li)(li)(li)，把可(ke)(ke)能發(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)危機(ji)及(ji)(ji)時處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)(li)(li)，減少(shao)(shao)未(wei)來醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患矛(mao)盾(dun)(dun)(dun)管(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)沖突與糾(jiu)紛。1．3處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)(li)(li)問(wen)題緩慢。患者(zhe)(zhe)(zhe)來反(fan)饋，問(wen)題才得以記(ji)(ji)錄反(fan)饋，個(ge)別問(wen)題，在(zai)患者(zhe)(zhe)(zhe)視角(jiao)是(shi)長期無人(ren)(ren)(ren)(ren)解(jie)決。其中有(you)兩個(ge)方面(mian)，第(di)(di)一(yi)，從患者(zhe)(zhe)(zhe)自身(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)角(jiao)度出發(fa)，患者(zhe)(zhe)(zhe)不具備(bei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學常(chang)識或者(zhe)(zhe)(zhe)較少(shao)(shao)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學背景(jing)知(zhi)識，試圖干預醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)科室的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，反(fan)饋后(hou)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)管(guan)理(li)(li)(li)(li)部(bu)(bu)門(men)與臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)解(jie)決后(hou)并未(wei)及(ji)(ji)時告知(zhi)患者(zhe)(zhe)(zhe);第(di)(di)二(er)(er)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)管(guan)理(li)(li)(li)(li)部(bu)(bu)門(men)本(ben)身(shen)(shen)(shen)處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)(li)(li)問(wen)題能力(li)有(you)待提(ti)高，主(zhu)要(yao)因(yin)為合(he)適(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)并沒(mei)有(you)安排(pai)在(zai)合(he)適(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)崗位(wei)上(shang)(shang)，工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)分配(pei)過程中，除學習能力(li)和工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)能力(li)以及(ji)(ji)年(nian)資等客觀原因(yin)外，工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)性格特點和處(chu)(chu)(chu)事方法也(ye)時常(chang)影(ying)響著工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)推(tui)進(jin)。如(ru)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)治(zhi)病(bing)(bing)用(yong)藥，用(yong)對(dui)(dui)(dui)(dui)配(pei)伍，見效快，沒(mei)有(you)用(yong)對(dui)(dui)(dui)(dui)藥，可(ke)(ke)能起(qi)到(dao)(dao)(dao)反(fan)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)。工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)安排(pai)和用(yong)藥也(ye)是(shi)同樣(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)道理(li)(li)(li)(li)。1．4工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)分配(pei)混(hun)亂。其一(yi)，會診(zhen)(zhen)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)是(shi)一(yi)項直接(jie)對(dui)(dui)(dui)(dui)接(jie)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)一(yi)線(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，最先(xian)掌(zhang)握(wo)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)情(qing)況(kuang)的(de)(de)(de)(de)(de)信息(xi)樞(shu)紐，沒(mei)有(you)預判就配(pei)備(bei)不到(dao)(dao)(dao)經驗(yan)最豐富(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)、臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)專(zhuan)業出身(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)去(qu)負(fu)責(ze)(ze)(ze)會診(zhen)(zhen)，就無法第(di)(di)一(yi)時間處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)(li)(li)急(ji)診(zhen)(zhen)和ICU的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)科分流頑疾，問(wen)題就得不到(dao)(dao)(dao)解(jie)決，往往是(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)處(chu)(chu)(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)會診(zhen)(zhen)主(zhu)持者(zhe)(zhe)(zhe)得知(zhi)最新(xin)進(jin)展(zhan)，沒(mei)有(you)立刻解(jie)決。幾日后(hou)必定等到(dao)(dao)(dao)患者(zhe)(zhe)(zhe)家(jia)屬的(de)(de)(de)(de)(de)投訴與不滿，這(zhe)時候(hou)會診(zhen)(zhen)管(guan)理(li)(li)(li)(li)者(zhe)(zhe)(zhe)與家(jia)屬解(jie)釋(shi)和溝通(tong)，負(fu)面(mian)情(qing)緒(xu)已經在(zai)急(ji)診(zhen)(zhen)蔓延，又(you)拖到(dao)(dao)(dao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)處(chu)(chu)(chu)，急(ji)診(zhen)(zhen)請(qing)(qing)會診(zhen)(zhen)就是(shi)希望專(zhuan)科分流，盡早(zao)收(shou)(shou)治(zhi)患者(zhe)(zhe)(zhe)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)處(chu)(chu)(chu)在(zai)明知(zhi)道個(ge)別科室因(yin)為平(ping)均住院日等原因(yin)不愿盡快收(shou)(shou)治(zhi)患者(zhe)(zhe)(zhe)，也(ye)沒(mei)有(you)主(zhu)動事先(xian)調節矛(mao)盾(dun)(dun)(dun)，增加醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患矛(mao)盾(dun)(dun)(dun)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)概率(lv)(lv)。其二(er)(er)，手術核對(dui)(dui)(dui)(dui)和手術分級必須(xu)分配(pei)外科專(zhuan)業的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)處(chu)(chu)(chu)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)負(fu)責(ze)(ze)(ze)，一(yi)些醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院將(jiang)此工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)交給管(guan)理(li)(li)(li)(li)崗工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)負(fu)責(ze)(ze)(ze)，專(zhuan)業背景(jing)知(zhi)識無法做到(dao)(dao)(dao)對(dui)(dui)(dui)(dui)崗位(wei)職(zhi)責(ze)(ze)(ze)的(de)(de)(de)(de)(de)全面(mian)掌(zhang)控，這(zhe)也(ye)是(shi)分配(pei)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)混(hun)亂現象之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)一(yi)。

2科學探索與思考

摘(zhai)要：目的：探究放(fang)(fang)(fang)(fang)療精(jing)準(zhun)(zhun)質(zhi)(zhi)控(kong)管(guan)理(li)(li)在提(ti)高腫瘤(liu)患者安(an)(an)全管(guan)理(li)(li)中(zhong)的應(ying)用(yong)效果。方法：醫院腫瘤(liu)放(fang)(fang)(fang)(fang)療科從2018年7月開始(shi)將精(jing)準(zhun)(zhun)理(li)(li)念引人放(fang)(fang)(fang)(fang)療質(zhi)(zhi)控(kong)管(guan)理(li)(li)，推行質(zhi)(zhi)控(kong)規范化(hua)建設，選取腫瘤(liu)放(fang)(fang)(fang)(fang)療科2018年1～6月（精(jing)準(zhun)(zhun)質(zhi)(zhi)控(kong)管(guan)理(li)(li)實(shi)(shi)(shi)施(shi)前）期(qi)間接(jie)(jie)受(shou)放(fang)(fang)(fang)(fang)射治(zhi)療的187名腫瘤(liu)患者和(he)2018年7～12月（精(jing)準(zhun)(zhun)質(zhi)(zhi)控(kong)管(guan)理(li)(li)實(shi)(shi)(shi)施(shi)后）期(qi)間接(jie)(jie)受(shou)放(fang)(fang)(fang)(fang)射治(zhi)療的193名腫瘤(liu)患者作為(wei)研究對(dui)象(xiang)，比較精(jing)準(zhun)(zhun)質(zhi)(zhi)控(kong)管(guan)理(li)(li)實(shi)(shi)(shi)施(shi)前后患者的治(zhi)療效果、放(fang)(fang)(fang)(fang)療相關(guan)癥(zheng)狀(zhuang)評分及(ji)(ji)不良反應(ying)發生情況。結(jie)果：實(shi)(shi)(shi)施(shi)后患者治(zhi)療總(zong)有效率顯(xian)著高于(yu)實(shi)(shi)(shi)施(shi)前（P＜0．05）；實(shi)(shi)(shi)施(shi)后放(fang)(fang)(fang)(fang)療相關(guan)癥(zheng)狀(zhuang)評分顯(xian)著低于(yu)實(shi)(shi)(shi)施(shi)前（P＜0．05）；實(shi)(shi)(shi)施(shi)后不良反應(ying)發生率顯(xian)著低于(yu)實(shi)(shi)(shi)施(shi)前（P＜0．05）。結(jie)論：放(fang)(fang)(fang)(fang)療精(jing)準(zhun)(zhun)質(zhi)(zhi)控(kong)管(guan)理(li)(li)有助于(yu)降低放(fang)(fang)(fang)(fang)射治(zhi)療過程中(zhong)的不確定性及(ji)(ji)藥(yao)物計量誤差，減少和(he)預防差錯事故(gu)的發生，提(ti)高治(zhi)療效果及(ji)(ji)患者安(an)(an)全保障水平(ping)。

關鍵詞：放射治療；精準質控(kong)；安全管理(li)；應用效果

隨著(zhu)科學技(ji)(ji)術的(de)(de)(de)(de)不(bu)斷發(fa)展與創新，醫(yi)學技(ji)(ji)術也正發(fa)生著(zhu)日新月異(yi)的(de)(de)(de)(de)變化(hua)，如今放(fang)(fang)射(she)(she)(she)(she)治(zhi)療已經成為(wei)目(mu)前針對腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)重要(yao)治(zhi)療手(shou)段(duan)之一。放(fang)(fang)射(she)(she)(she)(she)治(zhi)療作(zuo)為(wei)一種(zhong)經典的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)物理治(zhi)療手(shou)段(duan)已經有(you)100多年(nian)(nian)的(de)(de)(de)(de)歷史，目(mu)前最常見的(de)(de)(de)(de)放(fang)(fang)射(she)(she)(she)(she)治(zhi)療技(ji)(ji)術有(you)立體適形放(fang)(fang)療和調強放(fang)(fang)療。放(fang)(fang)射(she)(she)(she)(she)治(zhi)療是利用高能射(she)(she)(she)(she)線來破壞癌細胞(bao)的(de)(de)(de)(de)DNA使其失去分裂與復制能力達到縮(suo)小乃(nai)至消除腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組織的(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)，據統計大(da)約有(you)70％的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)患者(zhe)(zhe)在其病程的(de)(de)(de)(de)某一階(jie)段(duan)需(xu)要(yao)接受放(fang)(fang)射(she)(she)(she)(she)治(zhi)療，可(ke)以(yi)說(shuo)放(fang)(fang)射(she)(she)(she)(she)治(zhi)療已經成為(wei)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)治(zhi)療不(bu)可(ke)或缺的(de)(de)(de)(de)手(shou)段(duan)之一［1］。近些年(nian)(nian)來我國(guo)(guo)癌癥發(fa)病率(lv)和死(si)亡率(lv)不(bu)斷攀升(sheng)，幾(ji)乎22％的(de)(de)(de)(de)全球新發(fa)癌癥病例及27％的(de)(de)(de)(de)癌癥死(si)亡病例發(fa)生在我國(guo)(guo)，2015年(nian)(nian)中國(guo)(guo)有(you)429．2萬(wan)例新發(fa)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)病例和281．4萬(wan)例死(si)亡病例，并且(qie)癌癥預后(hou)一般較差且(qie)生存期較短，癌癥已成為(wei)我國(guo)(guo)因疾病死(si)亡的(de)(de)(de)(de)第一大(da)原因［2］。惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)患者(zhe)(zhe)在大(da)約17％是通過放(fang)(fang)射(she)(she)(she)(she)治(zhi)療治(zhi)愈的(de)(de)(de)(de)，放(fang)(fang)射(she)(she)(she)(she)療法的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療程序比較復雜，需(xu)要(yao)各項(xiang)專業人士互相配(pei)合與協作(zuo)［3］。醫(yi)院從2018年(nian)(nian)7月開始將(jiang)精準理念引(yin)人放(fang)(fang)療質控(kong)管理，推行質控(kong)規(gui)范化(hua)建設，取得了良(liang)好(hao)的(de)(de)(de)(de)管理效果。

1資料和方法

1．1一般資料(liao)。隨機(ji)選取腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)科2018年1～6月（精(jing)(jing)(jing)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)管(guan)(guan)理(li)實(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)(shi)前(qian)(qian)）期間(jian)(jian)接(jie)受(shou)(shou)放(fang)(fang)(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)187名(ming)(ming)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)和(he)(he)(he)(he)(he)2018年7～12月（精(jing)(jing)(jing)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)管(guan)(guan)理(li)實(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)(shi)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)）期間(jian)(jian)接(jie)受(shou)(shou)放(fang)(fang)(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)193名(ming)(ming)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)作(zuo)為(wei)研究對(dui)(dui)象。實(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)(shi)前(qian)(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)187例(li)(li)(li)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)男117例(li)(li)(li)，女(nv)70例(li)(li)(li)；年齡(ling)(ling)39～76歲；泌尿系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)41例(li)(li)(li)，生(sheng)殖系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)33例(li)(li)(li)，造(zao)血(xue)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)56例(li)(li)(li)，神(shen)經組(zu)織惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)28例(li)(li)(li)，其(qi)(qi)他(ta)惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)29例(li)(li)(li)。實(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)(shi)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)193例(li)(li)(li)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)男121例(li)(li)(li)，女(nv)72例(li)(li)(li)；年齡(ling)(ling)38～77歲；泌尿系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)43例(li)(li)(li)，生(sheng)殖系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)35例(li)(li)(li)，造(zao)血(xue)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)58例(li)(li)(li)，神(shen)經組(zu)織惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)29例(li)(li)(li)，其(qi)(qi)他(ta)惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)28例(li)(li)(li)。兩個時期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)年齡(ling)(ling)、性(xing)別占比(bi)(bi)、腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)類型及疾病(bing)嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)程(cheng)(cheng)度(du)等方面(mian)均無統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)學差(cha)異(yi)（P＞0．05），具有可比(bi)(bi)性(xing)。在(zai)所有納入研究的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)排除意識不(bu)(bu)清或有認知功能(neng)障礙的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，在(zai)由(you)工作(zuo)人員(yuan)對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)關(guan)于本研究的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)詳細講解后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)，由(you)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)或患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)委(wei)托家屬簽(qian)署知情同意書(shu)。1．2方法(fa)。放(fang)(fang)(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)管(guan)(guan)理(li)是指采(cai)取必要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)措施(shi)(shi)(shi)(shi)保證放(fang)(fang)(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)過程(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)安全執行(xing)(xing)(xing)，通過不(bu)(bu)斷(duan)修(xiu)(xiu)改服務過程(cheng)(cheng)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)某些環(huan)節(jie)實(shi)(shi)(shi)(shi)現(xian)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)水(shui)平的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)斷(duan)提升。放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)精(jing)(jing)(jing)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)管(guan)(guan)理(li)是對(dui)(dui)整個治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)計(ji)(ji)(ji)(ji)劃進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)精(jing)(jing)(jing)心的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設(she)計(ji)(ji)(ji)(ji)和(he)(he)(he)(he)(he)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)確(que)(que)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)執行(xing)(xing)(xing)。治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)計(ji)(ji)(ji)(ji)劃的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設(she)計(ji)(ji)(ji)(ji)需(xu)(xu)(xu)要較好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)劑(ji)量(liang)(liang)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)布以時間(jian)(jian)－劑(ji)量(liang)(liang)－分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)次模(mo)(mo)型為(wei)標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)，劃分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)“臨(lin)床計(ji)(ji)(ji)(ji)劃”和(he)(he)(he)(he)(he)“物理(li)計(ji)(ji)(ji)(ji)劃”兩個階段，前(qian)(qian)者(zhe)(zhe)是計(ji)(ji)(ji)(ji)劃的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)出發點和(he)(he)(he)(he)(he)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)將達到(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目標(biao)，后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)者(zhe)(zhe)是實(shi)(shi)(shi)(shi)現(xian)前(qian)(qian)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)途(tu)徑(jing)，兩者(zhe)(zhe)相(xiang)互依存，缺一不(bu)(bu)可。在(zai)放(fang)(fang)(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)過程(cheng)(cheng)中(zhong)(zhong)加強劑(ji)量(liang)(liang)儀的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)保管(guan)(guan)和(he)(he)(he)(he)(he)校對(dui)(dui)，加強加速(su)器常規(gui)劑(ji)量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)監測和(he)(he)(he)(he)(he)射(she)野等有關(guan)參(can)數(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)定(ding)(ding)期檢(jian)查，保障模(mo)(mo)擬定(ding)(ding)位(wei)(wei)(wei)機(ji)和(he)(he)(he)(he)(he)TPS性(xing)能(neng)等，同時要采(cai)取積極措施(shi)(shi)(shi)(shi)確(que)(que)保靶(ba)(ba)區范(fan)圍(wei)確(que)(que)定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)確(que)(que)［4］。患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)體(ti)位(wei)(wei)(wei)及固定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)會(hui)影(ying)(ying)響到(dao)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)體(ti)位(wei)(wei)(wei)重(zhong)(zhong)(zhong)復(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)精(jing)(jing)(jing)度(du)，并進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)而(er)影(ying)(ying)響到(dao)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)精(jing)(jing)(jing)度(du)，利(li)用CT信息上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)虛擬模(mo)(mo)擬技術和(he)(he)(he)(he)(he)數(shu)(shu)(shu)(shu)字化模(mo)(mo)擬定(ding)(ding)位(wei)(wei)(wei)機(ji)實(shi)(shi)(shi)(shi)現(xian)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)靶(ba)(ba)區和(he)(he)(he)(he)(he)正常組(zu)織的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)確(que)(que)定(ding)(ding)位(wei)(wei)(wei)，制(zhi)定(ding)(ding)影(ying)(ying)像檢(jian)查規(gui)范(fan)，提前(qian)(qian)確(que)(que)定(ding)(ding)掃描(miao)范(fan)圍(wei)、患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)體(ti)位(wei)(wei)(wei)及固定(ding)(ding)裝置、體(ti)表(biao)坐標(biao)系(xi)(xi)(xi)標(biao)記物、掃描(miao)參(can)數(shu)(shu)(shu)(shu)及使用造(zao)影(ying)(ying)劑(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)細則，確(que)(que)保圖像的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)獲取過程(cheng)(cheng)處于最佳狀態，實(shi)(shi)(shi)(shi)現(xian)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)位(wei)(wei)(wei)置的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信息的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)精(jing)(jing)(jing)確(que)(que)獲取與準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)確(que)(que)傳輸。物理(li)師(shi)(shi)和(he)(he)(he)(he)(he)放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技師(shi)(shi)是放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)計(ji)(ji)(ji)(ji)劃的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)執行(xing)(xing)(xing)者(zhe)(zhe)和(he)(he)(he)(he)(he)參(can)與者(zhe)(zhe)，明確(que)(que)物理(li)師(shi)(shi)和(he)(he)(he)(he)(he)放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技師(shi)(shi)在(zai)整個放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)制(zhi)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)職責，使其(qi)(qi)參(can)與放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)，保證了放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)計(ji)(ji)(ji)(ji)劃的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)確(que)(que)實(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)(shi)。構(gou)建放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)工作(zuo)流程(cheng)(cheng)信息化、標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)化及統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)一化，。以數(shu)(shu)(shu)(shu)據統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)一存儲與管(guan)(guan)理(li)為(wei)基(ji)礎(chu)對(dui)(dui)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)各流程(cheng)(cheng)進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)優化，建立有效質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)網絡(luo)信息管(guan)(guan)理(li)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)。此外還需(xu)(xu)(xu)加強加速(su)器的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)晨檢(jian)管(guan)(guan)理(li)，加強加速(su)器的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)輸出劑(ji)量(liang)(liang)、均勻度(du)和(he)(he)(he)(he)(he)能(neng)量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)查，準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)確(que)(que)填(tian)寫(xie)晨檢(jian)記錄(lu)單，如有某項(xiang)參(can)數(shu)(shu)(shu)(shu)不(bu)(bu)符合要求(qiu)則需(xu)(xu)(xu)要暫停治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，通知物理(li)師(shi)(shi)和(he)(he)(he)(he)(he)維修(xiu)(xiu)工程(cheng)(cheng)師(shi)(shi)進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)修(xiu)(xiu)理(li)，直至各項(xiang)參(can)數(shu)(shu)(shu)(shu)符合要求(qiu)方可開始當日治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。1．3觀(guan)察指標(biao)。根據《RECIST對(dui)(dui)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)測量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)定(ding)(ding)義(yi)和(he)(he)(he)(he)(he)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效評(ping)價標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)》對(dui)(dui)管(guan)(guan)理(li)實(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)(shi)前(qian)(qian)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效果(guo)進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)評(ping)定(ding)(ding)和(he)(he)(he)(he)(he)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)［5］，評(ping)定(ding)(ding)結果(guo)包(bao)括完(wan)全緩(huan)解（CR）、部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)緩(huan)解（PR）、為(wei)疾病(bing)穩定(ding)(ding)（SD）及疾病(bing)進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)展（PD）四種治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效果(guo)，總(zong)有效率＝（CR＋PR）／總(zong)例(li)(li)(li)數(shu)(shu)(shu)(shu)×100％。根據《放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)反應(ying)國際標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)》統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)并比(bi)(bi)較管(guan)(guan)理(li)實(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)(shi)前(qian)(qian)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)相(xiang)關(guan)癥(zheng)(zheng)狀評(ping)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)（TRSC），放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)相(xiang)關(guan)癥(zheng)(zheng)狀評(ping)價包(bao)括4個部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)（皮膚黏膜、神(shen)經系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、消化系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、重(zhong)(zhong)(zhong)要臟器），每個部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)25分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)。滿分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)100分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)，分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)值(zhi)越高表(biao)明患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)放(fang)(fang)(fang)射(she)反應(ying)相(xiang)關(guan)癥(zheng)(zheng)狀越嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)。統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)并比(bi)(bi)較管(guan)(guan)理(li)實(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)(shi)前(qian)(qian)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)良(liang)反應(ying)（血(xue)象異(yi)常、消化道反應(ying)、放(fang)(fang)(fang)射(she)性(xing)炎癥(zheng)(zheng)及神(shen)經損傷等）發生(sheng)情況(kuang)，計(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)不(bu)(bu)良(liang)反應(ying)發生(sheng)率。1．4統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)學方法(fa)。利(li)用Epidata3．1進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)數(shu)(shu)(shu)(shu)據的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)錄(lu)入與核(he)查，利(li)用IBMSPSS21．0軟(ruan)件對(dui)(dui)數(shu)(shu)(shu)(shu)據進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)析(xi)，計(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)資料(liao)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)析(xi)采(cai)用兩樣本t檢(jian)驗，計(ji)(ji)(ji)(ji)數(shu)(shu)(shu)(shu)資料(liao)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)析(xi)采(cai)用檢(jian)驗，α取0．05。相(xiang)關(guan)數(shu)(shu)(shu)(shu)據采(cai)用均數(shu)(shu)(shu)(shu)±標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)差(cha)、頻數(shu)(shu)(shu)(shu)、百分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)比(bi)(bi)形式進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)描(miao)述。以P＜0．05表(biao)示差(cha)異(yi)具有統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)學意義(yi)。

2結果

摘要：醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療設(she)(she)(she)備質(zhi)控工作(zuo)是維(wei)持(chi)醫(yi)(yi)療設(she)(she)(she)備質(zhi)量(liang)穩定，提高醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療質(zhi)量(liang)的(de)重(zhong)要方(fang)面(mian)，醫(yi)(yi)療設(she)(she)(she)備檔案(an)(an)完(wan)整，可以為設(she)(she)(she)備質(zhi)控提供(gong)基礎(chu)依據，降低損壞率，確保使用(yong)質(zhi)量(liang)。本文從建立設(she)(she)(she)備檔案(an)(an)的(de)意義入手，根(gen)據當(dang)前醫(yi)(yi)療設(she)(she)(she)備檔案(an)(an)的(de)現(xian)狀(zhuang)，探討如何加強設(she)(she)(she)備檔案(an)(an)管理工作(zuo)，從而提高設(she)(she)(she)備質(zhi)控管理水平，最終提升醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療質(zhi)量(liang)。

關鍵詞：檔案管理(li)；設備控制；醫療質量

醫(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備(bei)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)的(de)(de)(de)穩定(ding)(ding)性，影(ying)響著醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)，近年(nian)隨著醫(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備(bei)技術發展(zhan)，設(she)(she)(she)(she)備(bei)的(de)(de)(de)穩定(ding)(ding)性不(bu)(bu)斷加強，故(gu)障率(lv)(lv)降(jiang)低。同時(shi)，另一(yi)個影(ying)響因(yin)(yin)素(su)，就是等級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)評審(shen)工作，推進各基層醫(yi)(yi)院(yuan)精(jing)細化管(guan)(guan)(guan)理(li)，設(she)(she)(she)(she)備(bei)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)工作得到(dao)不(bu)(bu)斷加強。我院(yuan)近三年(nian)統計(ji)數據顯示，通過醫(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備(bei)的(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)控(kong)制(zhi)(zhi)，因(yin)(yin)設(she)(she)(she)(she)備(bei)引發的(de)(de)(de)不(bu)(bu)良事件逐(zhu)年(nian)遞減，設(she)(she)(she)(she)備(bei)維(wei)修率(lv)(lv)不(bu)(bu)斷下(xia)降(jiang)，三年(nian)累計(ji)為(wei)醫(yi)(yi)院(yuan)節約資(zi)金70余(yu)萬(wan)元，因(yin)(yin)此(ci)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備(bei)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)成為(wei)醫(yi)(yi)院(yuan)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)的(de)(de)(de)重要組(zu)成部分。醫(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備(bei)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)制(zhi)(zhi)涵蓋采購前論證、采購、安(an)裝、使(shi)用、日常維(wei)護、維(wei)修到(dao)綜合評定(ding)(ding)、報廢每個環節，涉及安(an)全(quan)、質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)、成本和效益四方面(mian)管(guan)(guan)(guan)理(li)，因(yin)(yin)此(ci)詳實、完整、全(quan)面(mian)的(de)(de)(de)設(she)(she)(she)(she)備(bei)檔案在(zai)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備(bei)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)制(zhi)(zhi)管(guan)(guan)(guan)理(li)中有(you)著重要的(de)(de)(de)意(yi)義(yi)，建(jian)議二級(ji)(ji)以上醫(yi)(yi)院(yuan)設(she)(she)(she)(she)備(bei)科建(jian)立專門的(de)(de)(de)設(she)(she)(she)(she)備(bei)檔案室，專人專管(guan)(guan)(guan)，確(que)保設(she)(she)(she)(she)備(bei)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)體(ti)系各項任務的(de)(de)(de)落(luo)實。

一、完善(shan)醫(yi)療設備檔案的(de)意義

醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)能(neng)(neng)否(fou)(fou)(fou)在醫(yi)(yi)(yi)(yi)院順利(li)實(shi)施，能(neng)(neng)否(fou)(fou)(fou)促(cu)進(jin)其本(ben)身的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)壯大和提(ti)(ti)(ti)高(gao)，需要(yao)(yao)(yao)各方(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)支持，而(er)其中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)數(shu)據(ju)(ju)(ju)離不(bu)開(kai)(kai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)。我們可(ke)(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)從實(shi)現質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)種重要(yao)(yao)(yao)管(guan)理(li)(li)方(fang)(fang)法，即PDCA循環管(guan)理(li)(li)法中(zhong)看(kan)出設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)貫(guan)穿始終(zhong)。在此(ci)方(fang)(fang)法中(zhong)要(yao)(yao)(yao)達(da)到(dao)既定(ding)目(mu)標(biao)首先要(yao)(yao)(yao)計(ji)(ji)劃（PLAN），而(er)計(ji)(ji)劃的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)首要(yao)(yao)(yao)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)收(shou)集相關(guan)資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)(liao)，同(tong)(tong)時(shi)在同(tong)(tong)一(yi)環節的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)最后(hou)一(yi)項(xiang)處(chu)理(li)(li)（ACTION）中(zhong)，只有(you)總結(jie)經驗(yan)即做出相關(guan)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)(liao)才可(ke)(ke)(ke)(ke)能(neng)(neng)實(shi)現質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)持續(xu)改進(jin)。因(yin)此(ci)，完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)善的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)可(ke)(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)為(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)提(ti)(ti)(ti)供管(guan)理(li)(li)、督查、改進(jin)依(yi)(yi)據(ju)(ju)(ju)，并(bing)促(cu)進(jin)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)不(bu)斷提(ti)(ti)(ti)高(gao)。一(yi)套(tao)完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)整(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)必須抓(zhua)好醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)論證(zheng)(zheng)采(cai)購(gou)、臨(lin)床使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)和設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)工程維護保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)三關(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)(liao)收(shou)集，確(que)(que)(que)保(bao)資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)整(zheng)(zheng)性(xing)、連續(xu)性(xing)、專業性(xing)，并(bing)獨立成(cheng)卷，方(fang)(fang)便(bian)查找使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)，避免出現“死”檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)。同(tong)(tong)時(shi)，要(yao)(yao)(yao)強化(hua)(hua)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)和維護管(guan)理(li)(li)人員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)安全管(guan)理(li)(li)意識，引導工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)人員(yuan)以(yi)(yi)(yi)(yi)專業數(shu)據(ju)(ju)(ju)為(wei)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)依(yi)(yi)據(ju)(ju)(ju)，變被(bei)動(dong)(dong)為(wei)主動(dong)(dong)，變維修為(wei)預(yu)防維護，將(jiang)“事后(hou)”處(chu)理(li)(li)改為(wei)“事前(qian)(qian)”干預(yu)，不(bu)斷提(ti)(ti)(ti)升(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)內涵，積累醫(yi)(yi)(yi)(yi)院安全文(wen)化(hua)(hua)。1.設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)前(qian)(qian)期(qi)(qi)論證(zheng)(zheng)方(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)整(zheng)(zheng)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)能(neng)(neng)為(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院決策(ce)提(ti)(ti)(ti)供正確(que)(que)(que)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)依(yi)(yi)據(ju)(ju)(ju)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)院采(cai)購(gou)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)前(qian)(qian)期(qi)(qi)論證(zheng)(zheng)材(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)包(bao)括設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)準(zhun)(zhun)(zhun)入標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)、可(ke)(ke)(ke)(ke)行性(xing)分(fen)析(xi)報告、安裝(zhuang)場地(di)條(tiao)(tiao)件、財務(wu)預(yu)算及(ji)收(shou)費(fei)標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)等綜合(he)評價資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)(liao)。如(ru)(ru)(ru)果醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)準(zhun)(zhun)(zhun)入標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)市(shi)場調研(yan)、論證(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)(ke)(ke)(ke)行性(xing)材(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)不(bu)全面(mian)，就(jiu)(jiu)可(ke)(ke)(ke)(ke)能(neng)(neng)帶(dai)來(lai)決策(ce)上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)失誤。比如(ru)(ru)(ru)，對醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)術發(fa)展(zhan)動(dong)(dong)態信息缺少靈(ling)敏性(xing)，可(ke)(ke)(ke)(ke)能(neng)(neng)花大力氣(qi)購(gou)來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)新設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)，在其他(ta)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院已(yi)經是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)普(pu)通(tong)(tong)產(chan)品；安裝(zhuang)場地(di)條(tiao)(tiao)件沒有(you)充分(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)論證(zheng)(zheng)，有(you)可(ke)(ke)(ke)(ke)能(neng)(neng)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)到(dao)了，無法安裝(zhuang)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)，影響(xiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院長遠規(gui)(gui)劃。前(qian)(qian)期(qi)(qi)完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)論證(zheng)(zheng)材(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)可(ke)(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)幫助(zhu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學工程部門制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)購(gou)進(jin)、安裝(zhuang)方(fang)(fang)案(an)(an)(an)，也為(wei)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)階段(duan)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)提(ti)(ti)(ti)供基(ji)(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)數(shu)據(ju)(ju)(ju)。2.設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)采(cai)購(gou)驗(yan)收(shou)完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)整(zheng)(zheng)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院開(kai)(kai)展(zhan)高(gao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)。根(gen)(gen)據(ju)(ju)(ju)以(yi)(yi)(yi)(yi)往所購(gou)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)記錄(lu)，建立優秀的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)供方(fang)(fang)名錄(lu)和供應信息鏈，可(ke)(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)為(wei)下一(yi)步查看(kan)相似功能(neng)(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)，擬定(ding)采(cai)購(gou)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)技(ji)術指(zhi)標(biao)、采(cai)購(gou)各環節的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)依(yi)(yi)據(ju)(ju)(ju)、流程方(fang)(fang)面(mian)資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)(liao)提(ti)(ti)(ti)供依(yi)(yi)據(ju)(ju)(ju)；接受公開(kai)(kai)監督和審計(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)(liao)，對新引進(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)成(cheng)場地(di)工程規(gui)(gui)劃是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)確(que)(que)(que)保(bao)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)進(jin)院后(hou)順利(li)安裝(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)保(bao)證(zheng)(zheng)；一(yi)套(tao)完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)整(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)驗(yan)收(shou)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)可(ke)(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)反映設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)廠(chang)家(jia)、物(wu)流、設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)性(xing)能(neng)(neng)、技(ji)術參數(shu)符(fu)合(he)國(guo)(guo)家(jia)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)院、臨(lin)床需求(qiu)，以(yi)(yi)(yi)(yi)技(ji)術指(zhi)標(biao)為(wei)基(ji)(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)檢測資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)(liao)和臨(lin)床功能(neng)(neng)驗(yan)證(zheng)(zheng)等資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)(liao)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)臺完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)好設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)開(kai)(kai)展(zhan)高(gao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)管(guan)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)依(yi)(yi)據(ju)(ju)(ju)。3.設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)期(qi)(qi)間(jian)產(chan)生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)整(zheng)(zheng)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)材(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)開(kai)(kai)展(zhan)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)，也是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)和操作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)規(gui)(gui)范的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)依(yi)(yi)據(ju)(ju)(ju)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重中(zhong)之重，涉及(ji)人員(yuan)、制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)和規(gui)(gui)范、標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)等內容。完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)整(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人員(yuan)培訓(xun)資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)(liao)、設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)日常維護保(bao)養記錄(lu)單(dan)、故障(zhang)(zhang)(zhang)維修記錄(lu)單(dan)等檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)基(ji)(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)材(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)為(wei)日常設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)提(ti)(ti)(ti)供督導依(yi)(yi)據(ju)(ju)(ju)。通(tong)(tong)過(guo)基(ji)(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)(liao)可(ke)(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)看(kan)出工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)任務(wu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)成(cheng)，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)按標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)進(jin)行，如(ru)(ru)(ru)果達(da)到(dao)既定(ding)目(mu)標(biao)，如(ru)(ru)(ru)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)故障(zhang)(zhang)(zhang)率(lv)(lv)降低，完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)好率(lv)(lv)提(ti)(ti)(ti)升(sheng)，說明質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)有(you)效，質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)人員(yuan)可(ke)(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)將(jiang)該措(cuo)施標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)化(hua)(hua)，方(fang)(fang)便(bian)以(yi)(yi)(yi)(yi)后(hou)執行和推廣。例如(ru)(ru)(ru)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院根(gen)(gen)據(ju)(ju)(ju)實(shi)際情況，制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)操作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)流程，既要(yao)(yao)(yao)符(fu)合(he)廠(chang)方(fang)(fang)對操作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)要(yao)(yao)(yao)求(qiu)，又要(yao)(yao)(yao)符(fu)合(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)管(guan)理(li)(li)要(yao)(yao)(yao)求(qiu)，通(tong)(tong)過(guo)分(fen)析(xi)不(bu)斷改進(jin)操作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)規(gui)(gui)程，直到(dao)符(fu)合(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院高(gao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)，該項(xiang)目(mu)就(jiu)(jiu)可(ke)(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)一(yi)項(xiang)規(gui)(gui)范確(que)(que)(que)定(ding)下來(lai)，因(yin)此(ci)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)期(qi)(qi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)數(shu)據(ju)(ju)(ju)，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)和規(gui)(gui)范的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)依(yi)(yi)據(ju)(ju)(ju)。也是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)實(shi)施質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)之根(gen)(gen)基(ji)(ji)(ji)(ji)。4.完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)整(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)為(wei)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)報廢提(ti)(ti)(ti)供依(yi)(yi)據(ju)(ju)(ju)。完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)善的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)將(jiang)提(ti)(ti)(ti)供設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)年限、使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)率(lv)(lv)、完(wan)(wan)(wan)(wan)(wan)好率(lv)(lv)、經濟效益分(fen)析(xi)，確(que)(que)(que)定(ding)設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)達(da)到(dao)報廢標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)，同(tong)(tong)時(shi)也是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)財政部門對國(guo)(guo)有(you)資(zi)(zi)(zi)產(chan)進(jin)行核減的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)依(yi)(yi)據(ju)(ju)(ju)。以(yi)(yi)(yi)(yi)上(shang)數(shu)據(ju)(ju)(ju)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)開(kai)(kai)發(fa)利(li)用(yong)(yong)(yong)，可(ke)(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)避免設(she)(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)度(du)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)，減少醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)隱(yin)患，避免醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)糾紛(fen)，提(ti)(ti)(ti)高(gao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服務(wu)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)。

二、醫(yi)療設備(bei)檔(dang)案現狀

〔摘要〕對急救類(lei)(lei)、生命支持(chi)類(lei)(lei)醫(yi)療(liao)設備的質量控制(zhi)管(guan)理(li)是設備時刻保(bao)持(chi)待(dai)用狀(zhuang)態的有力保(bao)障。本研究主(zhu)要闡述通過信(xin)息化手段對急救類(lei)(lei)、生命支持(chi)類(lei)(lei)醫(yi)療(liao)設備進(jin)行質控管(guan)理(li)，以(yi)確保(bao)設備保(bao)持(chi)正(zheng)常的工作狀(zhuang)態或待(dai)機狀(zhuang)態。

〔關(guan)鍵詞〕急救(jiu)；生(sheng)命支持；醫療設備(bei)；質量控(kong)制；信(xin)息(xi)管理(li)系統

急(ji)救(jiu)類(lei)、生(sheng)(sheng)命支(zhi)(zhi)持類(lei)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)是在(zai)(zai)緊急(ji)救(jiu)治中所用(yong)(yong)到(dao)的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)，包(bao)(bao)括(kuo)多功能監(jian)(jian)護(hu)儀、呼吸機、輸液泵、除顫(zhan)儀等[1]。三級兒童醫(yi)(yi)(yi)院評審標準（2011年版）中特別指出(chu)：對(dui)(dui)用(yong)(yong)于(yu)急(ji)救(jiu)、生(sheng)(sheng)命支(zhi)(zhi)持系(xi)統(tong)儀器設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)要始(shi)終保(bao)持在(zai)(zai)待用(yong)(yong)狀態[2]。因此，加強對(dui)(dui)急(ji)救(jiu)類(lei)、生(sheng)(sheng)命支(zhi)(zhi)持類(lei)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)質(zhi)量(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)與安全管(guan)理(li)(li)，在(zai)(zai)一定程度上保(bao)障了(le)全院臨(lin)床科室(shi)正常(chang)的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)工(gong)作(zuo)和(he)危重患者(zhe)的(de)救(jiu)治任務，有效降(jiang)低醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)風險。然而(er)目前(qian)我院的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)管(guan)理(li)(li)系(xi)統(tong)仍(reng)停留在(zai)(zai)固定資產或倉庫(ku)管(guan)理(li)(li)上，其(qi)他包(bao)(bao)括(kuo)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)維護(hu)維修、質(zhi)量(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)理(li)(li)、不良事件監(jian)(jian)測等工(gong)作(zuo)還依賴(lai)于(yu)手(shou)工(gong)登記記錄，不利于(yu)查詢和(he)統(tong)計，無(wu)法高效的(de)在(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)使(shi)用(yong)(yong)周期(qi)中對(dui)(dui)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)進行實時(shi)監(jian)(jian)管(guan)和(he)質(zhi)量(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)理(li)(li)。因此需(xu)要設(she)(she)(she)計一套質(zhi)控(kong)(kong)管(guan)理(li)(li)系(xi)統(tong)，采用(yong)(yong)信息化(hua)手(shou)段(duan)加強醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)質(zhi)量(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)與安全管(guan)理(li)(li)，保(bao)障急(ji)救(jiu)類(lei)、生(sheng)(sheng)命支(zhi)(zhi)持類(lei)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)隨時(shi)處于(yu)待用(yong)(yong)狀態。

1工作需求

急(ji)救類(lei)(lei)、生命(ming)支持類(lei)(lei)醫(yi)療設(she)(she)(she)備(bei)的(de)(de)采(cai)購、驗(yan)收、使(shi)用(yong)和報(bao)廢全過(guo)程(cheng)必須有章可(ke)循(xun)，在(zai)(zai)使(shi)用(yong)過(guo)程(cheng)中通常伴隨著(zhu)質(zhi)量(liang)控制、維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)護(hu)(hu)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)修(xiu)(xiu)(xiu)等(deng)環節。1.1質(zhi)量(liang)控制我(wo)院(yuan)(yuan)設(she)(she)(she)備(bei)質(zhi)量(liang)控制采(cai)用(yong)內部(bu)(bu)自(zi)檢(jian)(jian)為(wei)主(zhu)、外(wai)送(song)外(wai)請為(wei)輔的(de)(de)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)方(fang)式。現階段我(wo)院(yuan)(yuan)設(she)(she)(she)備(bei)質(zhi)控管理(li)人員定期(qi)對心電(dian)監護(hu)(hu)儀、除(chu)顫儀以(yi)及(ji)嬰(ying)兒保暖箱等(deng)3類(lei)(lei)急(ji)救類(lei)(lei)、生命(ming)支持類(lei)(lei)設(she)(she)(she)備(bei)的(de)(de)性(xing)(xing)能及(ji)參數(shu)進行(xing)監測(ce)(ce)，并(bing)根據(ju)監測(ce)(ce)結(jie)果(guo)配合負責(ze)該(gai)科(ke)室的(de)(de)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)修(xiu)(xiu)(xiu)工(gong)程(cheng)師進行(xing)設(she)(she)(she)備(bei)的(de)(de)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)修(xiu)(xiu)(xiu)校正。按(an)照不同設(she)(she)(she)備(bei)類(lei)(lei)型的(de)(de)風(feng)險評(ping)分，測(ce)(ce)試周期(qi)分為(wei)半年或1年。1.2維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)護(hu)(hu)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)修(xiu)(xiu)(xiu)各維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)修(xiu)(xiu)(xiu)工(gong)程(cheng)師應(ying)督促所負責(ze)的(de)(de)科(ke)室定期(qi)檢(jian)(jian)查設(she)(she)(she)備(bei)及(ji)其(qi)配套部(bu)(bu)件(jian)的(de)(de)完(wan)整性(xing)(xing)，對電(dian)池(chi)進行(xing)充電(dian)，開機試運行(xing)及(ji)調試，積(ji)極(ji)創(chuang)造條(tiao)件(jian)開展預防性(xing)(xing)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)修(xiu)(xiu)(xiu)保養，消除(chu)設(she)(she)(she)備(bei)隱患(huan)，保障設(she)(she)(she)備(bei)時刻處于完(wan)好(hao)、備(bei)用(yong)狀態。對臨床使(shi)用(yong)科(ke)室提出(chu)的(de)(de)設(she)(she)(she)備(bei)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)修(xiu)(xiu)(xiu)申請，維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)修(xiu)(xiu)(xiu)工(gong)程(cheng)師及(ji)時予(yu)以(yi)響應(ying)和處理(li)[3]，并(bing)在(zai)(zai)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)修(xiu)(xiu)(xiu)完(wan)畢后，在(zai)(zai)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)修(xiu)(xiu)(xiu)單上詳(xiang)細記(ji)錄(lu)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)修(xiu)(xiu)(xiu)內容，若(ruo)由廠家或院(yuan)(yuan)外(wai)工(gong)程(cheng)師進行(xing)維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)修(xiu)(xiu)(xiu)，需記(ji)錄(lu)所用(yong)配件(jian)和總維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)修(xiu)(xiu)(xiu)費(fei)用(yong)。對返修(xiu)(xiu)(xiu)率(lv)高的(de)(de)醫(yi)療設(she)(she)(she)備(bei)，維(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)修(xiu)(xiu)(xiu)工(gong)程(cheng)師應(ying)及(ji)時匯報(bao)，以(yi)作(zuo)為(wei)后期(qi)是否避(bi)免采(cai)購相同類(lei)(lei)型設(she)(she)(she)備(bei)的(de)(de)參考(kao)依據(ju)。

2系統設計與實現

摘要：目的(de)探討基于循證支(zhi)持(chi)的(de)消(xiao)毒(du)(du)(du)(du)(du)供(gong)應(ying)(ying)室全程(cheng)質(zhi)控(kong)(kong)管(guan)(guan)理對(dui)(dui)器(qi)械(xie)消(xiao)毒(du)(du)(du)(du)(du)質(zhi)量(liang)(liang)的(de)影響及(ji)院(yuan)(yuan)內(nei)感(gan)染的(de)預防作(zuo)用(yong)。方(fang)法(fa)選(xuan)擇2017年(nian)5月—2019年(nian)4月為本院(yuan)(yuan)消(xiao)毒(du)(du)(du)(du)(du)供(gong)應(ying)(ying)室全程(cheng)質(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)管(guan)(guan)理前(qian)(qian)后觀察時間段。自2018年(nian)5月本院(yuan)(yuan)消(xiao)毒(du)(du)(du)(du)(du)供(gong)應(ying)(ying)室成(cheng)立質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理小組，通過分析(xi)工(gong)(gong)作(zuo)中存在的(de)問題(ti)，查閱相關(guan)文獻資料，尋(xun)求循證支(zhi)持(chi)，對(dui)(dui)工(gong)(gong)作(zuo)各環節實(shi)施(shi)質(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)管(guan)(guan)理。對(dui)(dui)比質(zhi)控(kong)(kong)管(guan)(guan)理前(qian)(qian)1年(nian)與實(shi)施(shi)后1年(nian)內(nei)消(xiao)毒(du)(du)(du)(du)(du)供(gong)應(ying)(ying)室工(gong)(gong)作(zuo)質(zhi)量(liang)(liang)及(ji)醫院(yuan)(yuan)感(gan)染發(fa)生(sheng)情況(kuang)。調查各科(ke)室醫護(hu)人員對(dui)(dui)消(xiao)毒(du)(du)(du)(du)(du)供(gong)應(ying)(ying)室工(gong)(gong)作(zuo)滿(man)意(yi)度(du)。結(jie)果實(shi)施(shi)全程(cheng)質(zhi)控(kong)(kong)管(guan)(guan)理1年(nian)后，器(qi)械(xie)回收合(he)(he)格率、清洗(xi)(xi)合(he)(he)格率、滅(mie)菌合(he)(he)格率、包裝合(he)(he)格率、無菌物(wu)品發(fa)放準確率均高(gao)于質(zhi)控(kong)(kong)管(guan)(guan)理前(qian)(qian)，差(cha)(cha)異顯著(zhu)(P＜0.05)；醫院(yuan)(yuan)感(gan)染發(fa)生(sheng)率低于質(zhi)控(kong)(kong)管(guan)(guan)理前(qian)(qian)，差(cha)(cha)異顯著(zhu)(P＜0.05)；B-D實(shi)驗(yan)合(he)(he)格率及(ji)生(sheng)物(wu)監測(ce)合(he)(he)格率高(gao)于實(shi)施(shi)前(qian)(qian)，差(cha)(cha)異顯著(zhu)(P＜0.05)；臨(lin)床各科(ke)室醫護(hu)人員對(dui)(dui)消(xiao)毒(du)(du)(du)(du)(du)供(gong)應(ying)(ying)室工(gong)(gong)作(zuo)滿(man)意(yi)度(du)高(gao)于實(shi)施(shi)前(qian)(qian)，差(cha)(cha)異顯著(zhu)(P＜0.05)。結(jie)論基于循證支(zhi)持(chi)的(de)消(xiao)毒(du)(du)(du)(du)(du)供(gong)應(ying)(ying)室全程(cheng)質(zhi)控(kong)(kong)管(guan)(guan)理可顯著(zhu)提(ti)(ti)升(sheng)消(xiao)毒(du)(du)(du)(du)(du)供(gong)應(ying)(ying)室工(gong)(gong)作(zuo)質(zhi)量(liang)(liang)，提(ti)(ti)高(gao)器(qi)械(xie)清洗(xi)(xi)消(xiao)毒(du)(du)(du)(du)(du)合(he)(he)格率，切斷細菌經器(qi)械(xie)傳(chuan)播途徑，降低醫院(yuan)(yuan)感(gan)染發(fa)生(sheng)率，提(ti)(ti)高(gao)臨(lin)床科(ke)室對(dui)(dui)消(xiao)毒(du)(du)(du)(du)(du)供(gong)應(ying)(ying)室工(gong)(gong)作(zuo)滿(man)意(yi)度(du)。

關鍵詞：全程質(zhi)控管理；循證支(zhi)持；消(xiao)毒供應室；工(gong)作質(zhi)量(liang)；醫院(yuan)感(gan)染

消(xiao)毒供(gong)(gong)(gong)應(ying)(ying)(ying)室(shi)是對(dui)全(quan)院手術器(qi)械(xie)及其他復用(yong)(yong)醫療(liao)耗材進(jin)行集(ji)中清洗(xi)、消(xiao)毒、滅(mie)菌(jun)(jun)的(de)(de)場所，其工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)質量(liang)直接影(ying)響著醫療(liao)用(yong)(yong)品的(de)(de)無(wu)菌(jun)(jun)水(shui)平和使用(yong)(yong)安(an)(an)全(quan)，任何一(yi)個工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)環節均可成為醫院感(gan)染病原體的(de)(de)來源，導致(zhi)醫院感(gan)染暴(bao)發(fa)，威脅(xie)患者生命安(an)(an)全(quan)[1]。目(mu)前大多數消(xiao)毒供(gong)(gong)(gong)應(ying)(ying)(ying)室(shi)仍(reng)采用(yong)(yong)使用(yong)(yong)科室(shi)對(dui)污染物品預清洗(xi)后(hou)打包(bao)送往消(xiao)毒供(gong)(gong)(gong)應(ying)(ying)(ying)室(shi)進(jin)行集(ji)中處理的(de)(de)傳統工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)流程(cheng)，嚴重影(ying)響物品清洗(xi)、消(xiao)毒、滅(mie)菌(jun)(jun)效果，甚至在(zai)后(hou)期無(wu)菌(jun)(jun)物品打包(bao)、發(fa)放環節也存(cun)在(zai)漏洞，工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)質量(liang)不(bu)高，為醫院感(gan)染埋(mai)下(xia)隱(yin)患[2]。為此，本院自2018年5月1日起，在(zai)循(xun)證支持下(xia)采用(yong)(yong)消(xiao)毒供(gong)(gong)(gong)應(ying)(ying)(ying)室(shi)全(quan)程(cheng)質控(kong)管理，規范工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)流程(cheng)、細化工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)內容、加強各(ge)環節質量(liang)控(kong)制，有效提(ti)升了消(xiao)毒供(gong)(gong)(gong)應(ying)(ying)(ying)室(shi)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)質量(liang)，降低(di)醫院感(gan)染發(fa)生率(lv)，現報道(dao)如下(xia)。

1循證支持

選取(qu)消(xiao)(xiao)毒(du)供(gong)應(ying)(ying)(ying)室(shi)(shi)(shi)五位經驗(yan)豐富、責任心(xin)強的(de)工(gong)作人(ren)員，兩位醫院(yuan)感染控制人(ren)員，共(gong)同組成(cheng)全程(cheng)質(zhi)量(liang)控制管理(li)(li)小(xiao)(xiao)組。全程(cheng)質(zhi)量(liang)控制小(xiao)(xiao)組成(cheng)員廣泛聽取(qu)臨(lin)床科室(shi)(shi)(shi)對(dui)(dui)消(xiao)(xiao)毒(du)供(gong)應(ying)(ying)(ying)室(shi)(shi)(shi)工(gong)作質(zhi)量(liang)及(ji)流(liu)(liu)程(cheng)的(de)意見，查(cha)閱(yue)相關文獻資料，結合醫院(yuan)實際情況對(dui)(dui)消(xiao)(xiao)毒(du)供(gong)應(ying)(ying)(ying)工(gong)作流(liu)(liu)程(cheng)及(ji)管理(li)(li)方(fang)(fang)法進(jin)(jin)行認真總結分析，提出消(xiao)(xiao)毒(du)供(gong)應(ying)(ying)(ying)室(shi)(shi)(shi)工(gong)作流(liu)(liu)程(cheng)問題，包(bao)(bao)括各科室(shi)(shi)(shi)對(dui)(dui)污染器械及(ji)用物的(de)清洗水(shui)平參差不(bu)(bu)(bu)(bu)齊，清洗設備(bei)不(bu)(bu)(bu)(bu)專業，導致(zhi)清洗效果不(bu)(bu)(bu)(bu)佳(jia)、清洗不(bu)(bu)(bu)(bu)及(ji)時、不(bu)(bu)(bu)(bu)徹(che)底等(deng)現象，影響消(xiao)(xiao)毒(du)滅菌(jun)水(shui)平；消(xiao)(xiao)毒(du)供(gong)應(ying)(ying)(ying)室(shi)(shi)(shi)在無(wu)菌(jun)物品打包(bao)(bao)、發(fa)放環節流(liu)(liu)程(cheng)不(bu)(bu)(bu)(bu)規范(fan)，易導致(zhi)無(wu)菌(jun)物品污染，誘發(fa)醫院(yuan)感染發(fa)生。根(gen)據上述(shu)問題，質(zhi)量(liang)控制小(xiao)(xiao)組對(dui)(dui)消(xiao)(xiao)毒(du)供(gong)應(ying)(ying)(ying)室(shi)(shi)(shi)工(gong)作流(liu)(liu)程(cheng)進(jin)(jin)行全面(mian)改進(jin)(jin)，提出基于循證支持的(de)全程(cheng)質(zhi)量(liang)控制管理(li)(li)方(fang)(fang)案(an)。

2方法

〔摘要(yao)〕目的(de)探討(tao)三(san)級質(zhi)控(kong)管(guan)理(li)在(zai)消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)供應(ying)室(shi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)器(qi)械管(guan)理(li)中的(de)應(ying)用效果。方(fang)法將2018年(nian)(nian)1—6月于醫(yi)(yi)(yi)院消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)供應(ying)室(shi)實施(shi)常規管(guan)理(li)的(de)500件醫(yi)(yi)(yi)療(liao)器(qi)械作(zuo)為對(dui)照組(zu)(zu)，將2018年(nian)(nian)7月至(zhi)2019年(nian)(nian)1月于醫(yi)(yi)(yi)院消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)供應(ying)室(shi)實施(shi)三(san)級質(zhi)控(kong)管(guan)理(li)的(de)500件醫(yi)(yi)(yi)療(liao)器(qi)械作(zuo)為觀察(cha)組(zu)(zu)，比較兩組(zu)(zu)器(qi)械回(hui)收(shou)(shou)、清(qing)洗、消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)、滅菌(jun)(jun)、包(bao)裝、發(fa)放合(he)格(ge)率及管(guan)理(li)質(zhi)量(liang)。結果觀察(cha)組(zu)(zu)器(qi)械回(hui)收(shou)(shou)、清(qing)洗、消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)、滅菌(jun)(jun)、包(bao)裝、發(fa)放合(he)格(ge)率均高(gao)于對(dui)照組(zu)(zu)，差異有(you)(you)統(tong)計(ji)學意(yi)義(P＜0.05);觀察(cha)組(zu)(zu)管(guan)理(li)質(zhi)量(liang)評分高(gao)于對(dui)照組(zu)(zu)，差異有(you)(you)統(tong)計(ji)學意(yi)義(P＜0.05)。結論(lun)三(san)級質(zhi)控(kong)管(guan)理(li)可(ke)提高(gao)消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)供應(ying)室(shi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)器(qi)械回(hui)收(shou)(shou)、清(qing)洗、消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)、滅菌(jun)(jun)、包(bao)裝、發(fa)放合(he)格(ge)率，利于提升管(guan)理(li)質(zhi)量(liang)。

〔關鍵詞〕消毒供應室;醫療器械;三級質控管(guan)理;管(guan)理質量

消(xiao)毒(du)供應(ying)(ying)(ying)室承擔著(zhu)醫(yi)(yi)(yi)院內一切(qie)可回收利用醫(yi)(yi)(yi)療(liao)器(qi)械(xie)(xie)的(de)(de)回收、清洗、消(xiao)毒(du)、滅菌、包裝(zhuang)、發放等(deng)工(gong)作，其工(gong)作質(zhi)(zhi)(zhi)量與(yu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務質(zhi)(zhi)(zhi)量及(ji)醫(yi)(yi)(yi)院感染密切(qie)相關［1］。臨床亟需提高消(xiao)毒(du)供應(ying)(ying)(ying)室醫(yi)(yi)(yi)療(liao)器(qi)械(xie)(xie)管理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量，以(yi)此(ci)來(lai)預防(fang)醫(yi)(yi)(yi)源性感染，降低醫(yi)(yi)(yi)療(liao)事件發生風險。以(yi)往主要對(dui)消(xiao)毒(du)供應(ying)(ying)(ying)室醫(yi)(yi)(yi)療(liao)器(qi)械(xie)(xie)實(shi)施常規管理(li)(li)(li)模式(shi)，不能有效(xiao)地對(dui)各(ge)個環節實(shi)施質(zhi)(zhi)(zhi)控。而三(san)級質(zhi)(zhi)(zhi)控管理(li)(li)(li)模式(shi)可分級實(shi)施不同(tong)的(de)(de)管理(li)(li)(li)措施，管理(li)(li)(li)工(gong)作責(ze)任分明(ming)，管理(li)(li)(li)內容細化(hua)，可有效(xiao)地對(dui)各(ge)個環節實(shi)施質(zhi)(zhi)(zhi)控［2］。基于此(ci)，本研究探討三(san)級質(zhi)(zhi)(zhi)控管理(li)(li)(li)在消(xiao)毒(du)供應(ying)(ying)(ying)室醫(yi)(yi)(yi)療(liao)器(qi)械(xie)(xie)管理(li)(li)(li)中的(de)(de)應(ying)(ying)(ying)用效(xiao)果，現(xian)報道如(ru)下(xia)。

1資料與方法

1.1一般資料(liao)將(jiang)2018年1－6月于我院消(xiao)(xiao)毒(du)(du)供(gong)應室(shi)實(shi)施(shi)(shi)常規(gui)(gui)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)500件(jian)(jian)(jian)(jian)醫療(liao)器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)為對(dui)(dui)照組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，將(jiang)2018年7月至2019年1月于我院消(xiao)(xiao)毒(du)(du)供(gong)應室(shi)實(shi)施(shi)(shi)三級(ji)(ji)(ji)(ji)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)500件(jian)(jian)(jian)(jian)醫療(liao)器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)為觀察組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)。對(dui)(dui)照組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)止血鉗(qian)140件(jian)(jian)(jian)(jian)，拉(la)鉤28件(jian)(jian)(jian)(jian)，擴張(zhang)器(qi)(qi)(qi)27件(jian)(jian)(jian)(jian)，手術刀245件(jian)(jian)(jian)(jian)，其(qi)(qi)(qi)他(ta)60件(jian)(jian)(jian)(jian);觀察組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)止血鉗(qian)141件(jian)(jian)(jian)(jian)，拉(la)鉤27件(jian)(jian)(jian)(jian)，擴張(zhang)器(qi)(qi)(qi)28件(jian)(jian)(jian)(jian)，手術刀244件(jian)(jian)(jian)(jian)，其(qi)(qi)(qi)他(ta)60件(jian)(jian)(jian)(jian)。兩(liang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)類(lei)型(xing)比較(jiao)，差異無(wu)統(tong)計(ji)學(xue)意義(P＞0.05)，具有(you)(you)(you)可對(dui)(dui)比性(xing)。我院消(xiao)(xiao)毒(du)(du)供(gong)應室(shi)有(you)(you)(you)25名(ming)(ming)(ming)(ming)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)人(ren)員(yuan)(yuan)，其(qi)(qi)(qi)中(zhong)男1名(ming)(ming)(ming)(ming)，女24名(ming)(ming)(ming)(ming);年齡28～55歲(sui)，平(ping)均(jun)(40.91±1.42)歲(sui);工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)年限(xian)3～14年，平(ping)均(jun)(10.26±1.36)年;護(hu)(hu)士(shi)15名(ming)(ming)(ming)(ming)，護(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)5名(ming)(ming)(ming)(ming)，主(zhu)(zhu)管(guan)(guan)(guan)(guan)護(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)3名(ming)(ming)(ming)(ming)，副主(zhu)(zhu)任護(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)1名(ming)(ming)(ming)(ming)，護(hu)(hu)士(shi)長(chang)1名(ming)(ming)(ming)(ming)(研究期(qi)間未發生人(ren)事(shi)變(bian)動)。1.2方(fang)法對(dui)(dui)照組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)實(shi)施(shi)(shi)常規(gui)(gui)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)，具體(ti)如下(xia)。(1)流(liu)程管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li):由副主(zhu)(zhu)任護(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)制(zhi)訂工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)計(ji)劃(hua)表(biao)，采(cai)取由“污(wu)”到(dao)“凈”的(de)(de)(de)(de)流(liu)水(shui)作(zuo)(zuo)業方(fang)式，明(ming)確(que)各(ge)(ge)崗位職(zhi)責，要求回收(shou)器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)時核查(cha)(cha)回收(shou)數(shu)量(liang)(liang)(liang)及(ji)(ji)(ji)缺損情況(kuang)(kuang)，并詳(xiang)細記(ji)錄(lu)核查(cha)(cha)情況(kuang)(kuang);然(ran)后(hou)(hou)(hou)統(tong)一進(jin)行(xing)(xing)清洗操(cao)作(zuo)(zuo)，即使(shi)用流(liu)動純化(hua)(hua)水(shui)沖(chong)洗器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)表(biao)面污(wu)漬，待沖(chong)洗完(wan)(wan)(wan)畢，將(jiang)器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)在(zai)(zai)含酶(mei)洗液中(zhong)浸(jin)泡(pao)5min，然(ran)后(hou)(hou)(hou)使(shi)用軟毛刷在(zai)(zai)純化(hua)(hua)水(shui)中(zhong)擦洗器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)上血漬、污(wu)物附著(zhu)部分，重(zhong)(zhong)點(dian)擦洗器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)各(ge)(ge)腔隙、齒縫處(chu)(chu)，接(jie)著(zhu)使(shi)用高(gao)壓水(shui)槍(北京精科華美(mei)科技有(you)(you)(you)限(xian)公(gong)司，ML510型(xing))沖(chong)洗，對(dui)(dui)于有(you)(you)(you)銹(xiu)斑的(de)(de)(de)(de)器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)，將(jiang)其(qi)(qi)(qi)浸(jin)泡(pao)于除(chu)銹(xiu)劑中(zhong)5min除(chu)銹(xiu);所有(you)(you)(you)器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)清洗干(gan)燥后(hou)(hou)(hou)，將(jiang)其(qi)(qi)(qi)置于高(gao)溫(wen)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)柜(北京市益(yi)友共用設備有(you)(you)(you)限(xian)公(gong)司，YY－40型(xing))中(zhong)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)5min;消(xiao)(xiao)毒(du)(du)完(wan)(wan)(wan)成(cheng)(cheng)后(hou)(hou)(hou)將(jiang)器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)有(you)(you)(you)序擺(bai)放(fang)(fang)(fang)在(zai)(zai)配(pei)套的(de)(de)(de)(de)硅膠墊上并放(fang)(fang)(fang)入(ru)滅(mie)菌(jun)箱(上海東麓儀(yi)器(qi)(qi)(qi)設備有(you)(you)(you)限(xian)公(gong)司，GRX－9403型(xing))中(zhong)，注意輕拿輕放(fang)(fang)(fang);明(ming)確(que)不(bu)同醫療(liao)器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)的(de)(de)(de)(de)包(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)(zhuang)等(deng)級(ji)(ji)(ji)(ji)后(hou)(hou)(hou)，先使(shi)用氣(qi)動包(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)(zhuang)機［揚州諾亞機械(xie)(xie)(xie)(xie)有(you)(you)(you)限(xian)公(gong)司，BY(F)系列］進(jin)行(xing)(xing)內(nei)(nei)包(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)(zhuang)，然(ran)后(hou)(hou)(hou)傳(chuan)送到(dao)潔凈區進(jin)行(xing)(xing)外(wai)包(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)(zhuang)，在(zai)(zai)完(wan)(wan)(wan)成(cheng)(cheng)外(wai)包(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)(zhuang)后(hou)(hou)(hou)進(jin)行(xing)(xing)滅(mie)菌(jun)處(chu)(chu)理(li)(li)(li)，明(ming)確(que)包(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)(zhuang)無(wu)破損后(hou)(hou)(hou)發放(fang)(fang)(fang)至各(ge)(ge)科室(shi)，在(zai)(zai)發放(fang)(fang)(fang)前仔(zi)細核對(dui)(dui)配(pei)送清單(dan)及(ji)(ji)(ji)物品，避(bi)免發放(fang)(fang)(fang)出(chu)錯。(2)環境管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li):安排護(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)對(dui)(dui)各(ge)(ge)科室(shi)實(shi)施(shi)(shi)紫外(wai)線消(xiao)(xiao)毒(du)(du)2次、空氣(qi)培(pei)養1次，并限(xian)制(zhi)人(ren)員(yuan)(yuan)流(liu)動，要求非本處(chu)(chu)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)人(ren)員(yuan)(yuan)禁止入(ru)內(nei)(nei)。(3)監督(du)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li):由副主(zhu)(zhu)任護(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)帶領主(zhu)(zhu)管(guan)(guan)(guan)(guan)護(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)不(bu)定期(qi)對(dui)(dui)各(ge)(ge)個環節(jie)進(jin)行(xing)(xing)抽檢(jian)，認(ren)真做好回收(shou)查(cha)(cha)、存(cun)時查(cha)(cha)、放(fang)(fang)(fang)時查(cha)(cha)、對(dui)(dui)物名(ming)(ming)(ming)(ming)、對(dui)(dui)數(shu)量(liang)(liang)(liang)、對(dui)(dui)日(ri)期(qi)、對(dui)(dui)科室(shi)的(de)(de)(de)(de)“三查(cha)(cha)四對(dui)(dui)”制(zhi)度，及(ji)(ji)(ji)時指出(chu)日(ri)常管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)過(guo)程中(zhong)存(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)不(bu)足并予以改進(jin)。觀察組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)實(shi)施(shi)(shi)三級(ji)(ji)(ji)(ji)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)，具體(ti)如下(xia)。(1)一級(ji)(ji)(ji)(ji)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong):成(cheng)(cheng)立(li)一級(ji)(ji)(ji)(ji)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)內(nei)(nei)成(cheng)(cheng)員(yuan)(yuan)包(bao)(bao)(bao)括護(hu)(hu)士(shi)15名(ming)(ming)(ming)(ming)、護(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)5名(ming)(ming)(ming)(ming)，并選取1名(ming)(ming)(ming)(ming)經(jing)驗豐富的(de)(de)(de)(de)主(zhu)(zhu)管(guan)(guan)(guan)(guan)護(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)擔(dan)任組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)，由組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)將(jiang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)內(nei)(nei)成(cheng)(cheng)員(yuan)(yuan)平(ping)均(jun)劃(hua)分成(cheng)(cheng)5個小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，分別負(fu)責器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)的(de)(de)(de)(de)回收(shou)、清洗、消(xiao)(xiao)毒(du)(du)、滅(mie)菌(jun)、包(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)(zhuang)、發放(fang)(fang)(fang)等(deng)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，并由5名(ming)(ming)(ming)(ming)護(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)分別擔(dan)任小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)，組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)內(nei)(nei)成(cheng)(cheng)員(yuan)(yuan)嚴格(ge)遵循工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)規(gui)(gui)章制(zhi)度完(wan)(wan)(wan)成(cheng)(cheng)相(xiang)應工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，并進(jin)行(xing)(xing)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)內(nei)(nei)自(zi)(zi)查(cha)(cha)自(zi)(zi)糾，由小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)建立(li)Excel表(biao)格(ge)，做好每(mei)日(ri)完(wan)(wan)(wan)成(cheng)(cheng)情況(kuang)(kuang)及(ji)(ji)(ji)存(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)不(bu)足等(deng)記(ji)錄(lu)，以備監督(du)。(2)二級(ji)(ji)(ji)(ji)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong):成(cheng)(cheng)立(li)二級(ji)(ji)(ji)(ji)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)內(nei)(nei)成(cheng)(cheng)員(yuan)(yuan)包(bao)(bao)(bao)括主(zhu)(zhu)管(guan)(guan)(guan)(guan)護(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)2名(ming)(ming)(ming)(ming)、副主(zhu)(zhu)任護(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)1名(ming)(ming)(ming)(ming)，由副主(zhu)(zhu)任護(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)擔(dan)任組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)，3人(ren)共同負(fu)責檢(jian)查(cha)(cha)器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)回收(shou)、清洗、消(xiao)(xiao)毒(du)(du)、滅(mie)菌(jun)、包(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)(zhuang)、發放(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)合格(ge)情況(kuang)(kuang)，期(qi)間嚴格(ge)執(zhi)行(xing)(xing)“三查(cha)(cha)四對(dui)(dui)”制(zhi)度，并對(dui)(dui)檢(jian)查(cha)(cha)結果進(jin)行(xing)(xing)匯總(zong)，責任到(dao)人(ren)，實(shi)施(shi)(shi)獎懲制(zhi)度。(3)三級(ji)(ji)(ji)(ji)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong):由護(hu)(hu)士(shi)長(chang)進(jin)行(xing)(xing)三級(ji)(ji)(ji)(ji)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)，通過(guo)定期(qi)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)織講(jiang)座、多(duo)媒(mei)體(ti)教(jiao)學(xue)等(deng)活(huo)動進(jin)行(xing)(xing)相(xiang)關(guan)技能(neng)培(pei)訓(xun)，針對(dui)(dui)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)易出(chu)問(wen)題(ti)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)點(dian)和難(nan)點(dian)，選取經(jing)驗豐富的(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)人(ren)員(yuan)(yuan)進(jin)行(xing)(xing)示(shi)范(fan)，確(que)保工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)人(ren)員(yuan)(yuan)熟(shu)悉消(xiao)(xiao)毒(du)(du)供(gong)應室(shi)各(ge)(ge)科室(shi)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)職(zhi)責的(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)論知識及(ji)(ji)(ji)相(xiang)關(guan)操(cao)作(zuo)(zuo);定期(qi)開展專項(xiang)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)總(zong)結與匯報會(hui)(hui)議，會(hui)(hui)上分析工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)存(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)不(bu)足，及(ji)(ji)(ji)時總(zong)結經(jing)驗，吸取教(jiao)訓(xun)，避(bi)免再次發生類(lei)似(si)問(wen)題(ti)，確(que)保日(ri)常管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)過(guo)程中(zhong)實(shi)施(shi)(shi)效果較(jiao)好的(de)(de)(de)(de)措施(shi)(shi)標(biao)準化(hua)(hua)，再次商討仍未有(you)(you)(you)較(jiao)大改善(shan)的(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)并給予針對(dui)(dui)性(xing)的(de)(de)(de)(de)處(chu)(chu)理(li)(li)(li)措施(shi)(shi)，會(hui)(hui)后(hou)(hou)(hou)主(zhu)(zhu)動上報存(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)大問(wen)題(ti)，建立(li)風險預案。1.3評(ping)價(jia)指標(biao)(1)比較(jiao)兩(liang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)回收(shou)、清洗、消(xiao)(xiao)毒(du)(du)、滅(mie)菌(jun)、包(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)(zhuang)、發放(fang)(fang)(fang)合格(ge)率(lv)。(2)采(cai)用醫院自(zi)(zi)制(zhi)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)供(gong)應室(shi)醫療(liao)器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)評(ping)估問(wen)卷評(ping)定兩(liang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)的(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)，問(wen)卷重(zhong)(zhong)測效能(neng)為0.896，內(nei)(nei)容包(bao)(bao)(bao)括醫療(liao)器(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)(xie)無(wu)菌(jun)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)情況(kuang)(kuang)、工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)流(liu)程規(gui)(gui)范(fan)情況(kuang)(kuang)、質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)實(shi)施(shi)(shi)情況(kuang)(kuang)三部分，總(zong)分30分，分數(shu)越高(gao)表(biao)示(shi)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)越好。1.4統(tong)計(ji)學(xue)處(chu)(chu)理(li)(li)(li)采(cai)用SPSS24.0統(tong)計(ji)軟件(jian)(jian)(jian)(jian)進(jin)行(xing)(xing)數(shu)據分析。計(ji)量(liang)(liang)(liang)資料(liao)以x±s表(biao)示(shi)，組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)間比較(jiao)采(cai)用t檢(jian)驗;計(ji)數(shu)資料(liao)以率(lv)表(biao)示(shi)，組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)間比較(jiao)采(cai)用χ2檢(jian)驗。P＜0.05為差異有(you)(you)(you)統(tong)計(ji)學(xue)意義。

2結果

摘要(yao)：目的(de)(de)：探(tan)討(tao)在腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)內(nei)(nei)科(ke)(ke)中質控(kong)小(xiao)組(zu)(zu)對中醫(yi)技術應用(yong)的(de)(de)管理(li)方(fang)(fang)法(fa)及(ji)(ji)效果(guo)。方(fang)(fang)法(fa)：在腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)內(nei)(nei)科(ke)(ke)中實(shi)(shi)(shi)行中醫(yi)質控(kong)小(xiao)組(zu)(zu)管理(li)，通過(guo)規范標(biao)準化操(cao)作流(liu)程、培訓(xun)考核及(ji)(ji)病房(fang)巡查(cha)問題反饋等(deng)方(fang)(fang)法(fa)對腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)內(nei)(nei)科(ke)(ke)進行中醫(yi)技術的(de)(de)規范化管理(li)。醫(yi)院(yuan)內(nei)(nei)科(ke)(ke)于2019年(nian)(nian)7月建(jian)立了中醫(yi)質控(kong)小(xiao)組(zu)(zu)管理(li)模式(shi)并實(shi)(shi)(shi)施。將2019年(nian)(nian)1～6月設(she)為(wei)實(shi)(shi)(shi)施前(qian)。2019年(nian)(nian)7～12月設(she)為(wei)實(shi)(shi)(shi)施后(hou)。評(ping)價質控(kong)小(xiao)組(zu)(zu)實(shi)(shi)(shi)施前(qian)后(hou)護理(li)人(ren)員(yuan)中醫(yi)技術掌(zhang)握(wo)率及(ji)(ji)患者滿意度(du)情況。結果(guo)：實(shi)(shi)(shi)施后(hou)護理(li)人(ren)員(yuan)中醫(yi)技術掌(zhang)握(wo)率、患者滿意度(du)高于實(shi)(shi)(shi)施前(qian)（P＜0．05）。結論：在腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)內(nei)(nei)科(ke)(ke)中采用(yong)中醫(yi)質控(kong)小(xiao)組(zu)(zu)管理(li)模式(shi)，能顯著提(ti)升護理(li)人(ren)員(yuan)專業能力，優化護理(li)質量，提(ti)高患者滿意度(du)。

關鍵詞：質量(liang)控(kong)制小組；腫瘤(liu)內科；中醫技術；護理管理

腫(zhong)瘤內科(ke)(ke)(ke)主要治(zhi)療(liao)(liao)手段為(wei)(wei)靜脈化(hua)療(liao)(liao)及腹腔化(hua)療(liao)(liao)結合熱療(liao)(liao)等(deng)方式，化(hua)學治(zhi)療(liao)(liao)極易(yi)引起化(hua)療(liao)(liao)相(xiang)關惡心嘔吐、便秘、食欲下降等(deng)不(bu)良反應(ying)，我科(ke)(ke)(ke)采用中醫(yi)技術結合藥物的方法，能有(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)的改善上述(shu)癥狀。由于(yu)中醫(yi)技術涉及內容(rong)(rong)廣(guang)泛，操作內容(rong)(rong)精準(zhun)(zhun)度要求高，而我科(ke)(ke)(ke)護理(li)(li)(li)人員存在中醫(yi)知識儲備不(bu)足、缺(que)乏標準(zhun)(zhun)化(hua)的系統指導(dao)等(deng)問題，使得(de)臨床中醫(yi)護理(li)(li)(li)工作缺(que)乏規范化(hua)管理(li)(li)(li)［1］，容(rong)(rong)易(yi)導(dao)致治(zhi)療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)果缺(que)失(shi)及患(huan)者滿意度下降等(deng)問題。為(wei)(wei)進一步規范腫(zhong)瘤內科(ke)(ke)(ke)中醫(yi)管理(li)(li)(li)，為(wei)(wei)患(huan)者準(zhun)(zhun)確的開展中醫(yi)技術、徹底發揮其治(zhi)療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)果，我科(ke)(ke)(ke)施行了(le)中醫(yi)質(zhi)控小(xiao)組管理(li)(li)(li)模式，收效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)顯著。

1資料與方法

1．1一般(ban)資料(liao)(liao)在(zai)(zai)腫瘤(liu)內科(ke)(ke)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)行(xing)(xing)(xing)(xing)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)，通(tong)過規(gui)(gui)(gui)范(fan)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)化(hua)操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)流(liu)程(cheng)(cheng)、培訓(xun)考核及(ji)(ji)病房巡查(cha)問題反饋等(deng)(deng)方(fang)法(fa)對我(wo)科(ke)(ke)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)技(ji)(ji)術的(de)(de)規(gui)(gui)(gui)范(fan)化(hua)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)。醫(yi)(yi)院(yuan)內科(ke)(ke)于2019年(nian)7月建(jian)立(li)(li)了(le)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)并(bing)(bing)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)。將2019年(nian)1～6月設(she)為(wei)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)前(qian)(qian)；2019年(nian)7～12月設(she)為(wei)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)后(hou)(hou)(hou)(hou)。實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)前(qian)(qian)后(hou)(hou)(hou)(hou)內科(ke)(ke)各收治150例(li)。實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)前(qian)(qian)男93例(li)，女57例(li)；年(nian)齡35～82歲。實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)后(hou)(hou)(hou)(hou)男86例(li)，女64例(li)；年(nian)齡33～81歲。實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)前(qian)(qian)后(hou)(hou)(hou)(hou)18名護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)沒有發生變動，實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)前(qian)(qian)后(hou)(hou)(hou)(hou)患(huan)者(zhe)(zhe)和護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)一般(ban)資料(liao)(liao)比(bi)(bi)較差異(yi)無統(tong)(tong)(tong)計(ji)學(xue)意(yi)(yi)義（P＞0．05）1．2方(fang)法(fa)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)前(qian)(qian)采用傳(chuan)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)模(mo)式(shi)，即參照2018版《浙江省腫瘤(liu)醫(yi)(yi)院(yuan)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)技(ji)(ji)術操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)業書》，由(you)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士長單(dan)獨進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)。實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)后(hou)(hou)(hou)(hou)基(ji)于原管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)架構下(xia)增建(jian)一個4人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)成的(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，由(you)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)根據(ju)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)業書對我(wo)科(ke)(ke)開展(zhan)的(de)(de)所有中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)技(ji)(ji)術進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)規(gui)(gui)(gui)范(fan)化(hua)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)，并(bing)(bing)依據(ju)我(wo)院(yuan)《中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)專項(xiang)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)檢查(cha)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)》將存在(zai)(zai)問題及(ji)(ji)時反饋工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)群內，并(bing)(bing)按要求記錄在(zai)(zai)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)冊中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)。1．2．1成立(li)(li)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)由(you)我(wo)科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士長、兩名主管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)師職稱(cheng)的(de)(de)責(ze)任(ren)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)長及(ji)(ji)一名護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)師組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)成。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士長負(fu)責(ze)全病區的(de)(de)統(tong)(tong)(tong)籌管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)及(ji)(ji)全程(cheng)(cheng)監督(du)，其余組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)員(yuan)(yuan)明(ming)確(que)(que)細(xi)分(fen)(fen)(fen)職責(ze)后(hou)(hou)(hou)(hou)負(fu)責(ze)具(ju)體(ti)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)及(ji)(ji)效果評估。1．2．2建(jian)立(li)(li)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)技(ji)(ji)術操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)流(liu)程(cheng)(cheng)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)對我(wo)院(yuan)的(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)流(liu)程(cheng)(cheng)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)學(xue)習后(hou)(hou)(hou)(hou)，再通(tong)過咨詢我(wo)院(yuan)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)專家的(de)(de)方(fang)法(fa)，最終確(que)(que)定了(le)我(wo)科(ke)(ke)的(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)技(ji)(ji)術操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)流(liu)程(cheng)(cheng)；包括（肝(gan)、脾、胃、神門）耳穴(xue)壓(ya)豆、（中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)脘(wan)(wan)(wan)穴(xue)）隔(ge)鹽灸熱熨、（中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)脘(wan)(wan)(wan)、下(xia)脘(wan)(wan)(wan)、雙側(ce)足三里）藥物罐及(ji)(ji)（神闕穴(xue)）止嘔(ou)貼等(deng)(deng)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)技(ji)(ji)術的(de)(de)具(ju)體(ti)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)細(xi)則。該操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)流(liu)程(cheng)(cheng)詳細(xi)規(gui)(gui)(gui)范(fan)了(le)適應癥、操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)流(liu)程(cheng)(cheng)、注意(yi)(yi)事項(xiang)、宣教(jiao)條目及(ji)(ji)禁忌證等(deng)(deng)情況(kuang)。1．2．3質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)過程(cheng)(cheng)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)成員(yuan)(yuan)先(xian)行(xing)(xing)(xing)(xing)學(xue)習SOP標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)后(hou)(hou)(hou)(hou)必須先(xian)在(zai)(zai)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)部層級(ji)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)考核，考核通(tong)過后(hou)(hou)(hou)(hou)再對我(wo)科(ke)(ke)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)以外護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)規(gui)(gui)(gui)范(fan)化(hua)培訓(xun)。培訓(xun)方(fang)式(shi)為(wei)PPT業務學(xue)習后(hou)(hou)(hou)(hou)兩人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)一組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)操(cao)演(yan)練，由(you)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)成員(yuan)(yuan)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)考核、評分(fen)(fen)(fen)及(ji)(ji)錯誤(wu)糾正。質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)每(mei)周三下(xia)病房對被(bei)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)技(ji)(ji)術操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)抽查(cha)，檢查(cha)內容包括取穴(xue)是否準(zhun)(zhun)確(que)(que)、各項(xiang)宣教(jiao)是否落(luo)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)到位等(deng)(deng)。質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)將檢查(cha)發現的(de)(de)問題及(ji)(ji)患(huan)者(zhe)(zhe)心聲反饋在(zai)(zai)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)群內并(bing)(bing)記錄在(zai)(zai)當(dang)月的(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)檢查(cha)手(shou)冊中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，還要提出(chu)具(ju)體(ti)、有效的(de)(de)整(zheng)改方(fang)式(shi)，由(you)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士長負(fu)責(ze)跟進(jin)(jin)、督(du)促整(zheng)改落(luo)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)情況(kuang)。1．3觀(guan)察(cha)指標(biao)(biao)（1）護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)技(ji)(ji)術掌握(wo)率(lv)：比(bi)(bi)較質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)前(qian)(qian)后(hou)(hou)(hou)(hou)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)技(ji)(ji)術掌握(wo)率(lv)。掌握(wo)率(lv)＝（完全掌握(wo)例(li)數(shu)＋部分(fen)(fen)(fen)掌握(wo)例(li)數(shu)）／總(zong)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)例(li)數(shu)×100％。（2）患(huan)者(zhe)(zhe)滿(man)(man)(man)意(yi)(yi)度：比(bi)(bi)較質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)前(qian)(qian)后(hou)(hou)(hou)(hou)患(huan)者(zhe)(zhe)對護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)滿(man)(man)(man)意(yi)(yi)度，分(fen)(fen)(fen)為(wei)非常滿(man)(man)(man)意(yi)(yi)、基(ji)本滿(man)(man)(man)意(yi)(yi)及(ji)(ji)不(bu)滿(man)(man)(man)意(yi)(yi)。患(huan)者(zhe)(zhe)滿(man)(man)(man)意(yi)(yi)率(lv)＝（非常滿(man)(man)(man)意(yi)(yi)例(li)數(shu)＋基(ji)本滿(man)(man)(man)意(yi)(yi)例(li)數(shu)）／總(zong)患(huan)者(zhe)(zhe)例(li)數(shu)×100％。1．4統(tong)(tong)(tong)計(ji)學(xue)方(fang)法(fa)采用SPSS24．0軟件進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)統(tong)(tong)(tong)計(ji)分(fen)(fen)(fen)析，計(ji)量資料(liao)(liao)用均數(shu)±標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)差（χ±s）表(biao)(biao)示(shi)。計(ji)量資料(liao)(liao)行(xing)(xing)(xing)(xing)t檢驗(yan)，計(ji)數(shu)資料(liao)(liao)以例(li)或(huo)率(lv)表(biao)(biao)示(shi)，用卡方(fang)檢驗(yan)。以P＜0．05表(biao)(biao)示(shi)差異(yi)具(ju)有統(tong)(tong)(tong)計(ji)學(xue)意(yi)(yi)義。

2結果

手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)室護理(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)，不僅直接(jie)關系到手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)成功，同時對(dui)患(huan)者術(shu)(shu)后生存率(lv)和(he)生活(huo)質(zhi)量(liang)(liang)具有直接(jie)的影(ying)響(xiang)[1]。在整個圍手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)期，將質(zhi)控護理(li)(li)管(guan)理(li)(li)應用于手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)室護理(li)(li)管(guan)理(li)(li)工(gong)作實踐中(zhong)，對(dui)“醫鬧(nao)”和(he)避(bi)免患(huan)者肺部感染等并(bing)發(fa)癥(zheng)和(he)合(he)并(bing)癥(zheng)危害。本文為探討分級質(zhi)控護理(li)(li)管(guan)理(li)(li)應用于手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)室護理(li)(li)管(guan)理(li)(li)中(zhong)的成效(xiao)，特選取我院(yuan)2012年3月(yue)～2017年3月(yue)收治的300例手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)患(huan)者為研究(jiu)對(dui)象(xiang)，現(xian)報道如下(xia)。

1資料與方法

1.1一般(ban)資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)。采用臨床資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)查證法(fa)，選取(qu)2015年(nian)(nian)1月～2017年(nian)(nian)1月我院(yuan)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)室(shi)(shi)收(shou)治的(de)(de)(de)300例(li)(li)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)臨床資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)，依(yi)據護(hu)理(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)方(fang)法(fa)分(fen)(fen)為對(dui)照組(zu)和觀(guan)察組(zu)，各(ge)150例(li)(li)。對(dui)照組(zu)男134例(li)(li)，女16例(li)(li)，年(nian)(nian)齡11～69歲，平均年(nian)(nian)齡（39±1.25）歲；觀(guan)察組(zu)男135例(li)(li)，女15例(li)(li)，年(nian)(nian)齡10～70歲，平均年(nian)(nian)齡（39±1.75）歲。兩(liang)(liang)組(zu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)一般(ban)資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)比較，差異無統(tong)計學(xue)意義（P>0.05）。1.2方(fang)法(fa)。對(dui)照組(zu)行(xing)(xing)常規(gui)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)室(shi)(shi)護(hu)理(li)(li)(li)(li)；觀(guan)察組(zu)行(xing)(xing)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)室(shi)(shi)分(fen)(fen)級(ji)(ji)質(zhi)控護(hu)理(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)。觀(guan)察兩(liang)(liang)組(zu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)術(shu)后肺部感染發生(sheng)(sheng)率。常規(gui)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)室(shi)(shi)護(hu)理(li)(li)(li)(li)包括：無菌操作環(huan)境、配合(he)醫生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)(li)、對(dui)行(xing)(xing)動受(shou)限患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)體(ti)(ti)位(wei)護(hu)理(li)(li)(li)(li)、術(shu)前(qian)嚴格(ge)的(de)(de)(de)儀器檢查和麻醉藥品的(de)(de)(de)準(zhun)備及(ji)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)用具護(hu)理(li)(li)(li)(li)等。手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)室(shi)(shi)分(fen)(fen)級(ji)(ji)質(zhi)控護(hu)理(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)包括：建立(li)健全的(de)(de)(de)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)室(shi)(shi)目標(biao)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)責任制、術(shu)中(zhong)密切患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)命體(ti)(ti)征(zheng)檢監測活動并做好手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)配合(he)；及(ji)時的(de)(de)(de)術(shu)前(qian)安撫工(gong)作和溝(gou)通工(gong)作，對(dui)年(nian)(nian)齡較小患(huan)(huan)(huan)者(zhe)家屬的(de)(de)(de)疾病宣(xuan)教(jiao)工(gong)作。定期組(zu)織護(hu)士(shi)進行(xing)(xing)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)室(shi)(shi)護(hu)理(li)(li)(li)(li)培(pei)訓(xun)、嚴格(ge)與醫生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)溝(gou)通協(xie)調工(gong)作；嚴格(ge)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)流(liu)程和操作規(gui)范(fan)，避免任何細微差錯對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)造成的(de)(de)(de)損害。將(jiang)監督和管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)部門的(de)(de)(de)意見建議是質(zhi)控管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作中(zhong)的(de)(de)(de)重點；做好外部信心(xin)反饋護(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作。1.3觀(guan)察指標(biao)。觀(guan)察患(huan)(huan)(huan)者(zhe)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)滿意度(du)、手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)效(xiao)果及(ji)肺部感染情況。1.4統(tong)計學(xue)方(fang)法(fa)。應用SPSS20.0統(tong)計學(xue)軟件進行(xing)(xing)數據分(fen)(fen)析，計數資(zi)(zi)(zi)料(liao)(liao)以(yi)百分(fen)(fen)率（%）表(biao)示(shi)，采用x2檢驗，以(yi)P<0.05為差異有(you)統(tong)計學(xue)意義。

2結果

觀(guan)察組肺部感染(ran)發生率為1.33%（2/150）明顯低于對(dui)照組的(de)13.33%（20/150），差(cha)異有(you)統計學(xue)意義(yi)（P<0.05）。見(jian)表1。

3討論

摘(zhai)要：目的(de)：探討全(quan)(quan)員參與(yu)(yu)(yu)骨(gu)(gu)科(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)(li)(li)的(de)實(shi)踐(jian)與(yu)(yu)(yu)成(cheng)效(xiao)。方法：選(xuan)取(qu)2017年1～4月骨(gu)(gu)科(ke)收治的(de)患(huan)(huan)者60例(li)，隨(sui)機分為兩組(zu)(zu)(zu)，對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)應用(yong)常(chang)規的(de)管(guan)理(li)(li)(li)方法，觀(guan)察(cha)組(zu)(zu)(zu)應用(yong)全(quan)(quan)員參與(yu)(yu)(yu)骨(gu)(gu)科(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)(li)(li)方法，比較兩組(zu)(zu)(zu)的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)及(ji)患(huan)(huan)者滿(man)意(yi)度(du)。結(jie)果：觀(guan)察(cha)組(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)者對(dui)(dui)危重患(huan)(huan)者護(hu)(hu)理(li)(li)(li)、基礎護(hu)(hu)理(li)(li)(li)、靜脈(mo)置(zhi)管(guan)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)、病區管(guan)理(li)(li)(li)、護(hu)(hu)理(li)(li)(li)隔離巡視等方面(mian)的(de)評分，明顯高于對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)（P＜0．05）。對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)者的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)滿(man)意(yi)度(du)，顯著低于觀(guan)察(cha)組(zu)(zu)(zu)（P＞0．05）。結(jie)論：在骨(gu)(gu)科(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)(li)(li)的(de)實(shi)踐(jian)過程(cheng)當中，全(quan)(quan)員參與(yu)(yu)(yu)的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)效(xiao)果理(li)(li)(li)想，可以提(ti)高骨(gu)(gu)科(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)及(ji)患(huan)(huan)者的(de)滿(man)意(yi)度(du)。

關鍵詞：全(quan)員參(can)與；骨(gu)科；護理(li)質量；管理(li)護理(li)

質(zhi)量(liang)(liang)是(shi)指提(ti)供優秀(xiu)的(de)服務(wu)及技術(shu)，科(ke)(ke)室(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)的(de)高(gao)低決定著科(ke)(ke)室(shi)名譽的(de)好壞，控(kong)(kong)制(zhi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)是(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)中(zhong)的(de)核(he)心內容［1］。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)主(zhu)要(yao)由(you)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)部質(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)委(wei)員(yuan)(yuan)會、護(hu)(hu)士長、病(bing)區質(zhi)控(kong)(kong)員(yuan)(yuan)這(zhe)三級(ji)質(zhi)控(kong)(kong)組成，骨(gu)科(ke)(ke)為提(ti)高(gao)患者滿意度及護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)，引進(jin)全員(yuan)(yuan)參與(yu)質(zhi)控(kong)(kong)的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)體系。醫院在骨(gu)科(ke)(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)的(de)實踐(jian)過程當中(zhong)，應用全員(yuan)(yuan)參與(yu)的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)，取(qu)得滿意效果。

1資料與方法

1．1一(yi)般資料。選取2017年(nian)(nian)1～4月(yue)骨(gu)科(ke)(ke)(ke)(ke)收(shou)治的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患者60例，隨機分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)兩組(zu)(zu)(zu)，對(dui)照組(zu)(zu)(zu)應(ying)用(yong)常規(gui)(gui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)法(fa)，觀察(cha)組(zu)(zu)(zu)應(ying)用(yong)全(quan)(quan)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)參(can)(can)(can)與(yu)(yu)(yu)骨(gu)科(ke)(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)法(fa)。骨(gu)科(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)中(zhong)，年(nian)(nian)齡為(wei)(wei)21～36歲；護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)11人(ren)(ren)(ren)(ren)，包(bao)括主管(guan)(guan)(guan)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)師2人(ren)(ren)(ren)(ren)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)師6人(ren)(ren)(ren)(ren)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)3人(ren)(ren)(ren)(ren)；大(da)專6人(ren)(ren)(ren)(ren)，本科(ke)(ke)(ke)(ke)及(ji)以(yi)(yi)(yi)上5人(ren)(ren)(ren)(ren)。兩組(zu)(zu)(zu)患者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)般資料比較差(cha)異不(bu)顯著（P＞0．05），均知情同意(yi)(yi)(yi)本研究，并(bing)經過(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院倫理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)委員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)會批準。1．2方(fang)法(fa)。對(dui)照組(zu)(zu)(zu)應(ying)用(yong)常規(gui)(gui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)法(fa)，觀察(cha)組(zu)(zu)(zu)應(ying)用(yong)全(quan)(quan)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)參(can)(can)(can)與(yu)(yu)(yu)骨(gu)科(ke)(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)法(fa)。（1）成(cheng)立小組(zu)(zu)(zu)。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)以(yi)(yi)(yi)小組(zu)(zu)(zu)為(wei)(wei)單位，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)通(tong)過(guo)調(diao)(diao)(diao)查(cha)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)(yi)(yi)見，結(jie)合(he)(he)各(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)能力確(que)(que)定(ding)(ding)骨(gu)科(ke)(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)參(can)(can)(can)與(yu)(yu)(yu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)及(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)任(ren)務(wu)和內(nei)容［2］。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)需(xu)(xu)(xu)(xu)要(yao)(yao)明(ming)確(que)(que)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)目(mu)標，制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)詳(xiang)細(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)計劃，完(wan)(wan)成(cheng)自己的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)任(ren)務(wu)。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)在(zai)(zai)日常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)決策中(zhong)需(xu)(xu)(xu)(xu)要(yao)(yao)與(yu)(yu)(yu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)進(jin)(jin)(jin)行(xing)有(you)(you)(you)效溝通(tong)，采納合(he)(he)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)有(you)(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)建議(yi)。科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)中(zhong)建立意(yi)(yi)(yi)見箱，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)需(xu)(xu)(xu)(xu)要(yao)(yao)鼓勵(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)積極提出(chu)意(yi)(yi)(yi)見，收(shou)集并(bing)采納合(he)(he)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)(yi)(yi)見。（2）制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)。全(quan)(quan)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)參(can)(can)(can)與(yu)(yu)(yu)骨(gu)科(ke)(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)由護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)和有(you)(you)(you)高級職(zhi)稱的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)，將骨(gu)科(ke)(ke)(ke)(ke)全(quan)(quan)體護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)A、B級質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)制(zhi)(zhi)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，對(dui)各(ge)項(xiang)目(mu)級別的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)程度(du)(du)進(jin)(jin)(jin)行(xing)評定(ding)(ding)，優(you)化護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)流程，有(you)(you)(you)利(li)于(yu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)明(ming)確(que)(que)職(zhi)責［3］。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)需(xu)(xu)(xu)(xu)要(yao)(yao)定(ding)(ding)期組(zu)(zu)(zu)織骨(gu)科(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)培訓，并(bing)制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)行(xing)為(wei)(wei)規(gui)(gui)范(fan)(fan)來(lai)規(gui)(gui)范(fan)(fan)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)為(wei)(wei)，不(bu)斷提高護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專業技(ji)能水平(ping)，提高護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)。（3）質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)評估、監(jian)控(kong)。全(quan)(quan)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)參(can)(can)(can)與(yu)(yu)(yu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，應(ying)對(dui)自己所(suo)屬的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)進(jin)(jin)(jin)行(xing)評估、監(jian)控(kong)，對(dui)存(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)(ti)進(jin)(jin)(jin)行(xing)上報并(bing)記錄(lu)(lu)在(zai)(zai)案，分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)析存(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)(ti)，提出(chu)解決方(fang)案，及(ji)時反(fan)饋(kui)各(ge)項(xiang)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況［4］。對(dui)于(yu)存(cun)在(zai)(zai)問(wen)題(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)項(xiang)目(mu)負責人(ren)(ren)(ren)(ren)進(jin)(jin)(jin)行(xing)專門培訓，提高護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)服務(wu)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)及(ji)監(jian)控(kong)水平(ping)。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)每月(yue)定(ding)(ding)期對(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)進(jin)(jin)(jin)行(xing)總結(jie)，賞罰(fa)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)明(ming)，對(dui)存(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)問(wen)題(ti)(ti)提出(chu)合(he)(he)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)整改(gai)方(fang)案，不(bu)斷完(wan)(wan)善(shan)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。（4）建立獎懲機制(zhi)(zhi)。科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)適宜(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)獎勵(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)，有(you)(you)(you)利(li)于(yu)全(quan)(quan)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)參(can)(can)(can)與(yu)(yu)(yu)骨(gu)科(ke)(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，對(dui)于(yu)在(zai)(zai)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)中(zhong)表現優(you)秀的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)可以(yi)(yi)(yi)給予(yu)獎勵(li)(li)(li)，激(ji)(ji)勵(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)認真(zhen)對(dui)待工(gong)(gong)作(zuo)，營造積極向(xiang)上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)氛(fen)圍［5］。對(dui)于(yu)能在(zai)(zai)規(gui)(gui)定(ding)(ding)時間內(nei)改(gai)進(jin)(jin)(jin)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)問(wen)題(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)可不(bu)處(chu)罰(fa)，對(dui)于(yu)在(zai)(zai)規(gui)(gui)定(ding)(ding)時間內(nei)未(wei)改(gai)進(jin)(jin)(jin)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)問(wen)題(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)予(yu)以(yi)(yi)(yi)處(chu)罰(fa)，對(dui)于(yu)存(cun)在(zai)(zai)問(wen)題(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)責任(ren)人(ren)(ren)(ren)(ren)及(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)應(ying)記錄(lu)(lu)在(zai)(zai)案并(bing)扣除獎金。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)每月(yue)組(zu)(zu)(zu)織評選，進(jin)(jin)(jin)行(xing)業績的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)評比，不(bu)斷增(zeng)強護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)對(dui)于(yu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)熱情，激(ji)(ji)發(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)榮譽感(gan)，推動科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)奮發(fa)向(xiang)上［6］。1．3觀察(cha)指(zhi)標。（1）護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)。科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)應(ying)用(yong)全(quan)(quan)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)參(can)(can)(can)與(yu)(yu)(yu)骨(gu)科(ke)(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，比較實施前(qian)后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)，主要(yao)(yao)內(nei)容包(bao)括危重(zhong)患者護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、基(ji)礎護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、靜脈置(zhi)管(guan)(guan)(guan)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、病(bing)區(qu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)級護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)巡視、總分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)數(shu)等。醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)詳(xiang)細(xi)(xi)記錄(lu)(lu)相關數(shu)據(ju)，滿(man)(man)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)100分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)，分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)數(shu)越高，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)越好。（2）護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)滿(man)(man)意(yi)(yi)(yi)度(du)(du)：科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)自行(xing)設計護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)滿(man)(man)意(yi)(yi)(yi)度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)調(diao)(diao)(diao)查(cha)問(wen)卷，醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)發(fa)放調(diao)(diao)(diao)查(cha)問(wen)卷，調(diao)(diao)(diao)查(cha)患者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)滿(man)(man)意(yi)(yi)(yi)度(du)(du)。統計患者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)滿(man)(man)意(yi)(yi)(yi)度(du)(du)，調(diao)(diao)(diao)查(cha)問(wen)卷滿(man)(man)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)100分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)，其中(zhong)滿(man)(man)意(yi)(yi)(yi)：90～100分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)；基(ji)本滿(man)(man)意(yi)(yi)(yi)：60～90分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)；不(bu)滿(man)(man)意(yi)(yi)(yi)：60分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)以(yi)(yi)(yi)下［7］。1．4統計學(xue)方(fang)法(fa)數(shu)據(ju)統計應(ying)用(yong)SPSS18．0統計學(xue)軟件，計數(shu)計量(liang)(liang)(liang)資料應(ying)用(yong)χ2及(ji)t檢驗，P＜0．05表示差(cha)異有(you)(you)(you)統計學(xue)意(yi)(yi)(yi)義(yi)。

2結果