1、醫學綜(zong)述的(de)定(ding)義和特(te)點(dian)

醫(yi)學(xue)綜述是查閱了醫(yi)學(xue)某(mou)一專題在一段時(shi)期內的(de)(de)(de)相當數量的(de)(de)(de)文獻(xian)資料，經過分析研究(jiu)，選取有關情報信息，進行歸納整(zheng)理，作出綜合性描述的(de)(de)(de)文章。

醫學(xue)(xue)綜(zong)述的(de)(de)(de)(de)(de)(de)特點：①綜(zong)合性：綜(zong)述要“縱(zong)橫交錯”，既要以某(mou)一專題(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)為縱(zong)線(xian)，反映(ying)當前課題(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)進(jin)(jin)展(zhan)；又要從本(ben)單位(wei)、省內、國(guo)內到國(guo)外，進(jin)(jin)行(xing)橫的(de)(de)(de)(de)(de)(de)比(bi)較。只有(you)如此，文(wen)章才會占有(you)大量(liang)素(su)材，經過綜(zong)合分(fen)析(xi)、歸納整(zheng)理(li)、消化鑒別，使材料(liao)更(geng)(geng)精(jing)練(lian)、更(geng)(geng)明確(que)、更(geng)(geng)有(you)層次和更(geng)(geng)有(you)邏(luo)輯，進(jin)(jin)而把握本(ben)專題(ti)(ti)(ti)發(fa)展(zhan)規律和預(yu)測發(fa)展(zhan)趨勢(shi)。②評(ping)述性：是指比(bi)較專門地(di)、全面(mian)地(di)、深入地(di)、系統地(di)論述某(mou)一方面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)(ti)(ti)，對所(suo)綜(zong)述的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容進(jin)(jin)行(xing)綜(zong)合、分(fen)析(xi)、評(ping)價，反映(ying)作者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀點和見解，并(bing)與綜(zong)述的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容構成(cheng)整(zheng)體。一般來說，綜(zong)述應有(you)作者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀點，否則(ze)就不成(cheng)為綜(zong)述，而是手冊或講座了。③先進(jin)(jin)性：綜(zong)述不是寫學(xue)(xue)科(ke)發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)歷史，而是要搜集(ji)最新(xin)資料(liao)，獲取最新(xin)內容，將最新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫學(xue)(xue)信(xin)息和科(ke)研動向(xiang)及時傳遞給讀者。

綜(zong)(zong)述(shu)不(bu)(bu)應(ying)是材料(liao)的羅列，而(er)是對親自閱讀和收集的材料(liao)，加以歸納、總結，做(zuo)出評論和估價(jia)。并由(you)提供(gong)的文獻資料(liao)引(yin)出重(zhong)要結論。一(yi)(yi)篇好(hao)的綜(zong)(zong)述(shu)，應(ying)當是既有觀點，又(you)有事實(shi)，有骨又(you)有肉的好(hao)文章。由(you)于綜(zong)(zong)述(shu)是三次文獻，不(bu)(bu)同于原始論文（一(yi)(yi)次文獻），所以在引(yin)用(yong)材料(liao)方面，也可包括(kuo)作者自己的實(shi)驗結果、未發(fa)表或待發(fa)表的新成(cheng)果。

綜(zong)述的內容和形式(shi)靈活(huo)多樣，無嚴(yan)格的規定(ding)，篇(pian)幅大小(xiao)不一，大的可以(yi)是幾十萬字(zi)(zi)甚(shen)至上百萬字(zi)(zi)的專著(zhu)，參考文(wen)獻(xian)(xian)可數(shu)百篇(pian)乃至數(shu)千(qian)篇(pian)；小(xiao)的可僅有(you)千(qian)余字(zi)(zi)，參考文(wen)獻(xian)(xian)數(shu)篇(pian)。一般醫學期刊登載的多為3000～4000字(zi)(zi)，引文(wen)15～20篇(pian)，一般不超過20篇(pian)，外文(wen)參考文(wen)獻(xian)(xian)不應少于1／3。

2、綜述的內容要求(qiu)

文(wen)獻綜述是(shi)對某一方面(mian)的(de)(de)專題搜集大量(liang)情報資料后經綜合分(fen)析而(er)寫成的(de)(de)一種(zhong)(zhong)學(xue)術論文(wen)，它是(shi)科(ke)學(xue)文(wen)獻的(de)(de)一種(zhong)(zhong)。

文(wen)獻綜述是反(fan)映(ying)當(dang)前某一領域中某分支學科或重要(yao)專題的最新(xin)進展、學術見解(jie)和(he)建議的它(ta)往(wang)往(wang)能反(fan)映(ying)出有(you)關問題的新(xin)動態、新(xin)趨勢、新(xin)水平、新(xin)原理和(he)新(xin)技術等等。

學寫綜述(shu)，至少有(you)以(yi)下好處：

①通過搜集文(wen)獻資(zi)料(liao)過程(cheng)，可進一步熟(shu)悉醫學文(wen)獻的(de)查找方(fang)法和(he)資(zi)料(liao)的(de)積累方(fang)法；在查找的(de)過程(cheng)中同時也擴(kuo)大(da)了知識面；

②查找文(wen)獻(xian)資料(liao)、寫文(wen)獻(xian)綜述是(shi)臨床(chuang)科(ke)研(yan)選題及進(jin)行臨床(chuang)科(ke)研(yan)的第一步，因此(ci)學習文(wen)獻(xian)綜述的撰寫也(ye)是(shi)為今后科(ke)研(yan)活動打(da)基礎的過程；

③通過綜(zong)述的寫作過程，能(neng)(neng)提(ti)高歸納、分析、綜(zong)合能(neng)(neng)力(li)(li)，有(you)利于獨立工作能(neng)(neng)力(li)(li)和科研能(neng)(neng)力(li)(li)的提(ti)高；

一(yi)、選(xuan)題和(he)搜(sou)集(ji)閱讀文(wen)獻

撰寫(xie)(xie)文(wen)(wen)(wen)獻綜(zong)述(shu)通常出(chu)于某(mou)(mou)種需要，如為某(mou)(mou)學術會議的(de)(de)(de)(de)專題(ti)(ti)(ti)(ti)、從事(shi)某(mou)(mou)項科研、為某(mou)(mou)方(fang)面(mian)積累(lei)文(wen)(wen)(wen)獻資料等(deng)等(deng)，所(suo)(suo)以，文(wen)(wen)(wen)獻綜(zong)述(shu)的(de)(de)(de)(de)選(xuan)題(ti)(ti)(ti)(ti)，作者一般是明確的(de)(de)(de)(de)，不象科研課題(ti)(ti)(ti)(ti)選(xuan)題(ti)(ti)(ti)(ti)那么困難(nan)。文(wen)(wen)(wen)獻綜(zong)述(shu)選(xuan)題(ti)(ti)(ti)(ti)范(fan)圍廣，題(ti)(ti)(ti)(ti)目(mu)可(ke)大可(ke)小(xiao)(xiao)(xiao)，大到一個(ge)領域(yu)、一個(ge)學科，小(xiao)(xiao)(xiao)到一種疾(ji)病、一個(ge)方(fang)法、一個(ge)理(li)論，可(ke)根(gen)據自己的(de)(de)(de)(de)需要而定，初次(ci)撰寫(xie)(xie)文(wen)(wen)(wen)獻綜(zong)述(shu)，特別是實習同學所(suo)(suo)選(xuan)題(ti)(ti)(ti)(ti)目(mu)宜小(xiao)(xiao)(xiao)些，這樣(yang)查(cha)(cha)閱文(wen)(wen)(wen)獻的(de)(de)(de)(de)數(shu)量相對較小(xiao)(xiao)(xiao)，撰寫(xie)(xie)時(shi)易于歸納整(zheng)理(li)，否則，題(ti)(ti)(ti)(ti)目(mu)選(xuan)得過大，查(cha)(cha)閱文(wen)(wen)(wen)獻花(hua)費(fei)的(de)(de)(de)(de)時(shi)間太多，影響實習，而且歸納整(zheng)理(li)困難(nan)，最后(hou)寫(xie)(xie)出(chu)的(de)(de)(de)(de)綜(zong)述(shu)大題(ti)(ti)(ti)(ti)小(xiao)(xiao)(xiao)作或是文(wen)(wen)(wen)不對題(ti)(ti)(ti)(ti)。

選(xuan)定題(ti)目后，則要(yao)圍繞題(ti)目進(jin)(jin)行搜(sou)(sou)集與文(wen)(wen)(wen)題(ti)有(you)關(guan)的(de)(de)(de)文(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)。關(guan)于(yu)(yu)搜(sou)(sou)集文(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)有(you)關(guan)方(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)，前面的(de)(de)(de)有(you)關(guan)章節(jie)已經介紹，如看專著、年鑒法(fa)(fa)(fa)(fa)、瀏(liu)覽(lan)法(fa)(fa)(fa)(fa)、滾雪球法(fa)(fa)(fa)(fa)、檢索法(fa)(fa)(fa)(fa)等(deng)等(deng)，在此(ci)不再重復。搜(sou)(sou)集文(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)要(yao)求越全(quan)越好(hao)，因而最常用(yong)的(de)(de)(de)方(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)是(shi)用(yong)檢索法(fa)(fa)(fa)(fa)。搜(sou)(sou)集好(hao)與文(wen)(wen)(wen)題(ti)有(you)關(guan)的(de)(de)(de)參(can)考(kao)文(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)后，就要(yao)對(dui)這些(xie)參(can)考(kao)文(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)進(jin)(jin)行閱(yue)讀(du)(du)(du)、歸納、整理(li)，如何從這些(xie)文(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)中選(xuan)出具有(you)代表(biao)(biao)性、科(ke)學性和(he)可(ke)靠性大的(de)(de)(de)單篇研究文(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)十(shi)分重要(yao)，從某(mou)種意義(yi)上講，所(suo)閱(yue)讀(du)(du)(du)和(he)選(xuan)擇的(de)(de)(de)文(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)質量(liang)高低，直接影(ying)響文(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)綜(zong)(zong)述的(de)(de)(de)水平。因此(ci)在閱(yue)讀(du)(du)(du)文(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)時(shi)，要(yao)寫(xie)(xie)好(hao)“讀(du)(du)(du)書筆記(ji)”、“讀(du)(du)(du)書心得”和(he)做好(hao)“文(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)摘(zhai)錄(lu)卡片”。有(you)自己的(de)(de)(de)語(yu)言寫(xie)(xie)下閱(yue)讀(du)(du)(du)時(shi)得到(dao)的(de)(de)(de)啟示、體會(hui)和(he)想法(fa)(fa)(fa)(fa)，將文(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)精髓摘(zhai)錄(lu)下來，不僅為(wei)(wei)撰寫(xie)(xie)綜(zong)(zong)述時(shi)提供有(you)用(yong)的(de)(de)(de)資料，而且對(dui)于(yu)(yu)訓練(lian)自己的(de)(de)(de)表(biao)(biao)達能力(li)，閱(yue)讀(du)(du)(du)水平都有(you)好(hao)處，特(te)別是(shi)將文(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)整理(li)成文(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)摘(zhai)錄(lu)卡片，對(dui)撰寫(xie)(xie)綜(zong)(zong)述極為(wei)(wei)有(you)利(li)。

二、格式與寫法

文(wen)(wen)獻(xian)(xian)綜述(shu)的(de)(de)格(ge)式(shi)與一(yi)般研(yan)究性(xing)論文(wen)(wen)的(de)(de)格(ge)式(shi)有所(suo)不同(tong)。這(zhe)是因為研(yan)究性(xing)的(de)(de)論文(wen)(wen)注(zhu)重研(yan)究的(de)(de)方法和結(jie)果(guo)，特(te)別是陽性(xing)結(jie)果(guo)，而(er)文(wen)(wen)獻(xian)(xian)綜述(shu)要(yao)求向讀(du)者介(jie)紹與主題有關的(de)(de)詳細資料、動態、進展、展望以(yi)及對以(yi)上(shang)方面的(de)(de)評述(shu)。因此文(wen)(wen)獻(xian)(xian)綜述(shu)的(de)(de)格(ge)式(shi)相對多樣，但總(zong)的(de)(de)來說，一(yi)般都包含以(yi)下(xia)四(si)部(bu)分：即(ji)前言、主題、總(zong)結(jie)和參考文(wen)(wen)獻(xian)(xian)。撰(zhuan)寫(xie)文(wen)(wen)獻(xian)(xian)綜述(shu)時可按這(zhe)四(si)部(bu)分擬寫(xie)提綱(gang)，在根據提綱(gang)進行(xing)撰(zhuan)寫(xie)工。

前言(yan)部分，主要(yao)是說明寫作的目的，介(jie)紹有關的概(gai)念及定義以及綜述的范圍(wei)，扼(e)要(yao)說明有關主題的現狀或爭論焦點，使(shi)讀(du)者對全(quan)文要(yao)敘述的問題有一個初(chu)步的輪廓(kuo)。

摘要(yao)(yao):自(zi)(zi)建語(yu)(yu)(yu)料庫(ku)，借助Hyland建立的(de)元(yuan)話語(yu)(yu)(yu)分(fen)類模型，對比分(fen)析醫學(xue)英文(wen)(wen)(wen)(wen)期刊(kan)研究(jiu)(jiu)(jiu)論(lun)(lun)文(wen)(wen)(wen)(wen)摘要(yao)(yao)和綜(zong)述(shu)論(lun)(lun)文(wen)(wen)(wen)(wen)摘要(yao)(yao)中(zhong)的(de)互動式元(yuan)話語(yu)(yu)(yu)。研究(jiu)(jiu)(jiu)發現(xian)，研究(jiu)(jiu)(jiu)論(lun)(lun)文(wen)(wen)(wen)(wen)摘要(yao)(yao)中(zhong)使(shi)用的(de)互動式元(yuan)話語(yu)(yu)(yu)頻率多于綜(zong)述(shu)論(lun)(lun)文(wen)(wen)(wen)(wen)摘要(yao)(yao);研究(jiu)(jiu)(jiu)論(lun)(lun)文(wen)(wen)(wen)(wen)摘要(yao)(yao)中(zhong)所使(shi)用的(de)自(zi)(zi)稱語(yu)(yu)(yu)明(ming)顯(xian)(xian)多于綜(zong)述(shu)論(lun)(lun)文(wen)(wen)(wen)(wen)摘要(yao)(yao)，而綜(zong)述(shu)論(lun)(lun)文(wen)(wen)(wen)(wen)摘要(yao)(yao)中(zhong)所使(shi)用的(de)模糊語(yu)(yu)(yu)及介入(ru)標記語(yu)(yu)(yu)明(ming)顯(xian)(xian)多于研究(jiu)(jiu)(jiu)論(lun)(lun)文(wen)(wen)(wen)(wen)摘要(yao)(yao)。筆(bi)者結合語(yu)(yu)(yu)料，就(jiu)研究(jiu)(jiu)(jiu)結果進(jin)一步分(fen)析了兩種語(yu)(yu)(yu)類中(zhong)互動式元(yuan)話語(yu)(yu)(yu)的(de)使(shi)用差異，以期能夠給(gei)醫務工作者進(jin)行相關學(xue)術寫作提供(gong)一定的(de)幫(bang)助。

關鍵詞(ci):互動式元話(hua)語;醫(yi)學研究論(lun)文(wen);醫(yi)學綜述論(lun)文(wen);摘要

元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(metadiscourse)這一(yi)概(gai)念(nian)最早由Harris提(ti)出(chu)，提(ti)供了(le)(le)(le)一(yi)種理(li)解(jie)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方式(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，能(neng)(neng)(neng)夠(gou)呈現作(zuo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)說話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)人(ren)(ren)想要(yao)在(zai)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)中(zhong)引(yin)導(dao)讀者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)聽(ting)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)圖［1］。Halliday指出(chu)每個(ge)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)都是(shi)(shi)概(gai)念(nian)意(yi)義(yi)、人(ren)(ren)際(ji)(ji)(ji)意(yi)義(yi)及(ji)(ji)(ji)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)意(yi)義(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相互(hu)(hu)協調(diao)(diao)而(er)表(biao)達(da)其(qi)(qi)整(zheng)體(ti)意(yi)義(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)［2］，由此提(ti)出(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)三(san)大(da)(da)(da)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(概(gai)念(nian)功(gong)能(neng)(neng)(neng)、語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)功(gong)能(neng)(neng)(neng)和(he)(he)人(ren)(ren)際(ji)(ji)(ji)功(gong)能(neng)(neng)(neng))，為(wei)(wei)之(zhi)后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)提(ti)供了(le)(le)(le)理(li)論基礎及(ji)(ji)(ji)分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)依(yi)據。Lautamatti用(yong)(yong)(yong)“非主題(ti)性(xing)(xing)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言素(su)材”指代元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)，表(biao)示與(yu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)主題(ti)無(wu)關(guan)(guan)(guan)卻對語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)整(zheng)體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)解(jie)至關(guan)(guan)(guan)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言素(su)材［3］。Williams認為(wei)(wei)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)和(he)(he)主題(ti)無(wu)關(guan)(guan)(guan)，不(bu)(bu)會(hui)增加和(he)(he)主題(ti)相關(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)容，是(shi)(shi)“關(guan)(guan)(guan)于(yu)(yu)寫作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)寫作(zuo)”［4］。VandeKopple認為(wei)(wei)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)是(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)來(lai)表(biao)達(da)感(gan)受(shou)、與(yu)讀者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)聽(ting)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)交流(liu)，并(bing)能(neng)(neng)(neng)促進語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)銜接及(ji)(ji)(ji)連貫的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言素(su)材［5］。Crismore等也(ye)認同(tong)(tong)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)是(shi)(shi)指“關(guan)(guan)(guan)于(yu)(yu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)”，不(bu)(bu)會(hui)增加任何命題(ti)內(nei)容，僅僅只是(shi)(shi)幫助讀者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)聽(ting)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)所給信息進行(xing)組(zu)織(zhi)(zhi)、分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)、闡釋(shi)、評價及(ji)(ji)(ji)反應［6］。而(er)Hyland認為(wei)(wei)以(yi)上定義(yi)有些模糊(hu)，過于(yu)(yu)強(qiang)調(diao)(diao)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)在(zai)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)組(zu)織(zhi)(zhi)方面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)角(jiao)色，忽視了(le)(le)(le)與(yu)讀者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)聽(ting)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)際(ji)(ji)(ji)交流(liu);他提(ti)出(chu)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)是(shi)(shi)一(yi)個(ge)概(gai)括性(xing)(xing)術(shu)(shu)(shu)(shu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)，用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)商榷在(zai)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)中(zhong)具有交互(hu)(hu)意(yi)義(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)自我反思式(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)表(biao)達(da)，協助作(zuo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)說話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)表(biao)達(da)觀點并(bing)將(jiang)其(qi)(qi)視為(wei)(wei)一(yi)個(ge)特定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)群體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)員(yuan)而(er)建(jian)(jian)立(li)關(guan)(guan)(guan)系(xi)［7］。關(guan)(guan)(guan)于(yu)(yu)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)，大(da)(da)(da)多數研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)認同(tong)(tong)以(yi)Halliday提(ti)出(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)系(xi)統(tong)功(gong)能(neng)(neng)(neng)理(li)論為(wei)(wei)基礎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)方法，認為(wei)(wei)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)能(neng)(neng)(neng)夠(gou)實現語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)三(san)大(da)(da)(da)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)功(gong)能(neng)(neng)(neng)中(zhong)除概(gai)念(nian)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(依(yi)靠基本(ben)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)實現)以(yi)外(wai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)功(gong)能(neng)(neng)(neng)和(he)(he)人(ren)(ren)際(ji)(ji)(ji)功(gong)能(neng)(neng)(neng)［8］。因此VandeKopple在(zai)Williams的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)基礎上提(ti)出(chu)了(le)(le)(le)七種元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)標記，并(bing)歸類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)于(yu)(yu)人(ren)(ren)際(ji)(ji)(ji)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)和(he)(he)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)兩大(da)(da)(da)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)中(zhong)，這一(yi)分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)方式(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)被很多學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)認同(tong)(tong)和(he)(he)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)［9－10］。Hyland依(yi)據Thompson＆Thetela提(ti)出(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“交互(hu)(hu)式(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)和(he)(he)互(hu)(hu)動式(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)資源的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)區別(bie)(bie)”理(li)念(nian)［11］，結(jie)合前期(qi)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)中(zhong)建(jian)(jian)立(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)模式(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)［12－13］，構建(jian)(jian)了(le)(le)(le)包含交互(hu)(hu)式(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)和(he)(he)互(hu)(hu)動式(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)兩個(ge)維度的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)模式(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(見表(biao)1)，其(qi)(qi)中(zhong)交互(hu)(hu)式(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)強(qiang)調(diao)(diao)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)組(zu)織(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)(neng)(neng)，互(hu)(hu)動式(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)強(qiang)調(diao)(diao)人(ren)(ren)際(ji)(ji)(ji)交流(liu)功(gong)能(neng)(neng)(neng)。元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)應用(yong)(yong)(yong)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)多以(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)(shu)(shu)(shu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)為(wei)(wei)載體(ti)。研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)角(jiao)度一(yi)般(ban)涉(she)及(ji)(ji)(ji)修辭［14］、文(wen)(wen)(wen)(wen)化(hua)(hua)［15－16］、學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)［17］及(ji)(ji)(ji)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)［18－19］等方面(mian)。近年來(lai)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)日(ri)益深化(hua)(hua)和(he)(he)精細化(hua)(hua)，重視考察跨(kua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)、次(ci)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)、語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)某(mou)些組(zu)成(cheng)部分(fen)(fen)(fen)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)［20］;其(qi)(qi)中(zhong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)(shu)(shu)(shu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)次(ci)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)一(yi)般(ban)關(guan)(guan)(guan)于(yu)(yu)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)論文(wen)(wen)(wen)(wen)、學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)位(wei)論文(wen)(wen)(wen)(wen)、會(hui)議(yi)論文(wen)(wen)(wen)(wen)、書評及(ji)(ji)(ji)教(jiao)材等。比(bi)如Hyland對比(bi)了(le)(le)(le)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)論文(wen)(wen)(wen)(wen)和(he)(he)大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)材中(zhong)所使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)［21］;Bunton研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)了(le)(le)(le)香港13位(wei)博士生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)畢(bi)業論文(wen)(wen)(wen)(wen)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)情況［22］;Betül對比(bi)分(fen)(fen)(fen)析(xi)了(le)(le)(le)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)(shu)(shu)(shu)期(qi)刊(kan)中(zhong)分(fen)(fen)(fen)別(bie)(bie)用(yong)(yong)(yong)土(tu)耳其(qi)(qi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)和(he)(he)英語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)發表(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)書評中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)［23］;deOliveira＆Pagano對比(bi)了(le)(le)(le)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)論文(wen)(wen)(wen)(wen)和(he)(he)科(ke)(ke)(ke)普(pu)性(xing)(xing)文(wen)(wen)(wen)(wen)章(zhang)中(zhong)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)［24］;Tse＆Hyland探索了(le)(le)(le)不(bu)(bu)同(tong)(tong)性(xing)(xing)別(bie)(bie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)哲學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)(he)生物學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)書評中(zhong)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)差異［25］;Kuhi＆Behnam對比(bi)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)了(le)(le)(le)應用(yong)(yong)(yong)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)領域學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)(shu)(shu)(shu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)四個(ge)次(ci)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)(研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)論文(wen)(wen)(wen)(wen)、手冊、學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)(shu)(shu)(shu)性(xing)(xing)和(he)(he)導(dao)論性(xing)(xing)課(ke)本(ben))中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)［26］。國(guo)內(nei)外(wai)關(guan)(guan)(guan)于(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)(shu)(shu)(shu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)多是(shi)(shi)對比(bi)其(qi)(qi)與(yu)不(bu)(bu)同(tong)(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)(shu)(shu)(shu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)區別(bie)(bie)［27］，或(huo)是(shi)(shi)分(fen)(fen)(fen)析(xi)不(bu)(bu)同(tong)(tong)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)言文(wen)(wen)(wen)(wen)化(hua)(hua)背(bei)景下(xia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)(shu)(shu)(shu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)［28－29］，并(bing)且大(da)(da)(da)都基于(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)期(qi)刊(kan)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)論文(wen)(wen)(wen)(wen)這一(yi)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)進行(xing)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)，很少涉(she)及(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)綜述(shu)、醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)社(she)論等其(qi)(qi)他語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)。本(ben)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)是(shi)(shi)關(guan)(guan)(guan)于(yu)(yu)同(tong)(tong)一(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)(shu)(shu)(shu)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)篇(pian)(pian)(pian)(pian)中(zhong)兩種不(bu)(bu)同(tong)(tong)次(ci)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)中(zhong)所含同(tong)(tong)一(yi)組(zu)成(cheng)部分(fen)(fen)(fen)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)情況對比(bi)，即分(fen)(fen)(fen)析(xi)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)英文(wen)(wen)(wen)(wen)核心期(qi)刊(kan)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)論文(wen)(wen)(wen)(wen)摘要(yao)和(he)(he)綜述(shu)摘要(yao)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)互(hu)(hu)動式(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)。

一、研究設計

本研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究參考ThomsonReuter公司(si)SCI數據(ju)檢索平臺(webofknowledgeISI)根據(ju)5年(nian)綜(zong)(zong)合影響(xiang)因子(IF)于2015年(nian)公布的(de)(de)各領域(yu)最高級(ji)別期(qi)(qi)(qi)(qi)刊(kan)(kan)列(lie)表(biao)，在醫(yi)(yi)學領域(yu)列(lie)表(biao)中(zhong)(zhong)選(xuan)(xuan)擇四種(zhong)醫(yi)(yi)學期(qi)(qi)(qi)(qi)刊(kan)(kan)(這四種(zhong)醫(yi)(yi)學期(qi)(qi)(qi)(qi)刊(kan)(kan)中(zhong)(zhong)均有(you)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究論(lun)(lun)文(wen)(wen)和綜(zong)(zong)述兩(liang)種(zhong)次語(yu)(yu)(yu)類(lei)(lei)板塊):Gastroenterology、Vaccine、JournalofExperimentalMedicine及(ji)JournalofInvestigativeMedicine。為(wei)保證研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究的(de)(de)時效性，設定(ding)語(yu)(yu)(yu)料(liao)選(xuan)(xuan)取范(fan)圍為(wei)近五年(nian)發表(biao)的(de)(de)文(wen)(wen)章(2013年(nian)—2018年(nian))。在每(mei)種(zhong)期(qi)(qi)(qi)(qi)刊(kan)(kan)內(nei)每(mei)年(nian)任選(xuan)(xuan)兩(liang)期(qi)(qi)(qi)(qi)，每(mei)期(qi)(qi)(qi)(qi)中(zhong)(zhong)各獲取一篇(pian)(pian)(pian)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究論(lun)(lun)文(wen)(wen)及(ji)一篇(pian)(pian)(pian)綜(zong)(zong)述，共(gong)得到40篇(pian)(pian)(pian)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究論(lun)(lun)文(wen)(wen)及(ji)40篇(pian)(pian)(pian)綜(zong)(zong)述，為(wei)了確保研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究結(jie)果的(de)(de)效度，再從中(zhong)(zhong)選(xuan)(xuan)取20篇(pian)(pian)(pian)篇(pian)(pian)(pian)幅相(xiang)當(dang)的(de)(de)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究論(lun)(lun)文(wen)(wen)及(ji)20篇(pian)(pian)(pian)篇(pian)(pian)(pian)幅相(xiang)當(dang)的(de)(de)綜(zong)(zong)述。將40篇(pian)(pian)(pian)語(yu)(yu)(yu)料(liao)的(de)(de)摘要(yao)部分(fen)由pdf轉(zhuan)換為(wei)txt格式(shi)(shi)，自建醫(yi)(yi)學英文(wen)(wen)期(qi)(qi)(qi)(qi)刊(kan)(kan)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究論(lun)(lun)文(wen)(wen)摘要(yao)和綜(zong)(zong)述論(lun)(lun)文(wen)(wen)摘要(yao)兩(liang)個子語(yu)(yu)(yu)料(liao)庫。研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究依據(ju)Hyland(2005)的(de)(de)元(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)分(fen)類(lei)(lei)模式(shi)(shi)對每(mei)篇(pian)(pian)(pian)語(yu)(yu)(yu)料(liao)中(zhong)(zhong)的(de)(de)互動(dong)式(shi)(shi)元(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)進(jin)行(xing)分(fen)類(lei)(lei)標(biao)注，之(zhi)后再結(jie)合語(yu)(yu)(yu)境進(jin)行(xing)二次校對，統計每(mei)篇(pian)(pian)(pian)語(yu)(yu)(yu)料(liao)中(zhong)(zhong)的(de)(de)各類(lei)(lei)元(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)數量后使用(yong)(yong)IBMSPSSStatistics22進(jin)行(xing)統計分(fen)析，得到的(de)(de)結(jie)果主要(yao)為(wei)了解決以(yi)下問題(ti):1.醫(yi)(yi)學英文(wen)(wen)期(qi)(qi)(qi)(qi)刊(kan)(kan)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究論(lun)(lun)文(wen)(wen)和綜(zong)(zong)述論(lun)(lun)文(wen)(wen)摘要(yao)中(zhong)(zhong)的(de)(de)互動(dong)式(shi)(shi)元(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)使用(yong)(yong)頻率(lv)有(you)何特征及(ji)差異?2.醫(yi)(yi)學英文(wen)(wen)期(qi)(qi)(qi)(qi)刊(kan)(kan)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究論(lun)(lun)文(wen)(wen)摘要(yao)中(zhong)(zhong)的(de)(de)互動(dong)式(shi)(shi)元(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)有(you)什么(me)樣的(de)(de)分(fen)布特征及(ji)功能?3.醫(yi)(yi)學英文(wen)(wen)期(qi)(qi)(qi)(qi)刊(kan)(kan)綜(zong)(zong)述論(lun)(lun)文(wen)(wen)摘要(yao)中(zhong)(zhong)的(de)(de)互動(dong)式(shi)(shi)元(yuan)(yuan)話(hua)(hua)(hua)(hua)語(yu)(yu)(yu)有(you)什么(me)樣的(de)(de)分(fen)布特征及(ji)功能?

二、研究結果

世界上多數國家認(ren)可(ke)急(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)是一門獨立的(de)(de)(de)臨(lin)床醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)二(er)級學(xue)(xue)(xue)(xue)科。急(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)主(zhu)要(yao)是研(yan)究外傷和突(tu)發(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)問題的(de)(de)(de)發(fa)生發(fa)展規律(lv)，研(yan)究的(de)(de)(de)對象即為發(fa)生外傷和突(tu)發(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)問題的(de)(de)(de)患(huan)(huan)者；研(yan)究的(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)內容：患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)轉運、分診(zhen)(zhen)(zhen)、初始(shi)評(ping)估(gu)、穩定(ding)、診(zhen)(zhen)(zhen)斷、治(zhi)療(liao)和預防決策(ce)，以及急(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)和管理等(deng)方(fang)面；研(yan)究的(de)(de)(de)領域包括：院(yuan)前(現場急(ji)(ji)(ji)救(jiu))、醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)急(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)科(急(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)處(chu)置(zhi))、危重病(bing)監護室(危重癥(zheng)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)復蘇(su)、初始(shi)評(ping)估(gu)和穩定(ding))、災害醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)應急(ji)(ji)(ji)預案、中毒救(jiu)治(zhi)和預防等(deng)。由上可(ke)知，急(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)是一門非常有(you)特(te)(te)色的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)專業學(xue)(xue)(xue)(xue)科，急(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)水平(ping)在一定(ding)程度上綜合反映(ying)了(le)一所醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)甚至一個國家臨(lin)床醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)總體水平(ping)。本章的(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)內容是探(tan)討我國急(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)專業特(te)(te)點(dian)，認(ren)識自身的(de)(de)(de)不足和優勢，更(geng)有(you)利于今后的(de)(de)(de)長足進步。

1急(ji)診醫學發展歷史

急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)發(fa)(fa)展歷(li)史相對(dui)比較短。在(zai)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)成(cheng)為一(yi)(yi)門(men)獨立(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)之前，臨(lin)(lin)床(chuang)各學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)均(jun)(jun)有(you)(you)各自的(de)(de)(de)(de)(de)(de)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)專(zhuan)(zhuan)業(ye)組(zu)(zu)，進行本(ben)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)救處理(li)(li)。但(dan)隨著(zhu)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)進步(bu)和(he)(he)(he)(he)全球城市(shi)化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)快速(su)發(fa)(fa)展(對(dui)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)需求(qiu)迅猛(meng)增加(jia))，發(fa)(fa)現(xian)上述模式已(yi)經不(bu)(bu)能適(shi)應人們(men)日益增加(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)康保健(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)需求(qiu)，因此在(zai)政府的(de)(de)(de)(de)(de)(de)支(zhi)持下，急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)服(fu)務體(ti)系(xi)(EMSS)和(he)(he)(he)(he)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)救網絡日趨完善(shan)，院內急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)科(ke)(ke)(ke)作為急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)(zhu)(zhu)體(ti)也(ye)在(zai)政府和(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)(de)(de)支(zhi)持下發(fa)(fa)展壯(zhuang)(zhuang)大，形成(cheng)有(you)(you)自身特色的(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)論、教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)(he)(he)(he)管(guan)理(li)(li)體(ti)系(xi)以(yi)及(ji)獨特的(de)(de)(de)(de)(de)(de)運行模式，在(zai)這(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)背景下急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)作為一(yi)(yi)門(men)獨立(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)二級臨(lin)(lin)床(chuang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)誕生(sheng)了(le)(le)(le)。1979年(nian)，國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)際(ji)上正式承(cheng)認急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)專(zhuan)(zhuan)業(ye)領域(yu)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)第(di)(di)(di)(di)23門(men)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)。1980年(nian)，我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)衛生(sheng)部(bu)頒發(fa)(fa)了(le)(le)(le)“加(jia)強城市(shi)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)救工作”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)文(wen)件。次年(nian)衛生(sheng)部(bu)醫(yi)(yi)(yi)政司召(zhao)開了(le)(le)(le)在(zai)綜合(he)醫(yi)(yi)(yi)院組(zu)(zu)建急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)科(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)討論會(hui)(hui)，主(zhu)(zhu)(zhu)題是(shi)(shi)“綜合(he)性醫(yi)(yi)(yi)院成(cheng)立(li)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)科(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)措施(shi)和(he)(he)(he)(he)步(bu)驟”，北京(jing)協和(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)院急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)室主(zhu)(zhu)(zhu)管(guan)邵孝(xiao)鐵(tie)大夫參加(jia)了(le)(le)(le)這(zhe)次會(hui)(hui)議。1983年(nian)，北京(jing)協和(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)院院長陳敏章教(jiao)授(shou)(shou)批準在(zai)醫(yi)(yi)(yi)院設(she)立(li)獨立(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)科(ke)(ke)(ke)，成(cheng)立(li)我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)第(di)(di)(di)(di)一(yi)(yi)個(ge)醫(yi)(yi)(yi)院內急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)科(ke)(ke)(ke)，邵孝(xiao)鐵(tie)大夫為第(di)(di)(di)(di)一(yi)(yi)任主(zhu)(zhu)(zhu)任。1985年(nian)北京(jing)協和(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)院獲(huo)準設(she)立(li)“急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)臨(lin)(lin)床(chuang)碩士研究生(sheng)”培訓點(dian)，可能是(shi)(shi)我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)第(di)(di)(di)(di)一(yi)(yi)個(ge)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)臨(lin)(lin)床(chuang)碩士研究生(sheng)點(dian)。邵孝(xiao)鎮(zhen)教(jiao)授(shou)(shou)同(tong)時還(huan)(huan)擔任中(zhong)(zhong)華醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)分(fen)會(hui)(hui)第(di)(di)(di)(di)一(yi)(yi)屆(jie)(1987～1990年(nian))和(he)(he)(he)(he)第(di)(di)(di)(di)二屆(jie)(1990～1994年(nian))主(zhu)(zhu)(zhu)任委員。此外，邵孝(xiao)鐵(tie)教(jiao)授(shou)(shou)和(he)(he)(he)(he)蔣朱明教(jiao)授(shou)(shou)合(he)作主(zhu)(zhu)(zhu)編了(le)(le)(le)我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)第(di)(di)(di)(di)一(yi)(yi)部(bu)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)大型(xing)專(zhuan)(zhuan)著(zhu)《急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)臨(lin)(lin)床(chuang)》(1985年(nian))，此后又相繼主(zhu)(zhu)(zhu)編了(le)(le)(le)《急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)》、《現(xian)代急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)》、《危重癥鑒別診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)》等多(duo)部(bu)大型(xing)專(zhuan)(zhuan)著(zhu)，可以(yi)說他(ta)為我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)現(xian)代急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)發(fa)(fa)展做出了(le)(le)(le)巨大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)貢獻。從我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)1983年(nian)，建立(li)第(di)(di)(di)(di)一(yi)(yi)批急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)科(ke)(ke)(ke)至今僅二十(shi)余年(nian)時間，急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)在(zai)我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)發(fa)(fa)展很(hen)快，急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)隊(dui)伍也(ye)不(bu)(bu)斷(duan)壯(zhuang)(zhuang)大，成(cheng)立(li)了(le)(le)(le)中(zhong)(zhong)華醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)分(fen)會(hui)(hui)(全國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術組(zu)(zu)織)、有(you)(you)《中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)救醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)雜志(zhi)》、《中(zhong)(zhong)華急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)雜志(zhi)》等專(zhuan)(zhuan)業(ye)雜志(zhi)。但(dan)到目前為至，我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)在(zai)不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)地區、不(bu)(bu)同(tong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構發(fa)(fa)展很(hen)不(bu)(bu)均(jun)(jun)衡，還(huan)(huan)有(you)(you)很(hen)多(duo)醫(yi)(yi)(yi)院急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)科(ke)(ke)(ke)僅僅是(shi)(shi)管(guan)理(li)(li)上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)獨立(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)，急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)科(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)運作基本(ben)上是(shi)(shi)依賴(lai)其(qi)他(ta)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)，更不(bu)(bu)用說急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)(he)(he)(he)科(ke)(ke)(ke)研的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展了(le)(le)(le)。

2我國急診醫學(xue)目前所處(chu)的地(di)位

總的(de)來說(shuo)，我國(guo)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)目前還處(chu)在發(fa)展(zhan)(zhan)中(zhong)(zhong)階實用醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院臨床雜(za)志(zhi)2o12年1月第9卷第1期段(見表(biao)1)。在這一(yi)階段，“急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)是一(yi)門獨立的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)專(zhuan)業(ye)(ye)，需要相應專(zhuan)科(ke)化的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)”這一(yi)觀念得(de)到國(guo)內多數(shu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)和(he)政策(ce)制定(ding)者(zhe)的(de)認同(tong)，并以(yi)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)專(zhuan)業(ye)(ye)模式(shi)運(yun)行，有(you)(you)固定(ding)的(de)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)專(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)，建立全(quan)國(guo)性(xing)的(de)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)組織，出版(ban)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)專(zhuan)業(ye)(ye)雜(za)志(zhi)等(deng)。但仍有(you)(you)些方面處(chu)在不發(fa)達階段，如沒(mei)(mei)有(you)(you)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)專(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)培(pei)養計劃(hua)，沒(mei)(mei)有(you)(you)專(zhuan)業(ye)(ye)證(zheng)書考試(shi)和(he)專(zhuan)業(ye)(ye)準(zhun)人制度(du)，沒(mei)(mei)有(you)(you)完(wan)(wan)整的(de)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)理論體系(xi)，甚至(zhi)連患者(zhe)多半也是坐私(si)家車、出租車或公共汽車來急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)就診(zhen)(zhen)(zhen)。在一(yi)個成熟(shu)的(de)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)服務(wu)體系(xi)中(zhong)(zhong)，系(xi)統(tong)發(fa)展(zhan)(zhan)越趨完(wan)(wan)善，急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)領域得(de)到明顯的(de)擴展(zhan)(zhan)。急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)開始(shi)發(fa)展(zhan)(zhan)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)學(xue)(xue)術體系(xi)，如全(quan)國(guo)性(xing)的(de)急(ji)救網絡和(he)病(bing)例(li)(li)數(shu)據庫(如創傷、中(zhong)(zhong)毒病(bing)例(li)(li))，急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)亞專(zhuan)業(ye)(ye)(如院前急(ji)救、小兒(er)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)、中(zhong)(zhong)毒學(xue)(xue)、災害醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)、運(yun)動醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)等(deng))的(de)研究，完(wan)(wan)善的(de)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)專(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)培(pei)養計劃(hua)、資格考試(shi)和(he)準(zhun)入制度(du)比較，更(geng)加科(ke)學(xue)(xue)和(he)合理的(de)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)管理系(xi)統(tong)(如質量控(kong)制、同(tong)行評議、危險管理、費用一(yi)效益(yi)分(fen)析(xi)和(he)提高患者(zhe)滿意度(du)等(deng)方面措施)。我們離成熟(shu)的(de)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療服務(wu)體系(xi)尚有(you)(you)明顯的(de)差距。

3急(ji)診醫(yi)生專(zhuan)業(ye)范疇(chou)

1醫學類高(gao)職教育的定位

高等(deng)(deng)職業(ye)(ye)教(jiao)(jiao)育(yu)的(de)目的(de)是(shi)培(pei)養生產和(he)管(guan)理一線(xian)的(de)高素質技(ji)能型(xing)專(zhuan)門人才和(he)勞動者，因(yin)此高職教(jiao)(jiao)育(yu)的(de)基(ji)(ji)本(ben)特(te)(te)點(dian)(dian)是(shi)培(pei)養目標的(de)實用性，專(zhuan)業(ye)(ye)設置的(de)職業(ye)(ye)性，教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)過程的(de)實踐(jian)性和(he)辦(ban)學(xue)(xue)體制的(de)地(di)方性。而醫(yi)學(xue)(xue)類(lei)高職教(jiao)(jiao)育(yu)是(shi)一類(lei)特(te)(te)殊(shu)的(de)高等(deng)(deng)職業(ye)(ye)教(jiao)(jiao)育(yu)，具(ju)(ju)有以下特(te)(te)征：醫(yi)學(xue)(xue)類(lei)高職教(jiao)(jiao)育(yu)是(shi)培(pei)養面向基(ji)(ji)層(ceng)衛(wei)生服(fu)務(wu)第一線(xian)的(de)應(ying)用型(xing)人才，具(ju)(ju)有“下得(de)(de)去(qu)，用得(de)(de)上，留(liu)得(de)(de)住(zhu)”的(de)特(te)(te)點(dian)(dian)。因(yin)而理論知識應(ying)以“必需(xu)(xu)、夠用”為度，專(zhuan)業(ye)(ye)技(ji)能應(ying)熟練掌(zhang)握(wo)基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)療工作中(zhong)常用的(de)技(ji)能，不必強調(diao)“高、精、尖”。所學(xue)(xue)的(de)內(nei)容不能是(shi)本(ben)科(ke)內(nei)容的(de)“壓縮餅干(gan)”，應(ying)根據職業(ye)(ye)崗位的(de)要求(qiu)按需(xu)(xu)施教(jiao)(jiao)，并著眼于行業(ye)(ye)發展、基(ji)(ji)層(ceng)衛(wei)生服(fu)務(wu)的(de)需(xu)(xu)求(qiu)調(diao)整、補充、更新教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)內(nei)容，重(zhong)點(dian)(dian)培(pei)養學(xue)(xue)生的(de)實踐(jian)技(ji)能、社會(hui)生存(cun)能力(li)等(deng)(deng)，使學(xue)(xue)生“上手快、適應(ying)性強”。

2醫學(xue)類高(gao)職(zhi)教育實踐(jian)教學(xue)的(de)現狀(zhuang)及存在的(de)問(wen)題

實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)貫穿于教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)全過程，它(ta)可以使學(xue)(xue)(xue)生將課(ke)堂上所學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)理(li)(li)論(lun)和技(ji)能(neng)知識(shi)在社會實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐中得到具體(ti)運用，感(gan)知社會，認識(shi)社會，從而(er)從“已知”“會說(shuo)”變為“會做(zuo)”田。徐善榮(rong)在“論(lun)高職(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐性教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)環節(jie)”中說(shuo)：“通過實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐性教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)，使高職(zhi)學(xue)(xue)(xue)生一入學(xue)(xue)(xue)就處于一個(ge)模擬實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)際工作的(de)(de)(de)(de)環境中，所接觸的(de)(de)(de)(de)設備、工作實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐氛圍(wei)、流程都(dou)與今后工作崗位十分相似”，“實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)驗的(de)(de)(de)(de)根本作用是培(pei)養(yang)學(xue)(xue)(xue)生的(de)(de)(de)(de)動(dong)手(shou)能(neng)力。”p實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐性教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)就是通過一定理(li)(li)論(lun)指導下(xia)的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐活動(dong)，使學(xue)(xue)(xue)生獲得知識(shi)和技(ji)能(neng)。實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)是相對于理(li)(li)論(lun)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)而(er)言的(de)(de)(de)(de)，實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐性是實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)最本質的(de)(de)(de)(de)特征(zheng)。實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)在醫(yi)學(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)中有著特殊而(er)重要的(de)(de)(de)(de)意義，然(ran)而(er)目(mu)前注：本文(wen)系(xi)全國第(di)三屆“人衛社杯”衛生職(zhi)業(ye)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)改革(ge)征(zheng)文(wen)獲獎論(lun)文(wen)許(xu)多醫(yi)學(xue)(xue)(xue)類高職(zhi)院校(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)多是沿襲本科(ke)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)院校(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)模式，成為本科(ke)的(de)(de)(de)(de)濃縮和精簡，與高職(zhi)學(xue)(xue)(xue)生的(de)(de)(de)(de)培(pei)養(yang)目(mu)標有著明顯的(de)(de)(de)(de)差距(ju)。

(1)實(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)教學(xue)(xue)(xue)被固定(ding)的(de)(de)(de)(de)模式所(suo)束縛(fu)，內(nei)(nei)容(rong)陳舊、方(fang)法(fa)呆(dai)板(ban)，且(qie)大都(dou)是些驗(yan)(yan)(yan)證(zheng)性的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)，學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)在實(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)中對實(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)原(yuan)理(li)(li)、步驟、操(cao)作方(fang)法(fa)的(de)(de)(de)(de)理(li)(li)解基(ji)本上按照(zhao)教師設(she)計(ji)好的(de)(de)(de)(de)方(fang)案或課(ke)(ke)本上的(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)容(rong)“照(zhao)方(fang)抓藥”；學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)按實(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)指導按部(bu)就班地操(cao)作；實(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)報告按照(zhao)固定(ding)的(de)(de)(de)(de)格式填寫；這樣(yang)的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)缺乏對學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)實(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)操(cao)作技(ji)能(neng)的(de)(de)(de)(de)訓練和系統科學(xue)(xue)(xue)方(fang)法(fa)的(de)(de)(de)(de)培養。不(bu)利(li)于學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)實(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)技(ji)能(neng)的(de)(de)(de)(de)獲得。此外，每門課(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)均(jun)按照(zhao)自身(shen)內(nei)(nei)容(rong)編(bian)排(pai)單獨開設(she)，實(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)內(nei)(nei)容(rong)有時(shi)(shi)會重復。同時(shi)(shi)把實(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)當(dang)成(cheng)理(li)(li)論(lun)教學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)“附屬品”，導致實(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)課(ke)(ke)時(shi)(shi)和開設(she)時(shi)(shi)間依附于理(li)(li)論(lun)課(ke)(ke)程，課(ke)(ke)時(shi)(shi)數得不(bu)到保證(zheng)。

(2)學生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)見習和實(shi)習均偏重(zhong)于臨床，且多在城鄉二級(ji)以上的(de)(de)(de)醫院，由于這(zhe)(zhe)些醫療(liao)衛生(sheng)(sheng)(sheng)機構專(zhuan)業(ye)化(hua)分工過細、服務對象不(bu)(bu)固定(ding)、服務手段(duan)過分依賴先進儀器(qi)設備，加(jia)上多為(wei)專(zhuan)科病人(ren)、危重(zhong)癥和疑難病人(ren)，學生(sheng)(sheng)(sheng)真正能動(dong)手的(de)(de)(de)機會不(bu)(bu)多。特別是現行的(de)(de)(de)《最(zui)高人(ren)民法院關于確(que)(que)定(ding)民事侵(qin)權(quan)精(jing)神損害(hai)賠償責任具體問題的(de)(de)(de)解釋》規定(ding)，未經病人(ren)或家屬明(ming)確(que)(que)同意(yi)，就將病人(ren)作(zuo)為(wei)教學對象的(de)(de)(de)行為(wei)，嚴(yan)重(zhong)侵(qin)犯(fan)了病人(ren)的(de)(de)(de)醫療(liao)隱(yin)私權(quan)，這(zhe)(zhe)在不(bu)(bu)同程度(du)上限制了學生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)臨床操作(zuo)練習。另(ling)外(wai)，這(zhe)(zhe)類醫院也很少接觸到康(kang)復、預(yu)防、保(bao)健等內(nei)容，這(zhe)(zhe)與他們今后的(de)(de)(de)目標定(ding)位(wei)，職業(ye)崗位(wei)相距(ju)甚遠，使學生(sheng)(sheng)(sheng)畢業(ye)后不(bu)(bu)能很好(hao)地適應崗位(wei)工作(zuo)的(de)(de)(de)需要。

隨(sui)著生(sheng)(sheng)(sheng)活水平的(de)(de)(de)(de)不(bu)斷提高，人民群眾對(dui)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務的(de)(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)也越來越高。衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)技(ji)術(shu)人員在促進衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)事業發展(zhan)的(de)(de)(de)(de)各種(zhong)因素(su)中是最(zui)活躍、最(zui)積(ji)極的(de)(de)(de)(de)，是衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)事業發展(zhan)的(de)(de)(de)(de)決(jue)定因素(su)，任何國(guo)家、地區衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)事業要(yao)得(de)以健康發展(zhan)，無不(bu)從衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)技(ji)術(shu)人員的(de)(de)(de)(de)合理配置著手(shou)，以滿(man)足(zu)社會的(de)(de)(de)(de)需(xu)求(qiu)為配置衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)技(ji)術(shu)人員的(de)(de)(de)(de)最(zui)根本(ben)的(de)(de)(de)(de)原(yuan)則(ze)。衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)技(ji)術(shu)人員的(de)(de)(de)(de)產生(sheng)(sheng)(sheng)依靠(kao)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)教(jiao)育(yu)，醫(yi)學(xue)(xue)(xue)教(jiao)育(yu)如(ru)何適(shi)(shi)應當(dang)今(jin)社會、經濟、人口協(xie)調發展(zhan)的(de)(de)(de)(de)需(xu)要(yao)，培養符合時代(dai)要(yao)求(qiu)的(de)(de)(de)(de)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)技(ji)術(shu)人員，這是亟待解決(jue)的(de)(de)(de)(de)重要(yao)問題。因此，必(bi)須制定科學(xue)(xue)(xue)合理的(de)(de)(de)(de)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)教(jiao)育(yu)發展(zhan)戰略(lve)，以使河北省(sheng)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)教(jiao)育(yu)適(shi)(shi)應省(sheng)情、順應發展(zhan)、滿(man)足(zu)需(xu)要(yao)。

一、現狀

（一(yi)）河北省醫學教育(yu)已形成一(yi)定(ding)規模(mo)，取得了(le)一(yi)定(ding)成績

河北省(sheng)培(pei)養醫(yi)(yi)藥類學生(sheng)(sheng)的(de)院(yuan)校(xiao)共51所(suo)，本(ben)科(ke)院(yuan)校(xiao)6所(suo)（獨(du)立(li)設置(zhi)(zhi)3所(suo)，綜合3所(suo)），專科(ke)院(yuan)校(xiao)11所(suo)（獨(du)立(li)設置(zhi)(zhi)4所(suo)，綜合7所(suo)），中(zhong)(zhong)專35所(suo)（普通中(zhong)(zhong)專10所(suo)，職業中(zhong)(zhong)專7所(suo)，社會力量(liang)辦學18所(suo)）。2008年河北省(sheng)醫(yi)(yi)藥類學生(sheng)(sheng)除成人(ren)教育外招(zhao)生(sheng)(sheng)總人(ren)數為60326人(ren)。其(qi)中(zhong)(zhong)博士(shi)(shi)招(zhao)生(sheng)(sheng)人(ren)數為100人(ren)，占0．17％；碩士(shi)(shi)招(zhao)生(sheng)(sheng)人(ren)數為1299人(ren)，占2．15％；本(ben)科(ke)招(zhao)生(sheng)(sheng)人(ren)數為7994人(ren)，占13．25％；專科(ke)招(zhao)生(sheng)(sheng)人(ren)數為21069人(ren)，占34．93％；中(zhong)(zhong)專招(zhao)生(sheng)(sheng)人(ren)數為29863人(ren)，占49．50％。［1］多年來(lai)，為了提高(gao)醫(yi)(yi)學人(ren)才質量(liang)，改(gai)善醫(yi)(yi)學教育環(huan)境，河北省(sheng)各(ge)醫(yi)(yi)學院(yuan)校(xiao)在學科(ke)建(jian)設、課程設置(zhi)(zhi)、教學管(guan)理等方面做了大(da)量(liang)工作，取得了一定的(de)成績。

（1）規范(fan)了(le)中(zhong)(zhong)等醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)校辦學(xue)(xue)(xue)要(yao)求(qiu)。河(he)北(bei)省(sheng)(sheng)衛(wei)生(sheng)(sheng)廳(ting)、河(he)北(bei)省(sheng)(sheng)教育(yu)廳(ting)和(he)河(he)北(bei)省(sheng)(sheng)發(fa)展計劃改(gai)革(ge)委員會在《關于規范(fan)和(he)加強我省(sheng)(sheng)中(zhong)(zhong)等醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)教育(yu)管理的決定》中(zhong)(zhong)指出，今后各類(lei)中(zhong)(zhong)等醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)專業(ye)(ye)學(xue)(xue)(xue)校凡新(xin)開(kai)設中(zhong)(zhong)等醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)衛(wei)生(sheng)(sheng)類(lei)專業(ye)(ye)，一律要(yao)上報省(sheng)(sheng)衛(wei)生(sheng)(sheng)廳(ting)、省(sheng)(sheng)教育(yu)廳(ting)共同審批，并(bing)接受專業(ye)(ye)評估(gu)，否(fou)則，衛(wei)生(sheng)(sheng)行政部門將不允許其畢(bi)業(ye)(ye)生(sheng)(sheng)參加執業(ye)(ye)助理醫(yi)(yi)師(shi)資格(ge)和(he)執業(ye)(ye)護士資格(ge)考試。通過(guo)評估(gu)和(he)認定，取(qu)消了(le)170所招(zhao)收(shou)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)類(lei)中(zhong)(zhong)專學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的各類(lei)學(xue)(xue)(xue)校的招(zhao)生(sheng)(sheng)資格(ge)，對(dui)8所社會力量(liang)辦學(xue)(xue)(xue)提出警告，限期整改(gai)，重新(xin)評估(gu)。［2］

（2）提(ti)高(gao)了(le)醫學(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)操(cao)作技(ji)能。臨床技(ji)能是考(kao)核醫學(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)一(yi)個重要(yao)指標(biao)，河北省衛生(sheng)(sheng)廳和(he)(he)教育廳決(jue)定，對河北省各級各類高(gao)中(zhong)等醫學(xue)院校的(de)(de)臨床醫學(xue)和(he)(he)護理專業(ye)畢業(ye)前學(xue)生(sheng)(sheng)進(jin)行專業(ye)技(ji)能考(kao)核。此項工作始于1993年(nian)，當(dang)時只考(kao)核中(zhong)專生(sheng)(sheng)，2002年(nian)擴(kuo)大到專科生(sheng)(sheng)，2004年(nian)擴(kuo)大到本(ben)科生(sheng)(sheng)。經過多年(nian)實踐，通過技(ji)能考(kao)核，促進(jin)了(le)學(xue)生(sheng)(sheng)對專業(ye)知識和(he)(he)專業(ye)技(ji)能的(de)(de)掌握，明顯提(ti)高(gao)了(le)學(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)動(dong)手能力和(he)(he)綜合(he)素質。［2］

1、綜述的格式和寫(xie)法

綜述一(yi)般都包(bao)括(kuo)題名、著者、摘要、關(guan)鍵(jian)詞(ci)、正文(wen)(wen)、參考(kao)文(wen)(wen)獻幾(ji)部分。其(qi)中正文(wen)(wen)部分又(you)由前言、主前言用200～300字的(de)篇幅，提出問題，包(bao)括(kuo)寫(xie)作目的(de)、意義(yi)和作用，綜述問題的(de)歷史、資(zi)料(liao)來源(yuan)、現(xian)狀和發(fa)展動態，有關(guan)概(gai)念(nian)和定義(yi)，選擇這一(yi)專(zhuan)題的(de)目的(de)和動機、應用價值和實踐意義(yi)，如果屬于爭(zheng)論性課題，要指(zhi)明爭(zheng)論的(de)焦點所在。

主體(ti)主要(yao)(yao)(yao)包括論據(ju)和(he)(he)論證。通過(guo)提出問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti)(ti)、分(fen)析問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti)(ti)和(he)(he)解(jie)決問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti)(ti)，比(bi)較(jiao)各種觀(guan)點(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)異同(tong)點(dian)及(ji)其理(li)論根據(ju)，從而反映作者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)見解(jie)。為把(ba)問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti)(ti)說(shuo)(shuo)得明(ming)(ming)(ming)白(bai)透徹，可(ke)(ke)分(fen)為若(ruo)干個(ge)小(xiao)標題(ti)(ti)(ti)分(fen)述(shu)。這部分(fen)應(ying)(ying)包括歷(li)史(shi)(shi)(shi)發展(zhan)、現(xian)狀(zhuang)分(fen)析和(he)(he)趨向(xiang)(xiang)預(yu)測(ce)幾個(ge)方面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容。①歷(li)史(shi)(shi)(shi)發展(zhan)：要(yao)(yao)(yao)按時間順序，簡要(yao)(yao)(yao)說(shuo)(shuo)明(ming)(ming)(ming)這一(yi)課(ke)題(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)提出及(ji)各歷(li)史(shi)(shi)(shi)階段(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)狀(zhuang)況，體(ti)現(xian)各階段(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)水平。②現(xian)狀(zhuang)分(fen)析：介(jie)(jie)紹國內外對(dui)本(ben)課(ke)題(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)現(xian)狀(zhuang)及(ji)各派觀(guan)點(dian)，包括作者(zhe)本(ben)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀(guan)點(dian)。將歸納、整理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)科學事實(shi)和(he)(he)資料進(jin)行(xing)排列和(he)(he)必要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)析。對(dui)有(you)創造性(xing)和(he)(he)發展(zhan)前途的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)論或假(jia)說(shuo)(shuo)要(yao)(yao)(yao)詳細介(jie)(jie)紹，并引出論據(ju)；對(dui)有(you)爭論的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti)(ti)要(yao)(yao)(yao)介(jie)(jie)紹各家觀(guan)點(dian)或學說(shuo)(shuo)，進(jin)行(xing)比(bi)較(jiao)，指(zhi)(zhi)(zhi)問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)焦點(dian)和(he)(he)可(ke)(ke)能(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)趨勢，并提出自己的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)看(kan)法(fa)。對(dui)陳舊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)、過(guo)時的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)或已被(bei)否(fou)定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀(guan)點(dian)可(ke)(ke)從簡。對(dui)一(yi)般(ban)讀(du)者(zhe)熟知的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti)(ti)只(zhi)要(yao)(yao)(yao)提及(ji)即可(ke)(ke)。②趨向(xiang)(xiang)預(yu)測(ce)：在縱橫對(dui)比(bi)中肯定所(suo)綜述(shu)課(ke)題(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)水平、存在問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti)(ti)和(he)(he)不(bu)同(tong)觀(guan)點(dian)，提出展(zhan)望性(xing)意(yi)見。這部分(fen)內容要(yao)(yao)(yao)寫(xie)得客觀(guan)、準確，不(bu)但(dan)要(yao)(yao)(yao)指(zhi)(zhi)(zhi)明(ming)(ming)(ming)方向(xiang)(xiang)，而且(qie)要(yao)(yao)(yao)提示捷徑(jing)，為有(you)志于攀登新高峰(feng)者(zhe)指(zhi)(zhi)(zhi)明(ming)(ming)(ming)方向(xiang)(xiang)，搭(da)梯鋪路。主體(ti)部分(fen)沒有(you)固定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)格式，有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)按問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti)(ti)發展(zhan)歷(li)史(shi)(shi)(shi)依年代順序介(jie)(jie)紹，也有(you)按問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)現(xian)狀(zhuang)加以闡述(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。不(bu)論采用哪種方式，都應(ying)(ying)比(bi)較(jiao)各家學說(shuo)(shuo)及(ji)論據(ju)，闡明(ming)(ming)(ming)有(you)關問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)歷(li)史(shi)(shi)(shi)背景、現(xian)狀(zhuang)和(he)(he)發展(zhan)方向(xiang)(xiang)。主體(ti)部分(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)寫(xie)法(fa)有(you)下列幾種：

（1）縱(zong)(zong)式(shi)(shi)寫(xie)法“縱(zong)(zong)”是“歷史(shi)發展(zhan)縱(zong)(zong)觀”。它主要(yao)(yao)(yao)圍繞(rao)某一(yi)專(zhuan)(zhuan)題(ti)(ti)，按(an)時間(jian)先后順序(xu)或專(zhuan)(zhuan)題(ti)(ti)本身(shen)發展(zhan)層次(ci)，對(dui)其歷史(shi)演變、目前狀(zhuang)況、趨向預測(ce)作(zuo)(zuo)縱(zong)(zong)向描(miao)(miao)述(shu)(shu)(shu)，從(cong)而勾劃出(chu)某一(yi)專(zhuan)(zhuan)題(ti)(ti)的(de)(de)來龍去脈和發展(zhan)軌(gui)跡。縱(zong)(zong)式(shi)(shi)寫(xie)法要(yao)(yao)(yao)把(ba)握脈絡分明，即(ji)對(dui)某一(yi)專(zhuan)(zhuan)題(ti)(ti)在(zai)各個(ge)階段的(de)(de)發展(zhan)動(dong)態作(zuo)(zuo)扼要(yao)(yao)(yao)描(miao)(miao)述(shu)(shu)(shu)，已經解決了哪些(xie)問題(ti)(ti)，取得了什么成果(guo)，還(huan)存在(zai)哪些(xie)問題(ti)(ti)，今后發展(zhan)趨向如何，對(dui)這(zhe)(zhe)些(xie)內容要(yao)(yao)(yao)把(ba)發展(zhan)層次(ci)交(jiao)代清楚，文字描(miao)(miao)述(shu)(shu)(shu)要(yao)(yao)(yao)緊密銜(xian)接。撰寫(xie)綜述(shu)(shu)(shu)不要(yao)(yao)(yao)孤立地按(an)時間(jian)順序(xu)羅列事(shi)實，把(ba)它寫(xie)成了“大事(shi)記”或“編年體”。縱(zong)(zong)式(shi)(shi)寫(xie)法還(huan)要(yao)(yao)(yao)突出(chu)一(yi)個(ge)“創(chuang)”字。有(you)些(xie)專(zhuan)(zhuan)題(ti)(ti)時間(jian)跨度大，科研(yan)成果(guo)多(duo)，在(zai)描(miao)(miao)述(shu)(shu)(shu)時就要(yao)(yao)(yao)抓住具有(you)創(chuang)造性、突破性的(de)(de)成果(guo)作(zuo)(zuo)詳細(xi)介紹，而對(dui)一(yi)般性、重(zhong)復(fu)性的(de)(de)資料就從(cong)簡從(cong)略。這(zhe)(zhe)樣既(ji)突出(chu)了重(zhong)點(dian)，又(you)做到了詳略得當。縱(zong)(zong)式(shi)(shi)寫(xie)法適合于動(dong)態性綜述(shu)(shu)(shu)。這(zhe)(zhe)種綜述(shu)(shu)(shu)描(miao)(miao)述(shu)(shu)(shu)專(zhuan)(zhuan)題(ti)(ti)的(de)(de)發展(zhan)動(dong)向明顯，層次(ci)清楚。

（2）橫(heng)式寫法(fa)“橫(heng)”是“國(guo)(guo)(guo)(guo)際國(guo)(guo)(guo)(guo)內(nei)橫(heng)覽”。它就(jiu)是對某(mou)一專(zhuan)題在國(guo)(guo)(guo)(guo)際和(he)(he)國(guo)(guo)(guo)(guo)內(nei)的各(ge)(ge)個(ge)方(fang)(fang)面，如(ru)各(ge)(ge)派(pai)觀(guan)點、各(ge)(ge)家之(zhi)言、各(ge)(ge)種(zhong)(zhong)(zhong)方(fang)(fang)法(fa)、各(ge)(ge)自成(cheng)就(jiu)等(deng)加以描述和(he)(he)比較。通過橫(heng)向對比，既可以分辨出(chu)各(ge)(ge)種(zhong)(zhong)(zhong)觀(guan)點、見(jian)解(jie)、方(fang)(fang)法(fa)、成(cheng)果(guo)的優劣利弊，又(you)可以看出(chu)國(guo)(guo)(guo)(guo)際水(shui)平(ping)、國(guo)(guo)(guo)(guo)內(nei)水(shui)平(ping)和(he)(he)本單位水(shui)平(ping)，從而找到了差距。橫(heng)式寫法(fa)適用(yong)于成(cheng)就(jiu)性(xing)綜(zong)(zong)述。這種(zhong)(zhong)(zhong)綜(zong)(zong)述專(zhuan)門介紹某(mou)個(ge)方(fang)(fang)面或某(mou)個(ge)項目的新(xin)(xin)(xin)成(cheng)就(jiu)，如(ru)新(xin)(xin)(xin)理論、新(xin)(xin)(xin)觀(guan)點、新(xin)(xin)(xin)發明、新(xin)(xin)(xin)方(fang)(fang)法(fa)、新(xin)(xin)(xin)技術、新(xin)(xin)(xin)進展等(deng)等(deng)。因(yin)為(wei)是“新(xin)(xin)(xin)”，所以時間跨度短，但卻引起國(guo)(guo)(guo)(guo)際、國(guo)(guo)(guo)(guo)內(nei)同(tong)行(xing)關注，紛(fen)(fen)紛(fen)(fen)從事這方(fang)(fang)面研究，發表了許(xu)多論文(wen)，如(ru)能及(ji)時加以整理，寫成(cheng)綜(zong)(zong)述向同(tong)行(xing)報道(dao)，就(jiu)能起到借鑒、啟(qi)示和(he)(he)指導的作用(yong)。

（3）縱(zong)橫結(jie)合(he)式(shi)(shi)(shi)寫(xie)(xie)法(fa)(fa)在同(tong)一(yi)篇綜述中，同(tong)時采用縱(zong)式(shi)(shi)(shi)與(yu)橫式(shi)(shi)(shi)寫(xie)(xie)法(fa)(fa)。例如，寫(xie)(xie)歷史背景采用縱(zong)式(shi)(shi)(shi)寫(xie)(xie)法(fa)(fa)，寫(xie)(xie)目前狀況(kuang)采用橫式(shi)(shi)(shi)寫(xie)(xie)法(fa)(fa)。通(tong)過(guo)“縱(zong)”、“橫”描述，才(cai)能廣泛(fan)地(di)綜合(he)文獻資料(liao)，全面(mian)系統(tong)地(di)認(ren)識(shi)某一(yi)專題及其發展方向(xiang)，作出比較可靠(kao)的(de)(de)趨向(xiang)預(yu)測(ce)，為新的(de)(de)研究工(gong)作選擇(ze)突(tu)破口或提(ti)(ti)(ti)供參(can)考(kao)依據。無(wu)論是(shi)(shi)縱(zong)式(shi)(shi)(shi)、橫式(shi)(shi)(shi)或是(shi)(shi)縱(zong)橫結(jie)合(he)式(shi)(shi)(shi)寫(xie)(xie)法(fa)(fa)，都要(yao)(yao)求做(zuo)到(dao)：一(yi)要(yao)(yao)全面(mian)系統(tong)地(di)搜(sou)集資料(liao)，客觀公正地(di)如實反(fan)映；二要(yao)(yao)分析透徹，綜合(he)恰(qia)當；三要(yao)(yao)層(ceng)次分總結(jie)，主(zhu)要(yao)(yao)是(shi)(shi)對(dui)(dui)主(zhu)題部分所闡述的(de)(de)主(zhu)要(yao)(yao)內(nei)容進行概括，重點評議，提(ti)(ti)(ti)出結(jie)論，最好是(shi)(shi)提(ti)(ti)(ti)出自己的(de)(de)見解，并提(ti)(ti)(ti)出贊成什(shen)么(me)，反(fan)對(dui)(dui)什(shen)么(me)。

臨床實習是醫(yi)學(xue)(xue)(xue)教(jiao)育的重(zhong)要組成部分(fen),是提(ti)高(gao)學(xue)(xue)(xue)生綜合處(chu)理問題能(neng)力和(he)培養高(gao)質(zhi)量醫(yi)學(xue)(xue)(xue)人才的重(zhong)要途徑(jing),是協助其完成角色轉變并實現由(you)基礎理論向臨床實踐(jian)平(ping)穩過渡(du)的關鍵環(huan)節(jie)[1]。近年來，我(wo)院抓(zhua)住(zhu)創建(jian)三級(ji)甲(jia)等中醫(yi)院這(zhe)個(ge)契(qi)機，狠抓(zhua)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)質(zhi)量，強化管(guan)理意識，完善管(guan)理制度，規(gui)范管(guan)理和(he)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)模式，豐富教(jiao)學(xue)(xue)(xue)手段，提(ti)高(gao)帶教(jiao)老師的整體素質(zhi)，把好考核鑒定關等關鍵環(huan)節(jie)入手，緊抓(zhua)重(zhong)點，規(gui)范管(guan)理，效(xiao)果顯著(zhu)。

1建立健全科學的管理模(mo)式和(he)規范的管理制度

1.1醫院領導對(dui)教(jiao)學工作的(de)重視支持是完(wan)成教(jiao)學任務的(de)最有力的(de)保證

首(shou)先(xian)，醫(yi)院(yuan)成(cheng)(cheng)立(li)了教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)領(ling)導小組(zu)，由(you)分管(guan)(guan)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)副院(yuan)長擔任(ren)組(zu)長，教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)主(zhu)管(guan)(guan)部門及臨床科室主(zhu)任(ren)為成(cheng)(cheng)員，負責(ze)督導教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)工作；同(tong)時(shi)設(she)立(li)了科教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)科，由(you)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)管(guan)(guan)理(li)經驗豐富的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人員組(zu)成(cheng)(cheng)，科教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)科專人具體(ti)負責(ze)醫(yi)院(yuan)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)工作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)組(zu)織與管(guan)(guan)理(li)；各主(zhu)要臨床科室成(cheng)(cheng)立(li)相應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)研(yan)室，設(she)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)研(yan)室主(zhu)任(ren)和教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)研(yan)室秘書各一名，負責(ze)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)研(yan)室的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)日(ri)常教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)務(wu)(wu)管(guan)(guan)理(li)工作；各臨床科室還設(she)立(li)主(zhu)管(guan)(guan)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)任(ren)及教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)秘書各一名，負責(ze)科室內的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)日(ri)常教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)務(wu)(wu)工作。由(you)此，形成(cheng)(cheng)了“院(yuan)級———科教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)科———教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)研(yan)室———科室”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)網絡(luo)式(shi)管(guan)(guan)理(li)體(ti)系(xi)，分工明確，結構(gou)合理(li)，極大地提高了我院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)效能。

1.2制度建設(she)是抓好教學管理(li)的(de)基本保障

結合我院實際，制(zhi)(zhi)(zhi)定了切實可行的(de)《實習生管(guan)(guan)理制(zhi)(zhi)(zhi)度》、《教(jiao)研室工作制(zhi)(zhi)(zhi)度》、《帶教(jiao)老師管(guan)(guan)理制(zhi)(zhi)(zhi)度》、《臨床(chuang)教(jiao)學(xue)管(guan)(guan)理制(zhi)(zhi)(zhi)度》、《教(jiao)學(xue)查房(fang)制(zhi)(zhi)(zhi)度》等一系列教(jiao)學(xue)管(guan)(guan)理制(zhi)(zhi)(zhi)度，同(tong)(tong)時(shi)把這些制(zhi)(zhi)(zhi)度付諸實際，在(zai)完善(shan)管(guan)(guan)理體系的(de)同(tong)(tong)時(shi)提高了我院的(de)實習管(guan)(guan)理水平。

日本福島核(he)事故發生后(hou)，我(wo)們按照上(shang)級(ji)指(zhi)(zhi)示精神，圍繞(rao)如何提高核(he)事故應(ying)急(ji)醫學(xue)救治保(bao)(bao)障能力，尤其是在(zai)構建軍地協同機制(zhi)上(shang)做出了一(yi)些有(you)益探(tan)索［1］，形成了與被保(bao)(bao)障單位(wei)指(zhi)(zhi)揮上(shang)聯動(dong)、力量(liang)上(shang)聯合(he)的工作新局面。但核(he)事故應(ying)急(ji)醫學(xue)救援工作中仍存在(zai)響(xiang)應(ying)相對(dui)滯后(hou)、協同機制(zhi)有(you)時不順暢、軍地一(yi)時難以形成合(he)力等問題(ti)。現就核(he)事故應(ying)急(ji)醫學(xue)救援力量(liang)建設中軍地聯動(dong)機制(zhi)探(tan)討如下。

1建立軍地(di)聯動組織指揮體系

在與被保(bao)(bao)障(zhang)單(dan)位(wei)早期接觸中(zhong)，我們發(fa)現(xian)被保(bao)(bao)障(zhang)單(dan)位(wei)個別(bie)領導存(cun)在不會發(fa)生(sheng)核(he)事(shi)故的僥幸心(xin)理，對應急(ji)醫學(xue)救(jiu)援(yuan)力量建設不夠(gou)重視，甚至(zhi)認為我們所做的工作會干擾(rao)其(qi)正常(chang)生(sheng)產秩(zhi)序(xu)。一旦發(fa)生(sheng)核(he)事(shi)故，如何(he)快速反應、準確判(pan)斷、超前預測(ce)、綜合協(xie)(xie)調，如何(he)求得被保(bao)(bao)障(zhang)單(dan)位(wei)主(zhu)動配合，充分發(fa)揮(hui)(hui)保(bao)(bao)障(zhang)行動的整體(ti)性和(he)協(xie)(xie)調性，實現(xian)指(zhi)揮(hui)(hui)與保(bao)(bao)障(zhang)、管(guan)理與醫學(xue)救(jiu)治(zhi)的有效聯動，成為應急(ji)醫學(xue)救(jiu)援(yuan)工作必須突破的重要(yao)環節。為此，我們和(he)相關部門通過(guo)溝通、協(xie)(xie)調、統一思想，強化了(le)使命(ming)(ming)意(yi)識(shi)、責(ze)任意(yi)識(shi)和(he)擔(dan)當意(yi)識(shi)，建立了(le)緊急(ji)狀態下軍地(di)首長集中(zhong)辦公(gong)、衛勤力量快速救(jiu)援(yuan)、醫院科(ke)室(shi)隨時待命(ming)(ming)、前線(xian)后方有效互動、高效靈活的軍地(di)聯動核(he)事(shi)故應急(ji)醫學(xue)救(jiu)援(yuan)組織指(zhi)揮(hui)(hui)體(ti)系。

1．1建(jian)立(li)聯合(he)應急醫(yi)學(xue)救援指揮預(yu)警(jing)系(xi)統成立(li)了

由被保障(zhang)單位保衛(wei)處(chu)長(chang)、研(yan)究所所長(chang)、職(zhi)工醫院院長(chang)，計(ji)量環保處(chu)處(chu)長(chang)和(he)我(wo)院院長(chang)組成的指揮預警組織(zhi)(zhi)機構。負責組織(zhi)(zhi)相(xiang)關人(ren)員掌握重(zhong)點(dian)地(di)域衛(wei)生基本情況，監測重(zhong)要地(di)區(qu)環境核(he)(he)危害因(yin)素(su)，進行健康狀況和(he)危險(xian)評估(gu)及預警預報。采用(yong)適當監測方法測評核(he)(he)危害水平，并(bing)及時分析監測數據，強化核(he)(he)事故監測預警能力。

1．2建立權威高效的應急醫學救援組織指揮(hui)機構