導語(yu)：如何(he)才能寫(xie)好一篇疼痛護理論文(wen)，這就需要搜集(ji)整(zheng)理更(geng)多的資料(liao)和(he)文(wen)獻，歡迎(ying)閱讀由公務員之家整(zheng)理的十篇范文(wen)，供(gong)你借鑒(jian)。

篇1

［摘要］疼痛是造成癌癥病人恐懼的主要原因之一，有時對于疼痛的恐懼勝過死亡的威脅。為減輕晚期癌癥病人難以控制的疼痛而帶來的生命威脅，我們選擇了世界衛生組織推薦的三階梯藥物鎮痛方案和非藥物鎮痛心理支持護理方案，有效(xiao)緩解了癌(ai)癥病人(ren)的(de)疼(teng)痛，更加重視(shi)癌(ai)癥病人(ren)的(de)生活質量和人(ren)文關懷，提高(gao)了病人(ren)的(de)生存質量。

［關鍵詞］腫瘤；疼痛；干(gan)預(yu)；護理(li)

癌(ai)(ai)癥(zheng)是威脅人(ren)(ren)(ren)(ren)類生命的殺手(shou)，而(er)疼(teng)痛則是困擾這(zhe)類病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的一大頑(wan)癥(zheng)和主要并發(fa)癥(zheng)，有(you)統計表明(ming)全世界每年新生癌(ai)(ai)癥(zheng)病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)1000萬(wan)，其(qi)中30%～50%伴(ban)有(you)不(bu)同程度的疼(teng)痛。而(er)我(wo)國(guo)約51%～61.6%的癌(ai)(ai)癥(zheng)病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)伴(ban)有(you)疼(teng)痛。其(qi)主要表現(xian)為心慌，出汗(han)、手(shou)足發(fa)涼，等(deng)痛苦癥(zheng)狀，均有(you)因疼(teng)痛伴(ban)隨食(shi)欲減退(tui)、失(shi)眠不(bu)安、悲觀失(shi)望、體質虛弱(ruo)、消瘦及惡液(ye)質。為此，減輕(qing)癌(ai)(ai)癥(zheng)病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的疼(teng)痛，提高生存質量是醫護(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員共同關注的，現(xian)就213例癌(ai)(ai)癥(zheng)病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的疼(teng)痛干預及臨(lin)床護(hu)理論述如下。

1臨床資料

癌(ai)癥(zheng)疼痛(tong)的病(bing)人213例(li)(li)，其中(zhong)男(nan)性157例(li)(li)，女性56例(li)(li)，屬中(zhong)晚期(qi)癌(ai)癥(zheng)病(bing)人186例(li)(li)，發生(sheng)不同程度疼痛(tong)129例(li)(li)，疼痛(tong)占癌(ai)癥(zheng)病(bing)人總數(shu)61%左右。

2疼痛的干預

2．1規范化的(de)“三(san)(san)階(jie)(jie)(jie)梯”給藥(yao)原則按照世界衛生組織(WHO)推薦的(de)三(san)(san)階(jie)(jie)(jie)梯止痛(tong)給藥(yao)原則，采取早期、合(he)理和足夠干預，根據(ju)疼(teng)痛(tong)的(de)輕、中、重的(de)嚴重程度(du)分為三(san)(san)級(ji)(ji)［1，2］：1級(ji)(ji)即(ji)重度(du)疼(teng)痛(tong)，需要三(san)(san)階(jie)(jie)(jie)梯藥(yao)物(wu)(wu)治療(liao)，主(zhu)要給嗎啡等(deng)(deng)(deng)強效阿片類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)加輔助(zhu)鎮痛(tong)藥(yao)物(wu)(wu)，每日2次(ci)～4次(ci)；2級(ji)(ji)即(ji)中度(du)疼(teng)痛(tong)，需用(yong)第(di)二階(jie)(jie)(jie)梯藥(yao)物(wu)(wu)治療(liao)，主(zhu)要有弱阿片藥(yao)物(wu)(wu)，如可待因、曲(qu)馬多等(deng)(deng)(deng)，每日2次(ci)；3級(ji)(ji)即(ji)輕度(du)疼(teng)痛(tong)，需采用(yong)第(di)三(san)(san)階(jie)(jie)(jie)梯藥(yao)物(wu)(wu)治療(liao)，主(zhu)要有抗炎(yan)鎮痛(tong)藥(yao)物(wu)(wu)，如消炎(yan)痛(tong)，阿司(si)匹林等(deng)(deng)(deng)。

2.2及(ji)時、按時用(yong)(yong)(yong)止痛(tong)藥過去(qu)一直(zhi)以為，對癌(ai)痛(tong)的(de)(de)(de)治療，以病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)耐受為主，盡(jin)量(liang)(liang)延長給(gei)藥間隔，減少(shao)止痛(tong)藥的(de)(de)(de)用(yong)(yong)(yong)量(liang)(liang)，以防(fang)藥物成癮(yin)(yin)。再者有的(de)(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)則對止痛(tong)藥物有誤解，害怕自己服用(yong)(yong)(yong)后會(hui)產(chan)生副作用(yong)(yong)(yong)，以為隨著癌(ai)癥(zheng)的(de)(de)(de)進展(zhan)疼(teng)痛(tong)會(hui)逐漸加劇，若(ruo)一開始使用(yong)(yong)(yong)強(qiang)效(xiao)止痛(tong)藥，如嗎(ma)啡(fei)或芬太奴，唯恐到了晚期(qi)就沒有其他的(de)(de)(de)止痛(tong)藥可用(yong)(yong)(yong)，因此他們往往選擇：“忍無可忍”時才向醫護人(ren)員求助，事實上，及(ji)時按時用(yong)(yong)(yong)止痛(tong)藥更安全有效(xiao)，而且所需(xu)止痛(tong)藥強(qiang)度和劑量(liang)(liang)也最(zui)低。臨(lin)床上目前鼓勵癌(ai)癥(zheng)病(bing)(bing)人(ren)采用(yong)(yong)(yong)控釋劑型的(de)(de)(de)強(qiang)效(xiao)鎮疼(teng)藥，在維(wei)持鎮痛(tong)效(xiao)果(guo)的(de)(de)(de)同時可以避免血藥濃度的(de)(de)(de)大幅度波動。因此，嗎(ma)啡(fei)劑量(liang)(liang)不足以產(chan)生嚴重副作用(yong)(yong)(yong)，產(chan)生心理依賴(lai)(成癮(yin)(yin))的(de)(de)(de)可能性也十(shi)分罕見。

3臨床護理

護(hu)士和病人(ren)的接(jie)觸最頻繁，通過和病人(ren)的接(jie)觸，觀察確定(ding)病人(ren)疼(teng)痛的性質、強度做出判斷(duan)并實施護(hu)理。

3.1藥(yao)物鎮(zhen)痛(tong)的(de)護(hu)理藥(yao)物鎮(zhen)痛(tong)應根據疼痛(tong)的(de)程(cheng)度循序漸進，最佳的(de)給藥(yao)時間(jian)是在疼痛(tong)發生前先用(yong)(yong)口服給藥(yao)。給藥(yao)時應按(an)醫囑規定時間(jian)服用(yong)(yong)，不能(neng)等病人疼痛(tong)開始才給藥(yao)，應注(zhu)意藥(yao)物的(de)副作用(yong)(yong)，比如非(fei)麻醉止(zhi)痛(tong)劑阿司匹林(lin)，副作用(yong)(yong)可(ke)損傷胃(wei)(wei)黏膜，導(dao)致(zhi)胃(wei)(wei)出血，需飯后或溶于一杯牛奶中(zhong)服用(yong)(yong)。疼痛(tong)劇烈時可(ke)給嗎啡等強效藥(yao)物止(zhi)痛(tong)。

3.2心理(li)(li)支持(chi)癌癥病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)最恐(kong)懼(ju)的(de)(de)(de)(de)(de)不是死亡而(er)是疼痛，癌癥疼痛的(de)(de)(de)(de)(de)治療(liao)過程對醫護(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)員及患(huan)者來講(jiang)是巨大的(de)(de)(de)(de)(de)挑戰。醫護(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)員應(ying)該充(chong)分關(guan)注病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)心理(li)(li)，他(ta)們(men)最為擔心的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀往(wang)往(wang)是疼痛，而(er)最恐(kong)懼(ju)的(de)(de)(de)(de)(de)感覺是孤(gu)獨和(he)(he)(he)絕望。我們(men)首先對病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)疼痛給予同情(qing)和(he)(he)(he)理(li)(li)解，進行(xing)心理(li)(li)安慰，鼓(gu)勵使其從(cong)精神(shen)上(shang)擺(bai)脫恐(kong)懼(ju)感，有效的(de)(de)(de)(de)(de)配合治療(liao)，對癌癥晚期的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)主動取得(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)和(he)(he)(he)家(jia)人(ren)(ren)(ren)及親友的(de)(de)(de)(de)(de)配合，倡導和(he)(he)(he)鼓(gu)勵他(ta)們(men)參(can)加心理(li)(li)關(guan)懷工作，為病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)投入(ru)更多的(de)(de)(de)(de)(de)精力，以確保病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)在有限(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)生命里保持(chi)較高(gao)生活質量；為病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)提(ti)供全(quan)方位的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)，深(shen)得(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)信賴，鼓(gu)勵病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)說(shuo)出自(zi)(zi)己的(de)(de)(de)(de)(de)憂郁(yu)和(he)(he)(he)痛苦，提(ti)倡病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)、家(jia)庭和(he)(he)(he)醫護(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)員一(yi)起討(tao)論病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)心理(li)(li)狀況并給予疏(shu)導，增強病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)戰勝自(zi)(zi)身疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)信心，暗(an)示病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)如何自(zi)(zi)我調節(jie)，結合治療(liao)和(he)(he)(he)進食，以充(chong)分發揮自(zi)(zi)身最大抗癌潛(qian)能，達到止痛目的(de)(de)(de)(de)(de)。

3.3放(fang)松(song)止痛全(quan)身放(fang)松(song)、引起脈搏、呼(hu)吸、血壓等的變化，降低精神不安(an)和肌肉緊張度(du)可(ke)阻斷(duan)疼(teng)痛反應。如(ru)指導病(bing)人緩(huan)慢腹式深呼(hu)吸或閉目進(jin)行深而慢的呼(hu)吸動作，能(neng)安(an)定身心、松(song)弛肌肉；其他做一些放(fang)松(song)操、沐浴、體育鍛煉等以達到緩(huan)解(jie)疼(teng)痛的目的。

3.4轉移(yi)(yi)止痛使精(jing)神(shen)集中疼(teng)(teng)痛以外(wai)的刺激，如讀(du)書(shu)、聽音(yin)樂、回憶過去(qu)值得(de)留戀愉快的事情(qing)，和病人(ren)(ren)談一(yi)些感興趣的話題，根(gen)據(ju)病人(ren)(ren)的愛(ai)好(hao)選擇書(shu)報閱(yue)讀(du)、講(jiang)故事、看電視、下(xia)棋等分散病人(ren)(ren)的注(zhu)意力。病人(ren)(ren)疼(teng)(teng)痛發作(zuo)時，護士可適當的在病人(ren)(ren)床邊逗留，握一(yi)握病人(ren)(ren)的手，梳理一(yi)下(xia)蓬亂的頭發，用熱(re)毛巾擦一(yi)下(xia)顏面，幫助更換一(yi)下(xia)，精(jing)神(shen)上給予安慰，以達到轉移(yi)(yi)止痛的效果。

3.5避免不(bu)良刺激(ji)保(bao)持環(huan)境安(an)靜舒適，限制探視、減(jian)少噪聲、定時通(tong)風(feng)換(huan)氣，使室溫適宜，保(bao)證病人(ren)有足夠(gou)的休息和睡眠，避免與其(qi)他有情緒反應的病人(ren)或家屬接觸，通(tong)常會減(jian)輕病人(ren)的疼痛。

4小結

通(tong)過(guo)對213例(li)疼(teng)痛(tong)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)采用手術(shu)、放療、化療等手段治療的(de)(de)(de)同(tong)時，隨即(ji)開始疼(teng)痛(tong)干預(yu)及心理(li)支(zhi)持(chi)和護理(li)，有效的(de)(de)(de)緩解疼(teng)痛(tong)，增強(qiang)鎮(zhen)痛(tong)藥的(de)(de)(de)鎮(zhen)痛(tong)效果，減輕了病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)痛(tong)苦。此外，癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)的(de)(de)(de)治療需要(yao)(yao)(yao)多學科的(de)(de)(de)通(tong)力(li)合作(zuo)、共同(tong)努力(li)，只有這樣才(cai)能提高(gao)癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)治療的(de)(de)(de)綜合水平。所以(yi)如何有效的(de)(de)(de)止痛(tong)，提高(gao)癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)生(sheng)存質(zhi)量，現(xian)代護理(li)對此提出了更(geng)高(gao)的(de)(de)(de)要(yao)(yao)(yao)求［3］。作(zuo)為一名護理(li)人(ren)(ren)(ren)員不(bu)僅需要(yao)(yao)(yao)在(zai)技術(shu)上的(de)(de)(de)提高(gao)，更(geng)需要(yao)(yao)(yao)在(zai)認識上的(de)(de)(de)更(geng)新(xin)，充分體現(xian)人(ren)(ren)(ren)文(wen)關(guan)懷，為癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)解除痛(tong)苦，這是我們的(de)(de)(de)神圣(sheng)責(ze)任。

參考文獻：

［1］王黎紅，何華(hua).癌癥疼(teng)痛(tong)的(de)評估及護理對策［J］．中華(hua)護理雜志，2000，35(8)：489.

篇2

1.1臨床資料

將我院(yuan)婦(fu)產(chan)科2012年(nian)4月(yue)—10月(yue)期(qi)間手(shou)術(shu)(shu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者100例(li)納入(ru)(ru)到本(ben)次研(yan)究(jiu)當中，平均(jun)年(nian)齡(ling)（43.1±13.9）歲，手(shou)術(shu)(shu)種類：剖宮(gong)產(chan)40例(li)，子宮(gong)肌瘤切除30例(li)，盆腔清掃(sao)術(shu)(shu)20例(li)，宮(gong)頸糜爛(lan)切除患(huan)(huan)(huan)(huan)者10例(li)。入(ru)(ru)選標準(zhun)：①簽署知(zhi)情(qing)(qing)同意書(shu)；②患(huan)(huan)(huan)(huan)者依從(cong)性(xing)好，能夠配合醫護(hu)人員(yuan)完(wan)成治療(liao)和(he)護(hu)理工作，配合后期(qi)隨訪。排除標準(zhun)：①具有嚴重影響治療(liao)效果疾(ji)病(bing)的患(huan)(huan)(huan)(huan)者，如嚴重心(xin)肺系統疾(ji)病(bing)、孕婦(fu)和(he)哺(bu)乳期(qi)婦(fu)女、腫瘤患(huan)(huan)(huan)(huan)者等；②對本(ben)次研(yan)究(jiu)持懷疑(yi)態度或者非自愿參(can)加本(ben)次研(yan)究(jiu)者。所有患(huan)(huan)(huan)(huan)者按照隨機數(shu)字表分(fen)為觀察組(zu)(zu)和(he)對照組(zu)(zu)，每組(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者50例(li)，確保2組(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者在年(nian)齡(ling)、疾(ji)病(bing)種類、病(bing)情(qing)(qing)輕重、手(shou)術(shu)(shu)類型(xing)、生活(huo)習慣、家族史以(yi)及(ji)既往史上均(jun)衡可比。

1.2方法

給(gei)予(yu)(yu)對(dui)(dui)(dui)照(zhao)組患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)常(chang)規(gui)護理(li)措(cuo)施，觀(guan)察(cha)組患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)綜(zong)合(he)(he)(he)性護理(li)干(gan)預(yu)(yu)措(cuo)施。綜(zong)合(he)(he)(he)干(gan)預(yu)(yu)主(zhu)要包(bao)括：①術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前綜(zong)合(he)(he)(he)護理(li)干(gan)預(yu)(yu)。婦產科護理(li)工作(zuo)(zuo)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)應(ying)(ying)該(gai)時(shi)刻保(bao)持良(liang)好(hao)工作(zuo)(zuo)狀(zhuang)(zhuang)態，當(dang)科室(shi)通知(zhi)即(ji)將(jiang)進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)時(shi)，應(ying)(ying)該(gai)提前深入到(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)(bing)房(fang)中(zhong)，對(dui)(dui)(dui)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)基本情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)相(xiang)關了(le)解(jie)，觀(guan)察(cha)體(ti)會患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)心理(li)狀(zhuang)(zhuang)態以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)對(dui)(dui)(dui)于(yu)自(zi)身疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)認知(zhi)范(fan)圍，如果發現患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)(dui)(dui)于(yu)即(ji)將(jiang)到(dao)(dao)來的(de)(de)(de)(de)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)具(ju)有(you)(you)(you)較大(da)的(de)(de)(de)(de)恐(kong)懼和(he)(he)焦慮心理(li)，應(ying)(ying)該(gai)予(yu)(yu)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)時(shi)緩解(jie)。具(ju)體(ti)緩解(jie)措(cuo)施包(bao)括：對(dui)(dui)(dui)其(qi)病(bing)(bing)情(qing)(qing)進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)耐心講解(jie)，告(gao)知(zhi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)我們(men)具(ju)有(you)(you)(you)優良(liang)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)護人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)良(liang)好(hao)的(de)(de)(de)(de)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)環境，可以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)證患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)達到(dao)(dao)最(zui)大(da)程(cheng)度的(de)(de)(de)(de)成功率。如果有(you)(you)(you)需(xu)要，還(huan)可以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)適當(dang)的(de)(de)(de)(de)心理(li)疏(shu)導(dao)(dao)，幫助患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)盡快(kuai)適應(ying)(ying)醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)條件，建立相(xiang)互(hu)之(zhi)間的(de)(de)(de)(de)信任和(he)(he)配合(he)(he)(he)，最(zui)終使(shi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)具(ju)備良(liang)好(hao)的(de)(de)(de)(de)精(jing)神狀(zhuang)(zhuang)態來迎接(jie)(jie)即(ji)將(jiang)到(dao)(dao)來的(de)(de)(de)(de)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)療。如時(shi)間充裕(yu)，護理(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)還(huan)可以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)指導(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)練習床上排尿、深呼吸以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)相(xiang)應(ying)(ying)恢(hui)復(fu)運動(dong)(dong)等，以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)幫助患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)做好(hao)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)恢(hui)復(fu)的(de)(de)(de)(de)準備工作(zuo)(zuo)。②術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)綜(zong)合(he)(he)(he)護理(li)干(gan)預(yu)(yu)。在(zai)(zai)(zai)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)入手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)之(zhi)前，手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)護士(shi)應(ying)(ying)該(gai)提前將(jiang)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)的(de)(de)(de)(de)溫度和(he)(he)濕度調節到(dao)(dao)最(zui)適宜人(ren)(ren)(ren)(ren)體(ti)的(de)(de)(de)(de)狀(zhuang)(zhuang)態，進(jin)而使(shi)得(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)(zai)(zai)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)過程(cheng)中(zhong)保(bao)持最(zui)佳生(sheng)理(li)狀(zhuang)(zhuang)態。手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)過程(cheng)中(zhong)，配合(he)(he)(he)醫(yi)(yi)生(sheng)進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)相(xiang)關手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)護理(li)工作(zuo)(zuo)，并且(qie)根(gen)據術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前對(dui)(dui)(dui)于(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)身體(ti)狀(zhuang)(zhuang)況(kuang)(kuang)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)心理(li)狀(zhuang)(zhuang)態的(de)(de)(de)(de)評估(gu)結(jie)果對(dui)(dui)(dui)其(qi)進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)個體(ti)化的(de)(de)(de)(de)護理(li)措(cuo)施。特別(bie)是對(dui)(dui)(dui)于(yu)那(nei)些(xie)對(dui)(dui)(dui)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)具(ju)有(you)(you)(you)恐(kong)懼心理(li)的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，應(ying)(ying)該(gai)在(zai)(zai)(zai)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)過程(cheng)中(zhong)予(yu)(yu)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)鼓(gu)勵(li)，耐心解(jie)答患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)(dui)(dui)于(yu)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)過程(cheng)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)各種(zhong)問題，使(shi)得(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)能(neng)夠漸漸放松身體(ti)，以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)最(zui)佳的(de)(de)(de)(de)生(sheng)理(li)和(he)(he)心理(li)狀(zhuang)(zhuang)態配合(he)(he)(he)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)。③手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)護士(shi)在(zai)(zai)(zai)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)結(jie)束之(zhi)后(hou)(hou)(hou)(hou)應(ying)(ying)該(gai)認真填術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)記錄單(dan),并且(qie)按(an)照(zhao)醫(yi)(yi)生(sheng)指示對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)傷口進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)常(chang)規(gui)處(chu)理(li)。術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)多(duo)人(ren)(ren)(ren)(ren)在(zai)(zai)(zai)搬動(dong)(dong)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)要注(zhu)意(yi)(yi)動(dong)(dong)作(zuo)(zuo)必須輕柔(rou),將(jiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)安全護送(song)回病(bing)(bing)房(fang)后(hou)(hou)(hou)(hou)與責任護士(shi)進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)接(jie)(jie)。告(gao)知(zhi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)家屬以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)責任護士(shi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)需(xu)要注(zhu)意(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)事項，指導(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)飲食(shi)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)運動(dong)(dong)狀(zhuang)(zhuang)況(kuang)(kuang)。工作(zuo)(zuo)交(jiao)接(jie)(jie)完(wan)成之(zhi)后(hou)(hou)(hou)(hou)，定時(shi)巡(xun)視(shi)病(bing)(bing)房(fang)，主(zhu)動(dong)(dong)與患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)流，對(dui)(dui)(dui)于(yu)那(nei)些(xie)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)精(jing)神狀(zhuang)(zhuang)態不(bu)佳或者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)情(qing)(qing)緒低落患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，應(ying)(ying)該(gai)及(ji)(ji)時(shi)給(gei)予(yu)(yu)心理(li)疏(shu)導(dao)(dao)和(he)(he)一定的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)文關懷(huai)，加強(qiang)其(qi)對(dui)(dui)(dui)后(hou)(hou)(hou)(hou)續(xu)病(bing)(bing)情(qing)(qing)的(de)(de)(de)(de)認識，使(shi)得(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)積極的(de)(de)(de)(de)心態來面對(dui)(dui)(dui)疾病(bing)(bing)，爭取早(zao)日康復(fu)出院。

1.3VAS評分標(biao)準

應(ying)用視(shi)覺模擬(ni)評(ping)分法（visualanaloguescale，VAS）對(dui)本次研究中(zhong)進(jin)行婦科手術患(huan)者的疼(teng)痛進(jin)行分級判定。所(suo)謂VAS就是(shi)給患(huan)者劃(hua)有(you)刻(ke)(ke)度(du)(du)紙張(zhang)，上面標有(you)刻(ke)(ke)度(du)(du)0cm~10cm，告(gao)知患(huan)者0代(dai)表(biao)無疼(teng)痛感(gan)，10代(dai)表(biao)極重度(du)(du)疼(teng)痛感(gan)，患(huan)者可根(gen)據(ju)自身情況作出相應(ying)判斷。觀察(cha)2組患(huan)者術后6，12，24h的切口疼(teng)痛情況。

1.4統計學方法

應用SPSS13.0統計學軟件(jian)對數據(ju)進(jin)行處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異(yi)具(ju)有統計學意(yi)義。

2結果

2.1術后不同時(shi)間切(qie)口疼(teng)痛評分比較。

2.2觀察(cha)(cha)組(zu)的(de)護理(li)滿(man)意度得分(fen)為(wei)（94.11±3.12）分(fen)，對(dui)(dui)照組(zu)為(wei)（86.35±4.19）分(fen)，觀察(cha)(cha)組(zu)高于(yu)對(dui)(dui)照組(zu)（t=6.21，P<0.05）。上述結果表明(ming)，對(dui)(dui)婦(fu)產科行手術患者進行綜合(he)護理(li)具有重(zhong)要的(de)臨床價值(zhi)。

3討論

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相(xiang)關熱搜：醫(yi)學護(hu)理(li)(li)  醫(yi)學護(hu)理(li)(li)學習  醫(yi)學護(hu)理(li)(li)專(zhuan)業

輸(shu)血(xue)治療(liao)(liao)是多部門和(he)成員共同完成的一項治療(liao)(liao)任務，輸(shu)血(xue)護理(li)工作(zuo)(zuo)的嚴密，操作(zuo)(zuo)的規范，護理(li)人員掌(zhang)握有關輸(shu)血(xue)知識及副作(zuo)(zuo)用、并發癥、做好輸(shu)血(xue)前、中、后(hou)的觀(guan)察及護理(li)，不僅有助(zhu)于順利完成輸(shu)血(xue)治療(liao)(liao)，而且可以起到(dao)為患者(zhe)安(an)全輸(shu)血(xue)最后(hou)把關作(zuo)(zuo)用，所以輸(shu)血(xue)護理(li)對于預防(fang)和(he)消(xiao)除不良反應具(ju)有十分重(zhong)要的意義(yi)。

1.輸血前的護理

輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)前(qian)護(hu)(hu)士應(ying)充(chong)分掌握患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)情（如疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷、輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)史、過敏史、妊娠史、傳染病(bing)史、有(you)無休克和(he)(he)肝腎衰竭等），輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)、輸(shu)(shu)(shu)注(zhu)的(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)液類型、劑量(liang)等資(zi)料，有(you)助于護(hu)(hu)士在(zai)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)前(qian)合理(li)(li)安排輸(shu)(shu)(shu)注(zhu)的(de)(de)(de)(de)(de)順序、速度和(he)(he)時間，預計輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)中可能發生的(de)(de)(de)(de)(de)潛在(zai)危險。護(hu)(hu)士應(ying)當運用自己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業知識，針對(dui)患(huan)(huan)者及(ji)其家屬有(you)關輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)各種(zhong)心理(li)(li)問題和(he)(he)心理(li)(li)需求，進行必要的(de)(de)(de)(de)(de)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)前(qian)心理(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)，特(te)別(bie)是要說(shuo)明輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)和(he)(he)必要性，以消除(chu)患(huan)(huan)者對(dui)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)恐懼心理(li)(li)，增強對(dui)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)治療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)信心；也需說(shuo)明輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)可能發生的(de)(de)(de)(de)(de)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)不良反應(ying)及(ji)并發癥(zheng)護(hu)(hu)理(li)(li)論文，讓(rang)患(huan)(huan)者及(ji)其家屬有(you)一定的(de)(de)(de)(de)(de)思想準備。

2.采集患者血標本

據文獻(xian)報道輸血(xue)失誤(wu)10％在于護(hu)士采樣，51％在于樣管(guan)的(de)收集和管(guan)理(li)。因此(ci)，采血(xue)護(hu)士在抽(chou)取(qu)交(jiao)叉(cha)(cha)(cha)配(pei)血(xue)標(biao)本(ben)前，必須(xu)事先(xian)將(jiang)試管(guan)貼上條型碼或交(jiao)叉(cha)(cha)(cha)配(pei)血(xue)通知(zhi)單上的(de)聯號(hao)（必須(xu)完整、規范填(tian)寫(xie)患者的(de)住院號(hao)、病床號(hao)、姓名）；檢(jian)查患者在輸血(xue)前，是否已檢(jian)測(ce)輸血(xue)前五項，醫生是否已履行告之義務，并按要求(qiu)簽定《輸血(xue)治療同意書》。準確、無誤(wu)的(de)采集患者的(de)交(jiao)叉(cha)(cha)(cha)配(pei)血(xue)標(biao)本(ben)（如(ru)患者在輸液時必須(xu)應選另(ling)外部位，以保證交(jiao)叉(cha)(cha)(cha)配(pei)血(xue)標(biao)本(ben)質量）。如(ru)果(guo)同時為2名以上的(de)患者采集交(jiao)叉(cha)(cha)(cha)配(pei)血(xue)標(biao)本(ben)，應加強核對，避免混(hun)淆，按一人(ren)一次一管(guan)的(de)順序(xu)逐(zhu)個完成。抽(chou)血(xue)完畢，應及時記錄采血(xue)時間(jian)，并將(jiang)標(biao)本(ben)盡快送至輸血(xue)科或血(xue)庫。

3.取血

護士接到(dao)(dao)取血(xue)(xue)(xue)(xue)通(tong)知后，及時(shi)、準確記(ji)錄(lu)通(tong)知時(shi)間和(he)通(tong)知者姓名，并(bing)(bing)盡(jin)快到(dao)(dao)輸血(xue)(xue)(xue)(xue)科或血(xue)(xue)(xue)(xue)庫取血(xue)(xue)(xue)(xue)，與輸血(xue)(xue)(xue)(xue)科或血(xue)(xue)(xue)(xue)庫工作人員共同核(he)對(dui)血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)的登(deng)記(ji)、交(jiao)叉配血(xue)(xue)(xue)(xue)單、血(xue)(xue)(xue)(xue)袋標(biao)簽(qian)等內容，并(bing)(bing)仔(zi)細檢查(cha)(cha)血(xue)(xue)(xue)(xue)袋有無破(po)損(sun)滲漏、血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)顏色是否正(zheng)常怎么寫論(lun)文。確認(ren)無誤后應簽(qian)名并(bing)(bing)登(deng)記(ji)取血(xue)(xue)(xue)(xue)時(shi)間（準確到(dao)(dao)分），以備(bei)查(cha)(cha)驗。

4.輸血及(ji)輸血過(guo)程中的護(hu)理

有(you)文獻報道床(chuang)(chuang)邊核(he)(he)(he)對(dui)環節(jie)失敗占所有(you)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)操(cao)作程(cheng)(cheng)序錯誤(wu)的(de)25％。因此，護(hu)士(shi)(shi)在(zai)取(qu)回血(xue)(xue)液(ye)后應盡快輸(shu)(shu)注(zhu)，不(bu)得自行儲(chu)血(xue)(xue)，護(hu)士(shi)(shi)在(zai)患者(zhe)(zhe)床(chuang)(chuang)前應嚴(yan)(yan)格、認(ren)真(zhen)履行“三查(cha)八對(dui)”程(cheng)(cheng)序，即(ji)檢查(cha)血(xue)(xue)液(ye)的(de)有(you)效期(qi)、血(xue)(xue)液(ye)的(de)質量和(he)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)裝(zhuang)置是否完好；對(dui)姓名、床(chuang)(chuang)號、住(zhu)院號、血(xue)(xue)袋號、血(xue)(xue)型、交叉配(pei)血(xue)(xue)實驗結果、血(xue)(xue)液(ye)種類和(he)劑量。所以(yi)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)前必須由(you)2名醫護(hu)人員進一步仔細核(he)(he)(he)對(dui)有(you)關(guan)信(xin)息(xi)，特別(bie)是對(dui)患者(zhe)(zhe)的(de)信(xin)息(xi)一定(ding)要認(ren)真(zhen)核(he)(he)(he)實（如(ru)果患者(zhe)(zhe)處(chu)于(yu)昏迷、意(yi)識(shi)障礙，必須反(fan)復核(he)(he)(he)對(dui)），確認(ren)與(yu)配(pei)血(xue)(xue)單報告相符，并再次(ci)核(he)(he)(he)對(dui)無(wu)誤(wu)后方(fang)可用符合標(biao)準的(de)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)器進行輸(shu)(shu)血(xue)(xue)，并記錄(lu)核(he)(he)(he)對(dui)和(he)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)護(hu)士(shi)(shi)的(de)姓名及輸(shu)(shu)注(zhu)時間。在(zai)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)過程(cheng)(cheng)中必須經常(chang)(chang)詢問(wen)患者(zhe)(zhe)有(you)無(wu)異常(chang)(chang)感(gan)覺，可以(yi)消(xiao)除患者(zhe)(zhe)對(dui)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)的(de)恐懼和(he)顧(gu)慮(lv)，輸(shu)(shu)血(xue)(xue)過程(cheng)(cheng)中應先慢后快，再根據病情(qing)和(he)年(nian)齡調整輸(shu)(shu)注(zhu)速(su)度(du)護(hu)理論文，并嚴(yan)(yan)密觀察(cha)受血(xue)(xue)者(zhe)(zhe)有(you)無(wu)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)反(fan)應，出(chu)現異常(chang)(chang)情(qing)況應及時處(chu)理。

5.輸血后的護理

輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)完畢將輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)記(ji)錄單貼在病歷(li)中，將血(xue)(xue)(xue)袋送回(hui)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)科或血(xue)(xue)(xue)庫至少保存(cun)一(yi)天，對(dui)有輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)反應的應逐(zhu)項(xiang)填寫不良(liang)反應回(hui)報單，并返還輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)科（血(xue)(xue)(xue)庫）保存(cun)。輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)后(hou)護士對(dui)患者進行(xing)特殊的關心(xin)和詢問(wen)，有助于及(ji)時(shi)發現因輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)引起的異常情況，也有益于患者提高對(dui)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)的正確認識，增強戰勝(sheng)疾病的信(xin)心(xin)。

篇4

【關鍵詞】 手(shou)術室;患者;心(xin)理(li)(li)護(hu)理(li)(li)

手術(shu)患(huan)者因受(shou)到精神上和肉(rou)體上的(de)一定(ding)刺激,患(huan)者進入手術(shu)間后常會表現出對周圍環(huan)境的(de)陌生(sheng)感(gan)(gan)、恐懼感(gan)(gan)和手術(shu)中疼(teng)痛感(gan)(gan)等不穩定(ding)的(de)心理(li)(li)狀(zhuang)(zhuang)態(tai)。患(huan)者心理(li)(li)狀(zhuang)(zhuang)態(tai)的(de)改變,必然導致生(sheng)理(li)(li)變化,影(ying)響(xiang)患(huan)者手術(shu)的(de)圓(yuan)滿順利完成。因此對手術(shu)室患(huan)者的(de)心理(li)(li)護理(li)(li)相當重要,現總結體會如下。

1 護理問題

患者(zhe)在(zai)接受手(shou)(shou)術(shu)前會產(chan)生不同程度的恐懼、焦慮心理。患者(zhe)進入手(shou)(shou)術(shu)室(shi)后,特殊(shu)的手(shou)(shou)術(shu)室(shi)環(huan)境(jing),對手(shou)(shou)術(shu)室(shi)醫護工作人員的不熟悉,使患者(zhe)產(chan)生一種不安全(quan)感;擔心手(shou)(shou)術(shu)帶來的疼(teng)痛,擔心自身承受不了(le)手(shou)(shou)術(shu),對恢(hui)復健康沒有(you)信心。

2 護理

2.1 保持手術室環(huan)境整(zheng)潔,醫(yi)療器械和醫(yi)用物品(pin)的(de)擺放都必須(xu)整(zheng)齊。手術室護(hu)士必須(xu)強化感染意(yi)識(shi),樹立絕對無菌觀念,保證消毒質量,嚴格(ge)各(ge)種規范(fan)程序(xu),確保各(ge)類手術的(de)圓滿順利完成。

2.2 術(shu)前訪視 通過(guo)與患(huan)(huan)者交談,觀(guan)察患(huan)(huan)者的(de)(de)面部表情、情緒(xu)反應及對手(shou)術(shu)的(de)(de)思想(xiang)準備情況、了解(jie)患(huan)(huan)者存在的(de)(de)心理(li)問(wen)題,并根據患(huan)(huan)者提出的(de)(de)問(wen)題和要求認(ren)真予以(yi)解(jie)答(da),消除患(huan)(huan)者的(de)(de)心理(li)疑慮。介(jie)紹手(shou)術(shu)室的(de)(de)有(you)關情況,用自己的(de)(de)言(yan)行舉止(zhi)深深感(gan)染患(huan)(huan)者及家(jia)屬,建(jian)立(li)融洽的(de)(de)護患(huan)(huan)關系(xi)。護士在護理(li)實(shi)踐中,要注意運用規范的(de)(de)語言(yan)、標(biao)準的(de)(de)肢體語言(yan)、恰(qia)當的(de)(de)裝束舉止(zhi)、主(zhu)動(dong)與患(huan)(huan)者溝(gou)(gou)通。在語言(yan)溝(gou)(gou)通過(guo)程中,配合(he)相應的(de)(de)動(dong)作(zuo)、表情、手(shou)勢等形體語言(yan),強化溝(gou)(gou)通效果(guo),達(da)到有(you)效溝(gou)(gou)通的(de)(de)目的(de)(de)。

2.3 術日晨接患(huan)者 熱(re)情(qing)問候患(huan)者,關心患(huan)者的(de)睡眠情(qing)況。搬動患(huan)者時(shi)(shi)動作要輕(qing),同時(shi)(shi)注意遮(zhe)蓋,多(duo)給予關心體貼(tie),安慰患(huan)者及家(jia)屬,使其產(chan)生(sheng)依托感,其恐懼焦慮心理就會減輕(qing)。

2.4 護士要(yao)注意(yi)衣(yi)帽穿(chuan)著(zhu)整(zheng)齊、舉(ju)止(zhi)(zhi)端莊(zhuang)。醫(yi)護人員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)儀表言行(xing)醫(yi)護人員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)言談舉(ju)止(zhi)(zhi),一言一行(xing)都直接影響(xiang)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)緒(xu);患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進入(ru)手(shou)術(shu)(shu)室后,面(mian)對(dui)完全陌(mo)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)境(jing)便會產生(sheng)恐懼、緊(jin)張、焦慮、孤獨無(wu)助的(de)(de)(de)(de)(de)心理(li)。此時護士應適時地給患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)以鼓勵(li)、安(an)慰,使(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在陌(mo)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)境(jing)中感(gan)受到溫暖。有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)處于清(qing)醒或(huo)半(ban)清(qing)醒狀態,不(bu)要(yao)高聲喧嘩,也不(bu)要(yao)竊(qie)竊(qie)私語,避免對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)產生(sheng)一切不(bu)良刺激。當遇到意(yi)外情(qing)況(kuang)時,不(bu)應驚慌(huang)失措,以免給患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)造成(cheng)嚴重的(de)(de)(de)(de)(de)心理(li)負(fu)擔;手(shou)術(shu)(shu)室護士要(yao)有(you)(you)準(zhun)確、敏捷、果斷(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)療作風,熟練快速的(de)(de)(de)(de)(de)反應操作技能;手(shou)術(shu)(shu)室護士除具有(you)(you)一般的(de)(de)(de)(de)(de)護理(li)知(zhi)識和素(su)質外,還要(yao)掌握較全面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)學(xue)理(li)論(lun)知(zhi)識,嫻熟和果斷(duan)地配(pei)合醫(yi)師搶救

2.5 術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)心(xin)(xin)理(li)護(hu)理(li) 術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)患者(zhe)(zhe)主要(yao)是想迫(po)切(qie)知(zhi)道手術(shu)(shu)(shu)效果(guo),要(yao)及(ji)(ji)時告訴(su)(su)患者(zhe)(zhe)手術(shu)(shu)(shu)情況,并說明術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)注(zhu)意事(shi)項以及(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)可(ke)能(neng)出現的(de)問題,使(shi)其消除(chu)顧慮、積(ji)極配(pei)合治療,爭取早日康(kang)復。同(tong)時術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)切(qie)口疼(teng)痛(tong)、周身不(bu)適(shi)、使(shi)患者(zhe)(zhe)煩躁不(bu)安,告訴(su)(su)患者(zhe)(zhe)疼(teng)痛(tong)及(ji)(ji)不(bu)適(shi)逐漸(jian)減(jian)輕至(zhi)消失(shi),用(yong)和藹親切(qie)的(de)語言(yan)進行安慰和鼓勵(li),增強患者(zhe)(zhe)戰勝(sheng)疾病的(de)信心(xin)(xin)。術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)心(xin)(xin)理(li)護(hu)理(li),對患者(zhe)(zhe)術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)有較(jiao)快恢復作用(yong),同(tong)時能(neng)減(jian)少術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)并發癥。

3 討論

3.1 按患(huan)者(zhe)的(de)(de)年(nian)齡作針對(dui)(dui)(dui)性的(de)(de)心(xin)(xin)理護(hu)理 兒童(tong)思想單(dan)純、容(rong)易相(xiang)信他(ta)(ta)人(ren)、自尊心(xin)(xin)強,好表(biao)揚,注(zhu)意(yi)力容(rong)易分散,進入手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)后表(biao)現(xian)出(chu)違拗心(xin)(xin)理、固執(zhi)、變得不(bu)配(pei)合(he)治(zhi)療,術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前與患(huan)兒建立(li)感(gan)(gan)(gan)情(qing)(qing),了解特(te)點(dian),使其(qi)熟(shu)悉環(huan)境,消除(chu)恐懼,做(zuo)治(zhi)療時注(zhu)意(yi)表(biao)揚他(ta)(ta)們(men)、分散其(qi)注(zhu)意(yi)力,從而使他(ta)(ta)們(men)的(de)(de)情(qing)(qing)緒(xu)慢(man)慢(man)穩定下來,從而順利的(de)(de)配(pei)合(he)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)療;青(qing)年(nian)患(huan)者(zhe)對(dui)(dui)(dui)疼痛比較敏(min)感(gan)(gan)(gan),應(ying)(ying)(ying)減少或(huo)過早暴露(lu)患(huan)者(zhe)的(de)(de)特(te)別部(bu)、盡量在減少工作人(ren)員(yuan)下進行術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)野(ye)消毒(du),術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)中不(bu)可對(dui)(dui)(dui)他(ta)(ta)們(men)譏笑,不(bu)然其(qi)會感(gan)(gan)(gan)到(dao)不(bu)受(shou)(shou)尊重(zhong),受(shou)(shou)到(dao)委屈,表(biao)現(xian)憤怒(nu),甚(shen)至要(yao)求(qiu)停(ting)止(zhi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu);中年(nian)患(huan)者(zhe)主要(yao)顧慮就是手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后功能問題(ti)(ti)和(he)勞動力降低(di),嚴重(zhong)病癥的(de)(de)預后,家庭經濟問題(ti)(ti)等,他(ta)(ta)們(men)對(dui)(dui)(dui)醫護(hu)人(ren)員(yuan)的(de)(de)言行十(shi)分關(guan)注(zhu),對(dui)(dui)(dui)這類患(huan)者(zhe),醫護(hu)人(ren)員(yuan)多(duo)向患(huan)者(zhe)介紹手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)療的(de)(de)意(yi)義,目(mu)的(de)(de)、手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)效果(guo)及手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)和(he)麻醉(zui)情(qing)(qing)況,鼓勵(li)他(ta)(ta)們(men)克服困難,樹立(li)起戰勝(sheng)疾病的(de)(de)信心(xin)(xin),使其(qi)產生安全(quan)感(gan)(gan)(gan),提高對(dui)(dui)(dui)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)耐受(shou)(shou)能力;老(lao)年(nian)患(huan)者(zhe)最(zui)(zui)大特(te)點(dian)就是怕死(si),耐受(shou)(shou)性差、疑心(xin)(xin)重(zhong),最(zui)(zui)擔心(xin)(xin)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)成功與失敗問題(ti)(ti),應(ying)(ying)(ying)該多(duo)安慰,多(duo)關(guan)心(xin)(xin),多(duo)幫助,護(hu)理人(ren)員(yuan)應(ying)(ying)(ying)注(zhu)意(yi)引導、耐心(xin)(xin)聽取他(ta)(ta)們(men)的(de)(de)意(yi)見。

3.2 按(an)患者(zhe)疾病的(de)性(xing)質針對性(xing)的(de)護理 腫(zhong)瘤患者(zhe)最擔心(xin)的(de)問題是(shi)腫(zhong)瘤的(de)性(xing)質及(ji)手術的(de)成功(gong)與否,醫護人員一(yi)般會告(gao)訴(su)患者(zhe)手術順利、成功(gong),以達(da)到他們安(an)心(xin)養病;剖宮(gong)產患者(zhe)對胎(tai)(tai)兒和情況及(ji)胎(tai)(tai)兒性(xing)別特別關(guan)心(xin),術前(qian)應了解產婦(fu)(fu)意(yi)愿,如胎(tai)(tai)兒符合產婦(fu)(fu)意(yi)愿可以提前(qian)告(gao)訴(su)她,使她精神愉快,反之(zhi)要向產婦(fu)(fu)解釋、安(an)慰(wei);使之(zhi)努(nu)力配合手術的(de)完成。

3.3 通過術(shu)前訪(fang)視、術(shu)中(zhong)護(hu)(hu)(hu)理(li)、術(shu)后隨訪(fang)、建立良好的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)患關系,增(zeng)加患者(zhe)的(de)(de)滿意度;通過心(xin)理(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)(de)實施能夠全面了解患者(zhe)的(de)(de)心(xin)理(li)狀況,在實施心(xin)理(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)過程中(zhong)要(yao)不(bu)斷(duan)提高(gao)自(zi)身素質(zhi)和語(yu)言技(ji)巧(qiao);護(hu)(hu)(hu)理(li)人員除了應具備(bei)豐富的(de)(de)醫(yi)學知識和護(hu)(hu)(hu)理(li)技(ji)術(shu)及過硬的(de)(de)基本功,還應具備(bei)敏銳的(de)(de)觀察(cha)能力(li),高(gao)度責(ze)任心(xin);同時(shi)要(yao)掌握患者(zhe)心(xin)理(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)知識,認真分析不(bu)同患者(zhe)的(de)(de)心(xin)理(li)反應,及時(shi)發現心(xin)理(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)工作(zuo)中(zhong)的(de)(de)不(bu)足和漏洞,及時(shi)調(diao)整護(hu)(hu)(hu)理(li)計劃,提高(gao)心(xin)理(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)質(zhi)量。

參 考 文 獻

[1] 涂(tu)顧芳.手術室護士(shi)應(ying)具備的素(su)質.全國護理(li)論(lun)文交流會論(lun)文集,1998,4(4):64.

[2] 姚芳,李小云.手術(shu)患(huan)者術(shu)前心理(li)護理(li)體會(hui).武警醫學院學報,2004,13(4):278.

[3] 周春(chun)華.手術室病(bing)人的(de)心理護理.中華臨床(chuang)與(yu)衛生,2003,2(1):37.

篇5

關鍵詞： 骨科；護理；人性(xing)化

隨著(zhu)醫學模(mo)(mo)式由生(sheng)物(wu)模(mo)(mo)式轉向生(sheng)物(wu)―社(she)會(hui)―心理(li)(li)模(mo)(mo)式轉變(bian)的時候，護理(li)(li)的理(li)(li)念也(ye)在(zai)改(gai)變(bian)。近年來，人(ren)性化的概念正在(zai)深入(ru)(ru)護理(li)(li)的工作(zuo)中，以(yi)病人(ren)為中心的指導(dao)思想(xiang)正深深地(di)滲入(ru)(ru)護理(li)(li)工作(zuo)者(zhe)的心中。自從(cong)2003年以(yi)來，本院骨(gu)科病房(fang)根據人(ren)性化護理(li)(li)服務的要求，結(jie)合骨(gu)科患者(zhe)的特點，深入(ru)(ru)開展人(ren)性化護理(li)(li)取得(de)良好社(she)會(hui)與經濟效益(yi)。現(xian)將(jiang)體會(hui)總結(jie)如下(xia)。

1 人性化護理理念的教育

要進行(xing)人(ren)性(xing)(xing)化護(hu)理(li)(li)服務(wu)，首先要理(li)(li)解(jie)(jie)人(ren)性(xing)(xing)化服務(wu)的(de)理(li)(li)念(nian)，只有充分(fen)了(le)(le)(le)解(jie)(jie)了(le)(le)(le)什(shen)么是人(ren)性(xing)(xing)化服務(wu)，才能在(zai)骨科的(de)護(hu)理(li)(li)工作中自覺地開展人(ren)性(xing)(xing)化護(hu)理(li)(li)。為(wei)此，我(wo)院特別開設了(le)(le)(le)人(ren)文關懷以及(ji)人(ren)性(xing)(xing)化護(hu)理(li)(li)相關的(de)課程，讓每1個護(hu)理(li)(li)人(ren)員充分(fen)了(le)(le)(le)解(jie)(jie)護(hu)理(li)(li)發展的(de)趨勢，了(le)(le)(le)解(jie)(jie)人(ren)性(xing)(xing)化護(hu)理(li)(li)服務(wu)的(de)理(li)(li)念(nian)和要求(qiu)，為(wei)在(zai)病房開展人(ren)性(xing)(xing)化護(hu)理(li)(li)工作打(da)下理(li)(li)論基(ji)礎。同(tong)時，還請了(le)(le)(le)專業禮儀老師進行(xing)護(hu)理(li)(li)人(ren)員的(de)行(xing)為(wei)和語(yu)言培訓，制定詳細的(de)行(xing)為(wei)規范(fan)標準。

2 人性化護(hu)理在骨科(ke)病房的體現

2。1 入院時人(ren)性(xing)化護(hu)(hu)理(li)(li) 骨傷專科醫院收(shou)治的(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)多(duo)數有骨折(zhe)，入院時，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)承受著疼(teng)痛(tong)(tong)的(de)折(zhe)磨，來到1個(ge)陌生(sheng)(sheng)的(de)環境，需要時間去適應。有些患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)入院后(hou)就進行骨牽引或石(shi)膏(gao)、夾板外固定(ding)，這些操作(zuo)會增加(jia)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)恐懼感(gan)。因此，護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員要主(zhu)動關(guan)心(xin)和安慰(wei)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，視患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)如親人(ren)，做到換(huan)位(wei)思(si)考，設身為患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)利益著想，用親切、熱情的(de)態度向患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)詳細介紹住院環境、主(zhu)管(guan)(guan)醫生(sheng)(sheng)、主(zhu)管(guan)(guan)護(hu)(hu)士，做好(hao)定(ding)餐(can)等工作(zuo)，并讓(rang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)了解到主(zhu)管(guan)(guan)醫生(sheng)(sheng)有豐富臨(lin)床經驗，1定(ding)能幫(bang)助其解除病痛(tong)(tong)，減輕(qing)思(si)想負擔(dan)，產(chan)生(sheng)(sheng)并增強(qiang)他們(men)對醫療服務的(de)信任感(gan)，安心(xin)地接受治療。患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)常主(zhu)訴疼(teng)痛(tong)(tong)，護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員要主(zhu)動安慰(wei)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，注(zhu)意疼(teng)痛(tong)(tong)的(de)性(xing)質(zhi)、部位(wei)及進展(zhan)，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)肢腫脹、末端血運、指（趾(zhi)）活動、感(gan)覺情況。耐心(xin)地向患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)解釋疼(teng)痛(tong)(tong)的(de)原因、規律(lv)性(xing)。讓(rang)他們(men)心(xin)情放松、注(zhu)意力轉移，增強(qiang)戰勝疼(teng)痛(tong)(tong)的(de)信心(xin)。

2。2 圍手(shou)術期的人性化護理

2。2。1 術(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)護(hu)(hu)理 在手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)之前(qian)，增強患者(zhe)(zhe)的自信心(xin)(xin)和克服術(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)的恐懼感(gan)是非常必(bi)要(yao)的。使患者(zhe)(zhe)更(geng)快更(geng)好地掌(zhang)握健康知識(shi)，穩定情緒(xu)，可(ke)以(yi)增強對手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)治療的信心(xin)(xin)［1］。因此筆者(zhe)(zhe)耐(nai)心(xin)(xin)、細(xi)心(xin)(xin)地向他們介(jie)紹將要(yao)進行手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)的情況，盡量(liang)用簡明易懂的語言，讓患者(zhe)(zhe)獲得健康知識(shi)，同(tong)時可(ke)以(yi)適(shi)當運用鎮靜(jing)藥物來幫助他們渡過這(zhe)個時期。主管(guan)護(hu)(hu)士向患者(zhe)(zhe)做好術(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)宣教，解釋術(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)做好皮膚準(zhun)備的重要(yao)性，術(shu)(shu)(shu)(shu)中如何配(pei)合醫生和護(hu)(hu)士的工作(zuo)(zuo)及術(shu)(shu)(shu)(shu)后的注意事項。同(tong)時在做術(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)準(zhun)備時，動作(zuo)(zuo)盡量(liang)輕柔，避免術(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)準(zhun)備工作(zuo)(zuo)引起(qi)的不適(shi)導致患者(zhe)(zhe)情緒(xu)的變化。

2。2。2 術(shu)(shu)后(hou)護(hu)理(li)(li)(li) 手(shou)術(shu)(shu)之后(hou)，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)麻醉清醒后(hou)回到病(bing)房(fang)，護(hu)士要(yao)(yao)及時(shi)到床邊(bian)，跟麻醉師(shi)做好(hao)交班。主動跟患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)及其(qi)家(jia)屬溝通，說明手(shou)術(shu)(shu)已(yi)做好(hao)了，讓(rang)他(ta)們(men)知道(dao)手(shou)術(shu)(shu)是成功(gong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。了解(jie)(jie)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)心理(li)(li)(li)及情緒變(bian)化(hua)(hua)，盡量滿足他(ta)們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)需要(yao)(yao)。始終(zhong)保持(chi)微(wei)笑，以(yi)端莊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)儀表，關懷性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)語言(yan)，熱情、誠懇的(de)(de)(de)(de)(de)(de)態(tai)度，來(lai)(lai)緩解(jie)(jie)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)手(shou)術(shu)(shu)帶(dai)來(lai)(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)痛苦；通過(guo)關心、尊重患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)來(lai)(lai)達(da)到減輕痛楚和增(zeng)強康復(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)信心；通過(guo)細心的(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀察，及時(shi)向醫生(sheng)反映(ying)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況，使(shi)用(yong)(yong)止痛藥物及其(qi)他(ta)方(fang)法(fa)(fa)來(lai)(lai)緩解(jie)(jie)術(shu)(shu)后(hou)疼痛。 2。3 人(ren)性(xing)化(hua)(hua)護(hu)理(li)(li)(li)與功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)鍛(duan)煉(lian)(lian) 術(shu)(shu)后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)鍛(duan)煉(lian)(lian)對骨科(ke)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)康復(fu)有著極(ji)其(qi)重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)(yong)。通過(guo)日常護(hu)理(li)(li)(li)課(ke)程的(de)(de)(de)(de)(de)(de)授課(ke)，讓(rang)每(mei)1位護(hu)士了解(jie)(jie)到骨科(ke)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)鍛(duan)煉(lian)(lian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)性(xing)以(yi)及各種骨折后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)鍛(duan)煉(lian)(lian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)(fa)。同時(shi)，也要(yao)(yao)讓(rang)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)了解(jie)(jie)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)鍛(duan)煉(lian)(lian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)必(bi)要(yao)(yao)性(xing)。護(hu)士要(yao)(yao)用(yong)(yong)激勵的(de)(de)(de)(de)(de)(de)語言(yan)來(lai)(lai)鼓勵患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)克服疼痛，正確地運用(yong)(yong)功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)鍛(duan)煉(lian)(lian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)(fa)，來(lai)(lai)配(pei)(pei)合醫生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)指導，爭取(qu)早日康復(fu)。如膝(xi)(xi)關節全膝(xi)(xi)置換術(shu)(shu)后(hou)，膝(xi)(xi)關節需要(yao)(yao)進(jin)(jin)行(xing)屈(qu)曲功(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)鍛(duan)煉(lian)(lian)。患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行(xing)屈(qu)曲鍛(duan)煉(lian)(lian)是比(bi)較(jiao)痛苦的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，這時(shi)候(hou)，護(hu)士要(yao)(yao)發揮其(qi)優(you)勢，通過(guo)日常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)溝通及教育，讓(rang)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)了解(jie)(jie)術(shu)(shu)后(hou)進(jin)(jin)行(xing)屈(qu)膝(xi)(xi)鍛(duan)煉(lian)(lian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)性(xing)及必(bi)要(yao)(yao)性(xing)，鼓勵他(ta)們(men)忍受痛苦，配(pei)(pei)合鍛(duan)煉(lian)(lian)，爭取(qu)早日康復(fu)。護(hu)士要(yao)(yao)掌握人(ren)體機能(neng)(neng)(neng)(neng)解(jie)(jie)剖和運動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基本(ben)規律(lv)，熟練運用(yong)(yong)生(sheng)物力(li)學原理(li)(li)(li)，正確選擇和應(ying)用(yong)(yong)運動療(liao)法(fa)(fa)或其(qi)他(ta)療(liao)法(fa)(fa)。這樣，骨關節的(de)(de)(de)(de)(de)(de)康復(fu)治療(liao)就能(neng)(neng)(neng)(neng)起到事半(ban)功(gong)倍的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果(guo)［2］。

2。4 護(hu)理(li)人員的(de)(de)(de)(de)(de)人性(xing)(xing)化語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)藝術 護(hu)士的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)行為是(shi)(shi)心理(li)護(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)重要手段，必須注意到(dao)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)雙(shuang)向作(zuo)用(yong)。溫(wen)柔、親切的(de)(de)(de)(de)(de)笑容，鼓(gu)勵(li)和激(ji)勵(li)的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)能充(chong)分調動患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)積極情緒，減輕(qing)其思想(xiang)負擔，起到(dao)配合(he)治療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)。反之(zhi)，粗魯、生(sheng)(sheng)硬的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)則可對患(huan)(huan)者產生(sheng)(sheng)不良刺激(ji)，甚(shen)至導致醫源性(xing)(xing)疾病的(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)［3］。筆者的(de)(de)(de)(de)(de)做法是(shi)(shi)：與患(huan)(huan)者及其家屬(shu)溝通(tong)時，使用(yong)禮貌性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)；當患(huan)(huan)者遇到(dao)疼(teng)痛或者缺乏自信(xin)時，運用(yong)安慰性(xing)(xing)及鼓(gu)勵(li)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)；當患(huan)(huan)者緊(jin)張時，采用(yong)引導性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)，使患(huan)(huan)者放松。避(bi)免使用(yong)生(sheng)(sheng)硬的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)調，以免打擊他(ta)們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)自信(xin)心。

2。5 人性(xing)化(hua)護(hu)理在患(huan)者家屬中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)運用 當患(huan)者因骨(gu)科(ke)疾病住院時，家屬同樣有(you)急(ji)切的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)情，此(ci)時需要(yao)對他們進(jin)(jin)行人性(xing)化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)疏導(dao)。筆者的(de)(de)(de)(de)(de)做(zuo)法是：對患(huan)者進(jin)(jin)行健康(kang)宣(xuan)教的(de)(de)(de)(de)(de)同時，主管護(hu)士及時與患(huan)者家屬溝(gou)通，進(jin)(jin)行健康(kang)教育指導(dao)。如年老的(de)(de)(de)(de)(de)臥床患(huan)者，預防3大并(bing)(bing)發癥的(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)性(xing)；術后(hou)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)營養對疾病康(kang)復的(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)性(xing)；骨(gu)折(zhe)患(huan)者在骨(gu)折(zhe)早、中(zhong)(zhong)、后(hou)期中(zhong)(zhong)醫飲食調護(hu)；并(bing)(bing)及時將治(zhi)(zhi)療的(de)(de)(de)(de)(de)情況(kuang)告訴家屬，讓其(qi)了解治(zhi)(zhi)療的(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)。達(da)到(dao)家屬支持、患(huan)者積極配合治(zhi)(zhi)療和(he)護(hu)理工作的(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)，增(zeng)強(qiang)患(huan)者戰勝疾病的(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)心(xin)。

3 對(dui)護理人員的人性化管(guan)理

所謂人(ren)性(xing)化(hua)(hua)管理(li)(li)(li)指在管理(li)(li)(li)活動中把實現以(yi)(yi)人(ren)為本(ben)的(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)作為指導思(si)想，堅持(chi)1切從人(ren)出發(fa)。以(yi)(yi)調(diao)動和(he)激發(fa)人(ren)的(de)(de)(de)積極性(xing)、創造性(xing)為根本(ben)手段，達到提高效(xiao)率和(he)人(ren)的(de)(de)(de)不斷(duan)發(fa)展的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)［4］。對護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)實施(shi)人(ren)性(xing)化(hua)(hua)管理(li)(li)(li)，并不斷(duan)深(shen)化(hua)(hua)人(ren)性(xing)化(hua)(hua)管理(li)(li)(li)是必要(yao)的(de)(de)(de)［5］。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)承受較(jiao)大的(de)(de)(de)壓力，日(ri)常工(gong)作繁重，患者(zhe)與社會對護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)作的(de)(de)(de)要(yao)求不斷(duan)提高。因此，我院對廣大護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)采用理(li)(li)(li)解(jie)、激勵(li)、贊賞的(de)(de)(de)方法，充分調(diao)動護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)積極性(xing)；減輕她(ta)們的(de)(de)(de)心理(li)(li)(li)壓力，及時(shi)發(fa)現她(ta)們的(de)(de)(de)情緒變化(hua)(hua)，盡快幫她(ta)們找(zhao)到心理(li)(li)(li)宣泄的(de)(de)(de)途(tu)徑，讓她(ta)們輕松地(di)(di)、主動地(di)(di)、更好地(di)(di)為患者(zhe)服務；研(yan)究每1位護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)特點，根據她(ta)們各自的(de)(de)(de)優勢來安排工(gong)作。通(tong)過這些人(ren)性(xing)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)措施(shi)，極大地(di)(di)提高護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)精神面貌，有(you)效(xiao)地(di)(di)提高工(gong)作效(xiao)率。

人性(xing)化護(hu)理(li)(li)服務(wu)的(de)(de)核心是以人為本，尊重患(huan)者(zhe)的(de)(de)需要。我院通過開展(zhan)人性(xing)化護(hu)理(li)(li)，以病人為中心，調動(dong)了(le)護(hu)理(li)(li)人員工(gong)(gong)作的(de)(de)積(ji)極性(xing)。患(huan)者(zhe)對護(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作的(de)(de)滿意度也有了(le)較大(da)的(de)(de)提(ti)高，護(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作得到(dao)了(le)患(huan)者(zhe)及其家屬(shu)的(de)(de)肯定，極大(da)地提(ti)高了(le)護(hu)理(li)(li)服務(wu)質量，增加了(le)我院的(de)(de)經濟效益，提(ti)升了(le)社會效應，推動(dong)了(le)護(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作的(de)(de)發(fa)展(zhan)。

篇6

關鍵詞 護士；小兒；心理護理

隨(sui)著護(hu)(hu)理(li)(li)學已由(you)傳統(tong)的護(hu)(hu)理(li)(li)模(mo)式向生物(wu)-心(xin)(xin)理(li)(li)-社會醫學護(hu)(hu)理(li)(li)模(mo)式轉變，心(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)在(zai)護(hu)(hu)理(li)(li)工作中顯(xian)得(de)越(yue)來越(yue)重要(yao)。手術能否順(shun)利(li)成功，病人的心(xin)(xin)理(li)(li)狀態(tai)，應(ying)急水(shui)平(ping)的高低將是一個重要(yao)的因素(su)。如果單依靠(kao)品勢必增(zeng)加了手術并(bing)發癥(zheng)。因此運(yun)用護(hu)(hu)理(li)(li)心(xin)(xin)理(li)(li)學使患兒在(zai)最佳心(xin)(xin)理(li)(li)狀態(tai)下(xia)接受手術對(dui)手術順(shun)利(li)實施就(jiu)顯(xian)得(de)尤為重要(yao)。

1術(shu)前(qian)患兒的(de)心理分析

心(xin)(xin)理狀(zhuang)態對疾病的(de)演變和進展有(you)一(yi)定影(ying)響(xiang)，不(bu)同年齡階段有(you)不(bu)同的(de)心(xin)(xin)理活動(dong)特點(dian)，作為(wei)手(shou)術室護士應(ying)不(bu)僅要有(you)豐富(fu)的(de)醫學(xue)知(zhi)識及護理理論，還(huan)要熟悉兒童心(xin)(xin)理發育(yu)特點(dian)更要富(fu)有(you)愛心(xin)(xin)。手(shou)術對患者無疑(yi)是一(yi)種(zhong)嚴重(zhong)的(de)心(xin)(xin)理刺(ci)激，直(zhi)接影(ying)響(xiang)到(dao)手(shou)術進行(xing)及手(shou)術效(xiao)果(guo)甚(shen)至影(ying)響(xiang)到(dao)患兒一(yi)生的(de)心(xin)(xin)理健康。

兒童因(yin)害怕手(shou)術(shu)疼痛，而產(chan)生緊張、恐懼心理(li)，導致腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增(zeng)加(jia)，引起血壓升高，心率

加快，甚至出現哭(ku)鬧、掙扎等現象。

2術前訪視

2．1加強與(yu)家屬的溝通(tong)

目前(qian)，大多數是獨生子女，當孩子需手術(shu)時(shi)家(jia)長往(wang)(wang)往(wang)(wang)表(biao)現出驚慌失措，過于緊張、焦慮這種情(qing)緒往(wang)(wang)往(wang)(wang)給患兒帶來(lai)負(fu)面影響。因此護士應安慰(wei)并耐心講解并請同類病人(ren)家(jia)屬現身說(shuo)法，消除(chu)加(jia)在家(jia)長的顧慮及恐懼心理。

2．2加(jia)強(qiang)與患兒的溝通

護士可在術(shu)前1天到(dao)病(bing)房訪視(shi)，了解患(huan)兒一(yi)般情(qing)況(kuang)及(ji)病(bing)情(qing)，掌握(wo)其(qi)心(xin)理狀(zhuang)況(kuang)，增進情(qing)感交流，必須儀表端莊，工作服(fu)以粉(fen)色(se)為(wei)佳，盡量不穿白色(se)工作服(fu)，語言溫(wen)和。話題以患(huan)兒感興趣的(de)為(wei)主，在談話中了解他(ta)(ta)最(zui)想(xiang)實現的(de)愿望(wang)，努力營造(zao)一(yi)個輕松、愉快的(de)環境，讓(rang)他(ta)(ta)感到(dao)護士阿姨(yi)就象他(ta)(ta)媽媽一(yi)樣，并告訴他(ta)(ta)明天手術(shu)會一(yi)直陪伴在他(ta)(ta)身邊，消除他(ta)(ta)的(de)恐懼心(xin)理。

3進入手術室(shi)患(huan)兒的(de)心理(li)護理(li)

當患兒(er)被送(song)到(dao)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)室(shi)門口時(shi)，此(ci)(ci)時(shi)患兒(er)恐懼心理達到(dao)高峰，能否讓患兒(er)平靜地進(jin)入(ru)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)室(shi)是個(ge)關鍵。這(zhe)時(shi)護(hu)(hu)士(shi)應拉著他(ta)(ta)的手(shou)(shou)(shou)(shou)，并(bing)輕撫他(ta)(ta)的臉，象媽媽一(yi)樣(yang)他(ta)(ta)。進(jin)入(ru)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)室(shi)后與之(zhi)交談以(yi)此(ci)(ci)分(fen)散他(ta)(ta)的注意力。在他(ta)(ta)平靜下來時(shi)，再(zai)如(ru)實(shi)告訴他(ta)(ta)，手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)時(shi)偶爾會出(chu)(chu)現(xian)象打針一(yi)樣(yang)的疼痛，不(bu)過那種痛是可以(yi)忍(ren)受的，如(ru)果(guo)是闌(lan)尾切(qie)除術(shu)者還要告訴他(ta)(ta)一(yi)會兒(er)醫(yi)生抓到(dao)闌(lan)尾時(shi)會胃疼，這(zhe)是正(zheng)常(chang)現(xian)象，到(dao)時(shi)如(ru)果(guo)配(pei)合醫(yi)生，一(yi)分(fen)種就好，如(ru)果(guo)不(bu)配(pei)合就會增(zeng)加很長時(shi)間，據臨床(chuang)觀(guan)察如(ru)果(guo)術(shu)前(qian)告訴他(ta)(ta)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)一(yi)點都不(bu)痛者，等到(dao)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)時(shi)只要一(yi)有痛就以(yi)為護(hu)(hu)士(shi)騙(pian)了(le)他(ta)(ta)，失去對護(hu)(hu)士(shi)的信任，從(cong)而出(chu)(chu)現(xian)哭(ku)鬧(nao)、躁動等。

4手術中患兒的(de)心理護理

在手(shou)(shou)術中，護士應(ying)一(yi)直陪伴著(zhu)他(ta)，用雙手(shou)(shou)輕撫(fu)患(huan)兒(er)雙臉頰(jia)及耳(er)前耳(er)后，可達到(dao)親近及避免讓患(huan)兒(er)聽到(dao)手(shou)(shou)術中器械碰擊聲(sheng)的作(zuo)用。告訴他(ta)如果表現好勇敢話，我們會(hui)告訴老(lao)師(shi)在班上表揚他(ta)，建議老(lao)師(shi)選(xuan)他(ta)當班長，并(bing)要求他(ta)爸爸、媽媽滿(man)足(zu)(zu)他(ta)的愿望(wang)，以此滿(man)足(zu)(zu)他(ta)的榮譽感(gan)及滿(man)足(zu)(zu)感(gan)。手(shou)(shou)術過(guo)程中可告訴他(ta)手(shou)(shou)書進展，使患(huan)兒(er)做到(dao)心中有數(shu)，就會(hui)更加(jia)地配合手(shou)(shou)術。

5術后隨訪

術(shu)后(hou)第二天到(dao)病房看望他，讓他知道手(shou)術(shu)室阿(a)姨沒忘(wang)記他，并(bing)對他在手(shou)書室的表(biao)現給予肯定。

6總結

用護理心(xin)(xin)(xin)理學對(dui)患兒的(de)術(shu)(shu)前、術(shu)(shu)中、術(shu)(shu)后的(de)全過程的(de)身心(xin)(xin)(xin)護理，使患兒對(dui)護士產生信任(ren)感及依賴感，有效(xiao)地降低患兒緊(jin)張、恐懼(ju)心(xin)(xin)(xin)理，心(xin)(xin)(xin)理上獲得(de)滿足(zu)感與安全感，從(cong)而使患兒在最佳(jia)心(xin)(xin)(xin)理狀態接受(shou)手術(shu)(shu)，確保手術(shu)(shu)順利完成。

篇7

【關鍵詞】 心(xin)理(li)護理(li)；醫學(xue)模式；心(xin)理(li)健康(kang)；母嬰安全(quan)；護患關系

文(wen)章編(bian)號(hao)：1004-7484（2013）-10-5691-02

1 產科心理護理的相關概要

1.1 產(chan)(chan)科(ke)(ke)心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)護理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)基本內(nei)涵 心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)護理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)是現(xian)代(dai)醫學(xue)(xue)(xue)模(mo)式轉(zhuan)變中發展起來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)應(ying)用學(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)，傳統醫學(xue)(xue)(xue)模(mo)式奠定在(zai)純生物(wu)學(xue)(xue)(xue)基礎之上，現(xian)代(dai)醫學(xue)(xue)(xue)模(mo)式提出了(le)生物(wu)―心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)―社(she)(she)會醫學(xue)(xue)(xue)模(mo)式，明確了(le)患(huan)者心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)社(she)(she)會因素在(zai)醫學(xue)(xue)(xue)體系中應(ying)有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)位置，強化了(le)醫學(xue)(xue)(xue)領域與心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)互(hu)補(bu)作用，為心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)參與醫學(xue)(xue)(xue)實(shi)踐提供(gong)了(le)可能。產(chan)(chan)科(ke)(ke)心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)護理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)是產(chan)(chan)科(ke)(ke)護理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)重要組成部(bu)分，是指在(zai)產(chan)(chan)科(ke)(ke)護理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程中，護理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員以孕產(chan)(chan)婦(fu)為中心(xin)(xin)(xin)(xin)，基于心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)論依據，通過(guo)愉悅的(de)(de)(de)(de)(de)情緒(xu)、和善的(de)(de)(de)(de)(de)言語、真(zhen)誠的(de)(de)(de)(de)(de)態(tai)度、科(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)知識等(deng)各(ge)種途徑對(dui)孕產(chan)(chan)婦(fu)施以積極影響，改善孕產(chan)(chan)婦(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)健康狀況(kuang)，滿足其心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)需求，從而實(shi)現(xian)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)想的(de)(de)(de)(de)(de)護理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)目的(de)(de)(de)(de)(de)，獲得孕產(chan)(chan)婦(fu)心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)與生理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)最(zui)佳(jia)配合。

1.2 產(chan)科(ke)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)主(zhu)要(yao)(yao)原(yuan)則(ze)(ze)(ze) 產(chan)科(ke)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)主(zhu)要(yao)(yao)原(yuan)則(ze)(ze)(ze)，一是(shi)交往的(de)(de)原(yuan)則(ze)(ze)(ze)，即(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員在對(dui)孕(yun)(yun)產(chan)婦(fu)(fu)實施心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)時必須遵循社會(hui)交往禮(li)儀，良好(hao)的(de)(de)醫患(huan)關系以(yi)人(ren)(ren)(ren)際關系為(wei)基礎，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員的(de)(de)禮(li)貌(mao)儀容(rong)應(ying)體現社會(hui)人(ren)(ren)(ren)際交往環境中約定俗成的(de)(de)文化與道(dao)德規范(fan)。二(er)是(shi)啟迪的(de)(de)原(yuan)則(ze)(ze)(ze)，即(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員應(ying)通過(guo)專業(ye)的(de)(de)醫學(xue)知識糾正孕(yun)(yun)產(chan)婦(fu)(fu)的(de)(de)錯誤觀念，提升孕(yun)(yun)產(chan)婦(fu)(fu)的(de)(de)醫學(xue)認知水平，促使孕(yun)(yun)產(chan)婦(fu)(fu)的(de)(de)積極(ji)配合。三(san)是(shi)針對(dui)性的(de)(de)原(yuan)則(ze)(ze)(ze)，即(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員不應(ying)拘泥于(yu)統一的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)模式(shi)(shi)，在實際護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)過(guo)程中，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員面(mian)對(dui)的(de)(de)孕(yun)(yun)產(chan)婦(fu)(fu)情況千差(cha)萬(wan)別(bie)，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)方式(shi)(shi)應(ying)具(ju)有(you)個體針對(dui)性，采取因人(ren)(ren)(ren)而異的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)方案。

1.3 影響(xiang)產(chan)(chan)(chan)(chan)科(ke)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)因素 影響(xiang)產(chan)(chan)(chan)(chan)科(ke)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)(yao)因素有(you)(you)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)品(pin)質修養因素、護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)與(yu)孕產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)信息(xi)(xi)需求的(de)(de)(de)(de)(de)(de)差異性因素、孕產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)狀(zhuang)況因素。首先，產(chan)(chan)(chan)(chan)科(ke)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)依靠護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)思想信念(nian)與(yu)意志(zhi)力量(liang)發揮作用，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)品(pin)質修養是孕產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)安全感與(yu)信賴感的(de)(de)(de)(de)(de)(de)源泉。其次，在產(chan)(chan)(chan)(chan)科(ke)臨床(chuang)上，孕產(chan)(chan)(chan)(chan)與(yu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)都需要(yao)(yao)掌(zhang)握(wo)相(xiang)關信息(xi)(xi)，信息(xi)(xi)溝(gou)通成(cheng)為(wei)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)(yao)內容，有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)信息(xi)(xi)傳遞既能(neng)使護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)了解孕產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)需要(yao)(yao)，又能(neng)消(xiao)除(chu)孕產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)疑慮，促使其對護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)工作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)行為(wei)順從，不(bu)良的(de)(de)(de)(de)(de)(de)信息(xi)(xi)溝(gou)通則剛好相(xiang)反(fan)。再次，孕產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)狀(zhuang)況受(shou)到(dao)職業、家庭(ting)、心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)素質、身體條件、思想觀念(nian)、知識文化層(ceng)次等(deng)多方面影響(xiang)，具有(you)(you)高度的(de)(de)(de)(de)(de)(de)復(fu)雜(za)性特征，有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)干預有(you)(you)賴于護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)豐富經驗與(yu)扎實(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)技巧。

2 心理護理在產科護理中的(de)必(bi)要(yao)性

2.1 解除(chu)產婦(fu)不(bu)良(liang)(liang)心(xin)(xin)(xin)理(li)情緒的(de)影響 產婦(fu)妊娠分娩(mian)是一種自然(ran)的(de)正(zheng)常(chang)的(de)生(sheng)(sheng)物學過程，然(ran)而(er)其強烈的(de)生(sheng)(sheng)理(li)、情感(gan)體驗，以及伴隨著角(jiao)色轉(zhuan)變(bian)而(er)來(lai)的(de)社會、經(jing)濟與(yu)家庭壓力卻(que)致(zhi)使(shi)孕(yun)(yun)產婦(fu)在(zai)懷孕(yun)(yun)、分娩(mian)與(yu)產后過程中發生(sheng)(sheng)各種心(xin)(xin)(xin)理(li)與(yu)情緒波(bo)動，出現諸如失眠、憂(you)郁、焦(jiao)慮(lv)、恐(kong)慌等影響產婦(fu)順利分娩(mian)的(de)不(bu)良(liang)(liang)精(jing)神狀況。在(zai)這一特殊時期，產科心(xin)(xin)(xin)理(li)護理(li)致(zhi)力于(yu)運(yun)用(yong)心(xin)(xin)(xin)理(li)學知識(shi)對孕(yun)(yun)產婦(fu)進行科普宣教，促(cu)使(shi)正(zheng)確的(de)知識(shi)認知改(gai)善孕(yun)(yun)婦(fu)因為生(sheng)(sheng)理(li)變(bian)化產生(sheng)(sheng)的(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)問(wen)題，特別(bie)是對于(yu)具(ju)有(you)產科并發癥的(de)患者，消除(chu)其不(bu)良(liang)(liang)情緒，確保孕(yun)(yun)產婦(fu)手術順利，保障孕(yun)(yun)產婦(fu)人身安全(quan)健康具(ju)有(you)重要(yao)意義。

2.2 促(cu)進產(chan)(chan)婦(fu)對(dui)(dui)住院(yuan)環(huan)(huan)境(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)適應性 孕(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)婦(fu)一般在分娩之(zhi)前便會住進醫院(yuan)，生活環(huan)(huan)境(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)變化對(dui)(dui)孕(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)婦(fu)的(de)心理與情(qing)緒影響(xiang)顯著。一方面，孕(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)婦(fu)需要自覺遵守醫院(yuan)規章制度，對(dui)(dui)于(yu)年輕(qing)的(de)孕(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)婦(fu)來講，限制性的(de)條款章程(cheng)讓她們感覺到自由的(de)剝(bo)奪，容易(yi)產(chan)(chan)生對(dui)(dui)立情(qing)緒，情(qing)緒控制能力較弱的(de)孕(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)婦(fu)，甚至會出現(xian)(xian)和同房病友以及(ji)護理人員鬧意見的(de)情(qing)況(kuang)。另一方面，住院(yuan)環(huan)(huan)境(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)布(bu)局、環(huan)(huan)境(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)安靜美化、物品器械的(de)配備(bei)會影響(xiang)孕(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)婦(fu)的(de)安全(quan)體驗，比如讓孕(yun)(yun)(yun)(yun)婦(fu)目睹搶救場(chang)面，或(huo)者其他產(chan)(chan)婦(fu)的(de)哭(ku)喊聲等(deng)等(deng)會嚴重干擾孕(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)婦(fu)心境(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)安定。產(chan)(chan)科心理護理是(shi)一種認(ren)識行為干預(yu)，及(ji)時發現(xian)(xian)與處理孕(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)婦(fu)異常情(qing)況(kuang)，通過親切(qie)的(de)交談，針對(dui)(dui)性的(de)講解(jie)與答疑，消除孕(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)婦(fu)的(de)心理障礙(ai)，建立基于(yu)醫院(yuan)環(huan)(huan)境(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)參與型的(de)護患交往模式，促(cu)進產(chan)(chan)婦(fu)對(dui)(dui)醫院(yuan)環(huan)(huan)境(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)適應性。

2.3 構建(jian)以(yi)人(ren)為(wei)(wei)本(ben)(ben)的(de)和(he)諧護(hu)(hu)患(huan)關系 醫學(xue)觀念的(de)轉變(bian)以(yi)及醫學(xue)技術的(de)發(fa)展，對產(chan)(chan)(chan)(chan)科(ke)孕(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)工作提出(chu)了(le)更高要求(qiu)，即掌握孕(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)特點，將以(yi)人(ren)為(wei)(wei)主的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)理(li)(li)念貫徹始終。現(xian)代心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)即是(shi)發(fa)揚文(wen)明(ming)社會(hui)的(de)人(ren)文(wen)關懷精(jing)神，將珍視人(ren)的(de)存在價值與意(yi)義落實在具(ju)體的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)工作中。產(chan)(chan)(chan)(chan)科(ke)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)內(nei)容(rong)，一是(shi)要求(qiu)護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員掌握熟練的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)技巧，規(gui)范言行舉止，尊重孕(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)的(de)差異化需求(qiu)；二(er)是(shi)重視護(hu)(hu)患(huan)溝通(tong)，通(tong)過良性的(de)信息傳遞實現(xian)情(qing)感交流，化解孕(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)的(de)疑惑(huo)與不滿；三是(shi)致力于消除孕(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)的(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)緊張與情(qing)緒困擾，促使科(ke)學(xue)的(de)指導幫(bang)助孕(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)保持平和(he)樂觀的(de)心(xin)(xin)(xin)態，給予孕(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)精(jing)神支持與安慰。因此，產(chan)(chan)(chan)(chan)科(ke)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)以(yi)孕(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)需求(qiu)為(wei)(wei)中心(xin)(xin)(xin)，具(ju)有(you)(you)人(ren)性化護(hu)(hu)理(li)(li)特征，有(you)(you)助于構建(jian)以(yi)人(ren)為(wei)(wei)本(ben)(ben)的(de)和(he)諧醫患(huan)關系。

3 初產婦心(xin)理健康(kang)狀況分析

3.1 妊(ren)娠(shen)(shen)期(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)產(chan)(chan)(chan)婦心理健康狀況 妊(ren)娠(shen)(shen)期(qi)(qi)是(shi)(shi)指產(chan)(chan)(chan)婦受(shou)孕(yun)(yun)(yun)(yun)(yun)后(hou)至分娩(mian)前的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生理時(shi)期(qi)(qi)，可(ke)稱為懷孕(yun)(yun)(yun)(yun)(yun)期(qi)(qi)。這個(ge)時(shi)期(qi)(qi)產(chan)(chan)(chan)婦承(cheng)受(shou)著正常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)妊(ren)娠(shen)(shen)期(qi)(qi)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)，比(bi)如缺鈣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)孕(yun)(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)(chan)婦會(hui)出(chu)(chu)現(xian)腿部(bu)痙攣(luan)，肝區或(huo)背部(bu)脊(ji)椎疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)；孕(yun)(yun)(yun)(yun)(yun)后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)脊(ji)柱骨(gu)骼變(bian)化與妊(ren)娠(shen)(shen)高血(xue)壓綜(zong)合(he)征使(shi)(shi)孕(yun)(yun)(yun)(yun)(yun)婦產(chan)(chan)(chan)生手臂與頭部(bu)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)現(xian)象(xiang)，由于子(zi)宮后(hou)傾(qing)或(huo)盆腔(qiang)充(chong)血(xue)致使(shi)(shi)盆骨(gu)具有(you)牽引痛(tong)(tong)(tong)與下(xia)墜感(gan)(gan)等等。與此同(tong)時(shi)，孕(yun)(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)(chan)婦體(ti)重(zhong)(zhong)大幅(fu)度(du)上升(sheng)，身材(cai)走(zou)形，使(shi)(shi)孕(yun)(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)(chan)婦呈現(xian)出(chu)(chu)與以往完(wan)全不同(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)面(mian)貌(mao)形象(xiang)。因(yin)此，孕(yun)(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)(chan)婦在心理上既(ji)有(you)一(yi)種體(ti)現(xian)女(nv)性(xing)價(jia)值的(de)(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)豪(hao)與興奮感(gan)(gan)，也(ye)有(you)一(yi)種伴隨著身體(ti)機能(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)劇烈反(fan)應，尤其是(shi)(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)反(fan)應帶來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)心理恐(kong)慌(huang)。前者(zhe)孕(yun)(yun)(yun)(yun)(yun)育生命的(de)(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)豪(hao)感(gan)(gan)使(shi)(shi)孕(yun)(yun)(yun)(yun)(yun)婦的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)感(gan)(gan)體(ti)驗更自(zi)覺更強烈，更加渴望獲得他人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)認同(tong)、關心與尊重(zhong)(zhong)，不希望被(bei)忽(hu)視，依賴性(xing)強，自(zi)尊心上升(sheng)，有(you)些孕(yun)(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)(chan)婦會(hui)表現(xian)出(chu)(chu)自(zi)我(wo)中心特征。后(hou)者(zhe)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)癥候群卻使(shi)(shi)孕(yun)(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)(chan)婦產(chan)(chan)(chan)生一(yi)系(xi)列負面(mian)情(qing)(qing)緒，加劇對分娩(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)恐(kong)懼感(gan)(gan)，越(yue)是(shi)(shi)迫近(jin)分娩(mian)期(qi)(qi)，心理焦(jiao)急與憂(you)慮越(yue)嚴重(zhong)(zhong)，情(qing)(qing)緒波動(dong)越(yue)明(ming)顯(xian)。

3.2 分娩(mian)期(qi)的(de)產(chan)(chan)(chan)婦(fu)心(xin)理(li)健康狀況 分娩(mian)期(qi)是嬰兒脫離(li)母體(ti)，作(zuo)為(wei)新的(de)個體(ti)存在的(de)時期(qi)。產(chan)(chan)(chan)婦(fu)在分娩(mian)的(de)那天，作(zuo)為(wei)分娩(mian)的(de)信號，身(shen)體(ti)反應達到最，表現(xian)為(wei)心(xin)跳加(jia)快、身(shen)體(ti)燥熱、骨盆與小腹拉扯疼(teng)痛、陰道(dao)與膀胱出現(xian)壓迫感、子宮(gong)(gong)口(kou)有液(ye)體(ti)流(liu)出、身(shen)體(ti)維持著持續(xu)的(de)陣痛感。這時候耐受(shou)性差的(de)孕婦(fu)會(hui)大(da)喊(han)大(da)叫，極度欠缺安全感，心(xin)理(li)恐(kong)懼達到最大(da)化，一些產(chan)(chan)(chan)婦(fu)由于(yu)精(jing)神(shen)高度緊(jin)張(zhang)，情(qing)(qing)緒(xu)焦躁難(nan)耐，急切盼(pan)望盡早結束(shu)分娩(mian)。當進入第(di)二、三產(chan)(chan)(chan)程后，產(chan)(chan)(chan)婦(fu)必須(xu)配合宮(gong)(gong)縮用力，精(jing)神(shen)因素對(dui)產(chan)(chan)(chan)力以及軟產(chan)(chan)(chan)道(dao)的(de)影(ying)響(xiang)甚大(da)，產(chan)(chan)(chan)婦(fu)心(xin)情(qing)(qing)焦慮(lv)，起伏(fu)不定會(hui)使精(jing)力疲憊，宮(gong)(gong)縮無力，嚴重的(de)甚至造(zao)成(cheng)滯產(chan)(chan)(chan)與流(liu)產(chan)(chan)(chan)。

3.3 產(chan)(chan)(chan)(chan)褥期(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)心(xin)(xin)理健(jian)(jian)康狀況 產(chan)(chan)(chan)(chan)褥期(qi)(qi)是產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)分(fen)娩以后直(zhi)到(dao)恢復(fu)孕前狀態的(de)(de)(de)(de)時(shi)期(qi)(qi)，民間俗(su)稱坐(zuo)月子，是胎(tai)兒(er)脫離產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)身體(ti)后，生(sheng)(sheng)殖器官與心(xin)(xin)理的(de)(de)(de)(de)調適(shi)復(fu)原時(shi)期(qi)(qi)，通常需要6到(dao)8周時(shi)間。在(zai)這一(yi)時(shi)期(qi)(qi)，產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)的(de)(de)(de)(de)各個器官系統(tong)(tong)都發生(sheng)(sheng)了生(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)(xing)變(bian)化，比如子宮(gong)、陰(yin)道與外陰(yin)、盆地等生(sheng)(sheng)殖系統(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)變(bian)化；的(de)(de)(de)(de)變(bian)化與哺乳；血(xue)液與循環系統(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)變(bian)化等等，因此產(chan)(chan)(chan)(chan)褥期(qi)(qi)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)的(de)(de)(de)(de)初為人(ren)母的(de)(de)(de)(de)喜(xi)悅與照料新生(sheng)(sheng)兒(er)的(de)(de)(de)(de)緊張，以及(ji)身體(ti)的(de)(de)(de)(de)不(bu)適(shi)應互相交織(zhi)，產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)表(biao)現為時(shi)而情緒高(gao)漲，時(shi)而無所適(shi)從(cong)，其心(xin)(xin)理處于不(bu)穩定狀態。性(xing)(xing)(xing)格樂觀積極(ji)的(de)(de)(de)(de)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)情緒高(gao)漲，表(biao)現為對各種產(chan)(chan)(chan)(chan)后保(bao)健(jian)(jian)、母嬰健(jian)(jian)康信息的(de)(de)(de)(de)熱切關(guan)注，期(qi)(qi)望獲得護理人(ren)員的(de)(de)(de)(de)指(zhi)導，而一(yi)些性(xing)(xing)(xing)格內向、保(bao)守的(de)(de)(de)(de)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)依賴性(xing)(xing)(xing)與被動性(xing)(xing)(xing)強，信心(xin)(xin)不(bu)足，其中一(yi)部分(fen)缺乏家(jia)庭關(guan)懷，情感脆弱的(de)(de)(de)(de)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)會進一(yi)步(bu)形成哭泣、煩(fan)悶、焦慮等精神障礙，容易導致產(chan)(chan)(chan)(chan)后憂(you)郁綜(zong)合征。

4 心(xin)理護(hu)理在產科(ke)護(hu)理中(zhong)的應用策略

4.1 妊娠期(qi)(qi)(qi)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)理(li)(li)策略 針對(dui)妊娠期(qi)(qi)(qi)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)理(li)(li)，護(hu)理(li)(li)人員應在(zai)言行上體(ti)現對(dui)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)的(de)(de)尊(zun)重，并在(zai)情感(gan)上支持(chi)與(yu)鼓(gu)勵產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)。一(yi)方面，妊娠期(qi)(qi)(qi)婦(fu)(fu)女因為孕(yun)育生命的(de)(de)自(zi)(zi)豪感(gan)渴望獲得(de)(de)他人的(de)(de)認同與(yu)關(guan)心(xin)(xin)，期(qi)(qi)(qi)待被重視(shi)，自(zi)(zi)尊(zun)心(xin)(xin)強(qiang)烈，因此護(hu)理(li)(li)人員對(dui)待新產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)入院應熱情接待，態度(du)溫和(he)有(you)(you)禮(li)，響應產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)需求迅速并富(fu)有(you)(you)耐心(xin)(xin)，特別(bie)是(shi)針對(dui)一(yi)些具有(you)(you)自(zi)(zi)我(wo)中心(xin)(xin)意識的(de)(de)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)，應始終有(you)(you)禮(li)有(you)(you)節，以得(de)(de)體(ti)的(de)(de)舉止、熟練的(de)(de)技巧展(zhan)現應有(you)(you)的(de)(de)自(zi)(zi)信。另一(yi)方面，面對(dui)疼(teng)痛癥(zheng)候群給孕(yun)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)帶(dai)來的(de)(de)一(yi)系列負面情緒，護(hu)理(li)(li)人員需積極了(le)解孕(yun)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)活(huo)動，向產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)傳授(shou)正確的(de)(de)醫學(xue)知識，消除產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)因為經驗與(yu)知識缺乏造成的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)恐(kong)懼與(yu)焦慮，通過情感(gan)撫慰獲得(de)(de)孕(yun)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)的(de)(de)信任(ren)，并配合(he)心(xin)(xin)理(li)(li)暗示療法，幫助孕(yun)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)建立(li)必勝(sheng)的(de)(de)信念。

4.2 分(fen)娩(mian)期產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)心理(li)(li)(li)護理(li)(li)(li)策略 針對(dui)分(fen)娩(mian)期產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)心理(li)(li)(li)護理(li)(li)(li)，護理(li)(li)(li)人員(yuan)應有針對(dui)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)(fu)(fu)加以(yi)心理(li)(li)(li)疏導與(yu)技巧性(xing)溝(gou)通(tong)。分(fen)娩(mian)期的(de)(de)(de)(de)(de)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)(fu)(fu)由于(yu)身體的(de)(de)(de)(de)(de)強烈反應，極(ji)度(du)欠缺安全感，精神高度(du)緊(jin)張，心理(li)(li)(li)恐慌(huang)最大(da)化，情緒(xu)焦躁難(nan)耐，這時候護理(li)(li)(li)人員(yuan)應引導產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)(fu)(fu)調整(zheng)呼(hu)吸，放松精神，正確運(yun)用腹(fu)壓，通(tong)過具(ju)有正面(mian)鼓(gu)勵能量的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)言溝(gou)通(tong)減輕孕婦(fu)(fu)(fu)(fu)大(da)腦皮層(ceng)的(de)(de)(de)(de)(de)疼痛(tong)信號，促使產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)(fu)(fu)注(zhu)意力(li)集中，調動產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)(fu)(fu)分(fen)娩(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)主觀能力(li)性(xing)。對(dui)于(yu)耐受性(xing)差的(de)(de)(de)(de)(de)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)(fu)(fu)，護理(li)(li)(li)人員(yuan)應多鼓(gu)勵、多巡視、多安慰(wei)，要(yao)求(qiu)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)(fu)(fu)及時反應自(zi)己的(de)(de)(de)(de)(de)不適，并將積極(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)信息反饋給產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)(fu)(fu)，必要(yao)時應采取肢體語(yu)言，比如輕輕觸摸產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)(fu)(fu)腹(fu)部(bu)，穩定(ding)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)(fu)(fu)(fu)情緒(xu)。

4.3 產(chan)(chan)(chan)(chan)褥(ru)期(qi)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)理(li)(li)策略 針(zhen)對產(chan)(chan)(chan)(chan)褥(ru)期(qi)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)理(li)(li)，護(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)員應提(ti)供科學的(de)(de)母嬰(ying)保健(jian)指導與豐(feng)富的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)理(li)(li)活動(dong)。產(chan)(chan)(chan)(chan)褥(ru)期(qi)的(de)(de)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)經歷了分(fen)娩，既表現出初(chu)為人(ren)(ren)母的(de)(de)高漲情(qing)緒(xu)，又表現出對照顧新生(sheng)(sheng)兒的(de)(de)無所(suo)適(shi)從，同時伴隨(sui)著(zhu)對身體(ti)生(sheng)(sheng)理(li)(li)性(xing)變化的(de)(de)不適(shi)應。因此(ci)，護(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)員除了真誠的(de)(de)向產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)表達祝賀以外，還應提(ti)婦(fu)科學的(de)(de)母嬰(ying)保健(jian)知識，比如(ru)產(chan)(chan)(chan)(chan)后鍛煉技(ji)巧、健(jian)康(kang)自檢方(fang)法、產(chan)(chan)(chan)(chan)后用藥事(shi)項(xiang)、產(chan)(chan)(chan)(chan)后美體(ti)方(fang)案、母乳喂(wei)養(yang)知識等(deng)(deng)等(deng)(deng)。另外，開(kai)展豐(feng)富的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)理(li)(li)活動(dong)，比如(ru)組建心(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)理(li)(li)小(xiao)組，進行針(zhen)對性(xing)的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)健(jian)康(kang)教育講(jiang)解，發放健(jian)康(kang)教育手冊，播放相(xiang)關錄(lu)像(xiang)，為孕產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)創(chuang)造集體(ti)交流環境等(deng)(deng)等(deng)(deng)，都能(neng)更快的(de)(de)消除孕婦(fu)產(chan)(chan)(chan)(chan)后憂郁，特別是對于性(xing)格內向的(de)(de)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)，推動(dong)她們的(de)(de)參與積極性(xing)能(neng)有效(xiao)幫助她們開(kai)放心(xin)(xin)胸(xiong)，盡快融入(ru)新生(sheng)(sheng)活。

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篇8

關鍵詞：老(lao)年人； 帶狀皰(pao)疹 ；臨(lin)床護理

【中圖(tu)分類號(hao)】R969.4 【文獻標(biao)識碼(ma)】B 【文章編號(hao)】1672-3783(2012)06-0469-02

隨著社會的進(jin)步與(yu)發展，人(ren)(ren)們(men)忙于工(gong)作(zuo)和生活(huo)，大多數人(ren)(ren)對(dui)(dui)健康(kang)意識認知薄(bo)弱，從而處于一種亞健康(kang)狀態(tai)。特別是老(lao)年(nian)人(ren)(ren)，抵抗能力下降，對(dui)(dui)健康(kang)的認識不(bu)夠，因此老(lao)年(nian)人(ren)(ren)的健康(kang)問題在健康(kang)意識中已經是核心(xin)部分。

帶(dai)(dai)狀(zhuang)皰(pao)(pao)疹(zhen)是一種比(bi)較常(chang)見(jian)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)，他是由水痘(dou)(dou)-帶(dai)(dai)狀(zhuang)皰(pao)(pao)疹(zhen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)感染引起的(de)(de)一種病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)性皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，較少(shao)發生(sheng)(sheng)于(yu)兒(er)童(tong)，12歲(sui)后(hou)(hou)(hou)隨(sui)年(nian)齡(ling)增(zeng)(zeng)加而發病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)率遞增(zeng)(zeng)，60歲(sui)以(yi)上老(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)發病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)率可達7‰。老(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)的(de)(de)機(ji)體免疫(yi)力下降，抵(di)抗(kang)力下降，所以(yi)當潛(qian)(qian)伏(fu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)被(bei)激活，就容易(yi)發病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)[1]。病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)初次感染人(ren)(ren)體后(hou)(hou)(hou)在體內(nei)大(da)量(liang)增(zeng)(zeng)殖，形成病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)血癥(zheng)，散布全(quan)身(shen)，導(dao)致(zhi)人(ren)(ren)體發生(sheng)(sheng)水痘(dou)(dou)。水痘(dou)(dou)愈后(hou)(hou)(hou)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)可持久地(di)潛(qian)(qian)伏(fu)于(yu)脊髓后(hou)(hou)(hou)根神經(jing)節(jie)或顱神經(jing)的(de)(de)感覺神經(jing)節(jie)中，至(zhi)成年(nian)后(hou)(hou)(hou)由于(yu)機(ji)體免疫(yi)力下降及理化(hua)因素刺激，潛(qian)(qian)伏(fu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)被(bei)激活，使(shi)受侵犯的(de)(de)神經(jing)節(jie)發炎及壞死(si)，產生(sheng)(sheng)神經(jing)痛(tong)。同(tong)時，再活動的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)可沿神經(jing)軸(zhou)突(tu)至(zhi)支(zhi)配(pei)的(de)(de)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)細胞增(zeng)(zeng)殖，于(yu)是此(ci)神經(jing)節(jie)支(zhi)配(pei)的(de)(de)皮(pi)(pi)(pi)區出現一串帶(dai)(dai)狀(zhuang)的(de)(de)皰(pao)(pao)疹(zhen)，所以(yi)稱帶(dai)(dai)狀(zhuang)皰(pao)(pao)疹(zhen)。帶(dai)(dai)狀(zhuang)皰(pao)(pao)疹(zhen)是一種常(chang)見(jian)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，中醫(yi)稱“蛇盤瘡(chuang)”“蜘(zhi)蛛瘡(chuang)”，以(yi)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)出現集簇(cu)皰(pao)(pao)疹(zhen)，呈(cheng)帶(dai)(dai)片狀(zhuang)。老(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)身(shen)體機(ji)能下降，最容易(yi)感染。此(ci)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)癥(zheng)狀(zhuang)不典型(xing)，容易(yi)延誤病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)情，產生(sheng)(sheng)并發癥(zheng)[2]。

1 護理措施

1.1 疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)的(de)(de)觀察(cha)：老年(nian)人(ren)往(wang)往(wang)有(you)多(duo)種疾(ji)病并存，在(zai)觀察(cha)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)時(shi)要(yao)認(ren)(ren)真仔(zi)細，注(zhu)意疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)的(de)(de)部(bu)位(wei)、時(shi)間、程(cheng)度、性質(zhi)及(ji)有(you)無伴隨癥狀(zhuang)，特別(bie)要(yao)注(zhu)意和老年(nian)人(ren)其它常見疾(ji)病的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)相鑒(jian)別(bie)，如心絞痛(tong)(tong)(tong)、急性膽(dan)囊炎、急性胰腺(xian)炎等，要(yao)熟悉有(you)關疾(ji)病的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)特點，如心絞痛(tong)(tong)(tong)是(shi)心前(qian)區壓榨、悶脹痛(tong)(tong)(tong)，急性膽(dan)囊炎是(shi)右上腹(fu)部(bu)持續脹痛(tong)(tong)(tong)，急性胰腺(xian)炎是(shi)上腹(fu)部(bu)隱脹痛(tong)(tong)(tong)，觀察(cha)時(shi)要(yao)認(ren)(ren)真聆(ling)聽病人(ren)對疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)程(cheng)度、性質(zhi)、時(shi)間的(de)(de)表述，同(tong)時(shi)注(zhu)意觀察(cha)病人(ren)的(de)(de)全身反(fan)應(ying)，如面色、表情、態(tai)度、聲調、姿勢等以(yi)判(pan)斷疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)程(cheng)度，注(zhu)意觀察(cha)生命體征的(de)(de)變化，還應(ying)了解輔助檢(jian)查(cha)的(de)(de)變化，以(yi)明確診(zhen)(zhen)(zhen)斷，避免誤診(zhen)(zhen)(zhen)、漏診(zhen)(zhen)(zhen)。

1.2 疼痛的護理

(1)局(ju)(ju)部(bu)(bu)(bu)(bu)皮膚的處理：水皰(pao)未(wei)破潰者用生理鹽(yan)水清(qing)(qing)潔局(ju)(ju)部(bu)(bu)(bu)(bu)皮膚，予75%乙醇(chun)溶(rong)(rong)液消(xiao)毒，用無菌注射器抽吸皰(pao)液；水皰(pao)已破潰者用生理鹽(yan)水清(qing)(qing)潔皰(pao)疹(zhen)(zhen)部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)破損皮膚，周(zhou)圍用75%乙醇(chun)溶(rong)(rong)液消(xiao)毒。在皰(pao)疹(zhen)(zhen)皮損部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)根據(ju)皰(pao)疹(zhen)(zhen)面積(ji)采取無菌方紗并用黃五酊溶(rong)(rong)液局(ju)(ju)部(bu)(bu)(bu)(bu)濕(shi)敷(fu)，可緩(huan)解疼(teng)痛，溶(rong)(rong)液以濕(shi)透方紗層且不滴水為好，保(bao)持濕(shi)潤和清(qing)(qing)潔，每4h換藥1次，連續7天為1個療程，保(bao)持局(ju)(ju)部(bu)(bu)(bu)(bu)周(zhou)圍皮膚清(qing)(qing)潔干燥。用藥后注意觀察藥效(xiao)及局(ju)(ju)部(bu)(bu)(bu)(bu)皰(pao)疹(zhen)(zhen)變(bian)化。

(2)藥(yao)物治療止(zhi)痛(tong)(tong)：遵醫(yi)囑(zhu)給予生(sheng)(sheng)理鹽水注(zhu)(zhu)射液100ml加入注(zhu)(zhu)射用阿昔洛(luo)韋(wei)025g靜滴(di)，30gtt/min，Q8h，及時(shi)給予止(zhi)痛(tong)(tong)劑如(ru)顱痛(tong)(tong)定(ding)(ding)和消炎痛(tong)(tong)及神經(jing)營養藥(yao)，如(ru)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)B1、維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)B2和維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)B12，疼(teng)痛(tong)(tong)影響睡眠(mian)者(zhe)用鎮靜催(cui)眠(mian)藥(yao)如(ru)安定(ding)(ding)片5mg口(kou)服，以(yi)保證患者(zhe)睡眠(mian)，促(cu)進受(shou)損的(de)神經(jing)組織(zhi)的(de)修復。在(zai)給予鎮痛(tong)(tong)藥(yao)時(shi)，注(zhu)(zhu)意觀察藥(yao)物的(de)療效(xiao)有無副(fu)作用，防止(zhi)成癮和意外。

(3)心理疏導與(yu)健(jian)康(kang)教育：老年人(ren)帶狀皰(pao)疹病(bing)(bing)程較(jiao)長，疼(teng)痛(tong)突(tu)出(chu)(chu)(chu)，常有猶(you)如電(dian)擊樣疼(teng)痛(tong)，痛(tong)癢難(nan)忍，纏綿不(bu)休(xiu)，往(wang)往(wang)難(nan)以(yi)入(ru)睡，患(huan)者(zhe)非常痛(tong)苦，護(hu)理人(ren)員應(ying)主動安撫患(huan)者(zhe)，告知(zhi)患(huan)者(zhe)本病(bing)(bing)產生疼(teng)痛(tong)是(shi)(shi)由于病(bing)(bing)毒侵(qin)犯神經(jing)所致，可出(chu)(chu)(chu)現(xian)在皰(pao)疹出(chu)(chu)(chu)現(xian)之前，也可與(yu)皰(pao)疹同時出(chu)(chu)(chu)現(xian)，并可持續到(dao)皰(pao)疹消退以(yi)后。但疼(teng)痛(tong)大部(bu)分是(shi)(shi)受(shou)(shou)心理因素的(de)影(ying)響及(ji)各(ge)人(ren)痛(tong)感(gan)耐(nai)受(shou)(shou)差異，加之病(bing)(bing)人(ren)對疾(ji)病(bing)(bing)不(bu)了(le)解(jie)(jie)，護(hu)士應(ying)加強與(yu)病(bing)(bing)人(ren)溝通，把疾(ji)病(bing)(bing)知(zhi)識(shi)、病(bing)(bing)情發展(zhan)及(ji)治療結果等告訴(su)病(bing)(bing)人(ren)，使病(bing)(bing)人(ren)對該(gai)病(bing)(bing)有一個認識(shi)，消除(chu)各(ge)種顧(gu)慮，提高(gao)對疼(teng)痛(tong)耐(nai)受(shou)(shou)力，疼(teng)痛(tong)會隨之緩解(jie)(jie)[3]。

(4) 我(wo)們(men)根據老(lao)年(nian)(nian)(nian)人的(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)特點和文(wen)化(hua)修(xiu)養，尊(zun)敬和愛(ai)護老(lao)年(nian)(nian)(nian)患者(zhe)，充分理(li)(li)(li)解(jie)(jie)患者(zhe)的(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)狀(zhuang)態，多與患者(zhe)溝通(tong)，針對不同(tong)文(wen)化(hua)層次的(de)老(lao)年(nian)(nian)(nian)患者(zhe)，運(yun)用(yong)通(tong)俗易懂(dong)的(de)語言，講(jiang)解(jie)(jie)老(lao)年(nian)(nian)(nian)人帶(dai)狀(zhuang)皰疹的(de)特點，引(yin)起疼(teng)痛的(de)原因，重(zhong)視患者(zhe)的(de)主(zhu)訴，耐心(xin)(xin)向其講(jiang)解(jie)(jie)帶(dai)狀(zhuang)皰疹的(de)病(bing)(bing)因、發病(bing)(bing)過程、治(zhi)療(liao)方法，從而(er)消除其思想顧慮(lv)及恐懼感，同(tong)時教會患者(zhe)運(yun)用(yong)放(fang)松療(liao)法緩(huan)解(jie)(jie)疼(teng)痛，幫助老(lao)年(nian)(nian)(nian)患者(zhe)樹(shu)立治(zhi)療(liao)疾病(bing)(bing)的(de)信心(xin)(xin)，配合(he)治(zhi)療(liao)和護理(li)(li)(li)。

1.3 加(jia)(jia)強(qiang)營養：機(ji)體抵抗力下降是老年(nian)人帶(dai)狀皰疹發病(bing)的(de)主(zhu)要誘因(yin)，食(shi)欲不(bu)振可(ke)引起營養不(bu)良而致皮膚(fu)壞死，愈(yu)合時易(yi)留下疤(ba)痕(hen)。因(yin)此要反復宣(xuan)教加(jia)(jia)強(qiang)營養的(de)重要性，鼓勵患(huan)(huan)者進食(shi)，飲(yin)食(shi)宜清淡(dan)易(yi)消化(hua)，營養豐富，高維生素，高蛋(dan)白，以(yi)無刺激軟質飲(yin)食(shi)為(wei)主(zhu)，如(ru)粥、面(mian)、牛奶、雞蛋(dan)、魚(yu)肉、豆制(zhi)品及新鮮(xian)蔬菜水果、湯類(lei)，避免(mian)辛(xin)辣刺激燥熱(re)食(shi)物(wu)，如(ru)煎炒(chao)雞蛋(dan)、油(you)炸排(pai)骨、辣椒等食(shi)物(wu)，忌(ji)發物(wu)類(lei)食(shi)物(wu)，如(ru)鵝肉、酒類(lei)等。對于牙齒(chi)脫落的(de)患(huan)(huan)者，食(shi)物(wu)應切碎、煮爛，并勸患(huan)(huan)者細嚼慢咽，少量多餐，經常變換飲(yin)食(shi)種類(lei)。合并心絞痛(tong)、高血(xue)壓病(bing)者給(gei)予低(di)鹽(yan)低(di)脂飲(yin)食(shi)，避免(mian)飽餐，合并膽囊(nang)炎、胰腺炎疾(ji)病(bing)者給(gei)予低(di)脂低(di)蛋(dan)白飲(yin)食(shi)，合并糖尿(niao)病(bing)者，按(an)糖尿(niao)病(bing)飲(yin)食(shi)進食(shi)。

1.4 加(jia)強基(ji)礎(chu)護理：老(lao)年患(huan)者入(ru)院后(hou)給予臥(wo)床(chuang)休息，測T、P、R、BP并報告當班醫生，室溫不宜過(guo)高，光線稍(shao)暗，空氣新鮮。修剪指甲，勤洗(xi)手(shou)，避免皮膚瘙癢時(shi)抓傷造成皮膚感染(ran)加(jia)重病(bing)情，保(bao)持床(chuang)單整潔，穿寬大(da)棉質衣服(fu)，局部(bu)濕(shi)敷用藥后(hou)，藥液顏色可(ke)污(wu)染(ran)衣服(fu)，不易洗(xi)凈，多準備清潔舊衣服(fu)以(yi)準備隨(sui)時(shi)更(geng)換，污(wu)染(ran)的衣服(fu)及(ji)床(chuang)單隨(sui)時(shi)更(geng)換。同時(shi)加(jia)床(chuang)欄(lan)，注意(yi)安全(quan)，下床(chuang)有人陪同。

1.5 出(chu)(chu)(chu)院指導：帶狀皰疹結痂脫落，疼痛緩解或消(xiao)失，病人可(ke)出(chu)(chu)(chu)院，指導病人出(chu)(chu)(chu)院后注(zhu)意(yi)(yi)飲食，食物(wu)(wu)宜清淡(dan)易消(xiao)化，營養(yang)豐富，忌辛辣燥熱刺(ci)激及(ji)發物(wu)(wu)類(lei)食物(wu)(wu)，注(zhu)意(yi)(yi)休息，避免勞累，預防感冒，應注(zhu)意(yi)(yi)保持(chi)皮膚清潔。有(you)不適時(shi)及(ji)時(shi)到醫院就診(zhen)，出(chu)(chu)(chu)院一周內給予電話隨訪以了解疾病的(de)恢復情(qing)況。

2 結果

本組38例(li)(li)(li)患者有32例(li)(li)(li)痊(quan)愈(yu)出院，皰疹及全身癥狀消失，無瘢痕(hen)及任何后遺癥; 6例(li)(li)(li)好轉出院，皰疹全部消失，其(qi)中有2例(li)(li)(li)留(liu)有少許(xu)瘢痕(hen)及部分余痛，住院14～28天。

3 護理體會

由(you)于(yu)(yu)老(lao)(lao)年人(ren)(ren)帶(dai)狀皰疹(zhen)病(bing)(bing)程(cheng)較長，部(bu)分病(bing)(bing)程(cheng)長達(da)6個(ge)月到1年，伴神經(jing)(jing)痛(tong)(tong)(tong)，容(rong)易(yi)產(chan)生(sheng)(sheng)悲觀(guan)、憂郁情(qing)緒，應多與其(qi)談心交流(liu)，使(shi)他(ta)(ta)們在心理(li)(li)上(shang)(shang)消(xiao)除顧慮，分散(san)他(ta)(ta)們的(de)(de)注意力(li)(li)，減(jian)輕患者痛(tong)(tong)(tong)苦(ku);老(lao)(lao)年人(ren)(ren)缺(que)乏帶(dai)狀皰疹(zhen)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)知(zhi)識(shi)，心理(li)(li)上(shang)(shang)易(yi)產(chan)生(sheng)(sheng)應激性(xing)(xing)反應，常出(chu)現焦慮，恐懼(ju)心理(li)(li)，應加(jia)以(yi)消(xiao)除;老(lao)(lao)年患者生(sheng)(sheng)理(li)(li)功(gong)能(neng)衰退，機體(ti)免(mian)疫力(li)(li)下降，反應遲鈍，易(yi)致臨床癥(zheng)狀不(bu)典(dian)型而延誤病(bing)(bing)情(qing)，產(chan)生(sheng)(sheng)并發癥(zheng)。中(zhong)醫(yi)認為帶(dai)狀皰疹(zhen)是由(you)于(yu)(yu)情(qing)志(zhi)內傷，以(yi)致肝膽火(huo)盛(sheng)，或(huo)因脾濕郁之(zhi)，濕熱內蘊，外感邪毒(du)而發。治(zhi)(zhi)療上(shang)(shang)給予黃(huang)(huang)五酊溶液(ye)局部(bu)濕敷，顱痛(tong)(tong)(tong)定、消(xiao)炎痛(tong)(tong)(tong)、止痛(tong)(tong)(tong)劑治(zhi)(zhi)療，達(da)到消(xiao)腫(zhong)止痛(tong)(tong)(tong)、止皰、結痂的(de)(de)作用(yong)(yong)。黃(huang)(huang)五酊溶液(ye)局部(bu)濕敷可(ke)起(qi)到直接殺滅病(bing)(bing)毒(du)，促(cu)進(jin)局部(bu)血液(ye)循(xun)環，促(cu)使(shi)上(shang)(shang)皮細胞(bao)組織(zhi)再(zai)造和修復(fu)(fu)功(gong)能(neng)，同時增強(qiang)了機體(ti)的(de)(de)抗病(bing)(bing)能(neng)力(li)(li)，使(shi)病(bing)(bing)變(bian)得到迅速有(you)效的(de)(de)控制(zhi)。黃(huang)(huang)連性(xing)(xing)味(wei)苦(ku)寒(han)，有(you)清熱燥濕、瀉火(huo)、解毒(du)之(zhi)功(gong)效，主治(zhi)(zhi)熱盛(sheng)火(huo)熾引(yin)起(qi)的(de)(de)癰腫(zhong)瘡毒(du)、疔毒(du)、耳目腫(zhong)痛(tong)(tong)(tong)等(deng)[4]。五倍子(zi)性(xing)(xing)味(wei)酸澀寒(han)，有(you)斂肺(fei)降火(huo)，澀腸斂汗止血等(deng)功(gong)效，外用(yong)(yong)可(ke)治(zhi)(zhi)瘡疔腫(zhong)毒(du)，濕瘡流(liu)水，潰瘍不(bu)斂等(deng)，兩者合(he)用(yong)(yong)與75%乙醇溶液(ye)混合(he)浸泡外用(yong)(yong)有(you)利于(yu)(yu)收斂止痛(tong)(tong)(tong)、抗病(bing)(bing)毒(du)、止皰、結痂。做(zuo)好疼痛(tong)(tong)(tong)的(de)(de)觀(guan)察和護理(li)(li)，按醫(yi)囑使(shi)用(yong)(yong)止痛(tong)(tong)(tong)劑和神經(jing)(jing)營養(yang)(yang)藥及(ji)鎮(zhen)靜催眠(mian)藥，有(you)助于(yu)(yu)消(xiao)除思想顧慮，分散(san)注意力(li)(li)，減(jian)輕痛(tong)(tong)(tong)苦(ku)，保證患者睡眠(mian)。避(bi)免(mian)辛辣(la)刺激燥熱及(ji)發物類等(deng)易(yi)誘(you)發或(huo)加(jia)重疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)食物，加(jia)強(qiang)營養(yang)(yang)可(ke)預防老(lao)(lao)年人(ren)(ren)帶(dai)狀皰疹(zhen)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)發生(sheng)(sheng)，出(chu)院后一周內給予電(dian)話隨(sui)訪了解恢復(fu)(fu)情(qing)況，增進(jin)護患關系。

參考文獻

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篇9

摘要：循證(zheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)主要是針(zhen)對(dui)傳統的(de)“經驗(yan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)”而言的(de)，循證(zheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)憑借著(zhu)自(zi)身的(de)優勢(shi)，讓(rang)(rang)我國的(de)臨(lin)床醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師和(he)護理人員逐(zhu)漸認識到掌(zhang)握和(he)熟練(lian)應用是非常重(zhong)要的(de)。在口(kou)腔護理學(xue)(xue)教學(xue)(xue)中(zhong)讓(rang)(rang)學(xue)(xue)生接(jie)觸到循證(zheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)基本理念和(he)概念，為(wei)學(xue)(xue)生以后熟練(lian)應用循證(zheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)奠定了良好的(de)基礎。

關鍵詞：循證醫學；口腔護理學教(jiao)學；應用體(ti)會

循(xun)(xun)證(zheng)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)（Evidence-Based Medicine，EBM）的(de)概(gai)念是由加拿大(da)麥克瑪斯特(te)大(da)學(xue)(xue)David Sackett教(jiao)授在(zai)(zai)1992年正式(shi)提(ti)(ti)出，由于(yu)(yu)它能為臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)師在(zai)(zai)臨(lin)床(chuang)治療中(zhong)(zhong)提(ti)(ti)供合理(li)(li)(li)的(de)科學(xue)(xue)決策， 其基本思想(xiang)和(he)理(li)(li)(li)論(lun)很快被(bei)全球醫(yi)(yi)學(xue)(xue)界(jie)所接受和(he)應用， 并成為當(dang)前(qian)國(guo)際臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)熱點之一[1]。在(zai)(zai)現代社會當(dang)中(zhong)(zhong)，不論(lun)是醫(yi)(yi)學(xue)(xue)概(gai)念、醫(yi)(yi)學(xue)(xue)技術、還是醫(yi)(yi)療器材都是出于(yu)(yu)快速更新(xin)的(de)過程當(dang)中(zhong)(zhong)，現在(zai)(zai)非常有效的(de)護(hu)理(li)(li)(li)理(li)(li)(li)念在(zai)(zai)兩年之后就會稍顯(xian)(xian)落伍，在(zai)(zai)這樣的(de)大(da)背景之下，在(zai)(zai)口(kou)腔護(hu)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)教(jiao)學(xue)(xue)中(zhong)(zhong)引(yin)入循(xun)(xun)證(zheng)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)理(li)(li)(li)念是順應潮流發(fa)展的(de)一種表現。循(xun)(xun)證(zheng)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)理(li)(li)(li)念的(de)引(yin)入，可以顯(xian)(xian)著增強口(kou)腔護(hu)理(li)(li)(li)專業學(xue)(xue)生的(de)學(xue)(xue)習效果。近些(xie)年來，循(xun)(xun)證(zheng)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)引(yin)入護(hu)理(li)(li)(li)領(ling)域當(dang)中(zhong)(zhong)，形成了具有自己特(te)色的(de)循(xun)(xun)證(zheng)護(hu)理(li)(li)(li)（Evidence-based Nursing，EBN）。

鑒于循證醫(yi)學的(de)重要作用，將EBM引入到口(kou)腔(qiang)護(hu)(hu)理(li)專業當中(zhong)不(bu)僅是實(shi)踐的(de)需要，更是推(tui)動口(kou)腔(qiang)護(hu)(hu)理(li)專業不(bu)斷發展(zhan)的(de)客(ke)觀要求(qiu)。在下文中(zhong)，筆者結合自己(ji)的(de)經(jing)驗，對(dui)循證醫(yi)學在口(kou)腔(qiang)護(hu)(hu)理(li)學教學中(zhong)的(de)實(shi)際應用探討了自己(ji)的(de)幾(ji)點體會(hui)。

一、具體應用

在口(kou)腔護理(li)教(jiao)學中，將循證醫學融入(ru)到其中，具體從以下幾個方面施行。

1、設定模擬臨床(chuang)問(wen)題(ti)

老(lao)師依據本專(zhuan)業的(de)實際(ji)特(te)點以(yi)及(ji)實際(ji)臨床護(hu)理(li)(li)當中可能會(hui)遇到(dao)的(de)種種問(wen)題(ti)(ti)來(lai)設置模擬臨床問(wen)題(ti)(ti)。問(wen)題(ti)(ti)的(de)具體內容(rong)應(ying)該圍繞著口(kou)(kou)腔(qiang)護(hu)理(li)(li)專(zhuan)業通常(chang)會(hui)遇到(dao)的(de)各種問(wen)題(ti)(ti)（尤其是(shi)難點問(wen)題(ti)(ti)）來(lai)展開(kai)，舉例來(lai)說，兒童(tong)口(kou)(kou)腔(qiang)疾病(bing)的(de)特(te)殊(shu)護(hu)理(li)(li)以(yi)及(ji)心理(li)(li)護(hu)理(li)(li)、老(lao)年(nian)人口(kou)(kou)腔(qiang)疾病(bing)的(de)特(te)殊(shu)護(hu)理(li)(li)、口(kou)(kou)腔(qiang)疾病(bing)治(zhi)療過程中的(de)疼痛(tong)護(hu)理(li)(li)等等。

2、.查詢證據

在證據的(de)查(cha)(cha)(cha)詢(xun)這個過(guo)程(cheng)當(dang)中，建議學(xue)生采用(yong)多種(zhong)途徑進(jin)行查(cha)(cha)(cha)詢(xun)，并將查(cha)(cha)(cha)詢(xun)結(jie)果進(jin)行綜合考量。常用(yong)的(de)查(cha)(cha)(cha)詢(xun)途徑主要有網絡查(cha)(cha)(cha)詢(xun)、書記查(cha)(cha)(cha)詢(xun)、雜志(zhi)（期刊(kan)）查(cha)(cha)(cha)詢(xun)等(deng)等(deng)。但是(shi)可(ke)以作為證據主要有（依照可(ke)靠程(cheng)度由(you)強到弱排列）：循證醫(yi)療中心提供(gong)的(de)文獻評價(jia)與(yu)一(yi)(yi)般評價(jia)、權威組(zu)織提供(gong)的(de)文獻評價(jia)與(yu)一(yi)(yi)般評價(jia)、國家(jia)護理臨床指南(nan)、 儀器制造商(shang)的(de)相關(guan)建議、口腔醫(yi)學(xue)專(zhuan)(zhuan)家(jia)的(de)意見和(he)建議等(deng)等(deng)。但是(shi)在具(ju)體的(de)應用(yong)當(dang)中，必須要結(jie)合自(zi)己的(de)臨床經(jing)驗以及學(xue)生個人所學(xue)的(de)專(zhuan)(zhuan)業知(zhi)識慎重地進(jin)行應用(yong)。

3、評價證據

在證(zheng)據的查詢過(guo)程中(zhong)，學(xue)生會獲得大量的相(xiang)關證(zheng)據，此(ci)時學(xue)生應該(gai)對(dui)這些參(can)考資料進(jin)行整理和(he)記(ji)錄，在老師(shi)的帶領(ling)之下，對(dui)這些證(zheng)據的可信(xin)性和(he)可行性進(jin)行探討和(he)評價。

通(tong)常(chang)來講，大規模的(de)隨機(ji)對照試驗結果(guo)，主(zhu)要(yao)是隨機(ji)對照試驗（Randomized Controlled Trial，RCT）論文的(de)可(ke)信程度比較(jiao)高。為了讓(rang)學(xue)生能(neng)夠更加(jia)熟練應用新知識、新技能(neng)，可(ke)以定期(qi)開(kai)(kai)展(zhan)小型的(de)相關研討會議(yi)，鼓勵學(xue)生積極進(jin)行(xing)(xing)探討，老(lao)師(shi)可(ke)以對一(yi)些具有代表性的(de)觀點進(jin)行(xing)(xing)評論和(he)指導，使學(xue)生認識到自己(ji)的(de)不足(zu)。 轉貼于(yu) 4、開(kai)(kai)展(zhan)實踐(jian)

在循(xun)證支持和循(xun)證觀察所(suo)(suo)獲(huo)得(de)信(xin)息的(de)基礎上(shang)，將(jiang)所(suo)(suo)獲(huo)得(de)的(de)實證與臨床專業知識及(ji)患者需求(qiu)相結合，制定護(hu)理(li)計劃并實施。實施過程中重點對所(suo)(suo)要(yao)改變的(de)護(hu)理(li)干(gan)預或行為進行分析，積極改善護(hu)患交流，對導(dao)醫分診(zhen)、專科護(hu)理(li)以(yi)及(ji)宣教(jiao)等(deng)環(huan)節進行量(liang)化評估。將(jiang)顯微根管治療、激光治療和種植(zhi)牙(ya)等(deng)新(xin)技術的(de)配套護(hu)理(li)納人(ren)培訓后(hou)的(de)考核范圍，以(yi)檢驗(yan)循(xun)證醫學（EBM）在口腔護(hu)理(li)學教(jiao)學中的(de)應用效果。

5、評價實踐效果

評(ping)(ping)價內容(rong)包括理論(lun)知識(shi)、操(cao)(cao)作(zuo)技(ji)能(neng)、溝通能(neng)力和(he)知識(shi)應用(yong)4個模(mo)塊，理論(lun)知識(shi)考(kao)(kao)核(he)(he)評(ping)(ping)價試題為客觀題，分(fen)別在教學前(qian)(qian)后使用(yong)難度系數相同的試卷進(jin)行(xing)(xing)閉卷考(kao)(kao)核(he)(he)，卷面采用(yong)百分(fen)制(zhi)，整個考(kao)(kao)核(he)(he)過程中(zhong)做到教考(kao)(kao)分(fen)離，統一出題、監考(kao)(kao)、評(ping)(ping)分(fen)、閱卷。操(cao)(cao)作(zuo)技(ji)能(neng)、溝通能(neng)力和(he)知識(shi)應用(yong)均采用(yong)5分(fen)制(zhi)，在考(kao)(kao)核(he)(he)護生前(qian)(qian)，先對監考(kao)(kao)老師進(jin)行(xing)(xing)培(pei)訓(xun)，按統一制(zhi)定的護理技(ji)術操(cao)(cao)作(zuo)考(kao)(kao)核(he)(he)評(ping)(ping)分(fen)表(biao)進(jin)行(xing)(xing)評(ping)(ping)分(fen)。

二、幾點體會

1、循證醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)（EBM）教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式可以顯著(zhu)增加學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習興趣和學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習樂趣。EBM教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式不同傳統的(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方法，它打(da)破原有的(de)(de)灌輸式、封閉式的(de)(de)課堂教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，讓學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)養成了探究式的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習習慣。另外循證醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)（EBM）教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式的(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方法更(geng)加多樣和豐富，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生一直處于尋找答(da)案(an)的(de)(de)過(guo)程(cheng)中，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習過(guo)程(cheng)不覺枯燥，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習效果(guo)更(geng)加明(ming)顯。

2、循證(zheng)醫學（EBM）教學模式提高了學生的(de)實(shi)(shi)(shi)踐能力。在EBM指導下(xia)的(de)學習(xi)是(shi)是(shi)非常強調護理實(shi)(shi)(shi)踐的(de)，因此，在護理實(shi)(shi)(shi)踐當中(zhong)，學生的(de)知識得到檢驗并(bing)發(fa)現(xian)自己(ji)的(de)不足，同時可以通過尋找相關證(zheng)據(ju)來提供(gong)自己(ji)的(de)實(shi)(shi)(shi)踐能力。

參考文獻

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篇10

1 基本情況

中(zhong)(zhong)心(xin)建筑(zhu)面積7 616 m2，占(zhan)地面積10 253 m2，核(he)定(ding)床位(wei)50張（涵(han)蓋舒(shu)緩(huan)療(liao)護(hu)床位(wei)10張），下設2個醫(yi)療(liao)服務(wu)(wu)站、1個村衛生室(shi)。中(zhong)(zhong)心(xin)坐落(luo)于三(san)林世博家園東(dong)北(bei)角(jiao)，緊鄰北(bei)蔡鎮(zhen)，服務(wu)(wu)范圍為5 km2，肩(jian)負著轄區內5.2萬居(ju)民(min)的(de)預防(fang)保健、基本醫(yi)療(liao)、計劃(hua)免(mian)疫、健康教育、計劃(hua)生育技(ji)術(shu)指(zhi)導(dao)、康復“六位(wei)一體”的(de)衛生服務(wu)(wu)。中(zhong)(zhong)心(xin)設置(zhi)全科(ke)(ke)、中(zhong)(zhong)醫(yi)科(ke)(ke)、口(kou)腔防(fang)治(zhi)室(shi)、預防(fang)保健科(ke)(ke)、臨(lin)終關懷科(ke)(ke)、臨(lin)床心(xin)理科(ke)(ke)及5個醫(yi)技(ji)科(ke)(ke)室(shi)。

近年(nian)(nian)來，中(zhong)心(xin)成功創建為“上海(hai)市(shi)示(shi)范(fan)社(she)區衛(wei)生服(fu)務(wu)中(zhong)心(xin)”、“上海(hai)市(shi)中(zhong)醫(yi)藥特色示(shi)范(fan)社(she)區衛(wei)生服(fu)務(wu)中(zhong)心(xin)”；榮獲(huo)“上海(hai)市(shi)衛(wei)生系統文明單位”、“上海(hai)市(shi)平安單位”、“健康(kang)促進示(shi)范(fan)單位”、“上海(hai)市(shi)關(guan)愛生命(ming)(ming)奉(feng)獻愛心(xin)先進集(ji)(ji)體”和全國“關(guan)愛生命(ming)(ming)奉(feng)獻愛心(xin)先進集(ji)(ji)體”等(deng)榮譽稱號。殊榮的(de)獲(huo)得(de)離不(bu)開醫(yi)務(wu)人員(yuan)的(de)辛勞付出，中(zhong)心(xin)涌現了一批又一批先進工作(zuo)者們，他們是愿做患者“人生最后一公里拐杖”的(de)全國舒緩(huan)療(liao)護(hu)工作(zuo)先進個人、新區十佳(jia)杰出青(qing)年(nian)(nian)蔣申貞；以(yi)“平凡(fan)的(de)腳步”走著(zhu)醫(yi)改“偉大(da)行程”的(de)上海(hai)市(shi)十佳(jia)家庭(ting)醫(yi)生徐高潔；為社(she)區護(hu)理，尤其是老年(nian)(nian)護(hu)理、舒緩(huan)療(liao)護(hu)工作(zuo)做出杰出貢獻的(de)第二屆“左英護(hu)理”提名獎劉(liu)穎顏以(yi)及2016年(nian)(nian)上海(hai)市(shi)舒緩(huan)療(liao)護(hu)先進個人，在基(ji)層(ceng)衛(wei)生工作(zuo)中(zhong)愛崗敬業(ye)、任勞任怨的(de)主任醫(yi)師劉(liu)榮輝等(deng)。

中心秉承“以人為本、關(guan)愛為懷、精中融西(xi)、興院(yuan)惠民”的(de)服務(wu)宗旨，堅持“仁者愛人、和諧共謙、精研(yan)醫(yi)術、誠實守(shou)信”的(de)醫(yi)院(yuan)文化(hua)，希望更好地守(shou)衛(wei)社區居民健康的(de)“大門”。

2 中心臨終(zhong)關懷工作開展情(qing)況介(jie)紹(shao)

為落實《2012年市政府要完(wan)成(cheng)的與人民生(sheng)(sheng)活密(mi)切相關(guan)(guan)的實事(shi)》[滬府辦發（2012）6號]和《關(guan)(guan)于做好2012年市政府實事(shi)臨終關(guan)(guan)懷項目的通(tong)知》[滬衛(wei)基層（2012）10號]的文件精(jing)神，作(zuo)為全市18家臨終關(guan)(guan)懷試點單(dan)位之一的迎博社區(qu)衛(wei)生(sheng)(sheng)服務中(zhong)心在上海市衛(wei)生(sheng)(sheng)和計(ji)劃生(sheng)(sheng)育(yu)委(wei)員會(hui)、浦東(dong)新區(qu)衛(wei)生(sheng)(sheng)和計(ji)劃生(sheng)(sheng)育(yu)委(wei)員會(hui)、浦東(dong)新區(qu)紅十字會(hui)等(deng)各級領導(dao)的大力支(zhi)持下，于2012年6月注冊(ce)臨終關(guan)(guan)懷科，2012年10月科室(shi)正式運行。

中心(xin)的臨終(zhong)關(guan)懷(huai)(huai)科(ke)建(jian)筑面(mian)積350 O，設(she)有臨終(zhong)關(guan)懷(huai)(huai)科(ke)門診及臨終(zhong)關(guan)懷(huai)(huai)病區，臨終(zhong)關(guan)懷(huai)(huai)科(ke)門診共30 O，臨終(zhong)關(guan)懷(huai)(huai)病區設(she)3個功能區，分別(bie)為生活輔助區、服務(wu)區和管(guan)理區。病室(shi)(shi)3間共10張病床，關(guan)懷(huai)(huai)室(shi)(shi)1間共1張病床，護士站、治療室(shi)(shi)、處置室(shi)(shi)、活動室(shi)(shi)、談心(xin)室(shi)(shi)（評(ping)估室(shi)(shi)）、關(guan)懷(huai)(huai)室(shi)(shi)、家屬(shu)陪伴室(shi)(shi)、醫務(wu)人員辦(ban)公(gong)室(shi)(shi)、配膳(shan)室(shi)(shi)和沐浴室(shi)(shi)各(ge)1間。

2 . 1 合理布(bu)局充分(fen)體現人文關(guan)懷

臨(lin)終(zhong)關懷科在裝修裝飾上充分體現了臨(lin)終(zhong)關懷的(de)特(te)色。科室(shi)布局緊湊，合理設置臨(lin)終(zhong)關懷三大功能分區，室(shi)內采光、色彩設計符合臨(lin)終(zhong)關懷的(de)溫馨特(te)點和衛生要求。

病房裝飾(shi)注重環境建設(she)，通過內(nei)部裝飾(shi)和宣傳(chuan)傳(chuan)播臨(lin)終(zhong)(zhong)關(guan)懷(huai)知識，介紹臨(lin)終(zhong)(zhong)關(guan)懷(huai)方(fang)法，體現樸(pu)素(su)、溫馨、幽靜的(de)服務特(te)點，營造良好的(de)臨(lin)終(zhong)(zhong)關(guan)懷(huai)教育氛(fen)圍。

科(ke)學(xue)設計(ji)人(ren)流和(he)物流通道(dao)，合理(li)確定(ding)進口和(he)出口路(lu)線，走廊寬暢(chang)；病區設置電梯，病房走道(dao)符合消防法(fa)及有關法(fa)律(lv)法(fa)規的規定(ding)，設有扶手、欄桿；樓梯、走道(dao)及浴廁使用防滑(hua)(hua)地(di)板，并有防滑(hua)(hua)措(cuo)施。

2 . 2 就診流程合(he)理(li)，隱(yin)私保護措施完(wan)善

就(jiu)診(zhen)時(shi)(shi)臨(lin)(lin)終(zhong)(zhong)(zhong)關(guan)懷科(ke)醫生(sheng)(sheng)會(hui)介(jie)紹臨(lin)(lin)終(zhong)(zhong)(zhong)關(guan)懷的(de)(de)內容和(he)(he)服務方式，根據(ju)患(huan)者(zhe)(zhe)病情(qing)(qing)確定是否符合收(shou)治(zhi)標(biao)準(zhun)。有床(chuang)位時(shi)(shi)臨(lin)(lin)終(zhong)(zhong)(zhong)關(guan)懷科(ke)工作人(ren)(ren)員(yuan)會(hui)及(ji)時(shi)(shi)與患(huan)者(zhe)(zhe)家(jia)(jia)(jia)屬進行電話聯系，約定辦理住(zhu)院(yuan)手續(xu)。中心的(de)(de)居家(jia)(jia)(jia)舒(shu)緩服務對象榫(sun)幼詒鞠角內、具有上(shang)(shang)海戶籍或上(shang)(shang)海居住(zhu)證的(de)(de)晚期惡性腫瘤(liu)患(huan)者(zhe)(zhe)。依(yi)據(ju)中心預防保健(jian)科(ke)腫瘤(liu)防治(zhi)網提供(gong)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)名單，居家(jia)(jia)(jia)舒(shu)緩人(ren)(ren)員(yuan)還會(hui)上(shang)(shang)門(men)征(zheng)求家(jia)(jia)(jia)屬意(yi)見(jian)（家(jia)(jia)(jia)屬知情(qing)(qing)同意(yi)書(shu)），了解患(huan)者(zhe)(zhe)病情(qing)(qing)，進行“生(sheng)(sheng)活質(zhi)量調查”及(ji)腫瘤(liu)患(huan)者(zhe)(zhe)生(sheng)(sheng)存質(zhi)量評(ping)分(fen)標(biao)準(zhun)（KPS）評(ping)分(fen)。居家(jia)(jia)(jia)臨(lin)(lin)終(zhong)(zhong)(zhong)關(guan)懷服務為符合居家(jia)(jia)(jia)臨(lin)(lin)終(zhong)(zhong)(zhong)關(guan)懷條件的(de)(de)癌癥晚期患(huan)者(zhe)(zhe)上(shang)(shang)門(men)提供(gong)基礎性醫療(liao)服務，包(bao)括上(shang)(shang)門(men)查房、了解病情(qing)(qing)、進行疼痛評(ping)分(fen)、調整治(zhi)療(liao)方案和(he)(he)提供(gong)鎮痛藥物(wu)，并對家(jia)(jia)(jia)屬的(de)(de)護理進行指(zhi)導(dao)和(he)(he)心理支持。

2 . 3 轉介(jie)制度完善，實現(xian)全程無縫管理

中心與(yu)上級醫院之(zhi)間建立了臨終關懷(huai)(huai)轉介(jie)(jie)制度(du)，對(dui)惡性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤患(huan)者(zhe)(zhe)實行全程無縫管理，通過腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤卡(ka)和卡(ka)式(shi)評(ping)分法對(dui)晚期惡性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤患(huan)者(zhe)(zhe)進行轉介(jie)(jie)、居家和住(zhu)院臨終關懷(huai)(huai)雙向轉介(jie)(jie)制度(du)。

規范轉介轉診(zhen)服(fu)務(wu)(wu)(wu)，如遇有疑難(nan)、急重癥(zheng)或受條件限制需(xu)要轉上級(ji)醫(yi)(yi)療機構診(zhen)療的患者，家(jia)(jia)庭醫(yi)(yi)生及時為契(qi)約(yue)家(jia)(jia)庭成員提供轉診(zhen)網絡內醫(yi)(yi)學專科各級(ji)專家(jia)(jia)的轉介、轉診(zhen)服(fu)務(wu)(wu)(wu)，讓(rang)契(qi)約(yue)家(jia)(jia)庭享(xiang)受到快(kuai)捷、方便、專業的就診(zhen)及健康保健服(fu)務(wu)(wu)(wu)。

2 . 4 團隊(dui)人員(yuan)配置合理，照護能(neng)力出眾(zhong)

臨(lin)終關(guan)(guan)懷(huai)科(ke)(ke)配備科(ke)(ke)主任1名(ming)、護士長1名(ming)、獲得上海市臨(lin)終關(guan)(guan)懷(huai)崗位培(pei)訓(xun)合(he)格(ge)證(zheng)書的執(zhi)業(ye)醫(yi)師6名(ming)和執(zhi)業(ye)護士5名(ming)。臨(lin)終關(guan)(guan)懷(huai)科(ke)(ke)由不同學科(ke)(ke)相互整合(he)，團隊人員由臨(lin)終關(guan)(guan)懷(huai)科(ke)(ke)醫(yi)生、臨(lin)終關(guan)(guan)懷(huai)科(ke)(ke)護士、心理(li)咨詢師、心理(li)護理(li)師、營養師、臨(lin)終關(guan)(guan)懷(huai)社會(hui)工作(zuo)者、志愿者和臨(lin)終關(guan)(guan)懷(huai)科(ke)(ke)護理(li)員等組成。

2 . 5 試點示范(fan)效應突出，特色(se)工(gong)作贏得各方好(hao)評

中(zhong)心(xin)先后(hou)選派7名(ming)醫(yi)生和(he)(he)8名(ming)護士參(can)加了中(zhong)國生命關(guan)(guan)懷(huai)協會(hui)(hui)和(he)(he)上海(hai)市(shi)臨(lin)(lin)(lin)終(zhong)關(guan)(guan)懷(huai)崗位(wei)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)，并選派業務(wu)骨干赴(fu)中(zhong)國香港(gang)、中(zhong)國臺(tai)灣、芬蘭、加拿大等地進(jin)行(xing)參(can)觀考察培(pei)(pei)訓(xun)(xun)；2014―2016年，中(zhong)心(xin)作為中(zhong)國生命關(guan)(guan)懷(huai)協會(hui)(hui)、上海(hai)市(shi)臨(lin)(lin)(lin)終(zhong)關(guan)(guan)懷(huai)崗位(wei)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)臨(lin)(lin)(lin)床實習(xi)基地開展了實習(xi)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)；2014―2015年參(can)與對浦東(dong)新區第二批臨(lin)(lin)(lin)終(zhong)關(guan)(guan)懷(huai)13家單位(wei)醫(yi)護人員的培(pei)(pei)訓(xun)(xun)；同(tong)期對上海(hai)交(jiao)大護理(li)學(xue)院見習(xi)生和(he)(he)上海(hai)健(jian)康醫(yi)學(xue)院志(zhi)愿(yuan)者進(jin)行(xing)了臨(lin)(lin)(lin)終(zhong)關(guan)(guan)懷(huai)知識培(pei)(pei)訓(xun)(xun)，并與社(she)會(hui)(hui)組織(zhi)合作培(pei)(pei)訓(xun)(xun)臨(lin)(lin)(lin)終(zhong)關(guan)(guan)懷(huai)社(she)會(hui)(hui)志(zhi)愿(yuan)者60名(ming)。

通過連續3年參(can)加(jia)上(shang)(shang)海(hai)(hai)市(shi)臨(lin)終關(guan)懷(huai)(huai)崗位職(zhi)業(ye)資(zi)格培(pei)訓，中心培(pei)養了(le)一(yi)(yi)批優秀的帶教老師(shi)(shi)，蔣申(shen)貞被聘為浦東新區(qu)(qu)臨(lin)終關(guan)懷(huai)(huai)質控組成(cheng)員；總護(hu)士長劉穎顏受(shou)邀分別在上(shang)(shang)海(hai)(hai)市(shi)社(she)區(qu)(qu)衛生協(xie)會(hui)(hui)(hui)、上(shang)(shang)海(hai)(hai)市(shi)醫院協(xie)會(hui)(hui)(hui)、上(shang)(shang)海(hai)(hai)市(shi)護(hu)理(li)(li)學(xue)會(hui)(hui)(hui)等主辦的國家(jia)級(ji)(ji)一(yi)(yi)類繼(ji)(ji)續教育“社(she)區(qu)(qu)老年護(hu)理(li)(li)新進(jin)(jin)(jin)(jin)展(zhan)研(yan)修班”、“社(she)區(qu)(qu)護(hu)理(li)(li)科(ke)研(yan)能力建設學(xue)習班”上(shang)(shang)進(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)了(le)“社(she)區(qu)(qu)臨(lin)終關(guan)懷(huai)(huai)的進(jin)(jin)(jin)(jin)展(zhan)與實踐(jian)”授(shou)課(ke)，并受(shou)邀在胡錦華健康教育促進(jin)(jin)(jin)(jin)中心、中國社(she)區(qu)(qu)健康聯盟護(hu)理(li)(li)中心主辦的“醫養結合與護(hu)理(li)(li)適宜技術(shu)(shu)”培(pei)訓班上(shang)(shang)進(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)“臨(lin)終關(guan)懷(huai)(huai)理(li)(li)論與實踐(jian)”授(shou)課(ke)；主任(ren)醫師(shi)(shi)劉榮(rong)輝參(can)加(jia)國家(jia)級(ji)(ji)一(yi)(yi)類繼(ji)(ji)續教育項目(mu)―社(she)區(qu)(qu)臨(lin)終關(guan)懷(huai)(huai)新進(jin)(jin)(jin)(jin)展(zhan)和適宜技術(shu)(shu)并進(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)“癌癥疼痛與護(hu)理(li)(li)”授(shou)課(ke)，同時受(shou)邀擔任(ren)上(shang)(shang)海(hai)(hai)市(shi)社(she)區(qu)(qu)衛生協(xie)會(hui)(hui)(hui)全(quan)科(ke)醫學(xue)專業(ye)委員會(hui)(hui)(hui)委員、深圳(zhen)市(shi)抗癌協(xie)會(hui)(hui)(hui)第(di)一(yi)(yi)屆姑息治療年會(hui)(hui)(hui)大會(hui)(hui)(hui)顧問。

2 . 6 科研(yan)常(chang)抓不(bu)懈，創新(xin)驅動發展前進

中心(xin)臨終(zhong)關(guan)(guan)懷(huai)(huai)科在(zai)臨終(zhong)關(guan)(guan)懷(huai)(huai)事業上努力工(gong)(gong)作(zuo)，不斷(duan)開拓和(he)(he)總結工(gong)(gong)作(zuo)經驗，展示工(gong)(gong)作(zuo)碩果。近幾年科室(shi)醫務(wu)人(ren)員發表了(le)醫學(xue)論文3篇，課題立項3項；參編全國高(gao)等醫藥院(yuan)校護(hu)理系列教材“社(she)區護(hu)理”臨終(zhong)關(guan)(guan)懷(huai)(huai)章節、《上海(hai)市社(she)區安寧舒緩(huan)(huan)療護(hu)（臨終(zhong)關(guan)(guan)懷(huai)(huai)）狀(zhuang)況一次性抽樣調查數據分析》和(he)(he)《2012年上海(hai)市政(zheng)(zheng)府實事及舒緩(huan)(huan)療護(hu)（臨終(zhong)關(guan)(guan)懷(huai)(huai)）項目(mu)試點單位現(xian)狀(zhuang)與政(zheng)(zheng)策研究》。中心(xin)的“舒緩(huan)(huan)愛心(xin)家園―親善之家社(she)區臨終(zhong)關(guan)(guan)懷(huai)(huai)服務(wu)建設”科技創新項目(mu)榮獲2013年浦東新區總工(gong)(gong)會“先(xian)進操作(zuo)法”入圍(wei)獎。