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篇1

關鍵詞：以人為本；神經內科；應用

人(ren)類(lei)進入21世紀，為(wei)(wei)了(le)適應(ying)醫學模(mo)式的(de)(de)轉(zhuan)化，在(zai)護(hu)理(li)(li)實(shi)(shi)踐中越(yue)來越(yue)注重以(yi)(yi)人(ren)為(wei)(wei)本的(de)(de)服(fu)務(wu)理(li)(li)念(nian)，建(jian)立(li)以(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)為(wei)(wei)中心的(de)(de)整體觀(guan)念(nian)，以(yi)(yi)滿足患(huan)者(zhe)(zhe)身心健康需要，已成為(wei)(wei)臨床(chuang)護(hu)理(li)(li)工(gong)作的(de)(de)方(fang)向。以(yi)(yi)人(ren)為(wei)(wei)本的(de)(de)服(fu)務(wu)理(li)(li)念(nian)是(shi)科(ke)學加(jia)藝(yi)術(shu)(shu)層面上的(de)(de)藝(yi)術(shu)(shu)靈(ling)性［1］，這(zhe)種(zhong)(zhong)靈(ling)性是(shi)一種(zhong)(zhong)護(hu)理(li)(li)的(de)(de)文化一種(zhong)(zhong)充滿人(ren)性關愛和藝(yi)術(shu)(shu)特質(zhi)的(de)(de)護(hu)理(li)(li)人(ren)員思想和理(li)(li)念(nian)。我院(yuan)神經內科(ke)收治的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)多為(wei)(wei)腦(nao)卒中、帕金(jin)森病(bing)(bing)(bing)(bing)，是(shi)發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)率(lv)(lv)、復發(fa)率(lv)(lv)、致(zhi)殘率(lv)(lv)、病(bing)(bing)(bing)(bing)死率(lv)(lv)都很高的(de)(de)老年(nian)病(bing)(bing)(bing)(bing)。對這(zhe)些患(huan)者(zhe)(zhe)實(shi)(shi)施以(yi)(yi)人(ren)為(wei)(wei)本的(de)(de)服(fu)務(wu)理(li)(li)念(nian)，顯(xian)得更為(wei)(wei)重要，在(zai)實(shi)(shi)踐過程中也取得了(le)較好(hao)的(de)(de)效果，現(xian)報告如下(xia)。

1建立(li)新(xin)型(xing)的護患關系

1.1護(hu)(hu)(hu)患關系(xi)形(xing)式(shi)(shi)的(de)轉變醫學模式(shi)(shi)的(de)轉化(hua)使護(hu)(hu)(hu)患關系(xi)的(de)形(xing)式(shi)(shi)從被(bei)動―主動、指導(dao)(dao)―合作型發展到如今共同(tong)參與型，從短暫到長遠(yuan)，從院內到院外，從簡單(dan)的(de)執(zhi)行醫囑發藥打(da)針到指導(dao)(dao)并鼓勵患者共同(tong)參與護(hu)(hu)(hu)理(li)措(cuo)施的(de)決策，以增進(jin)其自我價(jia)值和控制能力，并進(jin)一步改(gai)善了護(hu)(hu)(hu)患關系(xi)。

1.2護(hu)(hu)(hu)士從單(dan)一角色的(de)轉換成(cheng)(cheng)為(wei)(wei)多功(gong)能角色護(hu)(hu)(hu)士從傳統的(de)治(zhi)療者轉變(bian)成(cheng)(cheng)為(wei)(wei)治(zhi)療者、教(jiao)育者、管理(li)者于一身的(de)新型角色，患(huan)(huan)(huan)者出院并不意味(wei)著護(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)關系的(de)結(jie)束(shu)，而(er)是進(jin)一步的(de)延伸(shen)；護(hu)(hu)(hu)士往往與患(huan)(huan)(huan)者建(jian)立病情聯系卡，用回訪(fang)電信(xin)等(deng)方式(shi)為(wei)(wei)患(huan)(huan)(huan)者提供進(jin)一步服(fu)務，如飲(yin)食指(zhi)導、康復指(zhi)導、心理(li)咨詢等(deng)。這些是我們長(chang)期(qi)關注的(de)重點，這就(jiu)意味(wei)著拓寬了護(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)服(fu)務領域(yu)，成(cheng)(cheng)為(wei)(wei)新的(de)護(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)關系的(de)特(te)征。

2改(gai)進服(fu)務流程，改(gai)善就診環境(jing)，營造人文氛(fen)圍（1）

為(wei)患者提(ti)(ti)供(gong)(gong)清(qing)潔、舒適(shi)、溫馨的(de)(de)(de)(de)(de)(de)就診環(huan)境(jing)，制訂一系列(lie)便民(min)措施，如備有針線、電話、輪(lun)椅、微波爐等(deng)。根據病情的(de)(de)(de)(de)(de)(de)需要提(ti)(ti)供(gong)(gong)私密性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)診療(liao)環(huan)境(jing)。（2）隨著人(ren)民(min)生活質量普遍提(ti)(ti)高(gao)，人(ren)們一旦患病，除希(xi)(xi)望獲得最好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫療(liao)服(fu)務，更希(xi)(xi)望安全舒適(shi)優雅的(de)(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)境(jing)，所以可提(ti)(ti)供(gong)(gong)多(duo)元化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病房(fang)供(gong)(gong)患者選擇。如有雙人(ren)房(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)小間(jian)配有電視(shi)機(ji)，有四人(ren)房(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)大間(jian)等(deng)。（3）在病房(fang)和(he)走廊內懸掛利(li)于疾病康復的(de)(de)(de)(de)(de)(de)名人(ren)字畫，并(bing)(bing)配以宜人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)鮮花和(he)盆景，中午休息時(shi)還播放(fang)(fang)輕松(song)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)背景音(yin)樂，以愉(yu)悅(yue)精神。（4）為(wei)避(bi)免(mian)與治療(liao)檢查相沖突(tu)，改(gai)變(bian)以往固定不變(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)功能鍛煉時(shi)間(jian)，現根據患者個體(ti)化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)需求全天候開放(fang)(fang)并(bing)(bing)由(you)專人(ren)指導。（5）完(wan)善(shan)患者投訴(su)處理制度，定期收集(ji)患者對醫院(yuan)服(fu)務中意見和(he)建議并(bing)(bing)及時(shi)反饋、改(gai)進。

3制(zhi)定(ding)具(ju)有中西(xi)醫特色的健(jian)康(kang)教育（1）

以(yi)整體觀(guan)和(he)辨證施護為指導。因(yin)人(ren)因(yin)時、因(yin)病而宜(yi)，采取(qu)有計(ji)(ji)劃性(xing)(xing)(xing)(xing)、階段性(xing)(xing)(xing)(xing)、針對性(xing)(xing)(xing)(xing)、連續的(de)(de)(de)康復教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)計(ji)(ji)劃。把健(jian)(jian)康教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)與專科(ke)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)相結合，將健(jian)(jian)康教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)納入護理(li)常規，對專科(ke)健(jian)(jian)康因(yin)素不斷地修改和(he)完善(shan)，提高健(jian)(jian)康教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)內容的(de)(de)(de)實用(yong)性(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)針對性(xing)(xing)(xing)(xing)。（2）根據(ju)中醫(yi)在防重于治(zhi)、注重養生的(de)(de)(de)思想(xiang)，建立一套基本的(de)(de)(de)康復治(zhi)療(liao)方法(fa)，如(ru)練功十八法(fa)、針灸、推拿、熏(xun)洗等(deng)。如(ru)根據(ju)疾病的(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)質和(he)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)體質及食(shi)物的(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)味功效配(pei)置(zhi)相應膳食(shi)，以(yi)配(pei)合治(zhi)療(liao)。促(cu)進(jin)了(le)(le)中醫(yi)護理(li)的(de)(de)(de)可持續發(fa)展(zhan)。這(zhe)也順(shun)應了(le)(le)現代“以(yi)人(ren)為本”的(de)(de)(de)服務理(li)念。（3）根據(ju)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)別(bie)、年齡、病情、文化背景、經濟條(tiao)件的(de)(de)(de)不同(tong)，其健(jian)(jian)康需(xu)求的(de)(de)(de)不同(tong)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)方式(shi)也不同(tong)，制定了(le)(le)一系列不同(tong)風格的(de)(de)(de)宣傳品，如(ru)專科(ke)疾病宣傳教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)手(shou)冊(ce)、宣傳單、疾病健(jian)(jian)康教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)折頁、健(jian)(jian)康教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)處方引種等(deng)，避(bi)免(mian)了(le)(le)宣教(jiao)(jiao)方式(shi)的(de)(de)(de)單一化。4強化社會(hui)家庭支持

神經(jing)科(ke)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)多(duo)伴(ban)有(you)不同(tong)的(de)(de)(de)功能(neng)障礙，不但影(ying)(ying)響(xiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)自(zi)身工作和(he)生(sheng)活(huo)能(neng)力(li)(li)(li)，降低(di)了(le)(le)(le)生(sheng)存(cun)質量(liang)，并且給家(jia)(jia)(jia)庭社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)帶(dai)來(lai)了(le)(le)(le)生(sheng)理(li)(li)、心(xin)(xin)理(li)(li)、經(jing)濟(ji)等一(yi)(yi)系列的(de)(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)。當一(yi)(yi)個人患(huan)(huan)(huan)(huan)病(bing)時，來(lai)自(zi)社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)各(ge)方面的(de)(de)(de)支(zhi)(zhi)持(chi)(chi)包括(kuo)家(jia)(jia)(jia)庭成(cheng)員及其他(ta)人在精神上(shang)、物質上(shang)的(de)(de)(de)幫(bang)助與(yu)支(zhi)(zhi)持(chi)(chi)稱為社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)支(zhi)(zhi)持(chi)(chi)。社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)支(zhi)(zhi)持(chi)(chi)與(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)治(zhi)療依從性(xing)之間呈正相關［2］。社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)支(zhi)(zhi)持(chi)(chi)是個體維持(chi)(chi)希望的(de)(de)(de)一(yi)(yi)個重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)因素，其有(you)利于維持(chi)(chi)個體良好的(de)(de)(de)情(qing)緒體驗而有(you)益健康(kang)［3］。（1）家(jia)(jia)(jia)庭是社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)支(zhi)(zhi)持(chi)(chi)的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)組成(cheng)部分，是日常生(sheng)活(huo)的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)場所(suo)，良好的(de)(de)(de)家(jia)(jia)(jia)庭環(huan)境(jing)是提(ti)(ti)(ti)高(gao)生(sheng)活(huo)質量(liang)的(de)(de)(de)前提(ti)(ti)(ti)和(he)基礎，所(suo)以家(jia)(jia)(jia)庭擔負著促進(jin)和(he)保(bao)護(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)健康(kang)的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)角色，故家(jia)(jia)(jia)屬的(de)(de)(de)知(zhi)(zhi)識、情(qing)緒、行為對(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)預后(hou)有(you)直(zhi)接的(de)(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)［4］。（2）家(jia)(jia)(jia)屬除(chu)了(le)(le)(le)需(xu)要(yao)(yao)理(li)(li)解同(tong)情(qing)之外，更需(xu)要(yao)(yao)專業(ye)人士為他(ta)們提(ti)(ti)(ti)供(gong)專業(ye)疾(ji)病(bing)知(zhi)(zhi)識，告知(zhi)(zhi)治(zhi)療與(yu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)(de)方法、病(bing)情(qing)的(de)(de)(de)變化和(he)預后(hou)。改(gai)變了(le)(le)(le)家(jia)(jia)(jia)屬以往的(de)(de)(de)一(yi)(yi)些錯誤觀念(nian)如(ru)發(fa)病(bing)早期應(ying)臥床休息(xi)功能(neng)鍛煉是以后(hou)的(de)(de)(de)事，發(fa)病(bing)應(ying)立即補充高(gao)能(neng)量(liang)、高(gao)脂肪、高(gao)蛋白食物等。在醫院護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)(de)范疇外對(dui)處于壓力(li)(li)(li)中的(de)(de)(de)家(jia)(jia)(jia)庭給予(yu)專業(ye)上(shang)的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)和(he)社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)支(zhi)(zhi)持(chi)(chi)，緩解家(jia)(jia)(jia)庭面臨疾(ji)病(bing)所(suo)導致的(de)(de)(de)社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)、經(jing)濟(ji)、醫療等壓力(li)(li)(li)，并關注和(he)滿足了(le)(le)(le)家(jia)(jia)(jia)屬對(dui)信息(xi)的(de)(de)(de)需(xu)求。并通過家(jia)(jia)(jia)務管理(li)(li)、提(ti)(ti)(ti)供(gong)醫療費用，接送患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)就診等支(zhi)(zhi)持(chi)(chi)方法，在患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)和(he)家(jia)(jia)(jia)屬之間建(jian)立一(yi)(yi)種利于康(kang)復的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)環(huan)境(jing)，來(lai)改(gai)善(shan)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)健康(kang)和(he)生(sheng)存(cun)質量(liang)。護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人員在護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)中也(ye)提(ti)(ti)(ti)高(gao)了(le)(le)(le)與(yu)人溝通交(jiao)流(liu)的(de)(de)(de)能(neng)力(li)(li)(li)，提(ti)(ti)(ti)高(gao)了(le)(le)(le)判斷性(xing)的(de)(de)(de)思維能(neng)力(li)(li)(li)。（3）在護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)實踐中致力(li)(li)(li)于尋找社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)的(de)(de)(de)呼吁以引起社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)對(dui)這一(yi)(yi)弱勢群體的(de)(de)(de)關注，提(ti)(ti)(ti)高(gao)社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)支(zhi)(zhi)持(chi)(chi)力(li)(li)(li)度。

5小結

在護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)實(shi)(shi)踐(jian)中實(shi)(shi)施了(le)以人(ren)(ren)為本的(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)(li)念后(hou)，改(gai)變了(le)過(guo)去單(dan)一(yi)(yi)(yi)單(dan)向層面的(de)(de)(de)(de)(de)模(mo)式(shi)，而向多(duo)層次雙向全方位(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)立(li)(li)體結合模(mo)式(shi)發(fa)展(zhan)，我科患(huan)(huan)者滿(man)意率一(yi)(yi)(yi)直保持在99.2%以上(shang)，健康(kang)教育覆蓋率100%，無一(yi)(yi)(yi)例護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)投訴。患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)滿(man)意度是衡量護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量的(de)(de)(de)(de)(de)重要指標(biao)，我們(men)進一(yi)(yi)(yi)步明確(que)了(le)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)方向護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)要求，確(que)立(li)(li)了(le)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)服務(wu)模(mo)式(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)服務(wu)范疇。更(geng)好的(de)(de)(de)(de)(de)適應了(le)人(ren)(ren)民群眾日(ri)益增長的(de)(de)(de)(de)(de)健康(kang)需求和社會經濟發(fa)展(zhan)。提(ti)(ti)高了(le)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量和專業(ye)技術水平(ping)。在今后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)工作(zuo)中如何提(ti)(ti)供更(geng)多(duo)樣的(de)(de)(de)(de)(de)服務(wu)，進一(yi)(yi)(yi)步細化，如何進一(yi)(yi)(yi)步地提(ti)(ti)高護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)綜合素養，是今后(hou)工作(zuo)努(nu)力(li)的(de)(de)(de)(de)(de)方向，以真正地實(shi)(shi)現保證和促進人(ren)(ren)類健康(kang)的(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)標(biao)。

［參考文獻］

1趙可性(xing).從(cong)人性(xing)護理(li)理(li)論看當(dang)代臨床(chuang)護理(li).護理(li)學雜志，1994，41（1）：21-23.

2馮輝，何國章.慢性流行(xing)性肝炎患者治(zhi)療依從性極其影(ying)響(xiang)因素分析.中華護理雜志，2003，38（9）：887.

篇2

1．1一般資料

選取(qu)兩組患(huan)(huan)者(zhe)的年齡(ling)均在(zai)60歲以(yi)下并且沒有(you)其它病癥及合并癥，本組患(huan)(huan)者(zhe)的病程在(zai)1～10年之間，平均病程（7．7±1．3）年。在(zai)78例(li)(li)腦(nao)(nao)卒中患(huan)(huan)者(zhe)里，其中腦(nao)(nao)梗(geng)死41例(li)(li)，腦(nao)(nao)出血(xue)37例(li)(li)，隨機法分(fen)成對照(zhao)組39例(li)(li)和康復護理組39例(li)(li)。

1．2療效(xiao)標準(zhun)判定

根據衛生(sheng)部病科(ke)質(zhi)量控制標(biao)準分(fen)為(wei)：1）顯效(xiao)的(de)(de)標(biao)準是(shi)：神(shen)經(jing)功(gong)能(neng)(neng)(neng)缺損評分(fen)減少90％～100％，病殘程度(du)為(wei)0度(du)；2）有效(xiao)的(de)(de)標(biao)準是(shi)：神(shen)經(jing)功(gong)能(neng)(neng)(neng)缺損評分(fen)減少47％～91％，病殘1～3度(du)；3）無(wu)效(xiao)的(de)(de)標(biao)準是(shi)：神(shen)經(jing)功(gong)能(neng)(neng)(neng)缺損評分(fen)減少18％～45％；

1．3方法

給予對(dui)(dui)照組(zu)39例患(huan)者(zhe)(zhe)常規護(hu)理方法(fa)，針對(dui)(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)出現的(de)病癥(zheng)問題采用相對(dui)(dui)應的(de)病癥(zheng)處理方法(fa)，以保證和維持患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)生命體(ti)征(zheng)的(de)穩定性。給予觀察組(zu)39例患(huan)者(zhe)(zhe)康復護(hu)理方法(fa)，具體(ti)方法(fa)如下。

1．3．1心理康復護理

腦卒中(zhong)患者(zhe)的(de)主(zhu)要(yao)臨(lin)床表(biao)現為(wei)神經(jing)功能(neng)(neng)缺損，例如偏癱和(he)失語(yu)等現象，這些神經(jing)功能(neng)(neng)的(de)缺損引起(qi)的(de)病(bing)癥對患者(zhe)與人(ren)們進(jin)行(xing)正常(chang)的(de)交(jiao)(jiao)流(liu)和(he)溝(gou)通，進(jin)行(xing)正常(chang)的(de)健康(kang)起(qi)居帶來了(le)不便。因此，作為(wei)護(hu)理人(ren)員(yuan)要(yao)主(zhu)動和(he)患者(zhe)交(jiao)(jiao)談(tan)，用引導式的(de)方式進(jin)行(xing)心理交(jiao)(jiao)談(tan)，及時了(le)解患者(zhe)內心的(de)想法和(he)感(gan)受，針對患者(zhe)的(de)心理反饋進(jin)行(xing)合理的(de)護(hu)理方式，幫助患者(zhe)樹立(li)信(xin)心，轉移其焦慮情緒，保證以良好的(de)心態和(he)狀態進(jin)行(xing)病(bing)癥治(zhi)療和(he)護(hu)理

1．3．2并發癥(zheng)護理

腦(nao)卒中(zhong)是(shi)一(yi)種產(chan)生并發癥的疾病(bing)，如(ru)口(kou)腔(qiang)疾病(bing)、下肢靜脈血栓等，并發癥處(chu)理(li)(li)不當會加(jia)重患(huan)者病(bing)情。因此(ci)，作為醫護(hu)人(ren)員(yuan)要加(jia)強地對(dui)患(huan)者的護(hu)理(li)(li)檢查，不僅要加(jia)強對(dui)患(huan)者進行定期的口(kou)腔(qiang)護(hu)理(li)(li)和清(qing)潔，吸痰以(yi)保持呼吸道通暢。對(dui)患(huan)者糞便的觀察也要加(jia)入護(hu)理(li)(li)日程，以(yi)免患(huan)者出現(xian)應激性潰瘍現(xian)象。

1．3．3康復訓練(lian)護理

腦(nao)卒中(zhong)患者(zhe)(zhe)(zhe)容易出現偏癱、失語(yu)等臨床癥狀，進行(xing)(xing)(xing)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)訓練護(hu)理對于(yu)腦(nao)卒中(zhong)患者(zhe)(zhe)(zhe)病癥的(de)(de)(de)恢(hui)復(fu)是一項重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)措施。機體運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)時可以(yi)幫(bang)助患者(zhe)(zhe)(zhe)喚醒運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)感覺，對恢(hui)復(fu)機能感覺有重要(yao)(yao)意義，醫(yi)護(hu)人(ren)員要(yao)(yao)指導患者(zhe)(zhe)(zhe)抬(tai)高(gao)下(xia)肢(zhi)，加(jia)(jia)強(qiang)患肢(zhi)的(de)(de)(de)被動(dong)(dong)(dong)性(xing)活(huo)動(dong)(dong)(dong)次數，這樣(yang)的(de)(de)(de)方(fang)式可以(yi)預防患者(zhe)(zhe)(zhe)出現下(xia)肢(zhi)深部血栓現象。在指導訓練的(de)(de)(de)過程(cheng)中(zhong)配(pei)合其它理療方(fang)法進行(xing)(xing)(xing)肢(zhi)體的(de)(de)(de)按(an)(an)摩，對患側進行(xing)(xing)(xing)按(an)(an)摩以(yi)加(jia)(jia)快病情緩解，醫(yi)護(hu)人(ren)員要(yao)(yao)積(ji)極幫(bang)助患者(zhe)(zhe)(zhe)進行(xing)(xing)(xing)肢(zhi)體運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)，并(bing)循(xun)序漸進增(zeng)加(jia)(jia)活(huo)動(dong)(dong)(dong)量，在運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)過程(cheng)中(zhong)要(yao)(yao)保(bao)障合理的(de)(de)(de)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)時間和強(qiang)度，保(bao)證患者(zhe)(zhe)(zhe)個人(ren)在一個安全舒適(shi)的(de)(de)(de)環(huan)境下(xia)進行(xing)(xing)(xing)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)。

1．4統計學分析

對于(yu)本文所有數據(ju)(ju)均采用SSPSS12．0統計學(xue)軟(ruan)件進(jin)行t檢驗，這兩組數據(ju)(ju)是(shi)經過統計學(xue)處(chu)理之后且(qie)無顯著性(xing)差(cha)異（P＞0．05），是(shi)具有可比(bi)性(xing)的數據(ju)(ju)。

2結果

經過3個月的臨(lin)床護理觀(guan)察(cha)后，觀(guan)察(cha)組(zu)(zu)的總(zong)有(you)(you)效(xiao)率(lv)(lv)（87．1％）明顯(xian)高于對照(zhao)組(zu)(zu)的總(zong)有(you)(you)效(xiao)率(lv)(lv)（66．6％），觀(guan)察(cha)組(zu)(zu)的顯(xian)效(xiao)例(li)(li)數是(shi)23例(li)(li)，有(you)(you)效(xiao)例(li)(li)數為(wei)11例(li)(li)，無效(xiao)例(li)(li)數為(wei)5例(li)(li)，總(zong)有(you)(you)效(xiao)率(lv)(lv)為(wei)87．1％；對照(zhao)組(zu)(zu)顯(xian)效(xiao)例(li)(li)數為(wei)17例(li)(li)，有(you)(you)效(xiao)例(li)(li)數為(wei)9例(li)(li)，無效(xiao)例(li)(li)數為(wei)13例(li)(li)，總(zong)有(you)(you)效(xiao)率(lv)(lv)為(wei)66．6％。

3討論

篇3

1.1臨床(chuang)資(zi)料選取本院2013年(nian)3月~2014年(nian)3月間康復科收(shou)治的腦卒(zu)中患(huan)者60例(li)，隨(sui)機將其分為觀(guan)察(cha)組(zu)和對照組(zu)，每(mei)組(zu)各30例(li)。觀(guan)察(cha)組(zu)中男性(xing)(xing)19例(li)，女性(xing)(xing)11例(li)，年(nian)齡42~81歲(sui)(sui)，平(ping)均（61.5±3.5）歲(sui)(sui)；對照組(zu)中男性(xing)(xing)17例(li)，女性(xing)(xing)13例(li)，年(nian)齡40~80歲(sui)(sui)，平(ping)均（60.1±3.2）歲(sui)(sui)。對照組(zu)患(huan)者采用常規的護理(li)形(xing)式(shi)，觀(guan)察(cha)組(zu)在對照組(zu)的基礎上進(jin)行康復護理(li)。兩組(zu)患(huan)者的一般資(zi)料等(deng)無顯著差異（P＞0.05），具有(you)可比性(xing)(xing)。

1.2方法對照(zhao)(zhao)組患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)實(shi)施常(chang)規的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，即康(kang)(kang)(kang)復科護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人員(yuan)(yuan)及時(shi)與(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)溝通(tong)，向患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)介紹與(yu)疾病(bing)相(xiang)關(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)識，與(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)建(jian)立起良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)系，在(zai)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程中注意保持病(bing)房的(de)(de)(de)(de)(de)(de)整潔。觀(guan)察(cha)組在(zai)對照(zhao)(zhao)組的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎上(shang)實(shi)施康(kang)(kang)(kang)復護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：①開展(zhan)心(xin)理(li)(li)(li)(li)康(kang)(kang)(kang)復護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)。腦卒中患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)臨床表現為失語或者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)偏癱等(deng)，由于發病(bing)突然(ran)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)很(hen)容易產生焦慮(lv)(lv)以及恐懼(ju)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)(li)(li)(li)，因(yin)此康(kang)(kang)(kang)復科護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人員(yuan)(yuan)應當(dang)(dang)積極的(de)(de)(de)(de)(de)(de)與(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)建(jian)立起良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)系，及時(shi)溝通(tong)，消(xiao)除患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)疑慮(lv)(lv)。②并發癥的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)。對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)口腔進(jin)行(xing)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，保證呼吸道通(tong)暢(chang)，且需觀(guan)察(cha)導尿(niao)管(guan)是(shi)(shi)否通(tong)暢(chang)以及尿(niao)液的(de)(de)(de)(de)(de)(de)顏色等(deng)。還(huan)可(ke)幫(bang)助(zhu)(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)抬(tai)高下(xia)肢(zhi)，按(an)照(zhao)(zhao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)具體情況加強肢(zhi)體運動，以免形成(cheng)深部血(xue)栓。③肢(zhi)體運動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)康(kang)(kang)(kang)復護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)。減少腦卒中患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)致殘率的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要因(yin)素就(jiu)是(shi)(shi)進(jin)行(xing)康(kang)(kang)(kang)復訓練，在(zai)配(pei)合藥物以及針灸(jiu)等(deng)方法，治(zhi)療(liao)效(xiao)果會更加顯著(zhu)。此外，肢(zhi)體鍛煉也(ye)相(xiang)當(dang)(dang)重要，康(kang)(kang)(kang)復科護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人員(yuan)(yuan)可(ke)幫(bang)助(zhu)(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)保持肢(zhi)體功能位置以及被動，按(an)照(zhao)(zhao)各個關(guan)節(jie)活(huo)動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)范圍等(deng)進(jin)行(xing)活(huo)動。此外，還(huan)可(ke)幫(bang)助(zhu)(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)按(an)摩患(huan)(huan)側的(de)(de)(de)(de)(de)(de)肢(zhi)體，積極的(de)(de)(de)(de)(de)(de)協助(zhu)(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)實(shi)施康(kang)(kang)(kang)復訓練，一般(ban)在(zai)發病(bing)四天后(hou)即可(ke)開始實(shi)施訓練。有高血(xue)壓(ya)或者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)腦出(chu)(chu)血(xue)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)(chu)院前，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人員(yuan)(yuan)應當(dang)(dang)叮(ding)囑患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)使用低鹽低脂的(de)(de)(de)(de)(de)(de)食物，定期測血(xue)壓(ya)，堅持長期服用降壓(ya)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥物，并保持愉悅的(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)情，以此穩(wen)定病(bing)情。

1.3療效(xiao)判定(ding)護理治療4個月以(yi)后按照上肢(zhi)運動功(gong)能評(ping)(ping)測（Fugl-Meyer）對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行評(ping)(ping)價，滿分(fen)為(wei)(wei)(wei)66分(fen)，分(fen)數(shu)(shu)越高代表肢(zhi)體功(gong)能恢復理想。日常生活評(ping)(ping)分(fen)采(cai)(cai)用(yong)Barthel指數(shu)(shu)進行評(ping)(ping)價：a基本(ben)痊愈(yu)的(de)(de)(de)標準為(wei)(wei)(wei)：患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)功(gong)能缺損(sun)評(ping)(ping)分(fen)減(jian)少了(le)91%~100%，病殘程(cheng)度為(wei)(wei)(wei)0級；b顯(xian)著進步(bu)的(de)(de)(de)標準為(wei)(wei)(wei)：患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)功(gong)能缺損(sun)評(ping)(ping)分(fen)減(jian)少了(le)46%~90%，病殘程(cheng)度為(wei)(wei)(wei)1~3級之間；c進步(bu)的(de)(de)(de)標準為(wei)(wei)(wei)：患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)功(gong)能缺損(sun)評(ping)(ping)分(fen)減(jian)少了(le)18%~45%；d無效(xiao)的(de)(de)(de)標準為(wei)(wei)(wei)：患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)功(gong)能缺損(sun)未超過18%；e惡(e)化的(de)(de)(de)標準為(wei)(wei)(wei)：患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)功(gong)能評(ping)(ping)分(fen)增加至18%以(yi)上。1.4統計學(xue)分(fen)析采(cai)(cai)用(yong)SPSS18.0統計學(xue)軟件包對本(ben)次研究(jiu)中的(de)(de)(de)數(shu)(shu)據(ju)資料進行分(fen)析處理，計量數(shu)(shu)據(ju)均使(shi)用(yong)（x±s）的(de)(de)(de)形(xing)式(shi)表示，對計量數(shu)(shu)據(ju)與計數(shu)(shu)數(shu)(shu)據(ju)分(fen)別使(shi)用(yong)x2和(he)t檢(jian)驗，當兩組差異為(wei)(wei)(wei)P<0.05時為(wei)(wei)(wei)具有(you)統計學(xue)意(yi)義。

2結果

觀(guan)察(cha)組(zu)患(huan)者經過康(kang)復護理后，總有(you)效率(lv)為94.5%，對照(zhao)組(zu)經過常規(gui)護理后，總有(you)效率(lv)為76.4%，且兩組(zu)患(huan)者護理前后上肢運動功能評分存在一定的差(cha)異，兩組(zu)患(huan)者對比，差(cha)異具有(you)統(tong)計學意義（P＜0.05）。

3討論

篇4

隨著社會高速發(fa)展，患者(zhe)(zhe)也對護(hu)(hu)理(li)(li)要(yao)(yao)(yao)求不(bu)斷提(ti)高，住院患者(zhe)(zhe)周轉率也同時加(jia)快。要(yao)(yao)(yao)求護(hu)(hu)士(shi)理(li)(li)解(jie)和(he)掌握知識需(xu)要(yao)(yao)(yao)更(geng)加(jia)全面系統。護(hu)(hu)理(li)(li)的帶(dai)教(jiao)老師(shi)工(gong)作、家庭、生活(huo)都(dou)比較忙。一天(tian)到晚面對患者(zhe)(zhe)，關心(xin)患者(zhe)(zhe)，下班后還得呵護(hu)(hu)家庭，還要(yao)(yao)(yao)學習(xi)各類紛繁的知識，很多需(xu)要(yao)(yao)(yao)晉級考證(zheng)，甚至考研。難免會造成帶(dai)教(jiao)老師(shi)的時間和(he)精力不(bu)足，影響護(hu)(hu)生的帶(dai)教(jiao)質量(liang)。所以(yi)神經內科臨(lin)床護(hu)(hu)理(li)(li)帶(dai)教(jiao)的老師(shi)應(ying)該把帶(dai)教(jiao)融入日常(chang)工(gong)作和(he)生活(huo)，靈活(huo)應(ying)用帶(dai)教(jiao)方式及帶(dai)教(jiao)時間。

2學生方面

2．1提高(gao)學(xue)習熱(re)情護(hu)(hu)生(sheng)來到(dao)醫院實習，很多(duo)都(dou)是獨生(sheng)子，性格(ge)比(bi)較(jiao)自我，缺(que)乏對工(gong)作(zuo)熱(re)情和(he)主動性，缺(que)乏吃(chi)苦及(ji)奉獻精神(shen)(shen)。很多(duo)學(xue)生(sheng)重(zhong)操(cao)作(zuo)，輕視生(sheng)活護(hu)(hu)理(li)，神(shen)(shen)經內科的基礎護(hu)(hu)理(li)較(jiao)多(duo)，護(hu)(hu)生(sheng)只愿意(yi)操(cao)練(lian)打(da)針、輸液(ye)等技術操(cao)作(zuo)，不愿意(yi)操(cao)練(lian)翻身、扣背等生(sheng)活護(hu)(hu)理(li)。所以(yi)帶教老師(shi)要(yao)提高(gao)護(hu)(hu)生(sheng)的學(xue)習熱(re)情，讓護(hu)(hu)生(sheng)知曉神(shen)(shen)經內科基礎及(ji)專科護(hu)(hu)理(li)的意(yi)義及(ji)護(hu)(hu)士(shi)職責(ze)和(he)責(ze)任，認識(shi)到(dao)護(hu)(hu)理(li)在疾(ji)病康復中的重(zhong)要(yao)作(zuo)用，使護(hu)(hu)生(sheng)擁有南丁格(ge)爾的遠大目光和(he)高(gao)尚情操(cao)，積極投身于護(hu)(hu)理(li)事業。

2．2提高(gao)綜合技能(neng)(neng)(neng)俗話說的(de)好，技多不壓身，隨(sui)著臨(lin)床護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)發展，護(hu)(hu)理(li)(li)越(yue)來越(yue)需要(yao)(yao)復合型人才，嫻熟的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)技能(neng)(neng)(neng)，高(gao)尚的(de)道德(de)情(qing)操，超(chao)強(qiang)的(de)醫患(huan)溝(gou)通能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)以及(ji)護(hu)(hu)理(li)(li)學術(shu)科研及(ji)論文的(de)撰寫能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)等(deng)等(deng)，這些都是護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)需要(yao)(yao)掌(zhang)握技能(neng)(neng)(neng)和知識(shi)(shi)。所以神(shen)經內(nei)科帶教老師不但傳授的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)知識(shi)(shi)和技能(neng)(neng)(neng)，還要(yao)(yao)傳授醫患(huan)溝(gou)通的(de)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)以及(ji)處理(li)(li)突(tu)發事(shi)件的(de)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)，培養(yang)護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)使其擁(yong)有一(yi)種健(jian)康(kang)體魄(po)，使護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)具有頑強(qiang)、勇敢(gan)、堅韌不拔(ba)、仔細果斷、遇難而(er)上、臨(lin)危(wei)不懼的(de)優良品質(zhi)。

2．3增強法律(lv)(lv)意(yi)識(shi)(shi)護(hu)生(sheng)(sheng)剛進入神經(jing)(jing)內科(ke)行(xing)臨床護(hu)理(li)(li)(li)實(shi)習(xi)(xi)，但不明確醫院規章制(zhi)度，法律(lv)(lv)意(yi)識(shi)(shi)淡薄(bo)，尚未意(yi)識(shi)(shi)到(dao)護(hu)理(li)(li)(li)職(zhi)業實(shi)屬高(gao)風險職(zhi)業。帶(dai)教(jiao)(jiao)老師帶(dai)教(jiao)(jiao)中應加大(da)護(hu)生(sheng)(sheng)法律(lv)(lv)法規的(de)(de)(de)學習(xi)(xi)，使其明確患(huan)者(zhe)安(an)全為重，應發(fa)(fa)現并解決問(wen)題，同(tong)時護(hu)生(sheng)(sheng)還要樹立自我保護(hu)意(yi)識(shi)(shi)，用法律(lv)(lv)的(de)(de)(de)觀念嚴于律(lv)(lv)己，減(jian)少護(hu)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)失(shi)誤和缺陷的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)，所以(yi)帶(dai)教(jiao)(jiao)中貫穿法律(lv)(lv)知識(shi)(shi)的(de)(de)(de)講解，培(pei)養(yang)護(hu)生(sheng)(sheng)依法護(hu)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)思維方式(shi)及(ji)行(xing)為習(xi)(xi)慣(guan)，進而減(jian)少或避免護(hu)理(li)(li)(li)糾紛，提高(gao)護(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)量，提高(gao)神經(jing)(jing)內科(ke)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)治(zhi)療效果。

3師生互動

帶(dai)教老師(shi)和(he)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)建立良(liang)好的(de)關(guan)系，帶(dai)教老師(shi)是護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)的(de)榜樣(yang)，也是護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)的(de)良(liang)師(shi)益友(you)。帶(dai)教老師(shi)嚴(yan)格要(yao)求護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)的(de)同時應嚴(yan)于(yu)律己，交流中(zhong)了(le)解(jie)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)的(de)生(sheng)(sheng)活及(ji)心里所(suo)想，達到師(shi)生(sheng)(sheng)相互信任(ren)。正確的(de)發(fa)揮學(xue)生(sheng)(sheng)主觀能(neng)動性，因勢利導(dao)，恰當(dang)誘導(dao)，鼓(gu)勵護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)的(de)表達自己的(de)想法和(he)看法。帶(dai)教老師(shi)要(yao)善(shan)待學(xue)生(sheng)(sheng)，尊重學(xue)生(sheng)(sheng)，對待學(xue)生(sheng)(sheng)更要(yao)一視同仁，使(shi)學(xue)生(sheng)(sheng)在和(he)諧的(de)師(shi)生(sheng)(sheng)關(guan)系、護(hu)(hu)(hu)患(huan)關(guan)系中(zhong)得到鍛煉，學(xue)習所(suo)需知識和(he)技(ji)能(neng)。應用各種教學(xue)方法使(shi)師(shi)生(sheng)(sheng)臨床護(hu)(hu)(hu)理技(ji)法共同進步(bu)。

篇5

絕大(da)部分患者就(jiu)診前在(zai)情緒上都存在(zai)較大(da)的(de)(de)波動，對(dui)即將面臨的(de)(de)診斷或治療(liao)存在(zai)焦慮、恐懼或抑郁等心理(li)[1]，本研究通過(guo)問卷調查我(wo)院神經(jing)內科就(jiu)診的(de)(de)140名患者的(de)(de)心理(li)健康狀況(kuang)，為門診病(bing)人開展心理(li)干預提(ti)供(gong)一定(ding)的(de)(de)依據(ju)。

1 對象與方法

1.1 調(diao)查對象(xiang) 隨機抽取2011年6月(yue)-2012年6月(yue)于(yu)我院神經內科門診就診的患者140名，其中(zhong)男性98例(li)(li)，女性42例(li)(li)；年齡17-75歲(sui)，平(ping)均（41.2±6.3）歲(sui)；文化程(cheng)度：初(chu)中(zhong)及(ji)以(yi)下84例(li)(li)，高中(zhong)、中(zhong)專(zhuan)及(ji)大專(zhuan)40例(li)(li)，本(ben)科及(ji)以(yi)上16例(li)(li)；醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)：44人自費，82人合作醫(yi)(yi)療(liao)，38人公費醫(yi)(yi)療(liao)，14人其他(ta)醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)。

1.2 調(diao)(diao)查方法 本次(ci)調(diao)(diao)查共涉(she)及3個(ge)問卷(juan)(juan)：（1）患者的(de)一(yi)般情況(kuang)，包括性別(bie)、年(nian)齡、職業、文化程度、醫(yi)療保險、自(zi)(zi)評性格等(deng)6個(ge)問題(ti)(ti)；（2）癥狀自(zi)(zi)評量表[2] （SCL-90），由90個(ge)項(xiang)目(mu)組成，分(fen)(fen)別(bie)評定總分(fen)(fen)和(he)10個(ge)因子分(fen)(fen)，10個(ge)因子分(fen)(fen)分(fen)(fen)別(bie)為(wei)軀體化、強(qiang)迫癥狀、人際關(guan)(guan)系敏感、抑郁、焦慮(lv)、敵對、恐(kong)怖、偏執、精神病性和(he)其他(ta)附加因子，每個(ge)項(xiang)目(mu)采用(yong)Likert-5級計(ji)分(fen)(fen)法分(fen)(fen)別(bie)計(ji)1-5分(fen)(fen)，計(ji)分(fen)(fen)越(yue)高說明心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)健(jian)(jian)康(kang)水平(ping)越(yue)低。（3）Kessler 10問卷(juan)(juan)（K10） [3]，此量表是一(yi)個(ge)簡(jian)便判定人群心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)狀況(kuang)危險因素的(de)自(zi)(zi)我(wo)評分(fen)(fen)量表，包含(han)10個(ge)問題(ti)(ti)，內容(rong)為(wei)在(zai)過去四周(zhou)時(shi)間內經歷(li)的(de)焦慮(lv)和(he)壓力水平(ping)等(deng)非特異性心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)健(jian)(jian)康(kang)狀況(kuang)相關(guan)(guan)癥狀的(de)頻(pin)率，按Likert-5級計(ji)分(fen)(fen)，計(ji)分(fen)(fen)越(yue)高說明心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)健(jian)(jian)康(kang)水平(ping)越(yue)低，參考文獻(xian)[4]將(jiang)K10評分(fen)(fen)分(fen)(fen)為(wei)4個(ge)區間（10-15分(fen)(fen)為(wei)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)健(jian)(jian)康(kang)狀況(kuang)良(liang)好(hao)，16-21分(fen)(fen)為(wei)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)健(jian)(jian)康(kang)狀況(kuang)一(yi)般，22-29分(fen)(fen)為(wei)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)健(jian)(jian)康(kang)狀況(kuang)較差，30-50分(fen)(fen)為(wei)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)健(jian)(jian)康(kang)狀況(kuang)差）進行評價。采用(yong)面(mian)對面(mian)訪談法進行調(diao)(diao)查，調(diao)(diao)查人員(yuan)經過嚴格培訓，所調(diao)(diao)查的(de)問題(ti)(ti)和(he)訪談過程中不得有主觀色彩（如誘導式問題(ti)(ti)）。

1.3 統(tong)計學(xue)處理 所有數據用(yong)SPSS17.0錄入，正態數值資(zi)料(liao)用(yong) ±s描(miao)述，分類(lei)資(zi)料(liao)用(yong)頻數或(huo)比描(miao)述，數值資(zi)料(liao)比較用(yong)t檢(jian)驗(yan)，分類(lei)資(zi)料(liao)比較用(yong)χ2檢(jian)驗(yan)。

2 結果

2.1 神經內科(ke)門診(zhen)患(huan)者K10評分

140名患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)K10評(ping)分(fen)為(wei)16.27±4.85分(fen)，將評(ping)分(fen)高低分(fen)為(wei)4個區間，心理健康狀況(kuang)良(liang)好者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)占(zhan)48.6%，一般者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)占(zhan)40.0%，較差者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)占(zhan)9.3%，差者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)占(zhan)2.1%，男(nan)(nan)性(xing)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)K10評(ping)分(fen)為(wei)15.63±4.61分(fen)，女性(xing)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)K10評(ping)分(fen)為(wei)17.63±5.88分(fen)，女性(xing)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)K10評(ping)分(fen)高于男(nan)(nan)性(xing)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)（P

2.2 神經(jing)內科(ke)門(men)診患者SCL-90評分比(bi)較

140名患者的SCL-90總均分(fen)為1.76±0.37分(fen)，與全(quan)國(guo)常模(mo)比(bi)較，神(shen)經內科門診患者在SCL-90總評分(fen)及軀體化、抑郁、焦(jiao)慮(lv)、恐怖、敵對、偏執和精神(shen)病性等7個因(yin)子分(fen)有統計學差異（P

3 討論

在(zai)(zai)門診(zhen)(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)過(guo)程(cheng)(cheng)中，部分(fen)病人對(dui)(dui)(dui)(dui)自身(shen)疾(ji)病的擔憂或(huo)對(dui)(dui)(dui)(dui)即將(jiang)面對(dui)(dui)(dui)(dui)的診(zhen)(zhen)(zhen)療過(guo)程(cheng)(cheng)存(cun)(cun)(cun)(cun)在(zai)(zai)恐懼(ju)感，同時又對(dui)(dui)(dui)(dui)醫(yi)院的醫(yi)療水平、醫(yi)護人員(yuan)的服務(wu)態度(du)以及醫(yi)療收費等各方面存(cun)(cun)(cun)(cun)在(zai)(zai)憂慮[5]，使得門診(zhen)(zhen)(zhen)患(huan)者(zhe)在(zai)(zai)就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)前往往存(cun)(cun)(cun)(cun)在(zai)(zai)較大的心理(li)(li)波動，有的可能存(cun)(cun)(cun)(cun)在(zai)(zai)一(yi)定(ding)的心理(li)(li)健(jian)康問(wen)題。張(zhang)靜將(jiang)門診(zhen)(zhen)(zhen)病人這(zhe)些心理(li)(li)上的表現分(fen)為如下幾類[1]：（1）暴躁(zao)疑慮型(xing)，病人長(chang)期就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)并清楚一(yi)些醫(yi)療過(guo)程(cheng)(cheng)中的不良行為，對(dui)(dui)(dui)(dui)醫(yi)生的信任度(du)低(di)；（2）緊(jin)張(zhang)多慮型(xing)，就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)過(guo)程(cheng)(cheng)程(cheng)(cheng)序復雜，檢查內(nei)容多，排隊時間長(chang)，顧慮醫(yi)療費用等；（3）恐懼(ju)焦(jiao)慮型(xing)，對(dui)(dui)(dui)(dui)某些危重(zhong)疾(ji)病存(cun)(cun)(cun)(cun)在(zai)(zai)焦(jiao)慮和恐懼(ju)，或(huo)首次就(jiu)醫(yi)對(dui)(dui)(dui)(dui)醫(yi)院環境存(cun)(cun)(cun)(cun)在(zai)(zai)陌生感；（4）自卑悲觀型(xing)，諱疾(ji)忌醫(yi)或(huo)對(dui)(dui)(dui)(dui)已有疾(ji)病不報太多期望(wang)。

本次調查發現140名神經內科門(men)診(zhen)患者(zhe)(zhe)K10平均分(fen)(fen)(fen)為16.27分(fen)(fen)(fen)，女(nv)性(xing)患者(zhe)(zhe)K10評(ping)(ping)分(fen)(fen)(fen)高于男性(xing)患者(zhe)(zhe)，這可能與女(nv)性(xing)感情(qing)細膩、心理承受(shou)力相對較低有關。140例神經內科門(men)診(zhen)患者(zhe)(zhe)SCL-90評(ping)(ping)分(fen)(fen)(fen)均分(fen)(fen)(fen)為1.76分(fen)(fen)(fen)，其(qi)SCL-90總分(fen)(fen)(fen)和其(qi)中的(de)(de)7個因(yin)子(zi)分(fen)(fen)(fen)均高于全國常模，說明其(qi)存在的(de)(de)心理波動(dong)明顯高于常人。

由于門診(zhen)患(huan)(huan)者存在(zai)一定的(de)心理健康(kang)問題，因此對門診(zhen)患(huan)(huan)者開展健康(kang)教育顯得尤為重要(yao)。我們首(shou)先(xian)應該在(zai)門診(zhen)營造溫馨的(de)就診(zhen)環(huan)境，設置清晰的(de)就診(zhen)流程圖，緩解患(huan)(huan)者對醫(yi)院陌生環(huan)境的(de)緊張和焦慮(lv)情緒(xu)(xu)[6]；其次(ci)應提高(gao)醫(yi)護人(ren)員(yuan)素(su)質，通過精湛的(de)醫(yi)療技術和切實的(de)治療效果贏(ying)得患(huan)(huan)者的(de)信(xin)任；再次(ci)應建立(li)良好(hao)的(de)醫(yi)患(huan)(huan)關(guan)系，積(ji)極溝(gou)通，建立(li)醫(yi)患(huan)(huan)互信(xin)；最后，在(zai)門診(zhen)候診(zhen)期(qi)間做好(hao)健康(kang)教育是緩解患(huan)(huan)者緊張、焦慮(lv)等(deng)情緒(xu)(xu)的(de)關(guan)鍵，改善患(huan)(huan)者的(de)合作心理，改變其消極情緒(xu)(xu)和對疾病的(de)認識(shi)，減(jian)少負性情緒(xu)(xu)對機體的(de)影響。

參考文獻：

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篇6

【論(lun)文摘要】本文主要回(hui)顧性(xing)分(fen)析2002年4月～2005年3月14例在某醫科(ke)大學神經內科(ke)就診的(de)患者，對于其缺血性(xing)腦血管病側(ce)支循(xun)環現(xian)象進(jin)行(xing)研究，由目(mu)的(de)、方法一(yi)步步進(jin)行(xing)分(fen)析，最終得出結論(lun)。

1資料

回顧性(xing)分析2002年(nian)4月～2005年(nian)3月14例在某醫科(ke)大學(xue)神經內(nei)科(ke)就(jiu)診的(de)患者，應用觀察法(fa)進行描述(shu)性(xing)研究(jiu)，其(qi)中13例住院治療(liao)，1例門(men)診治療(liao)，男8例（54%），女6例（46%），年(nian)齡15~75歲(sui)，平(ping)均年(nian)齡57.1歲(sui)。病(bing)(bing)因或相關疾病(bing)(bing)：既(ji)往有(you)高(gao)血(xue)壓病(bing)(bing)史(shi)5例、動脈(mo)粥(zhou)樣硬化2例、高(gao)血(xue)脂4例、冠心(xin)病(bing)(bing)3例、心(xin)律失(shi)常（心(xin)房纖顫）1例、糖尿病(bing)(bing)3例、卒中家族史(shi)1例、高(gao)血(xue)黏度和(he)吸(xi)煙5例。入(ru)院后頸(jing)部血(xue)管彩超(chao)檢查提示有(you)斑塊的(de)7例，原因不明(ming)1例。

臨床(chuang)癥狀和(he)體(ti)(ti)征：以(yi)偏癱或偏身感覺障(zhang)礙起(qi)(qi)(qi)病(bing)3例(li)(li)，其中一(yi)(yi)側肢體(ti)(ti)肌力(li)3級(ji)1例(li)(li)，一(yi)(yi)側肢體(ti)(ti)肌力(li)4級(ji)2例(li)(li)；以(yi)左眼一(yi)(yi)過性(xing)黑蒙(meng)伴右側肢體(ti)(ti)一(yi)(yi)過性(xing)活動不靈起(qi)(qi)(qi)病(bing)1例(li)(li),右側肢體(ti)(ti)肌力(li)4+級(ji)；以(yi)發作(zuo)(zuo)性(xing)言語不清(qing)，反(fan)復抽(chou)搐(chu)發作(zuo)(zuo)伴言語不清(qing)，頭暈，突(tu)發右眼眶(kuang)部疼痛，突(tu)發意識不清(qing)起(qi)(qi)(qi)病(bing)的各1例(li)(li)，神經系統查(cha)體(ti)(ti)均無局灶定(ding)位(wei)體(ti)(ti)征；以(yi)發作(zuo)(zuo)性(xing)眩暈起(qi)(qi)(qi)病(bing)2例(li)(li)，神經系統查(cha)體(ti)(ti)無局灶定(ding)位(wei)體(ti)(ti)征；無癥狀和(he)體(ti)(ti)征3例(li)(li)。

2目的

通過腦血管造影（DSA）檢查，研究腦動脈閉塞或嚴重狹窄時側支(zhi)循(xun)環建立及代償的(de)(de)情(qing)況與(yu)患者臨(lin)床癥狀的(de)(de)關(guan)系，探討側支(zhi)循(xun)環的(de)(de)主要模式(shi)，為(wei)治(zhi)療(liao)方法(fa)的(de)(de)選擇(ze)、預后的(de)(de)判斷及有(you)效(xiao)的(de)(de)預防提(ti)供可靠的(de)(de)依據(ju)。

3方法

回顧性(xing)分(fen)(fen)(fen)析(xi)2002年4月～2005年3月在神經內科就診的(de)(de)14例(li)腦(nao)(nao)卒中患(huan)(huan)者(zhe)，所有(you)患(huan)(huan)者(zhe)均行DSA和顱腦(nao)(nao)CT檢(jian)查，部分(fen)(fen)(fen)行顱腦(nao)(nao)MRI（MRA）檢(jian)查。根(gen)(gen)據(ju)DSA檢(jian)查結果分(fen)(fen)(fen)析(xi)腦(nao)(nao)動脈閉塞或狹窄的(de)(de)程度、根(gen)(gen)據(ju)腦(nao)(nao)動脈狹窄診斷標準(zhun),側支血(xue)流(liu)(liu)和腦(nao)(nao)血(xue)流(liu)(liu)灌注分(fen)(fen)(fen)級(ji),探討可(ke)能的(de)(de)側支循環(huan)代償模式及其與臨床(chuang)癥狀和體(ti)征的(de)(de)關系，分(fen)(fen)(fen)析(xi)側支循環(huan)對缺血(xue)性(xing)腦(nao)(nao)血(xue)管病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)早期診斷、治療(liao)及預(yu)后(hou)的(de)(de)影響。

4結果

本(ben)組14例(li)(li)，其中男8例(li)(li)，女6例(li)(li)，年齡15歲~75歲，平均年齡57.1歲。包括TIA發作3例(li)(li)，發作性言語(yu)不清的1例(li)(li)，反復(fu)抽搐(chu)發作1例(li)(li)，右(you)眼瞼下垂1例(li)(li)，眩(xuan)暈1例(li)(li)，頭暈1例(li)(li)，一側(ce)肢體持續(xu)癱瘓3例(li)(li)。無(wu)癥狀組3例(li)(li)。

病因或(huo)(huo)基(ji)礎(chu)疾(ji)病包括(kuo)(kuo)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)、高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)脂(zhi)、冠心(xin)病、心(xin)房纖顫、糖尿病、卒中(zhong)(zhong)(zhong)家(jia)族史(shi)、高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)黏(nian)度和吸煙等(deng)(deng)。1例(li)(li)(li)(li)為Moyamoya病，1例(li)(li)(li)(li)為蛛網膜下(xia)(xia)腔出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，DSA檢(jian)查發(fa)(fa)現(xian)一(yi)側(ce)(ce)(ce)頸(jing)內動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)起始(shi)部完(wan)全(quan)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)但缺乏相應(ying)的(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)。1例(li)(li)(li)(li)因頭皮(pi)脹(zhang)行MRA及DSA發(fa)(fa)現(xian)一(yi)側(ce)(ce)(ce)大腦(nao)中(zhong)(zhong)(zhong)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)主(zhu)干(gan)完(wan)全(quan)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)（具體(ti)時間不清）也(ye)缺乏相應(ying)的(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)。DSA發(fa)(fa)現(xian)一(yi)側(ce)(ce)(ce)頸(jing)內動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)7例(li)(li)(li)(li)，雙側(ce)(ce)(ce)椎(zhui)(zhui)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)1例(li)(li)(li)(li)，一(yi)側(ce)(ce)(ce)椎(zhui)(zhui)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)2例(li)(li)(li)(li)，一(yi)側(ce)(ce)(ce)大腦(nao)中(zhong)(zhong)(zhong)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)2例(li)(li)(li)(li),一(yi)側(ce)(ce)(ce)基(ji)底動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)1例(li)(li)(li)(li)，一(yi)側(ce)(ce)(ce)鎖(suo)骨下(xia)(xia)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)1例(li)(li)(li)(li)。研(yan)(yan)究分析發(fa)(fa)現(xian)，當(dang)一(yi)側(ce)(ce)(ce)腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)發(fa)(fa)生閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)或(huo)(huo)嚴重狹窄時，可(ke)以通(tong)過(guo)建(jian)立(li)迅速有(you)效(xiao)的(de)(de)側(ce)(ce)(ce)支(zhi)(zhi)(zhi)循環并從(cong)多個(ge)途徑進行吻合和代償，從(cong)而(er)(er)避免(mian)或(huo)(huo)明顯減輕了神經功能的(de)(de)缺失。參(can)與(yu)吻合供血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)主(zhu)要(yao)(yao)包括(kuo)(kuo)前后(hou)交通(tong)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、頸(jing)外動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)分支(zhi)(zhi)(zhi)、眼(yan)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、頸(jing)升動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、頸(jing)深動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、椎(zhui)(zhui)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、小腦(nao)后(hou)下(xia)(xia)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、小腦(nao)上動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、脊髓前動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)等(deng)(deng)。個(ge)別情況(kuang)下(xia)(xia)可(ke)通(tong)過(guo)未(wei)閉(bi)(bi)合的(de)(de)原(yuan)始(shi)三叉動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)和原(yuan)始(shi)舌下(xia)(xia)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)供血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。作者(zhe)歸納總結了各主(zhu)要(yao)(yao)腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)時可(ke)能的(de)(de)側(ce)(ce)(ce)支(zhi)(zhi)(zhi)循環模式(shi)包括(kuo)(kuo)一(yi)側(ce)(ce)(ce)頸(jing)總動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、頸(jing)內動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)（眼(yan)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)以前）、大腦(nao)中(zhong)(zhong)(zhong)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)主(zhu)干(gan)、基(ji)底動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)中(zhong)(zhong)(zhong)段、鎖(suo)骨下(xia)(xia)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)近端等(deng)(deng)。研(yan)(yan)究還發(fa)(fa)現(xian)，3例(li)(li)(li)(li)無(wu)明顯臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)患(huan)者(zhe)，其(qi)一(yi)側(ce)(ce)(ce)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)的(de)(de)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)要(yao)(yao)么是(shi)因其(qi)他疾(ji)病行DSA檢(jian)查而(er)(er)發(fa)(fa)現(xian)，要(yao)(yao)么是(shi)因頭脹(zhang)等(deng)(deng)輕微癥(zheng)狀(zhuang)行MRA并進而(er)(er)行DSA檢(jian)查而(er)(er)發(fa)(fa)現(xian)，其(qi)側(ce)(ce)(ce)支(zhi)(zhi)(zhi)循環均良(liang)好(hao)，推測一(yi)側(ce)(ce)(ce)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)的(de)(de)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)及側(ce)(ce)(ce)支(zhi)(zhi)(zhi)循環的(de)(de)建(jian)立(li)是(shi)一(yi)個(ge)漸(jian)進的(de)(de)過(guo)程(cheng)，說明臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)有(you)無(wu)及程(cheng)度與(yu)側(ce)(ce)(ce)支(zhi)(zhi)(zhi)循環是(shi)否充分有(you)關(guan)，而(er)(er)后(hou)者(zhe)又與(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)的(de)(de)速度有(you)關(guan)。本組14例(li)(li)(li)(li)患(huan)者(zhe)均未(wei)行動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)或(huo)(huo)靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)溶栓、球囊成形(xing)或(huo)(huo)支(zhi)(zhi)(zhi)架植入治療，通(tong)過(guo)保守(shou)治療（包括(kuo)(kuo)服用(yong)抗血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小板聚集藥），控制危險因素如高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)、糖尿病、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)脂(zhi)異常、吸煙、飲酒(jiu)等(deng)(deng)，1例(li)(li)(li)(li)經外科手術治療，預后(hou)良(liang)好(hao)。隨(sui)訪1~33個(ge)月(yue)，平均隨(sui)訪時間19個(ge)月(yue)，除1例(li)(li)(li)(li)尚留有(you)一(yi)側(ce)(ce)(ce)肢體(ti)輕癱(tan)和1例(li)(li)(li)(li)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)眼(yan)神經完(wan)全(quan)麻痹外，其(qi)余13例(li)(li)(li)(li)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)全(quan)部消失并未(wei)再復發(fa)(fa)。

5結論

5.1一(yi)側(ce)或雙側(ce)腦血管(guan)發生嚴重的(de)狹窄或閉(bi)塞時(shi)，可以通過多個途(tu)徑(jing)建立有(you)效的(de)側(ce)支循環(huan)。

5.2神經(jing)功(gong)(gong)能缺失(shi)的(de)程(cheng)(cheng)度(du)與(yu)側(ce)支(zhi)(zhi)循環建立的(de)程(cheng)(cheng)度(du)和速度(du)有關(guan)，即腦(nao)動脈閉(bi)塞或狹窄后(hou)側(ce)支(zhi)(zhi)循環出現的(de)越(yue)早、側(ce)支(zhi)(zhi)血(xue)管越(yue)多(duo)、側(ce)支(zhi)(zhi)血(xue)流量越(yue)充分，神經(jing)功(gong)(gong)能損(sun)害(hai)程(cheng)(cheng)度(du)越(yue)輕，反之，神經(jing)功(gong)(gong)能損(sun)害(hai)的(de)程(cheng)(cheng)度(du)就越(yue)重。

5.3是否(fou)發(fa)生缺血(xue)(xue)性(xing)腦血(xue)(xue)管(guan)(guan)病(bing)，是否(fou)出(chu)現梗死(si)灶(zao)與腦血(xue)(xue)管(guan)(guan)閉塞(sai)的(de)速度(du)(du)和(he)側支(zhi)(zhi)循(xun)(xun)環建立的(de)程(cheng)度(du)(du)和(he)速度(du)(du)有關，腦血(xue)(xue)管(guan)(guan)閉塞(sai)的(de)速度(du)(du)越(yue)慢、側支(zhi)(zhi)血(xue)(xue)管(guan)(guan)開放(fang)的(de)越(yue)早、側支(zhi)(zhi)循(xun)(xun)環建立越(yue)充分，缺血(xue)(xue)性(xing)腦血(xue)(xue)管(guan)(guan)病(bing)發(fa)生率和(he)出(chu)現梗死(si)灶(zao)的(de)幾率越(yue)小。

5.4對于長期(qi)頭暈、反(fan)復(fu)發作性眩暈或一側肢(zhi)體活動不靈等癥狀而原因(yin)不明的(de)(de)患者，可通過DSA檢(jian)查了解腦血(xue)管(guan)的(de)(de)情況，對疾病的(de)(de)病因(yin)分析、診斷、治療方法的(de)(de)選擇(ze)、減(jian)少缺血(xue)性腦血(xue)管(guan)病的(de)(de)發生(sheng)和預后的(de)(de)判定有極(ji)其重要的(de)(de)作用。

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篇7

醫師，是指受過(guo)高等醫學教育(yu)或長期(qi)從事(shi)醫療衛生工(gong)作的(de)、經(jing)國家衛生部門審查合格的(de)高級醫務衛生人員。下面小編給(gei)大家分(fen)享一些(xie)年(nian)終考核自我評價范文(wen)，希望能夠(gou)給(gei)大家一些(xie)幫助。

醫(yi)(yi)(yi)師年(nian)終考核自我評價(jia)范文一：19xx年(nian)x月在(zai)(zai)(zai)**中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)大(da)(da)學中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)畢業(ye)(ye)，同年(nian)分配到**市職業(ye)(ye)防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)所任(ren)(ren)臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)和職業(ye)(ye)病(bing)(bing)防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)(yi)師，19xx年(nian)至19xx年(nian)底(di)在(zai)(zai)(zai)**端州(zhou)(zhou)區(qu)人民醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)工作(zuo)(zuo)，曾任(ren)(ren)傳染病(bing)(bing)科(ke)、內(nei)(nei)(nei)科(ke)、急診科(ke)、兒科(ke)醫(yi)(yi)(yi)師，擔任(ren)(ren)過內(nei)(nei)(nei)科(ke)、醫(yi)(yi)(yi)務科(ke)副主(zhu)(zhu)任(ren)(ren)，期(qi)間(jian)進(jin)修過小兒內(nei)(nei)(nei)科(ke)和呼吸(xi)內(nei)(nei)(nei)科(ke)專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)。19xx年(nian)底(di)至今在(zai)(zai)(zai)**醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)工作(zuo)(zuo)，曾任(ren)(ren)業(ye)(ye)務副院(yuan)長(chang)，現(xian)任(ren)(ren)院(yuan)長(chang)、端州(zhou)(zhou)區(qu)人大(da)(da)，除完(wan)成行(xing)政(zheng)管理工作(zuo)(zuo)外(wai)，每(mei)周(zhou)堅持四個半天臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)工作(zuo)(zuo)，臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)主(zhu)(zhu)要從事中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)小兒內(nei)(nei)(nei)科(ke)和中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)結合呼吸(xi)內(nei)(nei)(nei)科(ke)二個專(zhuan)(zhuan)科(ke)臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)工作(zuo)(zuo)。 在(zai)(zai)(zai)職業(ye)(ye)病(bing)(bing)防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)所工作(zuo)(zuo)期(qi)間(jian)，主(zhu)(zhu)要是從事用(yong)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)職業(ye)(ye)病(bing)(bing)和臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)常見并多發病(bing)(bing)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)工作(zuo)(zuo)。例如在(zai)(zai)(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)職業(ye)(ye)病(bing)(bing)方面，應用(yong)益氣補血(xue)養陰法治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)苯中(zhong)(zhong)毒、放射性(xing)(xing)白(bai)細(xi)胞降(jiang)低癥(zheng)，療(liao)(liao)效(xiao)良(liang)好。在(zai)(zai)(zai)端州(zhou)(zhou)區(qu)人民醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)工作(zuo)(zuo)期(qi)間(jian)，根據(ju)在(zai)(zai)(zai)西醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)和臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)一線工作(zuo)(zuo)特點，堅持使(shi)用(yong)中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)結合的(de)(de)(de)方法治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，亦(yi)(yi)把(ba)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)現(xian)代劑型(xing)用(yong)于搶救危急重癥(zheng)患者，并擅長(chang)于總結前人的(de)(de)(de)經(jing)驗，應用(yong)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)辨證施治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)和專(zhuan)(zhuan)方專(zhuan)(zhuan)藥(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)黃疸性(xing)(xing)肝炎(yan)(yan)，重癥(zheng)肝炎(yan)(yan)、肝硬化等(deng)，使(shi)用(yong)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)慢性(xing)(xing)心肺衰歇疾(ji)(ji)病(bing)(bing)等(deng)亦(yi)(yi)收到良(liang)效(xiao)。使(shi)用(yong)名老(lao)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)良(liang)方“蒼(cang)苓(ling)湯”治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)小兒病(bing)(bing)毒性(xing)(xing)腸炎(yan)(yan)腹瀉療(liao)(liao)效(xiao)明顯。此期(qi)間(jian)也從事了呼吸(xi)系統疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)科(ke)研(yan)(yan)，例如：進(jin)行(xing)了常規(gui)檢查(cha)和swan—ganz導管與(yu)肺動脈平均(jun)壓的(de)(de)(de)關系研(yan)(yan)究，活血(xue)祛瘀(yu)法治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)肺動脈高(gao)壓的(de)(de)(de)研(yan)(yan)究探討。魚腥草注(zhu)射液胸(xiong)腔內(nei)(nei)(nei)注(zhu)入(ru)對(dui)癌性(xing)(xing)胸(xiong)水的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)觀察(cha)，中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)對(dui)晚期(qi)癌癥(zheng)疼痛的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)觀察(cha)等(deng)。

19xx年(nian)底調(diao)入(ru)(ru)**醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)工作(zuo)，結(jie)合**醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)需要，臨(lin)床上主要從事(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)小(xiao)兒(er)內(nei)科疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)和(he)(he)(he)(he)呼(hu)吸(xi)內(nei)科疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)，在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)開設(she)了(le)小(xiao)兒(er)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)內(nei)科和(he)(he)(he)(he)呼(hu)吸(xi)內(nei)科專科診(zhen)室，從事(shi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)相關疾(ji)(ji)(ji)(ji)玻注重(zhong)運用(yong)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)理(li)(li)法(fa)方(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，堅持辨證(zheng)施治(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)專科疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)，收(shou)(shou)效頗好，這種不打針，花錢少(shao)，療(liao)(liao)(liao)(liao)效好，少(shao)痛苦的(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)法(fa)，最大限度地(di)減(jian)輕群眾(zhong)看病(bing)(bing)(bing)貴的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題，深(shen)(shen)受患者(zhe)歡迎(ying)，由(you)于大多(duo)數是不打針的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)法(fa)，受到小(xiao)兒(er)患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)歡迎(ying)。在(zai)防治(zhi)(zhi)(zhi)“非(fei)典(dian)”期間(jian)，在(zai)“非(fei)典(dian)”發(fa)(fa)現之初病(bing)(bing)(bing)因未明(ming)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況下，運用(yong)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)防治(zhi)(zhi)(zhi)“溫疫”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)論，及時開展了(le)使用(yong)“清(qing)熱(re)解毒(du)養陰”方(fang)法(fa)為(wei)(wei)主預(yu)防“非(fei)典(dian)”，完全符合了(le)此后國(guo)(guo)家(jia)(jia)、省相關機(ji)構專家(jia)(jia)推出的(de)(de)(de)(de)(de)(de)防治(zhi)(zhi)(zhi)“非(fei)典(dian)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)案。發(fa)(fa)揮了(le)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)在(zai)應對(dui)(dui)預(yu)防突發(fa)(fa)傳(chuan)染病(bing)(bing)(bing)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)。近幾年(nian)來(lai)，不斷(duan)深(shen)(shen)入(ru)(ru)挖掘和(he)(he)(he)(he)發(fa)(fa)揚(yang)傳(chuan)統中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)，引入(ru)(ru)了(le)物理(li)(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)法(fa)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)內(nei)科病(bing)(bing)(bing)，把(ba)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)結(jie)合灸法(fa)、微(wei)波治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)、捏脊法(fa)結(jie)合一起治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)小(xiao)兒(er)哮(xiao)喘、支氣管炎(yan)、過(guo)敏性疾(ji)(ji)(ji)(ji)并腹瀉等疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)，理(li)(li)療(liao)(liao)(liao)(liao)和(he)(he)(he)(he)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)相結(jie)合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)法(fa)，很大程度減(jian)少(shao)了(le)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物、尤(you)其是抗(kang)生(sheng)素類藥(yao)(yao)(yao)(yao)物在(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)過(guo)程中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)對(dui)(dui)人(ren)體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)副作(zuo)用(yong)和(he)(he)(he)(he)損害。在(zai)堅持中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)理(li)(li)論治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)同時，不斷(duan)吸(xi)收(shou)(shou)現代(dai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)論豐(feng)富發(fa)(fa)展中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)理(li)(li)論，例如引入(ru)(ru)“龍氏(shi)整(zheng)脊”理(li)(li)論和(he)(he)(he)(he)療(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)，應用(yong)“脊柱(zhu)相關性疾(ji)(ji)(ji)(ji)脖的(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)論，加深(shen)(shen)和(he)(he)(he)(he)豐(feng)富了(le)傳(chuan)統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)科理(li)(li)論知識，由(you)于對(dui)(dui)內(nei)科疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)因病(bing)(bing)(bing)機(ji)理(li)(li)論掌握理(li)(li)解加深(shen)(shen)，對(dui)(dui)內(nei)科治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)手段(duan)多(duo)樣(yang)化，提高(gao)了(le)對(dui)(dui)內(nei)科疾(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)水平和(he)(he)(he)(he)療(liao)(liao)(liao)(liao)效。除(chu)了(le)認(ren)真鉆研本專業外，還關心(xin)相關學科發(fa)(fa)展，直接參加的(de)(de)(de)(de)(de)(de)部(bu)級課題“嶺南挑筋(jin)法(fa)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)強直性脊柱(zhu)炎(yan)規范(fan)研究”，已通過(guo)國(guo)(guo)家(jia)(jia)級驗收(shou)(shou)和(he)(he)(he)(he)科技成果(guo)鑒定，并已獲(huo)**市科技進(jin)步(bu)獎。 行醫(yi)(yi)(yi)(yi)二十多(duo)年(nian)來(lai)，不忘發(fa)(fa)揚(yang)光大中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)事(shi)業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)使命感，腳踏實地(di)，堅持走好發(fa)(fa)揚(yang)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)國(guo)(guo)粹每一步(bu)，并將把(ba)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)業作(zuo)為(wei)(wei)終生(sheng)事(shi)業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)選擇(ze)。榮(rong)(rong)獲(huo)**省人(ren)民政府(fu)頒發(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)“抗(kang)擊非(fei)碘三等功”，被(bei)**市人(ren)民政府(fu)授(shou)予(yu)(yu)“**市名中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)”榮(rong)(rong)譽稱號(hao)，榮(rong)(rong)獲(huo)**市中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)優秀院(yuan)(yuan)長(chang)，1月被(bei)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)人(ren)民共和(he)(he)(he)(he)國(guo)(guo)人(ren)事(shi)部(bu)、衛生(sheng)部(bu)、國(guo)(guo)家(jia)(jia)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)管理(li)(li)局授(shou)予(yu)(yu)“全國(guo)(guo)衛生(sheng)系統優秀工作(zuo)者(zhe)”榮(rong)(rong)譽稱號(hao)。

醫(yi)(yi)師(shi)年(nian)(nian)終(zhong)考核自我評價范(fan)文二(er)：男，39歲，醫(yi)(yi)院(yuan)神(shen)經內(nei)科(ke)(ke)主(zhu)任(ren)，副(fu)主(zhu)任(ren)醫(yi)(yi)師(shi)。19**年(nian)(nian)畢(bi)業(ye)(ye)于河南醫(yi)(yi)科(ke)(ke)大(da)學醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)系，本科(ke)(ke)畢(bi)業(ye)(ye)，學士(shi)學位。畢(bi)業(ye)(ye)后放棄(qi)留在(zai)大(da)城市的機會，主(zhu)動(dong)要求(qiu)回到(dao)自己的家(jia)鄉(xiang)(xiang)為家(jia)鄉(xiang)(xiang)父(fu)老(lao)鄉(xiang)(xiang)親服務。他曾先后到(dao)河南省人民醫(yi)(yi)院(yuan)、總(zong)醫(yi)(yi)院(yuan)等(deng)地進(jin)修深造，多(duo)次到(dao)北京、西安、濟南、鄭(zheng)州、廣(guang)州等(deng)地參加學術活動(dong)，獲省科(ke)(ke)技成果獎叁等(deng)獎一(yi)項(xiang)，撰寫論文十余篇(pian)。xx年(nian)(nian)來(lai)，他兢(jing)兢(jing)業(ye)(ye)業(ye)(ye)，一(yi)絲(si)不茍，認真鉆研(yan)業(ye)(ye)務，精益(yi)求(qiu)精，在(zai)神(shen)經內(nei)科(ke)(ke)疾(ji)病規范(fan)化治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的前提下(xia)，根據(ju)自己多(duo)年(nian)(nian)來(lai)的臨床經驗(yan)，根據(ju)病人的不同病情(qing)，采取規范(fan)化下(xia)的個(ge)體化治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，因人施治(zhi)(zhi)，療(liao)(liao)(liao)效顯(xian)著，給許多(duo)病人帶來(lai)了福音。

多(duo)年來(lai)，他(ta)(ta)不求當官發財，一心撲到(dao)(dao)救死扶傷的(de)(de)事(shi)業(ye)上，踏(ta)踏(ta)實(shi)(shi)實(shi)(shi)，默(mo)默(mo)無聞(wen)地奉獻于(yu)醫療衛(wei)生(sheng)事(shi)業(ye)，對(dui)患者極端負責任，想(xiang)病(bing)(bing)人之(zhi)所想(xiang)、急(ji)病(bing)(bing)人之(zhi)所急(ji)，尤其是(shi)非常困(kun)難(nan)的(de)(de)老百姓，他(ta)(ta)總(zong)是(shi)想(xiang)盡辦(ban)法讓病(bing)(bing)人少花錢，治好玻對(dui)疑(yi)難(nan)危重(zhong)患者，他(ta)(ta)總(zong)是(shi)廢寢(qin)忘食，詳細詢問病(bing)(bing)史(shi)，認真體格檢查，嚴密(mi)觀(guan)察病(bing)(bing)情變化，翻閱大量資料，制定最佳的(de)(de)治療方案。他(ta)(ta)常說(shuo)：“人的(de)(de)生(sheng)命是(shi)最寶(bao)貴的(de)(de)，是(shi)金錢買(mai)不到(dao)(dao)的(de)(de)，我(wo)要盡最大努力挽救病(bing)(bing)人的(de)(de)生(sheng)命”。

他(ta)擅長(chang)治(zhi)療腦血管疾并眩暈、腦炎、癲(dian)癇等神經內科疾玻他(ta)還有一手(shou)“絕(jue)活”，那就是治(zhi)療“眩暈脖。現在由(you)于人們(men)(men)工作勞累(lei)、緊張，不(bu)(bu)明原因(yin)的(de)“眩暈脖、“頭痛脖很多(duo)，犯起病來，痛苦難忍，甚至(zhi)想(xiang)到(dao)自殺，到(dao)多(duo)家醫院治(zhi)療，效(xiao)果差;只要找到(dao)他(ta)，他(ta)總有妙方使您立竿見影，解除病痛，人們(men)(men)都稱(cheng)他(ta)為“眩暈病克星(xing)”。他(ta)不(bu)(bu)僅知識淵博、技(ji)術全面(mian)，而且態度(du)和藹，說話家常。他(ta)不(bu)(bu)僅治(zhi)愈了(le)許許多(duo)多(duo)的(de)常見病患者，而且治(zhi)愈了(le)不(bu)(bu)少象(xiang)“急性脊髓炎”、“格(ge)林—巴(ba)利”等疑難病人。

他(ta)一生別無它求，只(zhi)想做(zuo)一個普(pu)普(pu)通(tong)通(tong)的內科醫生，他(ta)只(zhi)想著在今后的日(ri)子里為家鄉人(ren)民(min)多治好幾個病(bing)人(ren)、多救(jiu)幾條(tiao)命(ming)，給他(ta)們(men)帶來(lai)健康(kang)、帶來(lai)快(kuai)樂，他(ta)就是這樣的一個人(ren)。

男，39歲(sui)，醫(yi)院(yuan)神經(jing)內科(ke)主任(ren)，副主任(ren)醫(yi)師(shi)。19**年(nian)畢(bi)(bi)業于河南(nan)醫(yi)科(ke)大(da)學醫(yi)療系(xi)，本(ben)科(ke)畢(bi)(bi)業，學士學位。畢(bi)(bi)業后放(fang)棄(qi)留在(zai)大(da)城市的(de)機(ji)會，主動(dong)要求回到自(zi)己的(de)家鄉為家鄉父老(lao)鄉親(qin)服務。他曾先后到河南(nan)省(sheng)人(ren)(ren)民醫(yi)院(yuan)、總醫(yi)院(yuan)等(deng)地進(jin)修深造，多次(ci)到北京、西安(an)、濟南(nan)、鄭州(zhou)、廣(guang)州(zhou)等(deng)地參加學術(shu)活動(dong)，獲省(sheng)科(ke)技成果獎叁等(deng)獎一項，撰寫論文(wen)十余篇(pian)。xx年(nian)來(lai)，他兢兢業業，一絲不茍，認真鉆研業務，精益求精，在(zai)神經(jing)內科(ke)疾(ji)病(bing)規(gui)范(fan)化治療的(de)前提下(xia)，根據自(zi)己多年(nian)來(lai)的(de)臨床經(jing)驗(yan)，根據病(bing)人(ren)(ren)的(de)不同病(bing)情，采取規(gui)范(fan)化下(xia)的(de)個體化治療，因人(ren)(ren)施治，療效顯著，給許(xu)多病(bing)人(ren)(ren)帶(dai)來(lai)了福音。

多年來，他(ta)不求當(dang)官發(fa)財，一心撲到救(jiu)死扶傷的(de)(de)事業上，踏踏實實，默(mo)默(mo)無聞地奉獻于(yu)醫(yi)療(liao)(liao)衛生事業，對患者極端負責任(ren)，想(xiang)病(bing)(bing)人之所想(xiang)、急病(bing)(bing)人之所急，尤其(qi)是(shi)(shi)非常困難(nan)的(de)(de)老(lao)百姓(xing)，他(ta)總是(shi)(shi)想(xiang)盡辦法讓病(bing)(bing)人少(shao)花錢，治(zhi)(zhi)好(hao)玻(bo)對疑難(nan)危重患者，他(ta)總是(shi)(shi)廢(fei)寢忘食(shi)，詳細詢(xun)問病(bing)(bing)史，認真體格檢查，嚴密觀察(cha)病(bing)(bing)情(qing)變化，翻(fan)閱大(da)量資料，制定最佳的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方案(an)。他(ta)常說(shuo)：“人的(de)(de)生命是(shi)(shi)最寶貴(gui)的(de)(de)，是(shi)(shi)金錢買不到的(de)(de)，我要盡最大(da)努力挽救(jiu)病(bing)(bing)人的(de)(de)生命”。

他擅長治(zhi)療腦(nao)(nao)血管疾并眩(xuan)暈、腦(nao)(nao)炎、癲癇等神經內(nei)科疾玻他還有一手“絕(jue)活”，那(nei)就是治(zhi)療“眩(xuan)暈脖(bo)。現在由于人(ren)們(men)工作勞(lao)累、緊(jin)張，不明(ming)原(yuan)因的(de)“眩(xuan)暈脖(bo)、“頭(tou)痛(tong)(tong)脖(bo)很多(duo)，犯起病(bing)來，痛(tong)(tong)苦難忍，甚至想到自殺，到多(duo)家(jia)醫院(yuan)治(zhi)療，效果差;只要找(zhao)到他，他總(zong)有妙方使您(nin)立竿見影，解除病(bing)痛(tong)(tong)，人(ren)們(men)都(dou)稱他為“眩(xuan)暈病(bing)克星”。他不僅知識淵博、技術全面，而(er)(er)且態度和藹，說(shuo)話家(jia)常(chang)。他不僅治(zhi)愈了許許多(duo)多(duo)的(de)常(chang)見病(bing)患者，而(er)(er)且治(zhi)愈了不少(shao)象“急性脊髓炎”、“格林(lin)—巴(ba)利”等疑難病(bing)人(ren)。

他一(yi)(yi)生別無它求，只想做一(yi)(yi)個(ge)普(pu)普(pu)通(tong)通(tong)的內科醫生，他只想著(zhu)在今后(hou)的日子里為家(jia)鄉(xiang)人民多治好幾個(ge)病人、多救幾條命，給(gei)他們帶(dai)來(lai)健康、帶(dai)來(lai)快樂(le)，他就(jiu)是這樣的一(yi)(yi)個(ge)人。

醫(yi)(yi)師年(nian)終考核自我(wo)(wo)(wo)評價范文三：20xx年(nian)是重(zhong)要的(de)(de)一(yi)年(nian)，聊城市婦幼保健(jian)院成功(gong)購置開(kai)發區醫(yi)(yi)院,并(bing)籌建聊城市中(zhong)心(xin)(xin)醫(yi)(yi)院，20xx年(nian)也是我(wo)(wo)(wo)5年(nian)大學臨(lin)床結束(shu)并(bing)順利(li)畢業的(de)(de)一(yi)年(nian)，機遇就(jiu)是這么巧(qiao)合，通(tong)過應聘，很幸(xing)運加(jia)入(ru)市婦幼，成為市婦幼的(de)(de)一(yi)員(yuan)。為了讓我(wo)(wo)(wo)們更好地踏入(ru)嶄新的(de)(de)工作(zuo)當中(zhong)，掌握精湛的(de)(de)技術才能(neng)并(bing)更好的(de)(de)為患者服(fu)務，我(wo)(wo)(wo)院組織安排新入(ru)職的(de)(de)臨(lin)床及(ji)護(hu)理人員(yuan)一(yi)百多(duo)人赴濟寧醫(yi)(yi)學院附屬(shu)醫(yi)(yi)院進修學習，作(zuo)為新入(ru)員(yuan)工這是一(yi)次非常難得(de)(de)的(de)(de)機會。在進修期間我(wo)(wo)(wo)被分到了心(xin)(xin)內(nei)(nei)、神內(nei)(nei)、消化、呼吸(xi)等(deng)四(si)個內(nei)(nei)科學習，半年(nian)的(de)(de)時間說長也短，但所獲頗豐，心(xin)(xin)得(de)(de)體會也不少(shao)，現就(jiu)揀幾點我(wo)(wo)(wo)在心(xin)(xin)內(nei)(nei)和(he)呼吸(xi)科學習過程中(zhong)感觸較深的(de)(de)來(lai)談(tan)談(tan)。

心內科(ke)是醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院最重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)窗口(kou)之一(yi)(yi),我(wo)所在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院心內科(ke)有(you)5個(ge)病(bing)(bing)(bing)(bing)區(qu)加(jia)一(yi)(yi)個(ge)CCU病(bing)(bing)(bing)(bing)區(qu)，不(bu)(bu)僅(jin)接診正常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)老年(nian)慢(man)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)，還要收治從地(di)縣(xian)上轉(zhuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)急(ji)危重病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)，有(you)著急(ji)、忙、雜的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特性(xing)(xing)。面對(dui)(dui)(dui)危重急(ji)癥病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)首診和搶救(jiu),心內科(ke)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)又往(wang)往(wang)診斷(duan)(duan)不(bu)(bu)明、病(bing)(bing)(bing)(bing)情不(bu)(bu)清、變(bian)化迅速,若處理不(bu)(bu)當,就容易(yi)發生醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療糾紛。而(er)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)及(ji)家(jia)屬容易(yi)產生急(ji)躁(zao)、憂慮、恐(kong)懼的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情緒，心內科(ke)不(bu)(bu)同(tong)于病(bing)(bing)(bing)(bing)房，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)員有(you)充足(zu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)與患者(zhe)及(ji)家(jia)屬溝(gou)通，及(ji)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)了(le)(le)解(jie)患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)需(xu)求(qiu)(qiu)，建立(li)良(liang)好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)患關系。在(zai)(zai)心內，患者(zhe)及(ji)家(jia)屬在(zai)(zai)與醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)員較短(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)接觸時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)內，還未建立(li)良(liang)好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信任(ren)感(gan)，對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)每(mei)一(yi)(yi)個(ge)細微環節(jie)都十分敏感(gan)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)言(yan)談舉止(zhi)對(dui)(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)心理都會產生很大影響。造(zao)成醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)救(jiu)治行為不(bu)(bu)被理解(jie)，患者(zhe)及(ji)家(jia)屬留下(xia)“不(bu)(bu)被重視”、“急(ji)診不(bu)(bu)急(ji)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)錯覺。所以我(wo)越發覺得(de)“溝(gou)通”在(zai)(zai)心內科(ke)是很重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)個(ge)環節(jie)。同(tong)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，要學會觀(guan)察，才(cai)善于發現(xian)問(wen)題的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)存(cun)在(zai)(zai)，包括對(dui)(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)病(bing)(bing)(bing)(bing)情、心理、需(xu)求(qiu)(qiu)及(ji)家(jia)屬的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀(guan)察。通過(guo)觀(guan)察和溝(gou)通學會判(pan)斷(duan)(duan)，對(dui)(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)情和需(xu)求(qiu)(qiu)有(you)一(yi)(yi)個(ge)準確地(di)了(le)(le)解(jie)和判(pan)斷(duan)(duan)，有(you)利(li)于醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)員救(jiu)治工作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)展開，也為病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)爭(zheng)取(qu)(qu)了(le)(le)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)。例(li)如：急(ji)性(xing)(xing)心梗(geng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患者(zhe)可(ke)以通過(guo)觀(guan)察和大致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)詢(xun)問(wen)了(le)(le)解(jie)其(qi)發病(bing)(bing)(bing)(bing)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)及(ji)誘因和心前區(qu)部(bu)位和嚴重程(cheng)度(du)、既往(wang)史等，第一(yi)(yi)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)初步(bu)診斷(duan)(duan)出(chu)其(qi)病(bing)(bing)(bing)(bing)因為其(qi)救(jiu)治，為病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)救(jiu)治爭(zheng)取(qu)(qu)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)。

在(zai)心內(nei)科每(mei)個人(ren)都是(shi)我的(de)(de)(de)老師，每(mei)件事都是(shi)我的(de)(de)(de)經(jing)歷，教會我很多東西，無論(lun)做(zuo)人(ren)還(huan)是(shi)做(zuo)事。當(dang)然，想做(zuo)好一名內(nei)科醫生，只會溝通是(shi)遠遠不夠的(de)(de)(de)，還(huan)需要扎(zha)實理(li)論(lun)基礎(chu)、豐富的(de)(de)(de)臨床經(jing)驗(yan)、快速的(de)(de)(de)反應、麻(ma)利(li)的(de)(de)(de)動作(zuo)，這才是(shi)在(zai)遇到緊(jin)急情況時禁得起考驗(yan)的(de)(de)(de)保證(zheng)。 在(zai)呼吸科以其他(ta)科比較，呼吸科的(de)(de)(de)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)復雜(za)性在(zai)臨床醫學(xue)(xue)中(zhong)是(shi)比較突出的(de)(de)(de)。而(er)且呼吸病(bing)(bing)(bing)(bing)中(zhong)的(de)(de)(de)許多疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)因和發病(bing)(bing)(bing)(bing)機理(li)與(yu)生活環境、吸煙史及(ji)遺傳因素密切相關(guan)，如COPD、肺(fei)心病(bing)(bing)(bing)(bing)、肺(fei)栓塞、哮(xiao)喘及(ji)呼吸系統(tong)腫瘤等(deng);許多疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)因與(yu)發病(bing)(bing)(bing)(bing)機理(li)還(huan)與(yu)流行病(bing)(bing)(bing)(bing)學(xue)(xue)有密切的(de)(de)(de)關(guan)系，如社區獲得性肺(fei)炎，天氣變(bian)化(hua)普通感(gan)冒引起的(de)(de)(de)慢阻肺(fei)急性加重等(deng)，均有流行病(bing)(bing)(bing)(bing)學(xue)(xue)問(wen)題存在(zai)。

在診斷方面(mian)，完整的(de)(de)呼吸(xi)系統(tong)疾病(bing)的(de)(de)診斷應(ying)包括三方面(mian)：①功能診斷;②病(bing)理診斷，包括性質(zhi)與部位;③病(bing)因(yin)診斷，在病(bing)因(yin)、病(bing)理等(deng)難于(yu)明確時(shi)，則僅可得到(dao)臨(lin)床(chuang)診斷。診斷依據(ju)除(chu)了包括：病(bing)史、癥(zheng)(zheng)狀、體(ti)征、化驗資料、X線、CT等(deng)一(yi)般資料外，還(huan)有支氣(qi)管鏡、痰培養等(deng)特殊檢查。對(dui)于(yu)一(yi)些臨(lin)床(chuang)表現非常明顯的(de)(de)呼吸(xi)系統(tong)疾病(bing)只根據(ju)臨(lin)床(chuang)癥(zheng)(zheng)狀和(he)體(ti)征也可作出診斷，如(ru)COPD的(de)(de)桶狀胸(xiong)、心源性哮喘等(deng)，對(dui)于(yu)那些早期病(bing)癥(zheng)(zheng)輕、癥(zheng)(zheng)狀不明顯又無(wu)典(dian)型病(bing)史者(zhe)，則需詳(xiang)細檢查后方可確定診斷。

內科(ke)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)相(xiang)對復雜、不好理(li)解外，遇到(dao)了這方(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人，也應該對這些癥狀和體(ti)征(zheng)引(yin)(yin)起(qi)高度的(de)(de)重視，熟悉和解它們在(zai)內科(ke)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)中(zhong)的(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)意義，同時還(huan)要鑒別這些癥狀、體(ti)征(zheng)是(shi)(shi)因(yin)為內科(ke)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)所引(yin)(yin)起(qi)，還(huan)是(shi)(shi)其(qi)(qi)它系統疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)引(yin)(yin)起(qi)。內科(ke)常(chang)用的(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)思(si)維方(fang)(fang)法是(shi)(shi)：首先(xian)是(shi)(shi)從(cong)臨(lin)(lin)床(chuang)表現上發現問題，從(cong)中(zhong)得到(dao)提示(shi)，然(ran)后進行相(xiang)關的(de)(de)實驗(yan)室(shi)檢查，得到(dao)相(xiang)應診(zhen)斷，然(ran)后在(zai)進一(yi)步檢查，得到(dao)病(bing)(bing)(bing)理(li)診(zhen)斷，明確(que)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)部位和性(xing)(xing)(xing)質(是(shi)(shi)原發還(huan)是(shi)(shi)繼發、是(shi)(shi)器質性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)還(huan)是(shi)(shi)功能性(xing)(xing)(xing)，有無腫瘤、是(shi)(shi)良性(xing)(xing)(xing)還(huan)是(shi)(shi)惡性(xing)(xing)(xing))，然(ran)后在(zai)采取相(xiang)應的(de)(de)治(zhi)療措(cuo)施。而不象其(qi)(qi)它科(ke)室(shi)常(chang)常(chang)采取的(de)(de)“全面(mian)撒網，重點捕魚”的(de)(de)思(si)維方(fang)(fang)式。

希波(bo)克拉(la)底說：工作(zuo)不僅(jin)需要精湛的(de)(de)技術，更(geng)(geng)需要藝術，其實醫生的(de)(de)工作(zuo)也是同樣地需要藝術。這段進(jin)修(xiu)時(shi)間里，我(wo)(wo)的(de)(de)收獲很(hen)(hen)(hen)多很(hen)(hen)(hen)多，如果(guo)用簡單(dan)的(de)(de)詞匯來概括就顯得言(yan)語(yu)的(de)(de)蒼白無力(li)，至(zhi)少不能(neng)很(hen)(hen)(hen)準(zhun)確和清晰的(de)(de)表達我(wo)(wo)們(men)受益匪淺。總之在感謝我(wo)(wo)院培養和對我(wo)(wo)們(men)生活方(fang)面細心的(de)(de)服(fu)務，進(jin)修(xiu)結(jie)束之后我(wo)(wo)們(men)將以更(geng)(geng)積極主動的(de)(de)工作(zuo)態度，更(geng)(geng)扎(zha)實牢固的(de)(de)操作(zuo)技能(neng)，更(geng)(geng)豐富深厚(hou)的(de)(de)理論知識(shi)，走上臨床(chuang)(chuang)崗位，提高臨床(chuang)(chuang)診療工作(zuo)能(neng)力(li)，對人類健康(kang)事業盡(jin)心盡(jin)責!我(wo)(wo)希望自己能(neng)成為一名(ming)合格(ge)優秀的(de)(de)醫生。

篇8

【關鍵詞(ci)】神(shen)經內(nei)科；研究生；讀書(shu)報告(gao)；教學

Effect of reading seminar on training of medical postgraduate

Dong Zhao， Yu Sheng-yuan

（Department of Neurology， Chinese PLA General Hospital， Beijing 100853）

【Abstract】The training of graduate in research capacity will make a foundation for their later scientific work. On the other hand， to grasp the scientific literature in their own fields will make an important role for clinical and basic research. Methods： A reading seminar was held regularly in the department of Neurology in PLA General hospital for every Tuesday. Results： Holding reading seminar is able to promote postgraduates' enthusiasm for learning， practice their speech talents， and improve their abilities of literature retrieval and paper writing. Conclusion： Reading seminar is an effective method to improve postgraduates' scientific ability.

【Key words】Neurology； Postgraduate； Reading seminar； Teaching

醫(yi)學(xue)(xue)研(yan)(yan)(yan)究生(sheng)是(shi)我(wo)國(guo)醫(yi)學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)育中培(pei)養(yang)(yang)出的(de)(de)(de)(de)(de)高素質人才，他(ta)(ta)們(men)擔(dan)負(fu)著(zhu)醫(yi)學(xue)(xue)發展(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)(yao)任務，直接影響著(zhu)我(wo)國(guo)醫(yi)學(xue)(xue)發展(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)腳步，他(ta)(ta)們(men)相(xiang)對與本(ben)專科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)生(sheng)而言，年齡偏高，思(si)想較(jiao)成(cheng)熟、自(zi)我(wo)意識強[1]。總醫(yi)院為(wei)國(guo)內集保健、醫(yi)療、教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)、科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)為(wei)一(yi)體的(de)(de)(de)(de)(de)大(da)型(xing)研(yan)(yan)(yan)究型(xing)醫(yi)院，目前(qian)(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)內容(rong)主要(yao)(yao)(yao)為(wei)研(yan)(yan)(yan)究生(sheng)和進(jin)修生(sheng)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)。研(yan)(yan)(yan)究生(sheng)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)除(chu)了(le)培(pei)養(yang)(yang)臨床(chuang)實踐能(neng)力外，科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)能(neng)力也是(shi)其需要(yao)(yao)(yao)培(pei)養(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)(yao)方(fang)面。通過研(yan)(yan)(yan)究生(sheng)教(jiao)(jiao)育逐漸培(pei)養(yang)(yang)其正(zheng)確的(de)(de)(de)(de)(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)思(si)維能(neng)力將(jiang)為(wei)其今后從(cong)事臨床(chuang)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)或基礎科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)工作打下(xia)良好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)基礎[2]。掌握(wo)本(ben)研(yan)(yan)(yan)究領(ling)域(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)文(wen)獻是(shi)從(cong)事科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)工作的(de)(de)(de)(de)(de)基礎，在(zai)(zai)課題的(de)(de)(de)(de)(de)立(li)題、進(jin)展(zhan)(zhan)及科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)成(cheng)果(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)撰寫等方(fang)面均有著(zhu)重(zhong)要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)作用。因此，正(zheng)確地(di)對科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)文(wen)獻進(jin)行閱讀、分析是(shi)研(yan)(yan)(yan)究生(sheng)培(pei)養(yang)(yang)中的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個(ge)重(zhong)要(yao)(yao)(yao)內容(rong)。然(ran)而，由(you)于(yu)目前(qian)(qian)各種(zhong)文(wen)獻眾(zhong)多，而每(mei)人精力有限，不可能(neng)涉獵所(suo)有文(wen)獻。我(wo)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)從(cong)2012年開(kai)始，在(zai)(zai)全(quan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)究生(sheng)定(ding)期開(kai)展(zhan)(zhan)英文(wen)文(wen)獻讀書(shu)研(yan)(yan)(yan)討(tao)會，使大(da)家(jia)在(zai)(zai)短時間(jian)內擴(kuo)展(zhan)(zhan)知(zhi)識面，了(le)解(jie)相(xiang)關(guan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)領(ling)域(yu)進(jin)展(zhan)(zhan)，達到一(yi)人讀書(shu)、眾(zhong)人受益，現將(jiang)相(xiang)關(guan)介(jie)紹如下(xia)。

1. 對象和方法

1.1 對象。

總醫院(yuan)神經內科在讀的(de)所有碩士、博士研(yan)究生，包括(kuo)在職(zhi)研(yan)究生和博士后。

1.2 方法。

讀書會由(you)研(yan)究生輔導員(yuan)組織，時(shi)間定(ding)于(yu)每(mei)(mei)周二(er)上午11點(dian)至(zhi)12點(dian)， 每(mei)(mei)次安排兩位研(yan)究生匯報，每(mei)(mei)次發言人員(yuan)的時(shi)間表半(ban)年前即公布。要(yao)求所(suo)有研(yan)究生參加，但其(qi)他進修生、輪(lun)轉生、實(shi)習(xi)生均可參加，并定(ding)期邀(yao)請本領域專(zhuan)家進行(xing)專(zhuan)題點(dian)評。

匯報(bao)人(ren)將英(ying)文文獻(xian)于(yu)上一個(ge)周五前(qian)上傳至規(gui)定(ding)的(de)QQ群(qun)（群(qun)名(ming)稱為“301神內(nei)(nei)科研讀書會”）內(nei)(nei)，并(bing)將文獻(xian)主要(yao)內(nei)(nei)容(rong)制作(zuo)成PPT文件， 進行內(nei)(nei)容(rong)報(bao)告，并(bing)在幻燈結(jie)尾總結(jie)出此文獻(xian)的(de)創新點以及優缺點。參與者可提前(qian)自行下載(zai)原文，并(bing)可在報(bao)告結(jie)束后提問，大家(jia)就此展(zhan)開討(tao)論，互相交流，最(zui)后邀請2名(ming)研究生導師進行總結(jie)點評。

文(wen)獻素材選(xuan)擇方面，要求研究生(sheng)查閱相關學科的(de)(de)世(shi)界著名醫學權威雜志(zhi)或本研究領(ling)域(yu)的(de)(de)知(zhi)名雜志(zhi)，最好能結合自身(shen)專業或課題，如New England Journal of Medicine， Lancet，Stroke， Neurology， Headache， Cephalagia等。

2. 結果

2.1 激發了研究生(sheng)的學習熱情。

讀書研討會舉辦之初，我們規定所(suo)有研究生(sheng)必(bi)須輪流(liu)匯報(bao)，每(mei)半年前將匯報(bao)次序公布，以便提前準備(bei)，如確(que)有事(shi)不(bu)能(neng)參(can)加，必(bi)須請假，參(can)加次數將與(yu)研究生(sheng)表現等目標考評掛(gua)鉤，并列入直博、留院(yuan)的(de)必(bi)要條(tiao)件(jian)。通(tong)過活(huo)動(dong)，匯報(bao)者必(bi)將提前熟悉所(suo)匯報(bao)文獻的(de)只要內容(rong)及背景知(zhi)識(shi)(shi)，更(geng)重要的(de)是使參(can)與(yu)者能(neng)夠每(mei)周(zhou)均(jun)能(neng)了解各個領域的(de)最新進展及相關知(zhi)識(shi)(shi)，形成了良好(hao)互動(dong)的(de)學習(xi)氛圍。

2.2 培養了(le)研(yan)究生(sheng)的文獻閱讀(du)及表達能力(li)。

文(wen)(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)閱(yue)(yue)讀是(shi)一切科研(yan)(yan)行(xing)(xing)(xing)為的(de)基礎。只(zhi)有順利進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)文(wen)(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)閱(yue)(yue)讀，特別(bie)是(shi)英文(wen)(wen)(wen)(wen)原文(wen)(wen)(wen)(wen)文(wen)(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)的(de)閱(yue)(yue)讀，才(cai)(cai)能(neng)(neng)對相(xiang)關領域在(zai)世界范(fan)圍內的(de)進(jin)(jin)(jin)展進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)深入而全面地(di)了(le)解(jie)，為創(chuang)新性地(di)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)研(yan)(yan)究的(de)立(li)題(ti)及準備工作(zuo)(zuo)打下基礎，避免重(zhong)復性科研(yan)(yan)活動(dong)，也才(cai)(cai)能(neng)(neng)最終進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)論文(wen)(wen)(wen)(wen)寫作(zuo)(zuo)。讀書(shu)報告會無疑(yi)是(shi)提(ti)高研(yan)(yan)究生論文(wen)(wen)(wen)(wen)閱(yue)(yue)讀的(de)一條重(zhong)要(yao)途(tu)徑，能(neng)(neng)夠督促(cu)研(yan)(yan)究生定期進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)文(wen)(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)閱(yue)(yue)讀，增(zeng)強(qiang)閱(yue)(yue)讀英文(wen)(wen)(wen)(wen)文(wen)(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)的(de)能(neng)(neng)力，熟悉英語表(biao)(biao)(biao)達(da)技(ji)巧。同時，在(zai)正(zheng)確理解(jie)文(wen)(wen)(wen)(wen)獻(xian)(xian)精髓的(de)同時，研(yan)(yan)究生還必須在(zai)報告會上(shang)以易懂合適的(de)語言(yan)表(biao)(biao)(biao)達(da)出來，并回答大家的(de)疑(yi)問，這也無疑(yi)培養了(le)研(yan)(yan)究生的(de)專業語言(yan)表(biao)(biao)(biao)達(da)能(neng)(neng)力；參(can)與者也能(neng)(neng)夠通過(guo)討論鍛煉了(le)發(fa)現(xian)問題(ti)、表(biao)(biao)(biao)述問題(ti)的(de)能(neng)(neng)力。

2.3 培(pei)養了研究生的創(chuang)新(xin)性科(ke)研思(si)維和(he)主(zhu)觀能動性。

創新(xin)性是(shi)所(suo)有臨床(chuang)及基礎科學研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)必要(yao)條件，而正確(que)的(de)(de)(de)文獻(xian)閱讀，可以學習國外(wai)同行在相關(guan)領(ling)域研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)時對創新(xin)點的(de)(de)(de)發掘、把握和(he)驗證(zheng)方(fang)法，對自身研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)有著一定(ding)的(de)(de)(de)啟發和(he)促進作用。文獻(xian)讀書會強調讓研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)生自己查找(zhao)文獻(xian)，提(ti)煉(lian)綜(zong)合(he)，報(bao)告講解，因此也增加了研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)生的(de)(de)(de)主觀能動性，報(bao)告人(ren)始終(zhong)要(yao)主動去(qu)思考： 這(zhe)篇文獻(xian)為(wei)什么能發表，其核心的(de)(de)(de)創新(xin)點是(shi)什么？自己在今后的(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)中需要(yao)學習和(he)注意哪些問題？

3. 討論

英文(wen)(wen)文(wen)(wen)獻(xian)(xian)讀書研(yan)(yan)討(tao)(tao)會是我科研(yan)(yan)究(jiu)生進(jin)行(xing)相(xiang)關(guan)領(ling)域文(wen)(wen)獻(xian)(xian)匯(hui)報(bao)、討(tao)(tao)論、交流和(he)(he)互(hu)相(xiang)學習的(de)(de)平臺。匯(hui)報(bao)者在匯(hui)報(bao)前需要(yao)對英文(wen)(wen)文(wen)(wen)獻(xian)(xian)進(jin)行(xing)適當(dang)地(di)(di)選擇和(he)(he)充分(fen)地(di)(di)準備，能(neng)夠充分(fen)發揮自身(shen)的(de)(de)主觀能(neng)動(dong)性(xing)，對文(wen)(wen)獻(xian)(xian)及其背景(jing)知識(shi)有(you)了(le)(le)(le)更(geng)深(shen)刻和(he)(he)全面的(de)(de)認識(shi)，鍛(duan)煉(lian)(lian)了(le)(le)(le)專業(ye)英文(wen)(wen)文(wen)(wen)獻(xian)(xian)的(de)(de)閱讀和(he)(he)理(li)解能(neng)力(li)(li)；將主要(yao)內(nei)容高度精煉(lian)(lian)地(di)(di)概括為PPT格式文(wen)(wen)件，則(ze)鍛(duan)煉(lian)(lian)了(le)(le)(le)對文(wen)(wen)獻(xian)(xian)的(de)(de)把握和(he)(he)提煉(lian)(lian)能(neng)力(li)(li)；最終(zhong)要(yao)把文(wen)(wen)獻(xian)(xian)內(nei)容向大(da)(da)家宣講，又提高了(le)(le)(le)語言組織和(he)(he)表達能(neng)力(li)(li)；對討(tao)(tao)論中大(da)(da)家所提到的(de)(de)疑問(wen)的(de)(de)解答，則(ze)鍛(duan)煉(lian)(lian)了(le)(le)(le)自身(shen)的(de)(de)隨機應變能(neng)力(li)(li)。除了(le)(le)(le)匯(hui)報(bao)者外(wai)，參與者能(neng)夠通(tong)過(guo)別人每(mei)次的(de)(de)匯(hui)報(bao)，開闊自身(shen)的(de)(de)眼界(jie)和(he)(he)思(si)(si)(si)路，熟悉和(he)(he)了(le)(le)(le)解研(yan)(yan)究(jiu)領(ling)域外(wai)的(de)(de)其他(ta)研(yan)(yan)究(jiu)內(nei)容，并通(tong)過(guo)討(tao)(tao)論，激發大(da)(da)家的(de)(de)創新性(xing)科研(yan)(yan)思(si)(si)(si)維(wei)(wei)，碰撞出思(si)(si)(si)維(wei)(wei)的(de)(de)火花，也為自身(shen)的(de)(de)課題(ti)研(yan)(yan)究(jiu)領(ling)域拓寬了(le)(le)(le)思(si)(si)(si)路。

英(ying)文文獻(xian)(xian)讀書(shu)研(yan)(yan)討會為我科(ke)(ke)研(yan)(yan)究生提(ti)(ti)供(gong)了(le)良好(hao)的(de)學(xue)術交流陣地，通過定期開(kai)展活動(dong)，研(yan)(yan)究生的(de)英(ying)文文獻(xian)(xian)閱(yue)讀、檢(jian)索能(neng)(neng)(neng)力(li)得到(dao)提(ti)(ti)高，這也為科(ke)(ke)研(yan)(yan)創(chuang)新能(neng)(neng)(neng)力(li)的(de)提(ti)(ti)高打下了(le)基礎，是高層次醫(yi)學(xue)人才(cai)培(pei)養(yang)過程中的(de)有(you)效途(tu)徑(jing)， 因此在其(qi)他醫(yi)學(xue)院校也是一項重要(yao)(yao)的(de)研(yan)(yan)究生培(pei)養(yang)措施(shi)[3]。沒有(you)創(chuang)新就沒有(you)醫(yi)學(xue)科(ke)(ke)學(xue)的(de)發(fa)展， 研(yan)(yan)究生的(de)創(chuang)新能(neng)(neng)(neng)力(li)， 不僅直接影(ying)響醫(yi)學(xue)院校知識的(de)水平， 也關(guan)系到(dao)國(guo)家未來的(de)整體(ti)創(chuang)新能(neng)(neng)(neng)力(li)。要(yao)(yao)提(ti)(ti)升(sheng)研(yan)(yan)究生的(de)創(chuang)新能(neng)(neng)(neng)力(li)， 一定要(yao)(yao)注重發(fa)揮研(yan)(yan)究生個人的(de)主觀能(neng)(neng)(neng)動(dong)性， 培(pei)養(yang)其(qi)科(ke)(ke)研(yan)(yan)興趣，只有(you)這樣， 才(cai)能(neng)(neng)(neng)培(pei)養(yang)出具(ju)有(you)創(chuang)新能(neng)(neng)(neng)力(li)的(de)醫(yi)學(xue)研(yan)(yan)究生[4]。因此，定期開(kai)展外(wai)文文獻(xian)(xian)讀書(shu)報告是一種行之有(you)效的(de)研(yan)(yan)究生科(ke)(ke)研(yan)(yan)興趣培(pei)養(yang)策(ce)略，值(zhi)得向其(qi)他科(ke)(ke)室(shi)、其(qi)他醫(yi)院推薦(jian)。但其(qi)具(ju)體(ti)實(shi)施(shi)方(fang)法，還需要(yao)(yao)各(ge)科(ke)(ke)室(shi)結合自身情(qing)況，在實(shi)踐中不斷探索、完善。

參考文獻

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[3] 李彩霞、魏(wei)景丹、焦(jiao)楊，醫學(xue)研究生培養中定期(qi)開展讀書研討(tao)會(hui)的實(shi)踐，中國(guo)醫藥導報，2010， 32： 105-106

篇9

看病要找(zhao)“實力型(xing)”名醫

人(ren)們(men)看病都愿意找名(ming)(ming)醫。但是，名(ming)(ming)氣大的醫生并不(bu)等于就(jiu)能治好病。所謂名(ming)(ming)醫，當(dang)然就(jiu)是指有名(ming)(ming)的醫生，但有名(ming)(ming)并不(bu)等于就(jiu)有真本(ben)領。根(gen)據我(wo)的個人(ren)觀察，名(ming)(ming)醫大概可以分為四種類型：

第一(yi)(yi)(yi)類型(xing)是(shi)“自(zi)立型(xing)名(ming)(ming)醫(yi)”。這類名(ming)(ming)醫(yi)靠(kao)個人努力，自(zi)我鉆研，自(zi)我宣傳(chuan)，獲(huo)得了名(ming)(ming)聲。在傳(chuan)統醫(yi)學領域，這類名(ming)(ming)醫(yi)較多。因為傳(chuan)統醫(yi)學和書(shu)法、繪畫類似，很難有(you)一(yi)(yi)(yi)個統一(yi)(yi)(yi)的規(gui)范和固定的標準，因此主要靠(kao)社會上的主觀的評價。這種情(qing)況下，名(ming)(ming)氣往往有(you)一(yi)(yi)(yi)種“滾雪球(qiu)效(xiao)應(ying)”，名(ming)(ming)氣越大(da)，越容易滾大(da)。

第二類(lei)(lei)為“偶像型名(ming)(ming)醫”。這類(lei)(lei)名(ming)(ming)醫有著天生(sheng)的(de)個(ge)人魅力(li)和親和力(li)，善于和媒體(ti)、領導及各界人士打(da)交道。他們在(zai)各種場合頻繁亮相，諳熟病家心理，獲(huo)得信任。他們最容易得到同行(xing)之(zhi)外的(de)好(hao)評。這類(lei)(lei)名(ming)(ming)醫，在(zai)中醫、西(xi)醫的(de)各個(ge)專業都(dou)有。

第三類為“學(xue)術型名醫(yi)”。這類名醫(yi)，往往讀了好(hao)幾個學(xue)位，且(qie)多(duo)有留洋經歷，在(zai)專業(ye)期刊上(shang)發表(biao)過(guo)一些為所在(zai)單位掙了面子的(de)論文(wen)(wen)。他們的(de)主要精力放在(zai)申請(qing)科研(yan)課題，獲(huo)得科研(yan)獎項、發表(biao)科研(yan)論文(wen)(wen)方面。這類名醫(yi)主要在(zai)各醫(yi)學(xue)院校的(de)教學(xue)醫(yi)院里。

第四類(lei)為(wei)“實(shi)力型名(ming)醫”。這類(lei)名(ming)醫是(shi)天(tian)生(sheng)的(de)醫生(sheng)，對自己的(de)職業本身(shen)有著強烈的(de)興趣，心(xin)靈手巧，善于思考，同(tong)情病(bing)(bing)人。他們并不刻意(yi)追求名(ming)利(li)，而(er)是(shi)因為(wei)長(chang)年出色的(de)工作獲得了(le)同(tong)行(xing)的(de)認可和病(bing)(bing)人的(de)尊敬(jing)。這類(lei)名(ming)醫各級醫院各個專業都有，其(qi)中張(zhang)孝騫、林(lin)巧稚、方圻(qi)醫生(sheng)等堪稱(cheng)楷(kai)模(mo)。

慢性(xing)病(bing)要(yao)找有責(ze)任心的醫生

常常會(hui)有(you)親朋相托(tuo)，要(yao)我(wo)(wo)幫助聯系(xi)某某名(ming)(ming)醫(yi)。很多時候，他們(men)點到的(de)名(ming)(ming)醫(yi)屬(shu)于(yu)(yu)(yu)前面三類，我(wo)(wo)并(bing)(bing)不會(hui)熱情推薦(jian)。“自立型名(ming)(ming)醫(yi)”其名(ming)(ming)雖盛，但常常其實難副。“偶像型名(ming)(ming)醫(yi)”往往忙于(yu)(yu)(yu)交際(ji)，善于(yu)(yu)(yu)應酬，并(bing)(bing)不一定精于(yu)(yu)(yu)專業(ye)，對普通(tong)病人(ren)也(ye)難以(yi)盡(jin)心(xin)盡(jin)力。“學術型名(ming)(ming)醫(yi)”多數不善于(yu)(yu)(yu)做臨(lin)床，其實際(ji)經驗(yan)甚至可能(neng)不如(ru)一般醫(yi)生，如(ru)果親朋需要(yao)聯系(xi)的(de)是(shi)“實力型名(ming)(ming)醫(yi)”，我(wo)(wo)則會(hui)樂于(yu)(yu)(yu)幫忙。但很多真正(zheng)優秀的(de)臨(lin)床醫(yi)生行事(shi)低調，往往并(bing)(bing)不為圈外(wai)人(ren)所知(zhi)。因此，與其托(tuo)人(ren)掛(gua)名(ming)(ming)醫(yi)號，不如(ru)請醫(yi)生推薦(jian)一下誰是(shi)實力派醫(yi)生。

實際上，現(xian)代醫(yi)學(xue)對大多數常見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)疾病(bing)都(dou)(dou)制定(ding)了一(yi)(yi)套標準的(de)(de)(de)(de)(de)(de)診治(zhi)程序(xu)，臨(lin)床上醫(yi)生(sheng)(sheng)大都(dou)(dou)按照(zhao)這個程序(xu)走。經過(guo)(guo)正規的(de)(de)(de)(de)(de)(de)培訓(xun)，臨(lin)床實踐三五年的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)生(sheng)(sheng)，無論名(ming)氣(qi)大小(xiao)，對自(zi)己(ji)專(zhuan)科常見病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)診治(zhi)都(dou)(dou)不會(hui)有太大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)差(cha)異。大多數慢性病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療，更需要(yao)(yao)一(yi)(yi)個不斷調整的(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)(guo)程，醫(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)細心(xin)(xin)觀察和責任心(xin)(xin)，對這種(zhong)調整過(guo)(guo)程最為重要(yao)(yao)。找(zhao)名(ming)醫(yi)看(kan)病(bing)，很難做到隨時咨詢(xun)，因此并不一(yi)(yi)定(ding)獲得更好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)果。當然，一(yi)(yi)些(xie)疑(yi)難病(bing)，危重病(bing)，醫(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)經驗和判斷力(li)可能(neng)會(hui)起著(zhu)關鍵性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用。另外，一(yi)(yi)些(xie)非常專(zhuan)業性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)手術，要(yao)(yao)盡量找(zhao)一(yi)(yi)個經驗豐富的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)生(sheng)(sheng)。

初診(zhen)者最好先看全科醫生

篇10

阿(a)爾茨海默(mo)病(bing)（AD）與(yu)老(lao)年(nian)期抑郁的(de)關系(xi)是(shi)(shi)(shi)一(yi)個(ge)(ge)老(lao)生常(chang)談的(de)話(hua)題。老(lao)年(nian)期抑郁與(yu)阿(a)爾茨海默(mo)病(bing)一(yi)樣，也是(shi)(shi)(shi)老(lao)年(nian)人的(de)常(chang)見病(bing)，容易被誤診為(wei)(wei)癡呆。當然，不是(shi)(shi)(shi)每(mei)個(ge)(ge)患(huan)者(zhe)的(de)簡(jian)明精神狀(zhuang)態量表得分都(dou)會因(yin)不良情緒的(de)“污染”而(er)(er)不準確，也并非(fei)每(mei)個(ge)(ge)患(huan)者(zhe)都(dou)能夠(gou)“非(fei)黑(hei)即白”、一(yi)清二楚地(di)明確是(shi)(shi)(shi)阿(a)爾茨海默(mo)病(bing)還是(shi)(shi)(shi)抑郁癥，因(yin)為(wei)(wei)兩者(zhe)并不總是(shi)(shi)(shi)涇渭(wei)分明的(de)，它們不僅常(chang)常(chang)共存，而(er)(er)且有相(xiang)互(hu)作用。

抑郁癥患(huan)者的認知損害是否可逆

阿爾茨海默病伴(ban)發(fa)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)可(ke)能(neng)的危險因(yin)子(zi)包括以(yi)往抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)史、抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)家族史、癡(chi)呆(dai)(dai)起病早，且女性(xing)發(fa)病多于男(nan)性(xing)等(deng)。抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)癥患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)損(sun)(sun)害(hai)(hai)是(shi)否可(ke)逆？大約(yue)35%的老(lao)年抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)具有(you)(you)認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)損(sun)(sun)害(hai)(hai)，以(yi)往曾將抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)損(sun)(sun)害(hai)(hai)（抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)性(xing)癡(chi)呆(dai)(dai)）稱(cheng)為(wei)“假性(xing)癡(chi)呆(dai)(dai)”或“可(ke)逆性(xing)癡(chi)呆(dai)(dai)”。然(ran)而(er)隨著研(yan)究的深入，發(fa)現抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)所致認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)損(sun)(sun)害(hai)(hai)在抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)消除后，小部(bu)分患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)功能(neng)完全(quan)恢復，大部(bu)分患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)功能(neng)仍(reng)然(ran)有(you)(you)障礙，其中(zhong)部(bu)分患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)損(sun)(sun)害(hai)(hai)程度(du)符合癡(chi)呆(dai)(dai)的診斷標準(zhun)。即使遺留(liu)認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)損(sun)(sun)害(hai)(hai)較少的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，也(ye)有(you)(you)大部(bu)分在短時間內認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)功能(neng)惡化。

老年(nian)期抑(yi)郁與認知障礙都是老年(nian)人(ren)的(de)常見病，盡(jin)管抑(yi)郁是可治療(liao)、能夠逆轉的(de)疾病，但卻不是容易治“斷根”的(de)疾病，認知障礙與抑(yi)郁的(de)關(guan)系像雙胞胎一樣密切，因此(ci)臨床診治必須兩者兼顧、不可偏頗。