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篇1

誤(wu)(wu)服藥物(wu)的現(xian)場急救(jiu)方法(fa)有催(cui)吐(tu)(tu)、洗(xi)胃(wei)(wei)、導瀉(xie)和(he)灌腸等，其(qi)中(zhong)催(cui)吐(tu)(tu)是急救(jiu)的第一招，應當(dang)在(zai)送醫院或(huo)等急救(jiu)車到來之前就著手進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)。一般(ban)來說，除了誤(wu)(wu)服一些特(te)殊藥物(wu)和(he)液體，都應立即進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)催(cui)吐(tu)(tu)。通過催(cui)吐(tu)(tu)，可(ke)迅速將(jiang)進(jin)(jin)人(ren)胃(wei)(wei)內(nei)、尚未(wei)被吸收的藥物(wu)排出(chu)體外(wai)，從(cong)而達到減(jian)輕中(zhong)毒、緩解癥狀的目(mu)的。可(ke)用(yong)手指(zhi)、筷子(zi)、雞毛(mao)等刺激(ji)病(bing)(bing)人(ren)咽喉(hou)(hou)部(bu)后(hou)壁或(huo)舌根部(bu)引起嘔(ou)吐(tu)(tu)，或(huo)先灌服大量溫開水或(huo)茶水、1：2000高錳酸鉀溶液等，再行(xing)(xing)(xing)(xing)催(cui)吐(tu)(tu)。催(cui)吐(tu)(tu)時(shi)，應使中(zhong)毒者取頭部(bu)低位，以(yi)防嘔(ou)吐(tu)(tu)物(wu)誤(wu)(wu)入氣管(guan)發(fa)生(sheng)窒息。胃(wei)(wei)部(bu)內(nei)容物(wu)少者不容易嘔(ou)吐(tu)(tu)，要(yao)讓其(qi)喝水，一般(ban)按(an)每(mei)公斤體重(zhong)灌服10-15毫升為宜。對于(yu)(yu)小孩，可(ke)以(yi)將(jiang)孩子(zi)腹(fu)部(bu)頂在(zai)救(jiu)護者的膝蓋上，讓其(qi)頭部(bu)放(fang)低，家長將(jiang)手指(zhi)伸(shen)入孩子(zi)喉(hou)(hou)嚨(long)口，輕壓舌根部(bu)。反復進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)，直至嘔(ou)吐(tu)(tu)為止。如果讓孩子(zi)躺著嘔(ou)吐(tu)(tu)，要(yao)注意側睡，以(yi)防止嘔(ou)吐(tu)(tu)物(wu)堵(du)塞(sai)在(zai)喉(hou)(hou)嚨(long)。吐(tu)(tu)后(hou)殘留在(zai)口中(zhong)的嘔(ou)吐(tu)(tu)物(wu)，要(yao)及時(shi)清(qing)除掉。催(cui)吐(tu)(tu)法(fa)適用(yong)于(yu)(yu)中(zhong)毒后(hou)4～6小時(shi)內(nei)，且中(zhong)毒者意識清(qing)醒能合作者。對于(yu)(yu)昏迷病(bing)(bing)人(ren)或(huo)患有嚴重(zhong)心臟病(bing)(bing)、食管(guan)靜脈(mo)曲(qu)張(zhang)、胃(wei)(wei)潰(kui)瘍病(bing)(bing)者，家人(ren)不要(yao)輕易自行(xing)(xing)(xing)(xing)給中(zhong)毒者催(cui)吐(tu)(tu)。孕婦(fu)也應慎用(yong)催(cui)吐(tu)(tu)法(fa)。

此外(wai)，還應(ying)根據(ju)誤服藥(yao)物(wu)或毒(du)物(wu)的不同而采用相應(ying)的措(cuo)施，積極進行(xing)院前救護。

若是維(wei)生素、健胃藥、滋補藥等導致的中(zhong)毒反(fan)應，一(yi)般都不會太嚴重(zhong)，只(zhi)要多飲(yin)溫開水，讓(rang)藥物稀釋排泄即(ji)可(ke)。

解熱鎮痛藥(yao)(yao)、鎮咳化(hua)痰藥(yao)(yao)、避孕(yun)藥(yao)(yao)、催眠藥(yao)(yao)與抗菌藥(yao)(yao)等，用量過大(da)都會產生(sheng)不同(tong)程度(du)的(de)毒(du)副反應(ying)，如面色蒼(cang)白、頭(tou)暈昏睡，或(huo)心慌、腹痛、煩躁(zao)不安等。此時應(ying)迅(xun)速(su)(su)果斷地采取催吐(tu)法，促使(shi)中毒(du)藥(yao)(yao)物迅(xun)速(su)(su)排出，減少(shao)吸收。對誤服殺蟲藥(yao)(yao)敵敵畏者，催吐(tu)法同(tong)樣有效(xiao)。

若誤(wu)喝(he)了碘酒，應立即喝(he)面糊(hu)或稠米湯。因淀粉與碘作用(yong)后，可生成一種(zhong)穩(wen)定的藍墨(mo)水(shui)樣(yang)化合(he)物，此化合(he)物不易(yi)被人(ren)體吸收(shou)。喝(he)完面糊(hu)或米湯后催吐(tu)，這樣(yang)反復多次(ci)，直到吐(tu)出物不顯藍色為(wei)止(zhi)。

若誤(wu)服了腐蝕性很強的來(lai)蘇或(huo)石炭酸(suan)，不(bu)能(neng)催吐或(huo)洗胃(wei)，而要立即(ji)喝下大量的雞蛋清、牛奶、稠米湯或(huo)豆漿、植物油等(deng)，它們可以附著在食管(guan)和胃(wei)黏膜上，減輕這些消毒(du)藥液對人體的傷(shang)害(hai)。

篇2

關鍵詞：養雞生(sheng)產；藥物中毒(du)；治療

中(zhong)圖(tu)分類號：S831 文(wen)(wen)獻標識(shi)碼：A 文(wen)(wen)章(zhang)編號：1674-0432（2012）-09-0238-1

隨著(zhu)養雞(ji)規模的(de)不斷壯大(da)，藥(yao)(yao)物(wu)使用數(shu)量以及計量在不斷增(zeng)加，藥(yao)(yao)物(wu)中毒的(de)現象時(shi)有發(fa)生(sheng)。本文(wen)就養雞(ji)生(sheng)產(chan)中常見(jian)的(de)藥(yao)(yao)物(wu)中進行(xing)了(le)討論和(he)分析，并(bing)提(ti)出(chu)了(le)相應(ying)的(de)治療辦法。

1 磺胺類藥物中(zhong)毒

1.1 藥物作用

磺胺類(lei)藥物(wu)是一種應用(yong)廣泛(fan)的(de)抗生素類(lei)藥物(wu)，主要用(yong)于治療一些敏感菌引(yin)起(qi)的(de)疾病。如果使用(yong)量(liang)過大或者連續使用(yong)7天以上就有可能引(yin)起(qi)中毒，在雛(chu)雞中尤其明顯。

1.2 中毒的癥(zheng)狀以及病理變(bian)化

雞群(qun)藥(yao)物中毒的(de)主要癥(zheng)狀為(wei)雞精神(shen)抑郁、廢食或(huo)者食欲減退、體(ti)溫升高、呼吸急促、雞冠(guan)蒼白、頭部腫(zhong)(zhong)大(da)且冠(guan)髯青紫，有的(de)還會出(chu)現粘(zhan)(zhan)膜黃疸和(he)貧(pin)血(xue)現象，翅(chi)下有皮(pi)。剖檢最常(chang)見的(de)的(de)病變(bian)是(shi)皮(pi)下、胸肌以及出(chu)血(xue)；還有肝腫(zhong)(zhong)大(da)現象，肝呈現紫紅(hong)或(huo)者黃褐色，表面有血(xue)斑；腎腫(zhong)(zhong)大(da)并呈現土黃色，并帶(dai)有血(xue)斑；腺胃(wei)粘(zhan)(zhan)膜以及小腸(chang)粘(zhan)(zhan)膜有出(chu)血(xue)現象；脾臟腫(zhong)(zhong)大(da)且帶(dai)有出(chu)血(xue)點以及壞死(si)區。

1.3 治療方法

磺(huang)胺類藥(yao)物不適合(he)用于一(yi)月齡以下的幼(you)雞以及產蛋雞。使用磺(huang)胺類藥(yao)物時應嚴格控制(zhi)藥(yao)劑量，連續使用時間不能超過5天。

一旦發現中毒現象(xiang)，應立(li)即停藥(yao)，并供給雞足(zu)夠的(de)飲水(shui)量，在水(shui)中添(tian)加(jia)1%-2%左右的(de)小蘇打，在每千克(ke)飼(si)料(liao)中加(jia)入VC約0.2g，VK35mg，連用需使用直至病癥消(xiao)失。

2 喹乙醇中毒

2.1 藥物作用

喹乙醇是一(yi)種抗菌促(cu)進生長劑，具有一(yi)定的(de)促(cu)進生長以及預防某些疾病的(de)作用。用量過大或者攪拌(ban)不(bu)均勻都(dou)很容易引(yin)起中毒，長時間(jian)連續使用也(ye)會造成蓄積性中毒，目前(qian)被禁止用于家(jia)禽(qin)和水產養(yang)殖。

2.2 中毒的(de)癥狀以及病理變(bian)化(hua)

常(chang)見的(de)中毒現(xian)(xian)(xian)象為(wei)壯雞(ji)突然全身抽搐或者角(jiao)弓反張，甚至死亡(wang)。有(you)的(de)則(ze)是精神萎靡、發呆(dai)、食欲減退或者腹瀉等。雛雞(ji)中毒表現(xian)(xian)(xian)為(wei)雞(ji)冠(guan)有(you)黃白色(se)的(de)水皰出(chu)現(xian)(xian)(xian)，兩天(tian)之(zhi)內便(bian)會潰破。剖檢發現(xian)(xian)(xian)雞(ji)有(you)全身性的(de)出(chu)血(xue)(xue)現(xian)(xian)(xian)象，腦膜(mo)成(cheng)點狀出(chu)血(xue)(xue)現(xian)(xian)(xian)象；肺出(chu)血(xue)(xue)并呈(cheng)現(xian)(xian)(xian)暗(an)紅(hong)色(se)；心冠(guan)出(chu)現(xian)(xian)(xian)密集的(de)針(zhen)尖大小(xiao)的(de)出(chu)血(xue)(xue)點。此外，其腺胃(wei)呈(cheng)現(xian)(xian)(xian)潮紅(hong)色(se)并伴(ban)有(you)出(chu)血(xue)(xue)；腺胃(wei)和肌胃(wei)的(de)交(jiao)界處常(chang)出(chu)現(xian)(xian)(xian)黑褐色(se)的(de)淺表潰瘍灶等；腸壁(bi)有(you)充血(xue)(xue)的(de)現(xian)(xian)(xian)象并伴(ban)有(you)嚴重的(de)粘膜(mo)出(chu)血(xue)(xue)；另外，還有(you)心臟擴張以及(ji)心肌充血(xue)(xue)等現(xian)(xian)(xian)象。

2.3 預防及治療方法

發現中毒(du)癥狀，應立即停止用(yong)藥，并加大(da)VC、VE的用(yong)量。可(ke)用(yong)綠豆熬水(shui)并配合濃度(du)為5%的葡萄糖水(shui)飲用(yong)。如果中毒(du)就愛(ai)哦為嚴重的，可(ke)以適量加入(ru)口服補液鹽。

3 呋喃唑酮中毒

3.1 藥物作用

呋(fu)喃唑(zuo)酮主要用(yong)于預防和治(zhi)療(liao)雞(ji)的(de)(de)球蟲病(bing)、大腸稈菌病(bing)以及白痢病(bing)。預防量一(yi)般按照100～200mg/kg的(de)(de)比(bi)例(li)拌(ban)料或(huo)者按100mg/kg的(de)(de)比(bi)例(li)加(jia)到(dao)飲用(yong)水(shui)中(zhong)。治(zhi)療(liao)量一(yi)般按照200～300mg/kg的(de)(de)比(bi)例(li)拌(ban)料或(huo)者按200mg/kg的(de)(de)比(bi)例(li)加(jia)到(dao)飲用(yong)水(shui)中(zhong)。劑量過大、攪(jiao)拌(ban)不(bu)均勻或(huo)者連續使用(yong)時間過長都有(you)可能導致(zhi)中(zhong)毒。

3.2 中毒(du)的(de)癥狀(zhuang)以及(ji)病理變化

常見病(bing)癥(zheng)為雞(ji)排水樣稀便并呈黃(huang)(huang)色(se)，食(shi)欲減(jian)退，飲(yin)欲增加，有的(de)雞(ji)群出現精神(shen)萎靡和發(fa)呆現象(xiang)(xiang)(xiang)，有的(de)則出現閉(bi)眼(yan)、震顫或者站立(li)不穩、失去平衡的(de)癥(zheng)狀(zhuang)，還有的(de)雞(ji)高度興奮、搖頭、尖叫(jiao)或者轉圈(quan)，嚴重者劇烈抽搐痙攣(luan)并倒地而亡。食(shi)量較大且進食(shi)較快的(de)雞(ji)癥(zheng)狀(zhuang)尤(you)為嚴重。剖檢可見雞(ji)的(de)肌肉以(yi)及肝(gan)臟(zang)的(de)顏色(se)發(fa)黃(huang)(huang)，并伴(ban)有肝(gan)臟(zang)萎縮(suo)癥(zheng)狀(zhuang)。腎臟(zang)腫脹(zhang)且呈土黃(huang)(huang)色(se)；口腔以(yi)及腸道中出現黃(huang)(huang)色(se)的(de)粘液(ye)(ye)，部分小(xiao)腸內部出現黃(huang)(huang)色(se)的(de)泡沫以(yi)及水液(ye)(ye)等，小(xiao)腸粘膜(mo)出現淤(yu)血(xue)和出血(xue)癥(zheng)狀(zhuang)；皮(pi)下有水腫現象(xiang)(xiang)(xiang)，并伴(ban)有黃(huang)(huang)色(se)的(de)水液(ye)(ye)滲出，心(xin)臟(zang)有擴張現象(xiang)(xiang)(xiang)且心(xin)室(shi)壁變薄。肺部呈現淡紅(hong)(hong)色(se)，且切面伴(ban)有紅(hong)(hong)色(se)泡沫狀(zhuang)的(de)液(ye)(ye)體流出，腹腔中有積液(ye)(ye)。

3.3 預防及治療方(fang)法(fa)

如有中毒現象，可給(gei)雞(ji)飲用5%的(de)葡萄糖水，并輔(fu)以(yi)VC粉末，并按(an)照每(mei)50kg水中加(jia)入(ru)10gVC的(de)比(bi)例加(jia)入(ru)。或(huo)者(zhe)每(mei)天為(wei)給(gei)每(mei)只(zhi)雞(ji)25mg的(de)VB1，也可以(yi)按(an)照每(mei)100只(zhi)雞(ji)15ml的(de)VB12針(zhen)劑(ji)量加(jia)入(ru)飲用水中，讓(rang)雞(ji)自由飲用。如果(guo)雞(ji)的(de)中毒情況比(bi)較(jiao)嚴重(zhong)，應用滴管進行灌(guan)服(fu)，連續(xu)使用3天即可。

4 馬杜拉(la)霉素中毒(du)

4.1 藥物作用

馬杜拉霉素主(zhu)要(yao)用于治療雞球蟲(chong)病，可以(yi)有效殺死寄生蟲(chong)。過量使用或(huo)者(zhe)連續使用時間過長會導致中毒。

4.2 中毒(du)的癥狀以及病理變化(hua)

馬(ma)杜拉霉素中毒(du)的主(zhu)要表(biao)現(xian)在雞(ji)飲欲(yu)及(ji)(ji)(ji)食欲(yu)均(jun)下降，糞便較稀(xi)且呈綠(lv)色(se)；有(you)偏(pian)瘦顯(xian)現(xian)象(xiang)(xiang)，且出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)腳(jiao)爪的皮(pi)膚干燥、呈現(xian)暗紅色(se)，并伴有(you)腿(tui)無力以(yi)及(ji)(ji)(ji)行走(zou)困(kun)難的癥狀。如(ru)果及(ji)(ji)(ji)時(shi)停用一般不會出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)死亡現(xian)象(xiang)(xiang)。慢性(xing)病癥主(zhu)要表(biao)現(xian)為胸(xiong)肌以(yi)及(ji)(ji)(ji)腿(tui)肌出(chu)(chu)(chu)(chu)血；肝(gan)、腎(shen)紅腫(zhong)大(da)并呈暗紅色(se)以(yi)及(ji)(ji)(ji)小腸(chang)充血等(deng)現(xian)象(xiang)(xiang)。急性(xing)中毒(du)表(biao)現(xian)為肝(gan)腎(shen)腫(zhong)大(da)且有(you)淤血現(xian)象(xiang)(xiang)，呈褐色(se)；小腸(chang)的粘膜有(you)彌漫性(xing)出(chu)(chu)(chu)(chu)血現(xian)象(xiang)(xiang)。

4.3 預防及治(zhi)療方法

發現中(zhong)毒應(ying)立即停止使(shi)用(yong)(yong)含有馬(ma)杜拉霉素(su)的(de)(de)飼料，在水中(zhong)加入3%的(de)(de)葡萄糖以(yi)及0.02%的(de)(de)VC，以(yi)提(ti)高雞的(de)(de)抗病毒能力和自身的(de)(de)解毒能力。中(zhong)毒較(jiao)為(wei)嚴重的(de)(de)應(ying)用(yong)(yong)輸液管進行灌(guan)服，每天使(shi)用(yong)(yong)兩(liang)次，連續使(shi)用(yong)(yong)5天就可(ke)以(yi)基本恢復正常。

參考文獻

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篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.175

隨(sui)著現代化農業技術的(de)(de)發展，新型且毒性較(jiao)強(qiang)(qiang)農藥的(de)(de)廣泛應用，在臨床上接(jie)診(zhen)中毒的(de)(de)患(huan)(huan)者較(jiao)多，對服藥量(liang)大，毒性較(jiao)強(qiang)(qiang)，就(jiu)診(zhen)延遲患(huan)(huan)者的(de)(de)治(zhi)療難度非常大。現就(jiu)2006～2010年通過血(xue)液(ye)凈(jing)化治(zhi)療中毒患(huan)(huan)者的(de)(de)體會介紹如(ru)下。

資料與方法

2006～2010年應用(yong)血液凈化(hua)救治中(zhong)毒(du)患者101例(li)(li)(li)，男45例(li)(li)(li)，女56例(li)(li)(li)；年齡3.5～72歲；有機(ji)磷中(zhong)毒(du)78例(li)(li)(li)，精神安定藥物中(zhong)毒(du)2例(li)(li)(li)，毒(du)鼠強(qiang)中(zhong)毒(du)3例(li)(li)(li)，乙醇中(zhong)毒(du)5例(li)(li)(li)，百草枯(ku)中(zhong)毒(du)13例(li)(li)(li)，均為口服(fu)中(zhong)毒(du)。

采取(qu)血液(ye)凈(jing)化的標(biao)準：有(you)機磷農藥中(zhong)毒(du)膽(dan)堿(jian)酯酶活(huo)性＜30%，伴意(yi)識(shi)障礙或心(xin)肺功能不全(quan)；神經(jing)安定藥物中(zhong)毒(du)經(jing)洗胃后仍(reng)處于(yu)昏迷狀態；毒(du)鼠(shu)強中(zhong)毒(du)經(jing)內科治療(liao)2小時仍(reng)意(yi)識(shi)不清伴抽搐；乙醇中(zhong)毒(du)處于(yu)深度昏迷；百草枯中(zhong)毒(du)均采用血液(ye)凈(jing)化治療(liao)。

治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)：對符合標準者經充分洗胃及內科(ke)治(zhi)療(liao)的基(ji)礎上立即采取血(xue)(xue)液(ye)凈化治(zhi)療(liao)，血(xue)(xue)液(ye)透(tou)析濾(lv)過(HDF)治(zhi)療(liao)采用B-Braunonline雙泵機(ji)，碳酸氫(qing)鹽透(tou)析液(ye)；血(xue)(xue)液(ye)灌(guan)流(liu)(HP)采用HA-230或(huo)HA-330樹脂灌(guan)流(liu)器或(huo)廊坊愛爾碳腎，HP時(shi)間為2小時(shi)，HP+HDF或(huo)HP+HD(血(xue)(xue)液(ye)透(tou)析)4小時(shi)，先灌(guan)流(liu)2小時(shi)后再(zai)繼(ji)續HD或(huo)HDF至4小時(shi)，次數(shu)與頻率視病情而(er)定，1～6次，平均3.5次，采用股靜脈插(cha)管或(huo)直接橈動脈穿刺，建立血(xue)(xue)管通路，流(liu)量150～200ml/分。

血(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)灌(guan)流(liu)(liu)操作：①預沖血(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)灌(guan)流(liu)(liu)器(qi)(qi)，將灌(guan)流(liu)(liu)器(qi)(qi)與透(tou)析(xi)(xi)器(qi)(qi)垂直固定在透(tou)析(xi)(xi)機支架上，相當于右心房水(shui)平，灌(guan)流(liu)(liu)器(qi)(qi)置于透(tou)析(xi)(xi)器(qi)(qi)之前(qian)，用(yong)動脈(mo)管(guan)(guan)路串聯連接，先用(yong)5%葡(pu)萄(tao)糖液(ye)(ye)(ye)500ml灌(guan)注管(guan)(guan)路，用(yong)止血(xue)(xue)鉗夾緊，連接灌(guan)流(liu)(liu)器(qi)(qi)的動脈(mo)端，將動脈(mo)端向下，松開(kai)(kai)(kai)(kai)止血(xue)(xue)鉗，開(kai)(kai)(kai)(kai)動單(dan)泵預沖灌(guan)流(liu)(liu)器(qi)(qi)，并輕輕敲打灌(guan)流(liu)(liu)器(qi)(qi)，驅除(chu)氣(qi)泡，避免空氣(qi)進(jin)入灌(guan)流(liu)(liu)器(qi)(qi)而(er)影響治療效果，靜置20～30分(fen)(fen)鐘(zhong)(zhong)(zhong)，使炭與葡(pu)萄(tao)糖充分(fen)(fen)結合，以防(fang)灌(guan)流(liu)(liu)時血(xue)(xue)糖水(shui)平下降。再用(yong)生理鹽水(shui)2000ml(每500ml加肝素(su)(su)40mg)，150～200ml/分(fen)(fen)的速(su)度循(xun)環(huan)20分(fen)(fen)鐘(zhong)(zhong)(zhong)，以排除(chu)氣(qi)泡及脫落的微(wei)粒，沖洗完畢后(hou)關閉所(suo)有通(tong)道，待(dai)機器(qi)(qi)及血(xue)(xue)管(guan)(guan)通(tong)道準備好后(hou)連接患者(zhe)［1］。②防(fang)止凝(ning)血(xue)(xue)：患者(zhe)血(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)處于高(gao)凝(ning)狀態，血(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)灌(guan)流(liu)(liu)器(qi)(qi)的吸(xi)附劑(ji)表面較粗糙，所(suo)以肝素(su)(su)用(yong)量(liang)應偏(pian)大。首(shou)次劑(ji)量(liang)按10～20mg/kg，最大劑(ji)量(liang)25mg/kg，靜脈(mo)給肝素(su)(su)10分(fen)(fen)鐘(zhong)(zhong)(zhong)后(hou)，才(cai)能開(kai)(kai)(kai)(kai)始血(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)灌(guan)流(liu)(liu)系統的體外(wai)循(xun)環(huan)，灌(guan)流(liu)(liu)開(kai)(kai)(kai)(kai)始20分(fen)(fen)鐘(zhong)(zhong)(zhong)時，1次追加肝素(su)(su)5～8mg。肝素(su)(su)劑(ji)量(liang)視個體情況而(er)定，凝(ning)血(xue)(xue)時間保證在20～30分(fen)(fen)鐘(zhong)(zhong)(zhong)。

護 理

⑴血(xue)管通路(lu)的建立：多采用直接動(dong)、靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)穿刺，也可中(zhong)心靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)置管。因(yin)中(zhong)毒患者病情危重，多呈昏迷狀態，周圍血(xue)液循環差，多選(xuan)用股靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)，以保證(zheng)足夠血(xue)流(liu)量。選(xuan)擇頭靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)、貴(gui)要靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)、肘正中(zhong)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)、大(da)隱靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)等作靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)回路(lu)。治療(liao)過程(cheng)中(zhong)注意穿刺針的位(wei)置，以免形成血(xue)腫或針頭脫(tuo)落引(yin)起大(da)出血(xue)。

⑵治療(liao)中(zhong)的(de)(de)觀察(cha)(cha)：密切觀察(cha)(cha)患(huan)者(zhe)的(de)(de)生(sheng)命(ming)體(ti)征(zheng)，如體(ti)溫、脈搏、呼吸、血(xue)壓(ya)、意識等(deng)，出現(xian)血(xue)壓(ya)下降時(shi)，應(ying)立(li)即減慢(man)血(xue)流(liu)(liu)(liu)速度，快速補充生(sheng)理鹽(yan)水或(huo)50%葡萄糖，擴充血(xue)溶量(liang)，提升血(xue)壓(ya)。因碳(tan)粒和(he)樹脂對藥物(wu)(wu)有(you)(you)吸附作(zuo)用，使用藥物(wu)(wu)時(shi)劑(ji)量(liang)要適當(dang)加大，同時(shi)選用另一外周靜(jing)(jing)脈通路給藥，以(yi)免(mian)藥物(wu)(wu)被吸附，達不(bu)到有(you)(you)效藥物(wu)(wu)濃度。觀察(cha)(cha)透析機各參數的(de)(de)變化(hua)，如血(xue)流(liu)(liu)(liu)量(liang)、靜(jing)(jing)脈壓(ya)、動脈壓(ya)等(deng)，若(ruo)持續靜(jing)(jing)脈壓(ya)高(gao)及動脈壓(ya)報警，可能靜(jing)(jing)脈回流(liu)(liu)(liu)受阻(zu)或(huo)灌流(liu)(liu)(liu)器(qi)(qi)內凝血(xue)，查明(ming)(ming)原因，迅速處理，必要時(shi)更換(huan)1只(zhi)灌流(liu)(liu)(liu)器(qi)(qi)繼續灌流(liu)(liu)(liu)。灌流(liu)(liu)(liu)器(qi)(qi)及透析器(qi)(qi)易發(fa)生(sheng)凝血(xue)的(de)(de)原因：①灌流(liu)(liu)(liu)器(qi)(qi)肝(gan)素(su)(su)化(hua)和(he)全身(shen)肝(gan)素(su)(su)化(hua)用量(liang)不(bu)足；②環境溫度低；③血(xue)流(liu)(liu)(liu)量(liang)不(bu)足，100ml/分以(yi)下。若(ruo)發(fa)現(xian)灌流(liu)(liu)(liu)器(qi)(qi)內血(xue)色變暗，靜(jing)(jing)脈壺(hu)內有(you)(you)氣(qi)泡產生(sheng)和(he)纖維蛋(dan)白沉積，說明(ming)(ming)有(you)(you)凝血(xue)，應(ying)調整肝(gan)素(su)(su)用量(liang)，必要時(shi)更換(huan)灌流(liu)(liu)(liu)器(qi)(qi)。注意觀察(cha)(cha)患(huan)者(zhe)有(you)(you)無寒戰、發(fa)熱、胸(xiong)悶、呼吸困難等(deng)癥狀，可靜(jing)(jing)滴(di)地塞米松或(huo)肌肉(rou)注射苯(ben)海拉明(ming)(ming)，一般(ban)不(bu)需(xu)中(zhong)斷灌流(liu)(liu)(liu)。

結果

在101例(li)(li)中(zhong)毒病(bing)例(li)(li)中(zhong)，64例(li)(li)經過(guo)1次血液(ye)凈(jing)化(hua)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，1例(li)(li)經過(guo)6次血液(ye)凈(jing)化(hua)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，3例(li)(li)經過(guo)4次血液(ye)凈(jing)化(hua)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)凈(jing)化(hua)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，91例(li)(li)治(zhi)(zhi)愈，10例(li)(li)死(si)(si)(si)(si)亡(wang)(wang)，治(zhi)(zhi)愈率90%，死(si)(si)(si)(si)亡(wang)(wang)率10%。治(zhi)(zhi)愈病(bing)例(li)(li)中(zhong)，在經過(guo)1次治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后神志、呼吸及生化(hua)指標均有(you)不同程度的好轉。死(si)(si)(si)(si)亡(wang)(wang)病(bing)例(li)(li)中(zhong)，百草枯死(si)(si)(si)(si)亡(wang)(wang)8例(li)(li)，毒鼠強死(si)(si)(si)(si)亡(wang)(wang)1例(li)(li)，有(you)機磷死(si)(si)(si)(si)亡(wang)(wang)1例(li)(li)，皆因喝藥時間長(chang)，量較大(da)，中(zhong)毒深或在縣級醫院停留時間長(chang)，延誤了搶救時機。

討論

對(dui)(dui)(dui)中(zhong)毒(du)(du)(du)(du)患(huan)(huan)者(zhe)采取(qu)血液(ye)凈化治療均是(shi)在(zai)充分(fen)洗胃(wei)、內科支持治療、抗感染、解(jie)(jie)毒(du)(du)(du)(du)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)應用的(de)(de)基礎上進行的(de)(de)。該(gai)治療方法(fa)是(shi)通(tong)過彌散，對(dui)(dui)(dui)流和吸附(fu)的(de)(de)方法(fa)有效(xiao)地清除(chu)血液(ye)中(zhong)的(de)(de)肌酐、尿(niao)酸、胍類(lei)及(ji)大(da)中(zhong)分(fen)子物(wu)(wu)(wu)質，尤其對(dui)(dui)(dui)外源(yuan)性藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)及(ji)毒(du)(du)(du)(du)物(wu)(wu)(wu)等清除(chu)率高，以及(ji)對(dui)(dui)(dui)一些沒有特效(xiao)解(jie)(jie)毒(du)(du)(du)(du)劑的(de)(de)中(zhong)毒(du)(du)(du)(du)，或(huo)攝入(ru)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)及(ji)毒(du)(du)(du)(du)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)數量、成(cheng)分(fen)不明及(ji)混合毒(du)(du)(du)(du)物(wu)(wu)(wu)中(zhong)毒(du)(du)(du)(du)［2］。掌握治療時(shi)(shi)機和適應證至(zhi)關重要，在(zai)服(fu)毒(du)(du)(du)(du)后6～8小(xiao)時(shi)(shi)之(zhi)內行血液(ye)凈化治療是(shi)搶救中(zhong)毒(du)(du)(du)(du)成(cheng)敗的(de)(de)關鍵［3］。對(dui)(dui)(dui)于水溶性藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)，小(xiao)分(fen)子量毒(du)(du)(du)(du)物(wu)(wu)(wu)中(zhong)毒(du)(du)(du)(du)的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)采取(qu)HP治療效(xiao)果好；對(dui)(dui)(dui)于重癥患(huan)(huan)者(zhe)并發多臟器(qi)損傷時(shi)(shi)及(ji)清除(chu)與蛋白質結合的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)及(ji)脂(zhi)溶性毒(du)(du)(du)(du)物(wu)(wu)(wu)方面，HP+HDF更有效(xiao)更安(an)全。另外，在(zai)多次應用HP治療時(shi)(shi)，一定要觀察患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)凝血及(ji)造血系統，尤其是(shi)百草枯(ku)中(zhong)毒(du)(du)(du)(du)患(huan)(huan)者(zhe)。

血(xue)液凈(jing)化搶救藥物中毒患者的(de)(de)治(zhi)(zhi)愈(yu)率高(gao)，尤其是對危重病例(li)有明顯的(de)(de)優越性。所以(yi)對于內科保守(shou)治(zhi)(zhi)療(liao)差的(de)(de)藥物中毒患者，應及早采用血(xue)液灌流(liu)救治(zhi)(zhi)，提高(gao)藥物中毒患者搶救的(de)(de)成功率。

參考文獻

1 劉(liu)劍云.血液透析聯合(he)血液灌流治療重癥(zheng)中(zhong)毒的臨床體會［J］.現代中(zhong)西醫結合(he)雜志,2006,15(15):2087-2088.

篇4

【關鍵(jian)詞(ci)】中毒(du)；經驗(yan)教訓 ；服務

【中圖分(fen)類(lei)號】R595 【文獻標識碼】A 【文章編(bian)號】1004-7484（2012）11-0505-01

隨著我(wo)國社會(hui)經濟(ji)的(de)高速發(fa)展，工(gong)(gong)農業生(sheng)產(chan)及科(ke)學技術的(de)快速進(jin)步，化學物品的(de)品種不斷(duan)增(zeng)多，應用范圍更(geng)趨廣泛(fan)，在工(gong)(gong)農業生(sheng)產(chan)、生(sheng)活、使用中，急(ji)性化學物品中毒(du)現象時有發(fa)生(sheng)，在急(ji)診(zhen)科(ke)日常工(gong)(gong)作(zuo)中最常見的(de)危害(hai)人民(min)群(qun)眾生(sheng)命(ming)安(an)全的(de)事(shi)件時有發(fa)生(sheng)，為了減(jian)輕人民(min)群(qun)眾的(de)疾苦(ku)、減(jian)少人民(min)生(sheng)命(ming)財產(chan)的(de)損失，我(wo)們在急(ji)診(zhen)救治過(guo)程中積(ji)累了一(yi)些工(gong)(gong)作(zuo)經驗(yan)，總結經驗(yan)教(jiao)訓，作(zuo)一(yi)總結，與同仁共勉(mian)，從中找出不足，總結經驗(yan)，為在今后急(ji)救工(gong)(gong)作(zuo)中提(ti)(ti)高診(zhen)斷(duan)質量及搶(qiang)救成功率，更(geng)好(hao)地服務人民(min)群(qun)眾，減(jian)少痛苦(ku)，延長生(sheng)命(ming)，提(ti)(ti)高生(sheng)活質量，幫助基(ji)層急(ji)診(zhen)科(ke)醫生(sheng)提(ti)(ti)高業務水平，解(jie)決實(shi)際問題(ti)。

現場(chang)急救：立(li)即(ji)(ji)切(qie)斷毒源。措施(shi)是否得力、及時是挽救生(sheng)命(ming)(ming)的首要因素(su)。到達現場(chang)根據目擊者(zhe)敘(xu)述(shu)、患者(zhe)自述(shu)，立(li)即(ji)(ji)切(qie)斷、遠離毒物，這其(qi)中(zhong)有服毒自殺(sha)者(zhe)不(bu)愿說或者(zhe)不(bu)說實話，就需要接診醫生(sheng)根據經驗判(pan)(pan)斷，根據病情(qing)、生(sheng)命(ming)(ming)體征、中(zhong)毒癥狀等(deng)進行判(pan)(pan)定，并(bing)進行進一步處(chu)理，立(li)即(ji)(ji)催吐，有條件的可立(li)即(ji)(ji)予洗胃。

轉運 現場處理好，立即救(jiu)護車(che)轉移(yi)患者，途中繼續(xu)對(dui)癥(zheng)治療(liao)，根據病情(qing)及毒物給予不(bu)同的解毒劑，有時基層急救(jiu)車(che)受條件所限沒有相應(ying)(ying)的藥物，應(ying)(ying)給予補(bu)液、利(li)尿等對(dui)癥(zheng)治療(liao)，以減緩(huan)毒物吸收、爭(zheng)取救(jiu)治時間(jian)。

院(yuan)內(nei)急(ji)救 安全轉運后(hou)(hou)，進入急(ji)診(zhen)室要(yao)根(gen)據病(bing)情(qing)給予徹底洗胃、催吐(tu)、清(qing)除(chu)有毒(du)(du)衣物等處理，暢通(tong)(tong)靜脈(mo)通(tong)(tong)路，生(sheng)命維持(chi)，氣管切開、呼(hu)吸、心電監護(hu)，根(gen)據不同(tong)中(zhong)(zhong)毒(du)(du)藥(yao)物給予相(xiang)應(ying)解毒(du)(du)劑應(ying)用，同(tong)時保(bao)腎、護(hu)肝等治(zhi)療(liao)。病(bing)情(qing)穩定(ding)后(hou)(hou)，根(gen)據患(huan)者恢復情(qing)況(kuang)、生(sheng)命體征及(ji)中(zhong)(zhong)毒(du)(du)好轉程度可以轉入急(ji)診(zhen)ICU、病(bing)區ICU、普通(tong)(tong)病(bing)房或者急(ji)診(zhen)留觀室繼續(xu)治(zhi)遼。

我院地處蘇北農(nong)(nong)村，90%以上農(nong)(nong)業人口(kou)，農(nong)(nong)業生(sheng)產(chan)生(sheng)活中(zhong)(zhong)自服、誤(wu)服、使用中(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)時有(you)發生(sheng)，常見有(you)機(ji)磷農(nong)(nong)藥中(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)、毒(du)(du)(du)鼠藥中(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)、除蟲除草藥物(wu)中(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)等(deng)，一旦救(jiu)治不及時、措施不當都可能給人民生(sheng)命構(gou)成威脅，在多年工(gong)(gong)作中(zhong)(zhong)總結經驗，本急(ji)救(jiu)中(zhong)(zhong)心總結了(le)多種藥物(wu)中(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)的院前、院內急(ji)救(jiu)經驗，在實際(ji)工(gong)(gong)作中(zhong)(zhong)不斷改進(jin)，取得了(le)良好(hao)效果有(you)效救(jiu)治廣大人民群眾生(sheng)命，保障經濟(ji)建(jian)設(she)有(you)序發展。

參考文獻：

篇5

1臨床資料

患者(zhe)(zhe)女性(xing)(xing)，22歲，因自(zi)(zi)服"丁硫?吡(bi)蟲啉"200ml 30min后來院。來院途中，逐漸意(yi)識不清(qing)、四(si)肢抽(chou)搐、口吐(tu)涎沫。查體：昏迷狀(zhuang)態，呼(hu)(hu)吸淺慢(man)，3～5次／min．脈搏50～60次／min．血壓90／60mmHg，口吐(tu)白沫，流涎，大(da)汗(han)，呼(hu)(hu)吸困難(nan)，口唇發(fa)紺，四(si)肢陣發(fa)性(xing)(xing)抽(chou)搐，大(da)小(xiao)便失禁，雙側瞳孔針尖樣，光(guang)反射消失，雙肺滿布濕性(xing)(xing)音(yin)，心律齊，無(wu)(wu)雜(za)音(yin)，生理反射減弱(ruo)，病理反射未引出，心電監(jian)護(hu)示竇性(xing)(xing)心動過緩。立即給(gei)予(yu)(yu)(yu)氣管(guan)插(cha)管(guan)，人工輔助呼(hu)(hu)吸，建立靜(jing)脈通路，給(gei)予(yu)(yu)(yu)阿托品5mg靜(jing)注，清(qing)水(shui)20000ml洗胃。每(mei)30min給(gei)予(yu)(yu)(yu)阿托品1 mg靜(jing)注，同(tong)時給(gei)予(yu)(yu)(yu)抗炎、補(bu)液(ye)、利尿(niao)等(deng)對癥治療，化(hua)驗血清(qing)毒(du)物分析示"氨基(ji)甲酸酯(zhi)(zhi)3.8umol/L，吡(bi)蟲啉2.9 umol/L，膽(dan)堿酯(zhi)(zhi)酶(mei)活力20%"，搶(qiang)救(jiu)6 h仍無(wu)(wu)自(zi)(zi)主呼(hu)(hu)吸，給(gei)予(yu)(yu)(yu)阿托品2 mg靜(jing)脈輸入(ru)，納(na)絡(luo)酮2 mg靜(jing)點后，呼(hu)(hu)吸漸恢復，神(shen)志轉(zhuan)清(qing)，雙側瞳孔等(deng)大(da)約4 mm．患者(zhe)(zhe)呼(hu)(hu)吸平穩后撤機拔管(guan)，第(di)3d病情無(wu)(wu)反復，痊愈出院。隨訪1w一(yi)切正常。

2討論

丁硫?吡(bi)蟲(chong)(chong)啉(lin)為氨基(ji)甲(jia)(jia)酸(suan)酯和(he)吡(bi)蟲(chong)(chong)啉(lin)的(de)(de)(de)(de)(de)混配農藥，氨基(ji)甲(jia)(jia)酸(suan)酯主要抑(yi)制膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)酯酶活性(xing)，使酶的(de)(de)(de)(de)(de)活性(xing)中(zhong)心(xin)(xin)絲氨酸(suan)的(de)(de)(de)(de)(de)羥基(ji)被(bei)氨基(ji)甲(jia)(jia)酰(xian)(xian)化，失去了對(dui)乙(yi)(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)水(shui)解(jie)能(neng)(neng)力，導(dao)致(zhi)乙(yi)(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)蓄積(ji)，刺(ci)激膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)能(neng)(neng)神經興奮，產生昏迷、肺水(shui)腫、呼吸肌麻痹、心(xin)(xin)臟損(sun)害(hai)等臨床表現。這種(zhong)"絡(luo)合物(wu)(wu)"極易水(shui)解(jie)，被(bei)控制的(de)(de)(de)(de)(de)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)酯酶可(ke)迅速復(fu)能(neng)(neng)，因而(er)對(dui)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)酯酶的(de)(de)(de)(de)(de)抑(yi)制是可(ke)逆的(de)(de)(de)(de)(de)，一般在24h內(nei)恢(hui)復(fu)正常(chang)(chang)[1]。所以，阿托(tuo)品(pin)(pin)(pin)為常(chang)(chang)規首選藥物(wu)(wu)，能(neng)(neng)控制由于乙(yi)(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)蓄積(ji)所致(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)毒(du)蕈堿(jian)(jian)(jian)(jian)樣(yang)癥狀和(he)體(ti)征。對(dui)重度中(zhong)毒(du)者應盡早應用阿托(tuo)品(pin)(pin)(pin)，毋須(xu)"阿托(tuo)品(pin)(pin)(pin)化"[2]，謹防過量(liang)。治療中(zhong)不能(neng)(neng)用肟類(lei)復(fu)能(neng)(neng)劑(ji)，否則會導(dao)致(zhi)阿托(tuo)品(pin)(pin)(pin)中(zhong)毒(du)[3]。一般1～2 mg靜推(tui)，甚(shen)(shen)至(zhi)更大劑(ji)量(liang)，必(bi)要時可(ke)以重復(fu)，直至(zhi)癥狀消失。吡(bi)蟲(chong)(chong)啉(lin)是一種(zhong)新型、高效、低毒(du)殺蟲(chong)(chong)劑(ji)，國內(nei)產品(pin)(pin)(pin)多以二(er)甲(jia)(jia)基(ji)亞(ya)砜和(he)二(er)甲(jia)(jia)基(ji)甲(jia)(jia)酰(xian)(xian)胺為溶(rong)劑(ji)，其(qi)(qi)刺(ci)激性(xing)和(he)毒(du)性(xing)大，對(dui)人和(he)環境安全(quan)性(xing)差(cha)[4]，其(qi)(qi)化學結(jie)構類(lei)似煙堿(jian)(jian)(jian)(jian)，以煙堿(jian)(jian)(jian)(jian)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)乙(yi)(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)受體(ti)（nAchR）為分子(zi)靶點，競爭結(jie)合能(neng)(neng)力較煙堿(jian)(jian)(jian)(jian)強，結(jie)合后不易被(bei)乙(yi)(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)酯酶分解(jie)，可(ke)拮抗干擾昆蟲(chong)(chong)神經系統的(de)(de)(de)(de)(de)刺(ci)激、傳導(dao)，引起神經通路阻(zu)礙，造成乙(yi)(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)(jian)蓄積(ji)，導(dao)致(zhi)昆蟲(chong)(chong)麻痹、異常(chang)(chang)興奮、痙攣甚(shen)(shen)至(zhi)死亡。

另(ling)外(wai)此(ci)類重癥(zheng)患者(zhe)，除(chu)采取急性藥物中毒常規(gui)治療外(wai)，對出(chu)現呼(hu)吸(xi)衰竭(jie)者(zhe)應(ying)(ying)該積極氣管插管。使(shi)用呼(hu)吸(xi)機輔助呼(hu)吸(xi)，維持生命體征的穩定(ding)。對于此(ci)類重癥(zheng)患者(zhe)的搶救(jiu)，特別(bie)是出(chu)現呼(hu)吸(xi)抑制、呼(hu)吸(xi)衰竭(jie)時，應(ying)(ying)用納絡(luo)酮具有(you)阻(zu)斷阿(a)片受體作用，可以起到興(xing)奮大腦呼(hu)吸(xi)中樞、升壓、催醒的功(gong)效，對于此(ci)病有(you)一定(ding)的療效。

參考文獻:

[1]曹紅桂．長(chang)托(tuo)寧治療急性重度氨(an)基甲酸(suan)酯(zhi)類農藥中毒的臨(lin)床觀察[J]．南華大(da)學學報?醫學版．2006，34(3)：457-458．

[2]張泉(quan)三，陳斌．氨基甲酸酯(zhi)類農藥(yao)中(zhong)毒(du)伴(ban)阿托品(pin)過量致中(zhong)毒(du)性(xing)腦病一例[J]．中(zhong)華急診(zhen)醫學雜志，2007．16(3)：282-282．

篇6

關(guan)鍵詞：藥物中毒；經口置(zhi)管(guan)；經鼻置(zhi)管(guan)

在(zai)醫(yi)院(yuan)急診室，藥物(wu)中(zhong)毒(du)(du)的(de)患(huan)者(zhe)比(bi)較常(chang)見，通常(chang)該類(lei)患(huan)者(zhe)以服(fu)藥時(shi)(shi)(shi)間(jian)6h候內(nei)進行洗(xi)胃(wei)最(zui)好，且時(shi)(shi)(shi)間(jian)越短越好。在(zai)為藥物(wu)中(zhong)毒(du)(du)患(huan)者(zhe)進行洗(xi)胃(wei)時(shi)(shi)(shi)，必(bi)須要進行置(zhi)管(guan)(guan)，因此，能否在(zai)最(zui)短的(de)時(shi)(shi)(shi)間(jian)內(nei)利(li)置(zhi)管(guan)(guan)對(dui)及(ji)時(shi)(shi)(shi)有效清除患(huan)者(zhe)胃(wei)內(nei)毒(du)(du)物(wu)，減(jian)輕患(huan)者(zhe)中(zhong)毒(du)(du)程度，去除患(huan)者(zhe)中(zhong)毒(du)(du)情況(kuang)有著重要的(de)意義。對(dui)藥物(wu)中(zhong)毒(du)(du)患(huan)者(zhe)洗(xi)胃(wei)的(de)置(zhi)管(guan)(guan)方式(shi)一般有兩種，即經(jing)口置(zhi)管(guan)(guan)與經(jing)鼻置(zhi)管(guan)(guan)，本文就(jiu)兩種不同置(zhi)管(guan)(guan)方式(shi)對(dui)患(huan)者(zhe)引(yin)起的(de)不良反應(ying)以及(ji)置(zhi)管(guan)(guan)時(shi)(shi)(shi)間(jian)等進行分(fen)析(xi)對(dui)比(bi)，具體報道如下(xia)。

1資料與方法

1.1一般資(zi)料選取(qu)急診(zhen)科藥(yao)物(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)毒接受洗胃(wei)的(de)患(huan)(huan)者150例(li)(li)(li)，其(qi)中(zhong)(zhong)(zhong)男性(xing)患(huan)(huan)者56例(li)(li)(li)，女性(xing)患(huan)(huan)者94例(li)(li)(li)，年(nian)(nian)齡16歲(sui)~53歲(sui)，平均年(nian)(nian)齡33歲(sui)。所有患(huan)(huan)者中(zhong)(zhong)(zhong)，有92例(li)(li)(li)為(wei)(wei)安眠類(lei)(lei)(lei)藥(yao)物(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)毒；有17例(li)(li)(li)為(wei)(wei)消炎類(lei)(lei)(lei)藥(yao)物(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)毒；有23例(li)(li)(li)為(wei)(wei)感冒類(lei)(lei)(lei)藥(yao)物(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)毒；有7例(li)(li)(li)為(wei)(wei)心血管類(lei)(lei)(lei)藥(yao)物(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)毒；有11例(li)(li)(li)為(wei)(wei)清潔劑類(lei)(lei)(lei)中(zhong)(zhong)(zhong)毒。將所有患(huan)(huan)者按置(zhi)管方式不同(tong)分為(wei)(wei)兩組(zu)，經口置(zhi)管的(de)為(wei)(wei)實驗組(zu)，經鼻置(zhi)管為(wei)(wei)對照組(zu)，各75例(li)(li)(li)，兩組(zu)患(huan)(huan)者的(de)年(nian)(nian)齡、性(xing)別、藥(yao)物(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)毒類(lei)(lei)(lei)型等情(qing)況無顯(xian)著差異(yi)，不具有統(tong)計學意義（P>0.05）。

1.2方法實驗(yan)組患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)采(cai)取(qu)(qu)經口(kou)置(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)的(de)(de)方式，取(qu)(qu)長100cm，外(wai)徑2 cm的(de)(de)橡(xiang)膠(jiao)胃管(guan),為(wei)(wei)清醒患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)置(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)時(shi)(shi)，首(shou)(shou)先要進(jin)(jin)行演(yan)示，然(ran)后(hou)用(yong)石(shi)(shi)蠟油(you)將(jiang)管(guan)的(de)(de)兩(liang)端(duan)。置(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)時(shi)(shi)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)取(qu)(qu)平臥位(wei)(wei)，頭(tou)偏向一側,讓患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)發"啊"音或(huo)作(zuo)吞咽動作(zuo)，然(ran)后(hou)將(jiang)胃管(guan)經患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)口(kou)角插(cha)入,到舌根靠正中部位(wei)(wei)時(shi)(shi)，將(jiang)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)頭(tou)部前(qian)屈,下(xia)頜盡(jin)可能(neng)的(de)(de)靠近前(qian)胸，以使(shi)咽部通(tong)道(dao)的(de)(de)弧度(du)加大，然(ran)后(hou)將(jiang)胃管(guan)快(kuai)速的(de)(de)插(cha)入，置(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)完(wan)成后(hou)，要進(jin)(jin)行檢(jian)驗(yan)；如患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)昏迷或(huo)舌根后(hou)墜，需要使(shi)用(yong)開口(kou)器(qi)，然(ran)后(hou)用(yong)舌鉗(qian)輕輕拉出(chu)舌體,將(jiang)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)口(kou)腔內(nei)的(de)(de)分泌物(wu)吸出(chu)，再進(jin)(jin)行置(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)。對照組患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)采(cai)取(qu)(qu)經鼻置(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)，取(qu)(qu)長100cm，外(wai)徑2 cm的(de)(de)橡(xiang)膠(jiao)胃管(guan),為(wei)(wei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)置(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)時(shi)(shi)，首(shou)(shou)先要進(jin)(jin)行演(yan)示，然(ran)后(hou)用(yong)石(shi)(shi)蠟油(you)將(jiang)管(guan)的(de)(de)兩(liang)端(duan)，置(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)時(shi)(shi)，經患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)一側鼻孔緩緩插(cha)入,置(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)完(wan)成后(hou)，要進(jin)(jin)行檢(jian)驗(yan)。

1.3觀(guan)察(cha)(cha)指標①觀(guan)察(cha)(cha)患(huan)者(zhe)在置(zhi)管(guan)過(guo)(guo)程中(zhong)的接受程度(du)：良：患(huan)者(zhe)比較安(an)靜且積極配(pei)合(he)；中(zhong)：患(huan)者(zhe)出現(xian)搖(yao)頭情況，不(bu)配(pei)合(he)置(zhi)管(guan)，經勸解后(hou)勉強配(pei)合(he)；差：患(huan)者(zhe)極度(du)不(bu)配(pei)合(he)，狂躁(zao)，掙扎，勸解無(wu)用，需(xu)采取(qu)強制措施。②觀(guan)察(cha)(cha)首(shou)次(ci)置(zhi)管(guan)成(cheng)功(gong)率(lv)及置(zhi)管(guan)時間。③觀(guan)察(cha)(cha)置(zhi)管(guan)洗胃過(guo)(guo)程中(zhong)對患(huan)者(zhe)的影響(xiang)，如惡心嘔吐、鼻出血、窒息等。

1.4統(tong)計(ji)學方法本次研(yan)究(jiu)的所(suo)有數據全部采用SPSS 19.0 軟件(jian)進行統(tong)計(ji)分析。

2結果

經觀察(cha)對(dui)(dui)比(bi)發(fa)現(xian)，實驗(yan)組(zu)(zu)與(yu)對(dui)(dui)照組(zu)(zu)的(de)咬管情況基本(ben)相同，無統計(ji)學(xue)意義（P>0.05），兩組(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)配(pei)合(he)情況比(bi)較，實驗(yan)組(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)明(ming)顯優于對(dui)(dui)照組(zu)(zu)，倆(lia)組(zu)(zu)對(dui)(dui)比(bi)有統計(ji)學(xue)意義（P

注：兩組對比有統計(ji)學意義（P

注：兩組對比有統計學意義(yi)（P

注：兩組對比有統計學意義（P

3討論

在(zai)(zai)對藥(yao)物(wu)(wu)(wu)中(zhong)毒(du)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)急救中(zhong)，洗(xi)胃是(shi)(shi)一個非(fei)(fei)常(chang)重(zhong)(zhong)(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)措施，是(shi)(shi)成功(gong)(gong)救治急危重(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)中(zhong)毒(du)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)(zhong)要手段。在(zai)(zai)以(yi)(yi)往(wang)對藥(yao)物(wu)(wu)(wu)中(zhong)毒(du)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)急救中(zhong)，往(wang)往(wang)采用經鼻(bi)置管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)式，但經過長期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床實踐證明，該(gai)方(fang)式存在(zai)(zai)著很多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)：①由(you)于(yu)(yu)洗(xi)胃的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)胃管(guan)(guan)(guan)(guan)比較(jiao)粗(cu)，當為清醒的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)置管(guan)(guan)(guan)(guan)時(shi)，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)容(rong)(rong)(rong)易被(bei)(bei)胃管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)粗(cu)度所震(zhen)懾(she)，從而(er)(er)引(yin)起緊張(zhang)、恐懼以(yi)(yi)及焦慮等(deng)心(xin)(xin)態(tai)，就會(hui)導(dao)(dao)(dao)致(zhi)(zhi)在(zai)(zai)置管(guan)(guan)(guan)(guan)時(shi)，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)(bu)積極(ji)主動配合，及時(shi)配合，也(ye)會(hui)由(you)于(yu)(yu)心(xin)(xin)理潛在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)負面情(qing)緒而(er)(er)引(yin)起咽(yan)反射增(zeng)強、喉痙攣等(deng)情(qing)況(kuang)，使胃管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)插入(ru)難(nan)度增(zeng)加(jia)，極(ji)易發(fa)(fa)生(sheng)胃管(guan)(guan)(guan)(guan)在(zai)(zai)口腔(qiang)盤曲或誤入(ru)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)。②經鼻(bi)置管(guan)(guan)(guan)(guan)一旦一次不(bu)(bu)成功(gong)(gong)，在(zai)(zai)進(jin)(jin)行同(tong)側鼻(bi)孔重(zhong)(zhong)(zhong)復置管(guan)(guan)(guan)(guan)時(shi)，鼻(bi)黏膜就非(fei)(fei)常(chang)容(rong)(rong)(rong)易被(bei)(bei)損(sun)傷(shang)，從而(er)(er)導(dao)(dao)(dao)致(zhi)(zhi)鼻(bi)出(chu)現以(yi)(yi)及其(qi)他并發(fa)(fa)癥后(hou)(hou)果的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)，如(ru)惡心(xin)(xin)嘔吐、心(xin)(xin)率加(jia)快、血(xue)壓升高等(deng)，尤其(qi)是(shi)(shi)年紀較(jiao)大(da)以(yi)(yi)及有心(xin)(xin)腦血(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，會(hui)增(zeng)加(jia)其(qi)嚴重(zhong)(zhong)(zhong)后(hou)(hou)果的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)。③經鼻(bi)置管(guan)(guan)(guan)(guan)會(hui)堵(du)塞鼻(bi)腔(qiang)，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)由(you)于(yu)(yu)通(tong)氣(qi)(qi)功(gong)(gong)能受阻而(er)(er)發(fa)(fa)生(sheng)情(qing)緒失控(kong)現象(xiang)，如(ru)躁動不(bu)(bu)安、不(bu)(bu)停掙扎(zha)等(deng)。從而(er)(er)導(dao)(dao)(dao)致(zhi)(zhi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)腹壓增(zeng)高,胃內的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)液體就非(fei)(fei)常(chang)容(rong)(rong)(rong)易發(fa)(fa)生(sheng)返(fan)流，進(jin)(jin)入(ru)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)引(yin)起窒息(xi)，或引(yin)起吸入(ru)性肺炎。此外，若藥(yao)物(wu)(wu)(wu)中(zhong)毒(du)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)(shi)由(you)于(yu)(yu)自殺行為導(dao)(dao)(dao)致(zhi)(zhi)，且自殺態(tai)度比較(jiao)堅決，就不(bu)(bu)會(hui)配合醫護人員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)救治工作，進(jin)(jin)行反抗、掙扎(zha)等(deng)，不(bu)(bu)利于(yu)(yu)經鼻(bi)置管(guan)(guan)(guan)(guan)。④其(qi)他如(ru)昏迷以(yi)(yi)及神經患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，常(chang)發(fa)(fa)生(sheng)舌根后(hou)(hou)墜現象(xiang),從而(er)(er)使咽(yan)部通(tong)道被(bei)(bei)堵(du),使胃管(guan)(guan)(guan)(guan)置管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)難(nan)度大(da)大(da)增(zeng)加(jia)。

因經(jing)鼻置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)(guan)存在著種(zhong)(zhong)種(zhong)(zhong)缺點(dian),臨床急救逐漸采用了經(jing)口(kou)(kou)置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)方(fang)(fang)法，其具有(you)如(ru)下一些優點(dian)：①由(you)于經(jing)口(kou)(kou)置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)(guan)有(you)一種(zhong)(zhong)吞(tun)咽(yan)食物的(de)(de)(de)感覺,患(huan)者(zhe)更容易接受(shou)，有(you)人容易配合，首次置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)成功率被大(da)大(da)提高，同時(shi)由(you)于患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)積極配合，置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)時(shi)間也(ye)(ye)被大(da)大(da)縮短，這樣就使咽(yan)道以(yi)及食管(guan)(guan)所受(shou)的(de)(de)(de)刺(ci)激程度大(da)大(da)降低(di)，誘發(fa)各種(zhong)(zhong)并(bing)發(fa)癥(zheng)的(de)(de)(de)幾率也(ye)(ye)大(da)大(da)降低(di)。但不排除(chu)個別心理素質過差，承受(shou)能(neng)力(li)低(di)下的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)會由(you)于過度緊張而出現惡心嘔吐、射敏感等情況,針對(dui)此類患(huan)者(zhe)，在置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)(guan)前可用1%地卡(ka)因噴(pen)霧，然后再進(jin)行置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)(guan)。②對(dui)于已經(jing)出現昏迷以(yi)及神經(jing)麻(ma)痹(bi)而導致發(fa)生舌根后墜現象的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)，因經(jing)口(kou)(kou)置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)(guan)視野開闊，比(bi)較容易插管(guan)(guan)，從而也(ye)(ye)避免了并(bing)發(fa)癥(zheng)的(de)(de)(de)發(fa)生[1~3]。③有(you)些需要氣管(guan)(guan)置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)，在咽(yan)喉鏡觀察下先置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)胃管(guan)(guan)，再置(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣管(guan)(guan)，比(bi)較方(fang)(fang)便。

雖(sui)然(ran)經口置管有(you)諸多優點(dian)，也更(geng)適(shi)合臨床急(ji)救(jiu)的(de)(de)應用，但還是要(yao)(yao)(yao)(yao)注(zhu)意(yi)如(ru)下幾(ji)點(dian)：①在置管前，一定要(yao)(yao)(yao)(yao)向患(huan)者(zhe)(zhe)做好解釋工作，爭取他們的(de)(de)配合；②置管時(shi)(shi)(shi)，要(yao)(yao)(yao)(yao)以(yi)輕柔(rou)的(de)(de)動作協助患(huan)者(zhe)(zhe)調整，盡量(liang)達(da)(da)到適(shi)宜；③插入胃管的(de)(de)長度根據個體的(de)(de)差異(yi)而定，并做好標記，胃管一定要(yao)(yao)(yao)(yao)達(da)(da)到胃竇部,洗(xi)胃才(cai)能更(geng)徹底；④在為患(huan)者(zhe)(zhe)洗(xi)胃時(shi)(shi)(shi)，要(yao)(yao)(yao)(yao)嚴密觀(guan)察其各項(xiang)生(sheng)命體征，如(ru)呼吸(xi)、面色等(deng)，發現異(yi)常要(yao)(yao)(yao)(yao)立(li)刻停止；⑤在拔管時(shi)(shi)(shi)，動作要(yao)(yao)(yao)(yao)迅速(su)，同(tong)時(shi)(shi)(shi)囑咐(fu)患(huan)者(zhe)(zhe)要(yao)(yao)(yao)(yao)屏住(zhu)呼吸(xi)，拔完后，幫患(huan)者(zhe)(zhe)將嘴(zui)角擦拭干凈；此(ci)外(wai)，還要(yao)(yao)(yao)(yao)檢(jian)查患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)口腔，如(ru)牙(ya)齒(chi)松(song)動、有(you)沒有(you)口腔出血情況發生(sheng)等(deng)，如(ru)有(you)，需要(yao)(yao)(yao)(yao)做適(shi)當處理。

3結論

綜上所述,經口置管洗(xi)胃,能夠使患者的(de)恐懼(ju)、焦慮程(cheng)度(du)減輕，更(geng)容易(yi)取(qu)得(de)患者的(de)積極主動配(pei)合(he)(he)，從而提高首次置管成功率。其(qi)操作(zuo)(zuo)起來相對(dui)簡單、安(an)全，更(geng)適合(he)(he)應用(yong)與(yu)臨床急救工作(zuo)(zuo)，對(dui)提高急救工作(zuo)(zuo)的(de)效率有(you)著重(zhong)要的(de)意義(yi)。

參考文獻：

[1]張惠玲,史(shi)秀卿,于黎霞.插胃管意(yi)外原因(yin)分析及防范對策[J].實(shi)用護理雜志,2001,17(8):41-42.

篇7

【關鍵詞】 重度藥物(wu)中毒(du);血液透析;血液灌流(liu);聯合治療

The study of hemoperfusion combined with hemodialysis in treatment of severe drug poisoning

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of hemoperfusion combined with hemodialysis(HPD)in treatment of severe drug poisoning.Methods 94 patients with severe drug poisoning in our department were randomly divided into the observation group and control group,47 cases of the control group were treated by conventional therapy; 47 cases of the observation group were treated by HPD therapy at the basis of conventional therapy.The clinical efficacy was compared between the two groups.Results The cure rate was 97.9%in the observation group and the control group was 80.9%.The cure rate was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P

【Key words】 Severe poisoning;Hemodialysis; hemodialysis;Combination therapy

藥物(wu)中(zhong)(zhong)毒(du)是急診科(ke)比(bi)較常見的(de)一種疾病,雖然大部分病例(li)經過常規(gui)(gui)治療能(neng)夠治愈,但是對于重度藥物(wu)中(zhong)(zhong)毒(du),特別是伴有嚴重并發癥的(de)患者,常規(gui)(gui)治療效果較差,死亡率(lv)非常高。相關報(bao)道(dao)發現,鎮(zhen)靜劑類藥物(wu)中(zhong)(zhong)毒(du)出現昏迷時病死率(lv)可以(yi)高達9.3%以(yi)上(shang),而(er)急性有機磷農藥中(zhong)(zhong)毒(du)病死率(lv)可達8.5%以(yi)上(shang)[1]。近年(nian)來(lai)血(xue)液(ye)灌流(liu)聯合(he)血(xue)液(ye)透(tou)析開始應用于治療重度藥物(wu)中(zhong)(zhong)毒(du)。為(wei)了探(tan)討該種方法的(de)效果,我們(men)自2007年(nian)2月至2010年(nian)6月分別用血(xue)液(ye)灌流(liu)聯合(he)血(xue)液(ye)透(tou)析和(he)常規(gui)(gui)方法對重度藥物(wu)中(zhong)(zhong)毒(du)患者進行了治療,現將結(jie)果報(bao)告(gao)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2007年2月至2010年6月來我(wo)科治(zhi)療的94例(li)(li)(li)重度藥(yao)物(wu)中毒患(huan)者(zhe)(zhe),全(quan)部病(bing)(bing)例(li)(li)(li)均(jun)(jun)符合重度藥(yao)物(wu)中毒的診斷(duan)標準[2]。其中男38例(li)(li)(li),女56例(li)(li)(li),年齡最(zui)大(da)的為61歲,最(zui)小的為19歲,平均(jun)(jun)為39.4歲。藥(yao)物(wu)中毒類型(xing):安(an)(an)定(ding)34例(li)(li)(li),氯丙嗪23例(li)(li)(li),泰(tai)爾登+氯丙嗪17例(li)(li)(li),卡馬西平+安(an)(an)定(ding)9例(li)(li)(li),魯米(mi)那+安(an)(an)定(ding)11例(li)(li)(li);患(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)(bing)程最(zui)長為18 h,最(zui)短為3 h,平均(jun)(jun)病(bing)(bing)程在8.5 h。所有(you)患(huan)者(zhe)(zhe)均(jun)(jun)處于昏迷狀態,10例(li)(li)(li)伴有(you)呼吸(xi)衰(shuai)竭,腦水(shui)腫18例(li)(li)(li),肺水(shui)腫27例(li)(li)(li),低血壓或休克16例(li)(li)(li),肝(gan)功能不(bu)全(quan)6例(li)(li)(li),腎(shen)功能不(bu)全(quan)10例(li)(li)(li)。將患(huan)者(zhe)(zhe)隨機分為觀察組(zu)和對照(zhao)組(zu),每組(zu)47例(li)(li)(li),兩(liang)組(zu)患(huan)者(zhe)(zhe)的性別、年齡、中毒類型(xing)及(ji)病(bing)(bing)程等狀況經過統計(ji)學(xue)處理,差(cha)異無統計(ji)學(xue)意義(P>0.05),具(ju)有(you)可比性。

1.2 治療(liao)(liao)方(fang)法(fa) 對(dui)照組采用(yong)常規(gui)(gui)治療(liao)(liao):患者入(ru)院并(bing)(bing)確診后(hou)(hou)給(gei)予抗感染(ran), 抗休(xiu)克, 糾酸, 防(fang)止水電(dian)解(jie)質紊亂及(ji)洗(xi)胃、導瀉(xie)、低(di)流(liu)(liu)(liu)量(liang)吸氧(yang),靜脈(mo)補(bu)液和心電(dian)監護等,并(bing)(bing)給(gei)予特效解(jie)毒藥物如阿托品、膽(dan)堿酯酶復能劑及(ji)利尿(niao)劑進行(xing)治療(liao)(liao);觀察(cha)組在常規(gui)(gui)治療(liao)(liao)的(de)(de)(de)基礎(chu)上采用(yong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液透(tou)(tou)析(xi)聯合血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液灌(guan)流(liu)(liu)(liu)術,具(ju)(ju)體操作方(fang)法(fa)是:首先(xian)采用(yong)動(dong)脈(mo)(如橈動(dong)脈(mo)、足背(bei)動(dong)脈(mo))、靜脈(mo)(如肘正中靜脈(mo)、大隱靜脈(mo))直接(jie)穿(chuan)刺或股靜脈(mo)置(zhi)管的(de)(de)(de)方(fang)法(fa)建立血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管通路,然(ran)(ran)后(hou)(hou)應用(yong)灌(guan)流(liu)(liu)(liu)器(qi)及(ji)其透(tou)(tou)析(xi)器(qi)、碳(tan)酸鹽透(tou)(tou)析(xi)液進行(xing)聯合治療(liao)(liao)。在血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液灌(guan)流(liu)(liu)(liu)前先(xian)應用(yong)5%的(de)(de)(de)葡萄糖1000 ml對(dui)灌(guan)流(liu)(liu)(liu)器(qi)進行(xing)沖洗(xi),以消除血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)路和灌(guan)流(liu)(liu)(liu)器(qi)內的(de)(de)(de)空氣和活性碳(tan)顆粒,然(ran)(ran)后(hou)(hou)用(yong)含有(you)20 mg肝(gan)(gan)素的(de)(de)(de)生(sheng)理鹽水500 ml沖洗(xi)灌(guan)流(liu)(liu)(liu)器(qi)備用(yong)。連(lian)接(jie)灌(guan)流(liu)(liu)(liu)器(qi)和透(tou)(tou)析(xi)器(qi),注意(yi)連(lian)接(jie)順序(xu)為(wei)灌(guan)流(liu)(liu)(liu)器(qi)在前,透(tou)(tou)析(xi)器(qi)在后(hou)(hou)。肝(gan)(gan)素的(de)(de)(de)首量(liang)為(wei)0.8~1.0 mg/kg,以后(hou)(hou)每隔0.5 h追加0.1 mg/kg,治療(liao)(liao)結束前半(ban)小時(shi)停止肝(gan)(gan)素的(de)(de)(de)輸入(ru)。在治療(liao)(liao)結束后(hou)(hou),根據患者具(ju)(ju)體情況可給(gei)予魚(yu)精蛋白預(yu)防(fang)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。灌(guan)流(liu)(liu)(liu)過程中血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)流(liu)(liu)(liu)速度保持(chi)在150 ml/min左右,灌(guan)流(liu)(liu)(liu)時(shi)間約為(wei)2.5 h。嚴密監視患者癥(zheng)狀和生(sheng)命體征的(de)(de)(de)變化。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0統計軟件對數(shu)據進行(xing)處理,計量資(zi)料以均數(shu)±標準(zhun)差(cha)(x±s)表示,進行(xing)t檢驗(yan),計數(shu)資(zi)料進行(xing)χ2檢驗(yan),P

2 結果

2.1 觀察(cha)組和對照(zhao)(zhao)組治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)(yu)率的比較(jiao) 觀察(cha)組治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)(yu)46例(li)(li),死亡(wang)1例(li)(li),治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)(yu)率為97.9%,對照(zhao)(zhao)組治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)(yu)38例(li)(li),死亡(wang)9例(li)(li),治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)(yu)率為80.9%,觀察(cha)組的治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)(yu)率顯著(zhu)高于(yu)對照(zhao)(zhao)組,差異有統計學意義(P

2.2 觀察組(zu)(zu)和對照組(zu)(zu)患者意(yi)識(shi)恢(hui)復時(shi)間(jian)(jian)和住院時(shi)間(jian)(jian)比較,見表2。

由(you)上表可以看出,采用(yong)常規療法(fa)加血液(ye)灌流聯合血液(ye)透析治療,患者在意(yi)識恢復時間(jian)和住院時間(jian)上都明顯比單純應用(yong)常規療法(fa)短,兩組差異有統(tong)計(ji)學意(yi)義(P

3 討論

藥物(wu)(wu)中(zhong)(zhong)毒(du)(du)是急診科比較常見的(de)一(yi)(yi)種(zhong)疾病(bing),嚴重者可出現昏迷(mi)甚至死(si)亡(wang)等,因此,對(dui)患者進(jin)行及時的(de)搶救顯得極為重要(yao)。臨(lin)床上(shang)治療方法主要(yao)為抗(kang)感染, 抗(kang)休(xiu)克,糾酸,防止水電解(jie)質(zhi)(zhi)(zhi)紊亂及洗胃、導瀉、低流(liu)量(liang)吸氧(yang),靜(jing)脈補液(ye)和心(xin)電監(jian)護等常規處理,但是對(dui)于(yu)(yu)(yu)重度(du)藥物(wu)(wu)中(zhong)(zhong)毒(du)(du)患者療效欠佳。目前國內(nei)普遍認為血(xue)(xue)液(ye)灌(guan)流(liu)聯合(he)血(xue)(xue)液(ye)透析是治療重度(du)藥物(wu)(wu)中(zhong)(zhong)毒(du)(du)的(de)有(you)效方法。血(xue)(xue)液(ye)灌(guan)流(liu)療法(H P)是將患者血(xue)(xue)液(ye)引(yin)入裝有(you)活性(xing)碳(tan)的(de)灌(guan)流(liu)器(qi),其(qi)作用機理是灌(guan)流(liu)器(qi)內(nei)的(de)活性(xing)碳(tan)有(you)強大(da)的(de)吸附功能,一(yi)(yi)方面可以吸附血(xue)(xue)液(ye)中(zhong)(zhong)游離的(de)毒(du)(du)性(xing)物(wu)(wu)質(zhi)(zhi)(zhi),同時還可以吸附已(yi)經(jing)結合(he)到(dao)蛋白(bai)質(zhi)(zhi)(zhi)或(huo)脂類上(shang)的(de)毒(du)(du)性(xing)物(wu)(wu)質(zhi)(zhi)(zhi),進(jin)而達到(dao)快速清除體(ti)內(nei)讀物(wu)(wu)的(de)作用,特別是對(dui)于(yu)(yu)(yu)有(you)機磷和鎮靜(jing)劑中(zhong)(zhong)毒(du)(du)具有(you)良好效果(guo);血(xue)(xue)液(ye)透析(HD)則主要(yao)通過溶(rong)(rong)質(zhi)(zhi)(zhi)的(de)彌(mi)散作用達到(dao)清除機體(ti)內(nei)有(you)毒(du)(du)物(wu)(wu)質(zhi)(zhi)(zhi)的(de)目的(de),它只適(shi)用于(yu)(yu)(yu)清除水溶(rong)(rong)性(xing)、不結合(he)蛋白(bai)或(huo)血(xue)(xue)漿其(qi)他成分(fen)(fen)的(de)毒(du)(du)物(wu)(wu),并且對(dui)中(zhong)(zhong)分(fen)(fen)子量(liang)和大(da)分(fen)(fen)子量(liang)毒(du)(du)物(wu)(wu)也沒(mei)有(you)效果(guo)[3]。

為了探討該種方法的效果,我們分別用血液(ye)(ye)灌流聯合血液(ye)(ye)透析(xi)(HPD)和常規方法對重度藥物中(zhong)毒(du)患者進行了治(zhi)療。研(yan)究發(fa)現(xian),觀察組(zu)治(zhi)愈(yu)率(lv)為97.9%,對照組(zu)治(zhi)愈(yu)率(lv)為80.9%,觀察組(zu)的治(zhi)愈(yu)率(lv)顯著高于對照組(zu),差異有統計學意義(yi)(P

我們在治(zhi)療過程也總結了一些經(jing)驗:①肝素的(de)(de)用(yong)(yong)量(liang)應當(dang)根據患者體重,出血傾向和血小(xiao)板數量(liang)來確定;②由于灌流器對(dui)血小(xiao)板具有不同程度的(de)(de)破壞作用(yong)(yong),因此治(zhi)療時應監測血小(xiao)板的(de)(de)數量(liang),若血小(xiao)板破壞較(jiao)多(duo)(

總之(zhi),重(zhong)度藥物(wu)中毒在常規治(zhi)療的(de)基礎(chu)上加(jia)用血液(ye)(ye)灌(guan)流(liu)聯合血液(ye)(ye)透(tou)析治(zhi)療具(ju)有(you)很(hen)好的(de)臨床(chuang)療效,能(neng)顯著減(jian)少病死率,縮短(duan)意識恢復時間和(he)住院時間,值得(de)推廣應用。

參 考 文 獻

[1] 王質(zhi)剛.血液凈(jing)化學(xue)(xue).北京(jing)科學(xue)(xue)技術出版(ban)社,1992:270.

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[3] 許志華,侯長安,高紅.血(xue)液(ye)灌流聯(lian)合(he)血(xue)液(ye)透析治療重(zhong)度(du)藥物中(zhong)毒(du) 3 8例臨床觀察.中(zhong)原醫刊,2005,32(24):32.

[4] 陳(chen)金安(an),張傳耀,王(wang)建(jian)剛,等.氯(lv)丙嗪中(zhong)毒血液(ye)灌流療效研究.中(zhong)國實用神經疾病雜志,2009,12(11):67-68.

篇8

關(guan)鍵詞：納絡(luo)酮(tong)；醒腦靜；治療；阿片類藥(yao)物

Naloxone and Xingnaojing in treating 40 cases of opiate poisoning

Abstract： Objective: To explore the clinical effect of using naloxone and Xingnaojing treatment of opiate poisoning. Methods: from 2010 January ~2013 year in January in our hospital 80 cases of opioid receptor drugs poisoning patients as the research object, randomly divided into two groups, the treatment group of 40 cases with naloxone and Xingnaojing associated contract for fluid infusion, diuresis, vitamin supplements and other treatment; the control group only treated with naloxone. Compared two groups of clinical curative effect and recovery time. Results: the treatment group than the control group in clinical curative effect, the total efficiency of two groups were 92.5%, 72.5%, comparison group data as χ 2=14.1035 (P=0.0002), the treatment group with mild, moderate and severe patients were significantly less than the control group, the recovery time poisoning (t=6.5412, P=0.0000). Conclusion: Xingnaojing combined with naloxone for the treatment of opioid poisoning, and curative effect, fast acting

keyword： naloxone; Xingnaojing injection; treatment; opioid

近年來(lai)，阿(a)片受(shou)體重度(du)的發病率越(yue)來(lai)越(yue)高，藥物(wu)(wu)重度(du)之后常常引(yin)起休克、昏(hun)迷(mi)以及(ji)呼吸抑制等情況，若不及(ji)時進行治(zhi)療(liao)，則(ze)可能使(shi)患(huan)者的生命受(shou)到威脅，引(yin)發死亡。臨(lin)床上，除常規(gui)治(zhi)療(liao)，多(duo)使(shi)用(yong)(yong)納(na)曲(qu)酮等藥物(wu)(wu)進行治(zhi)療(liao)。然因納(na)曲(qu)酮等藥物(wu)(wu)不良(liang)反應及(ji)副作(zuo)用(yong)(yong)較大，不宜在臨(lin)床上推廣(guang)使(shi)用(yong)(yong)[1]。本次研究選(xuan)取2010年1月~2013年1月我院(yuan)收治(zhi)的80例阿(a)片受(shou)體類藥物(wu)(wu)中(zhong)毒(du)患(huan)者為研究對象(xiang)，探索納(na)洛(luo)酮與醒腦靜聯合應用(yong)(yong)治(zhi)療(liao)急性酒精中(zhong)毒(du)的臨(lin)床療(liao)效。現將(jiang)本次研究結果做如下報道。

1臨床資料與方法

1.1一(yi)般資料與方法

選取2010年1月~2013年1月我院收治的(de)(de)80例(li)阿片受體類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)中毒患(huan)者為研究對象，患(huan)者均于中毒后30min-3h入(ru)院，且(qie)入(ru)院時所有患(huan)者皆為昏迷狀態。依據家(jia)屬的(de)(de)陳述，全部患(huan)者均確診為阿片類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)中毒。其中，男性(xing)49例(li)，女性(xing)31例(li)；年齡15~71歲，平(ping)均年齡27.3±2.4歲。兩組患(huan)者性(xing)別、年齡以及阿片受體類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)中毒情況無明顯差異，可比。

1.2 治療方法

兩(liang)(liang)組若對(dui)中(zhong)(zhong)(zhong)重(zhong)度(du)藥(yao)物中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)(du)均(jun)無(wu)洗胃禁忌(ji)證則均(jun)給(gei)予洗胃以徹(che)底消除殘留藥(yao)物，保暖，吸(xi)氧(yang)，保持呼吸(xi)道通暢，吸(xi)痰(tan)，監測心電以及指脈氧(yang)。治療(liao)組輕中(zhong)(zhong)(zhong)度(du)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)(du)者(zhe)給(gei)予醒(xing)腦(nao)靜(jing)注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)（河南天地藥(yao)業(ye)股份(fen)有(you)限公司，國藥(yao)準字Z41020664)20mL加(jia)入(ru)(ru)5%葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)250mL 靜(jing)滴、重(zhong)度(du)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)(du)者(zhe)30～40mL加(jia)入(ru)(ru)5%葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye) 250mL 靜(jing)滴，聯合鹽(yan)酸納洛(luo)酮（北(bei)京凱因科技股份(fen)有(you)限公司，國藥(yao)準字H20053602）治療(liao)，具(ju)體用(yong)法為：輕中(zhong)(zhong)(zhong)度(du)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)(du)者(zhe)鹽(yan)酸納洛(luo)酮2mg加(jia)入(ru)(ru)5%葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye) 250mL 靜(jing)滴、重(zhong)度(du)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)(du)者(zhe)納洛(luo)酮3mg加(jia)入(ru)(ru)5%葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye) 250mL靜(jing)滴。對(dui)照組單用(yong)納洛(luo)酮治療(liao)，輕中(zhong)(zhong)(zhong)度(du)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)(du) 2mg、重(zhong)度(du)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)(du)(du)者(zhe) 3mg 加(jia)入(ru)(ru)5%葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye) 250mL 靜(jing)滴。兩(liang)(liang)組均(jun)將維生素C3.0g加(jia)入(ru)(ru)5%葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)500mL中(zhong)(zhong)(zhong)，靜(jing)脈滴注(zhu)[2]。

1.3療效評(ping)價標準

療(liao)效評價(jia)標準為(wei)[3]：治療(liao)2h內意(yi)識(shi)恢復正常(chang)，臨床癥狀(zhuang)與(yu)體(ti)(ti)征完全消失(shi)為(wei)顯效；治療(liao)后10h 內患者的(de)意(yi)識(shi)恢復正常(chang)，臨床體(ti)(ti)征及癥狀(zhuang)完全消失(shi)為(wei)有效；治療(liao)后10h 后患者的(de)意(yi)識(shi)障礙，臨床體(ti)(ti)征及癥狀(zhuang)均無顯著改善為(wei)無效。總有效率(lv)為(wei)顯效率(lv)與(yu)有效率(lv)之和。蘇醒(xing)時間為(wei)患者從就診到治療(liao)后，至(zhi)意(yi)識(shi)完全清醒(xing)所需的(de)時間。

1.4觀察指標

觀察兩(liang)組就診至神志恢復時間(jian)以及兩(liang)組的臨床療效。

1.5統計學方法

本次研究數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理(li)，計(ji)數資料采用χ2檢(jian)驗(yan)，計(ji)量(liang)資料采用t檢(jian)驗(yan)，檢(jian)驗(yan)結果以P

2結果

2.1兩組(zu)(zu)(zu)臨床(chuang)療(liao)效(xiao)(xiao)比較(jiao)，實(shi)驗(yan)(yan)組(zu)(zu)(zu)顯效(xiao)(xiao)例數(shu)明(ming)顯多于(yu)對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)，實(shi)驗(yan)(yan)組(zu)(zu)(zu)有效(xiao)(xiao)例數(shu)與(yu)對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)比較(jiao)無(wu)明(ming)顯差異(yi)，實(shi)驗(yan)(yan)組(zu)(zu)(zu)無(wu)效(xiao)(xiao)例數(shu)明(ming)顯少(shao)于(yu)對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)，實(shi)驗(yan)(yan)組(zu)(zu)(zu)總有效(xiao)(xiao)率明(ming)顯高于(yu)對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)，詳見(jian)表(biao)1 。

表1兩組臨床療效比較（n,%）

注：兩組(zu)有效率(lv)對比為χ2=14.1035（P=0.0002）。

2.2兩組蘇醒(xing)時間(jian)比較，實(shi)驗組輕(qing)度中(zhong)毒、中(zhong)度中(zhong)毒以及重度中(zhong)毒蘇醒(xing)時間(jian)均明顯少于對照組詳見表2.

表2兩組蘇(su)醒時間比較(n,h)

3討論

納(na)洛(luo)酮(tong)是特異性(xing)(xing)阿片受體(ti)拮抗劑，競爭性(xing)(xing)結合(he)阿片受體(ti)而逆轉患者(zhe)癥狀，加速患者(zhe)意識恢復，促(cu)醒能力(li)強(qiang)。其主要作(zuo)用(yong)(yong)為：興奮交感腎上腺髓(sui)質，促(cu)進兒茶酚胺類藥(yao)物的(de)(de)效果；提升胞(bao)膜內(nei)cAMP，降低(di)血(xue)乳酸；保護細胞(bao)的(de)(de)功能；消除對 循環以及(ji)呼吸的(de)(de)興奮作(zuo)用(yong)(yong)，改善呼吸以及(ji)腦(nao)(nao)血(xue)流量，加強(qiang)腦(nao)(nao)的(de)(de)灌注壓(ya)，保證腦(nao)(nao)干血(xue)流供應，提高(gao)心(xin)輸出量。納(na)洛(luo)酮(tong)可(ke)取代嗎啡(fei)樣藥(yao)物與其受體(ti)的(de)(de)結合(he)切(qie)口，抑制(zhi)嗎啡(fei)的(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)。納(na)洛(luo)酮(tong)安全性(xing)(xing)高(gao)，副作(zuo)用(yong)(yong)極小[4]，在(zai)臨床應用(yong)(yong)時(shi)，有極少患者(zhe)發生(sheng)嘔吐、惡心(xin)、血(xue)壓(ya)升高(gao)以及(ji)惡心(xin)等不良反應，然經控制(zhi)后上述(shu)癥狀均顯(xian)著緩解(jie)。

醒(xing)(xing)腦(nao)靜(jing)注(zhu)射(she)液由麝(she)(she)香、梔子、郁金(jin)以(yi)及冰片(pian)(pian)等藥物組成。麝(she)(she)香具有(you)開(kai)竅醒(xing)(xing)神的(de)(de)功(gong)效；梔子具有(you)清熱(re)瀉(xie)(xie)火的(de)(de)功(gong)效；郁金(jin)和(he)冰片(pian)(pian)具有(you)促(cu)進麝(she)(she)香醒(xing)(xing)神的(de)(de)功(gong)效。麝(she)(she)香、郁金(jin)、冰片(pian)(pian)和(he)梔子聯用，可活血行氣，瀉(xie)(xie)火清熱(re)，醒(xing)(xing)腦(nao)開(kai)竅，解毒涼血。麝(she)(she)香可使呼吸中樞(shu)興奮，增加動(dong)脈血氧(yang)分壓，改善換氣以(yi)及通氣功(gong)能，同(tong)時(shi)，調節血管(guan)收縮，促(cu)進腦(nao)部血流；冰片(pian)(pian)可以(yi)提(ti)升中樞(shu)神經系統對于缺氧(yang)的(de)(de)耐受性(xing)，促(cu)進腎上腺受體的(de)(de)活性(xing)[5]；梔子中熊果酸可起到降(jiang)壓和(he)鎮靜(jing)作(zuo)用；醒(xing)(xing)腦(nao)靜(jing)是(shi)一種抗氧(yang)化物，可抑制氧(yang)自(zi)由基對機體的(de)(de)損(sun)傷。

本次研究實(shi)驗結(jie)果(guo)示：實(shi)驗組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)顯(xian)效例(li)數明(ming)(ming)顯(xian)多于(yu)(yu)對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)（P=0.0153），實(shi)驗組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)有(you)效例(li)數與對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)比(bi)較無明(ming)(ming)顯(xian)差異(yi)（P=0.6563），實(shi)驗組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)無效例(li)數明(ming)(ming)顯(xian)少(shao)(shao)于(yu)(yu)對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)（P=0.0193），實(shi)驗組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)總有(you)效率明(ming)(ming)顯(xian)高于(yu)(yu)對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)（P=0.0002）；實(shi)驗組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)輕度(du)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)蘇醒(xing)時(shi)(shi)(shi)間明(ming)(ming)顯(xian)少(shao)(shao)于(yu)(yu)對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)（P=0.0000），實(shi)驗組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)度(du)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)蘇醒(xing)時(shi)(shi)(shi)間明(ming)(ming)顯(xian)少(shao)(shao)于(yu)(yu)對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)（P=0.0000），實(shi)驗組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)重(zhong)(zhong)度(du)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)蘇醒(xing)時(shi)(shi)(shi)間明(ming)(ming)顯(xian)少(shao)(shao)于(yu)(yu)對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)（P=0.0000）。唐永富,潘(pan)曦明(ming)(ming),詹義星[6]研究表明(ming)(ming):醒(xing)腦靜聯合納洛(luo)酮治療(liao)急性(xing)酒精(jing)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)療(liao)效確切，標(biao)本兼治，無明(ming)(ming)顯(xian)毒(du)副作用，應推廣應用。兩(liang)次研究結(jie)果(guo)大(da)致(zhi)(zhi)相當，其差異(yi)主(zhu)要為實(shi)驗組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)與對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)輕度(du)、中(zhong)(zhong)(zhong)度(du)、重(zhong)(zhong)度(du)中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)的蘇醒(xing)時(shi)(shi)(shi)間不(bu)同(tong)(tong)(tong)。究其原因可(ke)能為：兩(liang)次研究所選患者因個體差異(yi)而(er)致(zhi)(zhi)耐藥性(xing)不(bu)同(tong)(tong)(tong)，患者中(zhong)(zhong)(zhong)毒(du)的病因不(bu)同(tong)(tong)(tong)，用藥劑量不(bu)同(tong)(tong)(tong)所致(zhi)(zhi)。

參考文獻：

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篇9

慢(man)性習(xi)慣性便(bian)秘是(shi)臨(lin)床常(chang)見癥狀。由于結(jie)腸內糞便(bian)運行速度(du)慢(man)，存留時間長，水分(fen)在腸腔(qiang)內過分(fen)吸(xi)收，致使(shi)糞便(bian)干結(jie)而(er)造(zao)成便(bian)秘。目前臨(lin)床上一般以(yi)緩(huan)瀉劑(ji)、中(zhong)成藥及灌腸等手段來(lai)治(zhi)療便(bian)秘療效不佳。我科(ke)使(shi)用北(bei)京智立醫學儀器有限(xian)公司生產的IMS-100A結(jie)腸途徑治(zhi)療機治(zhi)療79例(li)習(xi)慣性便(bian)秘患者，收到(dao)滿意效果。現(xian)報告如(ru)下。資料(liao)與方(fang)法

1.一般資料

本(ben)組(zu)共79例(li)(li)(li)，男43例(li)(li)(li)，女(nv)36例(li)(li)(li)，年齡21～80歲。全部患者病程(cheng)持續3個(ge)月以上，均有大便(bian)(bian)秘結或排(pai)出困難，腹脹，其中排(pai)便(bian)(bian)少(shao)，大便(bian)(bian)干燥、堅硬(ying)呈羊糞狀(zhuang)51例(li)(li)(li)，每周自發(fa)性排(pai)便(bian)(bian)少(shao)于(yu)2次17例(li)(li)(li)，排(pai)便(bian)(bian)不(bu)盡或排(pai)便(bian)(bian)時(shi)有下(xia)墜(zhui)11例(li)(li)(li)。

2.方法

打(da)開(kai)水(shui)流(liu)控制(zhi)(zhi)閥(fa)及(ji)電(dian)源開(kai)關(guan)，調節(jie)水(shui)溫，控制(zhi)(zhi)在(zai)38℃～40℃。治(zhi)療(liao)(liao)前(qian)囑病人排(pai)二(er)便，換上治(zhi)療(liao)(liao)褲，消除顧(gu)慮，病人取左側臥(wo)位，雙下(xia)肢半屈曲位。操作者戴(dai)上手套(tao)，將(jiang)專用探頭(tou)在(zai)溫水(shui)中浸(jin)泡(pao)2～3分(fen)鐘后(hou)，取液(ye)體石蠟油探頭(tou)外套(tao)管8～10 cm及(ji)外管與內(nei)管連接(jie)處，并充分(fen)，然后(hou)由緩慢推進(jin)，深(shen)度約5～7 cm ，選好位置固定，開(kai)機注入(ru)清洗(xi)液(ye)，清洗(xi)約1分(fen)鐘，將(jiang)探頭(tou)內(nei)管在(zai)注水(shui)時(shi)插(cha)(cha)入(ru)，插(cha)(cha)入(ru)長度為(wei)50～80 cm ，如遇阻力，將(jiang)入(ru)水(shui)管緩慢拉(la)(la)回(hui)，調換方向(xiang)再(zai)行推進(jin)，如病人感到(dao)腹脹，說明清洗(xi)液(ye)回(hui)流(liu)受(shou)阻，將(jiang)探頭(tou)前(qian)后(hou)輕輕抽拉(la)(la)數次即可。注入(ru)清洗(xi)腸液(ye)后(hou)，適當延長注入(ru)時(shi)間，使(shi)清洗(xi)液(ye)在(zai)腸腔內(nei)充分(fen)停留，通過(guo)機器注排(pai)系統進(jin)行反(fan)復(fu)沖洗(xi)，同時(shi)按順(shun)時(shi)針方向(xiang)按摩(mo)腹部，并不斷(duan)調整及(ji)內(nei)探條的(de)深(shen)度，把長期(qi)沉積在(zai)結腸皺折中及(ji)腸壁上的(de)有毒污(wu)垢、宿便全部清洗(xi)干凈并排(pai)出體外，治(zhi)療(liao)(liao)結束后(hou)，將(jiang)內(nei)管收回(hui)在(zai)外管中，再(zai)緩慢拔出。治(zhi)療(liao)(liao)時(shi)間每(mei)次持續1～2 h，每(mei)日一次，5次為(wei)1療(liao)(liao)程(cheng)。1個療(liao)(liao)程(cheng)后(hou)依病情(qing)配合服用通便藥，以(yi)鞏固療(liao)(liao)效。結

果

根據我國1999年5月(yue)新修訂(ding)的(de)《便(bian)秘(mi)診(zhen)斷暫行標準》評定(ding)療(liao)效(xiao)(xiao)。1～2 d排(pai)(pai)便(bian)1次，無排(pai)(pai)便(bian)困難，無糞便(bian)干結，無腹脹，無便(bian)后不盡(jin)感(gan)(gan)及(ji)便(bian)后下(xia)墜感(gan)(gan)為(wei)顯效(xiao)(xiao)；有(you)時大便(bian)干結，排(pai)(pai)便(bian)困難或排(pai)(pai)便(bian)不盡(jin)感(gan)(gan)，伴有(you)下(xia)腹墜脹或排(pai)(pai)便(bian)次數(shu)減少者為(wei)有(you)效(xiao)(xiao)；經常性大便(bian)干結，超(chao)過3 d以上排(pai)(pai)便(bian)1次，并排(pai)(pai)便(bian)困難者為(wei)無效(xiao)(xiao)。本組(zu)79例中，顯效(xiao)(xiao)67例，有(you)效(xiao)(xiao)11例，無效(xiao)(xiao)1例。總(zong)有(you)效(xiao)(xiao)率(lv)98.7%。討

論

慢性習慣性便秘(mi)的傳統治療(liao)方(fang)法常用1%～2%的肥皂水(shui)或生理鹽水(shui)加石蠟油灌腸或反(fan)復(fu)使用導瀉藥，由于對腸黏(nian)膜的反(fan)復(fu)刺激，使腸道應激力進一(yi)步減弱(ruo)而加重病情。

結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)途徑(jing)(jing)治(zhi)療(liao)機(ji)由微(wei)機(ji)控制，通過(guo)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)途徑(jing)(jing)在(zai)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)內建立起有效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)透析系統(tong)，利用(yong)(yong)(yong)該機(ji)專用(yong)(yong)(yong)灌(guan)(guan)(guan)注(zhu)探頭置入(ru)(ru)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)腔達(da)50 cm以(yi)上(shang)，擴大(da)(da)了灌(guan)(guan)(guan)注(zhu)液(ye)(ye)與結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)黏(nian)(nian)膜的(de)(de)(de)(de)(de)接觸面積(ji)，充分(fen)利用(yong)(yong)(yong)機(ji)體結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)黏(nian)(nian)膜及(ji)(ji)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)腺(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)潛在(zai)功能(neng)(neng)，并對灌(guan)(guan)(guan)注(zhu)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)排流量、速度(du)、溫度(du)等參數(shu)進行有效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)調節［1］，保持了腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)腔內的(de)(de)(de)(de)(de)液(ye)(ye)體平(ping)衡和離(li)子(zi)濃度(du)，使之(zhi)更有效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)于腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)壁(bi)，直接刺(ci)激腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)道功能(neng)(neng)，改(gai)善(shan)排便(bian)狀(zhuang)況。結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)途徑(jing)(jing)治(zhi)療(liao)機(ji)水(shui)療(liao)法(fa)(fa)，首先采用(yong)(yong)(yong)低水(shui)壓灌(guan)(guan)(guan)注(zhu)，機(ji)械按(an)(an)摩(mo)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)壁(bi)，刺(ci)激腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)壁(bi)內神經(jing)，產生排便(bian)；第二，水(shui)壓對腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)壁(bi)充脹(zhang)刺(ci)激，上(shang)傳至大(da)(da)腦，產生排便(bian)反射；水(shui)療(liao)法(fa)(fa)刺(ci)激腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)壁(bi)腺(xian)(xian)體，增加腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)壁(bi)通透性(xing)，腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)壁(bi)腺(xian)(xian)體細胞分(fen)泌腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)液(ye)(ye)，有利于大(da)(da)便(bian)軟化(hua)排出(chu)［2］；第三，水(shui)療(liao)法(fa)(fa)是通過(guo)儀器(qi)控制一(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)壓力、溫度(du)、將經(jing)過(guo)過(guo)濾(lv)、消毒的(de)(de)(de)(de)(de)溫水(shui)注(zhu)入(ru)(ru)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)深處，通過(guo)持續的(de)(de)(de)(de)(de)注(zhu)入(ru)(ru)與排出(chu)，這一(yi)機(ji)械沖(chong)洗(xi)(xi)作用(yong)(yong)(yong)，逐漸(jian)軟化(hua)硬結(jie)(jie)大(da)(da)便(bian)，并通過(guo)調整(zheng)、腹部(bu)按(an)(an)摩(mo)，不(bu)(bu)(bu)斷排出(chu)積(ji)留(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)大(da)(da)便(bian)，使腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)黏(nian)(nian)膜逐漸(jian)被清潔，結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)途徑(jing)(jing)治(zhi)療(liao)機(ji)清洗(xi)(xi)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)后，可(ke)(ke)直接刺(ci)激和重建結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)平(ping)滑(hua)肌的(de)(de)(de)(de)(de)向下(xia)蠕動功能(neng)(neng)［3］。經(jing)過(guo)反復多次(ci)清洗(xi)(xi)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)，起到(dao)了普(pu)通灌(guan)(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)所達(da)不(bu)(bu)(bu)到(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)(xiao)果，且普(pu)通灌(guan)(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)只能(neng)(neng)清洗(xi)(xi)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)及(ji)(ji)乙狀(zhuang)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)下(xia)端，痛苦(ku)大(da)(da)，而經(jing)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)途徑(jing)(jing)治(zhi)療(liao)機(ji)治(zhi)療(liao)，灌(guan)(guan)(guan)洗(xi)(xi)液(ye)(ye)進入(ru)(ru)和排出(chu)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)深達(da)回盲部(bu)，可(ke)(ke)以(yi)清洗(xi)(xi)全部(bu)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)，不(bu)(bu)(bu)需病(bing)(bing)人控制排便(bian)和頻繁臨廁，不(bu)(bu)(bu)污(wu)染床鋪及(ji)(ji)皮膚，完(wan)全沒有普(pu)通灌(guan)(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)給患者帶(dai)來的(de)(de)(de)(de)(de)痛苦(ku)和不(bu)(bu)(bu)便(bian)，是普(pu)通灌(guan)(guan)(guan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)代(dai)替的(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)清洗(xi)(xi)法(fa)(fa)［4］。此療(liao)法(fa)(fa)安全有效(xiao)(xiao)，無(wu)不(bu)(bu)(bu)良反應，不(bu)(bu)(bu)產生依賴性(xing)，不(bu)(bu)(bu)僅能(neng)(neng)解決(jue)排便(bian)困難(nan)，還可(ke)(ke)促(cu)進腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)壁(bi)的(de)(de)(de)(de)(de)蠕動，恢復正常的(de)(de)(de)(de)(de)排便(bian)功能(neng)(neng)，達(da)到(dao)標(biao)本兼治(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)(xiao)果。通過(guo)大(da)(da)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)水(shui)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)清洗(xi)(xi)作用(yong)(yong)(yong)還可(ke)(ke)有效(xiao)(xiao)地排出(chu)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)道寄(ji)生蟲及(ji)(ji)各種有害毒素，預防多種疾病(bing)(bing)發生［5］。因療(liao)效(xiao)(xiao)可(ke)(ke)靠，不(bu)(bu)(bu)良反應少(shao)，舒(shu)適，將廣泛地應用(yong)(yong)(yong)于臨床。

參考文獻

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篇10

【關(guan)鍵詞】 血(xue)液(ye)灌流； 急性重度； 藥(yao)物中毒； 急診床邊

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.063 文獻(xian)標識碼(ma) B 文章編號 1674-6805（2017）07-0118-02

藥物(wu)中(zhong)毒(du)是中(zhong)毒(du)中(zhong)最為常(chang)見的(de)一種，大多(duo)數藥物(wu)會(hui)抑(yi)制丘(qiu)腦、大腦皮層和腦干網狀結(jie)構，降低患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)血(xue)壓和心率，致(zhi)使患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)嚴重昏迷，誘發(fa)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)呼吸衰竭和循環衰竭，甚至喪失生(sheng)命[1]。以往(wang)(wang)臨床上(shang)常(chang)常(chang)采用內科治(zhi)療來對急性中(zhong)毒(du)藥物(wu)中(zhong)毒(du)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行(xing)醫(yi)治(zhi)，但該治(zhi)療方(fang)案往(wang)(wang)往(wang)(wang)效果不佳，為探討治(zhi)療急性中(zhong)毒(du)藥物(wu)中(zhong)毒(du)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)更有效方(fang)案，選取2013年(nian)2月(yue)-2015年(nian)2月(yue)筆者(zhe)(zhe)所在醫(yi)院急診收治(zhi)的(de)急性中(zhong)毒(du)藥物(wu)中(zhong)毒(du)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)90例進行(xing)研究，現分析如下(xia)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年(nian)2月-2015年(nian)2月筆者(zhe)(zhe)所在醫院(yuan)急(ji)診收治(zhi)的(de)急(ji)性藥物中(zhong)(zhong)毒患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)90例(li)(li)，90例(li)(li)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)均知(zhi)情(qing)同意并簽(qian)署知(zhi)情(qing)同意書。按照隨機數字表法將其分為對照組(zu)和觀察組(zu)，各45例(li)(li)。對照組(zu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)男18例(li)(li)，女27例(li)(li)，年(nian)齡19～77歲，平均（45.20±4.5）歲；中(zhong)(zhong)毒類(lei)型：苯妥(tuo)英鈉中(zhong)(zhong)毒患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)12例(li)(li)，巴比妥(tuo)類(lei)中(zhong)(zhong)毒患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)15例(li)(li)，利福平中(zhong)(zhong)毒患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)8例(li)(li)，氯丙嗪中(zhong)(zhong)毒患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)

10例(li)(li)(li)；中(zhong)毒程度：輕(qing)度昏(hun)(hun)(hun)迷(mi)(mi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)14例(li)(li)(li)，中(zhong)度昏(hun)(hun)(hun)迷(mi)(mi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)16例(li)(li)(li)，重度昏(hun)(hun)(hun)迷(mi)(mi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)15例(li)(li)(li)。觀察(cha)組患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)男(nan)20例(li)(li)(li)，女25例(li)(li)(li)，年齡18～76歲，平均（44.35±4.6）歲；中(zhong)毒類型：苯(ben)妥(tuo)英鈉中(zhong)毒患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)11例(li)(li)(li)，巴比(bi)妥(tuo)類中(zhong)毒患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)17例(li)(li)(li)，利福平中(zhong)毒患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)13例(li)(li)(li)，氯丙嗪中(zhong)毒患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)4例(li)(li)(li)；中(zhong)毒程度：輕(qing)度昏(hun)(hun)(hun)迷(mi)(mi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)16例(li)(li)(li)，中(zhong)度昏(hun)(hun)(hun)迷(mi)(mi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)17例(li)(li)(li)，重度昏(hun)(hun)(hun)迷(mi)(mi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)12例(li)(li)(li)。兩組患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病癥、性(xing)(xing)別、年齡等(deng)因素(su)比(bi)較差異無統(tong)計學意義（P>0.05），具有(you)可比(bi)性(xing)(xing)。

1.2 方法

給予對(dui)照(zhao)組患(huan)(huan)者常規(gui)內科(ke)治療，即實施內科(ke)常規(gui)治療藥物中毒的搶救(jiu)措施，包括呼吸(xi)搶救(jiu)（選(xuan)用美國偉康公(gong)司(si)生產的BiPAP呼吸(xi)機進行呼吸(xi)搶救(jiu)，將通(tong)氣模(mo)式設置(zhi)成S/T模(mo)式，氧流(liu)量為4～8 L/min，頻率為14次/min，呼氣壓(ya)在4～8 cm H2O，吸(xi)氣壓(ya)在8～14 cm H2O，取患(huan)(huan)者半臥位）、補液（先(xian)對(dui)患(huan)(huan)者進行擴容(rong)，然后調節酸堿平衡和電解(jie)質；擴容(rong)時秉(bing)持著先(xian)晶體后膠(jiao)體的原則）等(deng)[2]。

觀察組(zu)在對照(zhao)組(zu)的(de)基礎上(shang)實(shi)施血液(ye)灌流治療，即(ji)將0.9%的(de)氯(lv)化(hua)鈉配(pei)置成3000 ml的(de)肝素生理鹽水，沖洗(xi)灌流器(qi)，將灌流器(qi)與(yu)靜(jing)脈端管(guan)路連接，然后固定于血泵(beng)上(shang)。保持血流量在200 ml/min，連續治療2 h[3～5]。

1.3 觀察指標

觀(guan)察(cha)比(bi)較(jiao)兩組患者(zhe)的住院時間、昏迷時間，同(tong)時比(bi)較(jiao)兩組的治愈(yu)率和死亡率，并觀(guan)察(cha)是否有并發癥出現(xian)。

1.4 統計(ji)學處(chu)理

采用SPSS 24.0軟件(jian)對所得數據進行統計分析，計量資(zi)(zi)料(liao)以(yi)（x±s）表示(shi)(shi)，采用t檢驗；計數資(zi)(zi)料(liao)以(yi)率（%）表示(shi)(shi)，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者住院時間和昏迷時間比較

觀(guan)察組患(huan)者住院時(shi)間(jian)和昏迷時(shi)間(jian)顯著(zhu)短于(yu)對照組，差異有統計(ji)學意義(yi)（P

2.2 兩組患者臨床(chuang)療效比(bi)較(jiao)

觀察組患者(zhe)的總有效率(lv)（93.33%）顯著優(you)于對照(zhao)組（77.78%），差異有統計學意義（P

3 討論

一些脂溶性(xing)(xing)較(jiao)高的(de)(de)藥物（如(ru)氯丙(bing)嗪、苯妥英鈉(na)、巴比妥等）與蛋白質緊密結合(he)，是臨床上較(jiao)難(nan)治(zhi)愈的(de)(de)中(zhong)毒藥物[6]。有(you)研究(jiu)@示，血(xue)液(ye)灌流可以顯著(zhu)提高急性(xing)(xing)藥物中(zhong)毒患者的(de)(de)成功率(lv)(lv)，顯著(zhu)縮短膽堿酯酶(mei)的(de)(de)活性(xing)(xing)恢復時間[7-9]。另有(you)研究(jiu)證明，重度藥物中(zhong)毒患者應用(yong)血(xue)液(ye)灌流治(zhi)療的(de)(de)臨床治(zhi)愈率(lv)(lv)可高達90%[10]。本研究(jiu)結果(guo)顯示，觀察組(zu)患者的(de)(de)總有(you)效率(lv)(lv)（93.33%）顯著(zhu)優于對(dui)照組(zu)（77.78%），差異(yi)有(you)統計學意義（P

綜上(shang)所述(shu)，急(ji)診采(cai)取床(chuang)邊血液灌(guan)流是臨床(chuang)上(shang)治療急(ji)性(xing)中(zhong)毒藥(yao)物中(zhong)毒的(de)一種理想治療方(fang)(fang)案，該(gai)方(fang)(fang)案可(ke)以顯(xian)著縮(suo)短患者(zhe)的(de)住院時間和昏迷時間，提(ti)高(gao)患者(zhe)的(de)治愈率(lv)和生存率(lv)，改善患者(zhe)的(de)生存水平和生活(huo)質量，促進患者(zhe)的(de)早(zao)日康復，是現臨床(chuang)治療急(ji)性(xing)中(zhong)毒藥(yao)物中(zhong)毒的(de)首(shou)選(xuan)方(fang)(fang)案，值得臨床(chuang)廣泛(fan)應用。

參考文獻

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