導語(yu)：如何才能(neng)寫好一篇(pian)貧(pin)血患者護(hu)理(li)要點，這就需要搜(sou)集整理(li)更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wu)員之家整理(li)的十篇(pian)范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞(ci)】內科(ke)、安全輸(shu)血、評估、應(ying)對措施

輸血是一種治療措施，可算是一種支持性與代償性的療法，出現場合包括了外科手術備血以防術中失血過多、嚴重貧血等[1]。輸血是內科中治療貧血者的重要措施，同時也是護理工作中的重要內容。輸血護理質量不僅僅影響臨床治療效果，更關系著患者生命安全。而輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)后可能產生的不(bu)良反應以及輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)過程中出現差錯導致的醫(yi)療糾紛等，往(wang)往(wang)成為輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)的不(bu)利因(yin)素。因(yin)此為保證輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)安全，在(zai)輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)前應向患(huan)者(zhe)及其家屬進行(xing)(xing)必要的解釋和簽訂同意書，了解貧(pin)血(xue)(xue)原(yuan)因(yin)和輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)目的，做好(hao)針對(dui)性(xing)的輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)，遵(zun)守三(san)查八對(dui)，仔細(xi)觀察輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)過程，嚴(yan)格執(zhi)行(xing)(xing)輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)程序并做好(hao)相關記錄等[2]。現對(dui)我院2007年10月至2012年9月500例輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)者(zhe)進行(xing)(xing)回顧性(xing)分(fen)析，報道(dao)如下。

1資料與評估護理

1.1一般資料選取我院2007年10月至2012年9月500例(li)(li)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者，其(qi)中(zhong)男性(xing)320例(li)(li)，女性(xing)180例(li)(li)，年齡在18至90歲之間(jian)，平均年齡52.6歲；急(ji)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)50例(li)(li)，慢(man)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)450例(li)(li)；慢(man)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)主要(yao)有缺鐵性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)120例(li)(li)，再生障礙性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)180例(li)(li)，地中(zhong)海貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)100例(li)(li)以及由其(qi)他疾病(bing)所(suo)導致的慢(man)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)50例(li)(li)；急(ji)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)主要(yao)有急(ji)性(xing)溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)21例(li)(li)，急(ji)性(xing)失血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)26例(li)(li)，急(ji)性(xing)再生障礙性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)3例(li)(li)。

1.2評估護理

1.2.1評估要點①輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前評(ping)估(gu)要(yao)點(dian)主(zhu)要(yao)包括病史(shi)、臨床癥狀、輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)目的(de)(de)(de)(de)(de)、輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)史(shi)、生(sheng)命體征、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)細(xi)胞計數、心肺功能、受(shou)(shou)(shou)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者(zhe)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)型、履行(xing)告知義務(wu)、對受(shou)(shou)(shou)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者(zhe)及其家(jia)屬講(jiang)解輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)治(zhi)療(liao)可(ke)能帶來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)良(liang)反應和引起的(de)(de)(de)(de)(de)傳播疾(ji)病、HCV和梅毒等(deng)檢驗結果(guo)、受(shou)(shou)(shou)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者(zhe)或其家(jia)屬是否愿意在同(tong)意書上簽名(ming)、需要(yao)用血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)和血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液成分、交叉配血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)結果(guo)、配套的(de)(de)(de)(de)(de)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)器材、對輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)程中出現(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)良(liang)反應的(de)(de)(de)(de)(de)應急處理等(deng)[3]。②輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中評(ping)估(gu)要(yao)點(dian)包括不(bu)(bu)同(tong)受(shou)(shou)(shou)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者(zhe)所需的(de)(de)(de)(de)(de)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)速度、

輸(shu)(shu)血通路是否通暢、輸(shu)(shu)血過(guo)(guo)(guo)程中(zhong)有(you)無(wu)不(bu)適、失血者(zhe)血容量補充情(qing)況(kuang)、是否有(you)繼續失血、貧血者(zhe)癥狀改(gai)善情(qing)況(kuang)、生(sheng)(sheng)命(ming)體(ti)征是否平穩、室溫過(guo)(guo)(guo)高與輸(shu)(shu)血速度過(guo)(guo)(guo)慢對血液質量及輸(shu)(shu)血效果的(de)(de)(de)(de)影(ying)響、輸(shu)(shu)血速度過(guo)(guo)(guo)快是否導致(zhi)心肺功能惡化(hua)、受血者(zhe)在輸(shu)(shu)血過(guo)(guo)(guo)程中(zhong)的(de)(de)(de)(de)合作(zuo)程度以及不(bu)良反(fan)應的(de)(de)(de)(de)處理(li)情(qing)況(kuang)等。③輸(shu)(shu)血后評估要(yao)點主要(yao)包括是否出現不(bu)良反(fan)應、輸(shu)(shu)血目的(de)(de)(de)(de)是否達到、生(sheng)(sheng)命(ming)體(ti)征的(de)(de)(de)(de)變化(hua)、輸(shu)(shu)血記錄情(qing)況(kuang)、導致(zhi)輸(shu)(shu)血無(wu)效的(de)(de)(de)(de)因(yin)素、貧血等癥狀是否得(de)到改(gai)善等。

1.2.2護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)要(yao)點①輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)(qian)(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li) 護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)在(zai)(zai)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)(qian)(qian)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)充分(fen)掌(zhang)握病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)情、輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)、輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)注的(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液類型等資(zi)料，有助于護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)在(zai)(zai)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)(qian)(qian)合理(li)安排(pai)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)注的(de)(de)(de)(de)(de)順序、速度(du)(du)和(he)時間(jian)，預計輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)可(ke)能(neng)(neng)發(fa)生的(de)(de)(de)(de)(de)潛在(zai)(zai)危(wei)險(xian)。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)運用自己的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業知識(shi)，針(zhen)對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)及(ji)其家屬(shu)有關輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)各種(zhong)心(xin)(xin)理(li)問題和(he)心(xin)(xin)理(li)需求，進行必要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)(qian)(qian)心(xin)(xin)理(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)，特別(bie)是(shi)要(yao)說明輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)和(he)必要(yao)性，以(yi)消(xiao)除病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)對(dui)(dui)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)恐懼心(xin)(xin)理(li)，增強(qiang)對(dui)(dui)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)治療的(de)(de)(de)(de)(de)信心(xin)(xin)；向受血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者及(ji)其家屬(shu)講明輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)可(ke)能(neng)(neng)發(fa)生的(de)(de)(de)(de)(de)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不良(liang)反應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)及(ji)并(bing)發(fa)癥[4]。②輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)技術操(cao)(cao)作程序Ⅰ采(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue) 據文獻(xian)報(bao)道，輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)失(shi)誤(wu)10%在(zai)(zai)于護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)采(cai)樣，51%在(zai)(zai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)樣收集和(he)管(guan)理(li)。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)在(zai)(zai)抽取交(jiao)(jiao)叉(cha)配(pei)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)標(biao)(biao)本(ben)(ben)前(qian)(qian)(qian)，必須(xu)事先將試管(guan)貼上條型碼或(huo)交(jiao)(jiao)叉(cha)配(pei)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)通知單上的(de)(de)(de)(de)(de)聯號(hao)(hao)；檢(jian)查病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)在(zai)(zai)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)(qian)(qian)，是(shi)否(fou)(fou)已(yi)檢(jian)測輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)(qian)(qian)五(wu)項(xiang)，醫(yi)生是(shi)否(fou)(fou)已(yi)履行告(gao)之義務(wu)，并(bing)按(an)要(yao)求簽定(ding)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)治療同意書。準確(que)、無(wu)誤(wu)采(cai)集患者的(de)(de)(de)(de)(de)交(jiao)(jiao)叉(cha)配(pei)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)標(biao)(biao)本(ben)(ben)[5]。抽血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)完畢，應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)記(ji)錄采(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時間(jian)，并(bing)將標(biao)(biao)本(ben)(ben)盡快(kuai)送輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)或(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)庫。Ⅱ取血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue) 護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)接到取血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)通知，應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)盡快(kuai)到輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)取血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，與輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)工(gong)作人(ren)(ren)員共同核對(dui)(dui)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)登(deng)記(ji)、交(jiao)(jiao)叉(cha)配(pei)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)單、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)袋標(biao)(biao)簽等內容，并(bing)仔細(xi)檢(jian)查血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液質量。確(que)認(ren)無(wu)誤(wu)后(hou)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)簽名(ming)(ming)并(bing)登(deng)記(ji)取血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時間(jian)，以(yi)備(bei)查驗。Ⅲ輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)取回血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液后(hou)，應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)盡快(kuai)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)注。有文獻(xian)報(bao)道，床(chuang)邊核對(dui)(dui)環節失(shi)敗，占所有輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)操(cao)(cao)作程序錯誤(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)25%。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)在(zai)(zai)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)床(chuang)前(qian)(qian)(qian)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)嚴格、認(ren)真(zhen)履行“三(san)查八(ba)對(dui)(dui)”程序，即查血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)有效期、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)質量和(he)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)裝(zhuang)置是(shi)否(fou)(fou)完好；對(dui)(dui)姓名(ming)(ming)、床(chuang)號(hao)(hao)、住院號(hao)(hao)、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)袋號(hao)(hao)、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)型、交(jiao)(jiao)叉(cha)配(pei)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)實驗結果、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液種(zhong)類和(he)劑量。所以(yi)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)(qian)(qian)必須(xu)由兩名(ming)(ming)醫(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)員進一步仔細(xi)核對(dui)(dui)有關信息(xi)，特別(bie)是(shi)對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)信息(xi)一定(ding)要(yao)認(ren)真(zhen)核實，確(que)認(ren)無(wu)誤(wu)后(hou)方可(ke)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，并(bing)記(ji)錄核對(dui)(dui)和(he)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)姓名(ming)(ming)及(ji)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)注時間(jian)，以(yi)備(bei)查驗。在(zai)(zai)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)過程中(zhong)必須(xu)經常(chang)(chang)(chang)詢問病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)有無(wu)異(yi)常(chang)(chang)(chang)感覺，以(yi)盡早發(fa)現異(yi)常(chang)(chang)(chang)情況，一定(ding)程度(du)(du)上可(ke)以(yi)消(xiao)除病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)對(dui)(dui)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)恐懼。

2結果

500例貧(pin)血者輸血后無任何差錯和糾紛產(chan)生，均得(de)到理(li)想的輸血效果，其中僅有1例產(chan)生輕微的輸血反應，經治(zhi)療處理(li)后得(de)到緩解。見表1

輸血(xue)后受血(xue)者的(de)反應情況例（%）

貧血癥狀 例(li)數 輸血反應例(li)數 反應率(lv)

慢性貧(pin)血(xue) 450 0 0.00%

急性(xing)貧血(xue) 50 1 2.0%

3討論

輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)(shi)一種治療(liao)(liao)措施，可算是(shi)(shi)一種支持性(xing)與代償性(xing)的(de)(de)療(liao)(liao)法，出現場合包括了外科(ke)手術(shu)備血(xue)(xue)(xue)(xue)以防(fang)(fang)術(shu)中(zhong)失(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)過多、嚴重貧血(xue)(xue)(xue)(xue)等。輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)(shi)內科(ke)中(zhong)治療(liao)(liao)貧血(xue)(xue)(xue)(xue)者的(de)(de)重要(yao)(yao)措施，同時也是(shi)(shi)護理工作(zuo)(zuo)中(zhong)的(de)(de)重要(yao)(yao)內容。輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)護理質量不僅僅影響(xiang)臨床治療(liao)(liao)效(xiao)果，更關(guan)系著患(huan)者生(sheng)命安全。而輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)后可能產生(sheng)的(de)(de)不良(liang)反應以及輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)過程(cheng)中(zhong)出現差錯導致的(de)(de)醫療(liao)(liao)糾(jiu)紛等，往往成為輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)不利(li)因(yin)素(su)(su)[6]。因(yin)此輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)過程(cheng)中(zhong)應采取有效(xiao)的(de)(de)措施來(lai)防(fang)(fang)止這些(xie)(xie)不利(li)因(yin)素(su)(su)的(de)(de)產生(sheng)，降(jiang)低輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)后的(de)(de)不良(liang)反應率。針(zhen)對(dui)(dui)這些(xie)(xie)因(yin)素(su)(su)，采取的(de)(de)應對(dui)(dui)措施主要(yao)(yao)有①熟悉患(huan)者整體(ti)情況及護理要(yao)(yao)點，充分了解受血(xue)(xue)(xue)(xue)者的(de)(de)病因(yin)等情況，以便做出準確的(de)(de)分析判斷②掌(zhang)握常(chang)用血(xue)(xue)(xue)(xue)液制劑(ji)貯(zhu)存條件(jian)和輸(shu)(shu)(shu)(shu)注的(de)(de)要(yao)(yao)求，正確的(de)(de)貯(zhu)存可有效(xiao)避免血(xue)(xue)(xue)(xue)液制品細菌(jun)繁殖(zhi)，防(fang)(fang)止功(gong)能的(de)(de)喪失(shi)③嚴格遵守(shou)輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)護理技術(shu)操作(zuo)(zuo)程(cheng)序④掌(zhang)握輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)的(de)(de)相關(guan)知識(shi)⑤提高護士輸(shu)(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)技能與法律意(yi)識(shi)。

參考文獻

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篇2

【摘 要】目的(de)(de)：對(dui)案(an)例(li)導入方式(shi)應用到內科護(hu)理教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)的(de)(de)效果進行研究分(fen)析。方法(fa)：選取12級的(de)(de)60名學(xue)(xue)生(sheng)為(wei)觀察組，選取11級的(de)(de)60名學(xue)(xue)生(sheng)為(wei)對(dui)照(zhao)組，比較兩組學(xue)(xue)生(sheng)測試(shi)成(cheng)(cheng)績。結果：以糖尿病護(hu)理和(he)再生(sheng)障礙性(xing)貧血(xue)護(hu)理為(wei)例(li)對(dui)比兩組學(xue)(xue)生(sheng)階段(duan)測試(shi)成(cheng)(cheng)績，觀察組學(xue)(xue)生(sheng)成(cheng)(cheng)績顯著高于對(dui)照(zhao)組學(xue)(xue)生(sheng)，差(cha)異有顯著性(xing)（P<0.05）；且學(xue)(xue)生(sheng)反饋案(an)例(li)導入方式(shi)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)可顯著提(ti)高學(xue)(xue)習興趣、教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)參與程度和(he)提(ti)供展示自己想法(fa)的(de)(de)平臺。結論：案(an)例(li)導入方式(shi)可顯著提(ti)高內科護(hu)理教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)效果，提(ti)高學(xue)(xue)生(sheng)成(cheng)(cheng)績。

關(guan)鍵詞 案例(li)導入方式(shi)；內(nei)科護理(li)教學；教學效果

目(mu)前，護(hu)(hu)理教(jiao)育的(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)為(wei)(wei)培(pei)養學(xue)生具有(you)積極的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業態度、良好的(de)(de)(de)(de)(de)人際溝通能(neng)(neng)力、高(gao)層次的(de)(de)(de)(de)(de)認知技(ji)能(neng)(neng)和(he)組織能(neng)(neng)力等。在整個(ge)護(hu)(hu)理學(xue)中內科護(hu)(hu)理為(wei)(wei)核心主干課程，為(wei)(wei)各專(zhuan)科護(hu)(hu)理基礎。同(tong)時，內科護(hu)(hu)理教(jiao)學(xue)方(fang)法的(de)(de)(de)(de)(de)改(gai)善(shan)，對(dui)培(pei)養高(gao)素質護(hu)(hu)理人才(cai)具有(you)舉足輕(qing)重的(de)(de)(de)(de)(de)作用。案例(li)導入方(fang)法教(jiao)學(xue)，將實際和(he)理論相結合，繼發(fa)學(xue)生學(xue)習的(de)(de)(de)(de)(de)興趣，指引學(xue)生追求和(he)探索所學(xue)專(zhuan)業，進而提高(gao)學(xue)生綜合能(neng)(neng)力。為(wei)(wei)進一步了解案例(li)導入方(fang)式應用到內科護(hu)(hu)理教(jiao)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)果進行研究分析，如下(xia)：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選(xuan)取(qu)12級的60名學(xue)生為觀察組(zu)， 年(nian)齡18—24歲（21.01±2.01） 歲；選(xuan)取(qu)11級的60名學(xue)生為對(dui)照組(zu)，年(nian)齡19—24歲（21.51±1.96）歲。兩組(zu)學(xue)生年(nian)齡、已學(xue)課程(cheng)和基礎文化等基本資(zi)料相比差(cha)異(yi)無顯著性(xing)（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：通(tong)過(guo)傳統教學方法進(jin)行教學。

1.2.2觀(guan)察組(zu)：通過(guo)案(an)(an)例(li)(li)導入方式(shi)(shi)進(jin)行(xing)教(jiao)(jiao)學，其教(jiao)(jiao)學過(guo)程(cheng)包含以下幾方面，①根據教(jiao)(jiao)科書(shu)內容(rong)布置(zhi)學生(sheng)預(yu)習，并讓學生(sheng)以作業的(de)(de)(de)形式(shi)(shi)將“再(zai)生(sheng)障(zhang)礙(ai)(ai)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)的(de)(de)(de)病因”和“再(zai)生(sheng)障(zhang)礙(ai)(ai)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)典(dian)型臨(lin)床表(biao)(biao)現”上(shang)交。②課堂上(shang)教(jiao)(jiao)師(shi)(shi)應(ying)先集中(zhong)對學生(sheng)講解再(zai)生(sheng)障(zhang)礙(ai)(ai)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)的(de)(de)(de)相關知識，之后選取1例(li)(li)再(zai)生(sheng)障(zhang)礙(ai)(ai)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)患(huan)(huan)者(zhe)疾病發展錄像(xiang)放(fang)映，對案(an)(an)例(li)(li)中(zhong)的(de)(de)(de)要(yao)點進(jin)行(xing)總結。③每組(zu)學生(sheng)6—8名，指引其進(jin)行(xing)討論，討論內容(rong)為“再(zai)生(sheng)障(zhang)礙(ai)(ai)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)患(huan)(huan)者(zhe)幾次實驗室檢(jian)查項目是什么”“再(zai)生(sheng)障(zhang)礙(ai)(ai)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)患(huan)(huan)者(zhe)身上(shang)出現了哪(na)些(xie)典(dian)型臨(lin)床表(biao)(biao)現”“再(zai)生(sheng)障(zhang)礙(ai)(ai)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)患(huan)(huan)者(zhe)應(ying)如(ru)何進(jin)行(xing)護(hu)理”，根據患(huan)(huan)者(zhe)發言狀況(kuang)進(jin)行(xing)糾(jiu)正和點評。④教(jiao)(jiao)師(shi)(shi)要(yao)求學生(sheng)根據再(zai)生(sheng)障(zhang)礙(ai)(ai)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)患(huan)(huan)者(zhe)表(biao)(biao)現擬制一份(fen)護(hu)理計劃書(shu)。

1.3觀察指標

觀察(cha)兩組學生(sheng)階段測試成績和觀察(cha)組學生(sheng)對(dui)案例導入(ru)方式反饋，通過案例導入(ru)方式教學的(de)章節實施階段測試，試卷滿分為(wei)100分，包(bao)含名詞解釋、填空、簡單題和案例分析等內容，得分越高，患者對(dui)知(zhi)識(shi)掌握的(de)越好。

1.4統計學處理

通過spss18.0統計(ji)學軟(ruan)件處理所選(xuan)學生(sheng)資(zi)料，用“x±s”表(biao)示(shi)正態計(ji)量資(zi)料，為t檢驗(yan)。用例數（n）表(biao)示(shi)計(ji)數資(zi)料，為X2檢驗(yan)；P<0.05為差異(yi)有統計(ji)學意(yi)義。

2.結果

2.1對兩(liang)組(zu)學(xue)生(sheng)階段測試(shi)成績(ji)進(jin)行對比分(fen)析(xi)

以糖尿病護(hu)理和(he)再生(sheng)障(zhang)礙(ai)性(xing)(xing)貧血護(hu)理為例(li)對比兩組(zu)學生(sheng)階段測試成績(ji)， 觀(guan)察組(zu)學生(sheng)成績(ji)顯著高于對照組(zu)學生(sheng)，差(cha)異有顯著性(xing)(xing)（P<0.05），見表1：

2.2分析觀察(cha)組學生對案(an)例導入(ru)方式教學的反(fan)饋

觀察組學生(sheng)對案例導入(ru)方式教學的反饋見(jian)表2：

3.討論

通過(guo)本次研究顯(xian)示，案(an)(an)例導(dao)(dao)(dao)(dao)入(ru)(ru)(ru)方(fang)(fang)(fang)(fang)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)可(ke)顯(xian)著(zhu)提(ti)高(gao)(gao)課堂教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)效(xiao)果、提(ti)高(gao)(gao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)積極(ji)(ji)性(xing)、參(can)與教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)程度(du)，證明(ming)，案(an)(an)例導(dao)(dao)(dao)(dao)入(ru)(ru)(ru)方(fang)(fang)(fang)(fang)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)可(ke)調動學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)自(zi)主能(neng)力(li)。基于(yu)中(zhong)(zhong)專課程設置的(de)(de)(de)(de)(de)限制，因(yin)此，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)不能(neng)臨床見習(xi)(xi)和(he)(he)實習(xi)(xi)，進(jin)而(er)不能(neng)全面了解(jie)醫(yi)院的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作。同時，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)對(dui)課堂教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)具(ju)(ju)有較(jiao)低的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)興(xing)趣，傳統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)(fang)(fang)(fang)式(shi)為(wei)填鴨式(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)(fang)(fang)(fang)法，因(yin)此教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)效(xiao)果較(jiao)差。案(an)(an)例導(dao)(dao)(dao)(dao)入(ru)(ru)(ru)方(fang)(fang)(fang)(fang)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)可(ke)有效(xiao)避免傳統(tong)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)出現的(de)(de)(de)(de)(de)弊端，其指引學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)自(zi)己(ji)查找資料、討論(lun)案(an)(an)例等(deng)，將重點(dian)和(he)(he)難(nan)點(dian)消化在自(zi)主學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)探索過(guo)程中(zhong)(zhong)，將被動的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)變為(wei)主動的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)，提(ti)高(gao)(gao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)興(xing)趣。除此之外，案(an)(an)例導(dao)(dao)(dao)(dao)入(ru)(ru)(ru)方(fang)(fang)(fang)(fang)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)可(ke)促使教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)發展，該(gai)種教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)(fang)(fang)(fang)法力(li)求真實，選取典型案(an)(an)例，并編有明(ming)確目的(de)(de)(de)(de)(de)和(he)(he)啟發性(xing)，在一(yi)定程度(du)上要求教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)提(ti)高(gao)(gao)自(zi)身綜(zong)合素質。教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)在編寫案(an)(an)例時，應有明(ming)確的(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)性(xing)，突出教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)內(nei)容(rong)，并客觀和(he)(he)真實的(de)(de)(de)(de)(de)啟發學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)臨床思維能(neng)力(li)，培養學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)解(jie)決問(wen)題(ti)能(neng)力(li)和(he)(he)獨(du)立思考能(neng)力(li)。本次研究中(zhong)(zhong)，通過(guo)案(an)(an)例導(dao)(dao)(dao)(dao)入(ru)(ru)(ru)方(fang)(fang)(fang)(fang)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)階段(duan)測試成(cheng)績顯(xian)著(zhu)高(gao)(gao)于(yu)傳統(tong)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)(fang)(fang)(fang)法教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)，差異(yi)有顯(xian)著(zhu)性(xing)（P<0.05）。綜(zong)上所述，在對(dui)內(nei)科護理教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時案(an)(an)例導(dao)(dao)(dao)(dao)入(ru)(ru)(ru)方(fang)(fang)(fang)(fang)式(shi)獲(huo)得良好效(xiao)果，提(ti)高(gao)(gao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)階段(duan)測試成(cheng)績，有效(xiao)提(ti)高(gao)(gao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)分析和(he)(he)解(jie)決問(wen)題(ti)能(neng)力(li)，讓學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)將理論(lun)和(he)(he)實踐相結(jie)合，成(cheng)為(wei)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)主導(dao)(dao)(dao)(dao)。同時同多媒體(ti)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)工(gong)具(ju)(ju)相結(jie)合，將病患狀況呈現在學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)面前，加深對(dui)疾病的(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識和(he)(he)理解(jie)，進(jin)而(er)提(ti)高(gao)(gao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)積極(ji)(ji)性(xing)。

參考文獻

篇3

慢性(xing)骨(gu)髓炎多數(shu)是由(you)(you)急性(xing)骨(gu)髓炎遷延來的，是由(you)(you)于急性(xing)骨(gu)髓炎未能徹底(di)治(zhi)愈遺留(liu)下(xia)死骨(gu)，無(wu)效腔，分泌物，以及竇道，和瘢痕，長期(qi)不愈，反(fan)復發作(zuo)，少數(shu)病(bing)人是由(you)(you)低毒性(xing)病(bing)菌引起的。開(kai)始表現即是慢性(xing)過程。多數(shu)病(bing)人都(dou)有(you)(you)貧血，消瘦(shou)，營養(yang)不良(liang)，急性(xing)發作(zuo)時患肢(zhi)有(you)(you)紅腫熱(re)痛(tong)，壓痛(tong)明顯 ，結合(he)以上癥狀護理要點(dian)如下(xia)：

【病情觀察】

1 應每日(ri)測量、記錄體溫、脈搏、呼(hu)吸，發(fa)現有異常時(shi)應及(ji)時(shi)癥(zheng)處理(li)。

【護理措施】

1、急性期(qi)應臥(wo)床(chuang)休息，加(jia)強(qiang)基礎護理，做好(hao)口(kou)腔(qiang)衛(wei)生，經常翻身，預防褥(ru)瘡(chuang)。

2、注意患肢(zhi)(zhi)疼(teng)痛、如(ru)遇急性期(qi)應(ying)抬高患肢(zhi)(zhi)，下肢(zhi)(zhi)用(yong)枕(zhen)墊起，上肢(zhi)(zhi)用(yong)三角巾懸(xuan)吊，以(yi)利(li)靜脈回流，減(jian)輕(qing)腫(zhong)脹。為了限制患肢(zhi)(zhi)活(huo)動，減(jian)少疼(teng)痛和減(jian)輕(qing)炎癥，防止(zhi)病理性骨折，一般用(yong)石膏(gao)(gao)托或皮(pi)膚牽引固定患肢(zhi)(zhi)。石膏(gao)(gao)固定及牽引要(yao)注意肢(zhi)(zhi)體血液(ye)(ye)循環，凡發現肢(zhi)(zhi)體皮(pi)膚發紫、發冷、腫(zhong)脹、麻木(mu)等，說(shuo)明有血液(ye)(ye)循環障礙，應(ying)找(zhao)醫生(sheng)及時(shi)處理。

3、慢性(xing)骨髓炎沒有(you)急性(xing)的全(quan)身(shen)癥狀(zhuang)，主要(yao)有(you)面色蒼(cang)白(bai)、消瘦等營養不良表現。可協助患者做一些力所能及(ji)(ji)的功(gong)能鍛(duan)煉，如(ru)讓(rang)其散步等，炎癥控制后，應(ying)指導(dao)和協助病人進行(xing)關節活動，防止關節強(qiang)直及(ji)(ji)肌肉廢用性(xing)萎縮，恢復(fu)運動功(gong)能。

4、注(zhu)意調理患者飲食，多(duo)食滋補(bu)肝腎(shen)及補(bu)氣養血(xue)的食品(pin)，如(ru)動物肝、腎(shen)、瘦肉、牛奶等(deng)，提高(gao)(gao)機(ji)體素質，增強(qiang)抗病(bing)能力(li)。糾正營(ying)養不(bu)良(liang)：慢性骨髓(sui)炎病(bing)程很長，長期消耗，容易造成(cheng)體質弱，貧血(xue)。手術前(qian)應加強(qiang)營(ying)養，以增強(qiang)病(bing)人抵抗力(li)，鼓勵病(bing)人多(duo)吃高(gao)(gao)蛋(dan)白、高(gao)(gao)熱(re)量的飲食，如(ru)糖(tang)、雞蛋(dan)、牛奶等(deng)，同時補(bu)充大量維生(sheng)素C， B 。

5、因(yin)病程長、反復發作，患者易產生(sheng)苦(ku)悶、悲(bei)觀等(deng)情緒(xu)，所以應(ying)注意心理護理，精(jing)神上多加安慰，使之精(jing)神愉快，增強戰勝疾病的(de)信心，早日(ri)恢復健康。

6、根(gen)據醫囑用(yong)藥，并做好用(yong)藥護理

7、出院后注意不要劇烈運(yun)動，堅(jian)持治療，防止復發。

篇4

關鍵詞 克羅恩病(bing);治療;護(hu)理

克(ke)羅恩病又(you)稱局(ju)限(xian)(xian)性回(hui)腸(chang)炎、局(ju)限(xian)(xian)性腸(chang)炎、節(jie)段性腸(chang)炎和肉芽(ya)腫性腸(chang)炎,是一種(zhong)原因(yin)不(bu)明的腸(chang)道炎癥性疾病。好發于(yu)末端回(hui)腸(chang)和右(you)半結腸(chang)。以腹(fu)痛、腹(fu)瀉、腸(chang)梗(geng)阻為主要癥狀,具有發熱、營養障礙(ai)等腸(chang)外表現。病程(cheng)多(duo)遷延(yan)、反復、不(bu)易根治。本病國內臨(lin)床資(zi)料少見。

1資料與方法

患者(zhe),男(nan),38歲,因慢性(xing)腹痛、腹瀉2年入(ru)(ru)院檢查治(zhi)療(liao),入(ru)(ru)院時神智清楚,精神差(cha),呈貧血貌(mao)。經實驗室檢查,腸道(dao)x線(xian)檢查,內鏡及(ji)粘(zhan)膜(mo)活組(zu)織檢查等(deng)一(yi)系列臨(lin)床檢查確診為克羅恩病。

2治療

2.1一般治療

加強營(ying)養、改善(shan)貧血與低蛋白(bai)血癥(zheng),糾(jiu)正(zheng)代謝紊(wen)亂。同(tong)時予(yu)抗膽堿藥,止(zhi)瀉藥及(ji)廣譜抗生素(su)。

2.2藥物治療

2.2.1氨(an)基水楊酸制劑

適用(yong)于慢(man)性期和輕,中度活動期病人,也可用(yong)作(zuo)緩(huan)解期或(huo)手術后(hou)的維持(chi)治療。SASP在腸(chang)道(dao)(dao)內由細菌(jun)分(fen)解為5-ASA和磺胺吡啶(ding)。前(qian)者是SASP的有效成(cheng)分(fen),主要通過抑制前(qian)列腺素(su)合(he)成(cheng)而減輕其炎癥;后(hou)者能引起(qi)胃腸(chang)道(dao)(dao)癥狀,白細胞(bao)減少、皮疹、異常等(deng)不良反應。治療劑量(liang)為4～6g/d,分(fen)4次服用(yong),3～4周見效,病情緩(huan)解后(hou)逐步(bu)減量(liang)至1～2g/d,維持(chi)1～2年。

2.2.2腎上腺皮質激素

用于中(zhong)、重型(xing)或暴發型(xing)患者(zhe)(zhe)。強(qiang)的松40～60mg/d,10～14天后(hou)75%～90%患者(zhe)(zhe)癥(zheng)(zheng)狀緩解(jie),后(hou)逐漸減量至(zhi)5～15mg/d,維(wei)持2～3個(ge)月。用藥過程(cheng)中(zhong)警惕腸穿孔、大(da)出(chu)血、腹膜炎等并發癥(zheng)(zheng)。長(chang)期激素治療應補充(chong)鈣劑及維(wei)生素D。

2.2.3免疫抑制劑

對以上(shang)兩(liang)種藥物無效(xiao)者,可(ke)用免(mian)疫抑制(zhi)劑(ji),如硫唑(zuo)嘌(piao)(piao)呤(ling)、6-MP、環胞素、MTX等。硫唑(zuo)嘌(piao)(piao)呤(ling)和6-MP能競(jing)爭抑制(zhi)嘌(piao)(piao)呤(ling)核糖核苷酸的生物合(he)成,常用劑(ji)量為(wei)1.5mg/d,起效(xiao)時間(jian)約為(wei)3個月。此類藥物副作用有胰腺(xian)炎(yan)、骨髓抑制(zhi)、肝損害等,并有誘發腫瘤的可(ke)能,不(bu)適合(he)腫瘤高(gao)危(wei)人群及妊娠婦女。

2.2.4某些(xie)抗菌藥物(wu)如甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)(10～15mg/d)、環丙沙(sha)星(500mg/d)對(dui)控制病情有(you)一定療(liao)效,且對(dui)并發癥也有(you)治療(liao)作用,甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)對(dui)肛周瘺管(guan)療(liao)效好,喹(kui)諾酮(tong)類對(dui)瘺有(you)效。

2.3手術治療

對內科治療無效(xiao)及(ji)合(he)并有嚴重并發癥者可(ke)選(xuan)擇外科手(shou)術切除病變部分腸段。

3護理

3.1心理護理

患(huan)者因病程長,反(fan)復發(fa)作,有焦(jiao)慮、恐懼等復雜情緒(xu)。應主動關心患(huan)者,向患(huan)者講解疾病的特點、治療(liao)方法(fa)、注(zhu)意事項,鼓(gu)勵安(an)慰(wei)患(huan)者,消除其焦(jiao)慮、恐懼心理,增強患(huan)者戰勝疾病的信心;了解家屬的想法(fa),指導家屬在治療(liao)及生活上支(zhi)持、鼓(gu)勵患(huan)者。

3.2飲食護理

患者因長期腹(fu)瀉(xie)等慢性消耗,營(ying)養(yang)低(di)(di)于(yu)機體需要(yao)量(liang),應注意(yi)飲食調理和營(ying)養(yang)補充,予(yu)高(gao)營(ying)養(yang)低(di)(di)渣飲食,同時予(yu)葉酸、維生(sheng)素(su)B12等多(duo)種維生(sheng)素(su)及(ji)微量(liang)元素(su),必要(yao)時輸血(xue)、血(xue)漿、白(bai)蛋白(bai)、復(fu)方氨基酸,甚(shen)至要(yao)素(su)飲食、TPN。

3.3腹痛護理

傾聽患者主訴,正確評估疼(teng)痛程度及性質;鼓勵安慰患者,向其解釋疼(teng)痛原(yuan)因,協助(zhu)取舒(shu)適;利用音樂分散注意力等非(fei)藥(yao)物止痛方法(fa);必要時,遵醫囑使用止痛劑(ji);疼(teng)痛間隙期間,充分休息,保持良好(hao)體(ti)力。

3.4腹瀉護理

觀察并(bing)記錄(lu)大便的次(ci)數、顏色(se)、量,評估腹(fu)瀉(xie)程度;注(zhu)意保護(hu)肛周皮膚(fu),使用(yong)后用(yong)溫水(shui)清洗;飲(yin)食(shi)宜易消化、少渣(zha),忌生(sheng)冷、刺(ci)激性食(shi)物,多飲(yin)水(shui);按醫囑補充(chong)液體及抗生(sheng)素。

3.5藥(yao)物治療的護理

告知患者用(yong)(yong)(yong)藥的名稱、劑量、用(yong)(yong)(yong)法(fa)、療效(xiao)及(ji)不(bu)良反應(ying)(ying),應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)SAPA者注意觀察胃腸道副(fu)作用(yong)(yong)(yong),囑其多飲水,定期(qi)檢(jian)查尿液;加用(yong)(yong)(yong)糖(tang)皮質激素(su)及(ji)免疫(yi)抑制劑患者定期(qi)檢(jian)查血(xue)壓、血(xue)糖(tang)、血(xue)鉀、血(xue)鈣等,嚴密觀察是否(fou)(fou)有骨髓抑制現象,是否(fou)(fou)誘發、加重感染與潰瘍。

篇5

[關鍵詞] 高齡產婦；妊娠；尿路感染；危險(xian)因素；護(hu)理

[中(zhong)圖分類號] R473.71 [文獻(xian)標識(shi)碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）01-0020-03

妊(ren)娠(shen)是(shi)大多數女性所(suo)必經的(de)生理過(guo)程(cheng)，在這個過(guo)程(cheng)中，受到激素的(de)影響(xiang)，孕(yun)婦的(de)尿液排出速度(du)減(jian)慢，容易(yi)造成細菌繁殖，從而增(zeng)加尿路感染的(de)幾率(lv)。特別是(shi)在妊(ren)娠(shen)后期，增(zeng)大的(de)子(zi)宮會(hui)對輸尿管(guan)造成壓(ya)迫，進(jin)一(yi)步(bu)加重(zhong)尿流不(bu)暢，增(zeng)加感染的(de)可能(neng)[1]。而為了不(bu)影響(xiang)胎(tai)兒的(de)生長和發育，很多孕(yun)婦在感染之后不(bu)能(neng)或者(zhe)是(shi)不(bu)愿意用(yong)藥(yao)，這就(jiu)更體(ti)現了預(yu)防(fang)的(de)重(zhong)要(yao)性。本研(yan)究對1 242例有尿路刺(ci)激癥狀的(de)高齡孕(yun)婦妊(ren)娠(shen)期感染情(qing)況進(jin)行回顧(gu)分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2010年(nian)1月～2013年(nian)1月我(wo)院(yuan)收治(zhi)的(de)有尿路(lu)(lu)刺激(ji)癥狀的(de)高(gao)齡孕婦(fu)1 242例，年(nian)齡（35～43）歲，平均（38.48±2.18）歲。所有孕婦(fu)均具(ju)有不同程度的(de)尿路(lu)(lu)刺激(ji)感，且排(pai)除(chu)糖尿病(bing)患者、自身免疫(yi)性疾(ji)病(bing)患者、腎功能不全患者以(yi)及合并(bing)其他嚴重疾(ji)病(bing)者。

1.2方法

根據研(yan)究結果，對(dui)(dui)2013年2～6月于我院(yuan)行妊娠咨詢以及產(chan)前檢查(cha)的高(gao)齡產(chan)婦(fu)441例，隨機(ji)分為兩組，對(dui)(dui)照組217例，觀察組224例，使其在上述研(yan)究中各(ge)危險因素均(jun)無明顯(xian)差異。對(dui)(dui)其中觀察組給(gei)予針(zhen)對(dui)(dui)性的健康(kang)指導[4]，在后期產(chan)檢過程(cheng)中了解兩組孕(yun)婦(fu)發(fa)生(sheng)尿路感染的情況，方法同前[2]，請兩組孕(yun)婦(fu)對(dui)(dui)護(hu)理滿意度進行評(ping)價(jia)。

以患者有尿路(lu)刺激征，且(qie)實驗室檢(jian)查(cha)尿白細胞>5個/HP，尿培(pei)養病原微生(sheng)(sheng)物陽性。根據孕婦是否發生(sheng)(sheng)妊娠(shen)期(qi)尿路(lu)感染將(jiang)其(qi)分為(wei)尿路(lu)感染組和非(fei)尿路(lu)感染組。其(qi)中(zhong)尿培(pei)養的方法為(wei)常規(gui)進(jin)行(xing)外陰清洗(xi)，以碘伏原液進(jin)行(xing)消毒后(hou)留取清潔中(zhong)段尿，放置在(zai)無(wu)菌試管(guan)中(zhong)送(song)檢(jian)。經過離(li)心和沉(chen)淀處理之后(hou)，將(jiang)沉(chen)淀物在(zai)血(xue)瓊脂(zhi)平皿中(zhong)進(jin)行(xing)接種，并放置在(zai)（24～48） h的溫箱內進(jin)行(xing)培(pei)養[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的基本資(zi)料(liao)（包括年齡(ling)、受教育程度(du)、家庭人均年收入）、生育情況、妊娠(shen)期性生活史、尿路感染史進(jin)行(xing)調查和統計，通過(guo)血常規檢(jian)查了(le)解孕婦的血紅蛋(dan)白水(shui)平，并(bing)進(jin)行(xing)記錄[3]。

1.4統計學方法

采(cai)用(yong)SPSS13.0軟(ruan)件進行分析(xi)，對上述情況(kuang)進行單(dan)因(yin)素分析(xi)，計數資料采(cai)用(yong)χ2檢驗(yan)，P

2結果

2.1 妊娠(shen)期尿路感染單(dan)因(yin)素分析(xi)

經單因素分析，尿路(lu)感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)受教育(yu)程度明顯低于(yu)非(fei)感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)，妊娠期有性生活、有尿路(lu)感(gan)染(ran)史、合并(bing)貧血者(zhe)(zhe)明顯多于(yu)非(fei)感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)，差異(yi)有統計學意義（P0.05）。見表(biao)1。

2.2 妊娠期尿路感染(ran)多(duo)因素分析(xi)

經Logistic回歸分析，患者的受教育(yu)程度、妊娠期是(shi)否有性生活、有無尿(niao)(niao)路(lu)感染病史、是(shi)否貧血均是(shi)妊娠期尿(niao)(niao)路(lu)感染的獨立危險因素（P

表2 妊娠期尿路(lu)感染多因素Logistie回歸分析

2.3 護理效果

觀察組孕(yun)婦發(fa)生尿路感(gan)(gan)染率明顯低(di)于對照組，對護理感(gan)(gan)到非常滿意和滿意者均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

尿路感(gan)(gan)染是(shi)妊(ren)娠(shen)期(qi)常見的感(gan)(gan)染，發生(sheng)(sheng)率(lv)約在10%左右。這與妊(ren)娠(shen)之后女性雌激(ji)素和孕激(ji)素分(fen)泌(mi)情(qing)況有所(suo)改(gai)變，導致尿路平滑肌松弛，腎盂(yu)、腎盞以及輸尿管(guan)各段在骨盆入口以上(shang)(shang)(shang)都有所(suo)擴張[4]，加(jia)上(shang)(shang)(shang)隨(sui)著子宮的不(bu)斷(duan)擴大，對膀(bang)胱和輸尿管(guan)造成壓迫，機(ji)體(ti)排尿功能障礙(ai)，甚至還會發生(sheng)(sheng)膀(bang)胱輸尿管(guan)反(fan)流，在這種情(qing)況下，泌(mi)尿系統就成為病原微生(sheng)(sheng)物生(sheng)(sheng)長繁殖的良好場所(suo)[5]。加(jia)上(shang)(shang)(shang)與其(qi)他人(ren)群相(xiang)比，孕婦泌(mi)尿系統中(zhong)的氨基(ji)酸、葡萄糖(tang)以及水溶性維(wei)生(sheng)(sheng)素等物質相(xiang)對較多(duo)，這又(you)給細(xi)菌的生(sheng)(sheng)長和繁殖提供(gong)了(le)充足的養料(liao)，因此感(gan)(gan)染幾率(lv)進一(yi)步提高。特別是(shi)高齡產婦，機(ji)體(ti)免疫力往(wang)往(wang)下降(jiang)，更(geng)容易發生(sheng)(sheng)感(gan)(gan)染。

在本研究中，我們通(tong)過單因(yin)素(su)(su)和(he)多因(yin)素(su)(su)相(xiang)結合的(de)方(fang)法，對1 242例有(you)(you)(you)尿(niao)路(lu)(lu)(lu)(lu)刺激(ji)癥(zheng)狀的(de)高齡產婦(fu)的(de)臨(lin)床資料(liao)進行(xing)(xing)回顧分(fen)析，患者(zhe)的(de)受教育程(cheng)度、妊(ren)(ren)娠(shen)期是(shi)(shi)否有(you)(you)(you)性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活、有(you)(you)(you)無尿(niao)路(lu)(lu)(lu)(lu)感(gan)(gan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)史、是(shi)(shi)否貧(pin)血(xue)均(jun)是(shi)(shi)妊(ren)(ren)娠(shen)期尿(niao)路(lu)(lu)(lu)(lu)感(gan)(gan)染(ran)的(de)獨立危險因(yin)素(su)(su)[6]。這是(shi)(shi)因(yin)為受教育程(cheng)度較高者(zhe)，在妊(ren)(ren)娠(shen)之后(hou)(hou)往往愿意通(tong)過大量的(de)閱(yue)讀、上網等途(tu)徑了解妊(ren)(ren)娠(shen)的(de)相(xiang)關(guan)知(zhi)識和(he)保健要(yao)點(dian)，因(yin)此對妊(ren)(ren)娠(shen)期尿(niao)路(lu)(lu)(lu)(lu)感(gan)(gan)染(ran)認識相(xiang)對較多，自覺(jue)采取相(xiang)應措施進行(xing)(xing)預(yu)防(fang)[7]。妊(ren)(ren)娠(shen)期有(you)(you)(you)性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活者(zhe)性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活本身(shen)有(you)(you)(you)可能(neng)(neng)將病(bing)(bing)(bing)原微生(sheng)物(wu)帶至會，通(tong)過尿(niao)路(lu)(lu)(lu)(lu)逆行(xing)(xing)感(gan)(gan)染(ran)。曾經有(you)(you)(you)尿(niao)路(lu)(lu)(lu)(lu)感(gan)(gan)染(ran)史的(de)孕婦(fu)，在懷孕之后(hou)(hou)激(ji)素(su)(su)水平的(de)變化，以及免(mian)疫力降低(di)，都有(you)(you)(you)可能(neng)(neng)導(dao)致(zhi)(zhi)原來攜(xie)帶的(de)非致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)原菌轉位致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)原菌，引起尿(niao)路(lu)(lu)(lu)(lu)感(gan)(gan)染(ran)。血(xue)紅蛋(dan)白水平是(shi)(shi)評價是(shi)(shi)否貧(pin)血(xue)的(de)重要(yao)指標，而貧(pin)血(xue)者(zhe)多意味著(zhu)營養狀況較差，機體抵抗(kang)力低(di)下，在有(you)(you)(you)外來微生(sheng)物(wu)入侵(qin)時，或者(zhe)是(shi)(shi)體內(nei)本身(shen)就攜(xie)帶潛在致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)微生(sheng)物(wu)時就有(you)(you)(you)可能(neng)(neng)發生(sheng)感(gan)(gan)染(ran)[8]。

我(wo)們(men)在認識到尿(niao)(niao)路感(gan)(gan)染(ran)(ran)的高(gao)危因素之后(hou)，對部分孕(yun)婦(fu)(fu)實施了健康教育，包括加(jia)強(qiang)孕(yun)期保健，避(bi)(bi)免反(fan)復流(liu)產(chan)。注意局部衛(wei)生習慣(guan)，每天(tian)清(qing)洗(xi)外陰(yin)，并更換內褲(ku)。孕(yun)期避(bi)(bi)免性生活，或(huo)在性生活后(hou)排(pai)(pai)尿(niao)(niao)[9]。睡前排(pai)(pai)尿(niao)(niao)，睡眠以左側臥位為宜，以利于(yu)尿(niao)(niao)液引流(liu)，盡量避(bi)(bi)免采取仰(yang)臥位。合理進(jin)食，加(jia)強(qiang)營養(yang)，糾正貧血(xue)，避(bi)(bi)免抵(di)抗力下降。多進(jin)食水(shui)果和蔬(shu)菜，保持大便通(tong)暢。鼓勵患(huan)者(zhe)多喝(he)水(shui)，每（2～3）h進(jin)行一次(ci)排(pai)(pai)尿(niao)(niao)，加(jia)強(qiang)對膀胱以及(ji)(ji)尿(niao)(niao)道(dao)的沖刷作用，從而避(bi)(bi)免或(huo)者(zhe)是減少細菌繁殖[10]。在產(chan)前體檢(jian)(jian)的過程中(zhong)，各項外陰(yin)或(huo)者(zhe)是陰(yin)道(dao)的檢(jian)(jian)查操(cao)作均應(ying)嚴格無菌操(cao)作；提醒孕(yun)婦(fu)(fu)要重視尿(niao)(niao)路感(gan)(gan)染(ran)(ran)的篩查，如果尿(niao)(niao)液細菌培養(yang)為陽性，無論其(qi)是否有癥狀(zhuang)均應(ying)采取積極治(zhi)療。通(tong)過上述指導，在2013年2月(yue)～6月(yue)期間于(yu)我(wo)院(yuan)進(jin)行孕(yun)前咨詢及(ji)(ji)產(chan)前體檢(jian)(jian)的孕(yun)婦(fu)(fu)發生尿(niao)(niao)路感(gan)(gan)染(ran)(ran)者(zhe)明顯降低，且由于(yu)患(huan)者(zhe)感(gan)(gan)受(shou)到了護理人(ren)員的關心，其(qi)對護理滿意程度也明顯提高(gao)。

總(zong)之，高齡產(chan)婦妊娠(shen)期尿路感染與多因素有(you)關，通過針對(dui)性的(de)健康教育，可(ke)以(yi)有(you)效降低妊娠(shen)期尿路感染率，并(bing)改(gai)善護患關系。

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篇6

【關鍵詞】 小(xiao)兒； 營養性缺鐵性貧血(xue)； 護理

缺鐵性(xing)貧(pin)血是由于體內鐵缺乏致血紅蛋(dan)白合(he)成減少(shao)而(er)引起的一(yi)種貧(pin)血， 臨(lin)床上具有小(xiao)細(xi)胞低色素性(xing)、血清鐵和鐵蛋(dan)白減少(shao)、鐵劑治(zhi)療(liao)有效等特點[1]。本(ben)病(bing)不僅患病(bing)率高， 而(er)且影響小(xiao)兒(er)的智力和正常的生長發育(yu)， 為減少(shao)缺鐵性(xing)貧(pin)血對小(xiao)兒(er)生長發育(yu)的影響， 本(ben)文對缺鐵性(xing)貧(pin)血的護理體會(hui)做如下報告。

1 臨床資料

營(ying)養性(xing)缺鐵(tie)性(xing)貧血(xue)患(huan)兒60例。年齡：6個月(yue)～13歲(sui)， 喂養史(shi)：未及(ji)時添加輔食42例， 其他原因18例；生產史(shi)：早產及(ji)低體(ti)重(zhong)兒13例， 正(zheng)常出(chu)生兒47例；貧血(xue)程度(du)(du)：輕度(du)(du)貧血(xue)（血(xue)紅蛋白(bai)110～90 g/L）44例， 中度(du)(du)貧血(xue)（血(xue)紅蛋白(bai)90～70/L）13例 重(zhong)度(du)(du)貧血(xue)（血(xue)紅蛋白(bai)

2 缺(que)鐵性貧血的(de)護理(li)

2. 1 護理要(yao)點(dian)

2. 1. 1 生(sheng)活(huo)(huo)(huo)護理 觀察評估患兒(er)的(de)(de)(de)病情及貧(pin)血(xue)程度， 安(an)排適當(dang)的(de)(de)(de)活(huo)(huo)(huo)動(dong)。輕度貧(pin)血(xue)者， 應避免(mian)劇烈活(huo)(huo)(huo)動(dong)， 同時要保證充分的(de)(de)(de)休(xiu)息和足夠的(de)(de)(de)睡眠；嚴重貧(pin)血(xue)者應根據患兒(er)活(huo)(huo)(huo)動(dong)耐力(li)情況制(zhi)定(ding)活(huo)(huo)(huo)動(dong)強度、時間以及休(xiu)息方式。嚴重貧(pin)血(xue)伴缺氧者應臥床(chuang)休(xiu)息、保暖、給(gei)予(yu)吸氧， 必要時遵醫囑給(gei)予(yu)輸(shu)全血(xue)或濃縮紅(hong)(hong)細胞以提高血(xue)紅(hong)(hong)蛋白水平[2]。因(yin)貧(pin)血(xue)患兒(er)常有(you)注意力(li)不集中(zhong)、坐立(li)不安(an)、易煩躁的(de)(de)(de)情況發生(sheng)， 應安(an)排固定(ding)的(de)(de)(de)照(zhao)顧(gu)人員， 減少患兒(er)哭鬧(nao)、焦慮， 減少小兒(er)發生(sheng)缺氧的(de)(de)(de)機率(lv)。

2. 1. 2 飲食(shi)(shi)護(hu)理(li) 缺鐵性貧血患兒(er)大(da)多食(shi)(shi)欲(yu)不好， 應向(xiang)年長兒(er)指出偏(pian)食(shi)(shi)、挑食(shi)(shi)的(de)(de)(de)危害， 配合(he)治療(liao)和護(hu)理(li)。制定(ding)飲食(shi)(shi)計劃， 設計患兒(er)愛吃、富(fu)含鐵質的(de)(de)(de)菜單， 以(yi)達(da)到治療(liao)貧血和糾(jiu)正(zheng)不良飲食(shi)(shi)習慣的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。在(zai)糾(jiu)正(zheng)飲食(shi)(shi)習慣同時， 給予營養豐富(fu)、清淡易消化的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物， 逐漸增加高蛋白、高維生(sheng)素、富(fu)含鐵質的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物， 以(yi)供機體有足量的(de)(de)(de)鐵攝入[3]。

嬰兒(er)(er)應(ying)及時添加(jia)輔(fu)(fu)食(shi)， 6個(ge)(ge)(ge)月(yue)后應(ying)指導家長逐漸減少(shao)(shao)奶類的(de)(de)(de)(de)攝入， 以(yi)便添加(jia)輔(fu)(fu)食(shi)。添加(jia)輔(fu)(fu)食(shi)應(ying)注意(yi)由(you)少(shao)(shao)到(dao)多(duo)、由(you)簡單到(dao)復雜。4個(ge)(ge)(ge)月(yue)或早產兒(er)(er)和低體重(zhong)兒(er)(er)2個(ge)(ge)(ge)月(yue)開始供(gong)給(gei)蔬菜汁、果(guo)汁等；6～8個(ge)(ge)(ge)月(yue)可(ke)(ke)喂(wei)(wei)肉(rou)末(mo)、菜末(mo)、肝泥(ni)、魚泥(ni)、水果(guo)泥(ni)， 也可(ke)(ke)吃整個(ge)(ge)(ge)雞蛋；其(qi)(qi)中肉(rou)末(mo)為小(xiao)兒(er)(er)常用輔(fu)(fu)食(shi)， 含鐵(tie)(tie)(tie)量和吸收(shou)率高， 可(ke)(ke)優先選用， 忌(ji)單一輔(fu)(fu)食(shi)。9～10個(ge)(ge)(ge)月(yue)的(de)(de)(de)(de)小(xiao)兒(er)(er)每(mei)(mei)天可(ke)(ke)喂(wei)(wei)l～2次(ci)稠粥、1次(ci)薄面片湯等，逐漸增加(jia)食(shi)物(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)形式和種類。斷奶后不宜(yi)(yi)吃刺激性(xing)強的(de)(de)(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)[4]， 宜(yi)(yi)食(shi)用營養豐富且易消化(hua)的(de)(de)(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)。一般嬰兒(er)(er)每(mei)(mei)天需7～10 mg的(de)(de)(de)(de)鐵(tie)(tie)(tie)質， 小(xiao)兒(er)(er)其(qi)(qi)他各(ge)時期每(mei)(mei)天鐵(tie)(tie)(tie)質， 以(yi)飲食(shi)供(gong)給(gei)為主。根(gen)據小(xiao)兒(er)(er)不同年齡喂(wei)(wei)哺含鐵(tie)(tie)(tie)豐富的(de)(de)(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)。吃紅白豆(dou)(dou)腐（血豆(dou)(dou)腐）， 可(ke)(ke)直接吸收(shou)血紅素（即鐵(tie)(tie)(tie)）。宜(yi)(yi)用鐵(tie)(tie)(tie)鍋炒(chao)菜，少(shao)(shao)用鋁鍋.以(yi)防鋁中毒(du)引(yin)起的(de)(de)(de)(de)非缺鐵(tie)(tie)(tie)性(xing)小(xiao)細胞(bao)貧血。富含維生素C、稀(xi)鹽酸(suan)、氨基酸(suan)、果(guo)糖(tang)等的(de)(de)(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)有利于鐵(tie)(tie)(tie)的(de)(de)(de)(de)吸收(shou)。禁忌(ji)富含鐵(tie)(tie)(tie)的(de)(de)(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)與可(ke)(ke)抑(yi)制(zhi)鐵(tie)(tie)(tie)吸收(shou)的(de)(de)(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)同時食(shi)用。提倡母乳喂(wei)(wei)養， 增強患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)(de)(de)免疫抵抗能(neng)力(li)， 減少(shao)(shao)感(gan)染。

患兒多(duo)厭食， 可給(gei)以少量多(duo)次喂(wei)養。經常調(diao)(diao)換食物， 以增加食欲(yu)， 糾正不(bu)良飲食習慣， 矯治貧血， 提高患兒機體(ti)素(su)質(zhi)。經飲食調(diao)(diao)整無效者， 應給(gei)予治療。

2. 1. 3 藥物護理(li) 鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)是治療(liao)小兒缺鐵(tie)(tie)(tie)(tie)性貧血的(de)(de)(de)(de)特效藥， 應選擇溶解度大、易吸(xi)收(shou)的(de)(de)(de)(de)二價(jia)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)鹽進(jin)行治療(liao)， 常用的(de)(de)(de)(de)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)有：硫酸(suan)(suan)亞鐵(tie)(tie)(tie)(tie)和乳酸(suan)(suan)亞鐵(tie)(tie)(tie)(tie)、富馬(ma)酸(suan)(suan)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)、葡萄(tao)糖酸(suan)(suan)亞鐵(tie)(tie)(tie)(tie)， 計量按元素鐵(tie)(tie)(tie)(tie)計算(suan)， 4～6 mg/kg·d， 分3次(ci)服(fu)(fu)用[5]。口(kou)服(fu)(fu)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)時(shi)注意(yi)觀察：①口(kou)服(fu)(fu)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)會引起(qi)惡(e)心(xin)、嘔吐、胃(wei)部不(bu)(bu)適、腹(fu)瀉等(deng)消(xiao)化道不(bu)(bu)良反應， 兩餐之間服(fu)(fu)用， 不(bu)(bu)僅可(ke)以(yi)(yi)減輕對胃(wei)黏(nian)膜的(de)(de)(de)(de)刺激， 也(ye)可(ke)以(yi)(yi)提高鐵(tie)(tie)(tie)(tie)的(de)(de)(de)(de)吸(xi)收(shou)。開始小劑(ji)(ji)(ji)量服(fu)(fu)用， 漸增(zeng)至足量。②服(fu)(fu)用鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)時(shi)， 避免與抑(yi)制(zhi)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)吸(xi)收(shou)的(de)(de)(de)(de)物質同服(fu)(fu)， 禁忌(ji)與乳汁同時(shi)服(fu)(fu)用鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)， 以(yi)(yi)免乳汁中的(de)(de)(de)(de)磷酸(suan)(suan)與鐵(tie)(tie)(tie)(tie)結合， 既影(ying)響鐵(tie)(tie)(tie)(tie)的(de)(de)(de)(de)吸(xi)收(shou)，又影(ying)響乳汁中磷的(de)(de)(de)(de)吸(xi)收(shou)[3]。可(ke)選用富含(han)果(guo)糖、氨基(ji)酸(suan)(suan)、維生素C等(deng)食物同服(fu)(fu)， 以(yi)(yi)促進(jin)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)的(de)(de)(de)(de)吸(xi)收(shou)。③口(kou)服(fu)(fu)液體鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)應使用滴管或(huo)吸(xi)管服(fu)(fu)用， 加強口(kou)腔護理(li)， 防(fang)止口(kou)腔感染。并說明出現(xian)黑便的(de)(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)， 以(yi)(yi)消(xiao)除其緊張、焦慮心(xin)理(li)。④鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)不(bu)(bu)能服(fu)(fu)食過多(duo)， 以(yi)(yi)免引起(qi)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)中毒。

需要注(zhu)射(she)鐵(tie)劑者(zhe)(zhe)，注(zhu)射(she)前應計算補鐵(tie)劑總量， 避免致鐵(tie)中毒(du)；選用(yong)(yong)深部(bu)(bu)肌內注(zhu)射(she)， 更(geng)換注(zhu)射(she)部(bu)(bu)位(wei)， 抽藥(yao)或(huo)給(gei)藥(yao)必須使用(yong)(yong)不同的針頭， 并以“Z”字形注(zhu)射(she)方式進(jin)行[2]， 以防鐵(tie)劑滲入皮下組織， 造成注(zhu)射(she)部(bu)(bu)位(wei)疼痛硬結(jie)；不良反應除局部(bu)(bu)腫痛外尚可發生面部(bu)(bu)潮紅、惡心、頭痛、肌肉(rou)關節痛、淋巴結(jie)炎(yan)及(ji)蕁麻(ma)疹， 嚴重者(zhe)(zhe)可發生過敏性(xing)休克(ke)。注(zhu)射(she)時最好備用(yong)(yong)腎上(shang)腺素以便搶救。

服鐵(tie)(tie)劑后， 觀察消(xiao)化道(dao)反應， 并對癥治療。同時(shi)應注(zhu)意觀察鐵(tie)(tie)劑的療效， 鐵(tie)(tie)劑治療l周后血(xue)紅(hong)蛋白(bai)開(kai)始上升(sheng)， 網織紅(hong)細胞數(shu)量增(zeng)多， 可作(zuo)為有(you)效指標；用藥(yao)(yao)8～10周血(xue)紅(hong)蛋白(bai)達(da)到正(zheng)常之后仍(reng)需繼(ji)續服用鐵(tie)(tie)劑1個月， 以補(bu)足體內儲存鐵(tie)(tie)[6]。若無效者(zhe)可考慮(lv)：患兒未按醫(yi)囑服藥(yao)(yao)；診斷有(you)誤；病因治療不徹底；有(you)腹瀉(xie)、腸(chang)蠕動(dong)過速， 影響鐵(tie)(tie)的吸(xi)收；藥(yao)(yao)片過期等(deng)[7]。

近年(nian)來國內外已開展間斷補鐵(tie)(tie)的(de)方(fang)法。間斷補鐵(tie)(tie)的(de)方(fang)法是(shi)每周補鐵(tie)(tie)一(yi)次(ci)或兩次(ci)與每日補鐵(tie)(tie)在改善貧血及(ji)鐵(tie)(tie)營養(yang)方(fang)面(mian)效果(guo)基本(ben)相(xiang)同[8]。

2. 1. 4 預防(fang)(fang)感(gan)染 患兒(er)由于貧血(xue)， 免疫功能低(di)下， 易發生(sheng)感(gan)染。所以應注意加強基礎護理， 預防(fang)(fang)控制感(gan)染。保持(chi)病(bing)室內環境溫(wen)(wen)度適宜(yi)， 每(mei)天通風換氣(qi)、保持(chi)室內空氣(qi)新鮮， 并每(mei)天用紫(zi)外線燈(deng)消毒病(bing)室， 減少探視人次(ci)， 搞好(hao)患兒(er)個(ge)人衛(wei)生(sheng)， 嚴(yan)格(ge)執行(xing)無菌操作原(yuan)則， 預防(fang)(fang)感(gan)染。如有(you)口腔感(gan)染的患兒(er)應在飯(fan)(fan)前、飯(fan)(fan)后(hou)(hou)、睡(shui)前用生(sheng)理鹽水或(huo)用漱口液交替漱口， 感(gan)染嚴(yan)重時(shi)(shi)用2%碳酸氫鈉溶液清(qing)洗(xi)口腔， 局部可涂抹金霉素甘油(you)、中藥(yao)養陰(yin)生(sheng)肌散、以及2%利多卡因止痛[9]；有(you)舌炎的患兒(er)可用洗(xi)必(bi)泰漱口液或(huo)西地(di)碘(dian)含化， 局部潰瘍者(zhe)可用l%的龍膽紫(zi)涂抹[10]。囑咐家長(chang)在小兒(er)每(mei)次(ci)便(bian)后(hou)(hou)用溫(wen)(wen)水洗(xi)凈(jing)肛周(zhou)， 預防(fang)(fang)肛周(zhou)感(gan)染；定時(shi)(shi)檢查大便(bian)， 驅蟲、防(fang)(fang)止寄(ji)生(sheng)蟲感(gan)染；有(you)呼吸(xi)道感(gan)染者(zhe)應及時(shi)(shi)遵(zun)醫囑給予抗生(sheng)素治療， 預防(fang)(fang)發生(sheng)心力衰竭。

2. 1. 5 心理護理

2. 1. 5. 1 為消除(chu)患兒家長因對疾病(bing)預(yu)后的(de)(de)擔心引起的(de)(de)恐懼，護士應針對患兒的(de)(de)疾病(bing)對可能發(fa)生的(de)(de)各種(zhong)預(yu)后向患兒家長進行說明(ming)， 使家長對孩子在治療(liao)期(qi)間可能發(fa)生的(de)(de)情況(kuang)有所了解(jie)和準備。

2. 1. 5. 2 缺(que)鐵性貧血臨床病(bing)程較長， 我(wo)們應(ying)向(xiang)患兒(er)家長講解疾病(bing)的(de)特點和可(ke)(ke)能出現的(de)不良反應(ying)、治(zhi)療要點和護理重點， 并交代可(ke)(ke)能出現的(de)并發癥(zheng)。使(shi)家長對(dui)患兒(er)治(zhi)療有較為恰(qia)當的(de)評估(gu)。

2. 1. 5. 3 多與家長(chang)(chang)交(jiao)談，了解家長(chang)(chang)的心(xin)理特點， 讓家長(chang)(chang)愿意和護士訴說， 把(ba)護士作(zuo)為知(zhi)心(xin)人。同時(shi)， 護士恰當支(zhi)持、鼓(gu)勵(li)和撫(fu)慰等手段做好家長(chang)(chang)的心(xin)理護理。使治療順利進行。

2. 2 健康教(jiao)育

2. 2. 1 做好疾病知識指導(dao)。首先使(shi)家(jia)長了(le)解(jie)貧(pin)血產生(sheng)的(de)誘因。同時使(shi)患兒父母了(le)解(jie)缺鐵性貧(pin)血的(de)主要表現， 使(shi)患兒父母對(dui)缺鐵性貧(pin)血有一個初步的(de)認(ren)識。

2. 2. 2 做(zuo)好喂養指(zhi)導。提倡母乳喂養， 及(ji)時添加(jia)含鐵豐富的輔食(shi)， 傳授輔食(shi)制(zhi)作(zuo)方(fang)法。

2. 2. 3 科學膳(shan)食(shi)對預防缺鐵性貧血極為重要(yao)， 做(zuo)到粗細糧及葷素搭配， 便能提高(gao)鐵的吸收率及蛋白質(zhi)的互補作用(yong)， 小孩應(ying)養成良好飲食(shi)習慣， 不(bu)給幼(you)兒(er)喂茶水。牛奶喂養者(zhe)必須加熱(re)處理(li)， 以(yi)減(jian)少因過敏導致腸道失(shi)血。

3 結果

通過精心護(hu)理， 60例營養性缺(que)鐵性貧血患(huan)兒(er)(er)未出(chu)現(xian)感染、嚴重的藥物不良反應。56例小兒(er)(er)全部貧血癥(zheng)狀消失， 食欲恢復(fu)正常， 血紅(hong)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)達到正常水平(ping)， 其(qi)中40例2歲以下(xia)小兒(er)(er)血紅(hong)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)>110 g/L；16例2歲以上小兒(er)(er)血紅(hong)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)>120g/L。4例好轉患(huan)兒(er)(er)， 食欲增加， 無不良反應， 血紅(hong)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)水平(ping)回升20 g/L以上。

4 討論

小兒(er)缺鐵(tie)性(xing)(xing)貧(pin)血一般通過合理的飲食調(diao)整可逐漸(jian)恢(hui)復(fu)(fu)正常， 如果經飲食調(diao)整后效果不(bu)明顯， 應遵醫(yi)囑給(gei)予藥物治療， 但同(tong)時不(bu)能忽略護理的重(zhong)要性(xing)(xing)。在(zai)做好生活、飲食、藥物、心理和預防感染(ran)等護理的同(tong)時注意(yi)觀察小兒(er)貧(pin)血恢(hui)復(fu)(fu)的情(qing)況(kuang)， 及時發現問題(ti)， 并作出針對(dui)性(xing)(xing)的處理。通過以上(shang)精心護理提(ti)高了(le)患(huan)兒(er)的治愈率， 減少了(le)并發癥(zheng)的發生。再者做好家長(chang)的健康宣教工作， 讓家長(chang)、患(huan)兒(er)了(le)解(jie)到(dao)注意(yi)飲食平衡、不(bu)偏食的重(zhong)要性(xing)(xing)；知道(dao)哪些食物中富含(han)鐵(tie)質， 使(shi)其(qi)認識(shi)到(dao)本病(bing)對(dui)小兒(er)身體的危害性(xing)(xing)及做好預防工作的重(zhong)要性(xing)(xing)， 并對(dui)預防措施有(you)所(suo)了(le)解(jie)。從而(er)有(you)效地防治兒(er)童缺鐵(tie)性(xing)(xing)貧(pin)血、降低其(qi)患(huan)病(bing)率。

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篇7

【摘要】目的(de)(de)(de)　通過對(dui)老(lao)(lao)(lao)(lao)年患者手(shou)(shou)術(shu)前后的(de)(de)(de)精(jing)心護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)，進一步認識老(lao)(lao)(lao)(lao)年患者實施(shi)外(wai)科(ke)手(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)(de)危險性及規(gui)范手(shou)(shou)術(shu)前后配合護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)程序(xu)的(de)(de)(de)重(zhong)要性，提(ti)(ti)高護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)配合質(zhi)量，提(ti)(ti)出手(shou)(shou)術(shu)前后護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)要點(dian)(dian)。方法 回顧(gu)100例老(lao)(lao)(lao)(lao)年患者實施(shi)手(shou)(shou)術(shu)前后的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)體會，總結臨床護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)要點(dian)(dian)。結果 做好老(lao)(lao)(lao)(lao)年患者手(shou)(shou)術(shu)前后的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)，有(you)助于提(ti)(ti)高患者的(de)(de)(de)安全和手(shou)(shou)術(shu)成功率。結論 掌握老(lao)(lao)(lao)(lao)年患者手(shou)(shou)術(shu)前后的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)配合要點(dian)(dian)與外(wai)科(ke)手(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)(de)成功是與手(shou)(shou)術(shu)前后正確而周密的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)配合分不(bu)開的(de)(de)(de)。

【關鍵(jian)詞】老(lao)年患(huan)者 手術前后 護理

對(dui)于一(yi)個患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)來說(shuo)，不僅(jin)(jin)軀體(ti)發生某種病(bing)理(li)變化，其精(jing)神狀態也(ye)隨著(zhu)疾病(bing)的(de)(de)變化而變化。尤其對(dui)老年(nian)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)來說(shuo)，不僅(jin)(jin)要(yao)經歷(li)疾病(bing)的(de)(de)痛苦時期(qi)，更重(zhong)要(yao)的(de)(de)是經歷(li)手術(shu)(shu)，這突(tu)如(ru)(ru)其來的(de)(de)打(da)擊，會給老年(nian)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)帶來極大的(de)(de)精(jing)神創傷(shang)和(he)(he)心理(li)變化，這就要(yao)求我們醫護(hu)人員根據老年(nian)人的(de)(de)生理(li)，心理(li)特點，“身(shen)”“心”兼治(zhi)，這是現代醫學發展的(de)(de)需要(yao)。隨著(zhu)老年(nian)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)壽命(ming)不斷(duan)延長，需要(yao)手術(shu)(shu)者(zhe)(zhe)逐漸增加(jia)，年(nian)齡范圍(wei)和(he)(he)手術(shu)(shu)范圍(wei)也(ye)在(zai)擴大，手術(shu)(shu)危(wei)險性也(ye)在(zai)增加(jia)，手術(shu)(shu)能(neng)否(fou)順利進行(xing)(xing)，從而使得(de)擁有滿意結(jie)果，手術(shu)(shu)前后(hou)護(hu)理(li)配合發揮很重(zhong)要(yao)的(de)(de)作用。我科自2008—2010年(nian)共施行(xing)(xing)各(ge)類老年(nian)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)手術(shu)(shu)100例(li)，取得(de)滿意效果，現將手術(shu)(shu)前后(hou)配合護(hu)理(li)體(ti)會報道如(ru)(ru)下：

1 臨床資料

本病種100例；年(nian)齡65—69歲：55例；年(nian)齡70—79歲45例；手(shou)術(shu)種類主要來(lai)源于泌尿外科手(shou)術(shu)。

2 老年患者(zhe)的生理特點

老(lao)(lao)年患者(zhe)聽力(li)差(cha)，反應慢，手腳不靈，行動不便(bian)，記(ji)憶力(li)減退，對(dui)他們的護(hu)理要根據這些(xie)生理特點采(cai)取適當方(fang)式。如對(dui)老(lao)(lao)年患者(zhe)進(jin)行治(zhi)(zhi)療(liao)時(shi)(shi)，按照“3”查“7”對(dui)內(nei)容仔細地查對(dui)病(bing)人，詢問時(shi)(shi)語(yu)言清晰熱情，消除患者(zhe)對(dui)治(zhi)(zhi)療(liao)時(shi)(shi)的緊(jin)張心理。

3 老年患者(zhe)的(de)心理特點(dian)

老(lao)年患(huan)者(zhe)一(yi)方(fang)(fang)(fang)面(mian)(mian)由于(yu)各(ge)種(zhong)生(sheng)理功能衰退(tui)，器官結構發生(sheng)變化，體弱多病，情(qing)緒低(di)落，心理機能逐漸衰退(tui)，怕孤(gu)獨(du)，怕寂(ji)寞；另(ling)一(yi)方(fang)(fang)(fang)面(mian)(mian)患(huan)者(zhe)經歷(li)了幾十年的生(sheng)活和社會(hui)實踐(jian)，特別喜歡周圍的人尊敬他們(men)，恭順(shun)他們(men)，對護理的要求也較(jiao)高。所以我(wo)們(men)就要關心和尊重老(lao)年患(huan)者(zhe)，應(ying)通(tong)過(guo)誠摯和具有(you)說服力的語言，解除患(huan)者(zhe)的思(si)想顧(gu)慮，談話態(tai)度(du)和藹(ai)，語言清(qing)晰，反復解釋，不急不躁，直到(dao)對方(fang)(fang)(fang)聽懂(dong)為止。

4 老年患者(zhe)手術(shu)前(qian)的護理

4.1 做好心(xin)理護(hu)理，應向患者講解(jie)手術(shu)治療的優點及(ji)護(hu)理知識，消除患者對手術(shu)的顧慮，確立(li)治療信(xin)心(xin)，以最佳(jia)的心(xin)理狀(zhuang)態接受(shou)手術(shu)治療和護(hu)理。

4.2 保(bao)持(chi)病房床(chuang)鋪整(zheng)潔，對尿(niao)失(shi)禁、尿(niao)漏及留置(zhi)導尿(niao)管的老年(nian)患者，我們要做(zuo)到及時(shi)更(geng)換被(bei)污染的床(chuang)褥和衣(yi)褲(ku)，保(bao)持(chi)病床(chuang)整(zheng)潔，使老年(nian)患者心(xin)情(qing)舒暢。

4.3 對留(liu)置(zhi)導尿(niao)管(guan)的老年患(huan)者，應(ying)加強(qiang)尿(niao)管(guan)的護理，防止尿(niao)路感(gan)染，在條件(jian)允許的情況下，應(ying)鼓(gu)勵患(huan)者多飲(yin)水(shui)，使尿(niao)量(liang)增加。

4.4 對手術前(qian)合(he)并感染的(de)(de)老年患者(zhe)，應(ying)給(gei)予抗生(sheng)素治療(liao)，增強老年病人抵抗疾病的(de)(de)能力(li)。

4.5 對年老體(ti)弱者，應注意(yi)是否有其他并發癥，如(ru)高血壓、心(xin)臟(zang)病、糖尿(niao)病等，根據具體(ti)情(qing)況分別進行(xing)護理，待病情(qing)好(hao)轉后再行(xing)手(shou)術治療。輸液速度(du)不可過(guo)快，隨時觀察病情(qing)，聽(ting)取患(huan)者主訴，防止意(yi)外。

4.6 由于老(lao)年患者胃腸(chang)功能減退，對經腹腔手術(shu)的病人，應認真(zhen)做(zuo)好術(shu)晨的清潔灌腸(chang)，保證腸(chang)道空虛(xu)。同時認真(zhen)做(zuo)好術(shu)野皮膚(fu)的清潔工作(zuo)。

4.7 對(dui)行動(dong)不(bu)便的老年患者，應督促(cu)患者保持個(ge)人衛生，協助患者保持皮膚清潔(jie)，以(yi)防止褥瘡的發生。

4.8 合并高血壓、心臟(zang)病(bing)的老年患者(zhe)，盡量將病(bing)人安(an)置在小房間內(nei)。保(bao)(bao)持(chi)室內(nei)安(an)靜，減少探視人員，叮(ding)囑其家(jia)屬不(bu)要當著患者(zhe)過多的議論病(bing)情(qing)，以免增加思想(xiang)負擔。如隨(sui)時有(you)發病(bing)的可能，不(bu)得(de)讓(rang)病(bing)人獨自離(li)開病(bing)室，以保(bao)(bao)證(zheng)安(an)全。

4.9 對嗜鉻細跑瘤病(bing)人，術前護理(li)應盡量(liang)減少搬動病(bing)人，避免腹部加(jia)壓(ya)，以減少對血壓(ya)的影(ying)響。密切注意血壓(ya)、脈搏的變化(hua)，發(fa)病(bing)期隨時測量(liang)，密切觀察病(bing)情變化(hua)，準備好搶救藥(yao)品及用(yong)物。做各項檢(jian)查(cha)，如拍片、透視、心電(dian)圖等(deng)，護士應陪同前往，以防發(fa)生(sheng)意外(wai)。

5 老年患者術(shu)后(hou)的護理(li)

5.1 靜脈(mo)輸(shu)液的配(pei)合(he)

老年(nian)患(huan)者血管(guan)脆性大，充分暴露，盡(jin)量保證一次(ci)穿刺(ci)成功，避免(mian)造成不必要(yao)(yao)的(de)痛苦，嚴格控制好(hao)出入量，了(le)解血容量多少(shao)，及時為醫(yi)生提(ti)供以上(shang)信息；老年(nian)患(huan)者體(ti)質弱，并可(ke)能患(huan)有一項或多項基礎病，如高血壓、心(xin)臟病等，應(ying)建立兩條靜脈通道(dao)，心(xin)功能不好(hao)要(yao)(yao)特別注(zhu)意輸(shu)液速度的(de)調節，防止發生心(xin)衰。

5.2 褥瘡護理

老年患者(zhe)的皮(pi)膚從生理上來看，功能下(xia)降，皮(pi)膚組織水分減少，微循(xun)環及組織供(gong)氧量降低，彈(dan)性纖維的退行(xing)性改變使得彈(dan)性變弱(ruo)，特別(bie)是瘦型老年患者(zhe)，要(yao)注(zhu)意骨骼隆(long)突(tu)出四肢墊海綿或(huo)膠墊，定時檢查，按摩身體受壓(ya)部(bu)位，防止皮(pi)膚損傷。

5.3 心電監測

老年(nian)患者(zhe)術后(hou)用心(xin)電(dian)監護，及(ji)時(shi)(shi)給予低流量吸氧，嚴(yan)密觀察變化，如出現血(xue)壓升高、心(xin)率(lv)加(jia)快(kuai)、心(xin)肌缺血(xue)、心(xin)律(lv)改(gai)變，及(ji)時(shi)(shi)通(tong)知醫生做好急救準(zhun)備。

5.4 呼吸監測

局麻手(shou)術患者，因術前用鎮(zhen)靜藥，術后(hou)進入睡眠(mian)狀態(tai)，護士要經常巡(xun)視患者，老年患者特別是肥胖者最好(hao)不要處(chu)于睡眠(mian)狀態(tai)，嚴(yan)密觀察(cha)呼吸(xi)的(de)快慢(man)，深(shen)淺是否規(gui)律(lv)，有無舌后(hou)墜的(de)聲音，發(fa)現(xian)異常及時處(chu)理。

5.5 尿量監測

護士應(ying)準確記錄(lu)出入量(liang)(liang)，尿量(liang)(liang)監(jian)測(ce)極為(wei)重要。護士用量(liang)(liang)杯定時(shi)(shi)測(ce)量(liang)(liang)尿量(liang)(liang)，為(wei)補血補液(ye)提(ti)供依據(ju)。如無尿及(ji)時(shi)(shi)報告(gao)醫生(sheng)，考慮血容量(liang)(liang)不足，尿管不暢通時(shi)(shi)，應(ying)及(ji)時(shi)(shi)檢查(cha)尿管連接是否(fou)正確。

5.6 防止老(lao)年(nian)患者(zhe)手(shou)術(shu)(shu)后(hou)感(gan)染發生率高(gao)于年(nian)輕人，這是因為老(lao)年(nian)患者(zhe)中營養(yang)不(bu)良(liang)所(suo)占(zhan)比例高(gao)和免疫系統功能低(di)下所(suo)致［1］。如手(shou)術(shu)(shu)前后(hou)加強營養(yang)，防止感(gan)冒(mao)，室內通風(feng)良(liang)好，溫度、濕(shi)度適宜，嚴格(ge)各(ge)項無菌技術(shu)(shu)操作等。

5.7 原發(fa)病(bing)的護理(li)

積(ji)(ji)極控制(zhi)(zhi)血(xue)糖、血(xue)壓、使術后血(xue)糖控制(zhi)(zhi)在(zai)7.0—11mmol/L，血(xue)壓控制(zhi)(zhi)在(zai)130-140／70—80mmHg，積(ji)(ji)極糾正(zheng)貧(pin)血(xue)、低蛋(dan)白血(xue)癥，加強呼吸道管(guan)理，定時(shi)翻身、拍背，鼓勵(li)有效咳嗽、深呼吸、防治肺(fei)炎(yan)，肺(fei)不張的(de)發生，加強引流管(guan)護理，保持引流管(guan)通暢，觀察引流液量的(de)變(bian)化，引流管(guan)脫(tuo)落及(ji)時(shi)更(geng)換。減輕患者(zhe)的(de)心理壓力，對(dui)煩躁不安的(de)患者(zhe)，需按時(shi)使用(yong)鎮定劑，本組100例(li)老年(nian)患者(zhe)經積(ji)(ji)極治療，癥狀得到控制(zhi)(zhi)。

6 體會

通過對(dui)老(lao)(lao)年(nian)患(huan)者(zhe)(zhe)手(shou)(shou)術前后(hou)的護(hu)理(li)配(pei)合，我們體會到：術前認真細致精心(xin)的護(hu)理(li)及心(xin)理(li)護(hu)理(li)；術后(hou)輸液的控制，呼吸(xi)、尿量(liang)、心(xin)電監測(ce)、防(fang)褥、防(fang)止感染(ran)、原發(fa)病的護(hu)理(li)等，可提高手(shou)(shou)術患(huan)者(zhe)(zhe)安全和手(shou)(shou)術的成功率(lv)。掌握老(lao)(lao)年(nian)患(huan)者(zhe)(zhe)手(shou)(shou)術前后(hou)的護(hu)理(li)配(pei)合要點與外科手(shou)(shou)術的成功是(shi)與手(shou)(shou)術前后(hou)正(zheng)確而周密(mi)的護(hu)理(li)配(pei)合分不開的。

篇8

【關鍵詞(ci)】靜脈(mo)輸液(ye);患者;護理

【中(zhong)圖(tu)分(fen)類號(hao)】R47

【文獻標識碼】B

【文章(zhang)編號】1007-8231（2011）10-1761-01

靜脈輸液是臨床(chuang)中最(zui)常用最(zui)常見的(de)護理操作之一，我們(men)護理人員必須熟(shu)練掌握有關輸液的(de)理論知(zhi)識和(he)技能，在治療疾病、保證(zheng)患者安全和(he)挽救患者生(sheng)命過程(cheng)中發揮積極(ji)有效的(de)作用。

1資料與方法

1.1臨(lin)床資料(liao):自(zi)2010年1月至(zhi)2011年1月，我科共行靜脈輸液8230例次，發生故障90例。

1.2護(hu)理方法及要點

1.2.1兒童及婦女(nv)患(huan)者，皮(pi)膚薄嫩，血(xue)管(guan)多數過(guo)于細小，呈花紋(wen)狀，穿刺(ci)時宜選用細小的針頭并可(ke)在穿刺(ci)前做好(hao)局部準備，例(li)如(ru)，可(ke)用熱毛巾濕敷(fu)手背，使血(xue)管(guan)充盈(ying)易于穿刺(ci)。穿刺(ci)成(cheng)功后，要固定好(hao)穿刺(ci)點下方的皮(pi)膚，防止血(xue)管(guan)被(bei)牽拉滾動(dong)，同時做好(hao)針柄固定以防針尖滑出血(xue)管(guan)外(wai)。

1.2.2年(nian)老患者(zhe)的血管本身彈性較差(cha)，血管堅硬易(yi)滾動，穿刺(ci)(ci)時要(yao)扎止血帶距(ju)離穿刺(ci)(ci)點近一(yi)些，左手拇指固定血管下端，金針角度(du)為30度(du)，采用梁孝梅等(deng)研究(jiu)的負壓進針法。［1］

1.2.3失血(xue)或(huo)休(xiu)克患者(zhe)的(de)血(xue)管空(kong)虛(xu)，扁平，不(bu)充(chong)盈，在穿刺前(qian)需熱敷(fu)，按(an)摩，輕拍局部血(xue)管使其充(chong)盈；穿刺時用上挑進針法。營養不(bu)良、貧(pin)血(xue)、慢性消耗性疾病病人(ren)的(de)血(xue)管脆性高(gao)且充(chong)盈不(bu)良，亦(yi)可(ke)按(an)上述(shu)方法穿刺，且亦(yi)細小(xiao)針頭。

1.2. 4浮腫(zhong)肥胖(pang)的(de)病人血管(guan)觸之有彈性感，用止(zhi)血帶后血管(guan)不易看(kan)清，我們護理人員要精(jing)煉穿刺技術，盡(jin)量縮短扎止(zhi)血帶的(de)時間和壓(ya)力，按楊梅主張(zhang)的(de)［2］，讓(rang)患者(zhe)的(de)手(shou)在穿刺時自然放置，護理人員用左手(shou)將患者(zhe)被穿刺的(de)手(shou)固定(ding)成背隆掌(zhang)空的(de)握杯狀(zhuang)手(shou)，進行穿刺，可(ke)提高穿刺成功率。

1.3穿刺(ci)后(hou)出現意(yi)外癥狀的(de)護理

1.3.1血管疼痛(tong):由于長期多(duo)次(ci)穿刺(ci)，寒冷或低(di)血壓引起(qi)，遇到這種(zhong)情況，應給予局(ju)部熱敷(fu)和全身(shen)保暖，也可在輸(shu)液(ye)過程(cheng)中給予局(ju)部血管保暖。

1.3.2藥液(ye)外漏:由于各種(zhong)原(yuan)因針(zhen)頭脫出或刺(ci)破血(xue)管(guan)致使(shi)藥液(ye)漏入皮下所致，發現此情(qing)應重(zhong)新穿刺(ci)。如果一(yi)般的藥物(wu)(wu)外漏發生后(hou)，可(ke)在24―48小時給予熱敷(fu)，以幫助吸收(shou)。如果刺(ci)激(ji)性強的藥物(wu)(wu)，可(ke)立即用普魯(lu)卡(ka)因局部封(feng)閉，以防組(zu)織壞死(si)變(bian)性。

1.3.3局部(bu)疼痛:要檢(jian)查(cha)針(zhen)(zhen)頭位置是否固定(ding)牢固，針(zhen)(zhen)柄固定(ding)是否合適，可適當放慢輸液(ye)速度(du)，避免穿(chuan)刺部(bu)位針(zhen)(zhen)頭活(huo)動。有些(xie)藥物如；甘露醇(chun)、氨基酸和(he)含鉀溶液(ye)在(zai)輸液(ye)時都會引起局部(bu)疼痛，可根據具(ju)體情況給患者(zhe)以(yi)解釋和(he)處(chu)理。

1.3.4穿(chuan)刺(ci)部(bu)(bu)位出(chu)血(xue):由于(yu)凝血(xue)功能障(zhang)礙(ai)，靜脈硬化或拔針后壓(ya)迫(po)(po)不(bu)(bu)良所致(zhi)，拔針時(shi)應壓(ya)迫(po)(po)局部(bu)(bu)靜脈穿(chuan)刺(ci)點(dian)，以(yi)防(fang)出(chu)血(xue)，不(bu)(bu)要在(zai)已破的血(xue)管(guan)處穿(chuan)刺(ci)輸(shu)(shu)液(ye)。拔針時(shi)不(bu)(bu)將輸(shu)(shu)液(ye)閥（調節器）并閉，左手(shou)(shou)拇(mu)指(zhi)輕輕按在(zai)無菌輸(shu)(shu)液(ye)貼上，然后在(zai)距針翼約(yue)1cm處將輸(shu)(shu)液(ye)管(guan)反(fan)折，用右手(shou)(shou)拇(mu)指(zhi)、食指(zhi)將其捏緊，快速將針拔出(chu)，同(tong)時(shi)左手(shou)(shou)拇(mu)指(zhi)迅速按壓(ya)，將針插入莫菲氏管(guan)上部(bu)(bu)的瓶(ping)塞內，以(yi)免銳器外露傷人(ren)，拔針前不(bu)(bu)關閉輸(shu)(shu)液(ye)閥，可以(yi)防(fang)止(zhi)血(xue)液(ye)回(hui)流(liu)，反(fan)折輸(shu)(shu)液(ye)管(guan)可防(fang)止(zhi)血(xue)液(ye)流(liu)出(chu)滴(di)在(zai)床(chuang)單或地面上，造(zao)成(cheng)更大的污染，特別是(shi)傳染病病人(ren)的血(xue)液(ye) 。

1.4輸液(ye)過(guo)程的護理

1.4.1根(gen)據液(ye)(ye)體(ti)(ti)(ti)質(zhi)量應注意:先(xian)輸(shu)濃(nong)度(du)(du)高(gao)(gao)的(de)(de)，后輸(shu)濃(nong)度(du)(du)低(di)的(de)(de)液(ye)(ye)體(ti)(ti)(ti)，先(xian)輸(shu)鹽溶液(ye)(ye)，后輸(shu)糖溶液(ye)(ye)，輸(shu)入含鉀液(ye)(ye)體(ti)(ti)(ti)要控制速(su)度(du)(du)和濃(nong)度(du)(du)，以防血(xue)鉀過(guo)高(gao)(gao)和局(ju)部(bu)疼痛(tong)。輸(shu)脫水劑時(shi)宜(yi)快(kuai)，否則達不到藥(yao)(yao)效(xiao)。輸(shu)入對(dui)血(xue)管刺(ci)激性較強的(de)(de)藥(yao)(yao)物時(shi)濃(nong)度(du)(du)不宜(yi)過(guo)高(gao)(gao)，速(su)度(du)(du)不宜(yi)過(guo)快(kuai)。輸(shu)升壓藥(yao)(yao)物時(shi)要隨時(shi)測量血(xue)壓，調整速(su)度(du)(du)。

1.4.2 輸(shu)液(ye)(ye)(ye)過(guo)程(cheng)的觀察:輸(shu)液(ye)(ye)(ye)時(shi)(shi)突然(ran)發(fa)冷或發(fa)熱，體溫升(sheng)高時(shi)(shi)應(ying)立即停止輸(shu)液(ye)(ye)(ye)，更換新的輸(shu)液(ye)(ye)(ye)器和可(ke)靠性(xing)液(ye)(ye)(ye)體。持續(xu)輸(shu)液(ye)(ye)(ye)24小時(shi)(shi)以(yi)上應(ying)更換輸(shu)液(ye)(ye)(ye)膠管，輸(shu)液(ye)(ye)(ye)過(guo)程(cheng)應(ying)注(zhu)意三勤，勤看有(you)無反應(ying)，勤問(wen)有(you)無不適，勤查有(you)無異常。切不可(ke)穿刺成功后就認為大功告成，而掉以(yi)輕(qing)心。

1.4.3 及時處(chu)理輸(shu)液過程故(gu)障:如果(guo)發現(xian)(xian)液體不滴或(huo)輸(shu)液不暢(chang)，應仔細(xi)查看(kan)原因，及時正確處(chu)理。如果(guo)發現(xian)(xian)針頭(tou)(tou)阻(zu)塞，應拔出針頭(tou)(tou)更換新針頭(tou)(tou)另(ling)選靜脈(mo)進行(xing)穿刺(ci)。處(chu)理故(gu)障后要給病人解釋安慰(wei)，防止病人過分(fen)緊(jin)張。

2效果

患者(zhe)8230例，對(dui)輸(shu)液(ye)全(quan)過程較滿(man)意，提高了(le)他們對(dui)醫(yi)(yi)務人員的(de)(de)滿(man)意度，為醫(yi)(yi)院爭取了(le)好的(de)(de)聲(sheng)譽(yu)和社會(hui)經濟效益(yi)。

3討論

臨床(chuang)上，在給患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)輸(shu)液(ye)(ye)的過程中(zhong)，雖然(ran)各個步驟都(dou)按輸(shu)液(ye)(ye)常規做到位，但(dan)仍(reng)會出現液(ye)(ye)體不(bu)能正常滴注的情況，而(er)使患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)感到不(bu)安。因此(ci)，做好靜脈輸(shu)液(ye)(ye)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的護(hu)理，對減輕(qing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的痛(tong)苦(ku)，增強護(hu)患(huan)(huan)關(guan)系，提升患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對醫(yi)務人員的滿(man)意度(du)有著極其重(zhong)要(yao)的意義。

參考文獻

篇9

1.1一般(ban)資(zi)料(liao):自2005年1月-2008年1月共收治妊高征患者(zhe)150例，發生產(chan)后出(chu)血者(zhe)40例，約占(zhan)26.7%，其(qi)中初產(chan)婦33例約占(zhan)82.5%，經產(chan)婦7例約占(zhan)17.5%；而產(chan)后出(chu)血發生在2h以(yi)內者(zhe)37例，約占(zhan)92.5%，產(chan)褥期3例，約占(zhan)7.5%。

1.2產后(hou)(hou)出血診斷標準(zhun)[1]：胎兒娩出后(hou)(hou)產婦24h內(nei)出血量超過500ml者。

1.3方法:對產前、產時及產后嚴密監(jian)護，并對患(huan)者進行心理護理，積極處理好(hao)三個產程(cheng)。

 1.4結果:40例產(chan)婦中有兩例經積(ji)極救治(zhi)后仍出(chu)血不止，行子宮全切(qie)術(shu)，余(yu)全部治(zhi)愈(yu)出(chu)院。

2觀察及護理

2.1心(xin)理(li)護理(li)本組資料中初產(chan)(chan)婦(fu)占82.5%，由(you)于產(chan)(chan)婦(fu)缺乏一(yi)定的(de)(de)醫學知識和(he)分(fen)娩(mian)經驗(yan)，加上對(dui)自己(ji)的(de)(de)病情不(bu)(bu)甚了(le)解(jie)(jie)以及宮縮引起的(de)(de)疼痛(tong)等(deng)因素導(dao)致臨(lin)產(chan)(chan)后精(jing)神緊張，不(bu)(bu)能很好地配(pei)合而(er)導(dao)致產(chan)(chan)程(cheng)延長。因此，護理(li)人員應在產(chan)(chan)前將精(jing)神緊張對(dui)血壓的(de)(de)影響(xiang)、分(fen)娩(mian)過程(cheng)中配(pei)合宮縮用力(li)的(de)(de)方(fang)法、呼吸的(de)(de)自我調(diao)節等(deng)知識用安慰、鼓勵的(de)(de)方(fang)式，講(jiang)解(jie)(jie)給患者，增強其對(dui)順利分(fen)娩(mian)的(de)(de)信(xin)心(xin)。

2.2產(chan)(chan)(chan)(chan)程監(jian)護：患者(zhe)進(jin)入第(di)一(yi)產(chan)(chan)(chan)(chan)程時(shi)(shi)嚴(yan)密(mi)監(jian)測產(chan)(chan)(chan)(chan)婦的(de)血(xue)壓、脈(mo)搏、尿量(liang)、胎心(xin)及(ji)(ji)宮(gong)縮(suo)情況。血(xue)壓高者(zhe)應遵醫囑(zhu)應用(yong)(yong)(yong)鎮靜劑及(ji)(ji)降壓藥，以防子(zi)癇的(de)發生。應用(yong)(yong)(yong)縮(suo)宮(gong)素(su)時(shi)(shi)要專(zhuan)人守護，確(que)(que)保產(chan)(chan)(chan)(chan)婦安全，并指(zhi)導產(chan)(chan)(chan)(chan)婦合理(li)休(xiu)息及(ji)(ji)補充(chong)能量(liang)；進(jin)入第(di)二產(chan)(chan)(chan)(chan)程后嚴(yan)密(mi)觀(guan)察宮(gong)縮(suo)及(ji)(ji)胎心(xin)情況，嚴(yan)格(ge)無(wu)菌操作(zuo)，正(zheng)(zheng)(zheng)確(que)(que)掌握(wo)會陰側切指(zhi)征和時(shi)(shi)機，指(zhi)導產(chan)(chan)(chan)(chan)婦正(zheng)(zheng)(zheng)確(que)(que)應用(yong)(yong)(yong)腹壓，避免胎兒娩(mian)出過(guo)速(su)導致產(chan)(chan)(chan)(chan)道(dao)(dao)裂傷。合理(li)限制第(di)二產(chan)(chan)(chan)(chan)程時(shi)(shi)間，正(zheng)(zheng)(zheng)確(que)(que)處(chu)理(li)第(di)三產(chan)(chan)(chan)(chan)程是控(kong)制產(chan)(chan)(chan)(chan)后出血(xue)的(de)關鍵[3]，胎兒娩(mian)出后及(ji)(ji)早應用(yong)(yong)(yong)宮(gong)縮(suo)劑，注意胎盤(pan)剝離(li)征象，正(zheng)(zheng)(zheng)確(que)(que)協助胎盤(pan)娩(mian)出。在接產(chan)(chan)(chan)(chan)過(guo)程中應密(mi)切觀(guan)察子(zi)宮(gong)收縮(suo)情況，準確(que)(que)測量(liang)出血(xue)量(liang)。如2h內出血(xue)量(liang)大(da)于(yu)200ml者(zhe)，應積極(ji)查找(zhao)原因給予急救處(chu)理(li)，同時(shi)(shi)密(mi)切觀(guan)察血(xue)壓、脈(mo)搏、子(zi)宮(gong)收縮(suo)情況、宮(gong)底高度，陰道(dao)(dao)出血(xue)量(liang)等(deng)，并囑(zhu)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦要及(ji)(ji)時(shi)(shi)排空膀胱(guang)。

2.3急救護理2.3.1妊高征(zheng)患(huan)者一(yi)旦發(fa)生產后出血立即就地(di)搶(qiang)救，取頭低足(zu)高位(wei)，大流量(liang)氧(yang)氣(qi)吸(xi)(xi)入，并迅速建立靜脈(mo)通路，盡快恢復患(huan)者的有效循環血量(liang)。同時密(mi)切(qie)觀察血壓、脈(mo)搏、呼(hu)吸(xi)(xi)、皮膚顏色、神志等變化，并準確記錄出入液量(liang)。

2.3.2迅速準(zhun)確地執(zhi)行(xing)醫囑：及(ji)時查(cha)找出(chu)(chu)血(xue)原因(yin)(yin)，給予(yu)有效止血(xue)。如因(yin)(yin)宮縮發(fa)力所(suo)致出(chu)(chu)血(xue)者(zhe)，首先應按壓宮底，排出(chu)(chu)積血(xue)塊以免影響(xiang)宮縮，同時按摩子(zi)宮，刺激(ji)子(zi)宮收(shou)縮，及(ji)時應用宮縮劑；若宮縮好(hao)但仍出(chu)(chu)血(xue)較多時可考慮(lv)其他原因(yin)(yin)，如系軟產(chan)道(dao)損(sun)傷應立即在無(wu)菌操作(zuo)下行(xing)縫合術；如系胎盤因(yin)(yin)素(su)，給予(yu)導尿排空膀(bang)胱后在無(wu)菌操作(zuo)下取(qu)出(chu)(chu)胎盤或行(xing)清宮術；如果(guo)是凝血(xue)功(gong)能(neng)障礙所(suo)致出(chu)(chu)血(xue)，應積極行(xing)抗凝治療。經上(shang)述措施積極治療后仍出(chu)(chu)血(xue)不止者(zhe)，做好(hao)術前準(zhun)備行(xing)子(zi)宮全切術以挽救產(chan)婦(fu)生命。

2.3.3做好(hao)心理護(hu)理：產(chan)后出血患(huan)者(zhe)(zhe)對出血有(you)恐懼(ju)心理，在積極搶(qiang)救(jiu)的同時(shi)，應(ying)做好(hao)產(chan)婦(fu)及家屬的安慰解釋(shi)工作，態(tai)度要熱情、耐心、細(xi)心，講明出血原因，解除患(huan)者(zhe)(zhe)緊(jin)張心理，使其(qi)能更好(hao)地配合治療。搶(qiang)救(jiu)人員(yuan)應(ying)表情鎮定，沉著果斷(duan)，工作有(you)序，遵(zun)守(shou)保護(hu)性醫療制(zhi)度，不隨(sui)意(yi)說出對預后或搶(qiang)救(jiu)不利(li)的語言(yan)，以免給患(huan)者(zhe)(zhe)以精(jing)神打擊而發生意(yi)外。

2.3.4預防(fang)感(gan)染：產后出血患者由于(yu)貧血導致(zhi)機體(ti)抵抗(kang)力下降，以及多種(zhong)侵入性操作而(er)容易發(fa)生感(gan)染，所以應(ying)認真監(jian)測體(ti)溫、惡露、血常規情況，及時發(fa)現感(gan)染征象，遵(zun)醫(yi)囑(zhu)應(ying)用抗(kang)菌素，并注意保持環境清潔，室內空(kong)氣流(liu)通。體(ti)溫正常穩定后，囑(zhu)產婦(fu)進(jin)食高(gao)熱(re)量(liang)、高(gao)蛋白、高(gao)維(wei)生素、含鐵豐富(fu)的食物(wu)，以補充營(ying)養，糾正貧血，增強機體(ti)抵抗(kang)力。

3討論

妊娠期(qi)(qi)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)患(huan)者(zhe)一般都有(you)低(di)蛋白血(xue)(xue)(xue)癥、各臟(zang)器水腫、子宮肌纖(xian)維收縮力差，加之(zhi)用硫酸鎂解痙(jing)，更易抑制宮縮引起產(chan)(chan)(chan)(chan)后(hou)出(chu)血(xue)(xue)(xue)。產(chan)(chan)(chan)(chan)后(hou)出(chu)血(xue)(xue)(xue)是(shi)妊娠期(qi)(qi)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)患(huan)者(zhe)最嚴重的(de)并發癥，短(duan)時(shi)間內大量出(chu)血(xue)(xue)(xue)，可迅(xun)速發生失血(xue)(xue)(xue)性休克，嚴重者(zhe)危(wei)及(ji)(ji)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦生命。因此，針對妊娠期(qi)(qi)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)患(huan)者(zhe)，應(ying)(ying)詳細詢(xun)問病(bing)史，尤其是(shi)家族史，以(yi)確定患(huan)者(zhe)為原發性高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)還是(shi)繼發性高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)引起的(de)疾病(bing)，以(yi)便治療。積極(ji)推(tui)行孕期(qi)(qi)健康教(jiao)育，切(qie)實開(kai)展(zhan)產(chan)(chan)(chan)(chan)前(qian)(qian)檢(jian)查，做(zuo)好(hao)產(chan)(chan)(chan)(chan)前(qian)(qian)保(bao)健工作。通過(guo)孕期(qi)(qi)宣教(jiao)，促使孕婦自覺從(cong)妊娠早期(qi)(qi)開(kai)始做(zuo)產(chan)(chan)(chan)(chan)前(qian)(qian)檢(jian)查。定期(qi)(qi)檢(jian)查，及(ji)(ji)時(shi)發現異(yi)常，并給(gei)予治療和(he)(he)糾正，減(jian)少妊娠期(qi)(qi)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)疾病(bing)的(de)發生率。加強產(chan)(chan)(chan)(chan)前(qian)(qian)、產(chan)(chan)(chan)(chan)時(shi)、產(chan)(chan)(chan)(chan)后(hou)護(hu)理(li)(li)，了解產(chan)(chan)(chan)(chan)婦的(de)心理(li)(li)狀態，做(zuo)好(hao)心理(li)(li)護(hu)理(li)(li)，積極(ji)處理(li)(li)好(hao)三個產(chan)(chan)(chan)(chan)程。對存(cun)在產(chan)(chan)(chan)(chan)后(hou)出(chu)血(xue)(xue)(xue)危(wei)險(xian)因素的(de)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦，應(ying)(ying)做(zuo)好(hao)交接班，詳細交待(dai)病(bing)情、用藥及(ji)(ji)觀察要點，做(zuo)到環環相扣達到預防目的(de)，全面(mian)降低(di)孕產(chan)(chan)(chan)(chan)婦和(he)(he)圍(wei)生兒發病(bing)率及(ji)(ji)死亡(wang)率。

參考文獻

［1］樂杰.婦(fu)產科學，第5版(ban).［M］.北京，人民衛(wei)生(sheng)出版(ban)社，2000，114-123

篇10

【關鍵詞】 大(da)腸(chang)癌； 圍手術期護(hu)理

中(zhong)圖分類號(hao) R735.3 文(wen)獻(xian)標識碼(ma) B 文(wen)章編號(hao) 1674-6805（2013）35-0119-02

大腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)(ai)包括結(jie)直腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)(ai)和結(jie)腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)(ai)，是(shi)(shi)(shi)常(chang)(chang)見(jian)消化道惡性(xing)腫瘤之一(yi)，也是(shi)(shi)(shi)我國常(chang)(chang)見(jian)惡性(xing)腫瘤之一(yi)，對我國人體的身體健康(kang)造成了極大的危害。根(gen)治性(xing)手(shou)術是(shi)(shi)(shi)大腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)(ai)有效的治療方法。因(yin)此(ci)，必須重視圍手(shou)術期處(chu)理(li)，做好(hao)術前準備，減少術后并(bing)發(fa)癥，從而提高治愈率。回顧性(xing)分析50例老年(nian)大腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)(ai)患者的護理(li)資料，現將(jiang)結(jie)果報(bao)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組(zu)大(da)腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)患者50例(li)(li)(li)，其中男(nan)30例(li)(li)(li)，女20例(li)(li)(li)，年(nian)齡60～73歲，平均(jun)(jun)66.5歲。其中直(zhi)腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)22例(li)(li)(li)，結(jie)腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)28例(li)(li)(li)。50例(li)(li)(li)患者術(shu)前均(jun)(jun)經電子腸(chang)鏡檢(jian)查、組(zu)織病理(li)活(huo)檢(jian)確診為惡(e)性腫瘤。術(shu)前合(he)并高血壓(ya)15例(li)(li)(li)，慢性支氣(qi)管(guan)(guan)炎(yan)2例(li)(li)(li)，冠心病3例(li)(li)(li)，糖尿病5例(li)(li)(li)。50例(li)(li)(li)老年(nian)大(da)腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)患者完(wan)善相(xiang)關檢(jian)查進(jin)準備后，均(jun)(jun)在靜(jing)脈復合(he)氣(qi)管(guan)(guan)插管(guan)(guan)麻醉下(xia)行腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)根治術(shu)。

1.2 圍手術期護理

1.2.1 術(shu)前護理

1.2.1.1 緩解不良心(xin)理 術(shu)(shu)(shu)前絕大(da)部(bu)分(fen)患(huan)(huan)者(zhe)會出現(xian)悲觀、恐懼(ju)、焦慮等心(xin)理反應，這不僅(jin)給患(huan)(huan)者(zhe)帶來心(xin)理壓力，而且會干(gan)擾手(shou)術(shu)(shu)(shu)與麻醉等醫療活(huo)動(dong)的(de)順(shun)利(li)實施，從而間接地(di)影(ying)響治療效果[1]。因此，護(hu)理人員要以真誠的(de)態度、中(zhong)肯(ken)而溫和(he)的(de)語言主(zhu)動(dong)與患(huan)(huan)者(zhe)多(duo)溝通，貼(tie)切、合理地(di)介(jie)紹疾(ji)病知識，加強有效的(de)心(xin)理疏導，使患(huan)(huan)者(zhe)對(dui)手(shou)術(shu)(shu)(shu)治療有充分(fen)的(de)心(xin)理準備，以最佳的(de)心(xin)理狀(zhuang)態迎接手(shou)術(shu)(shu)(shu)，以積極的(de)態度依從治療、配合護(hu)理工作，有質量地(di)落實各(ge)項護(hu)理措(cuo)施。

1.2.1.2 做好手術相關檢(jian)(jian)查 詳細(xi)說(shuo)明各種(zhong)相關檢(jian)(jian)查，如肝腎功能(neng)、出凝血功能(neng)、血常規、血糖測定、生命(ming)體(ti)征(zheng)，X線(xian)胸(xiong)片(pian)、B超檢(jian)(jian)查，必(bi)要時行CT檢(jian)(jian)查等，還(huan)有檢(jian)(jian)查的目的、配合(he)及(ji)注意事項(xiang)。

1.2.1.3 術(shu)(shu)(shu)前(qian)(qian)準(zhun)(zhun)備 遵(zun)醫囑按(an)時(shi)做好術(shu)(shu)(shu)前(qian)(qian)各項準(zhun)(zhun)備：（1）嚴格的(de)(de)(de)腸(chang)(chang)道(dao)準(zhun)(zhun)備，術(shu)(shu)(shu)前(qian)(qian)3 d遵(zun)醫囑給予腸(chang)(chang)道(dao)抗菌(jun)素，如(ru)慶大霉素8萬U，3次/d，甲(jia)硝唑0.4 g，3次/d；術(shu)(shu)(shu)前(qian)(qian)3 d給予營養豐富(fu)的(de)(de)(de)流(liu)質(zhi)飲食(shi)，忌食(shi)使(shi)腸(chang)(chang)道(dao)產(chan)氣的(de)(de)(de)奶(nai)類及豆類流(liu)質(zhi)飲食(shi)，以免(mian)(mian)腸(chang)(chang)道(dao)產(chan)生(sheng)過多氣體，引起患者(zhe)(zhe)腹脹不適。（2）根據(ju)(ju)檢查結果(guo)及患者(zhe)(zhe)身體情況(kuang)，適當補(bu)充全胃腸(chang)(chang)外營養，對(dui)貧血(xue)(xue)(xue)患者(zhe)(zhe)及時(shi)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)，對(dui)低(di)蛋(dan)白血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)患者(zhe)(zhe)輸(shu)入人血(xue)(xue)(xue)白蛋(dan)白，及時(shi)糾正貧血(xue)(xue)(xue)及低(di)蛋(dan)白血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)，以提高患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)免(mian)(mian)疫(yi)力(li)(li)，增加(jia)對(dui)手術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)耐受力(li)(li)。（3）根據(ju)(ju)檢查結果(guo)，對(dui)有其(qi)他慢性(xing)病(bing)的(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)，要(yao)及時(shi)治療慢性(xing)病(bing)，本(ben)組有5例(li)糖尿病(bing)患者(zhe)(zhe)，術(shu)(shu)(shu)前(qian)(qian)將空腹血(xue)(xue)(xue)糖控(kong)制(zhi)在(zai)8.0 mmol/L，2例(li)慢性(xing)支氣管炎患者(zhe)(zhe)術(shu)(shu)(shu)前(qian)(qian)使(shi)用(yong)(yong)抗生(sheng)素控(kong)制(zhi)炎癥(zheng)，15例(li)高血(xue)(xue)(xue)壓患者(zhe)(zhe)術(shu)(shu)(shu)前(qian)(qian)用(yong)(yong)藥物將血(xue)(xue)(xue)壓控(kong)制(zhi)在(zai)130/80 mm Hg。以保證手術(shu)(shu)(shu)成功率，預防并發(fa)(fa)癥(zheng)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)。

1.2.1.4 健康(kang)知識宣教育(yu) 用通俗易(yi)懂的(de)(de)語言告(gao)訴患(huan)(huan)者疾病的(de)(de)發生(sheng)、發展及轉歸，目前治療的(de)(de)方(fang)法(fa)(fa)，術后(hou)康(kang)復過程(cheng)，在(zai)康(kang)復過程(cheng)中(zhong)需(xu)要患(huan)(huan)者配合(he)的(de)(de)要點，如要求患(huan)(huan)者掌握在(zai)床上翻(fan)身、深呼(hu)吸、有效排痰(tan)保暖等方(fang)法(fa)(fa)。

1.2.2 術后(hou)護理

1.2.2.1 保持呼(hu)(hu)吸道通(tong)暢 麻醉(zui)未完(wan)全清(qing)醒時給予去枕平臥位(wei)，頭偏(pian)向(xiang)一側，保持呼(hu)(hu)吸道通(tong)暢[2]，防嘔吐物反(fan)流引起窒息或(huo)吸入性肺炎，給予持續低流量氧氣(qi)吸入，以增加新氧飽和(he)度。

1.2.2.2 觀察(cha)(cha)生(sheng)命體征(zheng)變(bian)化 嚴密(mi)觀察(cha)(cha)患者神志、血壓(ya)、脈(mo)搏、呼吸、中心靜脈(mo)壓(ya)及(ji)新氧飽(bao)和度(du)的變(bian)化，每(mei)1小時(shi)觀察(cha)(cha)記(ji)錄一次，如(ru)有異常，及(ji)時(shi)報告(gao)醫生(sheng)處理。

1.2.2.3 待生命(ming)體征平穩，病情(qing)允許后給予有效的(de)低(di)坡半臥（30°），以利呼吸，減輕腹(fu)部切口(kou)張力(li)，減輕切口(kou)疼痛，便于各(ge)種(zhong)管道的(de)引流，促進胃腸功(gong)能恢復。

1.2.2.4 各種引(yin)流(liu)管道的護(hu)理(li) 將引(yin)流(liu)管分別標識，妥(tuo)善固(gu)定，以(yi)防扭曲受壓、堵塞、脫落，保(bao)持引(yin)流(liu)管通暢及有效負壓，護(hu)理(li)人員(yuan)詳(xiang)細觀察并記錄引(yin)流(liu)液的性質、量、色等[3]。

1.2.2.5 鼓(gu)勵(li)患(huan)者(zhe)早(zao)期活動 麻醉清醒病情允許后協助患(huan)者(zhe)早(zao)期床上(shang)活動，每2小時翻(fan)(fan)身(shen)(shen)一次，翻(fan)(fan)身(shen)(shen)時注意(yi)引流管固定，避免牽(qian)拉、脫(tuo)落。鼓(gu)勵(li)患(huan)者(zhe)盡早(zao)下床活動，以促進(jin)胃(wei)腸功能快(kuai)速康復，防(fang)止靜脈血栓形成和褥瘡(chuang)發生。

1.2.2.6 腸造(zao)(zao)(zao)瘺(lou)口(kou)(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li) 術畢根據造(zao)(zao)(zao)口(kou)(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)大小(xiao)選(xuan)擇適合(he)的(de)(de)(de)(de)造(zao)(zao)(zao)口(kou)(kou)(kou)袋(dai)(dai)，為了便于(yu)觀察造(zao)(zao)(zao)口(kou)(kou)(kou)周(zhou)圍皮膚(fu)及(ji)(ji)(ji)黏膜(mo)血運(yun)、排便情況，要(yao)求造(zao)(zao)(zao)口(kou)(kou)(kou)袋(dai)(dai)無(wu)色透明。在(zai)護(hu)理(li)過程(cheng)要(yao)隨時(shi)(shi)觀察造(zao)(zao)(zao)口(kou)(kou)(kou)有無(wu)壞死、水腫、狹窄(zhai)及(ji)(ji)(ji)造(zao)(zao)(zao)口(kou)(kou)(kou)周(zhou)圍皮炎等(deng)并發癥，正(zheng)常造(zao)(zao)(zao)口(kou)(kou)(kou)外(wai)觀為粉紅色、表面平(ping)滑且濕潤，突出皮膚(fu)1～2 cm[4]。本組(zu)共(gong)有8例造(zao)(zao)(zao)口(kou)(kou)(kou)患者，護(hu)士在(zai)更換造(zao)(zao)(zao)口(kou)(kou)(kou)袋(dai)(dai)時(shi)(shi)一邊講解，一邊示(shi)范(fan)。講解更換造(zao)(zao)(zao)口(kou)(kou)(kou)袋(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)知識及(ji)(ji)(ji)注意(yi)事項(xiang)，示(shi)范(fan)更換造(zao)(zao)(zao)口(kou)(kou)(kou)袋(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)手法(fa)及(ji)(ji)(ji)技巧，讓患者及(ji)(ji)(ji)家屬盡快(kuai)掌(zhang)握(wo)護(hu)理(li)造(zao)(zao)(zao)口(kou)(kou)(kou)袋(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)要(yao)領(ling)及(ji)(ji)(ji)方法(fa)，8例造(zao)(zao)(zao)口(kou)(kou)(kou)患者在(zai)出院(yuan)時(shi)(shi)基本掌(zhang)握(wo)造(zao)(zao)(zao)口(kou)(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)。

2 結果

50例(li)患者(zhe)在(zai)圍(wei)手(shou)術期有2例(li)出現(xian)肺部(bu)感染(ran)，均為(wei)(wei)慢性支氣管炎患者(zhe)，感染(ran)率為(wei)(wei)4%，經及時采取有效(xiao)護理措施配(pei)合對癥治療痊愈(yu)。2例(li)出現(xian)切(qie)口感染(ran)，感染(ran)率4%，其中(zhong)1例(li)為(wei)(wei)身體肥胖者(zhe)脂肪(fang)液化引起感染(ran)，1例(li)為(wei)(wei)糖尿病(bing)(bing)患者(zhe)，2例(li)均延(yan)遲愈(yu)合。本組患者(zhe)在(zai)圍(wei)手(shou)術期未出現(xian)死亡病(bing)(bing)例(li)，平均住院時間10.5 d，全部(bu)康復出院。

3 討論

筆(bi)者(zhe)(zhe)(zhe)所(suo)在科(ke)在圍(wei)手(shou)術期護(hu)理(li)體(ti)會如下：（1）做好(hao)心(xin)(xin)理(li)護(hu)理(li)，一方面(mian)贏(ying)得患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)信任，使患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)有安(an)全(quan)(quan)感，消除或減輕患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)心(xin)(xin)理(li)壓力，以(yi)積極(ji)的(de)(de)態度(du)依從治(zhi)療(liao)、配合護(hu)理(li)工作，有質量地落實各項護(hu)理(li)措施。另一方面(mian)通過心(xin)(xin)理(li)護(hu)理(li)使患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)消除或緩解(jie)了抑郁、不安(an)、焦慮、甚(shen)至恐懼心(xin)(xin)理(li)，使患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)積極(ji)配合治(zhi)療(liao)，戰勝疾(ji)病(bing)的(de)(de)信心(xin)(xin)。（2）完善相關檢查、治(zhi)療(liao)慢性病(bing)、加強營養等是(shi)保證手(shou)術順(shun)利(li)(li)、提(ti)高免疫力、增加抗(kang)病(bing)能力、減少并(bing)發癥(zheng)、快速康復(fu)的(de)(de)基礎(chu)。（3）健(jian)康宣教可(ke)以(yi)滿足(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)疾(ji)病(bing)知識的(de)(de)需要，提(ti)高患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)治(zhi)療(liao)和護(hu)理(li)的(de)(de)依從性，有利(li)(li)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)術后(hou)康復(fu)。（4）術后(hou)保持呼吸(xi)道通暢是(shi)預防呼吸(xi)道感染的(de)(de)關鍵；觀(guan)察生(sheng)命體(ti)征變化是(shi)保證患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)術后(hou)安(an)全(quan)(quan)的(de)(de)重要環節；各種引流管的(de)(de)觀(guan)察、記(ji)錄是(shi)為醫生(sheng)提(ti)供醫療(liao)信息的(de)(de)根據；鼓(gu)勵患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)術后(hou)早(zao)期活動是(shi)促進胃腸功能恢(hui)復(fu)的(de)(de)切入(ru)點，是(shi)疾(ji)病(bing)康復(fu)的(de)(de)最早(zao)亮(liang)點；造口(kou)(kou)(kou)會陪伴患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)下半生(sheng)，掌(zhang)握造口(kou)(kou)(kou)護(hu)理(li)是(shi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)必須，掌(zhang)握好(hao)護(hu)理(li)和更換造口(kou)(kou)(kou)袋是(shi)提(ti)高患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)生(sheng)活質量的(de)(de)保障(zhang)。

本組50例患(huan)者術后(hou)平均住院時間10.5 d，2例腹部切口(kou)感(gan)染(ran)(ran)，切口(kou)感(gan)染(ran)(ran)率(lv)為4%，肺(fei)部感(gan)染(ran)(ran)2例，發生(sheng)率(lv)為4%，無(wu)吻合口(kou)漏(lou)，無(wu)死亡病例，經及時采取有(you)效護理(li)(li)措施和(he)治療，50例患(huan)者均如期(qi)康復出(chu)院，說(shuo)明在(zai)圍(wei)手術期(qi)的護理(li)(li)過程中(zhong)，對老年大腸癌根治術患(huan)者給予全面、系統的圍(wei)手術期(qi)護理(li)(li)，可(ke)以(yi)預防和(he)減少并發癥的發生(sheng)，促(cu)進患(huan)者快速(su)康復，提(ti)高手術的成(cheng)功(gong)率(lv)和(he)患(huan)者的生(sheng)活質(zhi)量。

參考文獻

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