導語：如何才能(neng)寫好一篇(pian)貧血(xue)患者的護理，這就(jiu)需要搜(sou)集整(zheng)理更(geng)多的資(zi)料和文(wen)獻，歡(huan)迎(ying)閱讀由公務員之家整(zheng)理的十篇(pian)范(fan)文(wen)，供你借鑒(jian)。

篇1

關鍵詞：再生障礙；貧血；觀察與護理

再生障礙性貧血簡稱再障，是由于多種原因所引起的骨髓造血干細胞減少和（或）異常，導致全血細胞減少的一個綜合征。本病以青壯年居多，男性多于女性，再障臨床特征以進行性貧血、出血和繼發性感染為主要表現。原發性再障病因未明，目前推測可能與缺造血干細胞和自身免疫有關，引起繼發性再障的致病因素中，以藥物、化學物理因素和病毒感染較為常見[1]。選取2010年2月～2010年7月江蘇省灌云縣小伊鄉衛生院收治再生障礙性貧血患者13例，通過加強用藥和護理，減少了并發(fa)癥的發(fa)生，取得了較好(hao)的療效(xiao)。現(xian)報告如下(xia)。

1 臨床資料

13例患者均(jun)(jun)為2010年2月(yue)～2010年7月(yue)入住(zhu)我院的病(bing)例。其中(zhong)男(nan)8例，女(nv)5例，年齡19～62歲。其中(zhong)急(ji)性型(xing)（SAA-Ⅰ型(xing)）8例，慢性惡化加(jia)重型(xing)（SAA-Ⅱ型(xing)）5例。病(bing)程(cheng)2～16個月(yue)。治療(liao)前白細胞計數（0.5～2.8）×109/L，平均(jun)(jun)1.6×109/L，血(xue)紅蛋白33.5～72.6 g/L，平均(jun)(jun)52.2 g/L，血(xue)小板計數（8～59.6）×109/L，平均(jun)(jun)21.3×109/L。

臨床表(biao)現(xian)：急性再障(zhang)起病(bing)急、進(jin)展(zhan)(zhan)快，常有(you)嚴(yan)重的皮膚(fu)黏(nian)膜(mo)出(chu)血(xue)(xue)。口(kou)腔血(xue)(xue)泡，呼(hu)吸道消化道出(chu)血(xue)(xue)常見，半數以上(shang)有(you)顱(lu)內出(chu)血(xue)(xue)。多種病(bing)菌(jun)均(jun)可引起感(gan)染(ran)(ran)(ran)，以革蘭(lan)染(ran)(ran)(ran)色陰性桿菌(jun)或(huo)(huo)金(jin)黃色葡(pu)萄(tao)球菌(jun)多見，除(chu)皮膚(fu)、黏(nian)膜(mo)感(gan)染(ran)(ran)(ran)外(wai)，肺部感(gan)染(ran)(ran)(ran)常見，常引起敗血(xue)(xue)癥，出(chu)現(xian)高(gao)熱或(huo)(huo)超高(gao)熱。慢性再障(zhang)起病(bing)緩、進(jin)展(zhan)(zhan)慢，主要表(biao)現(xian)為貧血(xue)(xue)，出(chu)血(xue)(xue)僅限于(yu)皮膚(fu)、黏(nian)膜(mo)。感(gan)染(ran)(ran)(ran)多見于(yu)上(shang)呼(hu)吸道，內臟出(chu)血(xue)(xue)及嚴(yan)重感(gan)染(ran)(ran)(ran)少見，個別病(bing)例可發生急性變(bian)，出(chu)現(xian)急性再障(zhang)的表(biao)現(xian)[2-3]。

2 護理措施

2.1  改(gai)善缺氧(yang)，提高活(huo)動耐力：根據患(huan)(huan)者(zhe)的(de)貧(pin)血(xue)程度(du)，采取下列相應(ying)護理(li)措施：①急性患(huan)(huan)者(zhe)需臥床休(xiu)息，可(ke)減少內(nei)臟出血(xue)；慢性型輕、中(zhong)度(du)貧(pin)血(xue)者(zhe)應(ying)適當休(xiu)息，避免勞累，減低氧(yang)耗；病情穩定后，與患(huan)(huan)者(zhe)及家屬共同制(zhi)定日常(chang)生活(huo)計(ji)劃(hua)，指(zhi)導患(huan)(huan)者(zhe)適度(du)活(huo)動；②觀(guan)察患(huan)(huan)者(zhe)對(dui)活(huo)動耐力的(de)生理(li)耐受情況(kuang)，及時(shi)指(zhi)導患(huan)(huan)者(zhe)休(xiu)息或調(diao)整活(huo)動量(liang)；③輸血(xue)或輸紅細胞以(yi)及給予促進骨髓(sui)造血(xue)功(gong)能的(de)藥物，改(gai)善缺氧(yang)，提高耐力。

2.2  嚴密觀(guan)察病情變化(hua)，及(ji)時(shi)采取相(xiang)應(ying)(ying)措施(shi)(shi)：①嚴密監測血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小板計(ji)數，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小板低于(yu)20×109/L的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)(ying)臥床休(xiu)息(xi)(xi)，禁止(zhi)頭(tou)部(bu)劇烈活動(dong)，以(yi)(yi)防(fang)顱內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)；②觀(guan)察患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)神志、意(yi)(yi)識、瞳孔(kong)及(ji)生(sheng)(sheng)命體(ti)征的(de)變化(hua)，一(yi)旦(dan)發現頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)、嘔(ou)吐、視(shi)力(li)模(mo)糊、意(yi)(yi)識障礙等顱內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)征兆，應(ying)(ying)立(li)(li)即(ji)置患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)于(yu)平(ping)臥位，頭(tou)部(bu)置冰(bing)袋(dai)或冰(bing)帽，高流量(liang)吸氧(yang)，保(bao)持(chi)呼(hu)吸道(dao)暢通，迅(xun)速建(jian)立(li)(li)靜脈(mo)(mo)通道(dao)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)處理(li)；③輸(shu)(shu)新(xin)鮮血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)或輸(shu)(shu)濃(nong)縮血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小板懸液(ye)(ye)有(you)(you)較好(hao)的(de)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)效果，對嚴重(zhong)(zhong)(zhong)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)(ying)當(dang)注意(yi)(yi)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)速度宜慢，輸(shu)(shu)入(ru)(ru)量(liang)1 ml/（kg·h），以(yi)(yi)防(fang)心力(li)衰竭。2.3  用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)治(zhi)(zhi)療(liao)和護(hu)理(li)：①所(suo)有(you)(you)病例(li)均(jun)應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)了(le)甲(jia)基氫化(hua)潑尼(ni)松(song)1 000 mg/d，加(jia)(jia)入(ru)(ru)1 000 ml生(sheng)(sheng)理(li)鹽水(shui)(shui)(shui)中靜脈(mo)(mo)滴(di)注，每3天劑(ji)(ji)量(liang)減半，2周內(nei)減至(zhi)60 mg/d后停藥(yao)或改用(yong)(yong)(yong)(yong)潑尼(ni)松(song)口(kou)服(fu)，再逐步減量(liang)至(zhi)停藥(yao)。促粒(li)細(xi)胞生(sheng)(sheng)長因子(zi)300 μg/d靜脈(mo)(mo)滴(di)注，連續4～8周，康力(li)龍(long)4～12 mg/d，口(kou)服(fu)3～12個(ge)月，貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)嚴重(zhong)(zhong)(zhong)（Hb≤50 g/L）或出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)嚴重(zhong)(zhong)(zhong)（Plt≤20×109/L）者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)(bu)定期(qi)(qi)輸(shu)(shu)入(ru)(ru)新(xin)鮮全(quan)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，部(bu)分患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)輸(shu)(shu)入(ru)(ru)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小板懸液(ye)(ye)；②急性(xing)型患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)常用(yong)(yong)(yong)(yong)免疫(yi)抵(di)制劑(ji)(ji)，如抗胸腺細(xi)胞球蛋白(bai)（ATG）和抗淋巴細(xi)胞球蛋白(bai)（ALG）等，其不(bu)(bu)良反應(ying)(ying)是超(chao)敏反應(ying)(ying)、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)清病（猩紅(hong)熱樣皮疹、關節痛(tong)(tong)(tong)、發熱等）和出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)(zhong)，用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)期(qi)(qi)間應(ying)(ying)予以(yi)(yi)保(bao)護(hu)性(xing)隔離，加(jia)(jia)強支持(chi)療(liao)法，防(fang)止(zhi)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)及(ji)感染(ran)，密切觀(guan)察藥(yao)物不(bu)(bu)良反應(ying)(ying)，注意(yi)(yi)將搶(qiang)救設備與藥(yao)品(pin)置于(yu)備用(yong)(yong)(yong)(yong)狀(zhuang)態(tai)，以(yi)(yi)便(bian)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)發生(sheng)(sheng)過(guo)敏時(shi)及(ji)時(shi)搶(qiang)救；③漫性(xing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)多用(yong)(yong)(yong)(yong)雄(xiong)激(ji)(ji)素治(zhi)(zhi)療(liao)，如丙酸酮、司坦唑、達那(nei)唑、去羥甲(jia)基酮（大(da)力(li)補(bu)）等。雄(xiong)激(ji)(ji)素治(zhi)(zhi)療(liao)3～6個(ge)月后見效，故(gu)應(ying)(ying)鼓勵(li)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)堅持(chi)完成(cheng)療(liao)程(cheng)。雄(xiong)激(ji)(ji)素長期(qi)(qi)使用(yong)(yong)(yong)(yong)可出(chu)(chu)(chu)現須(xu)毛增多、痤瘡、女性(xing)閉(bi)經及(ji)男(nan)性(xing)化(hua)、肝損害、浮腫(zhong)等不(bu)(bu)良反應(ying)(ying)，應(ying)(ying)加(jia)(jia)強觀(guan)察。丙酸酮為(wei)油劑(ji)(ji)，注射局部(bu)不(bu)(bu)易吸收，常可形成(cheng)硬塊，甚至(zhi)發生(sheng)(sheng)無菌性(xing)壞死，故(gu)需深部(bu)緩慢分層(ceng)注射，并注意(yi)(yi)輪換注射部(bu)位；④對發生(sheng)(sheng)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，根據出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)部(bu)位的(de)不(bu)(bu)同，做(zuo)好(hao)以(yi)(yi)下護(hu)理(li)工作：皮膚(fu)、黏膜(mo)、牙齦(yin)(yin)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，13例(li)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)均(jun)有(you)(you)皮膚(fu)紫癜、牙齦(yin)(yin)滲血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)或鼻衄，交待(dai)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)平(ping)時(shi)使用(yong)(yong)(yong)(yong)軟(ruan)毛牙刷和清潔棉(mian)棒清潔口(kou)腔，有(you)(you)齒齦(yin)(yin)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時(shi)予以(yi)(yi)冷鹽水(shui)(shui)(shui)漱口(kou)，鼻衄輕(qing)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)予以(yi)(yi)消(xiao)(xiao)毒棉(mian)球填(tian)塞(sai)，重(zhong)(zhong)(zhong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)予以(yi)(yi)碘仿紗條填(tian)塞(sai)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)；顱內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，1例(li)53歲女性(xing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，治(zhi)(zhi)療(liao)第8天外(wai)周血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)象及(ji)臨床癥狀(zhuang)已有(you)(you)所(suo)改善，當(dang)天大(da)便(bian)后突然出(chu)(chu)(chu)現劇烈頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)、惡心、嘔(ou)吐、意(yi)(yi)識模(mo)糊，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓升高，繼(ji)而轉為(wei)脈(mo)(mo)搏細(xi)弱(ruo)、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓下降，立(li)(li)即(ji)將患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)取平(ping)臥位，予以(yi)(yi)吸氧(yang)，頭(tou)部(bu)冰(bing)枕，靜脈(mo)(mo)快速滴(di)入(ru)(ru)脫水(shui)(shui)(shui)劑(ji)(ji)，輸(shu)(shu)入(ru)(ru)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小板懸液(ye)(ye)及(ji)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、鎮靜等一(yi)系列搶(qiang)救措施(shi)(shi)，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)最終脫險；呼(hu)吸道(dao)、消(xiao)(xiao)化(hua)道(dao)、泌尿生(sheng)(sheng)殖道(dao)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，治(zhi)(zhi)療(liao)期(qi)(qi)間有(you)(you)1例(li)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)(chu)(chu)現胸痛(tong)(tong)(tong)、氣促、咯血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，量(liang)約100 ml，即(ji)取頭(tou)低足高位，頭(tou)偏一(yi)側(ce)，以(yi)(yi)利血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)塊咳(ke)出(chu)(chu)(chu)，防(fang)窒息(xi)(xi)。1例(li)SAA患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)伴有(you)(you)消(xiao)(xiao)化(hua)道(dao)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，均(jun)出(chu)(chu)(chu)現腹痛(tong)(tong)(tong)、嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、便(bian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)或黑(hei)便(bian)。醫生(sheng)(sheng)嚴密監測患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓、脈(mo)(mo)搏的(de)變化(hua)及(ji)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)量(liang)、顏色、性(xing)質，并做(zuo)好(hao)記錄，及(ji)時(shi)建(jian)立(li)(li)靜脈(mo)(mo)通道(dao)，予以(yi)(yi)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、輸(shu)(shu)入(ru)(ru)新(xin)鮮全(quan)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等處理(li)，上述癥狀(zhuang)控制。

3 參考文獻

[1] 張于宏.嚴重型(xing)再生障礙性貧血的藥物治療[J].中華血液(ye)學雜志,2007,18(4):171.

篇2

關鍵詞：維持性血透；超(chao)敏C反(fan)應蛋白；生活質量

自促紅細胞(bao)生成素（erythropoietin，EPO）應(ying)用以來(lai)給血(xue)透(tou)患(huan)者(zhe)帶來(lai)了福音，使得(de)血(xue)透(tou)患(huan)者(zhe)的(de)貧血(xue)得(de)到了很大的(de)改善。但對(dui)(dui)于對(dui)(dui)EPO低反(fan)應(ying)性的(de)患(huan)者(zhe)來(lai)說，這類患(huan)者(zhe)對(dui)(dui)EPO需要量明顯增加(jia)，并且貧血(xue)無法改善。本文通(tong)過(guo)測定患(huan)者(zhe)超(chao)敏C反(fan)應(ying)蛋白（High sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平，以探討炎癥對(dui)(dui)維持性血(xue)液透(tou)析（maintenance hemodialysis，MHD）患(huan)者(zhe)貧血(xue)的(de)影響，提出預防患(huan)者(zhe)貧血(xue)的(de)護理(li)對(dui)(dui)策(ce)。

1資料與方法

1.1一般(ban)資料 MHD實驗組(zu)選取2012年(nian)3月(yue)(yue)～2013年(nian)10月(yue)(yue)來我院檢查治療的MHD患者70例(li)(li)。其中，原發(fa)病(bing)(bing)：慢(man)性(xing)腎(shen)小(xiao)球腎(shen)炎30例(li)(li)，糖尿病(bing)(bing)腎(shen)病(bing)(bing)18例(li)(li)，高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓腎(shen)病(bing)(bing)12例(li)(li)，小(xiao)管間質性(xing)腎(shen)病(bing)(bing)6例(li)(li)，不(bu)明原因4例(li)(li)。男性(xing)41例(li)(li)，女性(xing)29例(li)(li)；年(nian)齡40～75歲，平(ping)均(jun)年(nian)齡（52.35±11.42）歲；透析年(nian)限為(wei)1～10年(nian)，平(ping)均(jun)1年(nian)10月(yue)(yue)。受檢者還需滿足如下(xia)(xia)條件(jian)：規律透析（2～3次/w），3個月(yue)(yue)以上，4 h/次，采用費森尤斯4008s；透析器Polyflux-17R相(xiang)同；透析液(ye)(ye)流(liu)量500 mL/min；血(xue)(xue)(xue)流(liu)量200～250 mL/min；均(jun)為(wei)碳酸氫(qing)鹽透析；近1個月(yue)(yue)內無(wu)出血(xue)(xue)(xue)或(huo)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)史；無(wu)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)病(bing)(bing)；此(ci)外應排除(chu)心(xin)衰(shuai)、腫瘤、急慢(man)性(xing)感(gan)染性(xing)疾病(bing)(bing)，正常對照組(zu)35例(li)(li)：男性(xing)20例(li)(li)，女性(xing)15例(li)(li)，年(nian)齡40～75歲，平(ping)均(jun)年(nian)齡（48.16±12.35）歲，其肝腎(shen)功能正常，無(wu)冠心(xin)病(bing)(bing)史。采血(xue)(xue)(xue)前1w內均(jun)無(wu)感(gan)染、手術、創傷史。MHD患者使用的EPO為(wei)益比(bi)奧(ao)，100～150 u/Kg/w體重(zhong)，均(jun)為(wei)透后(hou)皮下(xia)(xia)注(zhu)射。

1.2在血(xue)透(tou)前對MHD患者(zhe)靜(jing)脈采血(xue)，于(yu)清晨對正常(chang)對照組空腹采靜(jing)脈血(xue)，測定hs-CRP、血(xue)清肌酐(gan)（SCr）、血(xue)紅蛋白(bai)（HB）、血(xue)漿白(bai)蛋白(bai)（ALB）。MHD組按照血(xue)透(tou)前CRP濃度分兩組：A組，高hs-CRP，hs-CRP≤5 mg/L；B組，正常(chang)hs-CRP組，hs-CRP>5 mg/L；C組正常(chang)對照組。對MHD組和正常(chang)對照組中EPO用量與CPR水平(ping)間的關(guan)系(xi)及上述指(zhi)標(biao)的差異性(xing)。

1.3統計學(xue)分(fen)析 所有數據采(cai)用(yong)(yong)SPSS 13.0軟件(jian)進(jin)行處理，數據采(cai)用(yong)(yong)（x±s）表(biao)示，組間比(bi)較(jiao)采(cai)用(yong)(yong)方差檢驗，計數資料采(cai)用(yong)(yong)χ2檢驗。相關分(fen)析采(cai)用(yong)(yong)Pearson統計，相關系(xi)數用(yong)(yong)r表(biao)示，P

2結果

2.1三組(zu)(zu)(zu)間hs-CRP的比較(jiao) A組(zu)(zu)(zu)hsCRP明(ming)顯(xian)高(gao)于B組(zu)(zu)(zu)（b是A組(zu)(zu)(zu)與B組(zu)(zu)(zu)比較(jiao)，P

2.2 A組與B組比較ALB、Hb、HCT均存在顯著差異，P0.05，見表2。

2.3 A組(zu)hsCRP升高(gao)組(zu)的EPO每周使用量明顯高(gao)于正常hsCRP組(zu)的患者（P

3討論

CRP是一(yi)(yi)種肝臟在受到(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)刺激后所(suo)合(he)成的(de)(de)(de)急性(xing)時相(xiang)(xiang)(xiang)蛋(dan)(dan)白(bai)，是機體進(jin)入炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)反(fan)應(ying)(ying)后的(de)(de)(de)一(yi)(yi)種標(biao)志性(xing)蛋(dan)(dan)白(bai)，并且它本(ben)(ben)身(shen)也(ye)主(zhu)動參(can)與炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)進(jin)展，也(ye)是一(yi)(yi)種炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)因子。MHD患者常處于(yu)微(wei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)態中(zhong)，除了(le)(le)尿毒癥(zheng)(zheng)本(ben)(ben)身(shen)可(ke)導(dao)致炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)外，血(xue)(xue)透(tou)治(zhi)療(liao)過(guo)程中(zhong)的(de)(de)(de)透(tou)析(xi)(xi)效率(lv)，透(tou)析(xi)(xi)用水(shui)，透(tou)析(xi)(xi)器(qi)的(de)(de)(de)膜材料(liao)等都可(ke)引起(qi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)反(fan)應(ying)(ying)。本(ben)(ben)研究顯(xian)示：①透(tou)析(xi)(xi)年限是炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)反(fan)應(ying)(ying)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)個重要影響因素，隨(sui)著(zhu)(zhu)透(tou)析(xi)(xi)時間的(de)(de)(de)推移(yi)，hsCRP顯(xian)著(zhu)(zhu)升高(gao)，炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)反(fan)應(ying)(ying)狀(zhuang)態明(ming)顯(xian)增(zeng)強；與有關文(wen)獻報道[1]的(de)(de)(de)長(chang)期血(xue)(xue)液透(tou)析(xi)(xi)可(ke)成倍(bei)的(de)(de)(de)加重炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)反(fan)應(ying)(ying)進(jin)展的(de)(de)(de)表(biao)達一(yi)(yi)致；②隨(sui)著(zhu)(zhu)hsCRP的(de)(de)(de)升高(gao)，雖然兩(liang)組(zu)間透(tou)析(xi)(xi)的(de)(de)(de)效率(lv)相(xiang)(xiang)(xiang)當，肌(ji)酐水(shui)平無(wu)差(cha)異，但白(bai)蛋(dan)(dan)白(bai)、血(xue)(xue)紅蛋(dan)(dan)白(bai)、紅細(xi)胞壓積(ji)均(jun)顯(xian)著(zhu)(zhu)下降；③兩(liang)組(zu)間雖然A組(zu)明(ming)顯(xian)使(shi)用了(le)(le)更大劑量的(de)(de)(de)EPO治(zhi)療(liao)，但貧(pin)(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)糾(jiu)正反(fan)而(er)差(cha)于(yu)B組(zu)，這說明(ming)血(xue)(xue)透(tou)患者貧(pin)(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)對EPO治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)低反(fan)應(ying)(ying)性(xing)可(ke)能(neng)與炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)標(biao)志物CRP升高(gao)相(xiang)(xiang)(xiang)關。由于(yu)營(ying)養不(bu)良、貧(pin)(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)與炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)反(fan)應(ying)(ying)間相(xiang)(xiang)(xiang)關，而(er)血(xue)(xue)液透(tou)析(xi)(xi)患者一(yi)(yi)般都有微(wei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)反(fan)應(ying)(ying)，因此，在營(ying)養不(bu)良改善、貧(pin)(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)糾(jiu)正及(ji)MHD患者的(de)(de)(de)預后及(ji)生活質(zhi)量提高(gao)中(zhong)控(kong)制(zhi)微(wei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)態具有重要意義。那么(me)，如何預防炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)產(chan)生，增(zeng)強EPO療(liao)效和更有效的(de)(de)(de)糾(jiu)正貧(pin)(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)，是醫護工作者亟(ji)待解(jie)決的(de)(de)(de)問題。

4護理對策

4.1建(jian)立(li)營養管理系統 建(jian)立(li)全面的健康教育(yu)體系及良好的護患關系。

4.1.1了解(jie)患者的(de)營養狀況，進(jin)行個(ge)體化宣教(jiao)。制定詳細(xi)的(de)個(ge)體化飲(yin)食治(zhi)療方案。

4.1.2保(bao)證能量及優質(zhi)高蛋白(bai)飲(yin)食攝(she)入(ru)(ru)能量的攝(she)入(ru)(ru)為1.47～1.88×10 J/Kg/d，蛋白(bai)的攝(she)入(ru)(ru)量為1.2～1.5 g/Kg/d[2]。鼓勵多進(jin)食，每日(ri)糖提供的熱(re)量占總熱(re)量的55%～60%，脂肪提供的熱(re)量不(bu)應(ying)>30%，膽固醇攝(she)入(ru)(ru)量為0.78～1.04 mmol/d。

4.1.3適當補充水溶(rong)性維生素。

4.1.4做(zuo)好(hao)(hao)心(xin)理(li)護(hu)理(li)據調查 患(huan)者由于長期透析很容易出現(xian)抑郁癥(zheng)狀從而影響食欲，護(hu)理(li)人(ren)員(yuan)應(ying)做(zuo)好(hao)(hao)患(huan)者和家(jia)屬的工作，從多方面減(jian)輕其心(xin)理(li)負(fu)擔，改善食欲。

4.2糾(jiu)正貧(pin)血(xue)(xue)因(yin)腎(shen)性貧(pin)血(xue)(xue)主要與促紅細(xi)胞(bao)生(sheng)成素（EPO）不足(zu)和鐵缺乏有(you)關[3]，故應使用EPO，可以血(xue)(xue)細(xi)胞(bao)比(bi)容(rong)達(da)33%～36%或血(xue)(xue)紅蛋白水平達(da)110～120 g/L為目標調節維持劑量[4]；對血(xue)(xue)清鐵

4.3保證透析(xi)(xi)(xi)的(de)充分性(xing)，改善炎癥(zheng)狀態 有資料表明，對于炎癥(zheng)水平較(jiao)高(gao)(gao)的(de)患者可以增(zeng)加(jia)透析(xi)(xi)(xi)次數，延長每(mei)次透析(xi)(xi)(xi)時(shi)間(jian)，給(gei)予(yu)高(gao)(gao)通(tong)量透析(xi)(xi)(xi)，選用生物相容性(xing)好(hao)的(de)透析(xi)(xi)(xi)膜，定(ding)期進行血液濾過，嚴格(ge)無菌操作，能更好(hao)地降低炎癥(zheng)因子(zi)，改善營(ying)養不良，糾正(zheng)貧血。

4.4加(jia)強血管(guan)(guan)通路的(de)護(hu)理 必(bi)須有熟練的(de)穿刺技術，力爭穿刺一次成功，保證足(zu)夠(gou)的(de)血流量(liang)，防止因血流足(zu)從而導致透析不(bu)充(chong)分(fen)而加(jia)重(zhong)貧(pin)(pin)血。做好中心靜脈(mo)置(zhi)管(guan)(guan)患者的(de)護(hu)理，防止導管(guan)(guan)感染而導致貧(pin)(pin)血加(jia)重(zhong)。

通過我們采取上述護理對策，能有效改善MHD患(huan)者的微(wei)炎癥狀態，糾正貧(pin)血，提高MHD患(huan)者生(sheng)活(huo)質量(liang)和生(sheng)存率。

參考文獻：

[1]Himmelfarb J.Uremic toxicity，oxidative stress，and hemodial-ysis as Renal replacement therapy[J].semin Dial，2009.22（6）：636-643.

[2]楊曉梅，王革.血液透(tou)析中(zhong)心培訓(xun)手冊[M].北京：人民衛生(sheng)出(chu)版社，2010：194.

篇3

[關鍵詞]急診；醫護人員；心(xin)理健(jian)康

[中圖分類號]R471　[文(wen)獻標識碼]B　[文(wen)章編號]1674-4721(2010)01(b)－131-02

急(ji)救(jiu)醫學(xue)在我國是(shi)一門新(xin)興學(xue)科，其特點是(shi)“急(ji)”，表現為發(fa)病急(ji)、需求急(ji)、處理(li)(li)(li)急(ji)；其核(he)心(xin)(xin)是(shi)“救(jiu)”，如果(guo)得不(bu)(bu)到急(ji)救(jiu)，則反映(ying)急(ji)救(jiu)醫療(liao)(liao)體(ti)系(xi)不(bu)(bu)健全，或醫院功能發(fa)揮得不(bu)(bu)好。急(ji)救(jiu)的(de)關鍵是(shi)時(shi)(shi)間，即時(shi)(shi)間就是(shi)生(sheng)命(ming)，急(ji)救(jiu)管理(li)(li)(li)務必縮短距離，節省時(shi)(shi)間。由于它的(de)獨(du)特之(zhi)處，急(ji)救(jiu)醫療(liao)(liao)工作者(zhe)(zhe)，不(bu)(bu)僅必須具備高超的(de)診斷水(shui)平和嫻熟(shu)的(de)醫療(liao)(liao)技術，而且還應該善于觀察患者(zhe)(zhe)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)，培養(yang)自(zi)己(ji)優良的(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)品質，從而進行有效的(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)治(zhi)療(liao)(liao)與心(xin)(xin)理(li)(li)(li)護理(li)(li)(li)，獲(huo)得最佳的(de)搶(qiang)救(jiu)效果(guo)。筆者(zhe)(zhe)試從三(san)方(fang)面(mian)談談個(ge)人認(ren)識。

1　急診患者的心理(li)特點

急診患者(zhe)起病突然，發展(zhan)迅(xun)速(su)，病勢兇猛，常有機體(ti)結構改(gai)變或(huo)組織損傷。若診斷正確，搶救(jiu)及(ji)時，疾病將迅(xun)速(su)痊愈，否則將延誤病情(qing)，甚至(zhi)危及(ji)生命。在此期間患者(zhe)心理有如下特點：

1.1　焦慮心理

急(ji)性病(bing)起(qi)病(bing)急(ji)驟，自覺癥狀(zhuang)明顯，如發熱、疼痛、呼吸困(kun)難等(deng)軀體癥狀(zhuang)都會使患(huan)(huan)(huan)者心(xin)理受到(dao)不(bu)良刺激，導(dao)致(zhi)心(xin)理緊張。由(you)于疾病(bing)來得(de)突(tu)然，甚至是(shi)天災人(ren)禍，患(huan)(huan)(huan)者沒有足夠(gou)的(de)(de)思想準備，因而(er)(er)往(wang)往(wang)產生(sheng)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮。如有的(de)(de)工程(cheng)技術(shu)人(ren)員正(zheng)在進行一項技術(shu)革新或科研項目，因突(tu)然患(huan)(huan)(huan)病(bing)，不(bu)能(neng)繼續工作而(er)(er)萬分焦(jiao)(jiao)(jiao)急(ji)，有的(de)(de)教師為(wei)自己突(tu)然患(huan)(huan)(huan)病(bing)不(bu)能(neng)上(shang)課而(er)(er)焦(jiao)(jiao)(jiao)急(ji)萬分，患(huan)(huan)(huan)者如是(shi)家(jia)庭(ting)主婦(fu)，亦會為(wei)不(bu)能(neng)照顧(gu)孩子和家(jia)庭(ting)而(er)(er)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮。又如心(xin)臟復(fu)蘇后患(huan)(huan)(huan)者害怕再次停(ting)搏(bo)，特別(bie)擔心(xin)在無他人(ren)在場時突(tu)然發生(sheng)意(yi)外，故一人(ren)獨處(chu)時尤(you)其顯得(de)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮。呼吸功能(neng)衰竭的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者易因通氣(qi)功能(neng)的(de)(de)喪失而(er)(er)引起(qi)憂郁(yu)。氣(qi)管切(qie)開，通氣(qi)裝置的(de)(de)安放(fang)，既(ji)影響(xiang)患(huan)(huan)(huan)者與他人(ren)的(de)(de)交往(wang)，又導(dao)致(zhi)其心(xin)理上(shang)的(de)(de)不(bu)安全(quan)感，更易發生(sheng)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮。總之(zhi)，這些都將影響(xiang)日常生(sheng)活，打亂工作秩序，使患(huan)(huan)(huan)者憂慮重重。患(huan)(huan)(huan)者急(ji)切(qie)要(yao)求確診(zhen)，家(jia)人(ren)急(ji)于向醫(yi)生(sheng)敘述病(bing)情，了解診(zhen)斷。因此常出現一位(wei)患(huan)(huan)(huan)者有多人(ren)陪伴圍觀(guan)，影響(xiang)搶救工作的(de)(de)正(zheng)常進行。

1.2　急躁與憂郁心(xin)理

由(you)于得病(bing)(bing)突然(ran)，病(bing)(bing)情嚴(yan)重，患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)及家屬深怕疾(ji)病(bing)(bing)惡(e)化(hua)。因此，患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)對(dui)(dui)(dui)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)恢復(fu)痊愈表(biao)(biao)現(xian)出(chu)(chu)急躁(zao)。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)一進(jin)醫(yi)院就(jiu)(jiu)要求醫(yi)務(wu)人(ren)員明確診斷，治療(liao)(liao)藥列病(bing)(bing)除，一針(zhen)見(jian)效。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)對(dui)(dui)(dui)反(fan)復(fu)的(de)(de)(de)檢查、治療(liao)(liao)往(wang)往(wang)缺(que)乏耐心，對(dui)(dui)(dui)醫(yi)務(wu)人(ren)員常表(biao)(biao)現(xian)出(chu)(chu)生硬、粗(cu)暴的(de)(de)(de)態(tai)度(du)。如急性外傷者(zhe)，當情緒休克期過后，許多患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)出(chu)(chu)現(xian)不(bu)同程(cheng)度(du)的(de)(de)(de)急躁(zao)反(fan)應。由(you)于患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)對(dui)(dui)(dui)外傷及其后果全無(wu)心理準備，一旦他們面臨并理解當前的(de)(de)(de)困(kun)難處境時，就(jiu)(jiu)格外煩躁(zao)不(bu)安，心神不(bu)寧。個別嚴(yan)重者(zhe)甚至變得心情惡(e)劣，怨(yuan)天尤(you)人(ren)，萬事不(bu)如意，容(rong)易激惹，無(wu)故發(fa)怒。

憂郁是(shi)患者(zhe)對“損失感(gan)”的(de)心(xin)理反應，當患者(zhe)覺察(cha)到外(wai)傷給自己造(zao)成的(de)損失，如肢(zhi)體殘廢、外(wai)貌破(po)相(xiang)、學習或工作的(de)困難、經濟負擔(dan)、人事(shi)關系及個人前途的(de)影響等(deng)，常(chang)常(chang)會發(fa)生(sheng)憂郁反應。

1.3　恐懼心理

1.3.1　環境因素(su)為了盡(jin)快明確(que)診斷(duan)(duan)和及時減輕患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)痛苦(ku)，對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)常需進行一(yi)系列的檢(jian)查和采(cai)用各種(zhong)(zhong)綜合治療(liao)措(cuo)施，而這(zhe)些(xie)診斷(duan)(duan)方法和采(cai)用的各種(zhong)(zhong)綜合治療(liao)措(cuo)施對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)來說都是陌生(sheng)的，有的還(huan)會增加患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的痛苦(ku)。然而，患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)受到這(zhe)些(xie)“特殊”的對(dui)(dui)待，往往產生(sheng)恐懼。搶(qiang)救(jiu)(jiu)室內的各種(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)療(liao)陳設(she)；24 h不分(fen)晝夜的監護，連(lian)續強光照明擾亂了人(ren)體(ti)(ti)生(sheng)物節律：連(lian)接身體(ti)(ti)的各種(zhong)(zhong)導管使(shi)活動受限，身體(ti)(ti)多種(zhong)(zhong)儀器困繞，由這(zhe)些(xie)儀器左(zuo)右生(sheng)命。清醒患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)目睹醫(yi)(yi)護人(ren)員嚴肅(su)面(mian)孔和緊(jin)張搶(qiang)救(jiu)(jiu)的工作(zuo)氣氛，使(shi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)感(gan)到焦慮(lv)、恐懼不安。

1.3.2　疾病因素

疾病本身對患(huan)者(zhe)(zhe)就(jiu)是巨大的(de)心(xin)(xin)理壓力(li)，如心(xin)(xin)肌梗(geng)死(si)的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)持續(xu)性的(de)劇痛，使之產(chan)生瀕死(si)的(de)恐懼心(xin)(xin)理，大出血的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)身體虛弱無力(li)，再看到出血時也會產(chan)生緊張和恐懼。

2　急診(zhen)醫生的心理品質

醫(yi)生應觀察(cha)患者的心(xin)理狀(zhuang)態，了解其(qi)身心(xin)需(xu)要，針對不同的心(xin)理特(te)點，在采取必要的搶(qiang)救治療(liao)措施的同時(shi)，消除其(qi)各種不良的心(xin)理因素，提(ti)高醫(yi)療(liao)效果。

2.1　高(gao)度的(de)同情心和責任感(gan)

患(huan)者(zhe)(zhe)急診來院，醫生就在客觀和事實(shi)上(shang)承(cheng)擔了對患(huan)者(zhe)(zhe)健康的(de)責(ze)(ze)(ze)任(ren)。不管什么(me)理(li)由，無論理(li)由多么(me)“充分”。任(ren)何(he)拖拉、粗疏、延誤診治(zhi)時間(jian)，造成不必要的(de)傷(shang)殘(can)、死亡都是不負(fu)責(ze)(ze)(ze)任(ren)和失職的(de)表現。醫生對待危重患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)診治(zhi)要有超越對待一般(ban)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)道(dao)德情感、道(dao)德責(ze)(ze)(ze)任(ren)，更要細心、耐(nai)心地照料患(huan)者(zhe)(zhe)。

2.2　以患者利益為重，選(xuan)擇最(zui)佳治(zhi)療方案

危重患者病情(qing)兇猛(meng)，變(bian)化迅速，要求及時診斷，治(zhi)療(liao)也(ye)十分迫切。情(qing)況愈(yu)是緊迫，所(suo)采(cai)用的診查手段與(yu)治(zhi)療(liao)措施愈(yu)要安全可靠(kao)。

采用某種(zhong)診查或(huo)治療之前，必須充分考慮患者的病情是(shi)否能承受(shou)這種(zhong)治療或(huo)診查，及可能帶給患者的負擔。如果權衡不周，常在危急時刻促使病情加(jia)重。導致嚴重后(hou)果。

選(xuan)用(yong)某種藥物或手(shou)術治療時(shi)必(bi)須慎(shen)重考(kao)慮(lv)這(zhe)些治療措施所(suo)引(yin)起的(de)副作用(yong)或副損(sun)傷。如果正副作用(yong)相比，利多于弊，應(ying)堅持選(xuan)用(yong)，并(bing)在實(shi)踐(jian)中力(li)爭減少(shao)副損(sun)傷。診(zhen)(zhen)斷上單(dan)純追(zhui)求診(zhen)(zhen)查(cha)技術的(de)新穎(ying)，化(hua)療、放療等(deng)治療中只考(kao)慮(lv)疾病本身，而不(bu)顧患(huan)者安危的(de)做法是不(bu)可取的(de)。

2.3　危(wei)急時刻(ke)敢于擔風險(xian)

對危重患(huan)(huan)者的(de)(de)搶(qiang)救(jiu)往往存(cun)在(zai)一(yi)(yi)定的(de)(de)風險。面對患(huan)(huan)者生死存(cun)亡的(de)(de)關鍵(jian)時刻，醫生是(shi)否勇(yong)于(yu)負責(ze)，敢于(yu)擔風險，積極、果斷地對患(huan)(huan)者進(jin)行搶(qiang)救(jiu)，是(shi)對醫生道德信(xin)念的(de)(de)考驗(yan)。搶(qiang)救(jiu)中確實存(cun)在(zai)成(cheng)功與(yu)失敗的(de)(de)問題，怕擔責(ze)任，回(hui)避風險，保(bao)己平(ping)安(an)，置患(huan)(huan)者于(yu)不顧是(shi)很不道德的(de)(de)。正確的(de)(de)態度應該(gai)是(shi)慎(shen)重、細心、大膽地采取安(an)全有效，風險最(zui)少(shao)，損(sun)傷(shang)危害最(zui)少(shao)的(de)(de)方(fang)案，這是(shi)對患(huan)(huan)者負責(ze)的(de)(de)態度；另(ling)一(yi)(yi)方(fang)面，雖然存(cun)在(zai)一(yi)(yi)定的(de)(de)危險，但不積極搶(qiang)救(jiu)，病情必然惡(e)化，搶(qiang)救(jiu)尚有一(yi)(yi)絲希望，醫務人員(yuan)應以(yi)百(bai)分之(zhi)一(yi)(yi)百(bai)的(de)(de)勇(yong)氣和熱(re)情進(jin)行搶(qiang)救(jiu)，以(yi)爭(zheng)取患(huan)(huan)者百(bai)分之(zhi)一(yi)(yi)百(bai)的(de)(de)希望。

本院(yuan)曾有這樣一(yi)個(ge)病例：一(yi)呼吸困難的健壯男(nan)子急診來院(yuan)。醫生(sheng)懷疑喉(hou)頭(tou)水腫(zhong)致氣管梗阻，如(ru)果首(shou)診醫生(sheng)敢(gan)于擔(dan)風險，即(ji)刻(ke)用一(yi)大號針頭(tou)插入喉(hou)部，同時(shi)靜脈用藥，病情可望得到(dao)(dao)一(yi)定緩(huan)解(jie)，贏得搶救時(shi)間。然而，這位(wei)醫生(sheng)就差點膽(dan)量(liang)，致使會診醫生(sheng)(五官科)趕到(dao)(dao)時(shi)失(shi)去了搶救機會，造(zao)成一(yi)起醫療事故。

2.4　醫生的“慎獨”

“嗅獨”源(yuan)于古代(dai)儒家(jia)著作《禮記(ji)?中庸(yong)》：“莫見(jian)乎隱，莫顯(xian)乎微，故君子(zi)慎其獨也。”指在獨自無人注意時，自己的行為也

要(yao)謹慎不(bu)茍(gou)。搶救(jiu)危(wei)重患(huan)者(zhe)時(shi)，有時(shi)工作(zuo)是(shi)在患(huan)者(zhe)失去知(zhi)覺和意識(shi)喪失的情況下進行的，對患(huan)者(zhe)的檢查是(shi)否必(bi)要(yao)，是(shi)否全(quan)面、詳(xiang)細、準(zhun)確，是(shi)否盡職盡責，很難(nan)受到(dao)患(huan)者(zhe)或(huo)他(ta)人的監督，尤其是(shi)在無(wu)人商量討(tao)論(lun)的情況下，更耍做到(dao)謹慎不(bu)茍(gou)。

3　急(ji)診(zhen)護士的心(xin)理品質

急診(zhen)護士應具備優(you)良的心理品質，主要表現在認識，態(tai)度、言(yan)語和(he)行為幾方面(mian)。

3.1　一絲不茍，實事求(qiu)是(shi)的科(ke)學態度

急救(jiu)護理(li)工作(zuo)質(zhi)量(liang)的優劣，可以(yi)直接影(ying)響(xiang)到整個搶救(jiu)治療(liao)的質(zhi)量(liang)和患者的生命(ming)安(an)危。許多操(cao)作(zuo)又是(shi)護士一個人單(dan)獨(du)(du)進行的，還常(chang)常(chang)夜間單(dan)獨(du)(du)值班。因此，一絲(si)不茍，實(shi)事求是(shi)的科學(xue)態(tai)度是(shi)首要條件，以(yi)靜(jing)脈補液(ye)為例，如果(guo)在操(cao)作(zuo)過(guo)程中受污染(ran)，病原體就會(hui)隨(sui)著補液(ye)進入軀體，影(ying)響(xiang)全身。甚至會(hui)發(fa)生敗(bai)血癥(zheng)，其(qi)后果(guo)不堪設想(xiang)。

3.2　尊重患者，舉止穩重，平等待人

受人(ren)(ren)尊(zun)重(zhong)是(shi)(shi)任何人(ren)(ren)的(de)愿望，尤其是(shi)(shi)受到(dao)疾病折(zhe)磨(mo)的(de)患者更需要(yao)得到(dao)醫護(hu)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)尊(zun)重(zhong)，態度和謁可(ke)親可(ke)使患者心(xin)情(qing)愉快，減少(shao)恐(kong)懼情(qing)緒(xu)，患者感到(dao)溫暖，增強對護(hu)士的(de)信賴，從(cong)而(er)樂意接受治療、護(hu)理(li)。此外(wai)，護(hu)士在搶救治療過程中，應(ying)嚴肅認真，耐(nai)心(xin)細(xi)微，舉止穩重(zhong)，平等待人(ren)(ren)。醫護(hu)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)眼(yan)中，只有“患者”，而(er)不(bu)能有“貴(gui)”、“賤”和“美”、“丑”之分。

3.3　重視語言(yan)的修養，富有同情心

護士(shi)的(de)(de)言(yan)語和態(tai)度具有特(te)別深刻(ke)的(de)(de)感(gan)梁(liang)力。護士(shi)說(shuo)話應注意和氣、文雅、有問必答(da)，誠懇(ken)待人，以解除患(huan)者的(de)(de)緊張心理，增強與疾病斗(dou)爭的(de)(de)勇(yong)氣，并且要善(shan)于抓住一切機(ji)會鼓勵(li)和安慰(wei)患(huan)者，滿足患(huan)者的(de)(de)心理需(xu)要。親切、誠懇(ken)的(de)(de)語言(yan)又(you)可(ke)以為治療創造(zao)先決條件，而粗(cu)暴、不慎(shen)的(de)(de)語言(yan)刺(ci)激比其它感(gan)官刺(ci)激更為強烈。

3.4　自制力(li)與注意穩(wen)定(ding)

急診護士(shi)要善(shan)于(yu)(yu)控制(zhi)自(zi)(zi)己(ji)的(de)言行(xing)，使自(zi)(zi)己(ji)的(de)態度和行(xing)為都有利于(yu)(yu)患者。態度和藹，儀表端莊，整潔大方(fang)，行(xing)動(dong)輕穩(wen)，精神愉(yu)快都能(neng)給患者以良性刺激。使之心(xin)情舒暢(chang)，并放心(xin)地將自(zi)(zi)己(ji)的(de)健康與生(sheng)命托(tuo)付給這(zhe)些可信(xin)賴的(de)人(ren)。護理人(ren)員要克(ke)制(zhi)自(zi)(zi)己(ji)不利于(yu)(yu)護理工(gong)作的(de)心(xin)情障礙(ai)，以堅強的(de)自(zi)(zi)制(zhi)能(neng)力(li)克(ke)服情續低落，堅持精力(li)充沛，充分發揮最(zui)大的(de)工(gong)作效率。

所謂注(zhu)(zhu)意穩定是(shi)指較(jiao)長時間(jian)內(nei)注(zhu)(zhu)意集中(zhong)在某種(zhong)事物或(huo)某種(zhong)活動上。護(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)注(zhu)(zhu)意是(shi)否穩定關系到護(hu)(hu)(hu)理工(gong)作質量。若工(gong)作時心不在焉，注(zhu)(zhu)意分散。就會發生差錯。注(zhu)(zhu)意穩定是(shi)發現、杜絕差錯的(de)重(zhong)要(yao)因素。有(you)這種(zhong)報(bao)道：一護(hu)(hu)(hu)士(shi)錯以谷氨酸鉀代(dai)替(ti)精氨酸鈉給一高鉀心臟病患(huan)(huan)者(zhe)靜脈注(zhu)(zhu)射，致(zhi)使患(huan)(huan)者(zhe)心臟突然停搏死亡。又(you)如(ru)藥房(fang)以BSP(磺溴酞(tai)鈉)代(dai)替(ti)PSP(酚磺酞(tai))發出(chu)來，幸(xing)有(you)護(hu)(hu)(hu)士(shi)注(zhu)(zhu)意集中(zhong)，及(ji)時核對，避(bi)免了一次差錯的(de)發生。

3.5　敏銳的(de)觀察力(li)和機智、沉著、果斷的(de)應變能力(li)

敏銳的(de)(de)(de)感(gan)知(zhi)能力(li)(li)是(shi)急診護(hu)士(shi)工作質量優(you)劣的(de)(de)(de)重要標志。護(hu)士(shi)是(shi)醫生(sheng)的(de)(de)(de)耳(er)目，“應具有(you)(you)一雙鷹的(de)(de)(de)眼睛”，許多癥狀常會被患(huan)者(zhe)忽略，護(hu)士(shi)必須有(you)(you)偵察兵一樣的(de)(de)(de)高度(du)警覺(jue)(jue)性和(he)良(liang)好的(de)(de)(de)觀察力(li)(li)。通過視、聽、能、嗅等(deng)多種感(gan)知(zhi)發現疾(ji)病變化的(de)(de)(de)跡象，及(ji)時(shi)救治患(huan)者(zhe)。護(hu)士(shi)嗅到患(huan)者(zhe)呼(hu)吸有(you)(you)爛蘋果(guo)味而(er)發現酮體中毒癥；觸到患(huan)者(zhe)脈搏(bo)細弱(ruo)，看到面色(se)蒼(cang)白，出汗就察覺(jue)(jue)有(you)(you)休(xiu)克的(de)(de)(de)可能，耐心(xin)地傾聽患(huan)者(zhe)說(shuo)話的(de)(de)(de)聲調、表情、精神狀態以(yi)及(ji)對自己疾(ji)病的(de)(de)(de)認識程(cheng)度(du)，有(you)(you)無(wu)信心(xin)等(deng)，從(cong)而(er)了解患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)性格、愛好、習慣、意志的(de)(de)(de)強弱(ruo)等(deng)。護(hu)士(shi)掌握(wo)了這(zhe)些特點，不(bu)僅(jin)可以(yi)提供給(gei)醫生(sheng)參考，還(huan)能按其特點有(you)(you)針(zhen)對性地進(jin)行護(hu)理。

急診護士(shi)在(zai)搶救(jiu)患者的過程中(zhong)，既(ji)要沉(chen)著、鎮靜、緊張、迅速，又要機智(zhi)、穩重、果斷(duan)。甲狀腺術后(hou)并發腫脹壓(ya)迫(po)氣(qi)管時(shi)(shi)(shi)，護士(shi)果斷(duan)地(di)拆除幾針縫(feng)線(xian)，解除氣(qi)管壓(ya)迫(po)，然后(hou)再請醫(yi)生(sheng)，其效果大大優于(yu)先找(zhao)醫(yi)生(sheng)等待處(chu)理。發現(xian)患者休克時(shi)(shi)(shi)，護士(shi)不(bu)能形露于(yu)色、不(bu)斷(duan)地(di)將(jiang)血壓(ya)情(qing)況告訴患者，應及時(shi)(shi)(shi)報告醫(yi)生(sheng)，與此同時(shi)(shi)(shi)給予(yu)吸氧，迅速建立(li)靜脈通(tong)道，準備(bei)升壓(ya)藥(yao)等搶救(jiu)器材和藥(yao)品。

篇4

關(guan)鍵詞(ci)：妊娠(shen)；貧(pin)血(xue)；MCV；RDW；護理

妊娠貧(pin)(pin)血對(dui)胎兒和妊娠婦(fu)影響巨大，不利于優生優育(yu)，也給分娩帶來一(yi)些風險。過(guo)去我(wo)院發現(xian)(xian)妊娠婦(fu)貧(pin)(pin)血都(dou)(dou)是按輕中重度貧(pin)(pin)血程(cheng)度進行(xing)經驗護(hu)理，現(xian)(xian)在(zai)都(dou)(dou)是按MCV，RDW在(zai)貧(pin)(pin)血分類上(shang)進行(xing)病因分類，針對(dui)貧(pin)(pin)血原因進行(xing)隨(sui)訪護(hu)理，使很(hen)多妊娠婦(fu)貧(pin)(pin)血得到糾正，現(xian)(xian)報導如(ru)下

1資料與方法

1.1一般資料 135例妊娠 貧(pin)(pin)(pin)血(xue)者是(shi)妊娠2月(yue)以上，2012年1月(yue)～2014年6月(yue)來醫院自愿檢(jian)查，17～41歲，26.43±11.25歲，運用紅細(xi)胞(bao)MCV，RDW在(zai)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)分類上進(jin)行病因(yin)分類，看是(shi)小(xiao)細(xi)胞(bao)不均一性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)即為缺鐵性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)，大細(xi)胞(bao)不均一性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)即為巨幼(you)貧(pin)(pin)(pin)，正(zheng)細(xi)胞(bao)正(zheng)色素性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)為溶血(xue)性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)、再障MDS等復雜性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)，針(zhen)對(dui)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)原因(yin)進(jin)行隨訪護(hu)理。同(tong)時對(dui)同(tong)期90例妊娠貧(pin)(pin)(pin)血(xue)者，18～43歲，27.51±10.68歲，按(an)過去的輕中(zhong)重度貧(pin)(pin)(pin)血(xue)程(cheng)度進(jin)行經驗護(hu)理

1.2所(suo)有妊娠貧血婦(fu)都(dou)是抽2ml靜脈血用(yong)EDTA-K2抗凝，經檢(jian)驗科用(yong)希森(sen)美康(kang)血細胞分(fen)析儀(yi)檢(jian)測(ce)，血色素HB小(xiao)于(yu)110G/L，

1.3所有娠(shen)貧血(xue)(xue)婦都是登記信息(xi)入冊(ce)，了解貧血(xue)(xue)的類型(xing)，并按貧血(xue)(xue)原因歸類吃不同的藥(yao)，進心理(li)(li)護理(li)(li)，健康(kang)指導，對癥護理(li)(li)注意(yi)合(he)理(li)(li)飲(yin)食休息(xi)，電話隨訪，定期復查(cha)血(xue)(xue)常規評定貧血(xue)(xue)的糾正情況直至(zhi)分(fen)娩。

1.4所有數據采用SPSS 13.0計算機軟(ruan)件包進行分析。以(yi)P

2結果

2.1 135例(li)妊娠貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)運用紅細胞(bao)MCV，RDW在貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)分(fen)類(lei)上進(jin)(jin)行病因分(fen)類(lei)，看是小細胞(bao)不均(jun)一(yi)(yi)性(xing)(xing)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)即為缺鐵(tie)性(xing)(xing)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)有(you)88例(li)，大(da)細胞(bao)不均(jun)一(yi)(yi)性(xing)(xing)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)即為巨(ju)幼貧(pin)(pin)(pin)有(you)42例(li)，正細胞(bao)正色(se)素性(xing)(xing)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)為溶(rong)血(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)2例(li)、再障1例(li)等復雜性(xing)(xing)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)。對同(tong)期90例(li)妊娠貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)者(zhe)按(an)過去的輕中重度貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)程度進(jin)(jin)行經驗護理糾正貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)41例(li)，未糾正貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)49例(li)，兩法有(you)極顯著差異

2.2 135例妊娠貧血病因(yin)的隨訪護理效果比較(jiao)見表1。

3討論

在治療妊娠貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時， 不(bu)(bu)管患者(zhe)還(huan)是(shi)醫生護士， 都應高度(du)重(zhong)視病因(yin)(yin)治療[1]，徹底(di)治愈(yu)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、防(fang)止復發。根據MCV、RDW兩項(xiang)指標的(de)(de)變(bian)化，可用于貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)形態學分(fen)(fen)類(lei)：小細(xi)胞(bao)(bao)不(bu)(bu)均(jun)(jun)一性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)：MCV減小，RDW增大，如(ru)缺鐵(tie)性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。正細(xi)胞(bao)(bao)不(bu)(bu)均(jun)(jun)一性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)：MCV正常(chang)，RDW增大，急(ji)性溶血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等。大細(xi)胞(bao)(bao)不(bu)(bu)均(jun)(jun)一性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)：MCV、RDW均(jun)(jun)增大，如(ru)巨幼細(xi)胞(bao)(bao)性貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)[2]。本(ben)資料示按MCV，RDW在貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)分(fen)(fen)類(lei)上進(jin)行(xing)病因(yin)(yin)分(fen)(fen)類(lei)，針(zhen)對貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)原因(yin)(yin)進(jin)行(xing)隨訪護理(li)(li)(li)，較過去的(de)(de)按輕中重(zhong)度(du)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)程度(du)進(jin)行(xing)經驗護理(li)(li)(li)有較好的(de)(de)護理(li)(li)(li)效果。而貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)病因(yin)(yin)好多只要做一個血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)細(xi)胞(bao)(bao)常(chang)規(gui)檢查就能確定[3]。

病因(yin)確定(ding)為缺(que)鐵(tie)(tie)(tie)性貧血(xue)，護(hu)(hu)(hu)理：讓(rang)患者(zhe)了(le)解(jie)鐵(tie)(tie)(tie)缺(que)乏是(shi)(shi)(shi)(shi)引起貧血(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)原因(yin)，飲食(shi)可補(bu)充(chong)(chong)部(bu)分鐵(tie)(tie)(tie)元(yuan)素.故應(ying)進食(shi)高(gao)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)、高(gao)維(wei)(wei)(wei)生素、高(gao)鐵(tie)(tie)(tie)質食(shi)品(pin)。含鐵(tie)(tie)(tie)多的(de)(de)(de)(de)(de)食(shi)物(wu)如肝、瘦(shou)肉(rou)、豆類(lei)(lei)、紫菜、木耳、海(hai)帶等，動物(wu)食(shi)品(pin)含的(de)(de)(de)(de)(de)鐵(tie)(tie)(tie)更易被吸收(shou)。長期(qi)不吃肉(rou)食(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)習慣(guan)，可引起缺(que)鐵(tie)(tie)(tie)致(zhi)貧血(xue)，指導患者(zhe)應(ying)保持均衡飲食(shi)，不挑食(shi)是(shi)(shi)(shi)(shi)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)；食(shi)用魚、肉(rou)類(lei)(lei)及富含維(wei)(wei)(wei)生素C食(shi)品(pin)，有利于(yu)鐵(tie)(tie)(tie)的(de)(de)(de)(de)(de)吸收(shou)。注(zhu)意餐后(hou)即刻(ke)飲濃茶會影響鐵(tie)(tie)(tie)的(de)(de)(de)(de)(de)吸收(shou)，由于(yu)茶葉中含鞣酸與鐵(tie)(tie)(tie)結(jie)合(he)形成(cheng)不易吸收(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)物(wu)質，飲茶在餐后(hou)2h較合(he)適。此(ci)外(wai)，補(bu)充(chong)(chong)鐵(tie)(tie)(tie)劑(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)時需要(yao)給予蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)質，若蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)質缺(que)乏，也會影響血(xue)紅蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)合(he)成(cheng)[4]。 藥物(wu)護(hu)(hu)(hu)理讓(rang)患者(zhe)了(le)解(jie)口(kou)服鐵(tie)(tie)(tie)劑(ji)易引起胃(wei)腸道(dao)反(fan)應(ying)，故應(ying)飯后(hou)服用，從(cong)小(xiao)劑(ji)量(liang)開始，若仍有不適可及時告(gao)訴醫護(hu)(hu)(hu)人員(yuan)，以(yi)便調(diao)整藥量(liang)或(huo)更換制劑(ji)；若病因(yin)確定(ding)為巨幼(you)細(xi)(xi)胞性貧血(xue)，，，巨幼(you)細(xi)(xi)胞貧血(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)發病原因(yin)主要(yao)是(shi)(shi)(shi)(shi)由于(yu)葉酸或(huo)維(wei)(wei)(wei)生素B12缺(que)乏。護(hu)(hu)(hu)理要(yao)求妊(ren)娠婦(fu)(fu)加強(qiang)營養知識教(jiao)育糾正(zheng)偏食(shi)及不良(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)烹調(diao)習慣(guan)補(bu)充(chong)(chong)葉酸或(huo)維(wei)(wei)(wei)生素B12，直(zhi)至血(xue)紅蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)恢復正(zheng)常(chang)，若治療無效要(yao)叫貧血(xue)妊(ren)娠婦(fu)(fu)及時來(lai)進一步檢查是(shi)(shi)(shi)(shi)否為其它復雜的(de)(de)(de)(de)(de)貧血(xue)類(lei)(lei)型，以(yi)免耽誤治療。

參考文獻：

[1]趙有芳，余濤，黎先麗，等.48例巨幼(you)細胞(bao)性(xing)貧血的臨(lin)床探討[J].中國醫(yi)藥指南(nan)，2013（01）.

 [2]葉(xie)應嫵，王毓三，申(shen)子瑜.全國臨床(chuang)檢(jian)驗(yan)操作規程[M].第(di)3版(ban).南(nan)京：東南(nan)大學出版(ban)社，2006，10.

篇5

【關鍵詞】 溶血性貧血 護理

【臨床表現】

溶(rong)血性(xing)貧血表現與起病緩(huan)急(ji)(ji)、溶(rong)血程(cheng)度及(ji)溶(rong)血場所(suo)有(you)關。可分(fen)為急(ji)(ji)性(xing)和慢性(xing)兩種(zhong)：

(一)急(ji)(ji)性溶(rong)血(xue)(xue)(xue) 起病(bing)急(ji)(ji)，如(ru)血(xue)(xue)(xue)型不合(he)輸血(xue)(xue)(xue)。早期表現腰背四肢酸痛，且逐漸(jian)加重，伴頭痛、惡心嘔吐(tu)、腹痛、腹瀉、寒戰(zhan)高熱等。這些表現是由于紅(hong)細胞大量破壞后分解產物對機體毒性作用所致(zhi)。急(ji)(ji)性溶(rong)血(xue)(xue)(xue)主要在血(xue)(xue)(xue)管內(nei)溶(rong)血(xue)(xue)(xue)者可(ke)出現血(xue)(xue)(xue)紅(hong)蛋白尿(niao)，患者多有明顯貧(pin)血(xue)(xue)(xue)、黃疸(dan)。嚴重溶(rong)血(xue)(xue)(xue)可(ke)引起周圍循(xun)環衰竭、休克，溶(rong)血(xue)(xue)(xue)產物可(ke)造(zao)成腎小管細胞缺(que)血(xue)(xue)(xue)壞死及管腔阻塞，最終導致(zhi)急(ji)(ji)性腎衰。

(二)慢(man)性(xing)溶(rong)血(xue)(xue) 起病(bing)緩慢(man)、癥狀較輕，可有不同程度的貧血(xue)(xue)和黃(huang)疸，肝脾(pi)多腫大，在疾病(bing)過程中常(chang)可并發急性(xing)溶(rong)血(xue)(xue)。由(you)于長期(qi)高膽紅素血(xue)(xue)癥，可合并膽石(shi)癥和肝功能損(sun)害。

【主要護理措施】

1.病情(qing)觀(guan)察 密切注意溶血(xue)(xue)性貧血(xue)(xue)患(huan)者貧血(xue)(xue)、黃疸(dan)、尿色的變化，詢問患(huan)者主訴(su)，了(le)解有關(guan)檢查結果，發現異常(chang)情(qing)況及時報告醫生。

2.休息(xi)(xi)與活動 嚴重貧血或正(zheng)處(chu)于疾病發作期應臥床休息(xi)(xi)，慢性(xing)期及(ji)輕(qing)中度貧血可以休息(xi)(xi)與活動交替進行，以休息(xi)(xi)為主。

3.疾病(bing)知識指導 向病(bing)人講述溶血(xue)性貧血(xue)是(shi)指紅細胞(bao)受損(sun)破裂而(er)溶血(xue)，要認識其受損(sun)誘因，且必須(xu)避免，如患(huan)G6PD缺乏(fa)癥(zheng)者，不(bu)(bu)可食(shi)用蠶豆，不(bu)(bu)能服(fu)用伯氨喹啉、磺胺(an)類及鎮(zhen)痛藥，以防(fang)誘發本(ben)病(bing)。上述疾病(bing)為(wei)遺(yi)傳性疾病(bing)，不(bu)(bu)能去根(gen)，加強(qiang)預防(fang)誘因可減少發作，不(bu)(bu)發作時可與正常(chang)人一樣(yang)工作、生活。

4.藥物護理(li) 糖皮質激素多用(yong)于(yu)治(zhi)療自身(shen)免疫溶血(xue)性貧(pin)血(xue)，該藥物使用(yong)時(shi)間長(chang)，應注(zhu)意副作用(yong)，定期測血(xue)壓、血(xue)糖，觀察(cha)大便有無上消(xiao)化(hua)道出血(xue)，庫欣綜合征(zheng)一般在減藥及(ji)停藥后可逐漸消(xiao)失。

5.輸血護理

(1)避免發(fa)生(sheng)血(xue)(xue)(xue)型(xing)不(bu)(bu)(bu)合(he)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)：輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)前護(hu)理人員認(ren)真核對(dui)配血(xue)(xue)(xue)單姓(xing)名、床號、血(xue)(xue)(xue)型(xing)。應(ying)(ying)與(yu)血(xue)(xue)(xue)袋紙(zhi)牌一(yi)致。輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)后應(ying)(ying)嚴(yan)密觀察病(bing)人的反(fan)應(ying)(ying)。血(xue)(xue)(xue)型(xing)不(bu)(bu)(bu)合(he)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)反(fan)應(ying)(ying)早(zao)期表現(xian)為腰(yao)背(bei)四肢酸痛，畏(wei)寒發(fa)熱、頭痛、惡心(xin)(xin)腹痛，重者出(chu)(chu)現(xian)醬油尿、血(xue)(xue)(xue)壓降低(di)甚至休克，最后可出(chu)(chu)現(xian)急性腎衰(表現(xian)少尿、無尿)。上述癥狀輕(qing)重與(yu)輸(shu)(shu)(shu)入血(xue)(xue)(xue)量有(you)關，故對(dui)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)患者有(you)不(bu)(bu)(bu)適反(fan)應(ying)(ying)，一(yi)定要認(ren)真對(dui)待，可疑血(xue)(xue)(xue)型(xing)不(bu)(bu)(bu)合(he)時(shi)，應(ying)(ying)立刻報(bao)告醫生(sheng)，同(tong)時(shi)停(ting)止輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)。對(dui)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)病(bing)人發(fa)生(sheng)反(fan)應(ying)(ying)不(bu)(bu)(bu)可掉以輕(qing)心(xin)(xin)，以往不(bu)(bu)(bu)少經驗教訓表明，不(bu)(bu)(bu)重視病(bing)人反(fan)應(ying)(ying)，有(you)可能造成(cheng)極其嚴(yan)重的后果。

(2)及早(zao)發現溶血(xue)(xue)加重(zhong)(zhong)：溶血(xue)(xue)性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)患者如(ru)免疫性(xing)(xing)溶血(xue)(xue)性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)、陣發性(xing)(xing)睡眠性(xing)(xing)血(xue)(xue)紅(hong)蛋白尿等(deng)輸(shu)血(xue)(xue)時(shi)，即使血(xue)(xue)型相符，也可(ke)能輸(shu)入補體或紅(hong)細(xi)胞而(er)使溶血(xue)(xue)加重(zhong)(zhong)，故(gu)在輸(shu)血(xue)(xue)過程中嚴密觀察病(bing)人(ren)反應，貧(pin)血(xue)(xue)、黃疸是否加重(zhong)(zhong)，可(ke)疑時(shi)，立(li)即向醫(yi)生報告。

【健康教育】

1.普及(ji)疾病(bing)(bing)常識 醫(yi)護人(ren)員有責任將疾病(bing)(bing)知識向蠶(can)豆(dou)(dou)病(bing)(bing)(GGPD缺乏癥)高(gao)發(fa)區人(ren)群做廣泛衛生(sheng)宣(xuan)教，蠶(can)豆(dou)(dou)病(bing)(bing)是由于進食(shi)蠶(can)豆(dou)(dou)后(hou)引(yin)起該(gai)病(bing)(bing)溶血(xue)發(fa)作，囑病(bing)(bing)人(ren)不能吃蠶(can)豆(dou)(dou)及(ji)蠶(can)豆(dou)(dou)制品(pin)和(he)氧(yang)化性(xing)(xing)藥物(wu)(wu)(如伯氨喹啉、奎寧、阿的平、非那(nei)西丁、磺胺藥、呋(fu)喃類、氯(lv)霉素(su)(su)等)，因(yin)為上(shang)述因(yin)素(su)(su)可誘發(fa)溶血(xue)發(fa)作。加強預防宣(xuan)傳，可大大減(jian)少疾病(bing)(bing)的發(fa)作。另(ling)外，陣發(fa)性(xing)(xing)睡眠性(xing)(xing)血(xue)紅蛋白尿患者(zhe)忌食(shi)酸性(xing)(xing)食(shi)物(wu)(wu)和(he)酸性(xing)(xing)藥物(wu)(wu)，以減(jian)少溶血(xue)發(fa)作。

2.教(jiao)會患者自(zi)我護理(li) 護理(li)人(ren)員指導患者依據貧(pin)血(xue)(xue)輕重、每天活(huo)動(dong)量(liang)要適度，以不出現心(xin)悸、氣短及(ji)過度乏(fa)力為宜(yi)，合理(li)安(an)排休息(xi)與活(huo)動(dong)；飲(yin)食要高(gao)蛋白(bai)、高(gao)維生(sheng)素(su)食品(pin)以保證(zheng)營(ying)養。自(zi)覺不適時，要觀察貧(pin)血(xue)(xue)、黃疸是否加(jia)重，注意尿色是否加(jia)深或呈醬油色，可(ke)疑病(bing)情加(jia)重應及(ji)時就診。遺傳性溶血(xue)(xue)患者應去遺傳門診咨詢(xun)，特別是對婚(hun)前、婚(hun)后的指導尤(you)為重要。

參 考 文 獻

[1]陳維英.基礎護理學.1997.

[2]陳(chen)志哲.陳(chen)君敏.自身免疫性溶血(xue)(xue)性貧血(xue)(xue)患者(zhe)輸血(xue)(xue)的(de)臨床問題[J].中(zhong)華(hua)內科(ke)雜(za)志.

篇6

 缺鐵性(xing)貧血是(shi)體內用來制造血紅蛋(dan)白的(de)貯存鐵缺乏，使血紅素(su)合(he)成(cheng)減少而引起的(de)一種小細胞低色素(su)性(xing)貧血。它是(shi)貧血中最常見的(de)一種，以(yi)生長(chang)發育期的(de)兒童和育齡婦(fu)女(nv)發病率較(jiao)高，據WHO報告，成(cheng)年女(nv)性(xing)發病率為(wei)20%，孕婦(fu)40%，兒童高達50%，而成(cheng)年男性(xing)為(wei)10%。

1　病(bing)因與發(fa)病(bing)機制

1.1 鐵的攝入不(bu)足(zu)而需(xu)要增(zeng)(zeng)加 鐵的需(xu)要量增(zeng)(zeng)加和(he)供給不(bu)足(zu)時常導致缺鐵性貧血(xue)。小兒(er)生長期，由于(yu)紅細(xi)胞(bao)數量和(he)肌肉組織不(bu)斷增(zeng)(zeng)長，而且鐵貯(zhu)(zhu)備也在不(bu)斷增(zeng)(zeng)加，嬰兒(er)3～4個月時體(ti)內貯(zhu)(zhu)存(cun)鐵已基本用盡，必須加以補充。足(zu)月兒(er)第一年供給紅細(xi)胞(bao)生成約需(xu)鐵160mg。多(duo)次和(he)多(duo)胎妊娠，易造成母體(ti)缺鐵，導致新(xin)生兒(er)先天(tian)性鐵缺乏。哺(bu)乳期婦女每日(ri)從乳汁中喪失0.5～1mg的鐵。

1.2 鐵(tie)(tie)吸(xi)(xi)(xi)收不良 胃及十二指腸切除(chu)術(shu)后(hou)的患者，由(you)于(yu)胃酸分泌不足，Fe2+易被(bei)氧化成Fe3+且(qie)十二指腸和(he)空腸是鐵(tie)(tie)的易吸(xi)(xi)(xi)收部位，因食物在腸內流速快(kuai)、滯留(liu)時間短(duan)導(dao)致鐵(tie)(tie)吸(xi)(xi)(xi)收減少，術(shu)后(hou)數年(nian)貯存鐵(tie)(tie)將耗盡而(er)致缺鐵(tie)(tie)性貧(pin)血，嚴重皮膚脫屑亦(yi)可使鐵(tie)(tie)喪(sang)失(shi)過多。

1.3 臨床表現

1.3.1 一般表現(xian)：主要有皮膚(fu)黏膜蒼白、頭暈、乏力、耳鳴、眼花、心(xin)悸、活(huo)動后(hou)氣促等，長期嚴重(zhong)貧血可引(yin)起貧血性心(xin)臟病(bing)，出(chu)現(xian)心(xin)臟增大(da)甚或心(xin)力衰竭。

1.3.2 組織缺鐵(tie)的(de)表現：因為鐵(tie)質與指甲、毛發、黏膜等的(de)營養(yang)有關，缺鐵(tie)時(shi)，組織含鐵(tie)酶(mei)及鐵(tie)依賴酶(mei)的(de)活(huo)性降低、營養(yang)障礙。可出現：

2 護理

2.1 生活(huo)飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)護理 指導患者(zhe)選擇(ze)高(gao)(gao)蛋白、高(gao)(gao)熱量(liang)、高(gao)(gao)維(wei)(wei)生素，易(yi)消化的(de)飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)，糾正(zheng)偏食(shi)(shi)(shi)(shi)習慣，注意飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)調配，多攝(she)取含鐵(tie)豐富(fu)食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)，如動物(wu)肝臟、瘦肉、蛋黃、魚、豆類、紫菜(cai)、海(hai)帶、木耳(er)等(deng)；嬰兒生長期飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)中(zhong)及(ji)時添加(jia)含鐵(tie)量(liang)及(ji)鐵(tie)吸收(shou)率高(gao)(gao)的(de)輔助(zhu)食(shi)(shi)(shi)(shi)品。適當(dang)搭(da)配富(fu)含維(wei)(wei)生素C的(de)蔬(shu)菜(cai)和水果，以促(cu)進食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)中(zhong)鐵(tie)的(de)吸收(shou)。消化不良者(zhe)，應少量(liang)多餐。食(shi)(shi)(shi)(shi)欲減退者(zhe)應經常變(bian)換(huan)口味(wei)，提供色(se)、香、味(wei)美的(de)飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)。口腔炎(yan)或舌炎(yan)影響食(shi)(shi)(shi)(shi)欲者(zhe)，避免進食(shi)(shi)(shi)(shi)過熱、過辣的(de)刺激性食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)，進食(shi)(shi)(shi)(shi)前后給予(yu)口腔護理。

2.2 病情觀察(cha) 觀察(cha)患者有(you)無(wu)(wu)心悸氣促、疲乏無(wu)(wu)力，觀察(cha)患者有(you)無(wu)(wu)感染跡象(xiang)：監(jian)測(ce)體溫、血(xue)(xue)白細胞計數。觀察(cha)患者進(jin)食(shi)情況(kuang)，有(you)無(wu)(wu)口角炎(yan)、舌(she)炎(yan)發生而影響(xiang)進(jin)食(shi)，有(you)無(wu)(wu)食(shi)欲不振、便(bian)秘或腹瀉。監(jian)測(ce)外周血(xue)(xue)血(xue)(xue)象(xiang)，如血(xue)(xue)紅(hong)蛋(dan)白、網織(zhi)紅(hong)細胞等(deng)，以判(pan)斷貧血(xue)(xue)的程度。

2.3 對癥護理

嚴重貧血患者(zhe)應(ying)給(gei)予(yu)氧(yang)氣吸入，以增(zeng)加(jia)各(ge)組織器(qi)官(guan)的供氧(yang)量。伴發口(kou)腔(qiang)炎、舌(she)炎者(zhe)，應(ying)保(bao)持口(kou)腔(qiang)清(qing)潔(jie)，囑其晨起、飯(fan)前(qian)、飯(fan)后、睡(shui)前(qian)用呋喃西(xi)林液漱口(kou)。口(kou)腔(qiang)潰瘍(yang)可(ke)涂碘甘油等。

2.4 藥物護理

2.4.1 口(kou)(kou)服(fu)(fu)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)的(de)護(hu)理(li) 應(ying)(ying)(ying)(ying)向患(huan)者(zhe)(zhe)說明服(fu)(fu)用(yong)口(kou)(kou)服(fu)(fu)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)的(de)目的(de)，并給予必要的(de)指導：①鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)不良(liang)反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)及其預防：口(kou)(kou)服(fu)(fu)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)常(chang)見的(de)不良(liang)反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)有惡心(xin)、嘔(ou)吐、胃部不適和排黑(hei)便(bian)等胃腸(chang)道反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)，嚴(yan)重(zhong)者(zhe)(zhe)可(ke)致患(huan)者(zhe)(zhe)難(nan)以耐受而被迫停藥(yao)。因(yin)(yin)此，為(wei)預防或減輕胃腸(chang)道反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)，可(ke)建(jian)議患(huan)者(zhe)(zhe)飯后(hou)(hou)或餐中(zhong)服(fu)(fu)用(yong)，反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)過于(yu)強烈(lie)者(zhe)(zhe)宜減少劑(ji)(ji)(ji)量(liang)或從小劑(ji)(ji)(ji)量(liang)開(kai)始(shi)。②應(ying)(ying)(ying)(ying)避(bi)(bi)免鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)與(yu)濃茶、咖啡、蛋類、牛(niu)奶、植(zhi)物(wu)(wu)纖維同服(fu)(fu)；為(wei)促進(jin)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)的(de)吸收，還應(ying)(ying)(ying)(ying)避(bi)(bi)免同時服(fu)(fu)用(yong)抗酸(suan)藥(yao)以及 H2受體拮抗劑(ji)(ji)(ji)；可(ke)服(fu)(fu)用(yong)維生(sheng)(sheng)素C、乳(ru)酸(suan)或稀(xi)鹽酸(suan)等酸(suan)性藥(yao)物(wu)(wu)或食(shi)物(wu)(wu)。③口(kou)(kou)服(fu)(fu)液體鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)時須使(shi)用(yong)吸管，避(bi)(bi)免牙齒(chi)染黑(hei)。④服(fu)(fu)藥(yao)期(qi)間，因(yin)(yin)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)與(yu)腸(chang)內硫化氫作用(yong)生(sheng)(sheng)成黑(hei)色的(de)硫化鐵(tie)(tie)(tie)(tie)可(ke)使(shi)大便(bian)變(bian)成黑(hei)色，應(ying)(ying)(ying)(ying)告知患(huan)者(zhe)(zhe)屬正(zheng)常(chang)現象，以消除(chu)患(huan)者(zhe)(zhe)顧慮。⑤強調要按(an)劑(ji)(ji)(ji)量(liang)、按(an)療程服(fu)(fu)藥(yao)，定(ding)期(qi)復(fu)查(cha)相(xiang)關實驗室(shi)檢(jian)查(cha)，以保證有效治療、補(bu)足貯存鐵(tie)(tie)(tie)(tie)，避(bi)(bi)免藥(yao)物(wu)(wu)過量(liang)而引起中(zhong)毒或相(xiang)關病變(bian)的(de)發生(sheng)(sheng)。⑥口(kou)(kou)服(fu)(fu)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)后(hou)(hou)，自覺癥狀可(ke)以很快恢復(fu)，網織(zhi)紅(hong)細胞于(yu)用(yong)藥(yao)后(hou)(hou)1周開(kai)始(shi)上(shang)(shang)升(sheng)(sheng)，10天左(zuo)右逐漸(jian)達高峰，血紅(hong)蛋白于(yu)2周后(hou)(hou)開(kai)始(shi)上(shang)(shang)升(sheng)(sheng)，l～2個月后(hou)(hou)可(ke)恢復(fu)正(zheng)常(chang)，但為(wei)補(bu)充鐵(tie)(tie)(tie)(tie)儲備(bei)，在血紅(hong)蛋白完全正(zheng)常(chang)后(hou)(hou)，仍需(xu)繼續服(fu)(fu)用(yong)小劑(ji)(ji)(ji)量(liang)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)(ji)3～6個月，或待血清鐵(tie)(tie)(tie)(tie)蛋白>50μg/L后(hou)(hou)方能停藥(yao)。

注(zhu)射(she)鐵劑的護理 注(zhu)射(she)用(yong)鐵劑的不良反應(ying)(ying)(ying)主要(yao)有(you)：注(zhu)射(she)局部腫(zhong)痛(tong)、硬(ying)結形(xing)成，皮(pi)膚(fu)發黑和過(guo)敏反應(ying)(ying)(ying)。注(zhu)射(she)部位宜深且(qie)經常更換，必要(yao)時(shi)進行熱(re)敷，避(bi)免(mian)硬(ying)結形(xing)成。應(ying)(ying)(ying)注(zhu)意不要(yao)在(zai)皮(pi)膚(fu)暴露部位注(zhu)射(she)。抽(chou)取藥(yao)液人(ren)空針后，更換一新針頭注(zhu)射(she)。可(ke)(ke)采(cai)用(yong)“z”形(xing)注(zhu)射(she)法或留(liu)空氣注(zhu)射(she)法，避(bi)免(mian)藥(yao)液溢出(chu)致皮(pi)膚(fu)染色。注(zhu)射(she)鐵劑可(ke)(ke)有(you)面部潮(chao)紅、惡心、嘔吐(tu)、蕁麻疹、發熱(re)等過(guo)敏反應(ying)(ying)(ying)，嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)有(you)呼吸困難、心動(dong)過(guo)速(su)、大(da)汗淋漓，甚至過(guo)敏性(xing)休(xiu)克。故首次用(yong)藥(yao)須用(yong)0．5ml的試驗劑量(liang)(liang)進行深部肌內注(zhu)射(she)，同時(shi)備用(yong)腎(shen)上(shang)腺(xian)素，作(zuo)好(hao)(hao)急(ji)(ji)救(jiu)(jiu)的準備。若1小時(shi)后無過(guo)敏反應(ying)(ying)(ying)，即可(ke)(ke)按(an)醫囑給予常規劑量(liang)(liang)治療(liao)。注(zhu)射(she)時(shi)應(ying)(ying)(ying)備好(hao)(hao)腎(shen)上(shang)腺(xian)素，以便嚴重(zhong)反應(ying)(ying)(ying)時(shi)緊急(ji)(ji)搶救(jiu)(jiu)。部分患者(zhe)(zhe)用(yong)藥(yao)后可(ke)(ke)出(chu)現尿頻、尿急(ji)(ji)，應(ying)(ying)(ying)囑其多飲水。

2.4.2 心理(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li) 注意觀察、了解患(huan)者的心理(li)(li)(li)(li)(li)活動，做好(hao)心理(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)，在生活上給(gei)予關心照(zhao)顧(gu)，精神上給(gei)予安慰鼓勵。貧(pin)血的患(huan)者由(you)于記憶(yi)力減退，導致(zhi)學習、工作能力下(xia)降，易產生焦慮(lv)心理(li)(li)(li)(li)(li)，護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人員(yuan)應幫助患(huan)者調節好(hao)心態，使其恢復正(zheng)常。

3　討論

護士(shi)應幫助(zhu)患者(zhe)及(ji)家屬掌握本病的(de)有關知識和(he)自我護理(li)方法，避免造成缺鐵(tie)的(de)因(yin)素，對高危人群可(ke)采取小(xiao)劑量預防性給藥。輕度(du)貧血(xue)者(zhe)可(ke)照常工作，注(zhu)意(yi)休息(xi)和(he)營養。中(zhong)度(du)以上貧血(xue)活動量應以不(bu)加(jia)重疲(pi)勞感或其他(ta)癥狀為度(du)，待(dai)病情好轉逐(zhu)漸增加(jia)活動量。切(qie)實遵循(xun)飲食(shi)治療(liao)原則和(he)計劃(hua)，注(zhu)意(yi)食(shi)品結構搭配。

參 考 文 獻

篇7

頭孢唑圬鈉屬第三代頭孢菌素，具(ju)有廣譜抗菌作用，其常見不良反(fan)應(ying)為，過敏反(fan)應(ying)，為腸道(dao)(dao)反(fan)應(ying)，而溶(rong)血(xue)性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)極少見，我院于2012年8月出現1例溶(rong)血(xue)性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)的病(bing)例，現報(bao)道(dao)(dao)如(ru)下(xia)：

1臨床資料

患者(zhe)男性(xing)(xing)(xing)(xing)，58歲(sui)，于2012年8月5日(ri)因(yin)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)支氣(qi)管(guan)炎、阻(zu)塞性(xing)(xing)(xing)(xing)肺氣(qi)腫入院(yuan)，入院(yuan)后(hou)給予生(sheng)(sheng)理(li)(li)鹽(yan)水(shui)250加(jia)頭孢唑圬鈉5g，生(sheng)(sheng)理(li)(li)鹽(yan)水(shui)250加(jia)依(yi)替(ti)米星0.2g.5%葡萄糖100ml加(jia)二(er)羥丙(bing)茶堿注射液0.25g及(ji)地塞米松磷酸鈉5mg，治(zhi)療一周時無明(ming)顯誘因(yin)下出(chu)現腰疼(teng)伴(ban)雙下肢(zhi)稍疼(teng)痛，次日(ri)停用生(sheng)(sheng)理(li)(li)鹽(yan)水(shui)加(jia)依(yi)替(ti)米星0.2g繼(ji)續觀察治(zhi)療，于入院(yuan)第九日(ri)患者(zhe)出(chu)現腰背及(ji)四肢(zhi)疼(teng)痛加(jia)重伴(ban)畏寒(han)、發熱，面色白，皮(pi)膚有黃(huang)染，頭昏(hun)，伴(ban)解深色小便，查血(xue)常(chang)規wbc27.7*109/l.hb64g/l考慮為溶(rong)血(xue)性(xing)(xing)(xing)(xing)貧血(xue)。

2護理

一般(ban)護(hu)理(li)：①休(xiu)息，給患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)舒適，臥(wo)床休(xiu)息。②發熱護(hu)理(li)，予物(wu)(wu)理(li)降(jiang)溫，降(jiang)溫過程中(zhong)(zhong)如出汗較多，應(ying)及時擦干(gan)皮膚，更換衣物(wu)(wu)，被(bei)服；防止(zhi)(zhi)受涼(liang)，同(tong)時防止(zhi)(zhi)病(bing)人(ren)(ren)(ren)發生虛脫；③疼痛的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)：患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)起初有發熱、腰疼所(suo)以(yi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)心(xin)里受到沖(chong)擊，一度(du)陷于緊(jin)張(zhang)、恐懼(ju)之中(zhong)(zhong)，對此護(hu)理(li)人(ren)(ren)(ren)員在實(shi)施治(zhi)療護(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)過程中(zhong)(zhong)，以(yi)親切、鎮定的(de)(de)(de)(de)態度(du)，對待患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)避免人(ren)(ren)(ren)為增(zeng)加緊(jin)張(zhang)氣氛，留家屬(shu)(shu)陪(pei)護(hu)，并且指導家屬(shu)(shu)配合醫護(hu)人(ren)(ren)(ren)員緩解患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)緊(jin)張(zhang)情(qing)緒(xu)同(tong)時以(yi)積極有序的(de)(de)(de)(de)工作狀(zhuang)態，增(zeng)加患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對醫護(hu)人(ren)(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)信賴，提高安全感，以(yi)有小緩解焦慮情(qing)緒(xu)。認真(zhen)做好護(hu)患(huan)溝通工作，耐心(xin)傾(qing)聽病(bing)人(ren)(ren)(ren)述說，認真(zhen)觀(guan)察病(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)反應(ying)，總結分析病(bing)人(ren)(ren)(ren)是否存在異(yi)常心(xin)態。

3討論

溶(rong)血(xue)(xue)性(xing)貧血(xue)(xue)：是紅細胞遭到破壞(huai)，壽命縮短的(de)過程：（1）自身免(mian)疫性(xing)溶(rong)血(xue)(xue)性(xing)貧血(xue)(xue)的(de)病(bing)(bing)因有原因不明(ming)的(de)原發(fa)性(xing)和繼發(fa)性(xing)。繼發(fa)性(xing)的(de)病(bing)(bing)因有：①感染，特別是病(bing)(bing)毒(du)感染，結蹄組織病(bing)(bing)淋巴增值性(xing)疾病(bing)(bing)。②藥(yao)物(wu)所致(zhi)，藥(yao)物(wu)所致(zhi)主要見(jian)于青霉素(su)、四環素(su)、甲苯磺(huang)丁脲、非那西丁、磺(huang)胺類藥(yao)物(wu)、異(yi)煙肼、利福平、奎(kui)寧等。除(chu)青霉素(su)外，頭(tou)孢菌(jun)(jun)素(su)類由于可(ke)跟青霉素(su)抗原產(chan)生交叉反應，因此可(ke)誘發(fa)相同病(bing)(bing)變。但頭(tou)孢菌(jun)(jun)素(su)引起(qi)的(de)溶(rong)血(xue)(xue)性(xing)貧血(xue)(xue)卻(que)很(hen)少見(jian)。

4小結

在(zai)臨(lin)(lin)床(chuang)用藥(yao)過程中(zhong)，患(huan)者出(chu)現嚴(yan)重(zhong)不(bu)良反(fan)應(ying)(ying)可能危及(ji)生(sheng)命[2]。但頭孢唑圬引(yin)起的自身免疫性(xing)溶(rong)血性(xing)貧血很(hen)少見，在(zai)同(tong)時(shi)(shi)應(ying)(ying)用多種(zhong)藥(yao)物時(shi)(shi)，對(dui)患(huan)者出(chu)現的癥狀就更難確定(ding)了，所以(yi)在(zai)青霉素(su)、頭孢菌素(su)的過程中(zhong)護士要加強巡視做好臨(lin)(lin)床(chuang)觀察(cha)和記錄(lu)，除常(chang)見不(bu)良反(fan)應(ying)(ying)外(wai)，對(dui)此類罕見不(bu)良反(fan)應(ying)(ying)也要有足夠的認識，以(yi)配合醫生(sheng)及(ji)時(shi)(shi)診斷治療(liao)，為(wei)患(huan)者的搶救贏得時(shi)(shi)間。

參考文獻

篇8

【關鍵詞(ci)】胃腸道(dao)間質瘤；圍術(shu)期；臨(lin)床護理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.521文章編(bian)號：1004-7484（2013-10-5993-02

所謂的(de)(de)胃(wei)腸(chang)道間質(zhi)瘤(liu)（GIST是(shi)(shi)一種起源于胃(wei)腸(chang)道間質(zhi)組織的(de)(de)腫瘤(liu)，其臨(lin)床表現(xian)主要為梗(geng)阻(zu)、消化道出(chu)血、腹痛。在對(dui)此(ci)類患者進行(xing)(xing)治療時，放療以及化療的(de)(de)效果均不佳，在對(dui)其進行(xing)(xing)治療的(de)(de)過程中(zhong)，手術是(shi)(shi)其主要的(de)(de)治療手段，因此(ci)對(dui)患者進行(xing)(xing)適當的(de)(de)圍術期(qi)護理(li)就顯得尤為重要了(le)。本研究將(jiang)對(dui)我院46例(li)胃(wei)腸(chang)道間質(zhi)瘤(liu)患者的(de)(de)臨(lin)床護理(li)進行(xing)(xing)回顧性分析，現(xian)報(bao)告(gao)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年(nian)2月――2013年(nian)2月所(suo)(suo)收(shou)治(zhi)的(de)(de)(de)46例(li)(li)胃腸道(dao)間(jian)質瘤(liu)患者作為(wei)研(yan)(yan)究對象(xiang)，其中有12例(li)(li)女性(xing)，34例(li)(li)男性(xing)，所(suo)(suo)有患者的(de)(de)(de)年(nian)齡為(wei)13-76歲(sui)，平均(jun)年(nian)齡為(wei)49.8歲(sui)。本(ben)(ben)研(yan)(yan)究中有3例(li)(li)患者存(cun)(cun)在合并糖尿病(bing)、7例(li)(li)患者存(cun)(cun)在和病(bing)冠心病(bing)以及高(gao)血(xue)壓。患者的(de)(de)(de)臨(lin)床癥(zheng)狀主(zhu)要有食欲不振、嘔吐(tu)、惡心、腹(fu)部(bu)腫塊、重(zhong)度(du)貧(pin)血(xue)、輕度(du)貧(pin)血(xue)、便(bian)(bian)血(xue)、黑便(bian)(bian)、嘔血(xue)、腹(fu)痛等癥(zheng)狀。本(ben)(ben)研(yan)(yan)究的(de)(de)(de)所(suo)(suo)有患者均(jun)行手術治(zhi)療，并對其進行適(shi)當的(de)(de)(de)護理。

1.2方法

1.2.1合并(bing)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)①冠心病(bing)、高血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：在對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)此類(lei)(lei)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)(xing)(xing)臨床(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)時，一(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)(ding)要(yao)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)用(yong)藥前后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)變化情(qing)(qing)(qing)況(kuang)進(jin)行(xing)(xing)(xing)監(jian)測(ce)(ce)，并(bing)注(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)情(qing)(qing)(qing)變化，根據患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)情(qing)(qing)(qing)以(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)(ji)(ji)醫(yi)囑(zhu)來(lai)(lai)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)其(qi)輸液的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)速度(du)進(jin)行(xing)(xing)(xing)調整。②糖尿(niao)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：術(shu)(shu)前對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)(xing)(xing)糖尿(niao)病(bing)知識(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)教育如告(gao)知患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)糖的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預防(fang)(fang)方法、胰島(dao)(dao)素的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治療、飲食指導等。讓患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)明白術(shu)(shu)后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)各項機體應(ying)激反(fan)應(ying)均(jun)有可能導致患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)糖尿(niao)病(bing)病(bing)情(qing)(qing)(qing)加重(zhong)，因此，必(bi)須(xu)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)其(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)糖水平進(jin)行(xing)(xing)(xing)定(ding)(ding)(ding)期(qi)監(jian)測(ce)(ce)，注(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)胰島(dao)(dao)素的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)應(ying)用(yong)，以(yi)(yi)(yi)(yi)便(bian)于(yu)將(jiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)糖水平控制在一(yi)(yi)(yi)個相(xiang)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)較為安全(quan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)范(fan)圍內。在此過程中(zhong)，一(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)(ding)要(yao)嚴(yan)格執行(xing)(xing)(xing)無菌操作，以(yi)(yi)(yi)(yi)此來(lai)(lai)防(fang)(fang)止患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)出現切口不愈合或(huo)感染的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)，同時還必(bi)須(xu)注(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)(xing)(xing)皮膚護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)以(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)(ji)(ji)口腔護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)。③腦梗(geng)阻的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：在對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)此類(lei)(lei)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)(xing)(xing)臨床(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)時，一(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)(ding)要(yao)注(zhu)(zhu)意(yi)(yi)(yi)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)(yi)(yi)識(shi)(shi)形態以(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)(ji)(ji)生命體征(zheng)進(jin)行(xing)(xing)(xing)觀(guan)察(cha)，并(bing)在病(bing)床(chuang)上安裝防(fang)(fang)護(hu)(hu)(hu)(hu)欄，以(yi)(yi)(yi)(yi)此來(lai)(lai)防(fang)(fang)止患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)出現墜床(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)，確保其(qi)安全(quan)。④貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：根據患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)程度(du)來(lai)(lai)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)其(qi)飲食以(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)(ji)(ji)活動程度(du)進(jin)行(xing)(xing)(xing)制定(ding)(ding)(ding)，由于(yu)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)會(hui)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)術(shu)(shu)后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)恢復情(qing)(qing)(qing)況(kuang)造成一(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)負面影響，因此，在對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)(xing)(xing)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)過程中(zhong)，一(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)(ding)要(yao)采取相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)措施(shi)來(lai)(lai)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)進(jin)行(xing)(xing)(xing)糾(jiu)正，同時還必(bi)須(xu)定(ding)(ding)(ding)期(qi)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)常規檢查(cha)。

1.2.2術(shu)(shu)前(qian)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)①腸(chang)道準備(bei)：患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)術(shu)(shu)前(qian)最好食用(yong)高維生(sheng)(sheng)素(su)、高蛋白、高熱量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)少渣食物，入院后(hou)對(dui)(dui)其給(gei)(gei)予半流質食物。術(shu)(shu)前(qian)3天對(dui)(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)給(gei)(gei)予維生(sheng)(sheng)素(su)K4以(yi)及腸(chang)道不(bu)吸收抗生(sheng)(sheng)素(su)口(kou)服，在(zai)術(shu)(shu)前(qian)1天禁食，并在(zai)手術(shu)(shu)前(qian)晚(wan)對(dui)(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)給(gei)(gei)予中(zhong)藥灌腸(chang)或中(zhong)藥瀉劑口(kou)服來對(dui)(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腸(chang)道進(jin)(jin)行(xing)(xing)清潔，對(dui)(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)用(yong)藥后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)排便情況(kuang)(kuang)進(jin)(jin)行(xing)(xing)密(mi)切的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀察。②心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)入院后(hou)，由(you)于對(dui)(dui)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相關知識缺乏，且(qie)突然處(chu)于一(yi)(yi)個較(jiao)為陌生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)環境(jing)中(zhong)，因此(ci)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)通常(chang)會存在(zai)、急躁、焦(jiao)(jiao)慮(lv)、不(bu)安等負面(mian)情緒。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員在(zai)對(dui)(dui)此(ci)類(lei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)入院后(hou)，一(yi)(yi)定要(yao)(yao)與患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行(xing)(xing)即使有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)溝通，對(dui)(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基本情況(kuang)(kuang)以(yi)及心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)狀態有一(yi)(yi)個大(da)致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)了解(jie)，通過對(dui)(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)狀態進(jin)(jin)行(xing)(xing)全面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)評(ping)估后(hou)，根(gen)據其實際情況(kuang)(kuang)對(dui)(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)給(gei)(gei)予適當(dang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)引導，增強患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)(dui)手術(shu)(shu)治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信心(xin)(xin)(xin)，消除其焦(jiao)(jiao)慮(lv)、緊張(zhang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情緒，為患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)手術(shu)(shu)治(zhi)療創造良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)條件。對(dui)(dui)于需要(yao)(yao)進(jin)(jin)行(xing)(xing)造口(kou)處(chu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，必(bi)須注(zhu)重心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，通過建立良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)患(huan)(huan)關系，讓(rang)(rang)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信任度提高，告(gao)知其造口(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)必(bi)要(yao)(yao)性(xing)以(yi)及注(zhu)意事項(xiang)，讓(rang)(rang)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)用(yong)平常(chang)心(xin)(xin)(xin)來面(mian)對(dui)(dui)造口(kou)治(zhi)療，緩解(jie)其心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)壓力。

1.2.3術后護(hu)(hu)理(li)(li)①在(zai)對(dui)此類患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)圍術期(qi)護(hu)(hu)理(li)(li)時，一定要利用心電監(jian)護(hu)(hu)儀來對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)生命體征進(jin)行(xing)實時監(jian)測，待患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)病情穩(wen)定后可(ke)以改為對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)定期(qi)測量。②患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)回(hui)到病房后，護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)一定對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)進(jin)行(xing)適當的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)。當其(qi)血壓平穩(wen)后，取半臥位，這(zhe)樣(yang)有助于患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)傷口引流(liu)同時還可(ke)以減(jian)輕(qing)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)腹部(bu)傷口處的(de)(de)(de)(de)張力，緩解其(qi)傷口的(de)(de)(de)(de)疼痛程(cheng)度，確保(bao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)血液循環以及呼吸順(shun)暢(chang)。③行(xing)腸道(dao)手術治療的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，在(zai)術后一定要對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)飲食(shi)進(jin)行(xing)適當的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)，術后未排氣(qi)前，嚴禁進(jin)食(shi)，待其(qi)腸道(dao)蠕(ru)動(dong)恢復(fu)后，可(ke)以適當的(de)(de)(de)(de)進(jin)食(shi)流(liu)質食(shi)物(wu)，且在(zai)進(jin)食(shi)過程(cheng)中必須(xu)遵循少食(shi)多(duo)餐的(de)(de)(de)(de)原則。待其(qi)腸胃功(gong)能完(wan)全恢復(fu)后，方可(ke)對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)逐(zhu)漸給予半流(liu)質食(shi)物(wu)，普通食(shi)物(wu)，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)術后的(de)(de)(de)(de)飲食(shi)一定要以高蛋白、高纖(xian)維、低(di)熱量、低(di)脂肪的(de)(de)(de)(de)食(shi)物(wu)為主。

2結果

通過對胃腸道間(jian)質瘤患者在圍術期給予(yu)精心護理(li)，患者的預后以及(ji)術后恢(hui)復(fu)情況均相對較好。

3小結

本研究(jiu)的(de)結果(guo)顯示，在對(dui)胃腸間質瘤患(huan)者進行臨(lin)床治療(liao)時(shi)，強(qiang)化(hua)患(huan)者的(de)圍術期護(hu)理，對(dui)患(huan)者的(de)手(shou)術效果(guo)以及預后(hou)有著十分(fen)重要的(de)作用(yong)。由于其臨(lin)床應用(yong)價值較高，因此，可以進行推廣使用(yong)。

參考文獻

[1]莫洋，張其健，楊榮，等(deng).胃腸道間質瘤的(de)圍手術期(qi)護(hu)理體會[J].實用預防醫學，2010，17（2：337-338.

[2]王六妹，朱(zhu)彩梅，曾淑凝(ning)，等.胃腸道間質瘤的診斷及手術(shu)護理效果[J].求醫(yi)問藥（學術(shu)版，2012，10（8：361-362.

篇9

【關(guan)鍵詞】微波治(zhi)療;功能(neng)失調性子宮出血;護(hu)理

功(gong)能失(shi)調(diao)性(xing)(xing)子(zi)(zi)(zi)宮出血(xue)是由于(yu)神經內(nei)(nei)分(fen)泌紊亂引起(qi)的(de)(de)(de)異常子(zi)(zi)(zi)宮出血(xue),是婦(fu)科(ke)的(de)(de)(de)常見病(bing)(bing)(bing),多發病(bing)(bing)(bing),約占婦(fu)科(ke)門診病(bing)(bing)(bing)例的(de)(de)(de)50%,傳(chuan)統的(de)(de)(de)治療(liao)以刮宮和藥物治療(liao)為(wei)主,但仍有相當一(yi)部分(fen)患者藥物治療(liao)無效(xiao)而行子(zi)(zi)(zi)宮切除,從(cong)而造(zao)成(cheng)經濟和身體的(de)(de)(de)巨大損(sun)失(shi)。微波治療(liao)功(gong)能失(shi)調(diao)性(xing)(xing)子(zi)(zi)(zi)宮出血(xue)療(liao)效(xiao)顯著、副(fu)作(zuo)用輕,作(zuo)為(wei)新的(de)(de)(de)治療(liao)手段,有不影(ying)響(xiang)內(nei)(nei)分(fen)泌、療(liao)效(xiao)高、復發率低、并(bing)發癥(zheng)少、術后恢復快的(de)(de)(de)優點,有望替代手術切除子(zi)(zi)(zi)宮。對于(yu)合并(bing)嚴重內(nei)(nei)科(ke)疾患不能耐(nai)受子(zi)(zi)(zi)宮切除術者有較高的(de)(de)(de)安全(quan)性(xing)(xing)。

1 術前護理

1.1 一般護(hu)理 手術時間以月經干凈3~7 d為佳。

1.2 飲食(shi)護理 由于功(gong)(gong)(gong)能(neng)失調(diao)性子(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)血(xue)(xue)的(de)患(huan)者月(yue)經量(liang)多(duo)月(yue)經淋漓不盡的(de)患(huan)者應先使用止(zhi)血(xue)(xue)藥(yao)物方能(neng)進(jin)行微波(bo)治(zhi)療。術(shu)前常(chang)規檢查凝血(xue)(xue)功(gong)(gong)(gong)能(neng)、肝、腎功(gong)(gong)(gong)能(neng)及血(xue)(xue)、尿常(chang)規。由于功(gong)(gong)(gong)能(neng)失調(diao)性子(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)血(xue)(xue)的(de)患(huan)者病情均較長,月(yue)經量(liang)多(duo)且持(chi)續(xu)時(shi)間長,機(ji)體(ti)抵抗(kang)力下降(jiang),容易引起感染,故(gu)要注意全身營養狀況(kuang),給(gei)予全身支持(chi)治(zhi)療,并保持(chi)床鋪(pu)整潔和勤換會陰墊。多(duo)且淋漓不盡,患(huan)者會有不同程度(du)的(de)貧(pin)血(xue)(xue),可(ke)出(chu)現頭暈(yun)、疲乏、活動無耐力以(yi)及機(ji)體(ti)抵抗(kang)力下降(jiang)。除(chu)保證(zheng)患(huan)者充分休息外(wai),還應鼓勵患(huan)者進(jin)食(shi)易消化的(de)高蛋白(bai)、高維生素、富含(han)鐵鈣的(de)食(shi)物,以(yi)保證(zheng)熱量(liang)、糾正貧(pin)血(xue)(xue)。合理的(de)飲食(shi)有助于增(zeng)強患(huan)者的(de)抵抗(kang)力以(yi)及促(cu)進(jin)術(shu)后的(de)恢復。

1.3 治療(liao)(liao)(liao)內科合并疾病 如患(huan)(huan)(huan)者合并有內科疾病應經內科系統(tong)的(de)治療(liao)(liao)(liao),待患(huan)(huan)(huan)者能承(cheng)受手術后方能進行(xing)手術。因患(huan)(huan)(huan)者均有不同程(cheng)度的(de)貧(pin)血(xue)(xue),特別是中、重(zhong)度貧(pin)血(xue)(xue)的(de)患(huan)(huan)(huan)者,可給予(yu)口服補血(xue)(xue)藥、飲(yin)食(shi)療(liao)(liao)(liao)法,甚至適當輸注各種血(xue)(xue)制品以糾正貧(pin)血(xue)(xue)。如術前體溫≥37.4℃則不宜進行(xing)手術,應給予(yu)抗炎(yan)治療(liao)(liao)(liao)。

1.4 術(shu)(shu)前(qian)準(zhun)備(bei) 術(shu)(shu)前(qian)1 d下午協助(zhu)醫生(sheng)進行(xing)(xing)宮腔插管,以擴張宮頸(jing),有利于手術(shu)(shu)的順利進行(xing)(xing)。由(you)于微波(bo)手術(shu)(shu)需(xu)在靜脈全身麻醉(zui)下進行(xing)(xing),故術(shu)(shu)前(qian)1 d 20:00后禁食(shi)、禁飲,以防術(shu)(shu)中嘔吐(tu)引起窒(zhi)息。術(shu)(shu)晨測量生(sheng)命體征如(ru)無異常(chang)方(fang)能(neng)送手術(shu)(shu)室。

2 術后護理

2.1 病情觀察

2.1.1 生(sheng)命體征(zheng)的監(jian)測(ce)(ce) 因患者(zhe)采(cai)用靜脈全身麻醉,故術后要監(jian)測(ce)(ce)生(sheng)命體征(zheng),每半小(xiao)時測(ce)(ce)1次(ci),2次(ci)平穩后改(gai)1 h測(ce)(ce)1次(ci),共2次(ci)。如有異常(chang)應監(jian)測(ce)(ce)至(zhi)平穩。

2.1.2 陰道(dao)流液的觀(guan)察 微波術后陰道(dao)流液量(liang)多(duo),呈蛋清(qing)樣,無異味(wei),一(yi)般持(chi)續7~10 d。術后應(ying)觀(guan)察陰道(dao)流液的氣(qi)味(wei)及顏色,囑患者(zhe)勤換衛生墊,保(bao)持(chi)外陰清(qing)潔。

2.2抗炎治療 術后(hou)常規使用抗生(sheng)素以預(yu)防感染。同(tong)時(shi)要注意監測體溫(wen)的變化(hua)及(ji)了解患者有無腹(fu)痛等感染先兆,及(ji)時(shi)發現(xian)及(ji)時(shi)處理。

2.3 出院指導 定時服用出院藥物(wu)(抗炎藥物(wu)),注意休息、營(ying)養和衛生。禁(jin)盆浴、1個月。如(ru)出現腹痛(tong)、發(fa)熱、陰(yin)道流液有異(yi)味、顏(yan)色異(yi)常(chang),即到醫院就診。

3 結論

微(wei)波治療功(gong)能失調(diao)性(xing)子宮出血(xue)是一種安全有效的(de)(de)方法,手術前(qian)后精心的(de)(de)護理是手術成(cheng)功(gong)的(de)(de)重要的(de)(de)保證。

篇10

【關(guan)鍵詞】 妊(ren)娠合并貧血；調查分析

文(wen)章編號：1004-7484（2013）-02-0909-01

妊(ren)(ren)娠合并(bing)貧血是臨(lin)床上常(chang)見、多發又嚴重(zhong)影響到(dao)孕(yun)婦和(he)新生(sheng)(sheng)兒身體(ti)健康的(de)(de)(de)疾病(bing)之(zhi)(zhi)一，妊(ren)(ren)娠合并(bing)貧血臨(lin)床表現多種多樣(yang)，對孕(yun)產(chan)婦的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)命安(an)全具有相當(dang)的(de)(de)(de)威(wei)脅，根據世界衛生(sheng)(sheng)組(zu)織部(bu)門(men)的(de)(de)(de)統(tong)計，妊(ren)(ren)娠合并(bing)貧血是導致我(wo)國(guo)孕(yun)產(chan)婦和(he)新生(sheng)(sheng)兒死亡的(de)(de)(de)主要的(de)(de)(de)原(yuan)因之(zhi)(zhi)一，所占的(de)(de)(de)比(bi)例(li)達到(dao)14.2%。為了提(ti)高妊(ren)(ren)娠合并(bing)貧血患者的(de)(de)(de)治療效率，最(zui)大限(xian)度降(jiang)低在分娩中的(de)(de)(de)婦女和(he)新生(sheng)(sheng)兒的(de)(de)(de)安(an)全，本文就2010年5月(yue)至(zhi)2012年4月(yue)期間我(wo)服(fu)務中心接收對妊(ren)(ren)娠合并(bing)貧血患者100例(li)進行調查(cha)、分析報告如下：

1 臨床資料

選取2010年(nian)5月(yue)至2012年(nian)4月(yue)期(qi)間(jian)服務(wu)中心對(dui)妊(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)合(he)并(bing)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)100例(li)(li)(li)(li)(li)(li)進行(xing)調(diao)查(cha)、分(fen)析，患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)年(nian)齡(ling)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)20歲(sui)至34歲(sui)，平均年(nian)齡(ling)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)26.8歲(sui)，其(qi)(qi)(qi)中，初產(chan)(chan)婦(fu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)72例(li)(li)(li)(li)(li)(li)、經產(chan)(chan)婦(fu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)28例(li)(li)(li)(li)(li)(li)。本組所(suo)有(you)100例(li)(li)(li)(li)(li)(li)妊(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)合(he)并(bing)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)均定期(qi)產(chan)(chan)前檢查(cha)，均符(fu)合(he)國家制定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關于妊(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)合(he)并(bing)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診斷標準。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)而(er)發病率(lv)與其(qi)(qi)(qi)職(zhi)業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)種類存(cun)在(zai)(zai)一(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關聯(lian)：務(wu)工人員(yuan)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)49例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)49.0%，公務(wu)員(yuan)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)22例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)22.0%；農民為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)19例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)19.0%，其(qi)(qi)(qi)他為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)10例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)10.0%。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)而(er)發病率(lv)與其(qi)(qi)(qi)胎(tai)次存(cun)在(zai)(zai)一(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關聯(lian)：第一(yi)胎(tai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)42例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)42.0%；第二胎(tai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)28例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)28.0%；第三胎(tai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)10例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)10.0%；其(qi)(qi)(qi)他的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)20例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)20.0%；按照妊(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)合(he)并(bing)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生產(chan)(chan)方式可分(fen)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)：足日順產(chan)(chan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)65例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)65.0%；急產(chan)(chan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)9例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)9.0%；早產(chan)(chan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)20例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)20.0%；剖宮產(chan)(chan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)6例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)6.0%。按照妊(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)合(he)并(bing)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床癥狀可分(fen)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)：面黃的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)24例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)24.0%；水腫的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)25例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)25.0%，頭(tou)暈的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)10例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)10.0%，心慌的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)11例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)11.0%，心衰的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)12例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)12.0%，腹瀉的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)10例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)10.0%，其(qi)(qi)(qi)他類型的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)8例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)(quan)(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)8.0%，見表1。

2 討論

2.1 發病原因(yin) 妊娠合并(bing)貧血患(huan)者在(zai)孕(yun)期(qi)(qi)需要保證充足的鐵(tie)(tie)(tie)，然而患(huan)者在(zai)孕(yun)期(qi)(qi)胃(wei)酸分泌減(jian)少，使(shi)得鐵(tie)(tie)(tie)的吸(xi)收大(da)大(da)下降(jiang)，一旦此(ci)時鐵(tie)(tie)(tie)得不到及時的補充，必將發生貧血現象(xiang)。由于(yu)的農民多以素(su)食(shi)、谷物以及白菜等食(shi)物為主，缺乏Ca和維生素(su)C，使(shi)得鐵(tie)(tie)(tie)的吸(xi)收大(da)大(da)下降(jiang)。

2.2 胎次因素 本組(zu)100例(li)妊娠合(he)(he)并貧(pin)血患(huan)者中大部(bu)(bu)分為(wei)初產婦，第一(yi)胎的(de)(de)孕婦為(wei)42例(li)，占全部(bu)(bu)的(de)(de)42.0%。由于(yu)她(ta)們(men)是第一(yi)次分娩(mian)，對于(yu)分娩(mian)的(de)(de)醫(yi)療、護理等知(zhi)識知(zhi)之甚(shen)少(shao)，在生產過程中難免會產生恐懼的(de)(de)心理，影響到患(huan)者自身的(de)(de)健康，對孕產婦和(he)(he)胎兒十分不(bu)利(li)，醫(yi)護人(ren)員(yuan)要(yao)及時與(yu)患(huan)者溝通(tong)，告知(zhi)他(ta)們(men)一(yi)些妊娠合(he)(he)并貧(pin)血的(de)(de)知(zhi)識，以及醫(yi)院采取的(de)(de)措施，減少(shao)他(ta)們(men)的(de)(de)擔心，增強他(ta)們(men)的(de)(de)信心，更加配(pei)合(he)(he)醫(yi)護人(ren)員(yuan)，還要(yao)保持病房(fang)的(de)(de)清潔衛(wei)生和(he)(he)良好的(de)(de)通(tong)風條件(jian)，叮(ding)囑孕產婦保持營養的(de)(de)均(jun)衡，每天補(bu)充一(yi)定的(de)(de)水(shui)果和(he)(he)能量(liang)。

2.3 貧血對(dui)胎(tai)兒的影響 妊娠(shen)合并貧血的孕婦在早產、胎(tai)兒宮內窘迫、胎(tai)兒宮內發育遲緩、新生(sheng)(sheng)兒窒息的可能性(xing)相對(dui)于正常孕婦來說，發生(sheng)(sheng)率(lv)明顯上升。

2.4 妊(ren)娠(shen)(shen)合并貧(pin)血(xue)的(de)預防(fang)和治療(liao) 治療(liao)妊(ren)娠(shen)(shen)合并缺(que)鐵(tie)(tie)性(xing)貧(pin)血(xue)時，以補鐵(tie)(tie)補血(xue)為(wei)主要治療(liao)原則(ze)，還需要結合補充(chong)鐵(tie)(tie)質、輸血(xue)以及產(chan)時處(chu)理(li)等(deng)措施(shi)。避免妊(ren)娠(shen)(shen)合并缺(que)鐵(tie)(tie)性(xing)貧(pin)血(xue)，可在(zai)妊(ren)娠(shen)(shen)期進行預防(fang)，預防(fang)一般從懷孕13-15周(zhou)開始到哺乳期應補充(chong)鐵(tie)(tie)劑，劑量、途徑(jing)與貧(pin)血(xue)程度(du)相關(guan)。維生素(su)C、稀鹽酸有利于鐵(tie)(tie)的(de)吸收(shou)，應同(tong)時補充(chong)。注意飲(yin)食多樣化，有助于各類營養物質的(de)吸收(shou)利用。

從(cong)目前(qian)我國(guo)的發(fa)展階段，結合(he)經濟社會實(shi)際，需要(yao)進一步(bu)(bu)加強我服務中心對妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)(shen)合(he)并(bing)貧(pin)血患(huan)者(zhe)的飲食指導，提(ti)供(gong)全面的健康知識系統培(pei)訓，讓(rang)他們得到合(he)理的飲食營養指導；進一步(bu)(bu)加大宣傳的力度，教育妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)(shen)合(he)并(bing)貧(pin)血患(huan)者(zhe)從(cong)妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)(shen)中期(qi)開始常規補(bu)充多(duo)種維生(sheng)素與微量元素，對有(you)妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)(shen)期(qi)出(chu)血的孕婦應注意鐵劑的補(bu)充，預防(fang)貧(pin)血的發(fa)生(sheng)。

參考文獻

[1] 周麗云，楊玉紅.右旋糖(tang)酐鐵靜脈注射治療妊娠晚期缺鐵性(xing)貧血的療效觀(guan)察[J].中國婦幼保健，2008，23（3）：404-405.

[2] J.E.Toblli，G.Cao，L.Oliveri.et al.Effects of iron deficiency anemia and its treatment with iron polymaltose complex in pregnant rats，their fetuses and placentas：Oxidative stress markers and pregnancy outcome[J].Placenta，2012，33（2）：81-87.

[3] 凌奕，金松(song)，華少萍，等(deng).妊娠晚期胎兒大腦中(zhong)動脈血流峰值速度(du)對地(di)中(zhong)海貧血的快速預(yu)測價(jia)值[J].現(xian)代(dai)預(yu)防醫學，2011，38（17）：3433-3434.

[4] A.Ouédraogo，E.C.Bougouma，A.Diarra.et al.Impact comparatif de trois schémas de prévention du paludisme pendant la grossesse sur l’anémie maternelle，associée à l’infection palustre au Burkina Faso[J].Médecine et Maladies Infectieuses，2008，38（4）：180-186.

[5] 王耕，王琳.平(ping)均(jun)紅細胞體積和平(ping)均(jun)紅細胞血紅蛋(dan)白含量(liang)篩查妊娠合(he)并輕型(xing)地中海貧血的價值[J].中國優(you)生與遺傳雜志(zhi)，2011，19（4）：65-66.

 [6] 唐(tang)紅玲，李彩玉.妊娠高(gao)血壓綜(zong)合征(zheng)60例的觀察(cha)與(yu)護理(li)[J].中國社區(qu)醫師：醫學專業，2011，19（36）：260.