導(dao)語：如(ru)何才能寫好一(yi)篇無償獻血存在的(de)問題及(ji)對策，這就(jiu)需要搜集整(zheng)理更多的(de)資(zi)料和文(wen)(wen)獻，歡迎(ying)閱讀由公(gong)務員之家整(zheng)理的(de)十篇范(fan)文(wen)(wen)，供你借鑒(jian)。

篇1

關鍵詞：無償獻血；志(zhi)愿者；管理；問題；對(dui)策

無償獻血志愿者隊伍是由無數位熱心于無償獻血及宣傳工作的志愿者所組成，隊伍主要任務是無償獻血，積極推廣無償獻血理念，為保障臨床用血安全，緩解供血緊張。隨著構建和諧社會和推進精神文明建設的深入，無償獻血志愿者隊伍建設也逐漸走向成熟，但隊伍同時也受當前法制環境、管理體制、傳統觀念等多方面因素制約，導致無償獻血志愿服務與管理中存在一些突出問題，影響了其更好、更快的發展[1]。基于此，我們應該采取有效對策積極處理無償獻血志愿者隊伍管理中存在的相關問題，以推動無(wu)償獻血志愿者隊伍向規(gui)范化、專業化、制度(du)化的發展與轉型。

1無償獻血志愿(yuan)者(zhe)隊伍的概述

無(wu)(wu)償(chang)獻(xian)血(xue)(xue)志(zhi)愿者隊伍(wu)是指(zhi)為(wei)促進無(wu)(wu)償(chang)獻(xian)血(xue)(xue)事業健康、快速發(fa)展(zhan)，所建(jian)立起來(lai)的(de)(de)(de)具有"非營(ying)利(li)性(xing)(xing)、志(zhi)愿性(xing)(xing)、利(li)他(ta)性(xing)(xing)、群眾性(xing)(xing)"特(te)點的(de)(de)(de)志(zhi)愿服務隊伍(wu)。無(wu)(wu)償(chang)獻(xian)血(xue)(xue)志(zhi)愿者隊伍(wu)以奉獻(xian)、友愛(ai)、互(hu)助、進步的(de)(de)(de)志(zhi)愿服務精神為(wei)宗旨，結合當前日趨增(zeng)長(chang)的(de)(de)(de)臨床供血(xue)(xue)需求，開展(zhan)一(yi)系列與無(wu)(wu)償(chang)獻(xian)血(xue)(xue)有關的(de)(de)(de)服務及宣(xuan)傳工(gong)(gong)作(zuo)[2]。無(wu)(wu)償(chang)獻(xian)血(xue)(xue)志(zhi)愿者隊伍(wu)的(de)(de)(de)組(zu)織與建(jian)立，不僅是代表城市風格(ge)面貌的(de)(de)(de)顯著標志(zhi)，也是衡量地區精神文明建(jian)設(she)成效的(de)(de)(de)量化尺度，更(geng)是促進自愿無(wu)(wu)償(chang)獻(xian)血(xue)(xue)工(gong)(gong)作(zuo)可持續(xu)發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)重要社會指(zhi)標[3]。

2無(wu)償獻血(xue)志愿者隊伍管理中存在的問題

縱觀現狀來(lai)看(kan)，雖然無償(chang)獻血志愿者隊(dui)伍(wu)建立對保障臨床用血起(qi)到了十分(fen)積極的作用，但同時(shi)其也受(shou)多方面因素影響，導致隊(dui)伍(wu)管理中存在(zai)諸多問(wen)題，具體體現在(zai)如下幾點：

2.1志(zhi)愿者(zhe)服務質量欠(qian)佳(jia) 無(wu)償獻(xian)血(xue)志(zhi)愿者(zhe)絕大多(duo)(duo)數都是由固定(ding)獻(xian)血(xue)人群中轉(zhuan)化而來(lai)(lai)，綜合資料來(lai)(lai)看(kan)，這(zhe)些(xie)(xie)固定(ding)獻(xian)血(xue)人群主(zhu)要為中低(di)收入者(zhe)，且(qie)整體(ti)年(nian)齡(ling)偏大，認知(zhi)度較差，整體(ti)服務質量欠(qian)佳(jia)。再有(you)一(yi)方面因素是，一(yi)些(xie)(xie)城市(shi)單(dan)純為了獲得榮(rong)譽(yu)或經(jing)濟利(li)益或提高(gao)工時(shi)，而組織起來(lai)(lai)無(wu)償獻(xian)血(xue)志(zhi)愿者(zhe)隊(dui)伍，這(zhe)些(xie)(xie)志(zhi)愿者(zhe)良莠不(bu)齊，沒有(you)受(shou)過有(you)關(guan)無(wu)償獻(xian)血(xue)知(zhi)識的培(pei)訓與學習，在實(shi)際開展無(wu)償獻(xian)血(xue)服務時(shi)便會出(chu)現諸多(duo)(duo)問題。

2.2志(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)服務(wu)的(de)積極(ji)性(xing)不(bu)(bu)高 我國雖(sui)有建(jian)立無(wu)償獻血(xue)志(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)者(zhe)隊(dui)伍，但(dan)隊(dui)伍建(jian)立不(bu)(bu)穩定(ding)，服務(wu)體制(zhi)不(bu)(bu)健全，還未能做到制(zhi)度化、規范(fan)化的(de)管理。此外(wai)，無(wu)償獻血(xue)志(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)服務(wu)大多數是配合社會或上級要求而展(zhan)開，以志(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)服務(wu)為本的(de)服務(wu)活動較少，志(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)服務(wu)組織定(ding)性(xing)不(bu)(bu)明確。這(zhe)諸多影響因素，自(zi)然會導致志(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)者(zhe)的(de)歸屬感(gan)不(bu)(bu)強，影響志(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)服務(wu)的(de)積極(ji)性(xing)。

2.3相(xiang)關(guan)(guan)法(fa)律法(fa)規(gui)缺乏 我國關(guan)(guan)于(yu)無(wu)償(chang)獻(xian)血(xue)志(zhi)愿者(zhe)自身(shen)權益保障(zhang)以及隊伍(wu)管理(li)相(xiang)關(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)法(fa)律法(fa)規(gui)還處理(li)空白階段(duan)。有關(guan)(guan)法(fa)律法(fa)規(gui)的(de)(de)(de)(de)不健全，會使無(wu)償(chang)獻(xian)血(xue)志(zhi)愿者(zhe)的(de)(de)(de)(de)服務工作受到制肘(zhou)，打擊(ji)無(wu)償(chang)獻(xian)血(xue)志(zhi)愿者(zhe)隊伍(wu)的(de)(de)(de)(de)工作積極性(xing)，從而影響(xiang)隊伍(wu)的(de)(de)(de)(de)管理(li)效果，制約無(wu)償(chang)獻(xian)血(xue)志(zhi)愿者(zhe)隊伍(wu)的(de)(de)(de)(de)健康、可持續發展。

3無償獻血志愿者隊伍管理問題的處理對策

3.1建立健全志(zhi)愿者(zhe)(zhe)準(zhun)入制(zhi)(zhi)度(du)(du) 首先(xian)，嚴格篩選(xuan)無(wu)(wu)償獻血志(zhi)愿者(zhe)(zhe)，優先(xian)將熱愛志(zhi)愿活動、積極參加志(zhi)愿活動、理(li)解(jie)能(neng)力(li)強、文化水平較高、綜合(he)(he)(he)素質佳、定期獻血的(de)(de)人選(xuan)拔到無(wu)(wu)償獻血隊(dui)伍(wu)中。其次，加強對志(zhi)愿者(zhe)(zhe)的(de)(de)培(pei)訓，定期組織(zhi)志(zhi)愿者(zhe)(zhe)培(pei)訓，培(pei)訓內容應覆蓋到與無(wu)(wu)償獻血服務(wu)(wu)有(you)關的(de)(de)多個方(fang)面，如無(wu)(wu)償獻血要求培(pei)訓、采供(gong)血知識培(pei)訓、文明禮儀(yi)培(pei)訓以及社會學、心(xin)理(li)學、營銷(xiao)學等方(fang)面培(pei)訓，提(ti)高志(zhi)愿者(zhe)(zhe)綜合(he)(he)(he)服務(wu)(wu)能(neng)力(li)，進(jin)一(yi)步(bu)提(ti)升(sheng)志(zhi)愿服務(wu)(wu)質量[4]。再次，合(he)(he)(he)理(li)規劃和設置(zhi)志(zhi)愿者(zhe)(zhe)隊(dui)伍(wu)，將隊(dui)伍(wu)劃分為管理(li)部(bu)(bu)、宣(xuan)傳部(bu)(bu)、服務(wu)(wu)部(bu)(bu)，明確各部(bu)(bu)職責(ze)，同時完善無(wu)(wu)償獻血志(zhi)愿者(zhe)(zhe)隊(dui)伍(wu)的(de)(de)管理(li)辦法，制(zhi)(zhi)定詳細的(de)(de)工時記錄制(zhi)(zhi)度(du)(du)、值日制(zhi)(zhi)度(du)(du)、培(pei)訓制(zhi)(zhi)度(du)(du)、獎(jiang)勵(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)等，實現組織(zhi)管理(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)化，促(cu)進(jin)服務(wu)(wu)質量。

3.2健全志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)隊伍(wu)服(fu)務(wu)(wu)(wu)制(zhi)度(du)與激(ji)勵(li)制(zhi)度(du) ①細化(hua)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)服(fu)務(wu)(wu)(wu)工(gong)作(zuo)。根(gen)據各城市(shi)與臨床(chuang)的(de)(de)實際需求(qiu)，設立合理的(de)(de)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)服(fu)務(wu)(wu)(wu)崗位(wei)，明確每位(wei)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)者(zhe)的(de)(de)服(fu)務(wu)(wu)(wu)內容(rong)(rong)，使每位(wei)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)者(zhe)均能認真(zhen)投入(ru)到志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)服(fu)務(wu)(wu)(wu)工(gong)作(zuo)中，不至于(yu)服(fu)務(wu)(wu)(wu)混亂。②不斷(duan)拓展(zhan)(zhan)新服(fu)務(wu)(wu)(wu)項目。在有效(xiao)完成上級(ji)或社(she)會(hui)要求(qiu)的(de)(de)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)作(zuo)的(de)(de)同(tong)時，還(huan)應該(gai)根(gen)據當前社(she)會(hui)發展(zhan)(zhan)形勢，努力拓展(zhan)(zhan)新的(de)(de)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)服(fu)務(wu)(wu)(wu)項目，不斷(duan)豐富無償獻(xian)(xian)血(xue)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)服(fu)務(wu)(wu)(wu)內容(rong)(rong)。③建立無償獻(xian)(xian)血(xue)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)者(zhe)隊伍(wu)的(de)(de)激(ji)勵(li)機制(zhi)。采(cai)取多(duo)樣化(hua)、多(duo)層(ceng)次的(de)(de)激(ji)勵(li)制(zhi)度(du)，表(biao)彰無償獻(xian)(xian)血(xue)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)者(zhe)所做貢獻(xian)(xian)，例如可通過獎(jiang)狀、獎(jiang)品(pin)、證書、表(biao)揚信、先進評選、優先享(xiang)有服(fu)務(wu)(wu)(wu)等多(duo)種(zhong)合理、有效(xiao)的(de)(de)激(ji)勵(li)形式，對志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)者(zhe)做出(chu)的(de)(de)貢獻(xian)(xian)給予充分的(de)(de)認可與表(biao)彰，使志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)者(zhe)感受到自己(ji)所做努力的(de)(de)被肯定，調動志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)服(fu)務(wu)(wu)(wu)的(de)(de)積極(ji)性，保持志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)服(fu)務(wu)(wu)(wu)的(de)(de)內在動力，使更多(duo)有志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)人士能夠積極(ji)參(can)與到無償獻(xian)(xian)血(xue)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愿(yuan)(yuan)(yuan)服(fu)務(wu)(wu)(wu)工(gong)作(zuo)當中[5，6]。

3.3完善無(wu)(wu)償(chang)獻血志(zhi)愿(yuan)服(fu)務(wu)相(xiang)關(guan)(guan)的法律法規(gui) 目前與無(wu)(wu)償(chang)獻血較為(wei)相(xiang)關(guan)(guan)的法律法規(gui)主要有(you)《血站管理(li)辦(ban)法》、《血站質(zhi)量管理(li)規(gui)范(fan)》、《血站實驗(yan)室質(zhi)量管理(li)規(gui)范(fan)》、《中(zhong)華人(ren)民共和(he)國(guo)獻血法》、《獻血者(zhe)(zhe)健康檢查要求》、《中(zhong)華人(ren)民共和(he)國(guo)傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例(li)》等(deng)幾(ji)類，無(wu)(wu)償(chang)獻血志(zhi)愿(yuan)者(zhe)(zhe)應該(gai)嚴格遵(zun)循如(ru)上述法規(gui)制度進(jin)行志(zhi)愿(yuan)服(fu)務(wu)。在此基礎上，應該(gai)建立(li)一(yi)些與無(wu)(wu)償(chang)獻血志(zhi)愿(yuan)服(fu)務(wu)有(you)直接關(guan)(guan)系的法律法規(gui)，如(ru)建立(li)《無(wu)(wu)償(chang)獻血志(zhi)愿(yuan)者(zhe)(zhe)服(fu)務(wu)法》，以(yi)規(gui)范(fan)志(zhi)愿(yuan)者(zhe)(zhe)的服(fu)務(wu)方式方法；建立(li)《無(wu)(wu)償(chang)獻血志(zhi)愿(yuan)者(zhe)(zhe)服(fu)務(wu)條例(li)》，條例(li)中(zhong)明(ming)確(que)志(zhi)愿(yuan)者(zhe)(zhe)服(fu)務(wu)的法律性質(zhi)，保障志(zhi)愿(yuan)者(zhe)(zhe)個(ge)體及團隊(dui)的合法權益，以(yi)提(ti)高志(zhi)愿(yuan)服(fu)務(wu)質(zhi)量。

5結論

當前我國無(wu)償(chang)獻血(xue)(xue)(xue)志愿(yuan)者隊(dui)伍管理中(zhong)仍存在諸(zhu)多問題，我們應該(gai)及時認清管理中(zhong)存在的(de)這些問題，制定(ding)合理、有效(xiao)、針對(dui)性(xing)的(de)改善對(dui)策，以(yi)優化無(wu)償(chang)獻血(xue)(xue)(xue)志愿(yuan)者服務項目，提(ti)升志愿(yuan)服務整(zheng)體質量，為促進我國無(wu)償(chang)獻血(xue)(xue)(xue)志愿(yuan)工作的(de)開展(zhan)，保障臨床供(gong)血(xue)(xue)(xue)安(an)全(quan)奠定(ding)堅(jian)實基礎(chu)。

參考文獻：

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篇2

[摘 要]現(xian)階(jie)段，無償(chang)獻血檔案(an)的(de)(de)管理(li)還存(cun)在一些問題，基(ji)于此(ci)，本(ben)文對(dui)無償(chang)獻血檔案(an)的(de)(de)重要意義進(jin)(jin)行了(le)探(tan)討(tao)，對(dui)現(xian)階(jie)段無償(chang)獻血檔案(an)管理(li)現(xian)狀進(jin)(jin)行了(le)分析(xi)，并在此(ci)基(ji)礎(chu)上提出了(le)進(jin)(jin)一步完(wan)善無償(chang)獻血檔案(an)管理(li)的(de)(de)對(dui)策。

[關鍵詞]無償獻血(xue)；檔(dang)案管理；意(yi)義

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.112

[中圖分類號]R193.3 [文獻(xian)標識(shi)碼]A [文章編號]1673-0194（2017）10-0-02

隨(sui)著經濟(ji)社會的(de)發展(zhan)，無(wu)償獻(xian)血(xue)(xue)事(shi)業得到(dao)了快速發展(zhan)，每年都有大(da)量的(de)無(wu)償獻(xian)血(xue)(xue)者參與獻(xian)血(xue)(xue)活動，由此而形(xing)成的(de)無(wu)償獻(xian)血(xue)(xue)檔(dang)案也越(yue)來越(yue)多，如何對無(wu)償獻(xian)血(xue)(xue)檔(dang)案進行科學、規范的(de)管(guan)理已成為(wei)當前一項(xiang)十分重要的(de)任務。

1 無償(chang)獻血檔(dang)案分析

無(wu)償獻(xian)血(xue)(xue)檔(dang)案指的(de)是(shi)在血(xue)(xue)站采血(xue)(xue)的(de)過程中所形成(cheng)的(de)具(ju)(ju)有(you)(you)保存和利用價值(zhi)的(de)原始(shi)(shi)記錄。這(zhe)些原始(shi)(shi)記錄構成(cheng)了(le)無(wu)償獻(xian)血(xue)(xue)檔(dang)案，其(qi)主(zhu)要包含的(de)內容有(you)(you)以下(xia)(xia)幾方(fang)面：獻(xian)血(xue)(xue)者(zhe)的(de)個人資(zi)料、獻(xian)血(xue)(xue)者(zhe)的(de)體檢(jian)報告、采血(xue)(xue)記錄、血(xue)(xue)液檢(jian)查記錄等。無(wu)償獻(xian)血(xue)(xue)檔(dang)案具(ju)(ju)有(you)(you)極其(qi)重(zhong)要的(de)價值(zhi)，能夠推動無(wu)償獻(xian)血(xue)(xue)工作的(de)發展，具(ju)(ju)體而言，其(qi)作用主(zhu)要有(you)(you)以下(xia)(xia)幾點。

第一，無(wu)償(chang)獻(xian)血(xue)檔(dang)案(an)是(shi)質量(liang)管(guan)理的(de)(de)重要依據。近(jin)些(xie)年來，由(you)于人們的(de)(de)法律意識不(bu)斷加強，有(you)關醫療(liao)(liao)訴(su)訟的(de)(de)案(an)件(jian)也(ye)在(zai)(zai)不(bu)斷增加，其中由(you)于輸血(xue)引起的(de)(de)醫療(liao)(liao)糾紛(fen)數量(liang)更是(shi)有(you)不(bu)斷增加的(de)(de)趨勢。無(wu)償(chang)獻(xian)血(xue)檔(dang)案(an)具(ju)有(you)真(zhen)實性和原始(shi)性，因此可以在(zai)(zai)此案(an)件(jian)中作為原始(shi)憑證進行使(shi)用，在(zai)(zai)醫療(liao)(liao)糾紛(fen)中具(ju)有(you)重要的(de)(de)意義。

第二，無償(chang)獻(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)檔案是無償(chang)獻(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)者(zhe)隊(dui)伍建(jian)(jian)設的(de)基(ji)礎。無償(chang)獻(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)者(zhe)的(de)一(yi)系列(lie)資料都來源于無償(chang)獻(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)者(zhe)的(de)檔案，如果能對(dui)(dui)其進(jin)行(xing)(xing)合理利(li)用，進(jin)行(xing)(xing)獻(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)者(zhe)回訪、組建(jian)(jian)稀(xi)有血(xue)(xue)型隊(dui)伍、淘汰高危(wei)獻(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)者(zhe)等，在一(yi)定程度(du)上便(bian)可以提高獻(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)隊(dui)伍的(de)建(jian)(jian)設水平。除此之外，通^無償(chang)獻(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)檔案對(dui)(dui)獻(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)者(zhe)進(jin)行(xing)(xing)統計分析(xi)，根據其獻(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)量的(de)多少進(jin)行(xing)(xing)表彰鼓勵，讓無償(chang)獻(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)者(zhe)感(gan)受(shou)到溫暖(nuan)和關懷，這對(dui)(dui)建(jian)(jian)設無償(chang)獻(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)者(zhe)隊(dui)伍十分有利(li)。

第三，無償獻血(xue)(xue)(xue)檔(dang)案是(shi)(shi)學(xue)術(shu)研究的重(zhong)要(yao)依據。人們知道，采(cai)供(gong)血(xue)(xue)(xue)是(shi)(shi)一個(ge)完整的系統(tong)，采(cai)供(gong)血(xue)(xue)(xue)系統(tong)是(shi)(shi)否科學(xue)高效是(shi)(shi)學(xue)術(shu)研究的一個(ge)重(zhong)點(dian)領域(yu)。學(xue)術(shu)研究過程中需(xu)要(yao)大(da)量的真實數(shu)據作為研究支(zhi)撐，通過數(shu)值模(mo)擬(ni)與對比，建立(li)采(cai)供(gong)血(xue)(xue)(xue)優化模(mo)型。因此，無償獻血(xue)(xue)(xue)檔(dang)案在學(xue)術(shu)研究中占(zhan)據著十(shi)分(fen)重(zhong)要(yao)的地位，它的合理利(li)用(yong)關系到采(cai)供(gong)血(xue)(xue)(xue)事業的發展(zhan)。

2 無償獻(xian)血檔案(an)管理現(xian)狀

無(wu)(wu)償(chang)獻血的人數越(yue)來(lai)(lai)越(yue)多，無(wu)(wu)償(chang)獻血的檔(dang)案(an)數量也越(yue)來(lai)(lai)越(yue)多，這為(wei)無(wu)(wu)償(chang)獻血檔(dang)案(an)的管理帶來(lai)(lai)了挑戰。近(jin)些年來(lai)(lai)，隨著無(wu)(wu)償(chang)獻血事(shi)業的不斷發(fa)展，無(wu)(wu)償(chang)獻血檔(dang)案(an)的管理水平也在不斷提(ti)高(gao)，但不可(ke)否認的是，目前無(wu)(wu)償(chang)獻血檔(dang)案(an)管理過程(cheng)中仍然(ran)存(cun)在一系(xi)列問題，影響著無(wu)(wu)償(chang)獻血事(shi)業的進(jin)一步(bu)發(fa)展。總(zong)結來(lai)(lai)看，無(wu)(wu)償(chang)獻血檔(dang)案(an)管理存(cun)在的問題主要有(you)標準不統(tong)一、重視程(cheng)度不足、管理人員(yuan)素質有(you)待提(ti)升、投入不足等(deng)。

2.1 標準不統一

目前，我(wo)國(guo)并(bing)沒(mei)有出臺資(zi)料(liao)記錄(lu)的(de)(de)(de)標準，《血(xue)站管(guan)理(li)(li)(li)辦(ban)法》中只是規(gui)定(ding)了血(xue)源、采(cai)供血(xue)及檢驗的(de)(de)(de)原(yuan)始(shi)資(zi)料(liao)及記錄(lu)必(bi)須要(yao)(yao)進行(xing)保存(cun)，沒(mei)有統(tong)一的(de)(de)(de)記錄(lu)標準，導致資(zi)料(liao)的(de)(de)(de)填(tian)寫(xie)(xie)(xie)比較混(hun)亂，為(wei)后(hou)續的(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)工作帶來(lai)不便。另外，國(guo)家統(tong)計(ji)(ji)局、省級行(xing)政部門以及輸血(xue)協會之(zhi)間(jian)(jian)的(de)(de)(de)統(tong)計(ji)(ji)口徑(jing)大不相同，為(wei)采(cai)供血(xue)機構帶來(lai)了很(hen)多(duo)困難及問題。就獻(xian)血(xue)者職(zhi)業(ye)這(zhe)一填(tian)寫(xie)(xie)(xie)項而言(yan)，不同機構對其填(tian)寫(xie)(xie)(xie)要(yao)(yao)求(qiu)有所不同，在進行(xing)數(shu)據統(tong)計(ji)(ji)工作時，有些(xie)職(zhi)業(ye)之(zhi)間(jian)(jian)是相互交叉的(de)(de)(de)，有些(xie)職(zhi)業(ye)填(tian)寫(xie)(xie)(xie)比較模糊，例如個體戶和(he)經商者之(zhi)間(jian)(jian)等類似的(de)(de)(de)情況。基于(yu)這(zhe)些(xie)檔(dang)案材料(liao)統(tong)計(ji)(ji)得到的(de)(de)(de)數(shu)據存(cun)在一定(ding)的(de)(de)(de)誤差(cha)，數(shu)據的(de)(de)(de)價(jia)值有所降低(di)。最后(hou)，檔(dang)案的(de)(de)(de)整(zheng)(zheng)理(li)(li)(li)和(he)管(guan)理(li)(li)(li)沒(mei)有統(tong)一的(de)(de)(de)標準和(he)規(gui)范，包括(kuo)整(zheng)(zheng)理(li)(li)(li)方法、歸檔(dang)范圍、保管(guan)期限、裝訂方法等。因此，統(tong)一檔(dang)案的(de)(de)(de)填(tian)寫(xie)(xie)(xie)及管(guan)理(li)(li)(li)標準對無償獻(xian)血(xue)檔(dang)案管(guan)理(li)(li)(li)來(lai)說十分重要(yao)(yao)。

2.2 重視(shi)程度不夠(gou)

首(shou)先，血(xue)站工(gong)作人(ren)員(yuan)對無(wu)償獻(xian)血(xue)檔(dang)(dang)案(an)沒(mei)(mei)有引起足夠的(de)(de)(de)重(zhong)視，將(jiang)無(wu)償獻(xian)血(xue)檔(dang)(dang)案(an)中(zhong)各種資料的(de)(de)(de)記錄(lu)當(dang)成是一般資料的(de)(de)(de)記錄(lu)，如果由于記錄(lu)疏忽，導致檔(dang)(dang)案(an)內容(rong)錯誤(wu)或(huo)遺漏，那么可(ke)能會造成嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)后果，對后續的(de)(de)(de)檔(dang)(dang)案(an)管(guan)理(li)工(gong)作十分不(bu)利(li)。其次，許多地方(fang)無(wu)償獻(xian)血(xue)檔(dang)(dang)案(an)管(guan)理(li)室內的(de)(de)(de)相(xiang)關設施不(bu)健(jian)全，無(wu)償獻(xian)血(xue)檔(dang)(dang)案(an)管(guan)理(li)存在著一定的(de)(de)(de)安全隱(yin)患(huan)。最后，管(guan)理(li)人(ren)員(yuan)對無(wu)償獻(xian)血(xue)檔(dang)(dang)案(an)的(de)(de)(de)管(guan)理(li)分工(gong)上存在混(hun)亂(luan)，沒(mei)(mei)有明確每一名(ming)工(gong)作人(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)職責(ze)和任務，同時檔(dang)(dang)案(an)管(guan)理(li)制度(du)不(bu)夠完(wan)善(shan)和規范、填寫(xie)標準不(bu)夠統一等問題的(de)(de)(de)出(chu)現，使無(wu)償獻(xian)血(xue)檔(dang)(dang)案(an)管(guan)理(li)過(guo)程中(zhong)出(chu)現較多的(de)(de)(de)問題，且問題出(chu)現后沒(mei)(mei)有得到及時解決。

2.3 管理人(ren)員素質(zhi)有待提升

無償(chang)獻(xian)血(xue)(xue)原(yuan)始(shi)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)信息錄入的(de)(de)工(gong)作(zuo)人員有很多是(shi)由志愿者擔任完成的(de)(de)，而這些(xie)志愿者大多數(shu)是(shi)沒有經(jing)過(guo)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)方面的(de)(de)知(zhi)識的(de)(de)系統培訓，在(zai)(zai)對無償(chang)獻(xian)血(xue)(xue)者資料的(de)(de)填(tian)寫過(guo)程(cheng)中，由于重視程(cheng)度不(bu)夠(gou)、業務(wu)水(shui)平(ping)欠缺、對保密授權不(bu)了(le)(le)解，常(chang)常(chang)出現填(tian)寫不(bu)規范、不(bu)完整的(de)(de)現象(xiang)發(fa)生(sheng)，給后續檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)帶來了(le)(le)很多麻(ma)煩。另外，在(zai)(zai)血(xue)(xue)站無償(chang)獻(xian)血(xue)(xue)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)的(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)中，相(xiang)關管(guan)(guan)理(li)(li)人員的(de)(de)素質也有待提升，其不(bu)僅需(xu)要(yao)加強(qiang)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)相(xiang)關的(de)(de)業務(wu)知(zhi)識和業務(wu)能(neng)力，還(huan)需(xu)要(yao)加強(qiang)計(ji)(ji)(ji)算(suan)機(ji)(ji)能(neng)力方面的(de)(de)培訓，因為在(zai)(zai)計(ji)(ji)(ji)算(suan)機(ji)(ji)技術飛速發(fa)展的(de)(de)現代(dai)社會，檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)需(xu)要(yao)與計(ji)(ji)(ji)算(suan)機(ji)(ji)技術相(xiang)結合(he)，因此，檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)對檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)人員的(de)(de)計(ji)(ji)(ji)算(suan)機(ji)(ji)水(shui)平(ping)有更高的(de)(de)要(yao)求。

2.4 管(guan)理投(tou)入不足

在(zai)現階段，無(wu)(wu)償獻(xian)血檔(dang)案(an)(an)管(guan)理主(zhu)要集中(zhong)在(zai)紙(zhi)質檔(dang)案(an)(an)手(shou)工歸(gui)檔(dang)這(zhe)一項工作上，而(er)對(dui)電子檔(dang)案(an)(an)的(de)重(zhong)視程度不(bu)夠(gou)。隨著信息(xi)(xi)化(hua)時代的(de)到來，信息(xi)(xi)技術自動化(hua)被廣(guang)泛應用(yong)于各(ge)個行業中(zhong)。檔(dang)案(an)(an)管(guan)理中(zhong)如果(guo)采用(yong)此技術，將(jiang)會(hui)使無(wu)(wu)償獻(xian)血檔(dang)案(an)(an)管(guan)理更加高(gao)效、節省大量的(de)人力、財力等(deng)(deng)資(zi)源。另(ling)外(wai)，如果(guo)資(zi)料收集歸(gui)檔(dang)沒有及(ji)時完成或資(zi)料不(bu)規范，將(jiang)無(wu)(wu)法準(zhun)確反(fan)映出(chu)獻(xian)血的(de)真實情況(kuang)，有可能還會(hui)造成檔(dang)案(an)(an)記錄與(yu)真實信息(xi)(xi)不(bu)匹配等(deng)(deng)現象。一旦出(chu)現這(zhe)種情況(kuang)，無(wu)(wu)償獻(xian)血檔(dang)案(an)(an)往往需要再次進(jin)行核對(dui)、核對(dui)后(hou)再進(jin)行檔(dang)案(an)(an)修改，這(zhe)會(hui)大大增加工作人員(yuan)的(de)工作量，使檔(dang)案(an)(an)的(de)利用(yong)價(jia)值(zhi)和指導意(yi)義(yi)有所下(xia)降。

3 完善無償獻血檔案管(guan)理的建議

無償(chang)(chang)獻血(xue)檔案必(bi)須要準確(que)、完整，只(zhi)有這樣才能充分保(bao)證檔案的利(li)用效(xiao)果。在檔案管(guan)理(li)過程中相關人員需要采取一定的措施，提(ti)高無償(chang)(chang)獻血(xue)檔案管(guan)理(li)水平。

3.1 嚴格控制原始檔案

要加強對(dui)無(wu)償獻血檔案(an)(an)的(de)管理，相(xiang)關人員(yuan)需(xu)要從(cong)源頭(tou)上(shang)對(dui)原(yuan)(yuan)始(shi)檔案(an)(an)進(jin)行(xing)嚴格的(de)控(kong)制，保(bao)證檔案(an)(an)的(de)規(gui)范性和完整性。其可以采取以下措施(shi)加強對(dui)原(yuan)(yuan)始(shi)檔案(an)(an)的(de)控(kong)制：①使(shi)用身份(fen)識(shi)別技術對(dui)現場的(de)無(wu)償獻血者的(de)身份(fen)進(jin)行(xing)信(xin)息采集并(bing)核實(shi)，如(ru)果信(xin)息在(zai)后續過程(cheng)進(jin)行(xing)補錄，可能會造成信(xin)息的(de)遺漏或出現差錯；②對(dui)相(xiang)應的(de)填寫(xie)內(nei)容安排專(zhuan)業人員(yuan)進(jin)行(xing)填寫(xie)指導，使(shi)獻血者填寫(xie)的(de)信(xin)息都是規(gui)范統一的(de)，信(xin)息一旦填寫(xie)完畢并(bing)確(que)認(ren)后，將(jiang)不允許進(jin)行(xing)修改；③建立當(dang)日復(fu)核制度，安排專(zhuan)業人員(yuan)對(dui)當(dang)日的(de)原(yuan)(yuan)始(shi)記錄進(jin)行(xing)復(fu)核，確(que)認(ren)信(xin)息規(gui)范無(wu)誤后，再與檔案(an)(an)錄入人員(yuan)進(jin)行(xing)交接工(gong)作。

3.2 分級保(bao)密(mi)制度

無(wu)償獻(xian)血檔(dang)案(an)(an)涉及(ji)獻(xian)血者的(de)隱私，也(ye)與血站、醫療(liao)機構、患(huan)者的(de)利益息息相關，無(wu)償獻(xian)血事(shi)業要想(xiang)得(de)到長足發展，需要根據(ju)現實情況建立(li)起一(yi)套分級(ji)(ji)(ji)保(bao)密(mi)(mi)制(zhi)度。保(bao)密(mi)(mi)級(ji)(ji)(ji)可以(yi)分為三類，最高級(ji)(ji)(ji)是(shi)(shi)絕密(mi)(mi)級(ji)(ji)(ji)，如果無(wu)償獻(xian)血檔(dang)案(an)(an)是(shi)(shi)絕密(mi)(mi)級(ji)(ji)(ji)，那么將意味著知曉(xiao)人員十分少，保(bao)存的(de)r間較長，一(yi)般(ban)在(zai)30年以(yi)上。第二級(ji)(ji)(ji)是(shi)(shi)機密(mi)(mi)級(ji)(ji)(ji)，機密(mi)(mi)級(ji)(ji)(ji)的(de)無(wu)償獻(xian)血檔(dang)案(an)(an)知曉(xiao)范(fan)圍(wei)較小，保(bao)存年限一(yi)般(ban)在(zai)20年以(yi)上。最后一(yi)級(ji)(ji)(ji)保(bao)密(mi)(mi)級(ji)(ji)(ji)別(bie)是(shi)(shi)秘密(mi)(mi)級(ji)(ji)(ji)，機密(mi)(mi)級(ji)(ji)(ji)的(de)無(wu)償獻(xian)血檔(dang)案(an)(an)允許(xu)在(zai)一(yi)定范(fan)圍(wei)內(nei)知曉(xiao)。檔(dang)案(an)(an)的(de)密(mi)(mi)級(ji)(ji)(ji)規定不(bu)是(shi)(shi)一(yi)成(cheng)不(bu)變的(de)，可根據(ju)實際情況和(he)需要進行調整。相關單位需安(an)排專門(men)的(de)人員對無(wu)償獻(xian)血檔(dang)案(an)(an)進行密(mi)(mi)級(ji)(ji)(ji)確(que)定、密(mi)(mi)級(ji)(ji)(ji)變更和(he)解(jie)除工作(zuo)。

3.3 推進資源共享和(he)利用

無償(chang)獻血(xue)(xue)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)要想(xiang)發(fa)揮出其更大的(de)(de)價值，必須要進行資源(yuan)(yuan)的(de)(de)共享(xiang)(xiang)，將檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)充(chong)分(fen)進行利用(yong)。具體體現在以(yi)下幾點(dian)：①加強檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)的(de)(de)編研工作，將檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)信(xin)(xin)息(xi)進行分(fen)析和(he)(he)研究，研究內(nei)容(rong)應(ying)包括但(dan)不(bu)限于無償(chang)獻血(xue)(xue)者地(di)區分(fen)布、采(cai)血(xue)(xue)血(xue)(xue)源(yuan)(yuan)、醫療機(ji)構血(xue)(xue)液(ye)供(gong)需(xu)情(qing)況等，為領導(dao)提供(gong)決策支持。同時(shi)注意(yi)挖掘無償(chang)獻血(xue)(xue)中的(de)(de)感人(ren)故事(shi)和(he)(he)典型，加強宣傳，創(chuang)造積極獻血(xue)(xue)的(de)(de)社(she)會(hui)氛圍。②開發(fa)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)管理軟(ruan)件，使血(xue)(xue)庫(ku)與血(xue)(xue)庫(ku)、血(xue)(xue)庫(ku)與醫療機(ji)構之間能(neng)夠(gou)實現信(xin)(xin)息(xi)共享(xiang)(xiang)，提高(gao)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)的(de)(de)利用(yong)效率(lv)。當發(fa)生突發(fa)事(shi)件時(shi)，相關人(ren)員能(neng)夠(gou)從檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)中找到合適(shi)的(de)(de)血(xue)(xue)源(yuan)(yuan)，挽救患(huan)者的(de)(de)生命。③加強檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)信(xin)(xin)息(xi)化的(de)(de)處理進程，以(yi)實現將檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)信(xin)(xin)息(xi)全部電子(zi)化為目標(biao)，使檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)信(xin)(xin)息(xi)能(neng)夠(gou)從網上進行快速檢索和(he)(he)查閱，提高(gao)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)利用(yong)效率(lv)，為無償(chang)獻血(xue)(xue)者、群眾、單位等提供(gong)查詢服務。

3.4 提高檔案(an)管理隊伍的素質

檔(dang)案(an)管(guan)理(li)的專(zhuan)業性較強，對(dui)管(guan)理(li)人(ren)(ren)員的素(su)質有較高的要求。檔(dang)案(an)管(guan)理(li)人(ren)(ren)員既要對(dui)血液等(deng)專(zhuan)業知(zhi)(zhi)識有所(suo)了(le)解，還需(xu)(xu)要了(le)解檔(dang)案(an)管(guan)理(li)等(deng)方面的知(zhi)(zhi)識，另(ling)外(wai)，信息(xi)化時代下(xia)的檔(dang)案(an)管(guan)理(li)，還需(xu)(xu)要懂計(ji)算(suan)機技術和信息(xi)管(guan)理(li)相關知(zhi)(zhi)識的人(ren)(ren)才。加(jia)強對(dui)檔(dang)案(an)工(gong)作人(ren)(ren)員的培訓，提高其重視程度(du)和業務能力，同時關注他(ta)們工(gong)作上(shang)的困難，調動他(ta)們的工(gong)作積極性。

4 結 語

無償獻血(xue)檔(dang)案管理是無償獻血(xue)事業的(de)(de)一個重(zhong)要環(huan)節(jie)，隨(sui)著信(xin)息社會的(de)(de)發展(zhan)，無償獻血(xue)檔(dang)案信(xin)息化有助于提(ti)高(gao)檔(dang)案的(de)(de)利用效率，減(jian)少工作人(ren)員(yuan)的(de)(de)工作量，提(ti)高(gao)檔(dang)案資源的(de)(de)共(gong)享(xiang)性。

主要參考文獻

篇3

摘 要 隨著我(wo)國(guo)無償獻血政策的(de)深(shen)入實施(shi)，采(cai)(cai)供(gong)(gong)血機(ji)構財務(wu)工(gong)作中(zhong)潛在(zai)的(de)財務(wu)風險引起管(guan)理者的(de)高度重(zhong)視。本文在(zai)分析采(cai)(cai)供(gong)(gong)血機(ji)構潛在(zai)財務(wu)風險控制(zhi)的(de)重(zhong)要性基礎(chu)上，深(shen)入探討了當前采(cai)(cai)供(gong)(gong)血機(ji)構潛在(zai)的(de)財務(wu)風險，并針對性地提出了加強采(cai)(cai)供(gong)(gong)血機(ji)構潛在(zai)財務(wu)風險控制(zhi)的(de)對策措施(shi)。

關鍵詞 采供血(xue)機構(gou) 財務(wu)風險 風險控(kong)制(zhi)

一、引言

自1998年10月1日至今《中華人(ren)民(min)(min)共和國獻血(xue)法》實施已(yi)(yi)逾15年，我國的(de)(de)無償獻血(xue)工作(zuo)(zuo)已(yi)(yi)經步(bu)入規(gui)范化管理(li)(li)的(de)(de)軌道，公民(min)(min)的(de)(de)無償獻血(xue)意識(shi)和參與程(cheng)度大(da)大(da)提高。采(cai)供血(xue)機(ji)構(gou)(gou)作(zuo)(zuo)為(wei)公益(yi)性公共衛生事業單位(wei)，在省級物價管理(li)(li)部門對血(xue)液收(shou)費范圍(wei)和標準有明確規(gui)定的(de)(de)情況下(xia)，強化財務(wu)管理(li)(li)、實行(xing)成本(ben)控制、越來越被管理(li)(li)者重視。探(tan)討采(cai)供血(xue)機(ji)構(gou)(gou)潛在的(de)(de)財務(wu)風(feng)險，并分析(xi)其相應的(de)(de)應對措施具(ju)有重要(yao)的(de)(de)現實意義(yi)。

二、當前采(cai)供血機構(gou)潛在(zai)的財務風(feng)險分析

采供血(xue)機構(gou)是不(bu)以盈利為目(mu)的的公(gong)益性公(gong)共衛生機構(gou)，財(cai)務(wu)上(shang)實行全額預(yu)算(suan)(suan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)方(fang)式或者差額預(yu)算(suan)(suan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)方(fang)式。在(zai)現行價格管(guan)(guan)理(li)(li)(li)模式、預(yu)算(suan)(suan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)方(fang)式和財(cai)政管(guan)(guan)理(li)(li)(li)體制下，采供血(xue)機構(gou)存在(zai)以下幾點財(cai)務(wu)風險：

2.1無償獻血返還(huan)經費(fei)存在潛在困難(nan)

我(wo)國《獻血(xue)(xue)法(fa)》明確(que)規定(ding)，公民無(wu)(wu)(wu)償(chang)(chang)獻血(xue)(xue)后，本(ben)人(ren)與直(zhi)(zhi)系親(qin)屬用血(xue)(xue)享(xiang)(xiang)受免(mian)(mian)費的(de)(de)待(dai)遇。《獻血(xue)(xue)法(fa)》自1998年(nian)實施至今已逾15年(nian)，隨(sui)著(zhu)無(wu)(wu)(wu)償(chang)(chang)獻血(xue)(xue)工作的(de)(de)不斷(duan)推進，參與無(wu)(wu)(wu)償(chang)(chang)獻血(xue)(xue)公民享(xiang)(xiang)受免(mian)(mian)費用血(xue)(xue)政策的(de)(de)人(ren)員和報銷的(de)(de)輸血(xue)(xue)費用逐年(nian)遞增(zeng)。無(wu)(wu)(wu)償(chang)(chang)獻血(xue)(xue)者(zhe)及其(qi)直(zhi)(zhi)系親(qin)屬等受益人(ren)，按規定(ding)享(xiang)(xiang)受免(mian)(mian)費用血(xue)(xue)的(de)(de)比(bi)例(li)與絕對量(liang)呈(cheng)逐年(nian)增(zeng)加的(de)(de)態勢，當免(mian)(mian)費用血(xue)(xue)的(de)(de)人(ren)員達到一定(ding)數量(liang)以后，成本(ben)補(bu)償(chang)(chang)就會面臨新的(de)(de)問題，嚴重(zhong)時甚至可能因經濟原因造成償(chang)(chang)還危機。

2.2用血(xue)價格和運營成(cheng)本不匹配

隨(sui)著采(cai)供血(xue)成本(ben)不(bu)(bu)斷(duan)上升，數(shu)年(nian)來血(xue)液價(jia)格保持不(bu)(bu)變，使得血(xue)液安全、生(sheng)命(ming)健康與運營(ying)成本(ben)的(de)關系不(bu)(bu)好(hao)理順。

（1）隨著醫(yi)療機構(gou)臨床用(yong)血需求的加(jia)大，無償獻血招募工作難(nan)度加(jia)大，無償獻血紀念品開支不斷上升(sheng)，已由2006年的10元左右(you)上升(sheng)到目前的30元以上。

（2）為(wei)降低血(xue)液報廢率，只(zhi)能加強獻血(xue)者初(chu)篩工作，將部(bu)分檢(jian)(jian)驗關口前移(yi)，如轉氨(an)酶、乙(yi)肝表面抗原(yuan)檢(jian)(jian)測等項目，這些都(dou)需投(tou)入(ru)資金購買檢(jian)(jian)驗試(shi)劑和檢(jian)(jian)測設備。

（3）血液(ye)檢測(ce)成(cheng)本增加(jia)。目前全國已(yi)有很多采供血機構對艾(ai)滋、丙肝(gan)等(deng)項目采用進(jin)口試(shi)劑進(jin)行檢測(ce)，以(yi)提(ti)高檢測(ce)精度，縮(suo)短窗(chuang)口期，進(jin)一步降(jiang)低輸血風險(xian)，但同時增加(jia)了血液(ye)的(de)檢測(ce)成(cheng)本。

（4）下(xia)屬(shu)縣市采供血量的(de)增加(jia)和(he)采供血頻率的(de)上升(sheng)使流動采血車、送(song)血車的(de)維護費、燃料費等運行(xing)成本不斷(duan)增加(jia)。

（5）按現行(xing)法律法規的要求，對血液質量(liang)控制的要求越(yue)來越(yue)嚴格，相(xiang)(xiang)應的采供血機構(gou)需要投入更多的資金來購置相(xiang)(xiang)關儀器、設備來滿(man)足質量(liang)管理(li)的需求。

以(yi)(yi)上因素都使(shi)得各級(ji)采供(gong)血機構的(de)運營成(cheng)本不斷上升，但(dan)血液(ye)價格(ge)自2006年(nian)以(yi)(yi)來始終(zhong)保持不變，上升的(de)成(cheng)本缺乏(fa)補償措(cuo)施和政(zheng)策。

2.3資金(jin)周轉不(bu)暢

部分(fen)醫療單位長期(qi)拖欠采(cai)(cai)供血(xue)(xue)機(ji)構(gou)的(de)應收(shou)(shou)(shou)賬(zhang)(zhang)款，給資(zi)(zi)金(jin)的(de)良性循環造(zao)成(cheng)(cheng)不良影響。這里所說的(de)應收(shou)(shou)(shou)賬(zhang)(zhang)款是(shi)指采(cai)(cai)供血(xue)(xue)機(ji)構(gou)在(zai)向醫療機(ji)構(gou)和基(ji)層衛(wei)生機(ji)構(gou)提供血(xue)(xue)液產(chan)品(pin)(pin)的(de)過(guo)程中(zhong)，因血(xue)(xue)液產(chan)品(pin)(pin)已經出庫并(bing)使用(yong)，但尚(shang)未收(shou)(shou)(shou)到需方(fang)支付的(de)款項(xiang)而(er)形成(cheng)(cheng)的(de)一種債權，是(shi)資(zi)(zi)產(chan)負債表中(zhong)流動資(zi)(zi)產(chan)的(de)重要組成(cheng)(cheng)部分(fen)。部分(fen)醫療單位由于資(zi)(zi)金(jin)周轉困難、醫保欠費增加、基(ji)本(ben)建設擠占正(zheng)常業務工(gong)作經費等(deng)原因，采(cai)(cai)供血(xue)(xue)機(ji)構(gou)因為應收(shou)(shou)(shou)賬(zhang)(zhang)款催辦不力又缺乏(fa)有效的(de)制約措(cuo)施造(zao)成(cheng)(cheng)應收(shou)(shou)(shou)賬(zhang)(zhang)款逐年遞(di)增。加強應收(shou)(shou)(shou)賬(zhang)(zhang)款管理、加快資(zi)(zi)金(jin)周轉、降低管理成(cheng)(cheng)本(ben)、保障(zhang)資(zi)(zi)金(jin)安(an)全回收(shou)(shou)(shou)，對采(cai)(cai)供血(xue)(xue)機(ji)構(gou)來說意(yi)義非常重大。

2.4現行的收(shou)支管理模式不(bu)利于進(jin)行成(cheng)本核算與成(cheng)本控(kong)制(zhi)

《獻血(xue)(xue)(xue)法》規定(ding)：血(xue)(xue)(xue)站是(shi)不(bu)以營利為目的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)公(gong)(gong)益性事業(ye)單位，決定(ding)了(le)采(cai)供(gong)血(xue)(xue)(xue)機構(gou)執行的(de)(de)(de)是(shi)事業(ye)單位會(hui)計制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)。采(cai)供(gong)血(xue)(xue)(xue)機構(gou)的(de)(de)(de)收(shou)入(ru)主要來源于臨床供(gong)血(xue)(xue)(xue)取得的(de)(de)(de)收(shou)入(ru)，財政撥(bo)款只是(shi)總收(shou)入(ru)中比(bi)(bi)例較低的(de)(de)(de)一部(bu)分。血(xue)(xue)(xue)液從(cong)采(cai)集、分離、制(zhi)(zhi)(zhi)備、檢驗、儲存、包裝、運輸、供(gong)應(ying)整個(ge)過(guo)程需要耗費(fei)大(da)量的(de)(de)(de)運行成本，而現行的(de)(de)(de)收(shou)支(zhi)管理(li)模(mo)式，制(zhi)(zhi)(zhi)約著(zhu)采(cai)供(gong)血(xue)(xue)(xue)行業(ye)的(de)(de)(de)財務管理(li)。采(cai)供(gong)血(xue)(xue)(xue)機構(gou)工(gong)作的(de)(de)(de)公(gong)(gong)益性強，工(gong)作更(geng)注重社會(hui)效(xiao)益，所執行的(de)(de)(de)行業(ye)會(hui)計制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)不(bu)同于醫療機構(gou)，固定(ding)資產不(bu)計提折舊、低值易耗品(pin)不(bu)進(jin)行攤(tan)銷、水電費(fei)等財務費(fei)用比(bi)(bi)重大(da)、成本控制(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)意識比(bi)(bi)較薄(bo)弱，成本控制(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)措(cuo)施(shi)和方法也比(bi)(bi)較簡單。

2.5由于傳(chuan)染(ran)病檢(jian)測窗口期的存在，患者輸血后傳(chuan)染(ran)疾病的風(feng)險始終存在，會造成采供血機(ji)構無過(guo)錯賠(pei)付

傳(chuan)染(ran)病(bing)窗口(kou)(kou)期（以(yi)艾滋病(bing)為例(li)）是指(zhi)人體感染(ran)疾病(bing)后(hou)(hou)到外(wai)周(zhou)(zhou)血(xue)液中(zhong)(zhong)能夠檢(jian)測出HIV抗體的(de)這段時(shi)間(jian)，一(yi)般為2周(zhou)(zhou)～3個(ge)月(yue)，少數人可(ke)到4個(ge)月(yue)或5個(ge)月(yue)。由于感染(ran)病(bing)毒后(hou)(hou)產生抗體是需(xu)(xu)要一(yi)個(ge)過程的(de)，所以(yi)在產生足夠量的(de)抗體之前(qian)是檢(jian)測不(bu)出來的(de)。目前(qian)國家(jia)衛生部(bu)規定(ding)采(cai)供血(xue)機構(gou)對獻血(xue)者(zhe)健康(kang)檢(jian)測中(zhong)(zhong)的(de)傳(chuan)染(ran)病(bing)因子檢(jian)測項目中(zhong)(zhong)的(de)甲肝、乙肝、梅毒、艾滋病(bing)四個(ge)項目均(jun)存在窗口(kou)(kou)期，雖然各級采(cai)供血(xue)機構(gou)先后(hou)(hou)采(cai)用(yong)了選擇進口(kou)(kou)試劑、建立(li)核酸檢(jian)測實驗室等(deng)方(fang)式(shi)，但這些都只能盡量提(ti)高檢(jian)測精(jing)度和縮短窗口(kou)(kou)期，無法完全杜絕(jue)窗口(kou)(kou)期的(de)影響(xiang)，患者(zhe)輸血(xue)后(hou)(hou)傳(chuan)染(ran)疾病(bing)的(de)風(feng)險依然存在。在這種(zhong)情況下，萬(wan)一(yi)造成無過錯賠付(fu)，需(xu)(xu)要動(dong)用(yong)大筆的(de)資金用(yong)于賠付(fu)必然會對采(cai)供血(xue)機構(gou)的(de)資金周(zhou)(zhou)轉(zhuan)和公眾形象(xiang)造成不(bu)利影響(xiang)。

篇4

 [關鍵(jian)詞]“血(xue)荒(huang)”;血(xue)站形象;血(xue)液管理(li)制度;獻血(xue)者行為

1.選題的緣起

1.1選題的背景

近年來(lai)，我國不(bu)同(tong)地區(qu)出(chu)現(xian)(xian)了(le)不(bu)用(yong)程度的(de)(de)(de)(de)血(xue)庫庫存告急(ji)的(de)(de)(de)(de)情況，一些(xie)人將(jiang)這(zhe)種現(xian)(xian)象稱之為“血(xue)荒”。根據2010年的(de)(de)(de)(de)新聞報道，2010年北(bei)京、長春、青島、太原(yuan)、重慶、昆(kun)明、南寧都(dou)出(chu)現(xian)(xian)了(le)不(bu)同(tong)程度、不(bu)同(tong)規(gui)模的(de)(de)(de)(de)“血(xue)荒”，甚至，在(zai)2010秋冬之交的(de)(de)(de)(de)昆(kun)明出(chu)現(xian)(xian)了(le)十年來(lai)最嚴(yan)重的(de)(de)(de)(de)血(xue)荒現(xian)(xian)象，有八成以(yi)上的(de)(de)(de)(de)手術(shu)因為血(xue)液的(de)(de)(de)(de)缺乏被迫推遲。由此可見，“血(xue)荒”，并不(bu)是某些(xie)地區(qu)出(chu)現(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)偶然現(xian)(xian)象，而是一個(ge)具(ju)有普遍性、嚴(yan)重性的(de)(de)(de)(de)社(she)會(hui)問題(ti)。

目前(qian)中(zhong)(zhong)國(guo)“血(xue)(xue)(xue)(xue)荒(huang)(huang)”現象(xiang)的(de)(de)(de)(de)嚴(yan)重性(xing)不(bu)禁讓人(ren)(ren)咋(za)舌，讓人(ren)(ren)疑惑(huo)的(de)(de)(de)(de)是：為(wei)什么(me)當前(qian)中(zhong)(zhong)國(guo)的(de)(de)(de)(de)“血(xue)(xue)(xue)(xue)荒(huang)(huang)”會如(ru)此嚴(yan)重？根據查找的(de)(de)(de)(de)文獻(xian)(xian)(xian)(xian)資料了解到(dao)(dao)，目前(qian)中(zhong)(zhong)國(guo)“血(xue)(xue)(xue)(xue)荒(huang)(huang)”現象(xiang)發生的(de)(de)(de)(de)原因主要(yao)有(you)一下集(ji)中(zhong)(zhong)說法：主力群體放假導(dao)致(zhi)季節性(xing)“血(xue)(xue)(xue)(xue)荒(huang)(huang)”、獻(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)得到(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)液血(xue)(xue)(xue)(xue)型分布不(bu)均衡(heng)導(dao)致(zhi)結構性(xing)“血(xue)(xue)(xue)(xue)荒(huang)(huang)”、公(gong)民奉(feng)(feng)獻(xian)(xian)(xian)(xian)精(jing)神的(de)(de)(de)(de)缺失導(dao)致(zhi)人(ren)(ren)為(wei)性(xing)“血(xue)(xue)(xue)(xue)荒(huang)(huang)”。然而(er)，這些所(suo)謂“血(xue)(xue)(xue)(xue)荒(huang)(huang)”出(chu)現原因的(de)(de)(de)(de)分析并(bing)不(bu)能(neng)真正(zheng)地揭示“血(xue)(xue)(xue)(xue)荒(huang)(huang)”出(chu)現的(de)(de)(de)(de)深(shen)層次原因。“血(xue)(xue)(xue)(xue)荒(huang)(huang)”的(de)(de)(de)(de)出(chu)現，不(bu)能(neng)僅僅歸咎(jiu)于公(gong)民社會責(ze)任感(gan)以(yi)及(ji)奉(feng)(feng)獻(xian)(xian)(xian)(xian)精(jing)神的(de)(de)(de)(de)缺失，血(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)形象(xiang)和血(xue)(xue)(xue)(xue)液管(guan)(guan)理制(zhi)度(du)也(ye)對(dui)(dui)“血(xue)(xue)(xue)(xue)荒(huang)(huang)”現象(xiang)的(de)(de)(de)(de)產生負有(you)很大責(ze)任。血(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)形象(xiang)可直接影(ying)響獻(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)者獻(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)行(xing)為(wei)，而(er)獻(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)者行(xing)為(wei)也(ye)極易受到(dao)(dao)血(xue)(xue)(xue)(xue)液管(guan)(guan)理制(zhi)度(du)影(ying)響。所(suo)以(yi)，本文就從研究(jiu)血(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)形象(xiang)以(yi)及(ji)血(xue)(xue)(xue)(xue)液管(guan)(guan)理制(zhi)度(du)對(dui)(dui)獻(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)者獻(xian)(xian)(xian)(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)行(xing)為(wei)的(de)(de)(de)(de)影(ying)響進而(er)研究(jiu)“血(xue)(xue)(xue)(xue)荒(huang)(huang)”現象(xiang)出(chu)現的(de)(de)(de)(de)深(shen)層次原因。

1.2選題的意義

一方面，我們從血(xue)(xue)站(zhan)形(xing)象角(jiao)度(du)出(chu)發，研究獻(xian)血(xue)(xue)者的(de)獻(xian)血(xue)(xue)行(xing)為，可以幫助我們了解(jie)血(xue)(xue)站(zhan)形(xing)象對(dui)獻(xian)血(xue)(xue)者獻(xian)血(xue)(xue)行(xing)為的(de)影響(xiang)，了解(jie)“血(xue)(xue)荒”現(xian)象產(chan)生的(de)深層(ceng)次原因，進而找到相(xiang)應(ying)的(de)解(jie)決(jue)措施來改變(bian)“血(xue)(xue)荒”現(xian)象嚴重(zhong)的(de)現(xian)狀。

另一方面，我(wo)們(men)也(ye)從血(xue)液管理(li)制度(du)角度(du)出(chu)(chu)發，研究(jiu)獻血(xue)者獻血(xue)行(xing)為(wei)，有利于我(wo)們(men)探究(jiu)“血(xue)荒”現象出(chu)(chu)現的(de)深層次(ci)原因以(yi)及指導我(wo)們(men)今后設計更有效的(de)血(xue)液管理(li)制度(du)。

3.“血(xue)荒”現象產生的深層次原因

3.1血(xue)(xue)站形象(xiang)對獻血(xue)(xue)者(zhe)獻血(xue)(xue)行(xing)為的影(ying)響

在對(dui)獻(xian)血(xue)者(zhe)得(de)調(diao)查(cha)(cha)中(zhong)，采用(yong)了問卷調(diao)查(cha)(cha)的(de)(de)(de)形式，選取上海市(shi)(shi)、福州(zhou)市(shi)(shi)、大連市(shi)(shi)等幾個(ge)城(cheng)市(shi)(shi)的(de)(de)(de)300個(ge)公民(min)作為(wei)調(diao)查(cha)(cha)對(dui)象，問卷以獻(xian)血(xue)者(zhe)獻(xian)血(xue)的(de)(de)(de)原因(yin)、未(wei)獻(xian)血(xue)者(zhe)不愿意(yi)獻(xian)血(xue)的(de)(de)(de)原因(yin)對(dui)血(xue)站(zhan)的(de)(de)(de)滿意(yi)度等為(wei)主(zhu)要(yao)內容，經過(guo)統(tong)計等到以下結果(guo)：

表(biao)1 獻血(xue)者(zhe)獻血(xue)的原因

獻血(xue)原因 獻血(xue)是一(yi)種善舉 媒體網絡對獻血(xue)的宣傳 認(ren)為獻血(xue)有(you)益身體健康(kang) 其他

人(ren)數(shu)(shu)占總(zong)人(ren)數(shu)(shu)的百分比 61.8% 10.5 23.1% 4.6%

表2 不愿意獻血的原因

原(yuan)因(yin) 受“郭美(mei)美(mei)事件”等消息影響 認(ren)為(wei)獻血(xue)有(you)害身體健康 獻血(xue)危害自身安全 其他

人數占總人數百分比 61.3% 21.4% 15.6% 1.7%

以上數據不(bu)難看(kan)出，超過60%的(de)(de)(de)(de)(de)受訪(fang)民眾(zhong)表示不(bu)愿意獻(xian)(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)(shi)(shi)因為負面(mian)消(xiao)息導致對(dui)(dui)(dui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)信(xin)任。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)工作(zuo)(zuo)(zuo)是(shi)(shi)(shi)一(yi)種特殊的(de)(de)(de)(de)(de)、專業性很強的(de)(de)(de)(de)(de)工作(zuo)(zuo)(zuo)，是(shi)(shi)(shi)獻(xian)(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者與醫院之間的(de)(de)(de)(de)(de)橋梁。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)人(ren)(ren)員(yuan)職責是(shi)(shi)(shi)運用(yong)正(zheng)確的(de)(de)(de)(de)(de)被(bei)認可的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)式，選擇合適(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)、健(jian)康的(de)(de)(de)(de)(de)、低(di)危(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)獻(xian)(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者，為臨床提供科學、安全采集的(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)對(dui)(dui)(dui)中(zhong)國無(wu)償獻(xian)(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)事(shi)(shi)業的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展，起著(zhu)至關(guan)(guan)重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)。然而，中(zhong)國血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)目前的(de)(de)(de)(de)(de)形(xing)象(xiang)(xiang)(xiang)卻十(shi)分(fen)令(ling)人(ren)(ren)失望(wang)。一(yi)方(fang)面(mian)，隨著(zhu)“醫改”失敗之后，社會對(dui)(dui)(dui)于(yu)醫療(liao)機構有(you)著(zhu)嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)信(xin)任，醫患矛(mao)盾(dun)日益加劇(ju)。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)也(ye)(ye)屬于(yu)醫療(liao)機構的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)部分(fen)，因此，民眾(zhong)也(ye)(ye)對(dui)(dui)(dui)于(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)產(chan)生(sheng)(sheng)不(bu)信(xin)任，甚至產(chan)生(sheng)(sheng)了(le)詆毀情緒。另一(yi)方(fang)面(mian)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)對(dui)(dui)(dui)于(yu)危(wei)機事(shi)(shi)件(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)公(gong)關(guan)(guan)處理不(bu)恰(qia)當(dang)也(ye)(ye)導致了(le)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)形(xing)象(xiang)(xiang)(xiang)下降。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)作(zuo)(zuo)(zuo)為一(yi)個龐大的(de)(de)(de)(de)(de)復雜的(de)(de)(de)(de)(de)組(zu)織，難免(mian)會產(chan)生(sheng)(sheng)一(yi)些(xie)(xie)不(bu)利的(de)(de)(de)(de)(de)負面(mian)事(shi)(shi)件(jian)(jian)。例如“郭美美事(shi)(shi)件(jian)(jian)”、“鮮血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)澆(jiao)花事(shi)(shi)件(jian)(jian)”、“高薪血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)事(shi)(shi)件(jian)(jian)”等。有(you)些(xie)(xie)可能是(shi)(shi)(shi)事(shi)(shi)實(shi)，有(you)些(xie)(xie)可能是(shi)(shi)(shi)民眾(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)誤(wu)解，但這(zhe)(zhe)些(xie)(xie)事(shi)(shi)件(jian)(jian)毫無(wu)疑問都對(dui)(dui)(dui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)形(xing)象(xiang)(xiang)(xiang)產(chan)生(sheng)(sheng)了(le)負面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)消(xiao)極的(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響，這(zhe)(zhe)時血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)機公(gong)關(guan)(guan)能力(li)就(jiu)顯(xian)得尤為重(zhong)要(yao)，恰(qia)當(dang)的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)機公(gong)關(guan)(guan)處理能有(you)效地消(xiao)除這(zhe)(zhe)些(xie)(xie)負事(shi)(shi)件(jian)(jian)對(dui)(dui)(dui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)形(xing)象(xiang)(xiang)(xiang)造(zao)成的(de)(de)(de)(de)(de)損(sun)失。然而，這(zhe)(zhe)些(xie)(xie)事(shi)(shi)件(jian)(jian)并(bing)沒有(you)得到(dao)恰(qia)當(dang)的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)機公(gong)關(guan)(guan)處理，造(zao)成血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)形(xing)象(xiang)(xiang)(xiang)的(de)(de)(de)(de)(de)嚴重(zhong)損(sun)害。此外，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)衛生(sheng)(sheng)條件(jian)(jian)、工作(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)技術成熟程(cheng)度(du)以及工作(zuo)(zuo)(zuo)態度(du)都對(dui)(dui)(dui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)形(xing)象(xiang)(xiang)(xiang)有(you)著(zhu)重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響。

血(xue)站的(de)不良形(xing)象，直接(jie)導致了獻血(xue)者對(dui)血(xue)站的(de)不信任，大大打擊了獻血(xue)者獻血(xue)積(ji)極性，從而導致了血(xue)源緊張現象。因(yin)此(ci)，樹立正面良好的(de)血(xue)站形(xing)象對(dui)于“血(xue)荒(huang)”現象的(de)緩解具有重大意義。

3.2血液管理制(zhi)度對獻血者獻血行為的(de)影響

我國的(de)血(xue)(xue)液管(guan)理(li)制(zhi)度是(shi)以無(wu)償獻血(xue)(xue)作為制(zhi)度基礎和前提。血(xue)(xue)液管(guan)理(li)制(zhi)度主要分(fen)為《獻血(xue)(xue)法》、《血(xue)(xue)站質量(liang)管(guan)理(li)規范》、《血(xue)(xue)站實驗室質量(liang)管(guan)理(li)規范》以及《血(xue)(xue)站管(guan)理(li)辦法》等國家(jia)法律政策(ce)制(zhi)度和社會對于獻血(xue)(xue)的(de)理(li)解兩個方(fang)面。

雖(sui)然中國已經(jing)在政(zheng)策制度上對血(xue)液(ye)管理做(zuo)(zuo)了嚴格的(de)規定，但是在很(hen)多細(xi)節(jie)方(fang)面(mian)并(bing)未(wei)顧及，例如(ru)血(xue)液(ye)的(de)去向和用途方(fang)面(mian)并(bing)未(wei)真正做(zuo)(zuo)到(dao)透(tou)明公開(kai)，血(xue)站(zhan)(zhan)點的(de)設置并(bing)沒有(you)做(zuo)(zuo)到(dao)方(fang)便化(hua)(hua)、人(ren)性化(hua)(hua)，對于(yu)血(xue)站(zhan)(zhan)工作人(ren)員的(de)管理并(bing)未(wei)真正做(zuo)(zuo)到(dao)規范化(hua)(hua)，血(xue)液(ye)的(de)衛生(sheng)安全性沒有(you)充(chong)分的(de)保障。此(ci)外，對于(yu)國家一些獻血(xue)激勵(li)政(zheng)策以及針(zhen)對獻血(xue)者得優惠(hui)政(zheng)策，73%的(de)受訪民眾表(biao)示吸引力(li)不(bu)大。

4.改善(shan)“血荒(huang)”現象的(de)措施

1、通過各種(zhong)途(tu)徑增強人們道德意(yi)識(shi)，社會(hui)責任感(gan)，建(jian)立一個溫情社會(hui)。

2、各級(ji)政府機關、血液中心、醫(yi)院等需(xu)要加(jia)以重視，加(jia)大(da)投入(ru)，加(jia)大(da)獻血科學知(zhi)識(shi)宣傳力(li)度，拓(tuo)寬采血渠(qu)道，增(zeng)加(jia)硬件設施數量，輻射更大(da)的范圍(wei)，走進企事業單位、社區、街道等，促使(shi)便利(li)獻血。

3、公務(wu)(wu)員(yuan)、醫(yi)務(wu)(wu)人(ren)員(yuan)等應做好(hao)表(biao)率作用(yong)，以身作則，贏得群眾信任;完善(shan)獻(xian)血用(yong)血各項機制，提(ti)高采血的(de)安全性(xing)和(he)血液整個生產(chan)、消費(fei)流(liu)程(cheng)透明化運作的(de)透明度(du)，贏得信任，增加激勵合保障(zhang)措施(shi)并貫(guan)徹(che)落(luo)實(shi)，提(ti)高人(ren)們無償獻(xian)血的(de)積極性(xing)。

4、借鑒其(qi)他城市(shi)或國家的經驗，不斷(duan)改進制度。

5、出臺更多更優惠的政策來鼓勵民(min)眾(zhong)積極參加無償獻(xian)血。

參考文獻

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[2]洪峻嶺.國外無(wu)償獻(xian)血狀況簡介(jie)[J].中國衛生(sheng)法(fa)制，1998.4.

篇5

關鍵詞：血液(ye) 成(cheng)本(ben)管理 核(he)算

采供血(xue)機構(gou)目前(qian)面臨的(de)形式是(shi)各種采供血(xue)材(cai)料(liao)和(he)血(xue)液(ye)檢測設備費用不斷上漲，血(xue)液(ye)價格則是(shi)一次次下調。加之(zhi)采供血(xue)機構(gou)缺乏行之(zhi)有效的(de)成(cheng)本核算和(he)控制方(fang)法，容易(yi)在(zai)(zai)血(xue)液(ye)采集、加工過程中出(chu)現浪費現象(xiang)。因(yin)此(ci)，有必(bi)要(yao)在(zai)(zai)保證血(xue)液(ye)質(zhi)量的(de)前(qian)提下，加強成(cheng)本管理(li)，建立內部控制機制，堵(du)塞管理(li)漏(lou)洞，盡可能(neng)降低血(xue)液(ye)成(cheng)本。

一(yi)、 當前采供血(xue)機構成本管理面臨的問題

（一）獻血人(ren)數不斷增長

享受免(mian)費用血人數也越(yue)(yue)來越(yue)(yue)多，無償獻血血液償還量(liang)逐年(nian)(nian)快速遞(di)增，存在償還危機(ji)。據(ju)統計(ji)河南省血液中心2006年(nian)(nian)至2008年(nian)(nian)連(lian)續3年(nian)(nian)每年(nian)(nian)以(yi)15%左右的速度增長。

（二）采供血流程復雜且具(ju)有特(te)殊(shu)性，缺(que)乏成(cheng)熟的(de)成(cheng)本核算模式

（三）事業(ye)單位會計制度(du)中缺乏完(wan)整、有效成本核算(suan)體系。主要表現(xian)在以下幾個(ge)方面：

1、收付(fu)實現制的會(hui)計核(he)算基礎不利于成本核(he)算

其關注點(dian)在于加強現金(jin)的管(guan)理，有利于現金(jin)支出控制(zhi)，防止預算超(chao)支，缺點(dian)是收入與費用不配比，缺乏有效的成本核算體系，盈虧(kui)計算不準確。

2、成本(ben)核算會計科目(mu)設置簡單(dan)，不(bu)利(li)于成本(ben)核算

采供血機構作為事業單位，成本(ben)核算的會計科目主(zhu)要(yao)有事業支出、經營支出、成本(ben)費用等，成本(ben)核算的內(nei)容、方法較單一。

事業單位會計(ji)對固(gu)定(ding)資(zi)(zi)產(chan)(chan)(chan)不計(ji)提(ti)折舊，固(gu)定(ding)資(zi)(zi)產(chan)(chan)(chan)直(zhi)接列為購置(zhi)期的(de)支出，沒有進行(xing)折舊核算，因此，其所提(ti)供的(de)產(chan)(chan)(chan)品(pin)或(huo)勞務(wu)成本中無法準確體現(xian)固(gu)定(ding)資(zi)(zi)產(chan)(chan)(chan)的(de)耗費。

成本(ben)管(guan)理的(de)基(ji)礎薄弱，由于事業單位會計制度不利于采(cai)供血(xue)機構(gou)的(de)成本(ben)核算，加(jia)之其非營利性，長期以來，在管(guan)理上注重業務量(liang)增(zeng)加(jia)和收(shou)入指標上升，而輕視費用(yong)的(de)消耗和材料(liao)的(de)浪費，成本(ben)管(guan)理的(de)意識與基(ji)礎薄弱。

二(er)、強(qiang)化采供血機構血液成本(ben)(ben)管理的基本(ben)(ben)措施(shi)

血(xue)(xue)(xue)(xue)液雖然并非一(yi)般意義上(shang)的產品，但(dan)從(cong)血(xue)(xue)(xue)(xue)液制備的工作流程來看，從(cong)對獻血(xue)(xue)(xue)(xue)者(zhe)實(shi)施招(zhao)募、血(xue)(xue)(xue)(xue)液采集、檢驗、分(fen)離制備到血(xue)(xue)(xue)(xue)液的儲備運(yun)輸等，與生產企業(ye)一(yi)樣(yang)，有著十分(fen)清晰(xi)的加工、制備過程。因此可以借鑒生產企業(ye)的成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)核(he)(he)算(suan)(suan)方法(fa)(fa)對血(xue)(xue)(xue)(xue)液進行成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)核(he)(he)算(suan)(suan)與控制。采供血(xue)(xue)(xue)(xue)機構要進行血(xue)(xue)(xue)(xue)液成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)的核(he)(he)算(suan)(suan)與控制就需(xu)(xu)要在滿足政府部門收支預(yu)(yu)算(suan)(suan)管(guan)理需(xu)(xu)要的前提下，在不影響正(zheng)常財務收支賬目完整性的情況(kuang)下，將(jiang)預(yu)(yu)算(suan)(suan)會計方法(fa)(fa)和(he)企業(ye)會計方法(fa)(fa)加以融合，將(jiang)預(yu)(yu)算(suan)(suan)會計中不完全的成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)核(he)(he)算(suan)(suan)形式(shi)延(yan)伸為(wei)完整的成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)核(he)(he)算(suan)(suan)形式(shi)，開展(zhan)血(xue)(xue)(xue)(xue)液成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)的內部核(he)(he)算(suan)(suan)與控制。

三(san)、確定有效的成本責(ze)任中心(xin)

采供(gong)血(xue)(xue)(xue)機(ji)構成(cheng)(cheng)本(ben)責任中(zhong)心(xin)的(de)設計應根據(ju)血(xue)(xue)(xue)液制(zhi)備的(de)生產(chan)流(liu)程(cheng)，以各科室(shi)為(wei)核(he)算(suan)單(dan)位(wei)，設立科室(shi)明細賬，歸集各科室(shi)的(de)費(fei)用，從(cong)而在血(xue)(xue)(xue)站形(xing)成(cheng)(cheng)逐級控制(zhi)、層層負責的(de)成(cheng)(cheng)本(ben)中(zhong)心(xin)體系。通過對各科室(shi)所(suo)形(xing)成(cheng)(cheng)的(de)成(cheng)(cheng)本(ben)信(xin)息進行歸類、分(fen)析、比較，為(wei)降低(di)成(cheng)(cheng)本(ben)提(ti)供(gong)具體的(de)依據(ju)。

四、做好(hao)成本核算的基礎工作

合理劃分(fen)采供(gong)血材(cai)(cai)料(liao)的類(lei)別(bie)，采供(gong)血材(cai)(cai)料(liao)可(ke)根據材(cai)(cai)料(liao)性質與用(yong)途劃分(fen)為六大(da)類(lei)：檢測試劑、關鍵耗材(cai)(cai)（即血袋(dai)）、低值易耗品(pin)(pin)(pin)（包(bao)括(kuo)醫療器械用(yong)品(pin)(pin)(pin)和被服(fu)品(pin)(pin)(pin)）、一(yi)次性用(yong)品(pin)(pin)(pin)、無償(chang)獻血用(yong)品(pin)(pin)(pin)（包(bao)括(kuo)檔案(an)用(yong)品(pin)(pin)(pin)、宣(xuan)(xuan)傳用(yong)品(pin)(pin)(pin)和紀念品(pin)(pin)(pin)）、辦(ban)公用(yong)品(pin)(pin)(pin)等(deng)。其中低值易耗品(pin)(pin)(pin)又(you)(you)可(ke)細(xi)(xi)分(fen)為醫療器械用(yong)品(pin)(pin)(pin)、被服(fu)品(pin)(pin)(pin)等(deng)；無償(chang)獻血用(yong)品(pin)(pin)(pin)又(you)(you)可(ke)細(xi)(xi)分(fen)為檔案(an)用(yong)品(pin)(pin)(pin)、宣(xuan)(xuan)傳用(yong)品(pin)(pin)(pin)、紀念品(pin)(pin)(pin)等(deng)。

建立健全采供血材(cai)料(liao)的(de)出入(ru)庫制度，所有材(cai)料(liao)的(de)購買(mai)與使(shi)用都(dou)(dou)必(bi)須通過(guo)倉庫的(de)管(guan)理。材(cai)料(liao)在驗收(shou)后，不論款項是否已支(zhi)付都(dou)(dou)必(bi)須辦理入(ru)庫手續。

五、規范采供血機構血液內部(bu)成(cheng)(cheng)本核算流(liu)程(cheng)，對各部(bu)門(men)所發生的(de)各種(zhong)費(fei)用(yong)歸集后，將不同部(bu)門(men)的(de)費(fei)用(yong)通過一定的(de)方(fang)式分別分配到不同的(de)血液品種(zhong)中，形成(cheng)(cheng)各血液品種(zhong)的(de)總成(cheng)(cheng)本和單(dan)位成(cheng)(cheng)本

為了(le)既要適應(ying)事業(ye)單位會計(ji)(ji)制度，又要滿(man)足單位自身對(dui)(dui)血(xue)液(ye)成(cheng)(cheng)本(ben)管理(li)的需要，可以通過在賬外編制成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)算(suan)(suan)單的方法(fa)核(he)算(suan)(suan)血(xue)液(ye)材料成(cheng)(cheng)本(ben)。成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)算(suan)(suan)單應(ying)根(gen)據血(xue)液(ye)種(zhong)類而設立，一(yi)個血(xue)液(ye)品種(zhong)對(dui)(dui)應(ying)一(yi)張成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)算(suan)(suan)單，計(ji)(ji)算(suan)(suan)每一(yi)核(he)算(suan)(suan)期間該血(xue)液(ye)品種(zhong)的總(zong)成(cheng)(cheng)本(ben)和單位成(cheng)(cheng)本(ben)。具體步驟如下(xia)：

關鍵耗(hao)材（即(ji)血(xue)(xue)(xue)(xue)袋(dai)）是(shi)各品(pin)種(zhong)血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)的(de)專用包裝材料，它的(de)種(zhong)類(lei)基本與(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)制品(pin)的(de)種(zhong)類(lei)相對應(ying)，可(ke)以在成(cheng)本核(he)算單中直接計入(ru)該(gai)血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)制品(pin)的(de)總成(cheng)本中。如1人份的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)小板對應(ying)1份血(xue)(xue)(xue)(xue)小板專用血(xue)(xue)(xue)(xue)袋(dai)。

檢測試劑、一次性用品(pin)(pin)、低(di)值(zhi)易耗(hao)(hao)品(pin)(pin)、無償獻血用品(pin)(pin)、辦(ban)公用品(pin)(pin)等的耗(hao)(hao)費與(yu)采(cai)血的人次數相關，可以(yi)將以(yi)上五類(lei)材料成本(ben)根據采(cai)血人次分攤到不同的血液制品(pin)(pin)中(zhong)去(qu)。

為(wei)開展采供(gong)血(xue)(xue)活動，需要消耗除以(yi)上采供(gong)血(xue)(xue)材料以(yi)外的(de)(de)各種(zhong)人(ren)力(li)、物(wu)(wu)力(li)。根據目前衛生部、財政部頒發的(de)(de)財務制(zhi)度(du)規(gui)定(ding)，這些(xie)人(ren)力(li)與物(wu)(wu)力(li)在采供(gong)血(xue)(xue)機構的(de)(de)賬(zhang)目中(zhong)體現為(wei)各種(zhong)人(ren)員經費(fei)(fei)(fei)、辦公費(fei)(fei)(fei)、交(jiao)通費(fei)(fei)(fei)、水電(dian)費(fei)(fei)(fei)、專項業務費(fei)(fei)(fei)、維修費(fei)(fei)(fei)等(deng)。這些(xie)費(fei)(fei)(fei)用(yong)也(ye)可(ke)以(yi)通過編制(zhi)費(fei)(fei)(fei)用(yong)歸(gui)集分配表(biao)的(de)(de)形式(shi)，根據采血(xue)(xue)的(de)(de)人(ren)次(ci)分攤(tan)到不同的(de)(de)血(xue)(xue)液品(pin)種(zhong)中(zhong)去。

根據事(shi)業單位會計制度的規定，采(cai)供血(xue)機構的固(gu)定資產采(cai)用(yong)一(yi)次性計入(ru)當期費用(yong)，不(bu)計提折舊的方(fang)式予(yu)以(yi)(yi)核算。在核算血(xue)液(ye)成(cheng)本中固(gu)定資產的耗費時，可以(yi)(yi)考慮在帳外(wai)以(yi)(yi)直(zhi)線法(fa)等方(fang)法(fa)計算出固(gu)定資產的折舊額，再(zai)將(jiang)該折舊額按采(cai)血(xue)的人次分攤到(dao)不(bu)同的血(xue)液(ye)品(pin)種(zhong)中去。

通(tong)過以(yi)上四步(bu)，按血液(ye)(ye)品種(zhong)歸集出(chu)不(bu)同血液(ye)(ye)品種(zhong)的總成本后，以(yi)該血液(ye)(ye)品種(zhong)的總成本除以(yi)總產量(liang)計算出(chu)單(dan)位成本。

六、加(jia)強血液材料標(biao)準成本管(guan)理

（一）血(xue)液材料(liao)標準成本(ben)管(guan)理的優點

有利于(yu)血液成本的(de)(de)事(shi)先(xian)預測與控制，以(yi)標(biao)準成本為依據，制定每一會計期間的(de)(de)材(cai)(cai)料的(de)(de)采購計劃，防(fang)止材(cai)(cai)料超(chao)量購置(zhi)造成過(guo)期浪費或資金(jin)積壓(ya)。

有利于血液成(cheng)(cheng)本的(de)事(shi)中控制 通過標準成(cheng)(cheng)本可(ke)以制定出各部(bu)(bu)(bu)門年度(du)、季度(du)、每(mei)月甚至每(mei)周的(de)材料(liao)領(ling)用(yong)計劃。除(chu)特(te)殊情況外(wai)，管理(li)部(bu)(bu)(bu)門應以材料(liao)領(ling)用(yong)計劃為依據，控制材料(liao)的(de)領(ling)用(yong)，防止材料(liao)的(de)濫領(ling)濫用(yong)或在各使用(yong)部(bu)(bu)(bu)門造成(cheng)(cheng)積壓浪費，降低(di)因各部(bu)(bu)(bu)門管理(li)不善造成(cheng)(cheng)的(de)損失風險。

有(you)利(li)于血液成本(ben)(ben)的事后考(kao)核與(yu)改(gai)進(jin) 通過對血液標準(zhun)材料成本(ben)(ben)與(yu)實際材料成本(ben)(ben)的差(cha)異分析，有(you)利(li)于查明原因，落實責任，為單位(wei)的獎懲考(kao)核提供依據。

（二）合(he)理制定(ding)血液材料標準成本

在(zai)標(biao)準成(cheng)本(ben)的(de)制定過程中，其指導(dao)思想是：從現實(shi)出(chu)發，立足先(xian)進，并給人們(men)指明一(yi)種激勵(li)性目標(biao)。血液材(cai)料(liao)標(biao)準成(cheng)本(ben)的(de)制定可借鑒(jian)西方管理(li)會(hui)計學中變動(dong)成(cheng)本(ben)法的(de)觀(guan)念，將材(cai)料(liao)成(cheng)本(ben)區分變動(dong)性材(cai)料(liao)成(cheng)本(ben)與固(gu)定性材(cai)料(liao)成(cheng)本(ben)，由財務部(bu)門(men)(men)(men)會(hui)同材(cai)料(liao)采購部(bu)門(men)(men)(men)、采供(gong)血技術部(bu)門(men)(men)(men)等(deng)有關責任部(bu)門(men)(men)(men)，在(zai)對采供(gong)血的(de)具(ju)體流程進行認真分析研(yan)究的(de)基礎上共同討論確定。

變動成(cheng)本(ben)是(shi)指那些成(cheng)本(ben)的(de)(de)(de)總發(fa)生額(e)在相關范圍內(nei)(nei)隨(sui)著業務量的(de)(de)(de)變動而(er)呈線性(xing)(xing)變動的(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)。在一定(ding)期間內(nei)(nei)它們的(de)(de)(de)發(fa)生總額(e)隨(sui)著業務量的(de)(de)(de)增(zeng)減而(er)成(cheng)正比(bi)例變動，但單(dan)位產品的(de)(de)(de)耗費(fei)則保持(chi)不(bu)變。血(xue)液的(de)(de)(de)變動性(xing)(xing)材料成(cheng)本(ben)如試劑(ji)、血(xue)液包裝袋、棉(mian)簽、創可貼、無償獻血(xue)紀念(nian)品等。

固(gu)(gu)(gu)定成(cheng)本(ben)(ben)與變(bian)(bian)動(dong)成(cheng)本(ben)(ben)相反，是指其(qi)總額在一定時(shi)期及一定產量范圍(wei)內，不(bu)直接(jie)受(shou)產量變(bian)(bian)動(dong)的(de)影響而(er)能保(bao)持相對(dui)固(gu)(gu)(gu)定不(bu)變(bian)(bian)的(de)成(cheng)本(ben)(ben)。固(gu)(gu)(gu)定成(cheng)本(ben)(ben)的(de)固(gu)(gu)(gu)定性是有條(tiao)件(jian)的(de)，這里所說(shuo)的(de)一定范圍(wei)叫做相關范圍(wei)。如業務量的(de)變(bian)(bian)動(dong)超(chao)過(guo)這個范圍(wei)，固(gu)(gu)(gu)定成(cheng)本(ben)(ben)就會發生變(bian)(bian)動(dong)。血液的(de)固(gu)(gu)(gu)定性材(cai)料成(cheng)本(ben)(ben)如一次性手(shou)套、工作服等。

七、血(xue)液材料成本差(cha)異(yi)分析

依據所制(zhi)定的(de)(de)各(ge)項標準材(cai)(cai)料(liao)(liao)成(cheng)本(ben)，在血液制(zhi)備過程中，同實(shi)際材(cai)(cai)料(liao)(liao)成(cheng)本(ben)進行比較(jiao)，分(fen)析評價實(shi)際材(cai)(cai)料(liao)(liao)成(cheng)本(ben)與標準材(cai)(cai)料(liao)(liao)成(cheng)本(ben)之間(jian)的(de)(de)差異性質及(ji)其原因，并及(ji)時(shi)提醒(xing)有關責任者，盡早采取有效措施，達(da)到(dao)降低成(cheng)本(ben)目標。通(tong)過這一過程，不僅可(ke)以(yi)及(ji)時(shi)發(fa)現實(shi)際工(gong)作(zuo)同目標要求之間(jian)的(de)(de)差距，促使其不斷(duan)改進工(gong)作(zuo)，達(da)到(dao)事中控制(zhi)的(de)(de)目的(de)(de)，而且還可(ke)以(yi)為成(cheng)本(ben)管(guan)理工(gong)作(zuo)的(de)(de)業(ye)績考核提供充足(zu)的(de)(de)資料(liao)(liao)和依據。

八、運用激勵機制，樹立全員(yuan)成本(ben)控制觀念

嚴格按照(zhao)經濟責(ze)任制(zhi)(zhi)的(de)要求，貫徹責(ze)、權、利相結合的(de)原則。血(xue)液血(xue)成(cheng)本控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)涉及到與采(cai)供血(xue)有(you)關的(de)所有(you)部(bu)門及人(ren)(ren)(ren)員(yuan)，它(ta)需要扎實(shi)的(de)管(guan)理(li)(li)基礎和全體人(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)共同努力(li)。在(zai)成(cheng)本管(guan)理(li)(li)過程中逐(zhu)步把目標(biao)成(cheng)本分解落實(shi)到部(bu)門、班組(zu)或是(shi)個人(ren)(ren)(ren)，以標(biao)準成(cheng)本差(cha)異分析為依據(ju)，對(dui)各部(bu)門、班組(zu)和責(ze)任人(ren)(ren)(ren)實(shi)施(shi)成(cheng)本管(guan)理(li)(li)考核，獎優(you)罰劣(lie)，以充(chong)分調(diao)動每個部(bu)門、每個工作人(ren)(ren)(ren)員(yuan)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)成(cheng)本、關心(xin)成(cheng)本的(de)主(zhu)動性和積極性，保證(zheng)成(cheng)本得到有(you)效控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)。

參考文獻：

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篇6

【關鍵詞(ci)】臨(lin)床檢(jian)驗基礎;教(jiao)學質量;教(jiao)學改革

臨(lin)床(chuang)檢驗基礎是檢驗醫學(xue)專(zhuan)業的(de)(de)一(yi)門重要專(zhuan)業課(ke),同時又是一(yi)門操(cao)作(zuo)性非(fei)常(chang)強的(de)(de)實(shi)(shi)驗學(xue)科(ke)。該(gai)門課(ke)程理論課(ke)和(he)實(shi)(shi)驗課(ke)的(de)(de)教(jiao)學(xue)質量,直接影(ying)響到(dao)學(xue)生(sheng)在(zai)實(shi)(shi)習期(qi)間和(he)畢業后從事臨(lin)床(chuang)檢驗工(gong)作(zuo)的(de)(de)能力。在(zai)教(jiao)與學(xue)的(de)(de)過程中(zhong),長期(qi)存在(zai)“ 填鴨式(shi)” 教(jiao)學(xue)模式(shi),學(xue)生(sheng)常(chang)常(chang)為了(le)考試(shi)而(er)學(xue)習,過分注重死記硬(ying)背,嚴重制約了(le)學(xue)生(sheng)的(de)(de)全面(mian)發(fa)展。根據長沙醫學(xue)院實(shi)(shi)際情(qing)況,筆者在(zai)臨(lin)床(chuang)檢驗基礎的(de)(de)教(jiao)學(xue)中(zhong),對該(gai)門課(ke)的(de)(de)教(jiao)學(xue)進行了(le)系(xi)列改革(ge),取得(de)了(le)較好效(xiao)果(guo)。

1 將最(zui)前沿(yan)的(de)知識及(ji)時介紹(shao)給學生,增加先進(jin)自(zi)動化儀(yi)器(qi)的(de)熟(shu)悉(xi)和講解

進入(ru)21世紀(ji),自(zi)然科學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)發展,促進了(le)(le)(le)(le)(le)醫學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)發展。醫學(xue)(xue)檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)從形式上(shang)而言(yan),由原(yuan)始的(de)(de)(de)(de)(de)手(shou)工(gong)操(cao)(cao)作(zuo)發展成更多的(de)(de)(de)(de)(de)計算(suan)機控制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)動(dong)(dong)化(hua)(hua)操(cao)(cao)作(zuo)[1]。目前(qian),越來越多的(de)(de)(de)(de)(de)大型自(zi)動(dong)(dong)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)儀(yi)(yi)(yi)(yi)器進入(ru)了(le)(le)(le)(le)(le)檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)科,尤其是(shi)在三級甲(jia)等(deng)醫院,五分(fen)(fen)(fen)類(lei)的(de)(de)(de)(de)(de)血細(xi)胞(bao)分(fen)(fen)(fen)析(xi)儀(yi)(yi)(yi)(yi)、流式細(xi)胞(bao)儀(yi)(yi)(yi)(yi)、尿(niao)(niao)(niao)沉(chen)渣工(gong)作(zuo)站、糞便(bian)沉(chen)渣工(gong)作(zuo)站等(deng)高、精、尖(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)儀(yi)(yi)(yi)(yi)器已經(jing)非常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)普遍。而傳統的(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)基(ji)礎(chu)(chu)主要側重于手(shou)工(gong)操(cao)(cao)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)講(jiang)解與(yu)練(lian)習,如(ru)果在教學(xue)(xue)中(zhong)不(bu)增(zeng)(zeng)(zeng)加這(zhe)部分(fen)(fen)(fen)自(zi)動(dong)(dong)化(hua)(hua)儀(yi)(yi)(yi)(yi)器的(de)(de)(de)(de)(de)講(jiang)解與(yu)使(shi)用,必定會導(dao)致學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)在進入(ru)臨(lin)床實習后不(bu)適應,甚至認為(wei)在學(xue)(xue)校(xiao)所學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)識沒用的(de)(de)(de)(de)(de)觀念。為(wei)此,在理論課教學(xue)(xue)上(shang)增(zeng)(zeng)(zeng)加了(le)(le)(le)(le)(le)血沉(chen)儀(yi)(yi)(yi)(yi)、尿(niao)(niao)(niao)沉(chen)渣分(fen)(fen)(fen)析(xi)工(gong)作(zuo)站、糞便(bian)沉(chen)渣工(gong)作(zuo)站等(deng)自(zi)動(dong)(dong)化(hua)(hua)儀(yi)(yi)(yi)(yi)器以(yi)及尿(niao)(niao)(niao)液檢(jian)(jian)(jian)(jian)查標準化(hua)(hua)等(deng)內(nei)容的(de)(de)(de)(de)(de)講(jiang)解,從血細(xi)胞(bao)分(fen)(fen)(fen)析(xi)儀(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)歷(li)史(shi)沿(yan)革聯系到全(quan)實驗(yan)室自(zi)動(dong)(dong)化(hua)(hua)等(deng)等(deng),讓學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)了(le)(le)(le)(le)(le)解本專業最(zui)新(xin)儀(yi)(yi)(yi)(yi)器的(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)用和條例(li)規(gui)定,并(bing)對檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)醫學(xue)(xue)未(wei)來的(de)(de)(de)(de)(de)趨勢有所了(le)(le)(le)(le)(le)解。同(tong)(tong)時特別強調他(ta)們現在學(xue)(xue)習的(de)(de)(de)(de)(de)這(zhe)些(xie)(xie)臨(lin)床檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)基(ji)礎(chu)(chu)實驗(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)最(zui)基(ji)本技(ji)術和方法是(shi)現代(dai)檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)學(xue)(xue)取得新(xin)進展的(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)(chu),并(bing)且很(hen)多是(shi)檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)儀(yi)(yi)(yi)(yi)器自(zi)動(dong)(dong)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)金標準。這(zhe)樣不(bu)僅使(shi)同(tong)(tong)學(xue)(xue)們開拓了(le)(le)(le)(le)(le)視野,了(le)(le)(le)(le)(le)解學(xue)(xue)科前(qian)沿(yan),也使(shi)他(ta)們增(zeng)(zeng)(zeng)強責任感和緊迫(po)感,因(yin)而更重視臨(lin)床檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)基(ji)礎(chu)(chu)這(zhe)門(men)課程的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)習。在實驗(yan)室設備(bei)方面(mian),本醫學(xue)(xue)院已經(jing)購(gou)置(zhi)了(le)(le)(le)(le)(le)全(quan)自(zi)動(dong)(dong)血細(xi)胞(bao)分(fen)(fen)(fen)析(xi)儀(yi)(yi)(yi)(yi)1臺(tai)(tai)(tai)、血小板聚(ju)集儀(yi)(yi)(yi)(yi)1臺(tai)(tai)(tai)、尿(niao)(niao)(niao)液分(fen)(fen)(fen)析(xi)儀(yi)(yi)(yi)(yi)1臺(tai)(tai)(tai)和血凝儀(yi)(yi)(yi)(yi)1臺(tai)(tai)(tai),讓學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)在了(le)(le)(le)(le)(le)解這(zhe)些(xie)(xie)儀(yi)(yi)(yi)(yi)器基(ji)本構造及原(yuan)理的(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)(tong)時,可(ke)以(yi)親自(zi)動(dong)(dong)手(shou)操(cao)(cao)作(zuo),使(shi)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)有充分(fen)(fen)(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)感性認識。

2 教學方法多樣化(hua),理(li)論課(ke)全部采用多媒體授課(ke)

2.1 采用(yong)多(duo)(duo)媒(mei)(mei)體教(jiao)學(xue) 多(duo)(duo)媒(mei)(mei)體技(ji)術將(jiang)文字、圖像、聲音等多(duo)(duo)種載(zai)體結(jie)合在(zai)(zai)一起,具有(you)信息載(zai)體多(duo)(duo)樣性、集成性和交互(hu)性等特點[2]。在(zai)(zai)臨床(chuang)檢驗(yan)基礎教(jiao)學(xue)中應(ying)用(yong)多(duo)(duo)媒(mei)(mei)體教(jiao)學(xue),克服了傳統教(jiao)學(xue)中以課(ke)(ke)(ke)堂板書(shu)講授(shou)為主、課(ke)(ke)(ke)本(ben)圖片(pian)資料有(you)限和圖片(pian)質(zhi)量較差等缺點,而以鮮明生動(dong)的(de)(de)(de)(de)圖像、細致清(qing)晰(xi)的(de)(de)(de)(de)照片(pian)、形象逼(bi)真的(de)(de)(de)(de)動(dong)畫(hua)模擬展(zhan)現給學(xue)生,使臨床(chuang)檢驗(yan)基礎抽(chou)象的(de)(de)(de)(de)內容形象化、枯燥的(de)(de)(de)(de)內容趣味(wei)化,不僅激發(fa)了學(xue)生的(de)(de)(de)(de)學(xue)習興趣,而且(qie)也顯著地提(ti)高了教(jiao)師的(de)(de)(de)(de)工作效率,取得了事半功(gong)倍的(de)(de)(de)(de)效果。例(li)如(ru)利用(yong)多(duo)(duo)媒(mei)(mei)體課(ke)(ke)(ke)件(jian)可以將(jiang)抽(chou)象的(de)(de)(de)(de)庫(ku)爾特原(yuan)理生動(dong)地展(zhan)示出來:細胞(bao)通過小孔(kong)時,電(dian)阻變(bian)化引(yin)起了相應(ying)的(de)(de)(de)(de)脈(mo)沖變(bian)化,脈(mo)沖訊號與細胞(bao)信息有(you)關(guan)。目前筆者的(de)(de)(de)(de)理論課(ke)(ke)(ke)100%采用(yong)了多(duo)(duo)媒(mei)(mei)體授(shou)課(ke)(ke)(ke),筆者還在(zai)(zai)不斷優化多(duo)(duo)媒(mei)(mei)體課(ke)(ke)(ke)件(jian)質(zhi)量。

2.2 舉行知識(shi)競賽(sai),開展操(cao)作大(da)比武 筆者(zhe)對2006級(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)本科學(xue)(xue)(xue)(xue)生進(jin)行了(le)(le)(le)臨床(chuang)檢驗基(ji)礎的(de)(de)(de)(de)(de)理(li)論知識(shi)競賽(sai),競賽(sai)內(nei)容除了(le)(le)(le)書本上的(de)(de)(de)(de)(de)一些重(zhong)點(dian)(dian)、難(nan)點(dian)(dian)及(ji)易混淆(xiao)點(dian)(dian)內(nei)容外,還增加了(le)(le)(le)一些臨床(chuang)實(shi)際中(zhong)遇到的(de)(de)(de)(de)(de)相關內(nei)容。對于表現好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)個(ge)人和(he)小(xiao)組筆者(zhe)給與(yu)了(le)(le)(le)一定的(de)(de)(de)(de)(de)物質獎勵(li)并頒發(fa)了(le)(le)(le)獎狀。在2007級(ji)專科生中(zhong)進(jin)行操(cao)作比賽(sai),項目是(shi)最基(ji)本的(de)(de)(de)(de)(de)操(cao)作:毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)(xue)(xue)管(guan)采血(xue)(xue)(xue)用(yong)(yong)于紅細(xi)(xi)胞(bao)、白細(xi)(xi)胞(bao)計數,同(tong)(tong)時(shi)推兩張(zhang)片子。成(cheng)績(ji)最好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)生只用(yong)(yong)了(le)(le)(le)47 s的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)間(jian)。這種好(hao)成(cheng)績(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)取得,除了(le)(le)(le)實(shi)驗課的(de)(de)(de)(de)(de)認真操(cao)作外,還離(li)不開平時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)練習。筆者(zhe)在第一堂實(shi)驗課時(shi)就給每個(ge)同(tong)(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)發(fa)了(le)(le)(le)1支(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)紅蛋(dan)白吸管(guan)和(he)2支(zhi)(zhi)毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)(xue)(xue)管(guan)采血(xue)(xue)(xue)針,要求同(tong)(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)們(men)回去自(zi)己(ji)用(yong)(yong)清水練習血(xue)(xue)(xue)紅蛋(dan)白吸管(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)用(yong)(yong),利用(yong)(yong)黃瓜、蘋果等來練習毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)(xue)(xue)管(guan)采血(xue)(xue)(xue)。目的(de)(de)(de)(de)(de)就是(shi)使(shi)同(tong)(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)們(men)能熟練掌(zhang)握這些最基(ji)本的(de)(de)(de)(de)(de)技術(shu)。通過(guo)比賽(sai)的(de)(de)(de)(de)(de)形式,提高了(le)(le)(le)同(tong)(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)們(men)學(xue)(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)(de)(de)熱(re)情(qing),也更好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)掌(zhang)握所學(xue)(xue)(xue)(xue)內(nei)容。

2.3 開設第(di)二課堂 變(bian)封閉式教(jiao)學(xue)為(wei)開放式教(jiao)學(xue)。在進行血(xue)(xue)(xue)(xue)型與輸(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)學(xue)時,為(wei)了讓學(xue)生(sheng)更直觀的(de)(de)(de)(de)(de)(de)了解從采血(xue)(xue)(xue)(xue)、貯血(xue)(xue)(xue)(xue)到輸(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)全(quan)過程,樹立血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)安(an)全(quan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)意識(shi),并(bing)(bing)且(qie)能夠成為(wei)潛(qian)在的(de)(de)(de)(de)(de)(de)無償獻(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)者(zhe),筆者(zhe)組織(zhi)同(tong)學(xue)們(men)到血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)中心(xin)去參(can)觀,由(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)中心(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)老師講(jiang)解安(an)全(quan)用血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)些基本(ben)知識(shi)以及(ji)目前本(ben)市無償獻(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)些情況(kuang),并(bing)(bing)給每位(wei)同(tong)學(xue)發(fa)1本(ben)無償獻(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)宣(xuan)傳手(shou)冊。由(you)于學(xue)生(sheng)以后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)就業方(fang)向(xiang)有可能是社區醫(yi)(yi)院,同(tong)時為(wei)了讓同(tong)學(xue)們(men)明白基本(ben)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)手(shou)工操作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)性,帶領同(tong)學(xue)們(men)到一(yi)家(jia)社區醫(yi)(yi)院見習,在這(zhe)家(jia)社區醫(yi)(yi)院里,血(xue)(xue)(xue)(xue)常規的(de)(de)(de)(de)(de)(de)分析還(huan)完全(quan)依賴于手(shou)工操作,即(ji)用計數(shu)板計數(shu)紅(hong)細胞(bao)、白細胞(bao)。除(chu)了這(zhe)些基層醫(yi)(yi)院,筆者(zhe)還(huan)鼓勵學(xue)生(sheng)在暑期實踐期間到當地最好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)三甲醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢驗(yan)科(ke)去見習,讓他們(men)熟悉現代化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢驗(yan)儀器及(ji)實驗(yan)室自動化,感(gan)受檢驗(yan)醫(yi)(yi)學(xue)發(fa)展的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)向(xiang),并(bing)(bing)為(wei)盡快適應臨床(chuang)打(da)下基礎[3]。

3 根據本校師(shi)生的(de)特點,嘗試雙語教(jiao)學

隨著現代化(hua)全自動(dong)分(fen)析儀器(qi)(qi)(qi)的(de)(de)(de)廣泛(fan)使用, 檢驗(yan)(yan)(yan)(yan)醫學(xue)(xue)(xue)專業(ye)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)在(zai)(zai)實習(xi)過(guo)程中都必須熟練掌(zhang)握現代檢驗(yan)(yan)(yan)(yan)儀器(qi)(qi)(qi)的(de)(de)(de)操(cao)作(zuo)(zuo)。但(dan)現今(jin)的(de)(de)(de)大多數(shu)分(fen)析儀器(qi)(qi)(qi)依賴(lai)進口(kou), 其儀器(qi)(qi)(qi)操(cao)作(zuo)(zuo)、維修、保養等(deng)說明書均(jun)是(shi)外(wai)(wai)文。這就(jiu)對檢驗(yan)(yan)(yan)(yan)醫學(xue)(xue)(xue)專業(ye)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)外(wai)(wai)語(yu)(yu)水平提(ti)出了新(xin)(xin)的(de)(de)(de)更(geng)高(gao)的(de)(de)(de)要求,同(tong)時也(ye)使得在(zai)(zai)檢驗(yan)(yan)(yan)(yan)醫學(xue)(xue)(xue)專業(ye)中實施雙(shuang)語(yu)(yu)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)變的(de)(de)(de)十分(fen)必要[4] 。雙(shuang)語(yu)(yu)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)并不等(deng)同(tong)于單純的(de)(de)(de)語(yu)(yu)言教(jiao)學(xue)(xue)(xue),而是(shi)在(zai)(zai)注重學(xue)(xue)(xue)習(xi)外(wai)(wai)語(yu)(yu)規(gui)范表達的(de)(de)(de)基礎上(shang),提(ti)高(gao)對本專業(ye)知識的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)[5]。因(yin)此,推廣雙(shuang)語(yu)(yu)教(jiao)學(xue)(xue)(xue),并非單純提(ti)高(gao)英語(yu)(yu)水平,其目的(de)(de)(de)是(shi)為了讓學(xue)(xue)(xue)生(sheng)更(geng)好地掌(zhang)握《臨(lin)床(chuang)檢驗(yan)(yan)(yan)(yan)基礎》課程的(de)(de)(de)知識,它(ta)將有助于學(xue)(xue)(xue)生(sheng)以英語(yu)(yu)為工(gong)具,更(geng)全面準確地獲取國內外(wai)(wai)臨(lin)床(chuang)檢驗(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)最新(xin)(xin)研究動(dong)態,為今(jin)后的(de)(de)(de)檢驗(yan)(yan)(yan)(yan)工(gong)作(zuo)(zuo)和(he)科研工(gong)作(zuo)(zuo)打下堅實的(de)(de)(de)基礎。

教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)是(shi)(shi)實(shi)施(shi)雙(shuang)(shuang)語(yu)(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)程(cheng)的(de)(de)(de)(de)主(zhu)導,也是(shi)(shi)成(cheng)功實(shi)施(shi)雙(shuang)(shuang)語(yu)(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)鍵(jian)。開(kai)展專(zhuan)業課(ke)(ke)程(cheng)雙(shuang)(shuang)語(yu)(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)工(gong)作的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi),首先應該是(shi)(shi)專(zhuan)業課(ke)(ke)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)比較(jiao)(jiao)成(cheng)熟和(he)優秀(xiu)的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi),在此(ci)基礎上還要是(shi)(shi)英(ying)(ying)(ying)語(yu)(yu)水(shui)平(ping)(ping)較(jiao)(jiao)好的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)。授(shou)課(ke)(ke)時(shi)能(neng)夠準確自如(ru)地將(jiang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)程(cheng)切換成(cheng)英(ying)(ying)(ying)語(yu)(yu),用英(ying)(ying)(ying)語(yu)(yu)講清(qing)有(you)(you)關(guan)(guan)知識點,回答學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生提(ti)出(chu)的(de)(de)(de)(de)問題(ti)(ti),進(jin)(jin)(jin)行教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)交流。由于本(ben)(ben)校(xiao)是(shi)(shi)一所(suo)民辦本(ben)(ben)科(ke)院校(xiao),學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生相對來說基礎差別較(jiao)(jiao)大,師(shi)(shi)資隊伍存在“兩頭大,中(zhong)(zhong)間小”的(de)(de)(de)(de)特點,專(zhuan)業課(ke)(ke)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)優秀(xiu)的(de)(de)(de)(de)老師(shi)(shi)往往都年齡(ling)較(jiao)(jiao)大,英(ying)(ying)(ying)語(yu)(yu)水(shui)平(ping)(ping)相對較(jiao)(jiao)弱;而(er)年輕的(de)(de)(de)(de)老師(shi)(shi)英(ying)(ying)(ying)語(yu)(yu)水(shui)平(ping)(ping)較(jiao)(jiao)強(qiang),但在專(zhuan)業課(ke)(ke)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方面經驗(yan)尚不足。在此(ci)背景下,主(zhu)要由具有(you)(you)講師(shi)(shi)資格(ge),碩士學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷以(yi)上的(de)(de)(de)(de)老師(shi)(shi)在檢(jian)驗(yan)系本(ben)(ben)科(ke)生的(de)(de)(de)(de)臨床檢(jian)驗(yan)基礎課(ke)(ke)程(cheng)中(zhong)(zhong),選(xuan)取一部分相對較(jiao)(jiao)簡單(dan)的(de)(de)(de)(de)課(ke)(ke)程(cheng)采用英(ying)(ying)(ying)語(yu)(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。如(ru)對臨床檢(jian)驗(yan)中(zhong)(zhong)常用的(de)(de)(de)(de)主(zhu)要進(jin)(jin)(jin)口儀(yi)器或(huo)試劑(ji)的(de)(de)(de)(de)英(ying)(ying)(ying)文說明(ming)書進(jin)(jin)(jin)行分析,摘錄部分關(guan)(guan)鍵(jian)內容(rong)作為(wei)講解(jie)(jie)內容(rong)。在每個(ge)專(zhuan)題(ti)(ti)講解(jie)(jie)結束前(qian),用英(ying)(ying)(ying)文進(jin)(jin)(jin)行小結。提(ti)前(qian) 1周提(ti)供雙(shuang)(shuang)語(yu)(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)英(ying)(ying)(ying)文材料和(he)主(zhu)要專(zhuan)業詞匯的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)英(ying)(ying)(ying)文,同(tong)(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)們(men)進(jin)(jin)(jin)行預習,講解(jie)(jie)時(shi)先由同(tong)(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)們(men)翻(fan)譯,然后(hou)(hou)再由授(shou)課(ke)(ke)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)講解(jie)(jie),用英(ying)(ying)(ying)文進(jin)(jin)(jin)行解(jie)(jie)釋, 最后(hou)(hou)再給(gei)出(chu)相應的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)文材料。盡管英(ying)(ying)(ying)語(yu)(yu)授(shou)課(ke)(ke)比例不高,但通過(guo)這(zhe)種方式,學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生對專(zhuan)業英(ying)(ying)(ying)語(yu)(yu)將(jiang)會有(you)(you)一個(ge)新的(de)(de)(de)(de)認識,使一些學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生逐漸關(guan)(guan)注(zhu)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方面的(de)(de)(de)(de)英(ying)(ying)(ying)文信息(xi),這(zhe)對他們(men)專(zhuan)業英(ying)(ying)(ying)語(yu)(yu)水(shui)平(ping)(ping)的(de)(de)(de)(de)提(ti)高大有(you)(you)裨益。同(tong)(tong)時(shi)筆者(zhe)將(jiang)逐步加大英(ying)(ying)(ying)語(yu)(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)比例,以(yi)便做(zuo)到真正的(de)(de)(de)(de)雙(shuang)(shuang)語(yu)(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。

4 建立理論考試題(ti)庫(ku),改(gai)革考試方法

結合(he)(he)目前全國衛(wei)生(sheng)專(zhuan)(zhuan)業技(ji)術(shu)資格(ge)(ge)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)(shi)要求,參考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)已出版的(de)(de)多種(zhong)習題(ti)(ti)(ti)集,在(zai)本校考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)(shi)中(zhong)心制作試(shi)(shi)題(ti)(ti)(ti)庫的(de)(de)平臺上建立本門課(ke)程的(de)(de)理論考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)(shi)題(ti)(ti)(ti)庫,結合(he)(he)課(ke)本的(de)(de)重點(dian)與難(nan)點(dian),從(cong)中(zhong)精選(xuan)出部分(fen)名(ming)詞解釋和(he)問答題(ti)(ti)(ti)打印出來,在(zai)課(ke)程開始時就發給同(tong)(tong)(tong)學(xue)作習題(ti)(ti)(ti)使(shi)用,使(shi)同(tong)(tong)(tong)學(xue)們(men)(men)更好(hao)的(de)(de)掌握課(ke)本知識。因同(tong)(tong)(tong)學(xue)們(men)(men)走上工作崗位后,將(jiang)面(mian)臨全國衛(wei)生(sheng)專(zhuan)(zhuan)業技(ji)術(shu)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)(shi),為了使(shi)同(tong)(tong)(tong)學(xue)們(men)(men)更好(hao)的(de)(de)適應(ying)這種(zhong)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)(shi)形(xing)(xing)式(shi),筆者從(cong)2008年(nian)開始改(gai)變考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)(shi)形(xing)(xing)式(shi),摒棄以前的(de)(de)主觀題(ti)(ti)(ti)和(he)客(ke)觀題(ti)(ti)(ti)所占比(bi)例(li)相(xiang)當(dang)的(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)(shi)形(xing)(xing)式(shi),并(bing)且去掉在(zai)資格(ge)(ge)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)(shi)中(zhong)已沒有的(de)(de)多項選(xuan)擇題(ti)(ti)(ti),從(cong)題(ti)(ti)(ti)庫中(zhong)隨(sui)機選(xuan)題(ti)(ti)(ti),通(tong)過(guo)加(jia)大選(xuan)擇題(ti)(ti)(ti)所占比(bi)例(li)來增加(jia)客(ke)觀題(ti)(ti)(ti)所占比(bi)例(li)的(de)(de)標(biao)準化考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)(shi),2008年(nian)的(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)(shi)客(ke)觀題(ti)(ti)(ti)占了65%,難(nan)度與全國相(xiang)應(ying)資格(ge)(ge)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)(shi)接軌,使(shi)同(tong)(tong)(tong)學(xue)們(men)(men)對未來的(de)(de)資格(ge)(ge)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)(shi)充滿信心。

總之,對(dui)本(ben)門課程教學(xue)(xue)進行上述系列改(gai)革,目的(de)(de)(de)是(shi)讓(rang)學(xue)(xue)生真正(zheng)學(xue)(xue)好(hao)臨(lin)(lin)床檢(jian)驗(yan)基礎(chu)課,掌(zhang)握(wo)好(hao)相關知識,既(ji)掌(zhang)握(wo)在檢(jian)驗(yan)科(ke)實習和工作所需的(de)(de)(de)理論(lun)知識要(yao)(yao)點,又能(neng)(neng)使同學(xue)(xue)們盡快適應(ying)以(yi)后(hou)的(de)(de)(de)資格考試。隨著科(ke)學(xue)(xue)技(ji)術的(de)(de)(de)高(gao)速發展,今(jin)后(hou)新(xin)的(de)(de)(de)檢(jian)驗(yan)技(ji)術、新(xin)的(de)(de)(de)教學(xue)(xue)手段會不(bu)斷(duan)涌現,一定(ding)要(yao)(yao)緊跟時代的(de)(de)(de)步(bu)伐(fa),不(bu)斷(duan)改(gai)革,努力培養出具有較高(gao)理論(lun)知識并(bing)能(neng)(neng)盡快適應(ying)臨(lin)(lin)床檢(jian)驗(yan)工作的(de)(de)(de)人才。

參 考 文 獻

[1] 陳宇林,劉(liu)冰,陳華(hua)根.目(mu)前(qian)檢驗醫(yi)學的發(fa)展趨勢和任務.實(shi)用(yong)醫(yi)技(ji)雜(za)志,2006,13(2):302-303.

[2] 鄧仕標(biao).醫(yi)學(xue)多媒體教(jiao)學(xue)中的問題及對策.世界醫(yi)藥,2006,(11):134-135.

[3] 李承彬(bin).檢驗(yan)醫學(xue)實習教學(xue)中存(cun)在的問題及對策.檢驗(yan)醫學(xue)與(yu)臨床(chuang),2008,5(21):1336-1338.

篇7

【關鍵詞(ci)】血液(ye)質量; 管理

自《中華人民共和國獻血(xue)法(fa)》頒布實(shi)施(shi)后，特別是《血(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)管(guan)理(li)辦(ban)法(fa)》、《血(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)規范(fan)》、《血(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)實(shi)驗室質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)規范(fan)》頒布實(shi)施(shi)后，對(dui)血(xue)液質(zhi)量(liang)(liang)的安(an)全(quan)(quan)與血(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)的質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)工(gong)作，提出了更(geng)新(xin)更(geng)高(gao)的要求。近(jin)年(nian)來(lai)隨著人們(men)法(fa)律知識(shi)的增加強，由輸血(xue)后引起的傳染(ran)病法(fa)律訴訟越來(lai)越多(duo)。因此，血(xue)液質(zhi)量(liang)(liang)是血(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)的生(sheng)命，保(bao)(bao)證采供血(xue)安(an)全(quan)(quan)，保(bao)(bao)障血(xue)液質(zhi)量(liang)(liang)是血(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)的根本(ben)所(suo)在，血(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)該如(ru)何確保(bao)(bao)血(xue)液質(zhi)量(liang)(liang)，可(ke)加強以下幾(ji)方面(mian)的管(guan)理(li)，保(bao)(bao)障血(xue)液質(zhi)量(liang)(liang)。

1制(zhi)定業務培訓計(ji)劃(hua)，強化員工質量(liang)意識

從思想上讓(rang)員工(gong)(gong)了解血(xue)(xue)(xue)液(ye)質量(liang)(liang)的重要性(xing)，組織員工(gong)(gong)學習《中華人民共和國(guo)獻(xian)血(xue)(xue)(xue)法(fa)(fa)》、《血(xue)(xue)(xue)站(zhan)管(guan)理(li)辦(ban)法(fa)(fa)》、《血(xue)(xue)(xue)站(zhan)質量(liang)(liang)管(guan)理(li)規范》、《血(xue)(xue)(xue)站(zhan)實驗室質量(liang)(liang)管(guan)理(li)規范》等(deng)法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規，邀請輸血(xue)(xue)(xue)專家現身說法(fa)(fa)，來站(zhan)講課(ke)，并對(dui)(dui)學習的有效性(xing)進行考核，強(qiang)化質量(liang)(liang)教育，增強(qiang)員工(gong)(gong)對(dui)(dui)血(xue)(xue)(xue)液(ye)質量(liang)(liang)的責(ze)任感。

2建立(li)質量體系(xi)，保(bao)證(zheng)血(xue)液質量

2.1血(xue)站(zhan)從本組(zu)織(zhi)實(shi)際出發(fa)，根據《血(xue)站(zhan)質(zhi)量(liang)(liang)管理規范》要求，建立覆蓋本組(zu)織(zhi)采供(gong)血(xue)和(he)相(xiang)關服務的(de)所有(you)過程(cheng)的(de)質(zhi)量(liang)(liang)體(ti)系體(ti)系文件，在各相(xiang)關部門分(fen)別(bie)建立質(zhi)量(liang)(liang)目標［1］，確保體(ti)系所有(you)血(xue)液及血(xue)液成分(fen)制備(bei)過程(cheng)都能符(fu)合(he)所需(xu)的(de)受控制條(tiao)件，及資源的(de)合(he)理、有(you)效(xiao)配置，并對質(zhi)量(liang)(liang)體(ti)系及其執(zhi)行效(xiao)果實(shi)施監控、測量(liang)(liang)、分(fen)析和(he)改進(jin)。

 2.2為保證體系有效性、充分性、適宜性，堅持(chi)實(shi)(shi)行質(zhi)量監督和質(zhi)量審核制度，以達到(dao)實(shi)(shi)現質(zhi)量方針(zhen)的目的和手段［2］。由質(zhi)量管理(li)部(bu)門召集相(xiang)關工作人員(yuan)對本組(zu)織開展經(jing)常性的質(zhi)量監督、定期考核，發現問題及時提(ti)出解決方案，并提(ti)交質(zhi)量管理(li)部(bu)門進行修正。完善各項規章(zhang)制度，將已經(jing)建立起來(lai)的制度和標(biao)準落(luo)實(shi)(shi)到(dao)實(shi)(shi)際工作中去，落(luo)實(shi)(shi)到(dao)每一個工作環節(jie)和崗位。

3加(jia)強(qiang)質量信息的(de)管理，注重信息的(de)分析

質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)是進(jin)行質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理(li)和(he)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)決策的(de)重要依(yi)據。工(gong)作(zuo)中(zhong)原始數據、試(shi)驗原始記錄、各(ge)科數據應(ying)(ying)按《文件控制程序》進(jin)行收集、匯總、上(shang)報和(he)存檔。建立(li)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)反饋制度(du)，并以(yi)《血(xue)液質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理(li)內部審核通報》形式(shi)反饋全站質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)。血(xue)站應(ying)(ying)建立(li)健全“血(xue)站信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)管(guan)(guan)理(li)系(xi)統”，使(shi)用(yong)“血(xue)站信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)管(guan)(guan)理(li)系(xi)統”的(de)應(ying)(ying)用(yong)軟件，對各(ge)項業務工(gong)作(zuo)實(shi)行網絡(luo)化管(guan)(guan)理(li)，用(yong)機器管(guan)(guan)理(li)人(ren)。工(gong)作(zuo)中(zhong)注重對信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)數據分(fen)(fen)析，合理(li)的(de)數據分(fen)(fen)析可有效提高(gao)對血(xue)站管(guan)(guan)理(li)工(gong)作(zuo)效率，提高(gao)血(xue)液質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)。

4控(kong)制環節(jie)質(zhi)(zhi)量，確(que)保血液質(zhi)(zhi)量

加強對采供血(xue)環節中的質量控制是確保血(xue)液質量最重要和關鍵的一環。

4.1獻(xian)(xian)血(xue)前健(jian)康(kang)教育(yu): 普及(ji)無償獻(xian)(xian)血(xue)、無損健(jian)康(kang)和血(xue)液(ye)各種基本(ben)知識；向公民告知獻(xian)(xian)血(xue)前注意事(shi)項如獻(xian)(xian)血(xue)前一天(tian)，保證充足睡(shui)眠，避(bi)免過度勞(lao)累，把手臂(bei)特(te)別(bie)是(shi)肘部采血(xue)部位(wei)清洗干凈；獻(xian)(xian)血(xue)當日早餐，吃清淡飲食(shi)不吃藥(yao)、不飲酒，以免ALT增高。ALT是(shi)非(fei)特(te)異性指標(biao)，它的(de)(de)增高受多種因素(su)的(de)(de)影響，特(te)別(bie)是(shi)與獻(xian)(xian)血(xue)者服用藥(yao)物(wu)、飲酒、運動(dong)、疲勞(lao)等因素(su)有關(guan)

4.1在血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)的(de)(de)采(cai)(cai)(cai)集方面: 嚴格(ge)執行(xing)(xing)衛生部頒發的(de)(de)GB-18467《獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者健康檢(jian)查(cha)標準》，認真(zhen)做好(hao)體檢(jian)工作。采(cai)(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)環(huan)境要溫馨、舒適且(qie)符合(he)國家相關要求，如按規定進(jin)行(xing)(xing)消毒(du)，每(mei)月至少做一次空氣(qi)細菌培(pei)(pei)養，進(jin)行(xing)(xing)采(cai)(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)環(huan)境監測(ce)等。采(cai)(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時(shi)嚴格(ge)執行(xing)(xing)各(ge)項無(wu)菌操作規程。采(cai)(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)所用物(wu)品及器械(xie)均符合(he)相關法(fa)律法(fa)規要求。且(qie)采(cai)(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)必須(xu)對與血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)直接(jie)接(jie)觸的(de)(de)物(wu)品進(jin)行(xing)(xing)質(zhi)控制，如血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)袋包括熱源、無(wu)菌培(pei)(pei)養和肉眼(yan)澄明度的(de)(de)檢(jian)查(cha)。采(cai)(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)再次對采(cai)(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)所用物(wu)品進(jin)行(xing)(xing)核對檢(jian)查(cha)，確保萬無(wu)一失(shi)。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)采(cai)(cai)(cai)集完畢，準確留取試管標本(ben)，將熱合(he)好(hao)的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)袋及時(shi)放于(yu)2 ℃～6 ℃的(de)(de)冰箱內存放，以保證(zheng)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)質(zhi)量。

4.2血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)質量檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)方面: 血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)的(de)檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)過程是確保血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)質量的(de)一個非常(chang)重要(yao)的(de)環節。檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)建設(she)、人員(yuan)、操(cao)作(zuo)等須符(fu)合《血(xue)(xue)(xue)站(zhan)實驗(yan)(yan)(yan)室(shi)質量管理規(gui)范》要(yao)求，如(ru)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)的(de)檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)實驗(yan)(yan)(yan)室(shi)應(ying)保持清(qing)潔、衛(wei)生(sheng)、安靜(jing)；有(you)足(zu)夠空(kong)間和充足(zu)照明(ming)；室(shi)溫恒定(ding)(ding)；各功(gong)能區(qu)劃分明(ming)確、標識清(qing)楚(chu)；檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)儀(yi)器(qi)(qi)應(ying)處于良好的(de)可使用(yong)狀態。按照使用(yong)說明(ming)書正確操(cao)作(zuo)檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)儀(yi)器(qi)(qi)；檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)結(jie)束，及時(shi)維護儀(yi)器(qi)(qi)，并填寫(xie)儀(yi)器(qi)(qi)使用(yong)和維護記錄；用(yong)于血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)檢(jian)(jian)測(ce)的(de)試劑，須經中(zhong)國(guo)藥品(pin)(pin)生(sheng)物制(zhi)品(pin)(pin)檢(jian)(jian)定(ding)(ding)所檢(jian)(jian)定(ding)(ding)合格，按照規(gui)定(ding)(ding)條件運輸和儲存(cun)，在有(you)效期內使用(yong)；對于血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)人員(yuan)需要(yao)具有(you)以下資格：經國(guo)家(jia)正規(gui)檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)專業(ye)教育，獲得相(xiang)應(ying)學歷(li)證(zheng)明(ming)；參(can)加全國(guo)采供血(xue)(xue)(xue)機構人員(yuan)二類崗位培訓(xun)，經考核成績合格；血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)人員(yuan)嚴格執行各項操(cao)作(zuo)規(gui)程，工作(zuo)中(zhong)要(yao)做到相(xiang)互(hu)監督。

4.3在成(cheng)(cheng)分(fen)制(zhi)(zhi)備(bei)方(fang)面: 要(yao)求(qiu)機采室及成(cheng)(cheng)分(fen)制(zhi)(zhi)備(bei)間的(de)整體環境整潔、舒(shu)適、安全。符合(he)《血站管理辦法》《血站質(zhi)量管理規(gui)范》中相(xiang)關(guan)要(yao)求(qiu)。為提(ti)高成(cheng)(cheng)分(fen)血的(de)制(zhi)(zhi)備(bei)質(zhi)量，裝備(bei)先進的(de)成(cheng)(cheng)分(fen)分(fen)離(li)(li)設備(bei)，如血細胞分(fen)離(li)(li)機、大(da)容量低溫離(li)(li)心機、血小(xiao)板震蕩儀等。相(xiang)關(guan)無菌(jun)物品必須經過高壓滅菌(jun)，合(he)格(ge)后(hou)在有效(xiao)期內(nei)使用。工作人員工作中嚴(yan)格(ge)執行操作規(gui)程及各項無菌(jun)操作，確保成(cheng)(cheng)分(fen)制(zhi)(zhi)品符合(he)質(zhi)量要(yao)求(qiu)［3］。

4.4 在(zai)儲血(xue)(xue)(xue)、供血(xue)(xue)(xue)方面: 血(xue)(xue)(xue)供科(ke)要(yao)(yao)根據臨床(chuang)對血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)(de)需(xu)求，及時將采血(xue)(xue)(xue)計劃下達到(dao)相關科(ke)室，科(ke)學、合理控制(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)庫存數(shu)量(liang)；指導臨床(chuang)科(ke)學用(yong)血(xue)(xue)(xue)。對于庫存血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)，也要(yao)(yao)進行嚴格(ge)的(de)(de)操作與控制(zhi)(zhi)(zhi)以確保血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)質(zhi)量(liang)。嚴格(ge)交接班制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)，建立嚴格(ge)的(de)(de)出(chu)入庫制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)。嚴格(ge)執行核對制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)，發血(xue)(xue)(xue)前做(zuo)(zuo)好血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)質(zhi)量(liang)檢(jian)查，在(zai)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)運(yun)輸(shu)過(guo)程中做(zuo)(zuo)好必要(yao)(yao)的(de)(de)防護，如溫度(du)監視(shi)系統和報(bao)警系統，達到(dao)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)制(zhi)(zhi)(zhi)品運(yun)輸(shu)所(suo)需(xu)的(de)(de)要(yao)(yao)求，確保血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)質(zhi)量(liang)。

總之，影響血(xue)液(ye)質(zhi)量的因(yin)素很多(duo)，這就(jiu)需要血(xue)站(zhan)全(quan)體員工的共(gong)同努(nu)力，不(bu)斷加(jia)強血(xue)站(zhan)的各項建設，嚴格(ge)按照法律法規要求，對影響血(xue)液(ye)質(zhi)量的各個環節進行(xing)有效控制與管理，最終(zhong)確(que)保血(xue)液(ye)質(zhi)量安全(quan)。參考文獻

［1］ 甄書麟.輸血理論與應用［M］.北京：中藥(yao)出版社，1994：126149.

篇8

【關鍵詞】

采血護士;職業暴露;防(fang)護

職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)暴(bao)(bao)露(lu)，是(shi)指由于職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)關系(xi)而(er)(er)暴(bao)(bao)露(lu)在(zai)危險因素(su)中(zhong)，從而(er)(er)有(you)可(ke)能損(sun)害健康或(huo)危及生命(ming)的(de)一種情況。醫務(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)暴(bao)(bao)露(lu)，是(shi)指醫務(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)在(zai)從事(shi)診療、護理活動過程中(zhong)接觸(chu)有(you)毒有(you)害物質或(huo)傳染病(bing)病(bing)原體，從而(er)(er)損(sun)害健康或(huo)危及生命(ming)的(de)一類職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)暴(bao)(bao)露(lu)。而(er)(er)醫務(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)暴(bao)(bao)露(lu)，又分為感染性職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)暴(bao)(bao)露(lu)、放射(she)性職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)暴(bao)(bao)露(lu)、化(hua)學性(如(ru)消毒劑、某些化(hua)學藥品)職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)暴(bao)(bao)露(lu)、及其他職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)暴(bao)(bao)露(lu)。隨著現代醫學科學的(de)發展和人(ren)們(men)對(dui)醫院感染認識的(de)提高，醫務(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)越來越關注職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)暴(bao)(bao)露(lu)所帶(dai)來的(de)危害，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站也不例外，《獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法》頒(ban)布實施后(hou)，為方便廣大公民(min)自(zi)愿無償獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，采(cai)(cai)(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)程序不再是(shi)化(hua)驗合(he)格后(hou)再采(cai)(cai)(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，而(er)(er)是(shi)快速(su)初篩HBsAg后(hou)就采(cai)(cai)(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，這樣所采(cai)(cai)(cai)(cai)的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液就有(you)可(ke)能含有(you)HBV、HCV、HIV等，因此對(dui)采(cai)(cai)(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)護士造成了一定(ding)危險。筆者從事(shi)采(cai)(cai)(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)工作(zuo)10余年(nian)，就工作(zuo)中(zhong)所面(mian)臨的(de)危害因素(su)和采(cai)(cai)(cai)(cai)取(qu)的(de)防(fang)護措施介紹(shao)如(ru)下(xia)，供(gong)同(tong)道參考(kao)。

1 采血工作中的職業暴露

1.1 針(zhen)(zhen)(zhen)尖刺(ci)(ci)傷(shang)(shang)(shang)(shang) 護(hu)士(shi)(shi)(shi)是發生針(zhen)(zhen)(zhen)尖刺(ci)(ci)傷(shang)(shang)(shang)(shang)及(ji)感(gan)(gan)染經(jing)(jing)血(xue)(xue)(xue)液傳(chuan)播疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)高危職(zhi)業群(qun)體，而采(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)護(hu)士(shi)(shi)(shi)更是天天直接與(yu)血(xue)(xue)(xue)液打交道(dao)。我們血(xue)(xue)(xue)站的(de)(de)(de)(de)采(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)護(hu)士(shi)(shi)(shi)平均(jun)要采(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)30~40人次(ci)/d，以及(ji)初篩化(hua)驗60~70人次(ci)，如此繁忙的(de)(de)(de)(de)工作特點，若稍有(you)不(bu)慎(shen)極易被(bei)(bei)(bei)采(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)傷(shang)(shang)(shang)(shang)手(shou)指。研究(jiu)表明(ming)，針(zhen)(zhen)(zhen)尖刺(ci)(ci)傷(shang)(shang)(shang)(shang)時，乙肝(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)只需(xu)要0.004 ml血(xue)(xue)(xue)液即可(ke)傳(chuan)染，艾滋病(bing)(bing)(bing)毒(du)則需(xu)要0.1 ml血(xue)(xue)(xue)液即可(ke)傳(chuan)染。據統計，80%的(de)(de)(de)(de)護(hu)士(shi)(shi)(shi)有(you)被(bei)(bei)(bei)針(zhen)(zhen)(zhen)尖刺(ci)(ci)傷(shang)(shang)(shang)(shang)的(de)(de)(de)(de)經(jing)(jing)歷，經(jing)(jing)證實被(bei)(bei)(bei)帶(dai)乙肝(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)(de)(de)利(li)器(qi)(qi)(qi)刺(ci)(ci)傷(shang)(shang)(shang)(shang)，受傷(shang)(shang)(shang)(shang)者感(gan)(gan)染率達(da)6%~30%，平均(jun)為(wei)18%［1］；被(bei)(bei)(bei)帶(dai)丙肝(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)(de)(de)利(li)器(qi)(qi)(qi)刺(ci)(ci)傷(shang)(shang)(shang)(shang)，受傷(shang)(shang)(shang)(shang)者感(gan)(gan)染率達(da)1.2~10%，平均(jun)為(wei)5.6%［2］，被(bei)(bei)(bei)帶(dai)艾滋病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)(de)(de)利(li)器(qi)(qi)(qi)刺(ci)(ci)傷(shang)(shang)(shang)(shang)，受傷(shang)(shang)(shang)(shang)者感(gan)(gan)染率達(da)0~0.9%，平均(jun)為(wei)0.4%［1］。雖然絕大部(bu)分采(cai)(cai)血(xue)(xue)(xue)護(hu)士(shi)(shi)(shi)注射了乙肝(gan)疫(yi)苗(miao)，但(dan)是HCV、HIV疫(yi)苗(miao)尚未問世，應值得注意(yi)。

1.2 血(xue)(xue)(xue)液泄漏 多(duo)見于采血(xue)(xue)(xue)過程(cheng)中針(zhen)頭不慎(shen)脫(tuo)出血(xue)(xue)(xue)管(guan)造(zao)成(cheng)血(xue)(xue)(xue)液外(wai)(wai)溢(yi)；留(liu)樣時操(cao)作不當造(zao)成(cheng)血(xue)(xue)(xue)液外(wai)(wai)溢(yi)，血(xue)(xue)(xue)袋熱合(he)口血(xue)(xue)(xue)液外(wai)(wai)溢(yi)，以及獻血(xue)(xue)(xue)員(yuan)針(zhen)眼血(xue)(xue)(xue)液外(wai)(wai)溢(yi)，血(xue)(xue)(xue)液外(wai)(wai)溢(yi)時都會(hui)不同程(cheng)度的(de)污染護士的(de)手(shou)，如果護士的(de)手(shou)部有皮膚破(po)損(sun)，與帶有HBV、 HCV、 HIV的(de)血(xue)(xue)(xue)液接觸就有感染的(de)可(ke)能。

1.3 氣(qi)(qi)溶(rong)(rong)(rong)膠(jiao) 氣(qi)(qi)溶(rong)(rong)(rong)膠(jiao)指的是物質以固(gu)態(tai)或(huo)液(ye)態(tai)微粒(li)懸浮在空氣(qi)(qi)介質中(zhong)(zhong)所形成(cheng)的分散體(ti)(ti)系。氣(qi)(qi)溶(rong)(rong)(rong)膠(jiao)粒(li)子由(you)于(yu)能長期懸浮于(yu)大氣(qi)(qi)中(zhong)(zhong)，如(ru)果(guo)包含無(wu)機或(huo)有機污(wu)染(ran)物質，就會通過(guo)(guo)呼吸(xi)道侵入人體(ti)(ti)而(er)危害機體(ti)(ti)健康。快(kuai)速初篩丙氨(an)酸氨(an)基轉移酶(ALT)時血(xue)液(ye)需經1 min離心(xin)(xin)后取其血(xue)漿化驗，如(ru)果(guo)標本(ben)試(shi)管未(wei)蓋試(shi)管蓋，打開(kai)離心(xin)(xin)機蓋時，血(xue)液(ye)離心(xin)(xin)過(guo)(guo)程中(zhong)(zhong)產(chan)生的氣(qi)(qi)溶(rong)(rong)(rong)膠(jiao)就會懸浮于(yu)空氣(qi)(qi)中(zhong)(zhong)造成(cheng)污(wu)染(ran)。

1.4 消(xiao)(xiao)(xiao)毒滅菌劑(ji)的(de)(de)影響 工作中消(xiao)(xiao)(xiao)毒滅菌劑(ji)的(de)(de)應用(yong)(yong)較多，在防止(zhi)感(gan)染上的(de)(de)確發揮了很大的(de)(de)作用(yong)(yong)，如用(yong)(yong)84消(xiao)(xiao)(xiao)毒液進行工作臺面和地面的(de)(de)消(xiao)(xiao)(xiao)毒，用(yong)(yong)戊二醛浸泡(pao)醫療器(qi)械，其他的(de)(de)消(xiao)(xiao)(xiao)毒劑(ji)還(huan)有(you)甲醛、過氧乙酸等(deng)，但(dan)這些化學消(xiao)(xiao)(xiao)毒劑(ji)對人體的(de)(de)皮(pi)(pi)膚(fu)、黏膜、呼吸道(dao)及神經系統有(you)一定的(de)(de)負面影響，輕(qing)者刺激(ji)皮(pi)(pi)膚(fu)引(yin)起接觸性(xing)(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)(yan)、鼻炎(yan)(yan)、哮(xiao)喘，嚴(yan)重(zhong)者甚至(zhi)有(you)致癌(ai)作用(yong)(yong)。輕(qing)者刺激(ji)皮(pi)(pi)膚(fu)引(yin)起接觸性(xing)(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)(yan)、鼻炎(yan)(yan)、哮(xiao)喘，嚴(yan)重(zhong)者甚至(zhi)有(you)致癌(ai)作用(yong)(yong)。

2 防護措施

2.1 正確處(chu)置(zhi)采(cai)血(xue)(xue)針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou) 護(hu)士在采(cai)血(xue)(xue)過(guo)程(cheng)中(zhong)應(ying)嚴(yan)格執行(xing)采(cai)血(xue)(xue)操(cao)作(zuo)規(gui)程(cheng)，安全處(chu)置(zhi)采(cai)血(xue)(xue)針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)，防(fang)治針(zhen)(zhen)刺傷。應(ying)注意以下幾個方(fang)面(mian)：第(di)一(yi)，禁止雙手(shou)回(hui)套針(zhen)(zhen)帽，使用(yong)單(dan)手(shou)操(cao)作(zuo)法(fa)回(hui)套； 第(di)二，及時(shi)將(jiang)用(yong)過(guo)的(de)針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)丟棄進貼有標簽的(de)銳器(qi)盒內；第(di)三，禁止徒手(shou)分離(li)污染的(de)針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)和注射器(qi)； 第(di)四，我們血(xue)(xue)站處(chu)置(zhi)采(cai)血(xue)(xue)針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)的(de)方(fang)法(fa)是使用(yong)針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)毀形(xing)器(qi)，即(ji)采(cai)血(xue)(xue)結束，用(yong)止血(xue)(xue)鉗鉗夾拔出針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)后立即(ji)將(jiang)針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)插入毀形(xing)器(qi)中(zhong)毀形(xing)，再熱合封口。

2.2 提(ti)供必要(yao)的(de)防(fang)(fang)護工(gong)具(ju) 采血(xue)護士最(zui)常(chang)見的(de)危險(xian)就是直接(jie)接(jie)觸(chu)血(xue)液，因(yin)此工(gong)作中應(ying)戴手套、口罩，穿防(fang)(fang)護服，當有皮(pi)膚破(po)損時(shi)應(ying)帶雙(shuang)層手套，戴手套雖(sui)然不(bu)能防(fang)(fang)止(zhi)刺傷，但可以(yi)減(jian)(jian)少病(bing)原體(ti)進入人體(ti)的(de)量，有研究表明(ming)，如(ru)果(guo)一(yi)(yi)個被血(xue)液污染的(de)鋼針(zhen)刺破(po)一(yi)(yi)層乳膠手套，醫(yi)務人員所接(jie)觸(chu)的(de)血(xue)量比未戴手套時(shi)可減(jian)(jian)少50%以(yi)上(shang)。

2.3 洗手(shou)、擦(ca)手(shou) 皮膚上有(you)許多種類型的(de)微生物可(ke)導(dao)致污(wu)染(ran)，有(you)正(zheng)常的(de)菌叢和(he)隱藏(zang)(zang)著(zhu)的(de)細菌，它們(men)藏(zang)(zang)匿于毛(mao)囊和(he)皮脂腺中［3］。雖采(cai)血前(qian)已洗手(shou)，但隨時間的(de)延長，毛(mao)囊深處的(de)細菌又會繁殖，并(bing)隨汗液作用于體表，應注意采(cai)血結束后立即洗手(shou)，并(bing)建議每采(cai)一(yi)位獻血員用消毒濕巾(jin)擦(ca)手(shou)一(yi)次，這是一(yi)種既(ji)保護獻血者(zhe)又保護采(cai)血者(zhe)，防治交叉感染(ran)的(de)有(you)效措施。

2.4 規范操作(zuo) 嚴格執(zhi)行操作(zuo)規程是杜絕職業性感(gan)染的(de)有效措施之一。靜脈穿刺時(shi)(shi)(shi)，不要(yao)直對(dui)血(xue)管(guan)(guan)進(jin)針，應從血(xue)管(guan)(guan)旁進(jin)針，當針頭斜面完全(quan)進(jin)入皮膚后(hou)再刺入血(xue)管(guan)(guan)，防止血(xue)管(guan)(guan)內血(xue)液外溢(yi)；拔針時(shi)(shi)(shi)動作(zuo)要(yao)快(kuai)，以免(mian)血(xue)滴帶出；及(ji)時(shi)(shi)(shi)熱合并檢查熱合口是否嚴密；血(xue)液留樣(yang)時(shi)(shi)(shi)試管(guan)(guan)要(yao)穩妥(tuo)放置；標(biao)本留樣(yang)后(hou)試管(guan)(guan)及(ji)時(shi)(shi)(shi)加(jia)蓋；標(biao)本離心(xin)時(shi)(shi)(shi)要(yao)按(an)照正確的(de)操作(zuo)規程，試管(guan)(guan)加(jia)蓋，離心(xin)機(ji)蓋上蓋子。

2.5 正確處置血(xue)液泄(xie)漏(lou) 有(you)血(xue)液泄(xie)漏(lou)時(shi)，立即倒入84消(xiao)毒液，達(da)到一定作用時(shi)間，戴(dai)手套(tao)用吸(xi)水性強(qiang)的紙巾吸(xi)干血(xue)跡，連同手套(tao)一起放入醫療廢物袋中按感染性醫療廢物處置。

2.6 針尖刺傷的處置 血(xue)站員(yuan)工職業暴露(lu)的危險性是存在的，但是發生率很低，它(ta)取決于(yu)接觸的途(tu)徑、接觸的量和接觸所含(han)病毒(du)(du)的濃度。如(ru)果一旦被針尖刺傷，應(ying)保(bao)持冷(leng)靜，用健側手(shou)立即(ji)從近心端(duan)反復擠(ji)壓刺傷部位，盡可能擠(ji)出損傷處的血(xue)液；用肥皂水(shui)和流動清水(shui)沖洗(xi)傷口及沾污的皮(pi)膚(fu)，傷口應(ying)用消(xiao)毒(du)(du)液(2%碘(dian)酒、75%酒精(jing))消(xiao)毒(du)(du)，疑(yi)為HBV、HCV、HIV等病毒(du)(du)暴露(lu)者，還應(ying)進行(xing)血(xue)源性傳播疾病的檢查(cha)和隨訪。

2.7 合理(li)使(shi)(shi)用消(xiao)(xiao)毒(du)(du)劑 凡是有人活動的空(kong)(kong)間，可(ke)用物理(li)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)法(fa)對空(kong)(kong)氣消(xiao)(xiao)毒(du)(du)，如(ru)通(tong)風換氣30 min/次，可(ke)消(xiao)(xiao)除菌數63.2%，一些刺激性強調(diao)、易揮發的消(xiao)(xiao)毒(du)(du)劑應密閉存儲，按使(shi)(shi)用說明，現(xian)用現(xian)配 注(zhu)意(yi)室內通(tong)風以減少消(xiao)(xiao)毒(du)(du)劑對人體的毒(du)(du)性。

長期以來，安(an)全(quan)輸血(xue)(xue)主要是針(zhen)對受血(xue)(xue)者(zhe)和獻血(xue)(xue)者(zhe)，而對采血(xue)(xue)者(zhe)的(de)(de)(de)關(guan)注(zhu)甚少，職業安(an)全(quan)是近年來醫護人員日益關(guan)注(zhu)的(de)(de)(de)問題。由針(zhen)刺傷所造(zao)成的(de)(de)(de)職業暴露而引發的(de)(de)(de)血(xue)(xue)源感染(ran)的(de)(de)(de)潛在危險正日趨嚴重，因此應加強采血(xue)(xue)人員的(de)(de)(de)職業防護管理(li)，增(zeng)強采血(xue)(xue)人員的(de)(de)(de)職業防護意識，規范(fan)操作規程，建立健全(quan)有關(guan)規章制(zhi)度，這是血(xue)(xue)站管理(li)的(de)(de)(de)一項重要內容。

參考文獻

［1］ 張海鵬，張燕萍.血液學(xue)檢(jian)驗中(zhong)的安全問題(ti).中(zhong)華醫(yi)學(xue)檢(jian)驗雜志，1998,21(3) ：26.

篇9

采供(gong)血(xue)機(ji)(ji)構(gou)是(shi)公共(gong)衛(wei)(wei)生系統的(de)(de)重要(yao)組成部分(fen)，在經歷(li)了非典(dian)、汶川地(di)震等(deng)突發(fa)公共(gong)衛(wei)(wei)生事件(jian)后，采供(gong)血(xue)機(ji)(ji)構(gou)得(de)到了快(kuai)速發(fa)展，并從硬(ying)件(jian)建(jian)設階(jie)段逐(zhu)漸(jian)進入強(qiang)化內部管(guan)理(li)(li)階(jie)段。財務管(guan)理(li)(li)是(shi)采供(gong)血(xue)機(ji)(ji)構(gou)內部管(guan)理(li)(li)的(de)(de)重要(yao)內容，直(zhi)接關系到采供(gong)血(xue)機(ji)(ji)構(gou)能否(fou)正常運行(xing)。隨著公共(gong)衛(wei)(wei)生和公共(gong)財政(zheng)體制改革的(de)(de)深(shen)入，政(zheng)府(fu)的(de)(de)財政(zheng)投(tou)入財務績效(xiao)管(guan)理(li)(li)越來越嚴格。采供(gong)血(xue)機(ji)(ji)構(gou)的(de)(de)財務管(guan)理(li)(li)體制改革迫在眉睫，只有不斷創新管(guan)理(li)(li)理(li)(li)念和管(guan)理(li)(li)方法，提高管(guan)理(li)(li)效(xiao)率，才能促使(shi)采供(gong)血(xue)機(ji)(ji)構(gou)的(de)(de)健康、可持續發(fa)展。

二、公共衛生機構財(cai)務管理的主要問題

（一(yi)）財務(wu)管(guan)理體(ti)制不夠完善

目前公共衛生機構的(de)財(cai)務(wu)管理(li)(li)普遍存(cun)在管理(li)(li)體制不(bu)(bu)(bu)健全的(de)問題，主要表(biao)現為(wei)崗位(wei)設置不(bu)(bu)(bu)合理(li)(li)，職責劃分不(bu)(bu)(bu)明確(que)。內(nei)部(bu)控(kong)制力低，經費審批不(bu)(bu)(bu)嚴(yan)格，同時存(cun)在大額支(zhi)出未經過正(zheng)規程序審核、財(cai)務(wu)報賬與實(shi)際支(zhi)出情況不(bu)(bu)(bu)符、支(zhi)出款項清理(li)(li)不(bu)(bu)(bu)及時等現象[1]。

（二）預(yu)算管理不夠科學

公共(gong)衛生機(ji)構的(de)(de)財務預(yu)算(suan)管(guan)理存(cun)在(zai)(zai)較為突出(chu)(chu)的(de)(de)人為干(gan)擾(rao)因素，在(zai)(zai)部門預(yu)算(suan)編制(zhi)方面，所安排的(de)(de)項目支(zhi)出(chu)(chu)預(yu)算(suan)受人為干(gan)擾(rao)較為嚴重(zhong)，存(cun)在(zai)(zai)較大的(de)(de)隨意(yi)性(xing)。預(yu)算(suan)編制(zhi)不(bu)夠規范(fan)，走“簡單(dan)程(cheng)序”，倉促編制(zhi)。預(yu)算(suan)執行力度(du)較低(di)，沒有對財務支(zhi)出(chu)(chu)產(chan)生有效的(de)(de)約束力，未形成(cheng)完整的(de)(de)預(yu)算(suan)執行分析(xi)考核制(zhi)度(du)。在(zai)(zai)資金使(shi)用(yong)過程(cheng)中，沒有對基本支(zhi)出(chu)(chu)和(he)項目支(zhi)出(chu)(chu)進行清晰界定，遠未達到進行預(yu)算(suan)編制(zhi)和(he)預(yu)算(suan)管(guan)理的(de)(de)目的(de)(de)[2]。

（三(san)）會計核算不(bu)夠細致

目(mu)前公共衛生機構的(de)會計(ji)核算工作(zuo)(zuo)內容較為(wei)簡(jian)單，成本核算不(bu)(bu)夠細化，無法實(shi)現對事(shi)業成本的(de)計(ji)算和(he)統計(ji)，也無法對資金使用效益作(zuo)(zuo)出正確評價(jia)。許多會計(ji)科目(mu)設置以及核算項(xiang)目(mu)與部門預算編報口徑不(bu)(bu)一致(zhi)，決(jue)算報表數和(he)決(jue)算賬面數存在差(cha)異。在按收(shou)入提(ti)取(qu)修購(gou)基金的(de)制(zhi)度下(xia)，修購(gou)基金提(ti)取(qu)受收(shou)入變化影響(xiang)嚴重，提(ti)取(qu)不(bu)(bu)穩定[3]。

（四）資金使(shi)用效率偏低

由(you)于預(yu)算不夠規(gui)范(fan)，公共(gong)衛生(sheng)機構的經費(fei)使(shi)用(yong)相互擠占，費(fei)用(yong)支出定額流于形式，普遍存(cun)在(zai)隨意更改(gai)資金(jin)投向的現象(xiang)。而對經費(fei)支出的管(guan)理通常是事后核算，沒有對資金(jin)使(shi)用(yong)進行(xing)提前預(yu)測，在(zai)使(shi)用(yong)過程中，也(ye)缺(que)乏有效的控制手段，缺(que)乏對資金(jin)使(shi)用(yong)效率的考核[4]。

（五(wu)）財務分析(xi)較為(wei)籠統(tong)

財(cai)務分(fen)析(xi)管理(li)不(bu)(bu)夠(gou)精細，分(fen)析(xi)項目(mu)籠統(tong)，內容不(bu)(bu)夠(gou)充實，采取單位(wei)總收支(zhi)的(de)(de)塊狀分(fen)析(xi)方(fang)式，沒有(you)具(ju)體到項目(mu)。這樣的(de)(de)財(cai)務分(fen)析(xi)工作無法確保財(cai)務分(fen)析(xi)的(de)(de)合理(li)性和(he)準(zhun)確性，不(bu)(bu)能(neng)為(wei)管理(li)層和(he)項目(mu)負責人提供有(you)效參考[5]。

三(san)、建立統一(yi)的(de)經濟補償機制

采(cai)(cai)供(gong)(gong)血(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)作(zuo)(zuo)為(wei)公(gong)共衛(wei)生機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)組(zu)成部分，也(ye)普遍存在上述財(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)理(li)問題，對(dui)采(cai)(cai)供(gong)(gong)血(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)財(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)理(li)體系進行改(gai)革與創(chuang)新，首先(xian)應發揮政(zheng)(zheng)府政(zheng)(zheng)策的(de)(de)(de)引導作(zuo)(zuo)用，建(jian)立統一(yi)的(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)補(bu)償機(ji)(ji)制(zhi)，促(cu)進各(ge)(ge)地采(cai)(cai)供(gong)(gong)血(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)均衡(heng)發展。采(cai)(cai)供(gong)(gong)血(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)收(shou)支(zhi)結余是其(qi)經(jing)濟(ji)效(xiao)益的(de)(de)(de)主要(yao)決(jue)定(ding)約束，在財(cai)(cai)政(zheng)(zheng)支(zhi)出(chu)相對(dui)穩定(ding)的(de)(de)(de)情(qing)況下，財(cai)(cai)務(wu)(wu)收(shou)入決(jue)定(ding)了采(cai)(cai)供(gong)(gong)血(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)效(xiao)益。不同的(de)(de)(de)采(cai)(cai)供(gong)(gong)血(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)財(cai)(cai)務(wu)(wu)收(shou)入結構(gou)(gou)(gou)(gou)由較(jiao)大差(cha)別，除血(xue)(xue)費收(shou)入以(yi)外(wai)，一(yi)些(xie)采(cai)(cai)供(gong)(gong)血(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)間距其(qi)他行政(zheng)(zheng)業務(wu)(wu)管(guan)理(li)職(zhi)能(neng)，比如(ru)用血(xue)(xue)互(hu)助保證(zheng)金收(shou)入、紅十(shi)字收(shou)入等，可(ke)以(yi)獲(huo)得血(xue)(xue)費以(yi)外(wai)的(de)(de)(de)財(cai)(cai)務(wu)(wu)收(shou)入。而不具備這些(xie)管(guan)理(li)職(zhi)能(neng)的(de)(de)(de)采(cai)(cai)供(gong)(gong)血(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)則(ze)(ze)沒有額(e)外(wai)財(cai)(cai)務(wu)(wu)收(shou)入[6]。各(ge)(ge)地財(cai)(cai)政(zheng)(zheng)部門對(dui)采(cai)(cai)供(gong)(gong)血(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)財(cai)(cai)政(zheng)(zheng)補(bu)助的(de)(de)(de)差(cha)異(yi)更(geng)加劇了財(cai)(cai)務(wu)(wu)成果的(de)(de)(de)差(cha)距。比如(ru)一(yi)些(xie)地區的(de)(de)(de)財(cai)(cai)政(zheng)(zheng)部門承(cheng)擔了采(cai)(cai)供(gong)(gong)血(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)所有的(de)(de)(de)人(ren)員經(jing)費和支(zhi)出(chu)經(jing)費，而一(yi)些(xie)地區則(ze)(ze)根據采(cai)(cai)供(gong)(gong)血(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)收(shou)支(zhi)情(qing)況進行動態的(de)(de)(de)財(cai)(cai)政(zheng)(zheng)補(bu)助。采(cai)(cai)供(gong)(gong)血(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)屬于(yu)財(cai)(cai)政(zheng)(zheng)差(cha)額(e)預(yu)算(suan)撥款性質(zhi)的(de)(de)(de)單位，其(qi)直接業務(wu)(wu)支(zhi)出(chu)可(ke)以(yi)由血(xue)(xue)費收(shou)入彌補(bu)，而基建(jian)支(zhi)出(chu)和設備采(cai)(cai)購支(zhi)出(chu)則(ze)(ze)需(xu)(xu)財(cai)(cai)政(zheng)(zheng)部門支(zhi)持，人(ren)員經(jing)費支(zhi)出(chu)也(ye)需(xu)(xu)要(yao)財(cai)(cai)政(zheng)(zheng)部門基于(yu)一(yi)定(ding)比例的(de)(de)(de)補(bu)助。只有制(zhi)定(ding)統一(yi)的(de)(de)(de)財(cai)(cai)政(zheng)(zheng)經(jing)濟(ji)補(bu)償制(zhi)度(du)，才能(neng)促(cu)進各(ge)(ge)地采(cai)(cai)供(gong)(gong)血(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)均衡(heng)發展。同時(shi)也(ye)有利于(yu)建(jian)立統一(yi)的(de)(de)(de)預(yu)算(suan)編制(zhi)管(guan)理(li)制(zhi)度(du)。

四、創新財務會計核算制度

目前許多采(cai)(cai)供血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)采(cai)(cai)用行(xing)(xing)政事(shi)(shi)業(ye)(ye)(ye)(ye)單位(wei)的(de)(de)會(hui)計(ji)核(he)算(suan)(suan)(suan)制度(du)，在(zai)(zai)會(hui)計(ji)科(ke)(ke)目設(she)置(zhi)(zhi)、支(zhi)出(chu)費用的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)質(zhi)劃分上都存(cun)在(zai)(zai)較(jiao)大差異(yi)，導致財務(wu)制度(du)也(ye)存(cun)在(zai)(zai)差異(yi)。這種差異(yi)直接造成采(cai)(cai)供血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)成本費用支(zhi)出(chu)考(kao)核(he)比較(jiao)分析的(de)(de)口徑無(wu)法統(tong)一(yi)。雖然采(cai)(cai)供血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)也(ye)屬于事(shi)(shi)業(ye)(ye)(ye)(ye)單位(wei)，但其性(xing)(xing)(xing)質(zhi)獨特，兼(jian)具(ju)行(xing)(xing)政事(shi)(shi)業(ye)(ye)(ye)(ye)單位(wei)和(he)衛(wei)生事(shi)(shi)業(ye)(ye)(ye)(ye)單位(wei)的(de)(de)功能，承擔著(zhu)特殊(shu)的(de)(de)社會(hui)職能。因此，采(cai)(cai)供血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)的(de)(de)會(hui)計(ji)核(he)算(suan)(suan)(suan)方(fang)法不能照搬一(yi)般(ban)行(xing)(xing)政事(shi)(shi)業(ye)(ye)(ye)(ye)的(de)(de)制度(du)方(fang)法，應根據(ju)(ju)采(cai)(cai)供血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)的(de)(de)業(ye)(ye)(ye)(ye)務(wu)特征(zheng)和(he)費用支(zhi)出(chu)性(xing)(xing)(xing)質(zhi)，對(dui)會(hui)計(ji)核(he)算(suan)(suan)(suan)制度(du)進(jin)行(xing)(xing)創(chuang)新，從而準確(que)、細(xi)致的(de)(de)反映采(cai)(cai)供血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)的(de)(de)業(ye)(ye)(ye)(ye)務(wu)特征(zheng)和(he)費用性(xing)(xing)(xing)質(zhi)[7]。用會(hui)計(ji)支(zhi)出(chu)科(ke)(ke)目正確(que)反映采(cai)(cai)供血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)的(de)(de)業(ye)(ye)(ye)(ye)務(wu)活動的(de)(de)支(zhi)出(chu)內容，并對(dui)其賬務(wu)設(she)置(zhi)(zhi)和(he)實施進(jin)行(xing)(xing)財政監管。采(cai)(cai)供血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)的(de)(de)業(ye)(ye)(ye)(ye)務(wu)范(fan)圍有限，賬務(wu)不宜(yi)過(guo)多，應在(zai)(zai)中心血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站統(tong)一(yi)設(she)置(zhi)(zhi)一(yi)套帳，兼(jian)具(ju)其他(ta)管理職能的(de)(de)采(cai)(cai)供血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)也(ye)不需(xu)要加(jia)設(she)賬務(wu)，更不能設(she)置(zhi)(zhi)單位(wei)部門小(xiao)金(jin)庫，嚴肅財務(wu)紀(ji)律(lv)，規范(fan)會(hui)計(ji)行(xing)(xing)為(wei)。在(zai)(zai)建立統(tong)一(yi)的(de)(de)會(hui)計(ji)核(he)算(suan)(suan)(suan)制度(du)的(de)(de)基礎上，進(jin)行(xing)(xing)項目經濟成本核(he)算(suan)(suan)(suan)工作，確(que)定(ding)(ding)(ding)有償(chang)獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)無(wu)償(chang)獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)消耗定(ding)(ding)(ding)額(e)，并以(yi)此為(wei)依(yi)據(ju)(ju)，對(dui)業(ye)(ye)(ye)(ye)務(wu)科(ke)(ke)室的(de)(de)實際支(zhi)出(chu)進(jin)行(xing)(xing)定(ding)(ding)(ding)額(e)考(kao)核(he)。對(dui)采(cai)(cai)供血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)成本進(jin)行(xing)(xing)定(ding)(ding)(ding)期的(de)(de)零基財務(wu)會(hui)計(ji)預算(suan)(suan)(suan)，通(tong)過(guo)對(dui)一(yi)定(ding)(ding)(ding)時期內的(de)(de)財務(wu)會(hui)計(ji)的(de)(de)分析和(he)比較(jiao)，找出(chu)是(shi)否存(cun)在(zai)(zai)超定(ding)(ding)(ding)額(e)行(xing)(xing)為(wei)，也(ye)可(ke)以(yi)作為(wei)制定(ding)(ding)(ding)下(xia)年費用支(zhi)出(chu)預算(suan)(suan)(suan)的(de)(de)參考(kao)依(yi)據(ju)(ju)，提高預算(suan)(suan)(suan)的(de)(de)準確(que)性(xing)(xing)(xing)。

五、創新財務績效管理

財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)績(ji)效(xiao)(xiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)流程(cheng)主要(yao)包括計(ji)(ji)劃(hua)、組(zu)織(zhi)、實施、評估(gu)和(he)(he)發(fa)(fa)展(zhan)，完(wan)(wan)善(shan)(shan)財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)績(ji)效(xiao)(xiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)流程(cheng)，可以形(xing)成相對(dui)穩定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)周期(qi)循環，有助于發(fa)(fa)揮財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)作(zuo)用，提(ti)高(gao)財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)能(neng)力，從(cong)而使采(cai)(cai)供(gong)血(xue)機構的(de)(de)財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)更加(jia)高(gao)效(xiao)(xiao)、可靠[8]。創(chuang)新財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)流程(cheng)，首先應從(cong)財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)績(ji)效(xiao)(xiao)計(ji)(ji)劃(hua)階段(duan)著手。應根據采(cai)(cai)供(gong)血(xue)機構的(de)(de)實際情(qing)況，結(jie)合上(shang)(shang)(shang)級部門的(de)(de)指導要(yao)求(qiu)，合理(li)(li)(li)制(zhi)定(ding)(ding)(ding)財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)績(ji)效(xiao)(xiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)的(de)(de)總(zong)體(ti)目(mu)標(biao)，并(bing)制(zhi)定(ding)(ding)(ding)可行(xing)(xing)(xing)的(de)(de)實施計(ji)(ji)劃(hua)。通過合理(li)(li)(li)的(de)(de)崗位劃(hua)分和(he)(he)人員(yuan)組(zu)織(zhi)安排，將財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)績(ji)效(xiao)(xiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)的(de)(de)總(zong)體(ti)目(mu)標(biao)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)細化分解(jie)(jie)，明確每個(ge)可知的(de)(de)具體(ti)職(zhi)責(ze)和(he)(he)個(ge)人的(de)(de)職(zhi)責(ze)，為財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)績(ji)效(xiao)(xiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)目(mu)標(biao)的(de)(de)實現提(ti)供(gong)組(zu)織(zhi)上(shang)(shang)(shang)的(de)(de)保障(zhang)。實施過程(cheng)中，應嚴格按照上(shang)(shang)(shang)階段(duan)制(zhi)定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)目(mu)標(biao)和(he)(he)計(ji)(ji)劃(hua)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)實時(shi)，采(cai)(cai)用合理(li)(li)(li)的(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)方法(fa)，對(dui)各(ge)科室(shi)的(de)(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)完(wan)(wan)成情(qing)況進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)及(ji)時(shi)了解(jie)(jie)和(he)(he)掌握，及(ji)時(shi)發(fa)(fa)現并(bing)解(jie)(jie)決工(gong)(gong)(gong)作(zuo)進(jin)(jin)展(zhan)中出現的(de)(de)問(wen)題，實行(xing)(xing)(xing)動態化管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)。進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)績(ji)效(xiao)(xiao)評估(gu)時(shi)，要(yao)根據各(ge)科室(shi)的(de)(de)既(ji)定(ding)(ding)(ding)指標(biao)，在掌握其(qi)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)進(jin)(jin)度的(de)(de)基礎上(shang)(shang)(shang)，對(dui)財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)績(ji)效(xiao)(xiao)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)反饋(kui)和(he)(he)輔導，使科室(shi)負(fu)責(ze)人能(neng)夠明確考核結(jie)構，從(cong)而更好的(de)(de)組(zu)織(zhi)開展(zhan)科室(shi)的(de)(de)各(ge)項業(ye)務(wu)(wu)。在財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)發(fa)(fa)展(zhan)階段(duan)，應根據突發(fa)(fa)任務(wu)(wu)對(dui)財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)績(ji)效(xiao)(xiao)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)適當調整，同(tong)時(shi)調整資源配置和(he)(he)績(ji)效(xiao)(xiao)目(mu)標(biao)，不(bu)斷(duan)完(wan)(wan)善(shan)(shan)財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)績(ji)效(xiao)(xiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)。

六、提(ti)高采供(gong)血(xue)機構財務管(guan)理效率的建議措施

（一(yi)）調整財務(wu)管理理念

隨著經濟(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)快速發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)，新的(de)(de)(de)(de)(de)(de)財務管理(li)(li)(li)理(li)(li)(li)念(nian)不斷(duan)涌現(xian)，只(zhi)有(you)根(gen)據采(cai)供(gong)血(xue)機構的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實際需求，積(ji)極(ji)引(yin)進新的(de)(de)(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)理(li)(li)(li)念(nian)，對傳統(tong)管理(li)(li)(li)理(li)(li)(li)念(nian)進行合(he)理(li)(li)(li)調(diao)整(zheng)，才能保證采(cai)供(gong)血(xue)機構的(de)(de)(de)(de)(de)(de)財務發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)能夠(gou)跟的(de)(de)(de)(de)(de)(de)上時代(dai)步伐(fa)，為機構良好運行提供(gong)保障。針對于(yu)現(xian)階(jie)段財務管理(li)(li)(li)存(cun)在的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題，采(cai)供(gong)血(xue)機構的(de)(de)(de)(de)(de)(de)財政管理(li)(li)(li)應(ying)改變以往的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要錢、輕管錢，重投入、輕產出以及(ji)事(shi)后管理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)思(si)想理(li)(li)(li)念(nian)，以長遠(yuan)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)目光，處理(li)(li)(li)好眼前利(li)(li)益(yi)(yi)與長遠(yuan)利(li)(li)益(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系，處理(li)(li)(li)好局部利(li)(li)益(yi)(yi)與整(zheng)體利(li)(li)益(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系，促進機構的(de)(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)持續發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)。

（二(er)）健全財務管理制(zhi)度

財(cai)務(wu)管(guan)理(li)(li)效率(lv)的(de)(de)提高，依賴于健全(quan)的(de)(de)財(cai)務(wu)管(guan)理(li)(li)制度(du)(du)，應建立(li)綜(zong)合(he)性的(de)(de)管(guan)理(li)(li)制度(du)(du)。完(wan)善(shan)經費管(guan)理(li)(li)制度(du)(du)、項目(mu)管(guan)理(li)(li)制度(du)(du)、內控制度(du)(du)，加強內部(bu)管(guan)理(li)(li)的(de)(de)約束效力(li)(li)，以制度(du)(du)為保(bao)障，做到(dao)管(guan)理(li)(li)有張(zhang)可續(xu)，按制辦事(shi)。強化內部(bu)控制的(de)(de)執行力(li)(li)度(du)(du)，嚴格依照制度(du)(du)約束財(cai)務(wu)行為，對不相(xiang)容(rong)的(de)(de)職務(wu)進行相(xiang)互(hu)分(fen)離。

（三）注重財務管(guan)理內容創新(xin)和人才(cai)培養(yang)

不斷創(chuang)新(xin)財務(wu)(wu)(wu)管(guan)(guan)理(li)內容，包括(kuo)預算(suan)管(guan)(guan)理(li)、成本(ben)管(guan)(guan)理(li)、轉向資(zi)金管(guan)(guan)理(li)、固(gu)定資(zi)產管(guan)(guan)理(li)等，對財務(wu)(wu)(wu)進行精細分析，發揮財務(wu)(wu)(wu)分析的(de)決策(ce)輔助功能(neng)。加強人員(yuan)(yuan)隊伍(wu)建設，提高財務(wu)(wu)(wu)管(guan)(guan)理(li)水平。在新(xin)的(de)經(jing)濟形勢(shi)下，財務(wu)(wu)(wu)管(guan)(guan)理(li)人員(yuan)(yuan)必須具備較高的(de)素質(zhi)，不僅要(yao)求(qiu)財務(wu)(wu)(wu)人員(yuan)(yuan)扎實專業(ye)知識，熟練(lian)專業(ye)操作，還要(yao)具備一(yi)定的(de)經(jing)濟管(guan)(guan)理(li)理(li)論和政策(ce)法規方面的(de)知識。用新(xin)的(de)思路和財務(wu)(wu)(wu)管(guan)(guan)理(li)辦(ban)法處理(li)發展(zhan)(zhan)過程中遇到的(de)新(xin)問題。重點(dian)培(pei)養職業(ye)判(pan)斷力(li)，崗位協調能(neng)力(li)和創(chuang)新(xin)能(neng)力(li)。同時加強職業(ye)道德培(pei)養，只有(you)不斷提高財務(wu)(wu)(wu)人員(yuan)(yuan)的(de)綜合素質(zhi)，才能(neng)確保財務(wu)(wu)(wu)管(guan)(guan)理(li)工作的(de)有(you)效開展(zhan)(zhan)。

七、結語

總而言之，采供(gong)(gong)血(xue)(xue)機構(gou)是國(guo)家公共衛生(sheng)體系(xi)的重(zhong)要組成部分，擔負(fu)著(zhu)重(zhong)要的行(xing)政職責(ze)(ze)和社會職責(ze)(ze)，必須(xu)不(bu)斷提(ti)(ti)(ti)高采供(gong)(gong)血(xue)(xue)機構(gou)的財(cai)務(wu)管理(li)(li)水平，為機構(gou)運行(xing)提(ti)(ti)(ti)供(gong)(gong)保障，同時促進采供(gong)(gong)血(xue)(xue)機構(gou)取得更好的經濟效(xiao)益和社會效(xiao)益。本文(wen)主要分析了(le)采供(gong)(gong)血(xue)(xue)機構(gou)財(cai)務(wu)管理(li)(li)目前(qian)存在(zai)的問題，并對(dui)采供(gong)(gong)血(xue)(xue)機構(gou)的財(cai)務(wu)管理(li)(li)創新提(ti)(ti)(ti)出幾點建議(yi)，希(xi)望能起(qi)到(dao)一定(ding)的參考作用。

作(zuo)者:茆莊 單位:江蘇省血液(ye)中心

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篇10

丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎是由丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎病毒(HCV)感(gan)(gan)染(ran)(ran)引起的(de)(de)(de)(de)一(yi)種重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)世(shi)界(jie)性(xing)傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)病[1]，這種病毒主(zhu)要經(jing)由血液傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)，也可(ke)能(neng)存在(zai)其他傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)途(tu)(tu)徑如(ru)母嬰傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)、性(xing)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)和家庭內(nei)接觸(chu)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)。約(yue)(yue)有(you)(you)近半(ban)數的(de)(de)(de)(de)HCV感(gan)(gan)染(ran)(ran)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)途(tu)(tu)徑不明確。丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)流行呈全(quan)球(qiu)性(xing)，是歐美(mei)及日本等國家終(zhong)末期肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病的(de)(de)(de)(de)最(zui)主(zhu)要原(yuan)因。根據(ju)WHO統計(ji)，全(quan)球(qiu)HCV的(de)(de)(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)(ran)率(lv)約(yue)(yue)為3％，估(gu)計(ji)約(yue)(yue)2億(yi)人感(gan)(gan)染(ran)(ran)了(le)HCV，每年新(xin)發(fa)丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎病例約(yue)(yue)有(you)(you)3.5萬(wan)例。目前(qian)尚無治(zhi)(zhi)療丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)疫(yi)苗，也沒有(you)(you)有(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療方(fang)(fang)法。因此防控丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)源及阻斷(duan)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)途(tu)(tu)徑最(zui)為有(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)手段就是早期準確診斷(duan)并及時發(fa)現 HCV感(gan)(gan)染(ran)(ran)者。從傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)源和傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)途(tu)(tu)徑兩方(fang)(fang)面控制丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎[2]。正因為如(ru)此世(shi)界(jie)各國都在(zai)不遺余(yu)力地研究診斷(duan)丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)新(xin)技術(shu)(shu)。自1989年建立了(le)丙(bing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病毒抗(kang)-HCV檢測方(fang)(fang)法以來，隨著(zhu)醫學檢測技術(shu)(shu)和儀器的(de)(de)(de)(de)不斷(duan)發(fa)展，丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)檢測技術(shu)(shu)一(yi)直處(chu)于不斷(duan)發(fa)展中。到目前(qian)為止，丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎檢測技術(shu)(shu)主(zhu)要有(you)(you)抗(kang)-HCV檢測、HCV-RNA核酸擴增檢測、HCV核心抗(kang)原(yuan)的(de)(de)(de)(de)檢測以及同時檢測抗(kang)-HCV和HCV核心抗(kang)原(yuan)4種類型(xing)。本文(wen)將對丙(bing)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎臨床(chuang)檢驗技術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展與展望(wang)做一(yi)綜述，現報(bao)道如(ru)下。

1 抗-HCV的(de)檢測

最早出(chu)現的(de)HCV檢(jian)(jian)測技術是(shi)抗(kang)-HCV的(de)檢(jian)(jian)測。由于HCV在病人外周血(xue)液中的(de)含量及病毒抗(kang)原的(de)含量很低，這就使(shi)得用常規方(fang)法(fa)(fa)(fa)難以直接檢(jian)(jian)測，經過十幾年的(de)不斷改進和發展，其檢(jian)(jian)測方(fang)法(fa)(fa)(fa)又演變出(chu)多種，如:雙抗(kang)原夾心 ELISA、間(jian)接酶(mei)聯免(mian)疫(yi)吸附實驗(間(jian)接 ELISA)、重(zhong)組(zu)免(mian)疫(yi)印(yin)跡法(fa)(fa)(fa)(RIBA)、蛋白芯(xin)片檢(jian)(jian)測法(fa)(fa)(fa)以及免(mian)疫(yi)層析法(fa)(fa)(fa)。在這些方(fang)法(fa)(fa)(fa)之(zhi)中，重(zhong)組(zu)免(mian)疫(yi)印(yin)跡法(fa)(fa)(fa) (RIBA)是(shi)抗(kang)體(ti)檢(jian)(jian)測的(de)金標準，蛋白芯(xin)片檢(jian)(jian)測法(fa)(fa)(fa)主要用于抗(kang)-HCV的(de)分型。而ELISA由于其操作簡單，檢(jian)(jian)測設備廉價，因此成為應(ying)用最廣的(de)抗(kang)體(ti)檢(jian)(jian)測技術。

根(gen)據出(chu)現時(shi)間的(de)(de)先后(hou)(hou)以及使(shi)(shi)用(yong)抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)的(de)(de)不(bu)同，抗(kang)(kang)(kang)-HCV檢測技術可(ke)分成(cheng)三代(dai)。第一代(dai)抗(kang)(kang)(kang)-HCV IgG試(shi)劑盒所用(yong)的(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)來自(zi)病(bing)毒基因組非(fei)結(jie)構區(qu)(qu) (C100)，它的(de)(de)使(shi)(shi)用(yong)使(shi)(shi) HCV的(de)(de)輸(shu)血感(gan)(gan)(gan)染率下(xia)降(jiang)了(le)80%以上。但其缺陷是(shi):靈敏(min)度較(jiao)低，抗(kang)(kang)(kang)體檢出(chu)時(shi)間較(jiao)晚(wan)， 敏(min)感(gan)(gan)(gan)性(xing)(xing)也較(jiao)高(gao)，達到80％～90％，但假陽性(xing)(xing)較(jiao)高(gao)。第二(er)代(dai)試(shi)劑除了(le)包被C100抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)外又(you)加入了(le)HCV核(he)心(xin)區(qu)(qu)多(duo)肽C22—3和(he)非(fei)結(jie)構區(qu)(qu)抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)C33C。抗(kang)(kang)(kang)-C22-3和(he)抗(kang)(kang)(kang)-C33C感(gan)(gan)(gan)染后(hou)(hou)出(chu)現較(jiao)早，敏(min)感(gan)(gan)(gan)性(xing)(xing)和(he)特(te)異(yi)(yi)(yi)性(xing)(xing)明顯(xian)提(ti)高(gao)，感(gan)(gan)(gan)染后(hou)(hou)8～12周(zhou)即可(ke)檢測。且對(dui) HCV的(de)(de)特(te)異(yi)(yi)(yi)性(xing)(xing)較(jiao)好，二(er)者聯合應用(yong)可(ke)進(jin)一步提(ti)高(gao)檢出(chu)率。第三代(dai)HCV抗(kang)(kang)(kang)體ELISA試(shi)劑中采用(yong)了(le)重(zhong)組的(de)(de)NSS多(duo)肽，核(he)心(xin)區(qu)(qu)抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)比例相對(dui)下(xia)降(jiang)，而(er)相應地增(zeng)加了(le)非(fei)結(jie)構區(qu)(qu)的(de)(de)NSS區(qu)(qu) C33C抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)的(de)(de)比例，添加了(le)NSS區(qu)(qu)抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)使(shi)(shi)其敏(min)感(gan)(gan)(gan)性(xing)(xing)和(he)特(te)異(yi)(yi)(yi)性(xing)(xing)得到進(jin)一步改(gai)善(shan)。

上述三代抗(kang)(kang)(kang)-HCV檢(jian)(jian)測方法(fa)多(duo)采用間接(jie)(jie) ELISA，雖(sui)然(ran)也有(you)(you)過雙抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)夾心直接(jie)(jie)檢(jian)(jian)測抗(kang)(kang)(kang)-HCV的(de)(de)(de)(de)(de)報道[3]，但(dan)由(you)于HCV抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)存(cun)(cun)在(zai)(zai)不穩定性(xing)，因(yin)此至今仍(reng)無(wu)商品化的(de)(de)(de)(de)(de)試劑(ji)(ji)盒(he)。目(mu)前(qian)我國市售(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)- HCV試劑(ji)(ji)盒(he)普遍是(shi)采用間接(jie)(jie)法(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)第三代抗(kang)(kang)(kang)-HCV ELISA試劑(ji)(ji)盒(he)和(he)(he)(he)膠體金試劑(ji)(ji)盒(he)，其(qi)(qi)特異(yi)(yi)性(xing)可以(yi)達到92%～100%。但(dan)由(you)于各(ge)廠家(jia)使(shi)用的(de)(de)(de)(de)(de)HCV基因(yin)重組抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)質量和(he)(he)(he)各(ge)抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)片段包被(bei)比(bi)例有(you)(you)所不同(tong)，從而使(shi)各(ge)廠家(jia)試劑(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)靈敏度(du)和(he)(he)(he)特異(yi)(yi)性(xing)存(cun)(cun)在(zai)(zai)一定的(de)(de)(de)(de)(de)差異(yi)(yi)，導致抗(kang)(kang)(kang)一HCV檢(jian)(jian)測結(jie)果的(de)(de)(de)(de)(de)不一致，產生漏檢(jian)(jian)和(he)(he)(he)假陽性(xing)等[4]，未能解決在(zai)(zai)正常(chang)ALT者和(he)(he)(he)健康(kang)獻(xian)血者存(cun)(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)假陽性(xing)問題。加上少(shao)部分(fen)免疫(yi)功能不正常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)HCV感染者，則不能檢(jian)(jian)出抗(kang)(kang)(kang)一HCV。另(ling)外，由(you)于“窗口期(qi)”的(de)(de)(de)(de)(de)存(cun)(cun)在(zai)(zai)，仍(reng)有(you)(you)一定的(de)(de)(de)(de)(de)漏檢(jian)(jian)率[5]。目(mu)前(qian)抗(kang)(kang)(kang)-HCV的(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)(jian)測方法(fa)仍(reng)有(you)(you)改進(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)潛(qian)力，隨著對HCV的(de)(de)(de)(de)(de)研究(jiu)不斷(duan)深入，更多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de) HCV蛋(dan)白會被(bei)發現，其(qi)(qi)中新型核心蛋(dan)白和(he)(he)(he)外膜蛋(dan)白被(bei)認(ren)為(wei)能有(you)(you)效提高抗(kang)(kang)(kang)-HCV的(de)(de)(de)(de)(de)靈敏度(du)，但(dan)其(qi)(qi)對抗(kang)(kang)(kang)體的(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)(jian)出率依(yi)賴于抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)獲得方法(fa)，可能與抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)構象表位有(you)(you)關[6，7]。

2 HCV-RNA核酸擴(kuo)增檢測(ce)技術(Nucleic-acid Amplification Technology NAT)

從外(wai)周血(xue)中(zhong)檢(jian)(jian)出HCV RNA是HCV復(fu)制(zhi)活躍的(de)(de)(de)可靠指標(biao)，在(zai)(zai)(zai)感染2個(ge)星期(qi)內的(de)(de)(de)血(xue)清(qing)中(zhong)可檢(jian)(jian)測(ce)到HCVRNA，在(zai)(zai)(zai)感染自然(ran)恢復(fu)前(qian)血(xue)清(qing)中(zhong) HCVRNA將達(da)到一(yi)個(ge)高峰[8]， 目前(qian)NAT檢(jian)(jian)測(ce)被(bei)國內外(wai)部(bu)分機(ji)構作(zuo)為 HCV感染的(de)(de)(de)確認(ren)方法。但HCV RNA在(zai)(zai)(zai)達(da)到峰值或(huo)重新(xin)出現(xian)前(qian)數(shu)天(tian)或(huo)數(shu)周內偶爾也可能檢(jian)(jian)測(ce)不到[9]。同時(shi)HCV RNA還受進食(shi)的(de)(de)(de)影響(xiang)，易(yi)(yi)與(yu)血(xue)中(zhong)脂質(zhi)及脂蛋(dan)白結合，降(jiang)低檢(jian)(jian)出率(lv)[10]。因(yin)此在(zai)(zai)(zai)一(yi)定(ding)程度上(shang)影響(xiang)了(le)NAT檢(jian)(jian)測(ce)方法的(de)(de)(de)完美。另外(wai)由于NAT檢(jian)(jian)測(ce)技術本身在(zai)(zai)(zai)技術和設備上(shang)要求較(jiao)高，且耗時(shi)、實驗步驟較(jiao)多(其中(zhong)任何步驟出現(xian)問題均影響(xiang)其檢(jian)(jian)出)，因(yin)此該方法也容易(yi)(yi)因(yin)污染而出現(xian)假(jia)陽性，難以在(zai)(zai)(zai)常規工作(zuo)或(huo)基層實驗室推(tui)廣，限制(zhi)了(le)其應用的(de)(de)(de)普(pu)遍性。

NAT檢(jian)(jian)測(ce)技術(shu)同為(wei)檢(jian)(jian)測(ce)HCV RNA，但(dan)不同的(de)廠商發(fa)展出不同的(de)方法和技術(shu)，其(qi)中PCR技術(shu)發(fa)展得(de)最為(wei)迅速，也得(de)到了最廣泛的(de)應用，最早的(de)是 RT-PCR，然后是套式PCR，現在是實(shi)(shi)時熒光定(ding)量PCR，檢(jian)(jian)測(ce)靈敏(min)度特異性不斷提高(gao)，且(qie)實(shi)(shi)現了全自動(dong)定(ding)量檢(jian)(jian)測(ce)。最新(xin)的(de)NAT研究有環(huan)介導等溫(wen)基因(yin)擴增(zeng)技術(shu)(LAMP)以及(ji)基因(yin)芯(xin)片技術(shu)[11，12]，由于LAMP技術(shu)操作簡單，且(qie)無需特殊儀(yi)器，具有廣闊的(de)應用前(qian)景。

3 HCV抗原的檢測

目前報道有兩類HCV抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan)包括非結構(gou)抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan)和核心抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan)的(de)檢測可作為(wei)HCV感染的(de)指標(biao)。血(xue)清中HCV抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan)的(de)檢測有利于 HCV感染患者的(de)早(zao)期發現(xian)，特別是(shi)某些(xie)(xie)免疫(yi)功能(neng)紊亂(luan)、免疫(yi)功能(neng)低(di)下的(de)患者和某些(xie)(xie)不產生抗(kang)(kang)(kang)體(ti)的(de)攜帶者。HCV核心抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)(yuan)與(yu) HCV RNA的(de)動力學(xue)變化密(mi)切相關，可以作為(wei)HCV復(fu)制(zhi)的(de)標(biao)志(zhi)[13]。

近(jin)年來對(dui)HCV抗(kang)(kang)原的(de)(de)檢(jian)測(ce)方(fang)法(fa)的(de)(de)研(yan)究不斷取得進展，關鍵點在(zai)于(yu)(yu)單克(ke)隆(long)抗(kang)(kang)體(ti)的(de)(de)研(yan)制(zhi)以及(ji)抗(kang)(kang)原抗(kang)(kang)體(ti)復合物解離劑的(de)(de)研(yan)究。近(jin)期美國Ortho公司已推出了用雙(shuang)抗(kang)(kang)體(ti)夾心(xin)法(fa)定性或定量檢(jian)測(ce)血(xue)(xue)清(qing)樣品中總的(de)(de)或游離的(de)(de)HCV核心(xin)抗(kang)(kang)原ELISA試劑盒，與 RT-PCR方(fang)法(fa)相比，具有操作簡單、耗時(shi)短、對(dui)實(shi)驗(yan)環境要(yao)求較低(di)以及(ji)假陽性率(lv)低(di)等特(te)點，在(zai)臨床上可用于(yu)(yu)HCV血(xue)(xue)清(qing)學轉換前(qian)的(de)(de)早期急性丙型肝炎診(zhen)斷、抗(kang)(kang)-HCV陽性感染者的(de)(de)病毒(du)血(xue)(xue)癥分析以及(ji)HCV感染者治療前(qian)后(hou)病毒(du)血(xue)(xue)癥追蹤分析等[14]。HCV核心(xin)抗(kang)(kang)原存(cun)在(zai)的(de)(de)時(shi)間較短(約27～70d)，所以HCV核心(xin)抗(kang)(kang)原的(de)(de)檢(jian)測(ce)還要(yao)結合抗(kang)(kang)-HCV的(de)(de)結果。同時(shi)HCV核心(xin)區(qu)基(ji)因的(de)(de)變(bian)異(yi)也可能影響了HCV核心(xin)抗(kang)(kang)原的(de)(de)檢(jian)測(ce)，比如HCV核心(xin)區(qu)49位(wei)(wei)氨基(ji)酸的(de)(de)突變(bian)就降低(di)了抗(kang)(kang)原測(ce)定的(de)(de)敏感性[15]。改進現行(xing)試劑盒的(de)(de)主(zhu)要(yao)途徑(jing)是(shi)提高單克(ke)隆(long)抗(kang)(kang)體(ti)對(dui)于(yu)(yu)天然抗(kang)(kang)原的(de)(de)構象(xiang)表位(wei)(wei)的(de)(de)親(qin)和力。

對于非結構蛋白(bai)的(de)檢測主要為NS3、NS4和NS5位(wei)點的(de)蛋白(bai)[16]，由于這(zhe)部分(fen)蛋白(bai)出現變異的(de)概率較大，目前僅見報道。

4 同時檢測抗(kang)-HCV和HCV核心抗(kang)原

聯合(he)檢(jian)測抗(kang)(kang)原(yuan)抗(kang)(kang)體的(de)思路是HCV篩查試劑盒和血清(qing)學檢(jian)測的(de)發展方向(xiang)。目前(qian)主要把HCV核(he)心(xin)抗(kang)(kang)原(yuan)和外(wai)周蛋(dan)白抗(kang)(kang)體及部分核(he)心(xin)抗(kang)(kang)體相結合(he)的(de)檢(jian)測試劑盒[17]。HCV核(he)心(xin)抗(kang)(kang)原(yuan)是HCV感(gan)染者體內出現的(de)早期(qi)感(gan)染指標，幾(ji)乎與HCV RNA同時出現，核(he)心(xin)抗(kang)(kang)原(yuan)和HCV RNA的(de)動力學變化密切相關(guan)。

HCV核(he)心抗原檢(jian)(jian)測用雙抗體(ti)夾(jia)心法定(ding)性(xing)(xing)(xing)或(huo)定(ding)量檢(jian)(jian)測血清樣品中的(de)HCV核(he)心抗原。該(gai)方法不(bu)受被檢(jian)(jian)測樣品中抗-HCV的(de)干擾，檢(jian)(jian)測結果準確(que)可靠。可用于(yu)HCV早(zao)期急性(xing)(xing)(xing)丙型肝炎診斷，抗-HCV陽(yang)性(xing)(xing)(xing)感(gan)染者的(de)病毒血癥分(fen)析(xi)以及(ji)HCV感(gan)染者治療前后病毒血癥追蹤(zong)分(fen)析(xi)[18]。目前已有(you)兩(liang)家商品化的(de)試劑盒(he)(he)面世，但是這兩(liang)種(zhong)試劑盒(he)(he)都使用兩(liang)步(bu)檢(jian)(jian)測，而且檢(jian)(jian)測時間都較(jiao)長（超過(guo)2h），不(bu)利(li)于(yu)快速的(de)篩查和POCT工作。另外這兩(liang)種(zhong)試劑盒(he)(he)都不(bu)能(neng)區分(fen)陽(yang)性(xing)(xing)(xing)樣本中抗原和抗體(ti)的(de)存在(zai)情況，不(bu)利(li)于(yu)進一步(bu)分(fen)析(xi)病情。

綜(zong)上(shang)所述(shu)，無論HCV檢測(ce)技術的(de)(de)(de)(de)(de)怎么發展，都必(bi)須秉著快速、準確和(he)有效這(zhe)些(xie)原則(ze)。由此(ci)可以預測(ce)未來HCV檢測(ce)技術會(hui)朝(chao)著兩(liang)個方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)向(xiang)(xiang)發展，一方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)面是要求技術上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)快速、精確反應(ying) HCV感染(ran)狀(zhuang)況(kuang)的(de)(de)(de)(de)(de)檢測(ce)，降低假(jia)陽(yang)性的(de)(de)(de)(de)(de)概率，使人(ren)們盡早發現病情。另一方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)面是有助(zhu)于治(zhi)療(liao)HCV和(he)療(liao)效觀(guan)察的(de)(de)(de)(de)(de)檢測(ce)，不斷(duan)優化(hua)治(zhi)療(liao)HCV的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)法，爭(zheng)取早日研究出治(zhi)療(liao)HCV的(de)(de)(de)(de)(de)疫苗。對(dui)于第(di)一種(zhong)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)向(xiang)(xiang)，人(ren)們較為容易理解，因為隨著實驗技術的(de)(de)(de)(de)(de)不斷(duan)進(jin)步，HCV檢測(ce)的(de)(de)(de)(de)(de)靈敏度逐步提高，HCV感染(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)“窗口(kou)期”將不斷(duan)縮短。第(di)二種(zhong)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)向(xiang)(xiang)也(ye)是當前分子診斷(duan)領域的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)向(xiang)(xiang)，人(ren)們可以通(tong)過新的(de)(de)(de)(de)(de)檢測(ce)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)法或是幾種(zhong) HCV檢測(ce)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)法的(de)(de)(de)(de)(de)綜(zong)合應(ying)用來判斷(duan)病人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)病情，從而給予臨床治(zhi)療(liao)提供及時(shi)幫助(zhu)和(he)指導。

參 考 文 獻

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