導語(yu)：如(ru)何(he)才能寫(xie)好一篇法律意識不強(qiang)的(de)整(zheng)改措施，這(zhe)就需要搜集(ji)整(zheng)理更多的(de)資料和文獻(xian)，歡迎(ying)閱讀由公(gong)務員之家整(zheng)理的(de)十(shi)篇范文，供你借鑒(jian)。

篇1

認真(zhen)貫徹執行《食(shi)品安(an)全(quan)(quan)法(fa)(fa)(fa)》、《餐(can)飲(yin)服務食(shi)品安(an)全(quan)(quan)監(jian)督管(guan)理(li)(li)辦法(fa)(fa)(fa)》等(deng)法(fa)(fa)(fa)律法(fa)(fa)(fa)規(gui)的(de)(de)(de)規(gui)定，堅持以(yi)人為本、科學監(jian)管(guan)的(de)(de)(de)理(li)(li)念(nian)，按(an)照“用最(zui)嚴謹的(de)(de)(de)標準、最(zui)嚴格(ge)的(de)(de)(de)監(jian)管(guan)、最(zui)嚴厲(li)(li)的(de)(de)(de)處罰(fa)、最(zui)嚴肅的(de)(de)(de)問責，確(que)保廣大人民群(qun)眾舌尖上(shang)的(de)(de)(de)安(an)全(quan)(quan)”的(de)(de)(de)要求，嚴厲(li)(li)查處未經許可(ke)從事餐(can)飲(yin)服務活(huo)動等(deng)違法(fa)(fa)(fa)行為，切實(shi)消除餐(can)飲(yin)服務環節的(de)(de)(de)安(an)全(quan)(quan)隱患，維護全(quan)(quan)縣人民的(de)(de)(de)飲(yin)食(shi)安(an)全(quan)(quan)，促進全(quan)(quan)縣餐(can)飲(yin)業的(de)(de)(de)持續、規(gui)范、健康發展。

二、工作目標

按照(zhao)“規(gui)范為主、疏堵結合、突出(chu)重點、分類監管”的(de)原則(ze)，努力做到(dao)(dao)三個“一(yi)批”：即(ji)提檔升級一(yi)批，對(dui)基礎設施較(jiao)好、食品安(an)全意(yi)識高的(de)餐(can)飲單(dan)位(wei)，通(tong)過(guo)現場指導(dao)和幫(bang)扶等(deng)措施，力爭建成(cheng)一(yi)批透明廚房或餐(can)飲示范單(dan)位(wei)；整(zheng)治規(gui)范一(yi)批，按照(zhao)餐(can)飲經(jing)(jing)營(ying)許(xu)可標準，積極引導(dao)餐(can)飲單(dan)位(wei)通(tong)過(guo)現場改造，達到(dao)(dao)餐(can)飲服務許(xu)可的(de)基本(ben)要求(qiu)，依(yi)法持(chi)證經(jing)(jing)營(ying)；處理轉行(xing)(xing)一(yi)批，對(dui)經(jing)(jing)整(zheng)改仍達不(bu)到(dao)(dao)要求(qiu)或拒(ju)不(bu)整(zheng)改的(de)，責令停止(zhi)經(jing)(jing)營(ying)或勸告轉行(xing)(xing)，逾期(qi)將依(yi)法予以查處。通(tong)過(guo)整(zheng)治，使全縣餐(can)飲服務單(dan)位(wei)總體持(chi)證率有較(jiao)大幅度提高，有效提高餐(can)飲服務提供者的(de)持(chi)證經(jing)(jing)營(ying)意(yi)識。

三、具體措施

（一(yi)）加強指導，督促整改(gai)，提高餐飲服務單(dan)位總體持證率。

廣泛深入開展法規宣傳，加強(qiang)對無(wu)證經營單(dan)位(wei)(wei)的監督(du)檢查，做到三個(ge)“一”，即一份政策法規宣傳單(dan)、一份指導(dao)意(yi)(yi)見(jian)書、一份監督(du)意(yi)(yi)見(jian)書。要多方指導(dao)幫助餐飲單(dan)位(wei)(wei)針對實際情況完成硬件(jian)(jian)改造(zao)，力(li)爭使絕大多數守法經營單(dan)位(wei)(wei)達到亮三證（許可證、健(jian)康證、培(pei)訓證）、掛制(zhi)度(du)（上墻）、索票據、登臺賬、比透明的效果。對符合《小餐飲監督(du)管理制(zhi)度(du)》（金食(shi)藥安委辦(ban)〔2014〕22號）要求、達到備案(an)登記條件(jian)(jian)的餐飲單(dan)位(wei)(wei)，及(ji)時給予備案(an)登記。

（二）強化監(jian)管(guan)，排查(cha)風險，開(kai)展餐飲服務單(dan)位日常監(jian)管(guan)。

一是(shi)將日(ri)常(chang)監督(du)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)、量(liang)(liang)化分級(ji)管理(li)、監督(du)抽檢(jian)(jian)(jian)與專項整治等(deng)工作有(you)機結合(he)，提高日(ri)常(chang)監督(du)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)的效率和質量(liang)(liang)。通過實施量(liang)(liang)化分級(ji)管理(li)動態評(ping)級(ji)，督(du)促餐飲(yin)服(fu)務單位強(qiang)化守法(fa)經營、誠信自律意識(shi)，健(jian)全內部(bu)管理(li)制度，注(zhu)重風險排(pai)查(cha)和應急(ji)處置，自覺提升食品安全管理(li)水平(ping)。二是(shi)加(jia)強(qiang)從業人員健(jian)康、食品采購索證索票、進(jin)貨查(cha)驗、加(jia)工制作、食品添加(jia)劑管理(li)和使用、餐飲(yin)具(ju)清洗(xi)消(xiao)毒、食品留樣等(deng)重點環節(jie)的綜(zong)合(he)治理(li)，全面排(pai)查(cha)和治理(li)各(ge)類餐飲(yin)風險隱患。

四、工作步驟

此次專項整(zheng)治工(gong)作分四個階段進行。

（一）調查(cha)摸底(di)階(jie)段。各分局組織對轄區內餐飲(yin)服務單(dan)位進行(xing)摸底(di)調查(cha)，掌(zhang)握基本情況，結(jie)合(he)實際(ji)制定方案(an)，明確(que)目標、任務和步(bu)驟。

（二）自查(cha)自糾階段。監(jian)管人員實施(shi)現場指(zhi)(zhi)導，提(ti)出具體整(zheng)改意見(jian)，繪制整(zheng)改流程草圖，指(zhi)(zhi)導申辦《食品經營許可證》。廣大餐(can)飲單位要(yao)根據法律法規規定和監(jian)管部門(men)提(ti)出的整(zheng)改要(yao)求，抓緊落實整(zheng)改措(cuo)施(shi)，積極創造條(tiao)件，在規定期限內主動(dong)申請辦理食品經營許可證。

（三）重點(dian)整(zheng)治(zhi)階段(duan)。監(jian)管(guan)部門依法(fa)(fa)(fa)開展(zhan)監(jian)督檢查(cha)，對未(wei)采取整(zheng)改(gai)措施，達不到(dao)餐飲服務(wu)許可標準(zhun)，無(wu)證(zheng)從事(shi)餐飲服務(wu)活動(dong)(dong)的，依法(fa)(fa)(fa)立(li)案(an)查(cha)處(chu)。整(zheng)治(zhi)行(xing)(xing)(xing)動(dong)(dong)按照先(xian)重點(dian)區域、重點(dian)路(lu)段(duan)、重點(dian)品種，后全面推開的方式(shi)進行(xing)(xing)(xing)。按照宣傳(chuan)到(dao)位(wei)率、現場(chang)指導(dao)率、檢查(cha)覆蓋率100%的總(zong)要(yao)求，堅(jian)持公(gong)開、公(gong)平、公(gong)正的總(zong)原則(ze)，依法(fa)(fa)(fa)行(xing)(xing)(xing)政(zheng)。適時公(gong)開行(xing)(xing)(xing)動(dong)(dong)進程、嚴厲(li)查(cha)處(chu)制售(shou)有毒(du)有害食品行(xing)(xing)(xing)為，曝光典型(xing)案(an)例(li)，確保無(wu)證(zheng)餐飲經營行(xing)(xing)(xing)為得到(dao)有效遏制。

（四）總結提高階段。總結專項(xiang)整治工(gong)作取得(de)的(de)成效、經(jing)驗，分析存在的(de)突出問(wen)題(ti)，提出加強餐飲服務食(shi)品安全監管(guan)的(de)長效機制(zhi)。

五、工作要求

（一）提高思想認識，確保整治實效。開展無證經營整治行動，規范市場主體行為，是整頓和規范市場秩序，維護公平競爭，保護消費者權益的根本和基礎。要高度重視，統一思想，正確認識目前我縣餐飲服務單位整體水平低、食品安全意識不強的現(xian)狀，全面掌握轄區內無證經營情(qing)況，積極采取有(you)效(xiao)(xiao)措施，切實提高整治成效(xiao)(xiao)和(he)餐飲經營管理水平(ping)。要妥善處(chu)理好查(cha)處(chu)無證經營與維護(hu)社會和(he)諧穩定的(de)關系(xi)，有(you)效(xiao)(xiao)化解各種矛盾。

篇2

【關鍵詞(ci)】 醫院(yuan)感染；基層(ceng)醫院(yuan)；控制與管理

【中國分類號(hao)(hao)】 R256 【文獻標(biao)識碼】 A【文章編號(hao)(hao)】 1044-5511（2012）02-0310-01

醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)不(bu)但對(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)整理(li)(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)療護理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量產生(sheng)(sheng)了嚴重影(ying)響(xiang)，還(huan)顯(xian)著增加了患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)痛苦和(he)經濟負擔，造成(cheng)醫(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)資源的(de)(de)浪費［1］。為有(you)(you)效(xiao)控(kong)制(zhi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)，衛(wei)生(sheng)(sheng)部(bu)將醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)控(kong)制(zhi)工(gong)作列為對(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作考核的(de)(de)必要(yao)部(bu)分，而(er)且患(huan)(huan)者(zhe)法律意識及自我保護意識逐漸(jian)增強，因醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)引發(fa)(fa)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療糾紛也越來(lai)越多［2,3］。因此，加強醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)(de)控(kong)制(zhi)與(yu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)勢在必行。我院(yuan)(yuan)(yuan)是一所縣級“二甲”綜合(he)性醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)，擁有(you)(you)300張(zhang)病床(chuang)、21個臨床(chuang)及醫(yi)(yi)(yi)技(ji)科室，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)控(kong)制(zhi)與(yu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作的(de)(de)開(kai)展(zhan)尤為重要(yao)。自2007年我院(yuan)(yuan)(yuan)建立感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)科，專(zhuan)職從事醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)(de)預防與(yu)控(kong)制(zhi)工(gong)作以來(lai)，我院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)控(kong)制(zhi)與(yu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作情況得到有(you)(you)效(xiao)改善(shan)。為進一步保障全(quan)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療護理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量的(de)(de)提高、患(huan)(huan)者(zhe)就醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)安全(quan)性以及醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作的(de)(de)規范化，筆者(zhe)就本院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)控(kong)制(zhi)與(yu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)中常見問題(ti)及其防治(zhi)對(dui)策總結、分析如下：

1 常見問題

1.1 感(gan)染控制(zhi)意識(shi)不(bu)強 我院雖已建立健(jian)全的(de)(de)(de)感(gan)染管理科(ke)，但一線臨床科(ke)室的(de)(de)(de)大(da)部分醫護(hu)人員醫院感(gan)染控制(zhi)觀念不(bu)強，對進行(xing)醫院感(gan)染控制(zhi)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)及其意義認(ren)識(shi)不(bu)足，認(ren)為不(bu)是本(ben)部門職責(ze)，常(chang)導(dao)致無協作意識(shi)、上(shang)報不(bu)及時等問題的(de)(de)(de)發生。

1.2 基礎(chu)設(she)施較為簡陋 部分科室布局不合(he)理(li)，存在(zai)建筑老化(hua)、衛(wei)生條件及(ji)狀況差等問(wen)題，造成醫院(yuan)感染控制效果差、效率低。

1.3 控(kong)制(zhi)醫院感染相關制(zhi)度(du)未得(de)到嚴(yan)格執行 ①消(xiao)毒(du)隔離(li)制(zhi)度(du)執行不(bu)(bu)嚴(yan)，如(ru)醫務(wu)人員不(bu)(bu)能正確(que)使用化學消(xiao)毒(du)劑(ji)、手衛生規(gui)范依從性差、環境不(bu)(bu)濕式清掃，終(zhong)末消(xiao)毒(du)落實不(bu)(bu)到位等(deng)［4］；②抗生素的應用的不(bu)(bu)合(he)理，如(ru)存在多聯、長期、大劑(ji)量(liang)或不(bu)(bu)對癥使用等(deng)情況(kuang)；③醫療廢棄物處理不(bu)(bu)規(gui)范，如(ru)生活垃(la)圾(ji)和醫療垃(la)圾(ji)區分(fen)不(bu)(bu)嚴(yan)格、未進(jin)行分(fen)類(lei)處理、回收及交接內容登記不(bu)(bu)詳。

1.4 護工(gong)(gong)、保(bao)潔(jie)(jie)員(yuan)及后勤人(ren)員(yuan)缺乏預(yu)防與控制(zhi)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)的相關知識護工(gong)(gong)及保(bao)潔(jie)(jie)人(ren)員(yuan)文化水平普(pu)遍不高，缺少必要的衛生常識，往往只(zhi)重視(shi)消毒(du)滅菌，而易忽視(shi)清(qing)洗質量(liang)，而他們從事的又(you)是環境的清(qing)掃、床單位的消毒(du)、各種醫(yi)療生活(huo)垃圾的處理等(deng)消毒(du)處置工(gong)(gong)作(zuo)。

2 防范措施

2.1 構建(jian)(jian)管(guan)理體系、加強(qiang)(qiang)執行力度 ①進(jin)一步加強(qiang)(qiang)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)理科(ke)管(guan)理體系的(de)建(jian)(jian)設，根據國家醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)理的(de)相關法規，建(jian)(jian)立由醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)理委員會、醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)(kong)制科(ke)、科(ke)室感(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)(kong)制小組(zu)組(zu)成的(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)三級管(guan)理體系，以加強(qiang)(qiang)對全院(yuan)(yuan)、科(ke)室、病區醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)(kong)制工(gong)作(zuo)的(de)監測(ce)及督導；②對各科(ke)室醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)(kong)制工(gong)作(zuo)定人定崗、明確職責，做到(dao)(dao)組(zu)織落實(shi)(shi)、責任到(dao)(dao)人，定期檢測(ce)科(ke)室感(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)(kong)制工(gong)作(zuo)，并納入醫(yi)療質量考評體系，考核結果與獎罰措施(shi)掛鉤(gou)，以促進(jin)了(le)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)理工(gong)作(zuo)的(de)落實(shi)(shi)到(dao)(dao)位。

2.2 全面提高全院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)作人(ren)(ren)員(yuan)感染(ran)(ran)控制(zhi)意識(shi) ①增加醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)(ran)管(guan)理(li)科專(zhuan)職(zhi)人(ren)(ren)員(yuan)對(dui)(dui)先進醫(yi)療單位(wei)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)(ran)工(gong)作經驗的學習與交(jiao)流(liu)；②定期、分批次為(wei)全院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)作人(ren)(ren)員(yuan)開展醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)(ran)知(zhi)識(shi)的專(zhuan)題講座與培訓(xun)，印制(zhi)發(fa)放《消毒技術規范(fan)》、《醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)(ran)管(guan)理(li)規范(fan)》、《醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)(ran)診斷標(biao)準》等醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)(ran)知(zhi)識(shi)手冊，采取多(duo)渠(qu)道、多(duo)形式、多(duo)層次、全方(fang)位(wei)的手段，以增強全院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)上下對(dui)(dui)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)(ran)控制(zhi)的意識(shi)；③對(dui)(dui)文(wen)化水平較低、衛生知(zhi)識(shi)匱乏的護工(gong)及保潔人(ren)(ren)員(yuan)單獨(du)開展感染(ran)(ran)控制(zhi)相(xiang)關(guan)知(zhi)識(shi)培訓(xun)，使其(qi)認識(shi)到其(qi)工(gong)作對(dui)(dui)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)(ran)控制(zhi)的重要性。

2.3 健全感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)理(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)及技(ji)術(shu)規(gui)(gui)范 醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)是(shi)一(yi)(yi)項科(ke)學性很(hen)強(qiang)(qiang)的工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，必須有切(qie)實(shi)可(ke)行的管(guan)理(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)和(he)技(ji)術(shu)規(gui)(gui)范來(lai)制(zhi)(zhi)約，才能使(shi)(shi)醫護工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)人(ren)員在(zai)(zai)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中有法(fa)(fa)可(ke)依、有章可(ke)循(xun)［5,6］。①嚴(yan)格控制(zhi)(zhi)院(yuan)內消毒(du)(du)(du)滅(mie)菌(jun)(jun)質(zhi)量(liang)(liang)，如加(jia)強(qiang)(qiang)紫外線(xian)消毒(du)(du)(du)的管(guan)理(li)(li)(li)以保證醫院(yuan)科(ke)室內空(kong)氣的消毒(du)(du)(du)質(zhi)量(liang)(liang)，加(jia)強(qiang)(qiang)高壓滅(mie)菌(jun)(jun)的管(guan)理(li)(li)(li)以保證無菌(jun)(jun)用(yong)品(pin)的供應(ying)(ying)質(zhi)量(liang)(liang)，統一(yi)(yi)監(jian)測和(he)管(guan)理(li)(li)(li)全院(yuan)消毒(du)(du)(du)劑(ji)的配制(zhi)(zhi)方法(fa)(fa)、使(shi)(shi)用(yong)濃度(du)、更換時間(jian)及使(shi)(shi)用(yong)注意事項；②加(jia)強(qiang)(qiang)抗(kang)(kang)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)藥(yao)物應(ying)(ying)用(yong)的管(guan)理(li)(li)(li)，嚴(yan)格按照抗(kang)(kang)生素的使(shi)(shi)用(yong)原則，制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)給藥(yao)途徑(jing)、次數、時間(jian)及其使(shi)(shi)用(yong)劑(ji)量(liang)(liang)，并(bing)(bing)及時觀(guan)(guan)察抗(kang)(kang)生素使(shi)(shi)用(yong)效果，避免濫用(yong)、產生耐藥(yao)菌(jun)(jun)株、二(er)重感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)等現象的發(fa)生；③制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)嚴(yan)格的無菌(jun)(jun)技(ji)術(shu)操(cao)作(zuo)(zuo)規(gui)(gui)范，對一(yi)(yi)線(xian)臨床醫護人(ren)員做到(dao)跟班(ban)檢查，觀(guan)(guan)察其是(shi)否(fou)符(fu)合無菌(jun)(jun)操(cao)作(zuo)(zuo)程序，尤(you)其是(shi)在(zai)(zai)急救(jiu)情況下是(shi)否(fou)符(fu)合要求；④加(jia)強(qiang)(qiang)監(jian)測，感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)理(li)(li)(li)科(ke)專職(zhi)人(ren)員應(ying)(ying)時刻掌(zhang)握全院(yuan)上下的醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)動態(tai)，并(bing)(bing)詳(xiang)細統計每月(yue)醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)發(fa)病率、感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)發(fa)生部(bu)位及構(gou)成比,以分析原因(yin)、提出針(zhen)對性預防措(cuo)施，對科(ke)室感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)控制(zhi)(zhi)中存在(zai)(zai)的問(wen)題，也應(ying)(ying)積極尋找原因(yin)，并(bing)(bing)制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)整(zheng)改措(cuo)施，監(jian)督其定(ding)(ding)期整(zheng)改，并(bing)(bing)做好醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)理(li)(li)(li)法(fa)(fa)規(gui)(gui)、管(guan)理(li)(li)(li)新(xin)技(ji)術(shu)及新(xin)方法(fa)(fa)的宣傳與培訓。

參考文獻

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［4］ 胡素容，吳英，胡慶新(xin). 基(ji)層醫院消毒滅菌現狀(zhuang)調查與(yu)分析［J］.護理管理雜志，2004，4(6):13.

篇3

關鍵詞：急診護理；醫療；急診科；護理問(wen)題

急診科是(shi)搶(qiang)救傷病員的(de)場所，亦是(shi)一(yi)個縮小的(de)社會(hui)環境，在面對突(tu)發危重患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)同(tong)時，也必(bi)須面對不同(tong)知(zhi)識修養、不同(tong)文化(hua)背景、不同(tong)生(sheng)活(huo)習俗(su)、不同(tong)經濟能(neng)力的(de)形形的(de)人，因此，急診護理者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)首先是(shi)一(yi)位社會(hui)工(gong)作者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，她必(bi)須有高尚(shang)的(de)敬業精神(shen)，豐富的(de)社會(hui)工(gong)作經驗，較強的(de)組(zu)織協(xie)調能(neng)力，還要善于控制和消(xiao)除(chu)來自自身的(de)不良情緒及壓力，防止可(ke)能(neng)無意中傷害患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)、患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)家屬及同(tong)事和協(xie)作者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)言行，創(chuang)造(zao)一(yi)個和諧(xie)有序的(de)救治氛(fen)圍。

一、急診護理出現的(de)常見問(wen)題分析

（一）護理人員經驗(yan)不足

一些醫(yi)(yi)護工作者(zhe)由于在(zai)(zai)(zai)急(ji)(ji)診方面缺(que)乏經驗，沒有(you)(you)對應(ying)急(ji)(ji)工作進(jin)行良好的認識，對患(huan)者(zhe)的急(ji)(ji)救(jiu)(jiu)(jiu)意(yi)識不(bu)強，并沒有(you)(you)在(zai)(zai)(zai)預定時間到達患(huan)者(zhe)所在(zai)(zai)(zai)之處，影響急(ji)(ji)診醫(yi)(yi)療(liao)和護理(li)工作質量(liang)。例如，醫(yi)(yi)療(liao)用品(pin)中(zhong)或藥物治療(liao)前的準(zhun)備不(bu)充(chong)分，不(bu)完(wan)整或不(bu)適用，發(fa)現急(ji)(ji)診醫(yi)(yi)學不(bu)齊或在(zai)(zai)(zai)救(jiu)(jiu)(jiu)援(yuan)過(guo)程中(zhong)發(fa)現了一個救(jiu)(jiu)(jiu)援(yuan)藥物是不(bu)夠的等(deng)等(deng)這(zhe)些將大(da)(da)大(da)(da)降低搶救(jiu)(jiu)(jiu)成功率。

（二）缺乏有效的搶(qiang)救原則(ze)

如(ru)(ru)果(guo)沒有(you)(you)(you)(you)建立有(you)(you)(you)(you)效的(de)(de)搶救(jiu)原(yuan)則，危(wei)(wei)重(zhong)病人(ren)沒有(you)(you)(you)(you)在最佳(jia)時間內(nei)被實(shi)施搶救(jiu)，這(zhe)樣就會(hui)造(zao)成(cheng)加(jia)重(zhong)危(wei)(wei)重(zhong)患(huan)者的(de)(de)病情(qing)(qing)甚至會(hui)導(dao)致死(si)亡。危(wei)(wei)重(zhong)病人(ren)出現(xian)病情(qing)(qing)后，其(qi)病情(qing)(qing)態勢的(de)(de)發(fa)展(zhan)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)是未(wei)知的(de)(de)，如(ru)(ru)果(guo)醫護工作者沒有(you)(you)(you)(you)了(le)解患(huan)者是否有(you)(you)(you)(you)暈車史或其(qi)它患(huan)者或家屬生(sheng)病的(de)(de)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)，就會(hui)造(zao)成(cheng)患(huan)者在去醫院的(de)(de)過程中顱內(nei)壓增高，導(dao)致頭痛(tong)或使原(yuan)有(you)(you)(you)(you)的(de)(de)頭痛(tong)加(jia)劇(ju)等情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)發(fa)生(sheng)。

二、急診護理出(chu)現的常見問題的原因

（一） 工作的特殊性

部分護(hu)(hu)(hu)理(li)人員(yuan)方面在(zai)實際(ji)工(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)盡管(guan)絕大多(duo)數醫護(hu)(hu)(hu)工(gong)作(zuo)(zuo)者(zhe)都具有為患者(zhe)服務的基本素質，但由于急診(zhen)工(gong)作(zuo)(zuo)的特殊性，個別(bie)醫護(hu)(hu)(hu)工(gong)作(zuo)(zuo)者(zhe)尤其(qi)是年輕醫護(hu)(hu)(hu)工(gong)作(zuo)(zuo)者(zhe)在(zai)遇到(dao)突發事(shi)件時，一時難以應對患者(zhe)家屬，有時言語過(guo)于簡單，缺(que)乏溝通的能力和技巧(qiao)，也在(zai)一定程(cheng)度上造成(cheng)患者(zhe)家屬對護(hu)(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)(zuo)的不滿【1】。

（二） 不良(liang)環境影響

從許多急診案(an)例中(zhong)(zhong)我(wo)們發(fa)(fa)現(xian)，在(zai)患(huan)者(zhe)(zhe)發(fa)(fa)生緊急情(qing)況(kuang)時，有些病人(ren)家(jia)屬會(hui)有焦(jiao)慮，不(bu)知所措，而(er)其中(zhong)(zhong)大(da)多數患(huan)者(zhe)(zhe)家(jia)屬也會(hui)存在(zai)過激(ji)的(de)語言行為，被不(bu)良情(qing)緒(xu)所困擾(rao)，但是這(zhe)也將影響醫(yi)務人(ren)員(yuan)的(de)情(qing)緒(xu)。有的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)走進急診科這(zhe)種緊張的(de)環境中(zhong)(zhong)會(hui)存在(zai)種種壓抑，往(wang)(wang)往(wang)(wang)會(hui)產生認知偏差(cha)，會(hui)不(bu)自(zi)覺的(de)為醫(yi)護工作(zuo)者(zhe)(zhe)的(de)繁(fan)瑣手(shou)續感到憤(fen)怒。雖然現(xian)在(zai)隨著(zhu)醫(yi)療費用改(gai)革的(de)深化(hua)，個人(ren)自(zi)付部分繼續增(zeng)加，即使(shi)藥物(wu)已經被削減，但不(bu)能滿(man)足(zu)患(huan)者(zhe)(zhe)。有些患(huan)者(zhe)(zhe)或家(jia)庭成(cheng)員(yuan)仍然感到負擔過重(zhong)，當涉及到成(cheng)本(ben)問題，病人(ren)和他們的(de)家(jia)屬與醫(yi)護工作(zuo)者(zhe)(zhe)發(fa)(fa)泄他們的(de)不(bu)滿(man)，并引發(fa)(fa)許多不(bu)必(bi)要的(de)問題。

三、解決(jue)急診護理常見問題的對策

（一）提高護理(li)人員的綜合素質

提高護(hu)(hu)理人員(yuan)的(de)(de)(de)(de)業(ye)務能力(li)。醫(yi)護(hu)(hu)工作者應加強對急(ji)救(jiu)知識、急(ji)救(jiu)培訓技術(shu)的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)習，急(ji)診護(hu)(hu)理的(de)(de)(de)(de)中各種方法(fa)也都要熟練掌握(wo)使用，能夠及時處(chu)理和(he)救(jiu)援(yuan)各種情況下的(de)(de)(de)(de)患(huan)者，在緊急(ji)情況下也應認真積極配合。在工作當中要像有(you)經驗的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理人員(yuan)進(jin)行(xing)學(xue)(xue)習，多多瀏覽護(hu)(hu)理期刊學(xue)(xue)習護(hu)(hu)理的(de)(de)(de)(de)新技術(shu)和(he)新經驗，不斷地收集及積累有(you)效(xiao)數據。這樣才能保(bao)證一個高層次的(de)(de)(de)(de)搶救(jiu)護(hu)(hu)理操作的(de)(de)(de)(de)穩(wen)定(ding)性。

（二） 實行積極有效的管(guan)理

不同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護理工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)就要選擇(ze)不同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)護工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)者(zhe)，這是在(zai)實施(shi)急診措施(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)前(qian)提下必須建(jian)立(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)；其次，強(qiang)調(diao)醫(yi)(yi)護工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)者(zhe)不同崗位(wei)之間要相互協調(diao)，第(di)(di)三，建(jian)立(li)有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)激勵(li)(li)機(ji)制，獎勤罰懶激勵(li)(li)和調(diao)動(dong)醫(yi)(yi)護工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)積(ji)極性，建(jian)設(she)部門積(ji)極也應(ying)認真的(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，對(dui)(dui)患者(zhe)表(biao)彰的(de)(de)(de)(de)(de)(de)優秀醫(yi)(yi)護工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)者(zhe)進行鼓勵(li)(li)表(biao)揚，給予物質獎勵(li)(li)，否則(ze)酌情(qing)給予通(tong)報(bao)批評或處罰，第(di)(di)四，醫(yi)(yi)護工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)者(zhe)要以身作(zuo)(zuo)則(ze)、言行一致，工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)應(ying)制定(ding)詳細的(de)(de)(de)(de)(de)(de)計劃，而不是對(dui)(dui)患者(zhe)施(shi)加壓力，在(zai)急診護理管理實踐中，對(dui)(dui)發現的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題不足，也應(ying)及時制定(ding)有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)整改措施(shi)【2】。

（三）強化對急診(zhen)患者的服務意識

當患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)病情發(fa)生突變時(shi)(shi)，醫(yi)護工作(zuo)者(zhe)應及(ji)(ji)時(shi)(shi)通知醫(yi)生、患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)及(ji)(ji)家(jia)屬，并(bing)及(ji)(ji)時(shi)(shi)用藥進(jin)行(xing)救援(yuan)。只有(you)在患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)及(ji)(ji)其家(jia)屬的(de)(de)合法要(yao)求得(de)(de)到(dao)滿(man)足(zu)時(shi)(shi)，護理(li)上(shang)的(de)(de)糾紛就(jiu)可以得(de)(de)到(dao)有(you)效避(bi)免(mian)。此外，還(huan)要(yao)積極(ji)開展服務(wu)于患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)醫(yi)護活動，將患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)利益放到(dao)最高(gao)處，使急診(zhen)護理(li)工作(zuo)真正落實到(dao)各個方(fang)面去。本著一切為患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)著想，一切讓患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)滿(man)意(yi)，并(bing)不斷(duan)提升服務(wu)理(li)念，變被(bei)動為主(zhu)動服務(wu)，建立良(liang)好(hao)的(de)(de)醫(yi)患(huan)(huan)(huan)(huan)關系，想法設法滿(man)足(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)要(yao)求，使患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)更具安全感。

（四）提(ti)高(gao)護(hu)理人員的(de)法律意識【3】

隨著法(fa)律(lv)(lv)知識(shi)(shi)的(de)普及(ji)，患者知道如何(he)用法(fa)律(lv)(lv)來(lai)(lai)保護自己，所以作為醫務人員(yuan)就要(yao)不斷地(di)(di)學習(xi)更多的(de)法(fa)律(lv)(lv)知識(shi)(shi)、樹立法(fa)律(lv)(lv)意識(shi)(shi)，用法(fa)律(lv)(lv)來(lai)(lai)保護自己。嚴格地(di)(di)履行(xing)法(fa)定程序，可以有效防止護理(li)糾紛的(de)發生(sheng)。因(yin)此(ci)，在(zai)診療、護理(li)過程中應嚴格執(zhi)(zhi)行(xing)規(gui)則(ze)、遵守規(gui)則(ze)和(he)法(fa)規(gui)，耐心地(di)(di)做(zuo)(zuo)好對(dui)患者的(de)思想工作，在(zai)有爭議的(de)事情(qing)和(he)緊急事件的(de)情(qing)況下，必(bi)須(xu)做(zuo)(zuo)好詳細記錄，并(bing)及(ji)時向領導報告(gao)，要(yao)求患者簽名的(de)系統或他們的(de)家庭(ting)要(yao)認真執(zhi)(zhi)行(xing)，應及(ji)時準確(que)的(de)做(zuo)(zuo)到“有據(ju)可查(cha)”。

結束語

綜上所述(shu)，隨(sui)著急診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)學的(de)(de)不斷發展，目前國內(nei)的(de)(de)急診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)體系(xi)有待完善，緊急護理(li)觀念也(ye)需要不斷更新，高質量的(de)(de)護理(li)人(ren)才培養(yang)也(ye)亟待加(jia)強。結合人(ren)性化(hua)管理(li)與人(ren)性化(hua)的(de)(de)服(fu)務(wu)，實時調(diao)整和(he)轉(zhuan)換急診(zhen)(zhen)護理(li)模式，可以(yi)促進急診(zhen)(zhen)危重患者的(de)(de)治療和(he)護理(li)，可以(yi)創(chuang)造更為良(liang)好(hao)的(de)(de)社會效應。

參考文獻

[1] 嚴芳梅，淺談急診護(hu)理安(an)全(quan)及預防措施[A]，中華護(hu)理學會2011全(quan)國神經內、外科(ke)護(hu)理學術交流暨專(zhuan)題講座(zuo)會議論文匯編[C]，2011年

[2] 楊秀芳(fang)，護(hu)(hu)理人(ren)員在護(hu)(hu)理部(bu)輪崗的實踐與體(ti)會[J]，中國(guo)誤(wu)診學雜志，2011年22期

篇4

熱愛(ai)祖(zu)國，熱愛(ai)醫院，熱愛(ai)科室，擁(yong)護(hu)中(zhong)國共-產-黨。積極參(can)(can)加(jia)科室組織(zhi)的(de)政治(zhi)理論(lun)學(xue)習，認真深(shen)入學(xue)習科學(xue)發展觀。在學(xue)習中(zhong)不斷(duan)提(ti)高自己的(de)政治(zhi)涵養，完善自己的(de)政治(zhi)基(ji)矗積極參(can)(can)加(jia)科室組織(zhi)的(de)專(zhuan)科理論(lun)知識學(xue)習。下(xia)面是(shi)和大家分享的(de)護(hu)士年終述職(zhi)工作總結報告資料(liao)，提(ti)供參(can)(can)考(kao)。

護士年終述職工作總(zong)結報告一(yi)

回顧一年(nian)來(lai)的(de)工(gong)作，緊張中伴(ban)隨著(zhu)(zhu)充實，忙碌中伴(ban)隨著(zhu)(zhu)堅強(qiang)，團結中伴(ban)隨喜悅。在院領導(dao)、科領導(dao)的(de)正解帶領下，在同志們的(de)互相幫(bang)助下，圓滿(man)地(di)完成了自己所承(cheng)擔的(de)各項工(gong)作任務，現將本人2019年(nian)工(gong)作總結匯報(bao)如下：

一、思想道德方面

熱愛祖國，熱愛醫院，熱愛科室(shi)(shi)，擁(yong)護中國共(gong)-產-黨。積極(ji)參加(jia)科室(shi)(shi)組(zu)織(zhi)的政(zheng)治理(li)論學習，認(ren)真深入學習科學發展(zhan)觀(guan)。在學習中不斷提(ti)高自(zi)(zi)己(ji)的政(zheng)治涵(han)養，完(wan)善(shan)自(zi)(zi)己(ji)的政(zheng)治基矗積極(ji)參加(jia)科室(shi)(shi)組(zu)織(zhi)的專(zhuan)科理(li)論知(zhi)識學習，認(ren)真學習做好筆(bi)記，為工作服務(wu)病情觀(guan)察提(ti)供理(li)論指導。

二、臨床工作方面

作為(wei)一名年輕的(de)(de)(de)黨員、年輕的(de)(de)(de)專科(ke)護(hu)士(shi)，無(wu)(wu)時無(wu)(wu)刻都在高標準、嚴(yan)要(yao)求自己，虛心向他人(ren)請(qing)教(jiao)，積(ji)極(ji)改進工(gong)作方(fang)式方(fang)法，增強工(gong)作能力(li)，提(ti)(ti)高專科(ke)護(hu)理(li)(li)(li)知識，提(ti)(ti)高護(hu)理(li)(li)(li)服務質量(liang)，提(ti)(ti)高護(hu)理(li)(li)(li)操作技術。堅持(chi)理(li)(li)(li)論聯系實際，堅持(chi)批(pi)評與(yu)自我批(pi)評，堅持(chi)崗(gang)位職(zhi)責(ze)和護(hu)理(li)(li)(li)理(li)(li)(li)念(nian)。一年來，始終(zhong)牢記'全心全意為(wei)人(ren)民(min)服務'的(de)(de)(de)宗旨，對工(gong)作認真負責(ze)，對領導(dao)尊敬服從，對同(tong)事(shi)團結愛護(hu)，對患兒呵(he)護(hu)倍加，并克服一切困難，圓滿完成科(ke)室(shi)指派的(de)(de)(de)各項(xiang)特護(hu)任務，得到領導(dao)和同(tong)志們的(de)(de)(de)肯定和認可。始終(zhong)銘(ming)記'細節決定成敗'，工(gong)作中嚴(yan)格執行(xing)"三查七(qi)對"，無(wu)(wu)任何醫療差錯事(shi)故的(de)(de)(de)發生;嚴(yan)格遵守各項(xiang)規章制度，從無(wu)(wu)遲到早退曠工(gong)等現(xian)象;嚴(yan)格執行(xing)學生帶教(jiao)，全力(li)配合科(ke)室(shi)帶教(jiao)任務。

三(san)、不足之處及今后努力方向

(1)提高(gao)護理技術，爭取做到'一針見血'，減輕患兒(er)痛苦;

(2)觀察病情(qing)及(ji)時，報告醫(yi)生及(ji)時，全(quan)力配合(he)搶救(jiu)工作;

(3)培養(yang)良(liang)好的心理素質，工作中不慌不忙，井然有序;

(4)認真學(xue)習專(zhuan)科(ke)(ke)知(zhi)識，為專(zhuan)科(ke)(ke)工作(zuo)提供理念依據(ju)。

以(yi)上是本(ben)人x年的(de)(de)工(gong)作(zuo)總結，希望在今后的(de)(de)工(gong)作(zuo)生(sheng)活中，各領導(dao)、同志(zhi)們(men)對我(wo)(wo)的(de)(de)工(gong)作(zuo)一(yi)如(ru)既(ji)往給予指(zhi)導(dao)和(he)支持，在以(yi)往的(de)(de)工(gong)作(zuo)生(sheng)活及其他方面做(zuo)得不妥之(zhi)處請給予原(yuan)諒和(he)理解。在新的(de)(de)一(yi)年里(li)，我(wo)(wo)相信我(wo)(wo)會(hui)有更大(da)的(de)(de)進步!

護(hu)士年終述職工作總結報(bao)告二

作為一(yi)名兒科護(hu)(hu)(hu)士(shi)長，我(wo)對自己(ji)堅持(chi)高標準，嚴格(ge)要求，努力在管理(li)與服(fu)務(wu)(wu)上下功夫、加強安全護(hu)(hu)(hu)理(li)，加強護(hu)(hu)(hu)理(li)安全管理(li)，完善護(hu)(hu)(hu)理(li)風險防范措施，有(you)效地回避護(hu)(hu)(hu)理(li)風險，為病兒提(ti)供優質、安全有(you)序的護(hu)(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)(wu)。以病人(ren)為中心，提(ti)倡人(ren)性化服(fu)務(wu)(wu)，加強護(hu)(hu)(hu)患溝通，提(ti)高病人(ren)滿意度(du)，避免(mian)護(hu)(hu)(hu)理(li)糾紛(fen)。定期與不定期護(hu)(hu)(hu)理(li)質量(liang)檢查(cha)，保持(chi)護(hu)(hu)(hu)理(li)質量(liang)持(chi)續(xu)改進。一(yi)年來工作得到病人(ren)的肯定與好評，現將20x年工作護(hu)(hu)(hu)士(shi)長工作總結：

一、加強(qiang)護(hu)理(li)安(an)全管理(li)，完善(shan)護(hu)理(li)風險(xian)(xian)防范措施，有效地回避護(hu)理(li)風險(xian)(xian)，為病兒提供優(you)質、安(an)全有序的(de)護(hu)理(li)服(fu)務。

1、不斷強化安全(quan)(quan)意識(shi)教育，發現工作中的不安全(quan)(quan)因(yin)(yin)素(su)時要(yao)及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理(li)差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理(li)人(ren)員充(chong)分認識(shi)護理(li)差錯因(yin)(yin)素(su)新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全(quan)(quan)警(jing)鐘常鳴(ming)。

2.加強(qiang)重點時段的(de)管理，如夜班(ban)、中班(ban)、節假日(ri)等，實(shi)行彈性(xing)排班(ban)制，合理搭配老、中、青值(zhi)(zhi)班(ban)人(ren)員(yuan)，同時組織(zhi)護士認真學(xue)習新頒布的(de)《x》的(de)相關(guan)條款，以強(qiang)化護士良好的(de)職業認同感，責任心(xin)和獨立值(zhi)(zhi)班(ban)時的(de)慎(shen)獨精神。

3、加強重(zhong)(zhong)點病兒(er)的(de)管理，如危(wei)重(zhong)(zhong)患兒(er)，把危(wei)重(zhong)(zhong)患兒(er)做為(wei)科晨會及(ji)交接(jie)班時討論的(de)重(zhong)(zhong)點，對(dui)病人現存(cun)的(de)和潛在的(de)風險做出評估，達成共識，引起各(ge)班的(de)重(zhong)(zhong)視。

4、對(dui)重(zhong)點(dian)員工的(de)管理(li)，如實習護士(shi)(shi)、輪轉護士(shi)(shi)及新入科護士(shi)(shi)等，對(dui)她們(men)進行法(fa)律(lv)意識(shi)教育，提高他們(men)的(de)抗風險意識(shi)及能力，使學生明確只(zhi)有(you)在帶(dai)(dai)教老(lao)師(shi)的(de)指(zhi)導(dao)或監督下才(cai)能對(dui)病人實施護理(li)。同(tong)時指(zhi)定有(you)臨床(chuang)經驗(yan)、責任心強具有(you)護師(shi)資格(ge)的(de)護士(shi)(shi)做帶(dai)(dai)教老(lao)師(shi)，培養學生的(de)溝通技(ji)巧、臨床(chuang)操(cao)作技(ji)能等。

5、完善(shan)護(hu)理(li)(li)文(wen)件記錄，減少安全(quan)隱患。重視(shi)現(xian)階段護(hu)理(li)(li)文(wen)書(shu)存在問(wen)題(ti)，規(gui)范(fan)護(hu)理(li)(li)文(wen)件記錄，認真執行護(hu)理(li)(li)記錄中“十字原則，即客(ke)觀、真實、準確、及(ji)時、完整”，避(bi)免不(bu)規(gui)范(fan)的(de)書(shu)寫，如漏字、涂改(gai)不(bu)清、前后矛盾，與醫(yi)生記錄不(bu)統(tong)一(yi)等，既(ji)要體現(xian)綜合護(hu)理(li)(li)問(wen)題(ti)記錄，又(you)要體現(xian)專科癥狀的(de)特(te)殊性，使護(hu)理(li)(li)文(wen)件標(biao)準化和規(gui)范(fan)化。

6、完善護理緊急風險預(yu)案(an)，平(ping)時工作中注意(yi)培養護士(shi)的(de)應(ying)急能力(li)，對(dui)每項應(ying)急工作都要做(zuo)回顧性評價，從中吸取經驗教(jiao)訓，提高護士(shi)對(dui)突發(fa)事(shi)件的(de)反應(ying)能力(li)。

二(er)、以病人為中心，提倡人性化(hua)服務，加強護(hu)患溝(gou)通，提高病人滿意度，避免(mian)護(hu)理糾(jiu)紛。

1、辦公班(ban)護士(shi)真誠接待新入院病(bing)兒(er)，把(ba)病(bing)兒(er)送到床前，主動向病(bing)兒(er)家屬(shu)做(zuo)入院宣教(jiao)及健康教(jiao)育。

2、要(yao)求責任護士每天與(yu)患兒家屬溝通，包括健康教(jiao)育、了解病兒的(de)病情轉歸、生(sheng)活需求、用藥后的(de)效果及反(fan)應等，護患溝通能縮短(duan)護患之間的(de)距(ju)離(li)，是做好一切護理(li)工作的(de)前提和必(bi)要(yao)條件。

3、認真(zhen)執行臨(lin)床處置(zhi)前后的告知程序，尊重患(huan)兒家屬的知情權，解除患(huan)兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會(hui)，發放病人滿意度調查表(biao)，對(dui)服(fu)務質量高的(de)護(hu)士給(gei)予表(biao)揚鼓勵，對(dui)服(fu)務質量差的(de)護(hu)士給(gei)予批評教育(yu)。

三、定期與不定期護理(li)質(zhi)量(liang)檢查，保(bao)持護理(li)質(zhi)量(liang)持續(xu)改進。

1、充分發(fa)揮護理質量控(kong)制小(xiao)組的作用，每周進(jin)行質量檢查，以便及時(shi)發(fa)現問(wen)題(ti)，及時(shi)糾正、處(chu)理。

2、每月(yue)對質控小(xiao)組、護(hu)士長質量檢(jian)查(cha)、護(hu)理部(bu)質量檢(jian)查(cha)反饋信(xin)息(xi)進行綜合分析，查(cha)找原因，制定切實可行的整改措施，并檢(jian)查(cha)整改落實情況。

四、嚴格(ge)落實三基三嚴培訓計劃，提(ti)高護理人員整體素質。

1、對(dui)各級(ji)護理(li)人員(yuan)按(an)三(san)基(ji)三(san)嚴培(pei)訓(xun)計劃進行培(pei)訓(xun)，每月組(zu)織理(li)論考試和(he)技(ji)術(shu)操(cao)作考核

2、護理查(cha)房時(shi)提問護士，內容為基礎理論知識(shi)(shi)、專科理論知識(shi)(shi)、院(yuan)內感染知識(shi)(shi)等(deng)。

3、利用(yong)科晨會提問醫院護理核心制(zhi)度，使每個(ge)護士(shi)都能(neng)熟練掌握并認真落實。

五、其他

1.配合醫院(yuan)的整(zheng)體工作，認真完成各項指(zhi)令性工作任(ren)務。

2.配(pei)合(he)信息中心(xin)做(zuo)好(hao)護士站網絡(luo)啟運前后培(pei)訓及(ji)協調工作(zuo)。

今后，我(wo)們將力(li)爭邁上一個(ge)新臺階，認清(qing)形勢，統一思想，樹個(ge)人形象，樹科(ke)室形象，樹醫院品(pin)牌(pai)，從自身做(zuo)起，高標準(zhun)、嚴要(yao)求，樹立(li)“院興(xing)我(wo)榮，院衰(shuai)我(wo)恥”思想，轉變服務(wu)理念(nian)，強化服務(wu)意識。我(wo)們堅信，有(you)各(ge)(ge)級(ji)領(ling)導大力(li)支持，有(you)醫院、護(hu)理部(bu)正(zheng)確領(ling)導，更有(you)全科(ke)護(hu)理人員(yuan)齊心協(xie)力(li)，我(wo)們一定完(wan)成各(ge)(ge)項(xiang)工作(zuo)，使患兒及家長真正(zheng)放心滿意。

護士(shi)年(nian)終(zhong)述(shu)職工作總結(jie)報(bao)告三(san)

x年(nian)(nian)在科主(zhu)任和護理部的(de)領導下，在產(chan)房全體助產(chan)人員的(de)努力(li)下，圓滿完成了(le)年(nian)(nian)初(chu)制(zhi)定的(de)工(gong)作(zuo)計劃(hua)。在一年(nian)(nian)的(de)工(gong)作(zuo)中力(li)爭(zheng)做到母嬰安全，病(bing)人滿意(yi)。取得(de)了(le)一定的(de)成績，同時也發現了(le)很多不(bu)足。現總結(jie)如下：

1.加強醫德(de)醫風建設

繼續落(luo)實護士(shi)行為(wei)(wei)規(gui)范，在日常工作中落(luo)實護士(shi)文明用(yong)(yong)語，掌握(wo)醫(yi)(yi)患溝(gou)通(tong)技巧。對(dui)年輕護士(shi)進行崗前職業道(dao)德(de)教育、規(gui)章制度(du)、護士(shi)行為(wei)(wei)規(gui)范教育。今年科(ke)室(shi)全(quan)體人員(yuan)參加(jia)了醫(yi)(yi)院組(zu)織的(de)做最(zui)有用(yong)(yong)的(de)員(yuan)工培(pei)訓(xun)，得到(dao)了良(liang)好的(de)效果。年產房無投訴事件，病(bing)人滿意度(du)達到(dao)90%以(yi)上(shang)。

2.落實各項規章制度(du)和工作流程

根據護(hu)理部的(de)要求，重(zhong)新修訂了(le)產(chan)房(fang)各(ge)類人員崗位職責和(he)護(hu)理工作制(zhi)(zhi)度(du)(du)流程(cheng)，堅持床(chuang)頭交(jiao)接(jie)班(ban)制(zhi)(zhi)度(du)(du)。產(chan)房(fang)與(yu)病(bing)房(fang)護(hu)士床(chuang)頭交(jiao)接(jie)，制(zhi)(zhi)定(ding)了(le)交(jiao)接(jie)班(ban)登記本，交(jiao)班(ban)者和(he)接(jie)班(ban)者簽名。規范了(le)交(jiao)接(jie)班(ban)制(zhi)(zhi)度(du)(du)和(he)流程(cheng)，工作落到實處。

3.提高助產質量

1月(yue)-11月(yue)分(fen)娩(mian)(mian)嬰兒數784人，雙胎(tai)4例(li)(li)，其中剖(pou)(pou)宮產(chan)產(chan)婦(fu)數413例(li)(li)，順產(chan)371例(li)(li)，無痛分(fen)娩(mian)(mian)282例(li)(li)，無創會陰接(jie)生239例(li)(li)。剖(pou)(pou)宮產(chan)率52.7%，順產(chan)率47.3%。無痛分(fen)娩(mian)(mian)率達(da)到76%，無創接(jie)生率達(da)到64%。201x全(quan)年剖(pou)(pou)宮產(chan)率61%，201x剖(pou)(pou)宮產(chan)率較(jiao)上年下(xia)降(jiang)了8.3%。同時下(xia)半年還開展了正位+直立位接(jie)產(chan)。

4.提(ti)高護理人員業務素(su)質

對助產(chan)人(ren)(ren)員進(jin)行分層(ceng)級培訓，圓滿完成年初制(zhi)定(ding)的計(ji)劃。每(mei)月(yue)組(zu)織業務學習兩次，專科操作(zuo)一項。5年以上(shang)人(ren)(ren)員每(mei)季度(du)理(li)論考核一次，平時(shi)工作(zuo)中(zhong)進(jin)行提問，在護(hu)理(li)部(bu)組(zu)織的考試中(zhong)產(chan)?咳(ke)嗽倍啻蚊星(xing)懊玫驕(jiao)媒崩(beng)9娣(di)?實(shi)習生帶教工作(zuo)，為入(ru)科實(shi)習生制(zhi)定(ding)學習計(ji)劃和重點，出科有考試。

5.院感工作落到實(shi)處

嚴(yan)格(ge)執行了院(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)感(gan)(gan)染管理(li)領(ling)導小組制定的(de)消(xiao)毒(du)隔離制度(du)。醫廢分類合理(li)，胎盤(pan)處置(zhi)規范。產房(fang)成立(li)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)質控(kong)組，每周(zhou)對院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)工作(zuo)質控(kong)一(yi)次(ci)，對存在問題進(jin)行反饋，整(zheng)改，有記錄。每季度(du)召(zhao)開(kai)一(yi)次(ci)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)會議并組織(zhi)學習，每季度(du)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)知識考核一(yi)次(ci)。全年空(kong)氣檢測和物表檢測合格(ge)，無(wu)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)發生(sheng)。

6.提高產房急診搶救水平

按(an)搶救(jiu)工作(zuo)制(zhi)度(du)管理急救(jiu)物品。每天交接班(ban)，每周(zhou)(zhou)定期(qi)檢(jian)查2次，專人管理，護士長(chang)每周(zhou)(zhou)一檢(jian)查一次。急救(jiu)物品始終處于(yu)應急狀態。對助產(chan)人員(yuan)進(jin)行急救(jiu)藥(yao)品相關(guan)知識的提(ti)問以及儀器的使用。提(ti)高人員(yuan)急救(jiu)水平，組織應急預案及搶救(jiu)流程(cheng)的學(xue)習。

7.提高(gao)病人滿意(yi)度(du)

開(kai)展(zhan)產(chan)(chan)房優質(zhi)護理(li)服務。產(chan)(chan)前(qian)、產(chan)(chan)時、產(chan)(chan)中、產(chan)(chan)后(hou)對產(chan)(chan)婦(fu)進行健康(kang)教(jiao)育及指導，手把手教(jiao)產(chan)(chan)婦(fu)母乳(ru)喂養，實行早吸吮、早接觸。除了給(gei)予口(kou)頭(tou)宣(xuan)教(jiao)外，還以(yi)文字形式(shi)給(gei)產(chan)(chan)婦(fu)提供閱讀學習。每日助產(chan)(chan)士進行查房，了解產(chan)(chan)后(hou)情況，拉近和患者的距離。病人滿意(yi)度大(da)(da)大(da)(da)提高。

8.存在不足

仍(reng)有護士溝(gou)通(tong)能力不(bu)強，無(wu)菌觀(guan)念不(bu)強，實踐技能較差。產(chan)房助產(chan)人(ren)員年(nian)輕(qing)者與(yu)高(gao)年(nian)資存在(zai)脫節(jie)，需要培(pei)養新的(de)助產(chan)士，但我(wo)院分娩量不(bu)大，助產(chan)士培(pei)養較為(wei)困(kun)難。產(chan)房門(men)(men)關因病房無(wu)換藥室(shi)和婦檢查(cha)室(shi)，門(men)(men)關不(bu)嚴，需要進(jin)一步整改。助產(chan)人(ren)員職業(ye)暴露防護意(yi)(yi)識(shi)不(bu)強。產(chan)房對(dui)高(gao)危(wei)孕婦沒有太多(duo)的(de)病例和經驗，急(ji)救意(yi)(yi)識(shi)和急(ji)救水平，急(ji)救流程等需要提高(gao)。產(chan)房內待(dai)產(chan)間無(wu)電視設(she)施，病人(ren)待(dai)產(chan)期間覺得無(wu)聊，不(bu)能提供一些(xie)緩解疼痛(tong)的(de)音樂(le)和視頻，達不(bu)到病人(ren)需求。

護(hu)士年終(zhong)述職工作總(zong)結報告四

20x年兒科在院(yuan)黨委和(he)(he)護(hu)(hu)理(li)(li)部的(de)(de)(de)正確(que)領(ling)導下(xia)(xia)，在科室(shi)主任(ren)以及(ji)科室(shi)全體醫護(hu)(hu)人員的(de)(de)(de)共(gong)同努力(li)下(xia)(xia)，我做(zuo)到嚴以律己、率先垂范，以院(yuan)為家，奮力(li)進取，積極響應院(yuan)及(ji)護(hu)(hu)理(li)(li)部對各項工作要求，認真(zhen)完成各項工作，努力(li)提高護(hu)(hu)理(li)(li)技術水平，開展優(you)質(zhi)護(hu)(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)，圓滿的(de)(de)(de)完成了(le)組織交待的(de)(de)(de)各項工作任(ren)務(wu)，使我院(yuan)成功晉升三級乙等綜合(he)醫院(yuan)。這標志著我院(yuan)在醫院(yuan)管理(li)(li)、技術服(fu)務(wu)水平和(he)(he)綜合(he)實力(li)的(de)(de)(de)質(zhi)的(de)(de)(de)飛躍。為了(le)更好地做(zuo)好明年兒科的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)工作，我按照護(hu)(hu)士長工作職責，作如(ru)下(xia)(xia)述職報(bao)告，敬請領(ling)導和(he)(he)同志們批評指正。

一、嚴(yan)抓核心制(zhi)度(du)的(de)落實(shi)，確(que)保護理安(an)全(quan)(quan)核心制(zhi)度(du)是保證護理安(an)全(quan)(quan)的(de)最重(zhong)要的(de)保障，尤其在人手少(shao)工(gong)作(zuo)繁(fan)忙(mang)的(de)時期，更(geng)要加(jia)強核心制(zhi)度(du)的(de)掌握及(ji)執(zhi)行。嚴(yan)格交接班(ban)制(zhi)度(du)和(he)查(cha)對制(zhi)度(du)，確(que)保搶(qiang)救(jiu)設(she)備(bei)的(de)完好，搶(qiang)救(jiu)藥物無過(guo)期，賬(zhang)物相符。堅持執(zhi)行醫(yi)囑班(ban)班(ban)查(cha)對，每周護士(shi)長大查(cha)對1-2次，并有日查(cha)、周查(cha)的(de)記(ji)錄，保證用藥的(de)準確(que)性。護理安(an)全(quan)(quan)教育與(yu)管(guan)理仍作(zuo)為所有工(gong)作(zuo)的(de)重(zhong)中之(zhi)重(zhong)。在檢(jian)查(cha)中及(ji)時發現(xian)工(gong)作(zuo)中的(de)薄弱環(huan)節，通過(guo)檢(jian)查(cha)，提高了(le)各(ge)護理環(huan)節的(de)工(gong)作(zuo)質(zhi)量(liang)及(ji)每位(wei)護士(shi)的(de)質(zhi)量(liang)控制(zhi)能力。

二、完(wan)善(shan)各項(xiang)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，加強護(hu)(hu)(hu)理質(zhi)量管理按三(san)級醫院要求認真完(wan)成(cheng)各階(jie)段工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，嚴(yan)格(ge)執行(xing)各項(xiang)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)制度，明(ming)確崗位職責，規范操作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)流(liu)程(cheng)。嚴(yan)格(ge)按照操作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)規范，合理排(pai)班，培養護(hu)(hu)(hu)理人員(yuan)的(de)(de)全(quan)面素質(zhi)，使她(ta)們(men)都能很(hen)好地(di)完(wan)成(cheng)自己的(de)(de)本職工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，積極組織科(ke)室護(hu)(hu)(hu)理人員(yuan)學習基礎護(hu)(hu)(hu)理技能，并在實際(ji)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)中應用(yong)，發揮了積極作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)，牢固樹立服務(wu)意識，始終堅持以病人為(wei)中心，為(wei)患兒提(ti)供(gong)安全(quan)、優質(zhi)、滿意的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理服務(wu)。護(hu)(hu)(hu)士(shi)長每天深入病房，檢(jian)查指導護(hu)(hu)(hu)理工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，了解病人對護(hu)(hu)(hu)理工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)滿意度及不足，對存在的(de)(de)問題及時給予(yu)糾(jiu)正。

三(san)(san)、以(yi)身作(zuo)則，恪盡(jin)職守(shou)，樣樣工(gong)(gong)(gong)作(zuo)走在前一(yi)(yi)年來，在工(gong)(gong)(gong)作(zuo)當中，我時(shi)刻按照護士長職責(ze)，嚴以(yi)律己，勤懇(ken)做(zuo)事，愛崗(gang)敬業，樂于奉獻，堅持以(yi)科室為家，要(yao)求護士們做(zuo)到(dao)(dao)的自己首(shou)先做(zuo)到(dao)(dao)，要(yao)求護士不做(zuo)的自己首(shou)先不做(zuo)，每天早來晚走，尤其在三(san)(san)級(ji)醫(yi)院(yuan)晉升過程中，護士長帶領護理人(ren)員(yuan)，加班加點的工(gong)(gong)(gong)作(zuo)，從(cong)三(san)(san)月(yue)底(di)至五月(yue)初(chu)完(wan)善病歷期間，平(ping)均每天加班2-3小時(shi)，積(ji)極配合(he)護理部(bu)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)，工(gong)(gong)(gong)作(zuo)之余背誦各(ge)種(zhong)規章制(zhi)度及操作(zuo)流程、應(ying)急預案、工(gong)(gong)(gong)作(zuo)職責(ze)。一(yi)(yi)個一(yi)(yi)個到(dao)(dao)護士長跟前背誦直到(dao)(dao)背完(wan)今(jin)天任務才能回家。在大家共同(tong)努力下，今(jin)年八月(yue)份順利完(wan)成(cheng)三(san)(san)級(ji)醫(yi)院(yuan)晉升工(gong)(gong)(gong)作(zuo)。

四、堅持(chi)經常不(bu)斷的業(ye)務知(zhi)識(shi)學(xue)習，嚴格進(jin)行"三(san)(san)基(ji)"培(pei)訓(xun)按要求(qiu)進(jin)行基(ji)礎(chu)知(zhi)識(shi)、專業(ye)知(zhi)識(shi)的不(bu)間斷學(xue)習，強化素質，提高業(ye)務能力(li)。適時(shi)抓好(hao)(hao)科室護理(li)人員(yuan)的業(ye)務學(xue)習和(he)技能培(pei)訓(xun)，手把手地對(dui)新進(jin)科人員(yuan)進(jin)行業(ye)務知(zhi)識(shi)和(he)技能培(pei)訓(xun)，做好(hao)(hao)傳、幫、帶工作(zuo)。雖(sui)然護理(li)工作(zuo)很忙(mang)，還是能按時(shi)組(zu)織業(ye)務學(xue)習及培(pei)訓(xun)，在"5.12"護士(shi)(shi)節開(kai)展的技能競賽(sai)活(huo)動(dong)中，參(can)賽(sai)的4名(ming)(ming)(ming)護士(shi)(shi)，獲得(de)第(di)一(yi)名(ming)(ming)(ming)1人、第(di)二名(ming)(ming)(ming)1人、第(di)三(san)(san)名(ming)(ming)(ming)2人，并獲得(de)團體(ti)第(di)一(yi)名(ming)(ming)(ming)的好(hao)(hao)成績。

成績的(de)取得，來源于領導的(de)關心(xin)支持和(he)科(ke)室(shi)同(tong)(tong)志(zhi)們的(de)不懈努(nu)力(li)，我(wo)決心(xin)在明年(nian)的(de)工作當中繼續保持和(he)發揚。同(tong)(tong)時(shi)也應該看到：成績面(mian)前還(huan)存在一(yi)定的(de)差距，歸納起來，有以下幾點(dian)：

1、在實(shi)際工作(zuo)當(dang)中，還存(cun)在管(guan)理不到位(wei)現象，如健康宣(xuan)教(jiao)和患(huan)兒溝通方面，這(zhe)是我們今后該(gai)加強的地方。

2、工作(zuo)中大多只是簡單(dan)的執行任務(wu)和做好常規性的工作(zuo)，創新精神和爭先意(yi)識不夠。

五(wu)、下一步工作(zuo)打算(suan)

1、進一(yi)步加強業(ye)務知識的(de)(de)學(xue)習和人員進培訓，進一(yi)步熟練(lian)專業(ye)技能。由(you)于兒科的(de)(de)特殊工作性質，對護(hu)理(li)技術(shu)水平要求高，兒科年輕護(hu)士多，因此(ci)加強學(xue)習和培訓很(hen)重(zhong)要。

2、進(jin)一步(bu)加大科室管(guan)理力(li)度，抓好基礎(chu)護(hu)理、健(jian)康宣教、護(hu)患溝通等(deng)全面工作，為晉升(sheng)"三(san)級(ji)甲(jia)等(deng)醫院"做好準備。

篇5

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.010

據報道，每年有(you)30%的(de)65歲及(ji)以上和40%～50%的(de)80歲及(ji)以上的(de)老(lao)年人(ren)會發(fa)(fa)生跌倒(dao)，而(er)住院(yuan)病人(ren)中(zhong)(zhong)，跌倒(dao)作(zuo)(zuo)為(wei)負(fu)性事件(jian)的(de)發(fa)(fa)生率更(geng)高(gao)(gao)，是社區(qu)人(ren)群的(de)3倍［1］。據統(tong)計，跌倒(dao)老(lao)人(ren)中(zhong)(zhong)有(you)5%~15%會導致(zhi)腦部(bu)損傷、軟組織損傷、骨(gu)折或脫臼［2］。眼科患(huan)(huan)(huan)者(zhe)因視力(li)障(zhang)礙，在(zai)住院(yuan)期間較一般患(huan)(huan)(huan)者(zhe)更(geng)易發(fa)(fa)生跌倒(dao)、墜床、摔傷等安(an)全問題［3］。我國流(liu)行病學(xue)調查顯示(shi)，導致(zhi)老(lao)年人(ren)盲和低視力(li)的(de)主(zhu)要(yao)眼病為(wei)白內障(zhang)［4］。因此，高(gao)(gao)齡(ling)(ling)白內障(zhang)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)成為(wei)發(fa)(fa)生跌倒(dao)的(de)高(gao)(gao)風(feng)險(xian)人(ren)群。2005年國家衛生部(bu)在(zai)《醫(yi)院(yuan)管理(li)評(ping)價指南》中(zhong)(zhong)把(ba)預防患(huan)(huan)(huan)者(zhe)跌倒(dao)作(zuo)(zuo)為(wei)醫(yi)院(yuan)護理(li)管理(li)的(de)一項指標(biao)來衡量護理(li)工(gong)作(zuo)(zuo)量，這對高(gao)(gao)齡(ling)(ling)白內障(zhang)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)進行跌倒(dao)風(feng)險(xian)管理(li)具有(you)重要(yao)意(yi)義。現將高(gao)(gao)齡(ling)(ling)白內障(zhang)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)跌倒(dao)的(de)危險(xian)因素及(ji)防護進展(zhan)綜述如下。

1 跌(die)倒危險(xian)因素分析(xi)

1.1 患者因素

1.1.1 生理因素 由(you)于高齡(ling)白內障患者各器官功能(neng)減退，骨質疏松，行走(zou)能(neng)力、肌肉力量減弱，失眠，多尿，易發(fa)生跌倒。研究發(fa)現，跌倒危險是(shi)伴隨著年齡(ling)的(de)(de)增(zeng)長而增(zeng)長［5］。老(lao)年人視(shi)敏(min)度的(de)(de)降低(di)或立體影像知覺的(de)(de)退化，可使他們跌倒的(de)(de)風(feng)險因素增(zeng)加。

1.1.2 病(bing)理因(yin)(yin)素 （1）視(shi)(shi)力障(zhang)礙(ai)。白(bai)內(nei)(nei)障(zhang)最常見(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)類型是(shi)年(nian)(nian)齡(ling)相關性白(bai)內(nei)(nei)障(zhang)，隨(sui)著年(nian)(nian)齡(ling)增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)患(huan)病(bing)率也明顯增(zeng)(zeng)高(gao)。60歲以上老年(nian)(nian)人中大(da)約(yue)96%可以發現有(you)(you)不(bu)(bu)同(tong)程度或(huo)不(bu)(bu)同(tong)形式(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)晶體混濁。手術(shu)患(huan)者(zhe)術(shu)眼遮蓋，改(gai)變了平常雙眼視(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)習慣，使(shi)視(shi)(shi)野變小，導致(zhi)面對突發狀況失去平衡。因(yin)(yin)此(ci)，患(huan)者(zhe)因(yin)(yin)視(shi)(shi)力障(zhang)礙(ai)回(hui)避(bi)險境的(de)(de)(de)(de)(de)反應比較遲鈍，易(yi)發生跌(die)(die)倒(dao)。（2）合并全身性疾(ji)(ji)病(bing)。貧(pin)血、心(xin)力衰竭(jie)、腦血管意外(wai)等疾(ji)(ji)病(bing)被證(zheng)實與跌(die)(die)倒(dao)危(wei)(wei)險因(yin)(yin)素有(you)(you)關［6］。（3）藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)因(yin)(yin)素。作(zuo)用(yong)于(yu)中樞(shu)神經(jing)系統的(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)，特別(bie)是(shi)鎮靜(jing)催(cui)眠(mian)藥(yao)(yao)、麻醉(zui)鎮痛(tong)藥(yao)(yao)，被公(gong)認是(shi)跌(die)(die)倒(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)顯著危(wei)(wei)險因(yin)(yin)素，抗高(gao)血壓(ya)藥(yao)(yao)只(zhi)是(shi)在單個研究中被發現有(you)(you)增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)跌(die)(die)倒(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)(wei)險。Krauss等［7］研究顯示，使(shi)用(yong)鎮靜(jing)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)造成跌(die)(die)倒(dao)傷害(hai)的(de)(de)(de)(de)(de)風(feng)險是(shi)沒有(you)(you)使(shi)用(yong)鎮靜(jing)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)3.8倍。糖(tang)尿(niao)病(bing)患(huan)者(zhe)在使(shi)用(yong)降糖(tang)藥(yao)(yao)時，由于(yu)給(gei)藥(yao)(yao)時間、劑量(liang)不(bu)(bu)當會(hui)導致(zhi)低(di)(di)(di)血糖(tang)，增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)跌(die)(die)倒(dao)風(feng)險。散(san)瞳類藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)致(zhi)瞳孔散(san)大(da)患(huan)者(zhe)會(hui)出現畏光、視(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)模糊(hu)、視(shi)(shi)覺質量(liang)下(xia)降等問題。（4）性低(di)(di)(di)血壓(ya)。性低(di)(di)(di)血壓(ya)易(yi)致(zhi)患(huan)者(zhe)暈(yun)厥、跌(die)(die)倒(dao)，老年(nian)(nian)人性低(di)(di)(di)血壓(ya)的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)病(bing)率為(wei)4%~33%［2］。（5）營(ying)養不(bu)(bu)良(liang)。高(gao)齡(ling)患(huan)者(zhe)由于(yu)活動量(liang)少(shao)、疾(ji)(ji)病(bing)等因(yin)(yin)素常伴(ban)有(you)(you)食欲(yu)不(bu)(bu)佳、食量(liang)減(jian)(jian)少(shao)導致(zhi)營(ying)養不(bu)(bu)良(liang)。老年(nian)(nian)女性患(huan)者(zhe)多因(yin)(yin)絕(jue)經(jing)后雌激素的(de)(de)(de)(de)(de)銳減(jian)(jian)，運動量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)減(jian)(jian)少(shao)易(yi)導致(zhi)骨質疏(shu)松，是(shi)跌(die)(die)倒(dao)導致(zhi)骨折的(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)危(wei)(wei)人群。

1.1.3 心(xin)理(li)(li)因素 老年患者(zhe)存在個性好強、性格固執(zhi)，過高(gao)估計自(zi)己的(de)(de)自(zi)理(li)(li)能力(li)，不服老、不想(xiang)麻煩(fan)別人的(de)(de)心(xin)態，即便是對一些(xie)存在跌倒(dao)風險的(de)(de)事情，也要(yao)自(zi)己嘗試去做，在一定(ding)程度上增加了該類患者(zhe)的(de)(de)跌倒(dao)風險。

1.1.4 其他因素 （1）跌(die)倒史(shi)。跌(die)倒引起心理創傷(shang)，進而使老年人活(huo)動(dong)減少(shao)(shao)［8］。有跌(die)倒史(shi)的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，發生(sheng)再(zai)次(ci)跌(die)倒的幾率比一(yi)般患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)要高。尤(you)其是80歲(sui)以(yi)上的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)、使用器械輔(fu)助(zhu)的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)更(geng)容易再(zai)次(ci)發生(sheng)跌(die)倒，前夜班(ban)發生(sheng)率大于白班(ban)和后夜班(ban)。因此(ci)，對(dui)于有跌(die)倒史(shi)的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，應該多(duo)關(guan)注80歲(sui)以(yi)上老人，對(dui)伴有視力(li)障(zhang)礙(ai)、肢體活(huo)動(dong)障(zhang)礙(ai)、頭暈、性低血壓、睡眠障(zhang)礙(ai)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，需使用器械輔(fu)助(zhu)，減少(shao)(shao)再(zai)次(ci)發生(sheng)跌(die)倒的風(feng)險(xian)［9］。（2）患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)健康教(jiao)育內(nei)容接(jie)受能力(li)、患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)受教(jiao)育的程(cheng)度(du)，對(dui)疾病知(zhi)識(shi)了解，安(an)全防護知(zhi)識(shi)的掌握等。（3）著裝(zhuang)不合適。

1.2 環(huan)(huan)境(jing)(jing)(jing)因素 老年人(ren)肢體(ti)協調功能(neng)減(jian)退、靈敏(min)性降低及對(dui)居住(zhu)環(huan)(huan)境(jing)(jing)(jing)適應性較(jiao)(jiao)差，所(suo)以環(huan)(huan)境(jing)(jing)(jing)對(dui)老年人(ren)的安(an)全問題(ti)尤為重要(yao)。很多(duo)老年住(zhu)院患者(zhe)(zhe)適應能(neng)力差，住(zhu)院后由于環(huan)(huan)境(jing)(jing)(jing)改變使(shi)患者(zhe)(zhe)睡眠不(bu)(bu)(bu)(bu)足(zu)，加(jia)(jia)上(shang)疾(ji)病的影(ying)響，更容易發(fa)生(sheng)(sheng)意外跌倒［10］。（1）病區(qu)環(huan)(huan)境(jing)(jing)(jing)。地面積(ji)水、潮濕或(huo)(huo)有油漬，衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)間(jian)(jian)或(huo)(huo)走(zou)廊缺(que)乏(fa)扶(fu)手(shou)或(huo)(huo)堆(dui)放雜(za)物，病房物品擺放雜(za)亂，夜間(jian)(jian)光(guang)線太暗(an)等(deng)(deng)。（2）暗(an)室環(huan)(huan)境(jing)(jing)(jing)。光(guang)線較(jiao)(jiao)暗(an)，空氣不(bu)(bu)(bu)(bu)流通易誘發(fa)暈厥，儀器較(jiao)(jiao)多(duo)或(huo)(huo)擺放不(bu)(bu)(bu)(bu)合理，檢(jian)查(cha)高峰(feng)期患者(zhe)(zhe)較(jiao)(jiao)多(duo)且擁擠(ji)。（3）床頭(tou)、衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)間(jian)(jian)、洗澡間(jian)(jian)等(deng)(deng)缺(que)乏(fa)緊急呼叫系統或(huo)(huo)報警裝置(zhi)。（4）預防跌倒標識(shi)缺(que)乏(fa)或(huo)(huo)不(bu)(bu)(bu)(bu)醒(xing)目。（5）服務系統和組織(zhi)工(gong)作不(bu)(bu)(bu)(bu)到位，醫療(liao)設(she)施(shi)配備不(bu)(bu)(bu)(bu)足(zu)或(huo)(huo)性能(neng)差。常規設(she)施(shi)設(she)計不(bu)(bu)(bu)(bu)合理、不(bu)(bu)(bu)(bu)便利，如(ru)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)間(jian)(jian)、淋浴間(jian)(jian)、走(zou)廊未安(an)置(zhi)扶(fu)手(shou)，病床未加(jia)(jia)用床檔，未為行動不(bu)(bu)(bu)(bu)便的患者(zhe)(zhe)提供助行器（如(ru)輪椅、平車）等(deng)(deng)。

1.3 護(hu)(hu)理人(ren)力資源不(bu)合理因(yin)素(su) Staggs等(deng)［11］研究顯示，跌(die)倒發生(sheng)率與(yu)低(di)護(hu)(hu)理人(ren)力配置呈正相關。馮志仙等(deng)［9］研究顯示，跌(die)倒發生(sheng)在夜班占67%，跌(die)倒后造成(cheng)的(de)傷害中，2名(ming)(ming)護(hu)(hu)士(shi)值班的(de)病區是1名(ming)(ming)護(hu)(hu)士(shi)值班的(de)0.678倍。跌(die)倒事件多發生(sheng)在患(huan)者(zhe)取物品、移動、入廁等(deng)時候，科(ke)學配比(bi)一線護(hu)(hu)理人(ren)員和高素(su)質的(de)護(hu)(hu)工隊伍，能(neng)有效降低(di)因(yin)跌(die)倒防(fang)護(hu)(hu)措施落實不(bu)到位引(yin)起的(de)跌(die)倒事件的(de)發生(sheng)，并滿足患(huan)者(zhe)的(de)生(sheng)活護(hu)(hu)理需(xu)求［12］。

1.4 護士自(zi)身素(su)(su)質因素(su)(su) 護理人(ren)員(yuan)對跌(die)倒(dao)預(yu)防(fang)意(yi)識的提高是防(fang)止跌(die)倒(dao)發生的基礎［13］。患者護理安全(quan)意(yi)識淡薄，責任心(xin)不(bu)(bu)強，交接班不(bu)(bu)仔細，巡視(shi)不(bu)(bu)及時，健康宣教不(bu)(bu)到位，告知(zhi)行為(wei)不(bu)(bu)規范，知(zhi)識水(shui)平參差不(bu)(bu)齊(qi)，臨床(chuang)經驗欠缺，對跌(die)倒(dao)風險的預(yu)見性(xing)不(bu)(bu)足、團(tuan)隊協作意(yi)識不(bu)(bu)夠等。

1.5 管理者因素 未(wei)形成行之(zhi)有效的(de)跌(die)倒(dao)風險(xian)管理制度或制度不(bu)健全(quan)、工作流程有漏洞，對跌(die)倒(dao)的(de)高危(wei)人群、高風險(xian)因素及(ji)跌(die)倒(dao)管理的(de)薄(bo)弱環節監(jian)管力度不(bu)夠(gou)，缺乏對跌(die)倒(dao)不(bu)良(liang)事(shi)件的(de)根源分析及(ji)追(zhui)蹤。

2 防護對策

2.1 跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)風險(xian)評估(gu) 對于防(fang)范(fan)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)，評估(gu)住(zhu)院患(huan)(huan)者(zhe)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)危(wei)險(xian)因素(su)已(yi)被公認(ren)為(wei)(wei)是(shi)有效和必(bi)要(yao)(yao)的(de)對策［14］。建立跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)評估(gu)系(xi)統，于患(huan)(huan)者(zhe)住(zhu)院后即對其(qi)進行全面評估(gu)，找出(chu)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)的(de)潛(qian)在危(wei)險(xian)因素(su)。國內(nei)很(hen)多(duo)(duo)醫院都已(yi)建立并使(shi)用(yong)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)評估(gu)表(biao)(biao)，其(qi)內(nei)容主要(yao)(yao)有腦功能(neng)障礙(ai)、行動障礙(ai)、感(gan)官障礙(ai)、性(xing)低血(xue)壓、年齡(ling)、跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)史、使(shi)用(yong)藥物、排泄(xie)異(yi)常(chang)等，用(yong)以篩選出(chu)高(gao)危(wei)人(ren)群。郭紅梅等［15］報道，已(yi)將手術(shu)眼為(wei)(wei)主觀眼、非(fei)手術(shu)眼視力(li)、雙(shuang)(shuang)眼手術(shu)或(huo)術(shu)后雙(shuang)(shuang)眼包蓋納入(ru)其(qi)科室自(zi)制的(de)“眼科手術(shu)患(huan)(huan)者(zhe)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)風險(xian)因素(su)評估(gu)表(biao)(biao)”中，更加適用(yong)于眼科患(huan)(huan)者(zhe)的(de)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)風險(xian)評估(gu)。而對于高(gao)齡(ling)白內(nei)障患(huan)(huan)者(zhe)，因其(qi)高(gao)齡(ling)和視力(li)障礙(ai)決定(ding)了他們已(yi)經是(shi)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)高(gao)風險(xian)人(ren)群，但仍有必(bi)要(yao)(yao)制定(ding)出(chu)具有眼科專科特色、適應性(xing)強(qiang)的(de)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)風險(xian)評估(gu)表(biao)(biao)，能(neng)及(ji)時發(fa)現更多(duo)(duo)潛(qian)在的(de)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)風險(xian)。根據患(huan)(huan)者(zhe)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)風險(xian)的(de)評估(gu)分值(zhi)，結(jie)合患(huan)(huan)者(zhe)的(de)生活自(zi)理能(neng)力(li)評價，制定(ding)并落實預防(fang)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)防(fang)范(fan)措施。

2.2 跌倒風(feng)險預防

2.2.1 患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)方面 （1）提高(gao)(gao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)(ji)陪(pei)護(hu)(hu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)安全意識(shi)。向患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)(ji)陪(pei)護(hu)(hu)說(shuo)明所(suo)擬定(ding)防范措(cuo)施并能(neng)與其達成共識(shi)，讓其認(ren)識(shi)到跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)嚴重(zhong)后(hou)果(guo)，鼓勵患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)(ji)陪(pei)護(hu)(hu)積極參(can)與到自身(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)風險管(guan)理(li)中。告知(zhi)(zhi)陪(pei)護(hu)(hu)應提供24 h不(bu)(bu)間斷照護(hu)(hu)，特(te)別(bie)是下(xia)床(chuang)活動或(huo)外(wai)出檢查時(shi)。（2）正確(que)(que)指(zhi)導(dao)(dao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)。了(le)解藥(yao)(yao)物作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)、副作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)、給藥(yao)(yao)途徑、注意事項(xiang)等，避免因藥(yao)(yao)物作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)而致(zhi)跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)。對(dui)(dui)使用(yong)(yong)(yong)易(yi)跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)藥(yao)(yao)物的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，護(hu)(hu)士應及(ji)(ji)時(shi)進行評估、準確(que)(que)識(shi)別(bie)、落實宣教(jiao)(jiao)與管(guan)理(li)［16］。對(dui)(dui)于易(yi)引起跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)上(shang)述藥(yao)(yao)物務(wu)必遵醫(yi)囑(zhu)服用(yong)(yong)(yong)，告知(zhi)(zhi)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)后(hou)可(ke)(ke)能(neng)存在跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)風險，保持警惕，注意觀(guan)察用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)后(hou)出現的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)適。（3）防止(zhi)(zhi)性(xing)低血壓。提醒患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)醒后(hou)30 s再(zai)起床(chuang)，起床(chuang)后(hou)30 s再(zai)站立，站立后(hou)30 s再(zai)行走。（4）加強營養，增加鈣(gai)質(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)攝(she)取。研究發(fa)(fa)現，高(gao)(gao)危(wei)人群每日攝(she)入鈣(gai)1000 mg，維生素D 800 U可(ke)(ke)以減少跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生［17］。因此(ci)，可(ke)(ke)指(zhi)導(dao)(dao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)適當補充富含鈣(gai)質(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)食(shi)物，如奶(nai)制品(pin)、豆制品(pin)、魚類等。（5）做好心(xin)理(li)護(hu)(hu)理(li)。高(gao)(gao)齡患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)因感(gan)覺(jue)器官和神經系統功能(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)衰(shuai)退(tui)，有時(shi)不(bu)(bu)能(neng)迅(xun)速(su)正確(que)(que)地接受(shou)和理(li)解語(yu)言(yan)信息(xi)［18］。溝通時(shi)，護(hu)(hu)士要耐心(xin)細致(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)講解，語(yu)速(su)適中，態度親(qin)切。尤其對(dui)(dui)性(xing)格(ge)固執(zhi)或(huo)內(nei)向的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)(gao)齡患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，更應真(zhen)誠友善，主動關心(xin)幫助，取得患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信任，鼓勵患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)(ji)時(shi)與醫(yi)護(hu)(hu)人員溝通，積極參(can)與跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)風險的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)。（6）著裝合(he)(he)理(li)。避免穿(chuan)長(chang)短不(bu)(bu)合(he)(he)適的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)衣褲及(ji)(ji)大小不(bu)(bu)合(he)(he)適的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)鞋(xie)，應穿(chuan)防滑(hua)鞋(xie)。（7）教(jiao)(jiao)會患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)突(tu)發(fa)(fa)跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)應對(dui)(dui)措(cuo)施。告知(zhi)(zhi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)發(fa)(fa)現身(shen)體不(bu)(bu)適時(shi)應停止(zhi)(zhi)活動，保持冷靜(jing)，抓牢就近的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)比(bi)較(jiao)固定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)物體或(huo)扶手，或(huo)坐下(xia)躺下(xia)休息(xi)，立即按呼(hu)(hu)叫(jiao)器或(huo)大聲(sheng)呼(hu)(hu)救。很多(duo)糾紛(fen)是由于醫(yi)護(hu)(hu)人員沒有認(ren)真(zhen)履行告知(zhi)(zhi)義(yi)務(wu)而造(zao)成的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)［19］。

2.2.2 環境(jing)方面 （1）病區環境(jing)。包括地(di)面清潔干燥，安(an)(an)(an)置(zhi)防(fang)滑墊(dian)，光線(xian)(xian)適(shi)當(dang)，走廊設(she)扶手(shou)(shou)，床(chuang)(chuang)邊及通道無障礙(ai)物等。洗(xi)手(shou)(shou)間(jian)建議安(an)(an)(an)裝垂直的扶手(shou)(shou)來取代水(shui)平扶手(shou)(shou)，更為安(an)(an)(an)全實用。按(an)方便原則擺(bai)放(fang)病房(fang)物品，床(chuang)(chuang)頭呼(hu)(hu)叫器(qi)(qi)放(fang)于可及之處。夜間(jian)病房(fang)開啟地(di)燈(deng)，并調節走廊、洗(xi)手(shou)(shou)間(jian)照明(ming)，睡(shui)覺加(jia)床(chuang)(chuang)檔(dang)。（2）暗室。合理規劃和擺(bai)放(fang)暗室內(nei)儀(yi)器(qi)(qi)，避免儀(yi)器(qi)(qi)過多，整理并固定好(hao)每臺儀(yi)器(qi)(qi)的電源線(xian)(xian)路。注意(yi)維持暗室秩序，避免擁(yong)亂。（3）緊急呼(hu)(hu)叫系(xi)統(tong)或報警(jing)裝置(zhi)。告知患者病房(fang)和洗(xi)手(shou)(shou)間(jian)、洗(xi)澡間(jian)呼(hu)(hu)叫器(qi)(qi)的位置(zhi)，并教會如何正確使用。（4）預(yu)防(fang)跌倒(dao)標識。患者床(chuang)(chuang)頭標識牌(pai)、手(shou)(shou)腕標識帶，以及病區走廊、衛生(sheng)間(jian)均應設(she)醒目的預(yu)防(fang)跌倒(dao)標識或宣傳資料，以提(ti)醒患者小心跌倒(dao)。

2.2.3 護(hu)理(li)人力資(zi)源配置 護(hu)理(li)人力資(zi)源的(de)合理(li)配備(bei)是現代護(hu)理(li)模(mo)式運行的(de)基(ji)礎，直(zhi)接關(guan)系到醫院(yuan)的(de)醫療、護(hu)理(li)質量［14］。護(hu)士人力的(de)缺乏(fa)、工作量大，使護(hu)士忙于(yu)完成常(chang)規治療及護(hu)理(li)，無更多的(de)時間(jian)給予患者悉心的(de)照護(hu)，從而增加了患者的(de)安全(quan)隱患。特別應(ying)關(guan)注薄弱(ruo)環(huan)節的(de)人力資(zi)源配置。在(zai)患者洗漱(shu)和餐前等跌倒高發期(qi)，加強巡視(shi)，確保患者安全(quan)［20］。

2.2.4 護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)自身素質(zhi) （1）加強(qiang)學習，定期進行護(hu)(hu)(hu)理(li)風(feng)險教育，提(ti)高(gao)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)法(fa)律意(yi)(yi)識(shi)和(he)風(feng)險防范意(yi)(yi)識(shi)。護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)培訓是前瞻性(xing)護(hu)(hu)(hu)理(li)質(zhi)量管(guan)理(li)方法(fa)，高(gao)素質(zhi)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)，是高(gao)品質(zhi)護(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)(de)前提(ti)和(he)基礎(chu)［17］。（2）加強(qiang)責任心(xin)、職業道德和(he)對患者的(de)(de)人文關(guan)懷(huai)。（3）嚴格執(zhi)行規章制(zhi)度，交接(jie)班(ban)認真仔細，及(ji)(ji)時(shi)巡視(shi)病區，發現安全隱患及(ji)(ji)時(shi)處理(li)。（4）健康教育細致全面(mian)又(you)要因人而異、重(zhong)點突出，反復強(qiang)化，直(zhi)至患者理(li)解(jie)接(jie)受為止。遇(yu)到(dao)不能解(jie)決的(de)(de)問題及(ji)(ji)時(shi)向其(qi)他(ta)有經(jing)驗的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)或責任組長反映，請求(qiu)幫助。（5）培養(yang)團(tuan)隊協作意(yi)(yi)識(shi)，當其(qi)他(ta)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)不在班(ban)時(shi)，不能漠視(shi)對其(qi)所管(guan)患者的(de)(de)跌倒風(feng)險管(guan)理(li)。

2.2.5 管理(li)者方面 通(tong)過制定專科化(hua)防跌(die)(die)倒(dao)(dao)指(zhi)引(yin)，是各(ge)專科在預防跌(die)(die)倒(dao)(dao)上采(cai)取(qu)(qu)了有(you)針對性的(de)(de)措(cuo)(cuo)施(shi)和宣教手段(duan)，提高(gao)了防跌(die)(die)倒(dao)(dao)護(hu)(hu)理(li)水平(ping)和效果［21］。（1）制定預防跌(die)(die)倒(dao)(dao)管理(li)規范(fan)，規范(fan)應包括跌(die)(die)倒(dao)(dao)危(wei)險的(de)(de)評(ping)估(gu)(gu)量表(biao)、評(ping)估(gu)(gu)方法(fa)、高(gao)危(wei)患(huan)者的(de)(de)警示、告(gao)知(zhi)與簽字制度(du)、預防跌(die)(die)倒(dao)(dao)的(de)(de)保護(hu)(hu)性措(cuo)(cuo)施(shi)，跌(die)(die)倒(dao)(dao)的(de)(de)處理(li)預案(an)、跌(die)(die)倒(dao)(dao)事件(jian)的(de)(de)呈報制度(du)與流程、各(ge)級人(ren)員在預防中的(de)(de)職責(ze)。制定的(de)(de)規范(fan)要組織全體(ti)護(hu)(hu)士(shi)學習，做到人(ren)人(ren)掌握。（2）進行(xing)全面風險評(ping)估(gu)(gu)，患(huan)者入院后由責(ze)任護(hu)(hu)士(shi)對其進行(xing)入院評(ping)估(gu)(gu)的(de)(de)同時進行(xing)跌(die)(die)倒(dao)(dao)危(wei)險因(yin)(yin)(yin)素評(ping)估(gu)(gu)，以確(que)定是否為高(gao)危(wei)跌(die)(die)倒(dao)(dao)患(huan)者。（3）制定有(you)針對地(di)護(hu)(hu)理(li)措(cuo)(cuo)施(shi)，設計簡便(bian)易(yi)操作的(de)(de)預防跌(die)(die)倒(dao)(dao)護(hu)(hu)理(li)措(cuo)(cuo)施(shi)表(biao)，用打鉤的(de)(de)形式進行(xing)記錄。（4）定期總(zong)結分(fen)析，對跌(die)(die)倒(dao)(dao)事件(jian)進行(xing)登(deng)記匯總(zong)，內容包括患(huan)者基本情況、跌(die)(die)倒(dao)(dao)時間、地(di)點、原因(yin)(yin)(yin)、后果、采(cai)取(qu)(qu)的(de)(de)處理(li)措(cuo)(cuo)施(shi)、患(huan)者轉歸等。組織全體(ti)護(hu)(hu)士(shi)進行(xing)根源分(fen)析，明確(que)在患(huan)者跌(die)(die)倒(dao)(dao)管理(li)上的(de)(de)薄弱環(huan)節(jie)，再次修訂防范(fan)措(cuo)(cuo)施(shi)。（5）合理(li)調配(pei)護(hu)(hu)士(shi)人(ren)力，避免因(yin)(yin)(yin)人(ren)力不足而導致(zhi)的(de)(de)跌(die)(die)倒(dao)(dao)事件(jian)發(fa)生。

2.3 跌倒風險處理

2.3.1 建(jian)立(li)(li)應急預案(an)及處理流程(cheng) 護(hu)(hu)理風(feng)(feng)險(xian)(xian)的預防重點(dian)是著力于建(jian)立(li)(li)起更(geng)規范、更(geng)安全的醫療(liao)環境和(he)風(feng)(feng)險(xian)(xian)管理體系。風(feng)(feng)險(xian)(xian)處理是在風(feng)(feng)險(xian)(xian)識(shi)別和(he)風(feng)(feng)險(xian)(xian)評價基(ji)礎上采(cai)(cai)取(qu)的應對(dui)風(feng)(feng)險(xian)(xian)事件(jian)的措施。一(yi)旦發生跌倒(dao)，當班護(hu)(hu)士立(li)(li)即到(dao)患者身(shen)邊，通知醫師，檢查病情(qing)，初步判斷摔傷原因，及時采(cai)(cai)取(qu)相應措施和(he)對(dui)病情(qing)進行觀察，盡可能將跌倒(dao)危害(hai)降至(zhi)最低限度(du)，最后對(dui)跌倒(dao)不(bu)良事件(jian)進行上報。

2.3.2 建立健全不良事(shi)件(jian)(jian)上(shang)(shang)(shang)報(bao)(bao)(bao)制度 不良事(shi)件(jian)(jian)的(de)(de)上(shang)(shang)(shang)報(bao)(bao)(bao)有利(li)于發(fa)現異(yi)常因(yin)(yin)(yin)素(su)、保障(zhang)人員安(an)全和(he)保護患者(zhe)利(li)益，有效(xiao)防(fang)范醫療缺陷的(de)(de)發(fa)生(sheng)，提高醫療水(shui)平(ping)和(he)服務的(de)(de)透(tou)明(ming)度。我(wo)院一直堅持非懲(cheng)罰性、主動(dong)上(shang)(shang)(shang)報(bao)(bao)(bao)原(yuan)(yuan)則。跌(die)倒作為(wei)不良事(shi)件(jian)(jian)的(de)(de)一個(ge)類(lei)別，發(fa)生(sheng)跌(die)倒后應及(ji)時主動(dong)上(shang)(shang)(shang)報(bao)(bao)(bao)護士長和(he)通(tong)過上(shang)(shang)(shang)報(bao)(bao)(bao)平(ping)臺(tai)上(shang)(shang)(shang)報(bao)(bao)(bao)對(dui)口(kou)(kou)部門，對(dui)口(kou)(kou)部門接到上(shang)(shang)(shang)報(bao)(bao)(bao)后需在規定(ding)(ding)時間內(nei)聯系當(dang)事(shi)人，收集資料(liao)、調查、研(yan)究、討論(lun)，制定(ding)(ding)整改措施，通(tong)過上(shang)(shang)(shang)報(bao)(bao)(bao)平(ping)臺(tai)填寫反(fan)饋意見。同(tong)時，科室應進行(xing)深(shen)刻(ke)總(zong)結，組織全體護士討論(lun)，展開根源分析(xi)，提出(chu)(chu)整改措施，避免同(tong)一原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)(yin)的(de)(de)跌(die)倒再次發(fa)生(sheng)。通(tong)過根本原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)(yin)分析(xi)法分析(xi)跌(die)倒發(fa)生(sheng)的(de)(de)原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)(yin)、地(di)(di)點(dian)、發(fa)生(sheng)的(de)(de)具體時間、患者(zhe)年齡(ling)、原(yuan)(yuan)發(fa)病(bing)、陪同(tong)情況等(deng)，分析(xi)發(fa)使跌(die)倒的(de)(de)根本原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)(yin)，再根據根本原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)(yin)分析(xi)出(chu)(chu)其他原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)(yin)及(ji)影(ying)響，從(cong)而可(ke)以有針對(dui)性地(di)(di)采取(qu)防(fang)范措施以降低同(tong)類(lei)型(xing)不良事(shi)件(jian)(jian)的(de)(de)發(fa)生(sheng)率。

3 小 結

高齡白內障患(huan)者(zhe)(zhe)由(you)于基礎(chu)疾病(bing)較(jiao)多，器(qi)官(guan)功能減退(tui)，視(shi)力障礙，行(xing)動遲緩，加(jia)之住院環境(jing)突然改變，容易發(fa)(fa)生意外跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)。世界上很多國家已經或正(zheng)在(zai)(zai)把(ba)住院患(huan)者(zhe)(zhe)跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)率作(zuo)為臨床護(hu)(hu)理(li)(li)質量控(kong)制(zhi)的(de)(de)(de)一(yi)個顯性(xing)指(zhi)標。風(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)是(shi)客觀(guan)存在(zai)(zai)的(de)(de)(de)，是(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)能完全(quan)避免的(de)(de)(de)，加(jia)強(qiang)風(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)管理(li)(li)可將高風(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)因(yin)素(su)降至最低限(xian)度。跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)風(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)管理(li)(li)是(shi)一(yi)個持續的(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)(bu)斷改進(jin)的(de)(de)(de)過(guo)程，跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)風(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)管理(li)(li)者(zhe)(zhe)是(shi)每一(yi)位(wei)護(hu)(hu)士、患(huan)者(zhe)(zhe)及(ji)陪護(hu)(hu)人(ren)員，因(yin)此需要不(bu)(bu)(bu)(bu)斷對(dui)所(suo)(suo)有(you)護(hu)(hu)士進(jin)行(xing)持續的(de)(de)(de)安(an)全(quan)教(jiao)育、法(fa)律教(jiao)育和(he)職業道德的(de)(de)(de)培(pei)養，對(dui)所(suo)(suo)有(you)患(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)風(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)反復(fu)強(qiang)化(hua)記(ji)憶(yi)和(he)人(ren)性(xing)化(hua)的(de)(de)(de)關懷(huai)，不(bu)(bu)(bu)(bu)斷的(de)(de)(de)杜絕(jue)跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)隱患(huan)，總結經驗教(jiao)訓(xun)、改善制(zhi)度流程。護(hu)(hu)士需善于歸納、總結跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)發(fa)(fa)生的(de)(de)(de)原因(yin)，不(bu)(bu)(bu)(bu)斷改進(jin)護(hu)(hu)理(li)(li)措施，加(jia)強(qiang)監(jian)督措施的(de)(de)(de)落實，減少(shao)跌(die)(die)(die)倒(dao)(dao)事件(jian)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生，為患(huan)者(zhe)(zhe)提(ti)供安(an)全(quan)、優(you)質的(de)(de)(de)醫療(liao)護(hu)(hu)理(li)(li)服務［22］。

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篇6

一、行政服務中心工作(zuo)情況

（一）扎實推進機關效能建設，提高審批效率

1、明確(que)目(mu)標，突出(chu)重點，確(que)保機(ji)關(guan)效(xiao)能建(jian)設(she)落到實處。一是(shi)為(wei)進(jin)一步提高行政(zheng)(zheng)(zheng)審(shen)批(pi)效(xiao)率(lv)，推進(jin)機(ji)關(guan)效(xiao)能建(jian)設(she)結合(he)(he)我(wo)(wo)縣(xian)(xian)行政(zheng)(zheng)(zheng)服(fu)務(wu)工(gong)作(zuo)的特點，我(wo)(wo)們在(zai)學習外地“兩個(ge)集(ji)(ji)中(zhong)”的基礎上，在(zai)全縣(xian)(xian)探索“三(san)個(ge)集(ji)(ji)中(zhong)”工(gong)作(zuo)（即部(bu)門(men)(men)行政(zheng)(zheng)(zheng)審(shen)批(pi)職能向一個(ge)處室集(ji)(ji)中(zhong)，部(bu)門(men)(men)行政(zheng)(zheng)(zheng)審(shen)批(pi)處室向行政(zheng)(zheng)(zheng)服(fu)務(wu)中(zhong)心(xin)集(ji)(ji)中(zhong)，行政(zheng)(zheng)(zheng)服(fu)務(wu)事(shi)項(xiang)向電子平臺集(ji)(ji)中(zhong)）。我(wo)(wo)中(zhong)心(xin)已經草(cao)擬了(le)《關(guan)于推行“三(san)個(ge)集(ji)(ji)中(zhong)”工(gong)作(zuo)的通知(zhi)（征求意見(jian)稿）》以及(ji)《任務(wu)分解(jie)表(biao)》，對(dui)“三(san)個(ge)集(ji)(ji)中(zhong)”工(gong)作(zuo)的實施(shi)階段、步聚、工(gong)作(zuo)措施(shi)做出(chu)了(le)具(ju)體安(an)排和部(bu)署，今年12月底(di)以前完成部(bu)份(fen)窗口單(dan)位行政(zheng)(zheng)(zheng)審(shen)批(pi)“三(san)個(ge)集(ji)(ji)中(zhong)”工(gong)作(zuo)。二是(shi)為(wei)進(jin)一步深(shen)化我(wo)(wo)縣(xian)(xian)行政(zheng)(zheng)(zheng)審(shen)批(pi)制(zhi)度改革(ge)，中(zhong)心(xin)會同法(fa)制(zhi)辦、監察(cha)局(ju)等(deng)部(bu)門(men)(men)對(dui)各窗口單(dan)位的行政(zheng)(zheng)(zheng)審(shen)批(pi)情況進(jin)行檢查(cha)，對(dui)各單(dan)位的行政(zheng)(zheng)(zheng)審(shen)批(pi)事(shi)項(xiang)、辦理時限、辦理程序進(jin)行審(shen)核(he)，確(que)保了(le)“三(san)個(ge)縮(suo)減(jian)30%”的要求，做到行政(zheng)(zheng)(zheng)審(shen)批(pi)事(shi)項(xiang)合(he)(he)法(fa)、合(he)(he)規，審(shen)批(pi)程序高效(xiao)、規范。

2、鞏固(gu)完善農(nong)民(min)服(fu)(fu)(fu)務(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)建(jian)(jian)設。目前全縣(xian)*個鄉(xiang)鎮(zhen)都成立(li)了(le)(le)農(nong)民(min)服(fu)(fu)(fu)務(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)對農(nong)民(min)服(fu)(fu)(fu)務(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)進行了(le)(le)摸底調查，進入農(nong)民(min)服(fu)(fu)(fu)務(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)的單位(wei)（七所(suo)八(ba)站）有(you)(you)*個，辦理(li)事項(xiang)*項(xiang)；辦公場所(suo)面積共有(you)(you)*平方米(mi)，平均面積達*平方米(mi)，均添置了(le)(le)電腦、打印機、電子(zi)顯示屏、評(ping)價器(qi)等辦公設備(bei)，能(neng)較好地(di)滿(man)足鄉(xiang)鎮(zhen)辦公的需要。為進一步規范(fan)農(nong)服(fu)(fu)(fu)務(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)的建(jian)(jian)設，縣(xian)紀(ji)委、組織部、行政(zheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)聯合(he)出臺(tai)了(le)(le)《農(nong)民(min)服(fu)(fu)(fu)務(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)監督管理(li)辦法》和《農(nong)民(min)服(fu)(fu)(fu)務(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)規范(fan)化建(jian)(jian)設手冊(ce)》，對平臺(tai)建(jian)(jian)設提出了(le)(le)指導性(xing)方案(an)，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)出臺(tai)了(le)(le)《農(nong)民(min)服(fu)(fu)(fu)務(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)考核辦法》，對各農(nong)民(min)服(fu)(fu)(fu)務(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)的建(jian)(jian)設情(qing)況進行考核。

3、深(shen)入開展(zhan)業務調(diao)研(yan)。根據省效能辦(ban)督辦(ban)函轉來的有關問題，縣效能辦(ban)與中心(xin)聯合(he)召開了(le)(le)窗口(kou)分(fen)管領導和(he)窗口(kou)負責人會議，中心(xin)在(zai)結合(he)窗口(kou)單位自(zi)(zi)查自(zi)(zi)糾的基(ji)礎上對窗口(kou)業務開展(zhan)了(le)(le)深(shen)入調(diao)研(yan)，將(jiang)中心(xin)34個(ge)窗口(kou)的項目(mu)進駐情(qing)況(kuang)(kuang)、人員(yuan)進駐情(qing)況(kuang)(kuang)、業務辦(ban)理(li)情(qing)況(kuang)(kuang)、收費情(qing)況(kuang)(kuang)進行了(le)(le)調(diao)查、核實，并將(jiang)調(diao)研(yan)情(qing)況(kuang)(kuang)整理(li)匯總(zong)，為下一步(bu)實行“三(san)個(ge)集中”工作奠定基(ji)礎。

（二）扎實(shi)推進(jin)大廳(ting)規范化建設，提升服務質量

1、修訂完(wan)善考核(he)(he)細(xi)則。為(wei)進一步提高工作(zuo)效(xiao)率，轉變(bian)工作(zuo)作(zuo)風，強(qiang)化(hua)窗口(kou)(kou)單(dan)位和工作(zuo)人(ren)員的(de)日常管理，針(zhen)對原《行(xing)(xing)政服務中(zhong)(zhong)(zhong)心窗口(kou)(kou)單(dan)位、工作(zuo)人(ren)員目(mu)標考核(he)(he)暫行(xing)(xing)辦(ban)法》實施(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)遇到的(de)新情(qing)(qing)況，我們召(zhao)集(ji)窗口(kou)(kou)負責人(ren)多次召(zhao)開會議(yi)進行(xing)(xing)研究討論，及時對考核(he)(he)細(xi)則中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)工作(zuo)紀律、業務技能、業務辦(ban)理等(deng)評分標準(zhun)進行(xing)(xing)了(le)(le)補充完(wan)善，將窗口(kou)(kou)的(de)業務辦(ban)理情(qing)(qing)況納入了(le)(le)考核(he)(he)中(zhong)(zhong)(zhong)，使其更具操作(zuo)性(xing)、合理性(xing)，更加人(ren)性(xing)化(hua)，修訂后的(de)《考核(he)(he)辦(ban)法》已經政府下文實施(shi)。

2、嚴(yan)(yan)格(ge)(ge)落(luo)(luo)(luo)實(shi)(shi)各(ge)項制(zhi)(zhi)度(du)。為進一步提高(gao)(gao)窗口(kou)服(fu)務質量，提高(gao)(gao)辦事效(xiao)率，中心(xin)(xin)要求窗口(kou)工作(zuo)人員嚴(yan)(yan)格(ge)(ge)落(luo)(luo)(luo)實(shi)(shi)“三(san)項制(zhi)(zhi)度(du)”：一是落(luo)(luo)(luo)實(shi)(shi)首問責(ze)任制(zhi)(zhi)。結(jie)(jie)合自(zi)身實(shi)(shi)際(ji)，建立(li)和完善窗口(kou)首問責(ze)任制(zhi)(zhi)度(du)，推(tui)行首問事項接待制(zhi)(zhi)、一次性告知制(zhi)(zhi)、登記(ji)制(zhi)(zhi)、辦理(li)制(zhi)(zhi)和去向留言制(zhi)(zhi)，確保首問責(ze)任制(zhi)(zhi)落(luo)(luo)(luo)實(shi)(shi)到位。二是嚴(yan)(yan)格(ge)(ge)執行限(xian)時辦結(jie)(jie)制(zhi)(zhi)度(du)。進駐行政服(fu)務中心(xin)(xin)的(de)(de)服(fu)務事項，要按照機關效(xiao)能(neng)建設“縮(suo)(suo)減三(san)個30%”的(de)(de)要求，將辦結(jie)(jie)時限(xian)壓(ya)縮(suo)(suo)法定(ding)時限(xian)的(de)(de)30%，并(bing)嚴(yan)(yan)格(ge)(ge)按承諾的(de)(de)時限(xian)辦結(jie)(jie)，堅(jian)決杜絕久(jiu)拖(tuo)不(bu)(bu)(bu)(bu)辦、辦而(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)結(jie)(jie)的(de)(de)現(xian)象。三(san)是嚴(yan)(yan)格(ge)(ge)實(shi)(shi)行責(ze)任追究制(zhi)(zhi)度(du)。要加強事前預防、事中跟蹤(zong)和事后檢查(cha)(cha)的(de)(de)監(jian)督機制(zhi)(zhi)，建立(li)健(jian)全投訴暢(chang)通、查(cha)(cha)處(chu)(chu)高(gao)(gao)效(xiao)、結(jie)(jie)果透(tou)明、處(chu)(chu)理(li)到位的(de)(de)效(xiao)能(neng)投訴查(cha)(cha)處(chu)(chu)工作(zuo)機制(zhi)(zhi)，嚴(yan)(yan)肅查(cha)(cha)處(chu)(chu)“不(bu)(bu)(bu)(bu)作(zuo)為”、“慢作(zuo)為”、“亂作(zuo)為”和有(you)令(ling)不(bu)(bu)(bu)(bu)行、有(you)紀不(bu)(bu)(bu)(bu)遵的(de)(de)行為，確保政令(ling)暢(chang)通。

3、加(jia)強(qiang)理論學(xue)習(xi)和業務(wu)(wu)培(pei)訓。按照(zhao)年初(chu)的學(xue)習(xi)教(jiao)育計劃，中(zhong)(zhong)心將(jiang)每周五下(xia)午定為集中(zhong)(zhong)學(xue)習(xi)日(ri)，采(cai)取中(zhong)(zhong)心集中(zhong)(zhong)學(xue)、窗口分散學(xue)、個人業余學(xue)等行(xing)之有效的形式，突出(chu)政(zheng)治理論和業務(wu)(wu)素質的學(xue)習(xi)，加(jia)強(qiang)職業道德、優質服(fu)(fu)務(wu)(wu)等方面的教(jiao)育整頓(dun)，牢固樹立行(xing)政(zheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)理念，促進各窗口嚴格依(yi)法行(xing)政(zheng)，規(gui)范(fan)高效辦事。建(jian)立學(xue)習(xi)教(jiao)育臺(tai)帳(zhang)，并將(jiang)結果(guo)納入考核評比內容，確保了時間、內容、人員、效果(guo)“四落(luo)實”。

4、推進(jin)(jin)行政服務中(zhong)心(xin)分(fen)中(zhong)心(xin)（專(zhuan)(zhuan)業(ye)辦事(shi)大(da)廳）規范化(hua)(hua)管理(li)。為進(jin)(jin)一步優化(hua)(hua)我縣經濟(ji)發展環(huan)境，加強對有(you)關(guan)單位(wei)設(she)立的(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)辦事(shi)大(da)廳及(ji)分(fen)中(zhong)心(xin)的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)指導、協(xie)(xie)調(diao)、監督和(he)考(kao)(kao)核，根據上級文件精神，中(zhong)心(xin)制定了對專(zhuan)(zhuan)業(ye)辦事(shi)大(da)廳及(ji)分(fen)中(zhong)心(xin)的(de)(de)(de)管理(li)辦法(fa)和(he)窗口服務工(gong)作(zuo)考(kao)(kao)評(ping)實施(shi)細則，對其進(jin)(jin)行工(gong)作(zuo)指導、協(xie)(xie)調(diao)，并實行監督考(kao)(kao)核，監督考(kao)(kao)核的(de)(de)(de)重(zhong)點(dian)是(shi)依法(fa)行政、合規辦證(zheng)（事(shi)）、工(gong)作(zuo)效能、服務質量(liang)等內容，并協(xie)(xie)同有(you)關(guan)監督部門查處違法(fa)違規行為和(he)相關(guan)投(tou)訴(su)，對專(zhuan)(zhuan)業(ye)辦事(shi)大(da)廳及(ji)分(fen)中(zhong)心(xin)工(gong)作(zuo)人員(yuan)實行統一的(de)(de)(de)考(kao)(kao)評(ping)和(he)“評(ping)先創優”活動。

（三）以科學發(fa)展觀教育活動(dong)為契機(ji)，全面加強機(ji)關作風(feng)建(jian)設(she)

按照縣(xian)實(shi)踐辦(ban)的(de)統一要求(qiu)和部(bu)署(shu)，我們廣(guang)泛動(dong)員(yuan)(yuan)、認(ren)(ren)真(zhen)(zhen)組織、積(ji)極整(zheng)改(gai)、狠抓(zhua)落(luo)實(shi)，推動(dong)了(le)學(xue)(xue)習(xi)(xi)實(shi)踐活(huo)動(dong)在(zai)中(zhong)心(xin)的(de)順利開(kai)(kai)展(zhan)。在(zai)學(xue)(xue)習(xi)(xi)動(dong)員(yuan)(yuan)階段(duan)，中(zhong)心(xin)認(ren)(ren)真(zhen)(zhen)組織，周密(mi)安排，通(tong)過豐富學(xue)(xue)習(xi)(xi)內容、活(huo)躍學(xue)(xue)習(xi)(xi)形式(shi)、撰寫調(diao)研文章、扎實(shi)開(kai)(kai)展(zhan)幫扶活(huo)動(dong)等方式(shi)為活(huo)動(dong)的(de)開(kai)(kai)展(zhan)打下(xia)了(le)堅實(shi)的(de)思(si)想基礎。查擺問題階段(duan)，班子(zi)征(zheng)求(qiu)到意見*條，在(zai)搞(gao)好(hao)對照檢查的(de)基礎上，班子(zi)成員(yuan)(yuan)都認(ren)(ren)真(zhen)(zhen)撰寫了(le)剖析(xi)材料，班子(zi)成員(yuan)(yuan)按照要求(qiu)開(kai)(kai)好(hao)民主生活(huo)會(hui)，明確了(le)下(xia)步整(zheng)改(gai)方向，制(zhi)定(ding)了(le)整(zheng)改(gai)措施。通(tong)過深化學(xue)(xue)習(xi)(xi)效果、解決突出問題、建立長效機制(zhi)等措施，進一步加強了(le)機關工(gong)作作風轉變，中(zhong)心(xin)黨員(yuan)(yuan)干部(bu)的(de)素(su)質得到明顯(xian)提高(gao)。

二、招投標中心工作(zuo)情況

縣招(zhao)投標中(zhong)(zhong)心今年1-6月(yue)（預(yu)計(ji)數），通(tong)過一(yi)增(zeng)一(yi)減，上半年實現資(zi)金(jin)(jin)(jin)效益*萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)。其中(zhong)(zhong)：組(zu)織(zhi)政(zheng)府采購項目*筆(bi)，成(cheng)交(jiao)金(jin)(jin)(jin)額*萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)，節約資(zi)金(jin)(jin)(jin)*萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)，節約率(lv)*%；組(zu)織(zhi)建設工(gong)程類(lei)招(zhao)標*筆(bi)，成(cheng)交(jiao)金(jin)(jin)(jin)額*億元(yuan)(yuan)(yuan)，節約資(zi)金(jin)(jin)(jin)*萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)，節約率(lv)*%；組(zu)織(zhi)產權交(jiao)易(yi)項目*筆(bi)，成(cheng)交(jiao)金(jin)(jin)(jin)額*萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)，增(zeng)值*萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)，增(zeng)幅*%；另外，組(zu)織(zhi)各類(lei)交(jiao)易(yi)項目中(zhong)(zhong)介(jie)服務(wu)比選*次，成(cheng)交(jiao)金(jin)(jin)(jin)額*萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)，節約資(zi)金(jin)(jin)(jin)*萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)，節約率(lv)*%。

（一(yi)）統一(yi)進場，拓展公共資(zi)源交易范圍。

根(gen)據市政(zheng)府推(tui)進(jin)(jin)公(gong)共(gong)(gong)資源(yuan)交(jiao)易(yi)(yi)中(zhong)心(xin)(xin)建設(she)的要求，今年以來，縣招投標中(zhong)心(xin)(xin)進(jin)(jin)一(yi)步拓展了交(jiao)易(yi)(yi)范圍(wei)。一(yi)是(shi)積極推(tui)進(jin)(jin)中(zhong)介準入制。目(mu)前，建設(she)工程(cheng)招標、監理(li)、檢測等(deng)(deng)業務(wu)和產(chan)(chan)權交(jiao)易(yi)(yi)拍賣中(zhong)介機(ji)構等(deng)(deng)已由中(zhong)心(xin)(xin)通過(guo)公(gong)開(kai)比選的方式實(shi)現了公(gong)開(kai)擇優(you)選擇。二是(shi)擴(kuo)大服(fu)(fu)務(wu)類(lei)項目(mu)政(zheng)府采(cai)購范圍(wei)。對縣城保潔、亮(liang)化(hua)工程(cheng)、綠化(hua)養護、城區基礎設(she)施(shi)日常養護等(deng)(deng)服(fu)(fu)務(wu)類(lei)項目(mu)進(jin)(jin)行了集中(zhong)政(zheng)府采(cai)購。三是(shi)拓寬(kuan)產(chan)(chan)權交(jiao)易(yi)(yi)范圍(wei)，將國有(you)資產(chan)(chan)店面招租、林權轉讓、公(gong)共(gong)(gong)設(she)施(shi)特許經營權等(deng)(deng)公(gong)共(gong)(gong)資源(yuan)交(jiao)易(yi)(yi)納入中(zhong)心(xin)(xin)交(jiao)易(yi)(yi)。

（二）規則主(zhu)導，規范公共(gong)資源交易(yi)行(xing)為。

1、建(jian)立(li)健全項(xiang)目(mu)(mu)(mu)場(chang)內運行(xing)制(zhi)度。要(yao)求項(xiang)目(mu)(mu)(mu)招(zhao)標(biao)(biao)公告、文件發售、資(zi)格(ge)審(shen)查、開標(biao)(biao)定標(biao)(biao)、保(bao)(bao)證(zheng)(zheng)金(jin)等款(kuan)項(xiang)的收付(fu)等必須(xu)進(jin)(jin)入(ru)縣招(zhao)投標(biao)(biao)中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)，招(zhao)標(biao)(biao)人(ren)必須(xu)在中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)場(chang)內對投標(biao)(biao)申請人(ren)提交(jiao)的資(zi)料進(jin)(jin)行(xing)綜合，并接受各(ge)行(xing)業(ye)主管(guan)(guan)部門、招(zhao)投標(biao)(biao)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)機構(gou)及(ji)招(zhao)投標(biao)(biao)中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)的監督，并推行(xing)不記名資(zi)格(ge)后審(shen)報(bao)名方式進(jin)(jin)行(xing)組(zu)織報(bao)名，確保(bao)(bao)招(zhao)標(biao)(biao)重要(yao)信(xin)息(xi)不泄露。同(tong)時，加(jia)強各(ge)類項(xiang)目(mu)(mu)(mu)資(zi)金(jin)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)制(zhi)度，為防范(fan)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)成(cheng)交(jiao)款(kuan)被(bei)滯留、保(bao)(bao)證(zheng)(zheng)金(jin)被(bei)挪用(yong)、中(zhong)(zhong)介機構(gou)收入(ru)不入(ru)帳(zhang)不納稅等違(wei)反財政、財務(wu)、稅務(wu)制(zhi)度的現象發生，中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)建(jian)立(li)了“項(xiang)目(mu)(mu)(mu)統一(yi)入(ru)場(chang)、款(kuan)項(xiang)統一(yi)入(ru)場(chang)、專帳(zhang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)”的資(zi)金(jin)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)模式，切實保(bao)(bao)護政府、招(zhao)標(biao)(biao)人(ren)和(he)投標(biao)(biao)人(ren)的合法權益。

2、建(jian)立評(ping)標(biao)(biao)(biao)(biao)管(guan)理(li)(li)(li)制度(du)。達到一(yi)定規模的(de)各類(lei)招標(biao)(biao)(biao)(biao)項目，必(bi)(bi)須(xu)在開標(biao)(biao)(biao)(biao)前到市(shi)專(zhuan)家庫隨機(ji)抽取(qu)，評(ping)標(biao)(biao)(biao)(biao)活(huo)動封閉管(guan)理(li)(li)(li)，專(zhuan)家進入(ru)評(ping)標(biao)(biao)(biao)(biao)室必(bi)(bi)須(xu)交(jiao)出(chu)所有通訊工具(ju)，并對評(ping)標(biao)(biao)(biao)(biao)室進行手機(ji)屏蔽(bi)。評(ping)標(biao)(biao)(biao)(biao)活(huo)動全程錄音(yin)、錄像。為加強對評(ping)標(biao)(biao)(biao)(biao)專(zhuan)家的(de)管(guan)理(li)(li)(li)，明確專(zhuan)家責任(ren)，縣招投標(biao)(biao)(biao)(biao)中心出(chu)臺了(le)《評(ping)標(biao)(biao)(biao)(biao)專(zhuan)家管(guan)理(li)(li)(li)暫行辦(ban)法》，建(jian)立了(le)專(zhuan)家的(de)約(yue)束、退出(chu)機(ji)制。

3、建立緊急工(gong)(gong)程(cheng)(cheng)、重點(dian)項(xiang)目(mu)進度披露制度。對(dui)各類受社會關注的(de)重點(dian)工(gong)(gong)程(cheng)(cheng)、民生工(gong)(gong)程(cheng)(cheng)的(de)入(ru)場(chang)時間(jian)(jian)、招標定(ding)標時間(jian)(jian)、工(gong)(gong)程(cheng)(cheng)履約、工(gong)(gong)程(cheng)(cheng)開工(gong)(gong)情況進行統計，建立旬報表并(bing)送縣主要領導和相關部(bu)門，確保項(xiang)目(mu)順利開展。

4、建立(li)招(zhao)投標(biao)(biao)項目(mu)(mu)效果評(ping)價例會制。在完成每個項目(mu)(mu)招(zhao)投標(biao)(biao)后，中心都及(ji)時(shi)召開效果評(ping)價會，對(dui)項目(mu)(mu)在招(zhao)投標(biao)(biao)中的技(ji)術、技(ji)巧、得(de)失、效益等進行(xing)分(fen)析評(ping)價，及(ji)時(shi)發現(xian)問(wen)題，總結經驗。

（三）創新(xin)手(shou)段(duan)，防(fang)范公共資(zi)源交易違規。

1、抓(zhua)(zhua)住重(zhong)點(dian)環(huan)節(jie)，規范市場(chang)(chang)環(huan)境。為(wei)切實杜(du)絕各類交(jiao)易(yi)(yi)項(xiang)目(mu)中(zhong)(zhong)容易(yi)(yi)出現的圍標串(chuan)標行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)，中(zhong)(zhong)心抓(zhua)(zhua)住中(zhong)(zhong)介(jie)機構(gou)這(zhe)一關鍵環(huan)節(jie)，重(zhong)點(dian)加(jia)強(qiang)中(zhong)(zhong)介(jie)機構(gou)的職業道德要求，加(jia)強(qiang)中(zhong)(zhong)介(jie)業務場(chang)(chang)內監督管理(li)，建立中(zhong)(zhong)介(jie)機構(gou)市場(chang)(chang)準入機制，組織以“比價格(ge)、比服務”為(wei)重(zhong)點(dian)的中(zhong)(zhong)介(jie)比選活動(dong)，從源頭上改革以往的招標運行(xing)(xing)(xing)(xing)模(mo)式，規范了(le)招投標各方行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)，提高了(le)市場(chang)(chang)主體法(fa)律意識，在節(jie)約項(xiang)目(mu)資金的同時有(you)效的防止了(le)各類違法(fa)違規行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)發生(sheng)，營造良(liang)好的市場(chang)(chang)交(jiao)易(yi)(yi)環(huan)境。

2、加強(qiang)項(xiang)目標(biao)(biao)(biao)前、標(biao)(biao)(biao)后管(guan)理(li)。重點加強(qiang)對建(jian)設(she)工程項(xiang)目招(zhao)標(biao)(biao)(biao)文件和驗收結算資料的監管(guan)力度，和各行業監管(guan)部門、會(hui)計核算部門建(jian)立(li)有效的溝通協調機制，對設(she)置不(bu)合(he)理(li)投(tou)(tou)標(biao)(biao)(biao)人資質條件、人為提高準入門檻、違規(gui)追加工程量等不(bu)合(he)理(li)、不(bu)正常(chang)現象及時向縣招(zhao)標(biao)(biao)(biao)投(tou)(tou)標(biao)(biao)(biao)工作(zuo)小組匯報，確(que)保(bao)招(zhao)投(tou)(tou)標(biao)(biao)(biao)各方合(he)法權益。

3、加強項(xiang)(xiang)目運行(xing)過(guo)程中的(de)保密工作。以現行(xing)法(fa)律法(fa)規為依據，中心不僅加強內(nei)部人(ren)員保密工作制度(du)建設(she)，而且對(dui)場內(nei)項(xiang)(xiang)目運行(xing)各(ge)(ge)環(huan)節創(chuang)新工作方(fang)法(fa)，科學(xue)制訂保密制度(du)，落(luo)實保密責任，效果顯著。如為防(fang)范圍標、串(chuan)標、賣標和(he)評標專(zhuan)家(jia)違規行(xing)為等情況(kuang)的(de)發(fa)生，在項(xiang)(xiang)目報(bao)名階段(duan)采(cai)取中介機(ji)構與中心分(fen)時(shi)段(duan)分(fen)別獨立組織報(bao)名，報(bao)名情況(kuang)互相(xiang)保密；在開標前，評標專(zhuan)家(jia)從專(zhuan)家(jia)庫中隨機(ji)抽取、集中管(guan)理，項(xiang)(xiang)目標底(di)由(you)專(zhuan)業人(ren)員提前半小(xiao)時(shi)集中制定(ding)、專(zhuan)人(ren)保管(guan)、密封傳(chuan)送(song)等，有(you)效的(de)保證了各(ge)(ge)項(xiang)(xiang)目嚴格按“公(gong)開、公(gong)平、公(gong)正(zheng)”和(he)誠實守信原則(ze)有(you)序進行(xing)。

三、存在的問題及下一步工作打算

在(zai)(zai)肯定成績的(de)同時，我們與(yu)上級的(de)要求(qiu)和兄弟(di)縣市中(zhong)(zhong)心(xin)建(jian)設(she)情況相比較，還(huan)存在(zai)(zai)著(zhu)不(bu)(bu)(bu)少問題。行(xing)政服務(wu)(wu)(wu)中(zhong)(zhong)心(xin)集中(zhong)(zhong)反映(ying)在(zai)(zai)：少數(shu)窗(chuang)(chuang)口(kou)(kou)單位(wei)領導(dao)對(dui)窗(chuang)(chuang)口(kou)(kou)建(jian)設(she)工(gong)作(zuo)(zuo)思想認識不(bu)(bu)(bu)到位(wei)導(dao)致(zhi)窗(chuang)(chuang)口(kou)(kou)服務(wu)(wu)(wu)水平(ping)參差不(bu)(bu)(bu)齊；行(xing)政審(shen)批(pi)事(shi)項進(jin)駐不(bu)(bu)(bu)完(wan)全導(dao)致(zhi)窗(chuang)(chuang)口(kou)(kou)服務(wu)(wu)(wu)功能不(bu)(bu)(bu)強；窗(chuang)(chuang)口(kou)(kou)授權不(bu)(bu)(bu)充分、業務(wu)(wu)(wu)辦理流程設(she)置(zhi)不(bu)(bu)(bu)科學導(dao)致(zhi)業務(wu)(wu)(wu)辦理需(xu)“兩(liang)頭(tou)跑(pao)”、辦事(shi)效率(lv)低；窗(chuang)(chuang)口(kou)(kou)的(de)極(ji)個(ge)別工(gong)作(zuo)(zuo)人員業務(wu)(wu)(wu)素質不(bu)(bu)(bu)高、作(zuo)(zuo)風紀(ji)律不(bu)(bu)(bu)嚴(yan)導(dao)致(zhi)窗(chuang)(chuang)口(kou)(kou)服務(wu)(wu)(wu)質量不(bu)(bu)(bu)高等(deng)。招投標(biao)中(zhong)(zhong)心(xin)集中(zhong)(zhong)反映(ying)在(zai)(zai)：中(zhong)(zhong)心(xin)與(yu)各(ge)行(xing)業主管(guan)部(bu)門(men)的(de)關系還(huan)需(xu)進(jin)一步理順完(wan)善；具(ju)體運(yun)作(zuo)(zuo)辦法還(huan)需(xu)逐步規(gui)范健全；硬件場所設(she)施配置(zhi)還(huan)有缺乏(fa)；對(dui)中(zhong)(zhong)標(biao)的(de)后續管(guan)理有待(dai)加強等(deng)。下(xia)一步我們針對(dui)查找(zhao)出的(de)問題，結合自身實際，做好以下(xia)幾(ji)項工(gong)作(zuo)(zuo)：

（一）深(shen)化行(xing)(xing)政(zheng)許可職(zhi)能歸并改革(ge)。繼續抓好四(si)個(ge)到(dao)(dao)位(wei)，確保(bao)工(gong)作(zuo)(zuo)落實。即審(shen)(shen)批項(xiang)目(mu)到(dao)(dao)位(wei)：歸并后的(de)(de)(de)行(xing)(xing)政(zheng)許可項(xiang)目(mu)除場(chang)地限(xian)制(zhi)原因外，做(zuo)到(dao)(dao)能進則(ze)進，集(ji)中進駐到(dao)(dao)行(xing)(xing)政(zheng)服務(wu)中心(xin)；審(shen)(shen)批權限(xian)到(dao)(dao)位(wei)：各部門(men)對(dui)行(xing)(xing)政(zheng)許可科和科長（或窗(chuang)口(kou)負責(ze)人）要充(chong)分授權；審(shen)(shen)批職(zhi)責(ze)到(dao)(dao)位(wei)：根據“一審(shen)(shen)一核(he)制(zhi)”要求，明確審(shen)(shen)查員(yuan)和核(he)準(zhun)員(yuan)的(de)(de)(de)職(zhi)責(ze)；審(shen)(shen)批人員(yuan)到(dao)(dao)位(wei)：各部門(men)要把素質高、業(ye)務(wu)精、責(ze)任心(xin)強的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)人員(yuan)安排(pai)到(dao)(dao)行(xing)(xing)政(zheng)服務(wu)中心(xin)窗(chuang)口(kou)工(gong)作(zuo)(zuo)。出(chu)臺對(dui)縣行(xing)(xing)政(zheng)服務(wu)工(gong)作(zuo)(zuo)單位(wei)的(de)(de)(de)考核(he)管理辦(ban)法，將各部門(men)的(de)(de)(de)行(xing)(xing)政(zheng)服務(wu)工(gong)作(zuo)(zuo)納入年度考核(he)。

（二）全面推進“三個集(ji)中(zhong)(zhong)”。一是先“集(ji)中(zhong)(zhong)”，各(ge)部門調整(zheng)內(nei)設科室職(zhi)能，設立行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)服務(wu)股(gu)，將(jiang)行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)審(shen)批(pi)(pi)(pi)服務(wu)事項(xiang)集(ji)中(zhong)(zhong)納(na)入行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)服務(wu)股(gu)，行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)服務(wu)股(gu)整(zheng)建制地入駐行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)服務(wu)中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)辦(ban)公，在行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)服務(wu)中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)一個窗(chuang)(chuang)(chuang)口(kou)(kou)對外(wai)、一站(zhan)式(shi)服務(wu)。二是再“授(shou)權(quan)(quan)(quan)(quan)”，要求各(ge)進駐單位派一名政(zheng)(zheng)(zheng)治(zhi)可靠(kao)、業務(wu)精通、服務(wu)大(da)局的(de)中(zhong)(zhong)層(ceng)以上(shang)干部擔任行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)服務(wu)股(gu)的(de)負責(ze)(ze)(ze)人(ren)，同時兼任中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)窗(chuang)(chuang)(chuang)口(kou)(kou)負責(ze)(ze)(ze)人(ren)，各(ge)部門和(he)單位負責(ze)(ze)(ze)人(ren)與窗(chuang)(chuang)(chuang)口(kou)(kou)負責(ze)(ze)(ze)人(ren)簽署(shu)授(shou)權(quan)(quan)(quan)(quan)委(wei)托(tuo)書(shu)，明(ming)確依(yi)法(fa)授(shou)權(quan)(quan)(quan)(quan)的(de)依(yi)據、授(shou)權(quan)(quan)(quan)(quan)事項(xiang)、授(shou)權(quan)(quan)(quan)(quan)責(ze)(ze)(ze)任，充分(fen)授(shou)予其審(shen)批(pi)(pi)(pi)決定權(quan)(quan)(quan)(quan)、審(shen)批(pi)(pi)(pi)上(shang)報權(quan)(quan)(quan)(quan)、組織協調和(he)印章使(shi)用權(quan)(quan)(quan)(quan)，使(shi)行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)審(shen)批(pi)(pi)(pi)的(de)重心(xin)(xin)和(he)實(shi)質性(xing)職(zhi)權(quan)(quan)(quan)(quan)向窗(chuang)(chuang)(chuang)口(kou)(kou)轉移，增(zeng)強窗(chuang)(chuang)(chuang)口(kou)(kou)辦(ban)事能力。確保(bao)現(xian)場辦(ban)結率達到90%以上(shang)。行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)審(shen)批(pi)(pi)(pi)職(zhi)能集(ji)中(zhong)(zhong)到中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)窗(chuang)(chuang)(chuang)口(kou)(kou)后，機關內(nei)不得再受理和(he)辦(ban)理行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)審(shen)批(pi)(pi)(pi)事項(xiang)。

（三）強化效能評(ping)(ping)價(jia)(jia)。在行政服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)中心窗口配置窗口服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)“滿(man)意度(du)評(ping)(ping)價(jia)(jia)器(qi)”，實(shi)行現場測(ce)評(ping)(ping)和(he)實(shi)時監督，直接獲取客觀(guan)真(zhen)實(shi)的(de)群眾意見，促進(jin)窗口工(gong)作(zuo)人員(yuan)自覺優化行政審批(pi)(pi)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)，改(gai)進(jin)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)態度(du)，提高服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)效率(lv)；每月公示各窗口滿(man)意度(du)測(ce)評(ping)(ping)結果(guo)，并進(jin)行排(pai)名(ming)，作(zuo)為(wei)獎優罰劣的(de)重要(yao)依據，在年終統計測(ce)評(ping)(ping)結果(guo)和(he)排(pai)名(ming)情況，報(bao)縣效能辦作(zuo)為(wei)全縣機關效能年活動考(kao)評(ping)(ping)考(kao)核依據之一。同時通過(guo)對業務(wu)(wu)(wu)量、工(gong)作(zuo)效率(lv)和(he)滿(man)意率(lv)等數據的(de)統計、分(fen)析，及(ji)時掌握大(da)廳服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)現狀，合理調配人力資源，有的(de)放(fang)矢地改(gai)進(jin)行政審批(pi)(pi)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)，樹立行政服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)中心全新的(de)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)形象。

（四(si)）加(jia)強監管，確保機(ji)關效能(neng)建設取(qu)得實效。會同(tong)縣(xian)效能(neng)辦(ban)(ban)加(jia)強對(dui)窗(chuang)(chuang)(chuang)口(kou)(kou)單(dan)位和(he)(he)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)實施效能(neng)監察；對(dui)窗(chuang)(chuang)(chuang)口(kou)(kou)業(ye)務(wu)(wu)辦(ban)(ban)理(li)(li)(li)“兩頭跑”現象予(yu)以(yi)查(cha)(cha)處；對(dui)中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)窗(chuang)(chuang)(chuang)口(kou)(kou)單(dan)位和(he)(he)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)在(zai)(zai)行(xing)(xing)使審批(pi)權(quan)、辦(ban)(ban)理(li)(li)(li)各(ge)種證照、收取(qu)各(ge)類(lei)稅費過程中(zhong)(zhong)的(de)行(xing)(xing)政不(bu)作(zuo)(zuo)(zuo)為、亂(luan)作(zuo)(zuo)(zuo)為、慢作(zuo)(zuo)(zuo)為予(yu)以(yi)查(cha)(cha)處；對(dui)窗(chuang)(chuang)(chuang)口(kou)(kou)服務(wu)(wu)事項(xiang)未經政府同(tong)意(yi)又未進中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)辦(ban)(ban)理(li)(li)(li)的(de)進行(xing)(xing)查(cha)(cha)處；負責對(dui)入駐窗(chuang)(chuang)(chuang)口(kou)(kou)、專業(ye)辦(ban)(ban)事大廳及分(fen)中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)的(de)日常監督檢(jian)查(cha)(cha)；對(dui)各(ge)窗(chuang)(chuang)(chuang)口(kou)(kou)在(zai)(zai)行(xing)(xing)政審批(pi)、辦(ban)(ban)理(li)(li)(li)證照過程中(zhong)(zhong)是(shi)否(fou)符合國家法(fa)律法(fa)規(gui)、是(shi)否(fou)符合縣(xian)委縣(xian)政府文件精神、是(shi)否(fou)按(an)(an)中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)辦(ban)(ban)件制度辦(ban)(ban)理(li)(li)(li)的(de)情(qing)況進行(xing)(xing)檢(jian)查(cha)(cha)，對(dui)服務(wu)(wu)項(xiang)目(mu)和(he)(he)收費應進未進、兩頭受理(li)(li)(li)以(yi)及在(zai)(zai)中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)中(zhong)(zhong)弄虛(xu)作(zuo)(zuo)(zuo)假、拒不(bu)落實工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)要求和(he)(he)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)辦(ban)(ban)事拖拉、推諉、服務(wu)(wu)態度差(cha)等情(qing)況進行(xing)(xing)檢(jian)查(cha)(cha)，并將檢(jian)查(cha)(cha)結果提交(jiao)至(zhi)縣(xian)效能(neng)辦(ban)(ban)，由縣(xian)效能(neng)辦(ban)(ban)按(an)(an)照相關規(gui)定進行(xing)(xing)處理(li)(li)(li)，追究相關人(ren)(ren)員(yuan)和(he)(he)領導的(de)責任。

（五）推(tui)進(jin)網(wang)上行(xing)政審批(pi)(pi)平臺(tai)和(he)電子(zi)監察系(xi)統建設。加強與各審批(pi)(pi)部(bu)門(men)的銜接和(he)溝(gou)通，解決與各審批(pi)(pi)部(bu)門(men)業(ye)務(wu)系(xi)統的對(dui)(dui)接，促進(jin)政府資(zi)源信息平臺(tai)的建設和(he)信息資(zi)源的共享。同時對(dui)(dui)未進(jin)中心審批(pi)(pi)系(xi)統的項目(mu)進(jin)行(xing)督查，做到(dao)進(jin)駐項目(mu)全(quan)部(bu)進(jin)機(ji)辦理，為建設電子(zi)監察系(xi)統打下基礎。

（六）加強對鄉(xiang)鎮(zhen)(zhen)服(fu)務大廳(ting)和專(zhuan)業(ye)辦(ban)(ban)事大廳(ting)（分(fen)(fen)中心）的監(jian)督管理。進(jin)一步(bu)完善對鄉(xiang)鎮(zhen)(zhen)服(fu)務大廳(ting)和專(zhuan)業(ye)辦(ban)(ban)事大廳(ting)（分(fen)(fen)中心）的考核方案，盡(jin)快報政府審批(pi)、出臺，同時將鄉(xiang)鎮(zhen)(zhen)服(fu)務大廳(ting)和專(zhuan)業(ye)辦(ban)(ban)事大廳(ting)（分(fen)(fen)中心）的考核情(qing)況分(fen)(fen)別(bie)納(na)入鄉(xiang)鎮(zhen)(zhen)和對口管理單位(wei)的年度目標管理考核內容(rong)。

（七）進一步規范(fan)招投標(biao)交(jiao)易工(gong)作。

1、加大(da)統(tong)一(yi)協(xie)(xie)調、統(tong)一(yi)監管力度(du)。要加強(qiang)與(yu)各相關職能部門的(de)溝通、協(xie)(xie)調，進(jin)一(yi)步發揮縣(xian)招(zhao)(zhao)投(tou)(tou)標(biao)(biao)工作(zuo)小組對招(zhao)(zhao)投(tou)(tou)標(biao)(biao)工作(zuo)的(de)統(tong)一(yi)管理和統(tong)一(yi)協(xie)(xie)調力度(du)。要探索(suo)建立招(zhao)(zhao)投(tou)(tou)標(biao)(biao)工作(zuo)聯席會議制度(du)，由縣(xian)招(zhao)(zhao)投(tou)(tou)標(biao)(biao)中(zhong)心牽頭，各招(zhao)(zhao)投(tou)(tou)標(biao)(biao)行(xing)政監督部門參加，定(ding)期和不定(ding)期對招(zhao)(zhao)投(tou)(tou)標(biao)(biao)工作(zuo)進(jin)行(xing)研究和部署，對招(zhao)(zhao)投(tou)(tou)標(biao)(biao)工作(zuo)中(zhong)遇到的(de)問題進(jin)行(xing)協(xie)(xie)調和溝通。