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篇1

[關鍵詞(ci)]生活質量；指標(biao)體系；因子分析；聚類分析

[作者簡介]劉子真，中南大學(xue)數學(xue)科學(xue)與計算技術學(xue)院(yuan)統計系(xi)教(jiao)師，湖(hu)南　長沙410075；李曉松，供職于北(bei)京郵電大學(xue)宣傳部，北(bei)京100876

[中(zhong)圖分(fen)類(lei)號(hao)]G804.49　[文獻標識碼]A　[文章編號(hao)]1672-2728(2009)10-0026-05

一、引　言

20世紀80年(nian)代以來，我(wo)們國家進(jin)(jin)入了(le)持續、高(gao)速(su)(su)的(de)發(fa)展(zhan)的(de)時期(qi)，這種舉世矚目的(de)發(fa)展(zhan)，在物質形(xing)態上帶來了(le)經(jing)(jing)濟(ji)財富的(de)迅速(su)(su)增長和社會形(xing)態的(de)巨大變(bian)化(hua)。為了(le)研究(jiu)和評(ping)價居(ju)民生活(huo)質量，首先(xian)需(xu)要有一種標準，符合現(xian)階段經(jing)(jing)濟(ji)發(fa)展(zhan)背(bei)景(jing)，建立能(neng)評(ping)價與研究(jiu)居(ju)民生活(huo)質量的(de)指標體系(xi)，然后選擇科學的(de)方法在統一尺度(du)下進(jin)(jin)行客(ke)觀、科學的(de)評(ping)價。

二、生活質量的(de)定義及指標體系的(de)結構

生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)質(zhi)量(liang)(liang)(Qnality Of Life，QOL)最早(zao)出(chu)現于20世(shi)紀30年(nian)代的(de)(de)(de)美國(guo)(ogbern,1933)，當時作為(wei)一(yi)個社會學指標使用(yong)。我(wo)國(guo)自20世(shi)紀70年(nian)代后期開始探討生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)質(zhi)量(liang)(liang)的(de)(de)(de)評價(jia)指標和研究方(fang)法。生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)質(zhi)量(liang)(liang)是一(yi)個多維(wei)的(de)(de)(de)概念，不僅(jin)包(bao)括生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)的(de)(de)(de)物質(zhi)層面，還(huan)包(bao)括非物質(zhi)層面，因而，形成了不同的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)質(zhi)量(liang)(liang)研究理(li)論。文章將生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)質(zhi)量(liang)(liang)定義為(wei)：在一(yi)定的(de)(de)(de)物質(zhi)基礎條件上(shang)，社會提高國(guo)民(min)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)的(de)(de)(de)充分程度(du)(du)和國(guo)民(min)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)需求的(de)(de)(de)滿足程度(du)(du)，包(bao)括居民(min)對自身及其社會環(huan)境的(de)(de)(de)認同感。

如何確定一個合理的評價體系對于生活質量的研究非常關鍵，當前，經濟物質因素在我國人民生活質量中(zhong)起著舉足輕(qing)重(zhong)的(de)作用，因此，物質基礎應該是我國生(sheng)活質量研究(jiu)的(de)重(zhong)點，并結合已有的(de)研究(jiu)成果，考慮到數據的(de)可取性(xing)，最后選取經濟(ji)、社會、能源(yuan)與環境三大(da)類指標作為(wei)生(sheng)活質量的(de)評(ping)價指標體系(圖1)：

經(jing)濟方面主要(yao)包(bao)括(kuo)居(ju)民(min)收(shou)(shou)入(ru)和居(ju)民(min)消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)兩個一級(ji)指標(biao)(biao)。其中居(ju)民(min)收(shou)(shou)入(ru)用人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)可支配收(shou)(shou)入(ru)、人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)總收(shou)(shou)入(ru)、平均(jun)(jun)勞(lao)動報酬(chou)、人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)GDP四個二級(ji)指標(biao)(biao)來進(jin)行具(ju)體評價。居(ju)民(min)收(shou)(shou)入(ru)是影響(xiang)居(ju)民(min)生活質(zhi)(zhi)量(liang)的(de)主要(yao)因素，不僅(jin)決定著居(ju)民(min)消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)平和消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)質(zhi)(zhi)量(liang)，還(huan)制(zhi)約著人(ren)(ren)(ren)(ren)力資本(ben)的(de)投資，最終又(you)會影響(xiang)到收(shou)(shou)入(ru)水(shui)平本(ben)身的(de)提(ti)高。居(ju)民(min)消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)中包(bao)括(kuo)人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)性支出、居(ju)民(min)消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)價格(ge)指數、居(ju)民(min)消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)平3個二級(ji)指標(biao)(biao)。消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)平的(de)提(ti)高和消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)結(jie)構(gou)的(de)合理化是生活質(zhi)(zhi)量(liang)改善的(de)重要(yao)標(biao)(biao)志，在一定的(de)經(jing)濟發展(zhan)水(shui)平下，人(ren)(ren)(ren)(ren)們的(de)生活需求(qiu)滿足程度(du)如何，最終就(jiu)是看他(ta)們的(de)消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)狀況(kuang)和消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)結(jie)構(gou)。

社會方面(mian)主要(yao)(yao)包(bao)(bao)括(kuo)人民(min)生(sheng)活、城(cheng)市(shi)(shi)建設(she)、教育狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)況、衛生(sheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)況和(he)社會服(fu)(fu)務(wu)(wu)保(bao)障5個(ge)指(zhi)(zhi)(zhi)標類。人民(min)生(sheng)活指(zhi)(zhi)(zhi)標主要(yao)(yao)包(bao)(bao)括(kuo)居民(min)家庭(ting)平(ping)均耐用消費品擁有量。城(cheng)市(shi)(shi)建設(she)指(zhi)(zhi)(zhi)標包(bao)(bao)括(kuo)各地區(qu)(qu)建設(she)總規(gui)模、建成區(qu)(qu)綠化覆蓋率、人均住宅(zhai)建筑面(mian)積、城(cheng)市(shi)(shi)燃氣普(pu)及率、城(cheng)市(shi)(shi)用水普(pu)及率、每萬人擁有公(gong)共交(jiao)通車輛(liang)、人均城(cheng)市(shi)(shi)道(dao)路面(mian)積、城(cheng)市(shi)(shi)污水日處理能力(li)8個(ge)基(ji)(ji)本指(zhi)(zhi)(zhi)標。教育狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)況指(zhi)(zhi)(zhi)標包(bao)(bao)括(kuo)特(te)殊教育學(xue)(xue)校數(shu)(shu)、小學(xue)(xue)每十(shi)萬人在(zai)校生(sheng)數(shu)(shu)、初中每十(shi)萬人在(zai)校生(sheng)數(shu)(shu)、高中每十(shi)萬人在(zai)校生(sheng)數(shu)(shu)、高等學(xue)(xue)校每十(shi)萬人在(zai)校生(sheng)數(shu)(shu)、教育經費6項(xiang)指(zhi)(zhi)(zhi)標。衛生(sheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)況指(zhi)(zhi)(zhi)標包(bao)(bao)括(kuo)衛生(sheng)機(ji)構(gou)(gou)數(shu)(shu)、衛生(sheng)機(ji)構(gou)(gou)工(gong)作人員數(shu)(shu)兩個(ge)指(zhi)(zhi)(zhi)標。社會服(fu)(fu)務(wu)(wu)保(bao)障指(zhi)(zhi)(zhi)標包(bao)(bao)括(kuo)失業率、城(cheng)鎮(zhen)社區(qu)(qu)服(fu)(fu)務(wu)(wu)設(she)施數(shu)(shu)、社區(qu)(qu)服(fu)(fu)務(wu)(wu)單位個(ge)數(shu)(shu)、城(cheng)鎮(zhen)便民(min)、利(li)民(min)服(fu)(fu)務(wu)(wu)網點、年末參加基(ji)(ji)本養老保(bao)險人數(shu)(shu)、年末參加失業保(bao)險人數(shu)(shu)、年末參加城(cheng)鎮(zhen)職工(gong)基(ji)(ji)本醫(yi)療保(bao)險人數(shu)(shu)7項(xiang)二(er)級指(zhi)(zhi)(zhi)標。

能源(yuan)與環境方(fang)面主要(yao)包括人均水(shui)資(zi)源(yuan)量(liang)、無害化處理能力、工業(ye)廢氣排放(fang)總量(liang)、工業(ye)廢水(shui)排放(fang)總量(liang)、自然保護區(qu)占轄(xia)區(qu)面積比重(zhong)5個二級指標(biao)，良好(hao)的(de)(de)(de)自然資(zi)源(yuan)與環境狀(zhuang)況既(ji)是生活(huo)(huo)質量(liang)本身的(de)(de)(de)內容(rong)。又為(wei)生活(huo)(huo)質量(liang)的(de)(de)(de)改善(shan)提(ti)供(gong)了(le)有效(xiao)保證(zheng)，同時(shi)也為(wei)提(ti)高后代人的(de)(de)(de)生活(huo)(huo)質量(liang)創立了(le)條件。

三、我國居民(min)生活質量的綜合評價

(一)數據準備

文章在實證分析中(zhong)采用的指標(biao)體系數據全部為2007年(nian)(nian)的統計數據，數據主要來源于《中(zhong)國統計年(nian)(nian)鑒2008》。

在居民生活質量(liang)評(ping)價指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)體系所使用(yong)的47個指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)中，大部分指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)為正向指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)，即(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)值(zhi)越(yue)(yue)大反(fan)映的情況越(yue)(yue)好；也有部分指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)為逆向指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)，即(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)值(zhi)越(yue)(yue)大反(fan)映的情況越(yue)(yue)差。因此在進行(xing)綜合(he)評(ping)價前，必須(xu)對逆向指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)進行(xing)反(fan)向轉化，以確保全(quan)部分析變(bian)量(liang)的正向性(xing)。

(二(er))綜合評價方法

1　因子分析法

因(yin)(yin)子分(fen)(fen)析(xi)(xi)法是(shi)一(yi)種常(chang)見的(de)多(duo)元統計分(fen)(fen)析(xi)(xi)方法，使(shi)用因(yin)(yin)子分(fen)(fen)析(xi)(xi)法進行綜(zong)合評價時，可以在保持原(yuan)始指標所提(ti)供的(de)信(xin)息基(ji)礎(chu)上消除其間的(de)重復(fu)信(xin)息，從而提(ti)高評價結果的(de)準確(que)性。此外，在加權計算生活質(zhi)量的(de)綜(zong)合得分(fen)(fen)時，其權重由每個主成分(fen)(fen)的(de)方差貢獻率(lv)確(que)定(ding)，避免了主觀化(hua)處理帶來的(de)人為干(gan)擾因(yin)(yin)素。

因子分析的(de)基本(ben)思想是通過變(bian)(bian)量(或樣(yang)品(pin))的(de)相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)系(xi)數(shu)(shu)矩陣(zhen)(對樣(yang)品(pin)是相(xiang)(xiang)(xiang)似系(xi)數(shu)(shu)矩陣(zhen))內部結構的(de)研究，找出能控制(zhi)所有變(bian)(bian)量相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)(相(xiang)(xiang)(xiang)似)關(guan)系(xi)，但在這里，這少數(shu)(shu)幾個隨機變(bian)(bian)量是不可觀(guan)測的(de)，通常稱為因子，然后(hou)根據(ju)相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)性(xing)(xing)(xing)(或相(xiang)(xiang)(xiang)似性(xing)(xing)(xing))的(de)大(da)小把變(bian)(bian)量(或樣(yang)品(pin))分組(zu)，使(shi)得(de)同(tong)組(zu)內的(de)變(bian)(bian)量(或樣(yang)品(pin))之(zhi)間的(de)相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)性(xing)(xing)(xing)(或相(xiang)(xiang)(xiang)似性(xing)(xing)(xing))較(jiao)高，但不同(tong)組(zu)內的(de)變(bian)(bian)量相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)性(xing)(xing)(xing)(或相(xiang)(xiang)(xiang)似性(xing)(xing)(xing))較(jiao)低。

在因(yin)(yin)子(zi)(zi)(zi)載(zai)荷(he)矩陣中各行元素的(de)(de)平方(fang)和(he)即共同度，表示每(mei)(mei)個(ge)指標(biao)被(bei)各個(ge)因(yin)(yin)素所解釋的(de)(de)變異數的(de)(de)總和(he)，而各列元素的(de)(de)平方(fang)和(he)則表示每(mei)(mei)個(ge)因(yin)(yin)子(zi)(zi)(zi)對(dui)(dui)方(fang)差的(de)(de)解釋能力，即方(fang)差貢獻率。方(fang)差貢獻率大，則說明該因(yin)(yin)子(zi)(zi)(zi)所包含的(de)(de)信(xin)息多。對(dui)(dui)于每(mei)(mei)個(ge)變量(liang)都有若干個(ge)因(yin)(yin)子(zi)(zi)(zi)得分(fen)(fen)，以各因(yin)(yin)子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)方(fang)差貢獻率為權(quan)數對(dui)(dui)各個(ge)因(yin)(yin)子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)得分(fen)(fen)進行加權(quan)(屬客觀(guan)賦權(quan))，就得到每(mei)(mei)個(ge)變量(liang)的(de)(de)綜合得分(fen)(fen)。

在研究(jiu)實(shi)際問(wen)題(ti)(ti)時(shi)，往往希望盡可(ke)(ke)能(neng)多(duo)(duo)地收集(ji)相(xiang)關變量，以(yi)期(qi)望對問(wen)題(ti)(ti)有比較全面、完整的(de)(de)(de)把(ba)握和認(ren)識。多(duo)(duo)變量、大樣本的(de)(de)(de)數(shu)據無疑會(hui)為(wei)科學研究(jiu)提供豐富的(de)(de)(de)信息，但在一定程度上增加了數(shu)據采(cai)集(ji)的(de)(de)(de)工作量和問(wen)題(ti)(ti)分(fen)析(xi)的(de)(de)(de)復雜性，而(er)(er)由(you)于構成文章中居(ju)民生(sheng)活評價指(zhi)標體(ti)系的(de)(de)(de)47個變量間(jian)存在一定的(de)(de)(de)相(xiang)關關系，因(yin)(yin)此可(ke)(ke)以(yi)用較少的(de)(de)(de)綜合(he)(he)(he)指(zhi)標分(fen)別(bie)綜合(he)(he)(he)存在于各(ge)變量中的(de)(de)(de)各(ge)類信息，而(er)(er)綜合(he)(he)(he)指(zhi)標之間(jian)彼此不相(xiang)關，即各(ge)指(zhi)標代表的(de)(de)(de)信息不重疊，因(yin)(yin)子(zi)分(fen)析(xi)法可(ke)(ke)以(yi)將多(duo)(duo)個實(shi)測指(zhi)標轉換為(wei)少數(shu)幾個不相(xiang)關的(de)(de)(de)綜合(he)(he)(he)指(zhi)標，而(er)(er)進(jin)行多(duo)(duo)元統計分(fen)析(xi)。對生(sheng)活質量的(de)(de)(de)數(shu)據處(chu)理采(cai)用二階段因(yin)(yin)子(zi)分(fen)析(xi)，首先進(jin)行因(yin)(yin)子(zi)分(fen)析(xi)，生(sheng)成各(ge)地區因(yin)(yin)子(zi)得(de)(de)分(fen)，再(zai)以(yi)第一階段因(yin)(yin)子(zi)得(de)(de)分(fen)為(wei)變量進(jin)行因(yin)(yin)子(zi)分(fen)析(xi)，生(sheng)成各(ge)地區的(de)(de)(de)綜合(he)(he)(he)得(de)(de)分(fen)Z=0.56163z1+0.23487z2+0.12322z3。其中：

表1就(jiu)是我(wo)國各省市居民生(sheng)活質(zhi)量水平的(de)綜(zong)合排(pai)名。排(pai)在(zai)前6位的(de)分別(bie)(bie)是北京(jing)，上海(hai)，廣東，浙江，江蘇，山東；排(pai)在(zai)后6位的(de)分別(bie)(bie)是黑龍江，貴州，寧夏，甘肅，，海(hai)南。我(wo)們(men)可(ke)以注意(yi)到，在(zai)現實生(sheng)活中，很多人都(dou)希望去上海(hai)北京(jing)工(gong)作生(sheng)活，而農(nong)民工(gong)也比較喜(xi)歡選擇(ze)廣東浙江這些地(di)方去打工(gong)，這

說明我(wo)(wo)們的排名和實際是(shi)(shi)相符的。此外，我(wo)(wo)們可以看到排在(zai)前1名的北京得分達到了(le)18點(dian)多(duo)，而最后一名的海南得分是(shi)(shi)8點(dian)多(duo)，其中分差之大也(ye)(ye)說明了(le)這些省市(shi)居(ju)民生活質(zhi)量水平(ping)存在(zai)著很大的差距，這也(ye)(ye)是(shi)(shi)我(wo)(wo)國經濟發展不協調、能源(yuan)擁有不協調等多(duo)方面因素造成的。

2　聚類分析

聚(ju)(ju)(ju)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)分(fen)(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)(xi)法(fa)的(de)(de)基本(ben)思想是根(gen)據對(dui)(dui)象間(jian)的(de)(de)相關(guan)程度進(jin)行(xing)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)別的(de)(de)聚(ju)(ju)(ju)合(he)(he)。在聚(ju)(ju)(ju)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)分(fen)(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)(xi)中。通常(chang)根(gen)據分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)對(dui)(dui)象的(de)(de)不(bu)同(tong)(tong)分(fen)(fen)(fen)(fen)為Q型(xing)聚(ju)(ju)(ju)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)分(fen)(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)(xi)和R型(xing)聚(ju)(ju)(ju)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)分(fen)(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)(xi)兩(liang)大類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)。Q型(xing)聚(ju)(ju)(ju)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)分(fen)(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)(xi)是對(dui)(dui)樣本(ben)進(jin)行(xing)分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)處理，可(ke)以(yi)綜合(he)(he)利(li)用(yong)多個(ge)變(bian)(bian)量的(de)(de)信(xin)息對(dui)(dui)樣本(ben)進(jin)行(xing)分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)，分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)結果(guo)是直觀的(de)(de)，聚(ju)(ju)(ju)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)譜(pu)系圖(tu)非常(chang)清楚(chu)地表現(xian)其(qi)數值分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)結果(guo)。R型(xing)聚(ju)(ju)(ju)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)分(fen)(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)(xi)是對(dui)(dui)變(bian)(bian)量進(jin)行(xing)分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)處理，不(bu)但可(ke)以(yi)了(le)解個(ge)別變(bian)(bian)量之(zhi)間(jian)的(de)(de)關(guan)系的(de)(de)親(qin)疏程度，而(er)且(qie)可(ke)以(yi)了(le)解各個(ge)變(bian)(bian)量組合(he)(he)之(zhi)間(jian)的(de)(de)親(qin)疏程度。本(ben)文使用(yong)Q型(xing)聚(ju)(ju)(ju)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)分(fen)(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)(xi)方法(fa)，利(li)用(yong)SPSS軟件對(dui)(dui)我國31個(ge)地區(qu)居民(min)生活質量進(jin)行(xing)聚(ju)(ju)(ju)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)分(fen)(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)(xi)。為了(le)將樣品(pin)(或指標)進(jin)行(xing)分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)，就需要研究樣品(pin)之(zhi)間(jian)關(guan)系。一(yi)個(ge)樣品(pin)可(ke)以(yi)看作P維空(kong)間(jian)的(de)(de)一(yi)個(ge)點，并在空(kong)間(jian)定義距離(li)(li)，距離(li)(li)越近的(de)(de)點歸為一(yi)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)，距離(li)(li)較遠的(de)(de)點歸為不(bu)同(tong)(tong)的(de)(de)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)。

應用SPSS軟件的Ward離差平方和法(fa)，對全國31個不(bu)同(tong)地(di)區進行聚類分析，其中樣本之(zhi)間的距(ju)離采用歐(ou)氏距(ju)離法(fa)，得出我國各地(di)區居(ju)民生活質量水平聚類譜圖如圖2所示。

從(cong)圖(tu)中可以(yi)看出，可將全(quan)國31個地區(qu)劃分為(wei)六類(lei)，第一類(lei)為(wei)北京和(he)上海，第二類(lei)為(wei)福建(jian)，重慶和(he)天津(jin)，第三類(lei)為(wei)江蘇(su)，山東，浙(zhe)江，廣東，第四(si)類(lei)為(wei)江西，陜西，安(an)徽(hui)，廣西，湖(hu)北，四(si)川，河北，遼寧，湖(hu)南。河南，第五(wu)類(lei)為(wei)山西，黑(hei)龍(long)江，內蒙古，吉林，貴州，甘肅(su)，海南。寧夏(xia)，云南，新疆，青海，第六類(lei)為(wei)。

(三)綜(zong)合評(ping)價的結論

從以上對2007國31個(ge)不同地區(qu)居民的生活質量綜合評(ping)價分析可以得出(chu)以下結論：

1　從綜合排名的總體情況來看，經濟增長是提高居民生活質量的物質前提，但卻不是評價居民生活質量的唯一標準。由最終的因子得分排名表可以看出，通過進行最后的二階段因子分析，排名前6位的是北京，上海，廣東，浙江，江蘇，山東；排在后6位的分別是黑龍江，貴州，寧夏，甘肅，海南，。得分最高的幾個地(di)區(qu)均為我國東部沿海的(de)(de)(de)(de)經(jing)(jing)濟(ji)發(fa)達地(di)區(qu)，優越的(de)(de)(de)(de)地(di)理環境和(he)政策優勢使(shi)這(zhe)(zhe)(zhe)些地(di)區(qu)的(de)(de)(de)(de)經(jing)(jing)濟(ji)在(zai)近(jin)年來得(de)到(dao)迅速發(fa)展(zhan)，而(er)得(de)分(fen)最低(di)的(de)(de)(de)(de)地(di)區(qu)則大(da)多(duo)(duo)經(jing)(jing)濟(ji)水平相(xiang)對落后(hou)。而(er)第(di)一名(ming)和(he)最后(hou)一名(ming)的(de)(de)(de)(de)分(fen)差達到(dao)了28分(fen)之多(duo)(duo)，這(zhe)(zhe)(zhe)說明了我國各(ge)個省市居民生活(huo)質量水平存(cun)在(zai)這(zhe)(zhe)(zhe)很大(da)的(de)(de)(de)(de)差距，這(zhe)(zhe)(zhe)也是我國經(jing)(jing)濟(ji)發(fa)展(zhan)不(bu)協調、能源擁有不(bu)協調等多(duo)(duo)方面因素造成的(de)(de)(de)(de)。

2　從聚類分析來看，我國居民的生活質量存在著明顯的區域差異，總體上表現為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)東(dong)部(bu)較好、中(zhong)(zhong)部(bu)偏差、西(xi)部(bu)落后(hou)，這與人們的(de)(de)(de)認識是(shi)(shi)基(ji)本一(yi)致的(de)(de)(de)，根據(ju)聚類(lei)(lei)(lei)(lei)樹形(xing)圖，可以(yi)將全國(guo)(guo)31個(ge)地(di)(di)區(qu)分為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)六類(lei)(lei)(lei)(lei)，第(di)一(yi)類(lei)(lei)(lei)(lei)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)北京和上海，第(di)二類(lei)(lei)(lei)(lei)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)福建，重(zhong)慶和天津(jin)，第(di)三類(lei)(lei)(lei)(lei)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)江(jiang)(jiang)蘇，山(shan)(shan)東(dong)，浙江(jiang)(jiang)，廣(guang)東(dong)，第(di)四(si)類(lei)(lei)(lei)(lei)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)江(jiang)(jiang)西(xi)，陜西(xi)，安徽，廣(guang)西(xi)。湖北，四(si)川，河(he)北，遼寧(ning)，湖南，河(he)南，第(di)五類(lei)(lei)(lei)(lei)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)山(shan)(shan)西(xi)，黑(hei)龍(long)江(jiang)(jiang)，內蒙古，吉林，貴州(zhou)，甘(gan)肅(su)，海南，寧(ning)夏，云南，新疆，青海，第(di)六類(lei)(lei)(lei)(lei)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)。其(qi)中(zhong)(zhong)第(di)一(yi)第(di)二第(di)三類(lei)(lei)(lei)(lei)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)發達(da)的(de)(de)(de)東(dong)部(bu)地(di)(di)區(qu)。第(di)四(si)類(lei)(lei)(lei)(lei)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)中(zhong)(zhong)部(bu)地(di)(di)區(qu)，第(di)五類(lei)(lei)(lei)(lei)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)相(xiang)對落后(hou)的(de)(de)(de)西(xi)部(bu)地(di)(di)區(qu)。經(jing)(jing)(jing)濟(ji)增(zeng)長(chang)(chang)(chang)是(shi)(shi)提(ti)高(gao)(gao)生活(huo)質(zhi)量的(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)決定因素，兩者之間存在(zai)(zai)著一(yi)種長(chang)(chang)(chang)遠的(de)(de)(de)關系，經(jing)(jing)(jing)濟(ji)增(zeng)長(chang)(chang)(chang)是(shi)(shi)人類(lei)(lei)(lei)(lei)社會(hui)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)生活(huo)得以(yi)綿延的(de)(de)(de)基(ji)本保障，只有當經(jing)(jing)(jing)濟(ji)增(zeng)長(chang)(chang)(chang)達(da)到一(yi)定水平(ping)，才能為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)提(ti)高(gao)(gao)生活(huo)質(zhi)量提(ti)供必要(yao)的(de)(de)(de)物質(zhi)基(ji)礎(chu)，具體表現在(zai)(zai)發達(da)國(guo)(guo)家的(de)(de)(de)生活(huo)質(zhi)量通常比發展中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)家更高(gao)(gao)，而在(zai)(zai)同(tong)一(yi)個(ge)國(guo)(guo)家中(zhong)(zhong)則表現為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)發達(da)地(di)(di)區(qu)的(de)(de)(de)生活(huo)質(zhi)量比不發達(da)地(di)(di)區(qu)的(de)(de)(de)生活(huo)質(zhi)量高(gao)(gao)。此外，因為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)其(qi)獨特的(de)(de)(de)高(gao)(gao)原地(di)(di)形(xing)和少(shao)數民族的(de)(de)(de)生活(huo)習慣，自成(cheng)一(yi)類(lei)(lei)(lei)(lei)。

四、結　語

根(gen)據前面的實證分(fen)析，可(ke)以清(qing)楚地認識(shi)到，一個地區生活質量的好壞是經濟、社會、文化、教育、環(huan)境和制度等因(yin)素協調發展的體現(xian)。

在經(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)方(fang)(fang)面，通過兩階段(duan)因(yin)子分析，我們可以看出經(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)增長是提(ti)高(gao)居(ju)民(min)生活(huo)(huo)質(zhi)量的(de)最重要的(de)因(yin)素，所(suo)以良好的(de)經(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)環境是良好生活(huo)(huo)質(zhi)量的(de)基本保證。我國東(dong)西部(bu)在經(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)發展(zhan)方(fang)(fang)面存在著(zhu)巨大(da)(da)的(de)差(cha)異，這直接(jie)影響著(zhu)我國東(dong)西部(bu)居(ju)民(min)的(de)生活(huo)(huo)質(zhi)量水平。所(suo)以，東(dong)部(bu)保持經(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)穩(wen)定增長就(jiu)可以將居(ju)民(min)生活(huo)(huo)質(zhi)量維持在一個較(jiao)高(gao)的(de)水平，而對于中西部(bu)地區來(lai)說，大(da)(da)力發展(zhan)經(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)才能提(ti)高(gao)居(ju)民(min)生活(huo)(huo)質(zhi)量。

在城(cheng)市(shi)建設(she)方面(mian)(mian)與教育(yu)(yu)(yu)方面(mian)(mian)，一些經濟發達(da)省市(shi)的(de)政府部(bu)門對城(cheng)市(shi)建設(she)及教育(yu)(yu)(yu)方面(mian)(mian)的(de)投入明顯(xian)不足，重(zhong)視程度(du)不夠(gou)(gou)高，導(dao)致很(hen)多(duo)省市(shi)城(cheng)市(shi)設(she)施建設(she)及教育(yu)(yu)(yu)體制不夠(gou)(gou)完(wan)善，給(gei)居(ju)民的(de)生活帶來了很(hen)多(duo)不便，這些省市(shi)應(ying)提高對城(cheng)市(shi)建設(she)的(de)重(zhong)視程度(du)，為居(ju)民提供完(wan)善的(de)城(cheng)市(shi)設(she)施并且加(jia)(jia)大教育(yu)(yu)(yu)投入、加(jia)(jia)快教育(yu)(yu)(yu)體制改革，合(he)理配置教育(yu)(yu)(yu)資源。

在社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)方(fang)面(mian)，從兩階段因子分(fen)(fen)析我們可以(yi)看出(chu)。社(she)會(hui)服(fu)(fu)務保(bao)障(zhang)在居民(min)生活質(zhi)量(liang)指標中占了很大的(de)(de)比重。所以(yi)，社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)制度的(de)(de)完善(shan)與否直(zhi)接影響著居民(min)生活質(zhi)量(liang)，所以(yi)，我國各省市在社(she)會(hui)服(fu)(fu)務保(bao)障(zhang)方(fang)面(mian)都(dou)應(ying)做出(chu)進一步調整，建立完善(shan)、統一、管理(li)社(she)會(hui)化的(de)(de)社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)體系和(he)完善(shan)的(de)(de)救濟(ji)制度，使社(she)會(hui)的(de)(de)每個人不(bu)論是(shi)否就業、也不(bu)論是(shi)何種經濟(ji)成分(fen)(fen)的(de)(de)從業人員都(dou)能獲得(de)相同的(de)(de)保(bao)障(zhang)和(he)社(she)會(hui)救濟(ji)。

在(zai)環境與(yu)能源(yuan)(yuan)方面，我們(men)應在(zai)發(fa)展(zhan)的(de)同時，推出一(yi)系列以(yi)“綠色發(fa)展(zhan)”為目標的(de)政策(ce)與(yu)舉措。我國(guo)在(zai)步入現代化的(de)進(jin)程中(zhong)，發(fa)展(zhan)與(yu)資源(yuan)(yuan)的(de)矛盾以(yi)及(ji)由此派生的(de)其他矛盾始終是一(yi)個較為核心的(de)問題。從實證分析中(zhong)我們(men)也可以(yi)看到，我國(guo)很多省市(shi)存在(zai)著資源(yuan)(yuan)與(yu)經濟(ji)發(fa)展(zhan)不(bu)均衡的(de)現象，并(bing)且有許多不(bu)利條件(jian)。人(ren)口增長(chang)過(guo)快，大規模人(ren)口遷移與(yu)空(kong)氣污染都會影響居民的(de)生活質量。

[參考文獻]

[1]馮立(li)天，中國(guo)人(ren)口生(sheng)活(huo)質量(liang)研究[M].北京：北京經(jing)濟(ji)學(xue)院出(chu)版社，1992.

[2]風(feng)笑天，林(lin)南，等，中國城市居民生活(huo)質量研究[M].武漢：華中理(li)工大學出版社，1998.

篇2

【關鍵詞】術后鎮痛；方(fang)法；分類(lei)；患者(zhe)自控鎮痛（PCA）

術(shu)后急性(xing)(xing)疼痛(tong)是指機體對疾(ji)病本身和手術(shu)造成的(de)組織損傷(shang)的(de)一(yi)(yi)種(zhong)復雜的(de)生理(li)反應(ying)，它表現為(wei)心(xin)理(li)和行為(wei)上一(yi)(yi)種(zhong)不(bu)愉快(kuai)的(de)經歷。為(wei)提高(gao)患者(zhe)的(de)安全(quan)性(xing)(xing)，促進患者(zhe)早日康復，提高(gao)患者(zhe)的(de)生活質(zhi)量，術(shu)后鎮痛(tong)已在我科(ke)廣泛應(ying)用與開展。涉及多個臨床科(ke)室(shi)和各個手術(shu)科(ke)室(shi)。其(qi)中(zhong)一(yi)(yi)些(xie)技術(shu)的(de)應(ying)用在癌痛(tong)及慢(man)性(xing)(xing)疼痛(tong)的(de)治療上也(ye)取得滿(man)意的(de)效(xiao)果，社會反應(ying)良好(hao)。

1 臨床資料

本科自(zi)2000年(nian)開展術后鎮痛，共實施約3200余(yu)例。患者自(zi)控鎮痛（PCA）約3000余(yu)例。其中靜脈PCA（PCIA）2500余(yu)例，硬(ying)膜外PCA（PCEA）500余(yu)例，單次(ci)硬(ying)膜外給(gei)藥約200余(yu)例。

2 結果

97%以(yi)上的患者，鎮痛效果(guo)確切(qie)，患者感(gan)覺(jue)舒適(shi)。約90余(yu)例(li)出現癥(zheng)狀輕微的不良(liang)反應(ying)與并發癥(zheng)，多以(yi)皮膚瘙癢，惡心，嘔吐，尿潴留為主，經(jing)對(dui)癥(zheng)處理后(hou)，多愈后(hou)良(liang)好。但也有約10余(yu)例(li)效果(guo)欠佳(jia)。

3 討論

3．1 術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)鎮痛(tong)(tong)的意義(yi) ①從倫理及人(ren)道主(zhu)義(yi)角度來(lai)看(kan)，緩解疼痛(tong)(tong)是基本人(ren)權，是物質文化水平及生活質量提高(gao)的必然結果；②術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)鎮痛(tong)(tong)不僅旨(zhi)在減輕患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)的痛(tong)(tong)苦，而且在于提高(gao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)自(zi)身防止(zhi)圍手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)期并發(fa)(fa)癥的能力；③術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)鎮痛(tong)(tong)可(ke)以減少(shao)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)體(ti)內的兒茶酚胺和其他應激性激素的釋(shi)放；④可(ke)通過降低患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的心率，防止(zhi)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)高(gao)血壓，從而減少(shao)心肌做(zuo)功的氧(yang)耗量；⑤鎮痛(tong)(tong)治療(liao)可(ke)以減少(shao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)自(zi)主(zhu)呼(hu)吸做(zuo)功，減少(shao)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)對抗機械通氣和胸部(bu)理療(liao)的要求，從而減少(shao)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)呼(hu)吸系統的并發(fa)(fa)癥；⑥在經過血管(guan)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)鎮痛(tong)(tong)可(ke)避免(mian)體(ti)內高(gao)凝狀態的出現，減少(shao)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)深靜(jing)脈血栓的形成(cheng)以及血栓引起的肢(zhi)體(ti)缺血現象的發(fa)(fa)生。

3．2 術后鎮痛(tong)的原則 ①確定(ding)傷(shang)害性(xing)刺(ci)激的來(lai)源和(he)(he)強度；②明確傷(shang)害性(xing)刺(ci)激和(he)(he)其他痛(tong)苦（如焦慮(lv)，生活(huo)質量等）之間的內在關系，并進行相應處理；③建(jian)立(li)有效的鎮痛(tong)藥(yao)水平(ping)，保證和(he)(he)維持(chi)鎮痛(tong)效果；④根據患者(zhe)的個體要求(qiu)，定(ding)時評估和(he)(he)調整(zheng)鎮痛(tong)方(fang)案。

3．3 術后鎮痛的方法

3．3．1 根據鎮痛藥物不同的給(gei)藥途徑大體分為(wei)三類：①口服給(gei)藥：如布洛芬，哌替啶，嗎啡等(deng)；②椎管內(nei)鎮痛：a.蛛網膜下隙鎮痛，如嗎啡等(deng)；b.硬膜外腔鎮痛，又分為(wei)單次和(he)連(lian)續(xu)；

③胃腸外(wai)給藥：a.肌(ji)內注射(she)：如(ru)(ru)嗎啡(fei)，哌替啶等；b.靜脈(mo)注射(she)；c.經皮貼劑(ji)給藥，如(ru)(ru)芬太尼等；d.經口腔、鼻黏膜吸(xi)收給藥，如(ru)(ru)鹽酸二氫埃托啡(fei)等。

3．3．2 現多采用(yong)患者(zhe)自(zi)控(kong)鎮痛（PCA）技術，它可以克服以往鎮痛方(fang)法(fa)的(de)(de)(de)一些(xie)缺點：如(ru)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)不(bu)靈(ling)活，不(bu)及(ji)時。患者(zhe)需(xu)(xu)要時必須(xu)依賴(lai)醫護(hu)人(ren)員的(de)(de)(de)處方(fang)和(he)給(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)需(xu)(xu)要一定時間(jian)才(cai)能達到有效(xiao)(xiao)濃(nong)(nong)度(du)，并且患者(zhe)對(dui)鎮痛藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)需(xu)(xu)要量(liang)(liang)可相差10倍以上(shang)。PCA控(kong)制(zhi)系(xi)統(tong)（PCA泵(beng)(beng)，容量(liang)(liang)一般在(zai)(zai)100~120 ml）允許患者(zhe)自(zi)行給(gei)(gei)予一定量(liang)(liang)的(de)(de)(de)鎮痛藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)，在(zai)(zai)預先設定的(de)(de)(de)時間(jian)內控(kong)制(zhi)系(xi)統(tong)對(dui)患者(zhe)的(de)(de)(de)第二次給(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)要求不(bu)會(hui)作出反應。因此(ci)，可有效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)防止藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)過量(liang)(liang)。利(li)用(yong)最(zui)低有效(xiao)(xiao)鎮痛濃(nong)(nong)度(du)（MEAC），患者(zhe)自(zi)行調節給(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)。可以按照自(zi)己的(de)(de)(de)需(xu)(xu)要少量(liang)(liang)、頻繁給(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)。PCA減(jian)少血(xue)藥(yao)(yao)(yao)(yao)濃(nong)(nong)度(du)的(de)(de)(de)波動及(ji)不(bu)良反應。電(dian)子(zi) PCA泵(beng)(beng)還具有連續(xu)背景(jing)輸(shu)注給(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，它將減(jian)少患者(zhe)的(de)(de)(de)PCA給(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)次數，減(jian)少鎮痛藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)血(xue)藥(yao)(yao)(yao)(yao)濃(nong)(nong)度(du)波動，因此(ci)，可改善鎮痛效(xiao)(xiao)果。不(bu)同患者(zhe)對(dui)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)需(xu)(xu)求差異很大，而PCA對(dui)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)劑量(liang)(liang)的(de)(de)(de)限制(zhi)范圍很寬，如(ru)：不(bu)同患者(zhe)使(shi)用(yong)PCA時，每小時嗎啡(fei)用(yong)量(liang)(liang)可以從0~10 mg不(bu)等。簡化(hua)給(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)途(tu)徑，提高鎮痛治療(liao)的(de)(de)(de)敏感性和(he)效(xiao)(xiao)果。

3．3．3 PCA的分類 見表1。

3．3．4 注(zhu)意事項 使(shi)(shi)用(yong)PCA鎮(zhen)痛(tong)成功的(de)(de)(de)(de)關(guan)鍵首先取決于選擇(ze)適宜的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)。不(bu)適合使(shi)(shi)用(yong)PCA鎮(zhen)痛(tong)者(zhe)(zhe)包括(kuo)：年齡過大(da)或過小(xiao)、精神異(yi)常、 無法控制按(an)鈕以及(ji)(ji)不(bu)愿接受PCA的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)。此(ci)外，還應(ying)在(zai)術前告知患(huan)者(zhe)(zhe)或其(qi)家屬PCA的(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)用(yong)方法及(ji)(ji)注(zhu)意事項。如PCIA要做到不(bu)能讓(rang)管(guan)道堵塞(sai)，PCEA不(bu)要讓(rang)導(dao)管(guan)脫出等。如果術后早(zao)期的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)由于無法及(ji)(ji)時的(de)(de)(de)(de)給藥鎮(zhen)痛(tong)而致鎮(zhen)痛(tong)不(bu)全，則(ze)在(zai)術后較晚階段再進行鎮(zhen)痛(tong)的(de)(de)(de)(de)難(nan)度加(jia)大(da)。

3．4 術后鎮痛的(de)并(bing)發癥 常見于皮膚瘙癢(yang)、惡(e)心、嘔吐、尿潴留、呼(hu)吸抑(yi)制、頭痛等，臨床上多以對癥治療為主(zhu)。

4 結論

隨著術(shu)后(hou)鎮痛(tong)(tong)技術(shu)的(de)(de)迅速(su)開展，技術(shu)含量的(de)(de)不(bu)斷提(ti)高，人民生活質量也將不(bu)斷得以(yi)改善(shan)。我們(men)廣大醫(yi)務(wu)工作(zuo)(zuo)者，特(te)別是麻醉(zui)專業的(de)(de)人員(yuan)，切實(shi)結合(he)自己的(de)(de)實(shi)際(ji)情(qing)況，選擇(ze)好適合(he)自己醫(yi)院的(de)(de)鎮痛(tong)(tong)方(fang)法，與患(huan)(huan)者做好溝(gou)通與交(jiao)流，讓患(huan)(huan)者清楚自己在(zai)鎮痛(tong)(tong)治(zhi)療中所(suo)起的(de)(de)積極作(zuo)(zuo)用(yong)（包(bao)括如實(shi)匯報疼痛(tong)(tong)情(qing)況），為(wei)廣大患(huan)(huan)者減輕痛(tong)(tong)苦，解除后(hou)顧(gu)之憂，促(cu)進他們(men)早日(ri)恢(hui)復健(jian)康。PCA技術(shu)還(huan)可(ke)擴大到分(fen)娩鎮痛(tong)(tong)、癌痛(tong)(tong)以(yi)及慢(man)性疼痛(tong)(tong)的(de)(de)治(zhi)療。

參 考 文 獻

［1］ 莊心良，曾因(yin)明，陳伯(bo)鑒(jian).現(xian)代麻醉學（下）.人(ren)民衛(wei)生出版社,2003：2573-2589.

［2］ 徐啟明(ming)，李文碩.臨床麻醉(zui)學.人民衛生出版社,2000：113-142.

篇3

關鍵詞：基層(ceng)糖(tang)尿病；三級預(yu)防(fang)；健康教育

中圖分(fen)類號(hao)：R494

文獻標識碼：B

文章(zhang)編(bian)號：1007―2349(2007)06―0061―02

隨著社會的(de)發展，人民生活(huo)(huo)水(shui)平的(de)提高，老齡(ling)人口(kou)的(de)增加，糖尿(niao)病的(de)發病率(lv)逐(zhu)年(nian)上升，其死亡率(lv)已(yi)居(ju)腫瘤、心(xin)腦血管病之后列第三位，因此，作好糖尿(niao)病的(de)健康教育，構建基層(ceng)三級預(yu)防體系，對(dui)社會的(de)發展，人民生活(huo)(huo)水(shui)平的(de)提高，以及糖尿(niao)病患(huan)者的(de)生活(huo)(huo)質量的(de)改善，有著重大(da)的(de)影響。

1基層醫護人(ren)員自身素質的提(ti)高，是開展健康教(jiao)育的基礎

1.1加(jia)強專業知(zhi)識的(de)(de)學(xue)(xue)習 醫護人員要不斷加(jia)強專業知(zhi)識的(de)(de)學(xue)(xue)習，通過自學(xue)(xue)、進修及參加(jia)培訓班學(xue)(xue)習，及時(shi)掌握醫學(xue)(xue)新知(zhi)識、新技術，加(jia)強自身的(de)(de)道德(de)修養，具有高(gao)尚的(de)(de)醫德(de)，嫻熟的(de)(de)醫療(liao)護理知(zhi)識，高(gao)雅的(de)(de)談吐是開展健(jian)康教育的(de)(de)基(ji)本條件。

1.2加強(qiang)健康教育(yu)知識及技能(neng)訓練針對患者及家屬家庭狀況、年齡、個性特(te)征、文化(hua)程度等不同，確定健康教育(yu)用語，使其對糖尿病的(de)認識逐步提(ti)高，有(you)良好(hao)的(de)依從(cong)性。

2方法

2.1健康教育的內(nei)容糖尿病發病原因、流行(xing)勢態(tai)、臨床表現、治療原則(ze)、并發癥(zheng)及(ji)危害、三級預防的目的等。

2.2健康教育的(de)形式定期舉辦(ban)(ban)糖尿病健康講(jiang)座(zuo)(zuo)，利用板報、口頭宣(xuan)傳、發(fa)放宣(xuan)傳資料、舉辦(ban)(ban)座(zuo)(zuo)談(tan)會及(ji)定期家訪、電話隨訪等(deng)。

2.3健康(kang)教育的方法

2.3.1飲(yin)食(shi)指導(dao)原則是(shi)平衡飲(yin)食(shi)，即：食(shi)物要(yao)多樣，饑飽要(yao)適(shi)當(dang)，油脂要(yao)適(shi)量(liang)，甜(tian)食(shi)要(yao)少吃，食(shi)鹽要(yao)限制，飲(yin)酒(jiu)要(yao)節制，三餐要(yao)合(he)理等，尤其在(zai)當(dang)地農村(cun)，習慣每(mei)(mei)(mei)日進食(shi)2餐，每(mei)(mei)(mei)餐之間(jian)(jian)間(jian)(jian)隔時(shi)(shi)間(jian)(jian)太長，每(mei)(mei)(mei)餐進食(shi)量(liang)較犬(quan)，可能是(shi)導(dao)致餐后血糖(tang)升(sheng)高(gao)(gao)，最(zui)終導(dao)致糖(tang)尿病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率增高(gao)(gao)的原因，所以，在(zai)宣教時(shi)(shi)盡量(liang)讓病(bing)(bing)人配合(he)改變飲(yin)食(shi)習慣，做到(dao)“二高(gao)(gao)”：高(gao)(gao)粗纖維素，高(gao)(gao)復合(he)碳水(shui)化(hua)合(he)物；“四(si)低(di)”：低(di)糖(tang)，低(di)鹽，低(di)脂，低(di)膽固醇；“一平衡”：蛋白質要(yao)平衡。

2.3.2運(yun)動(dong)(dong)指導(dao)運(yun)動(dong)(dong)可增強身體(ti)對(dui)胰島素的敏感性，降低血(xue)(xue)糖(tang)、血(xue)(xue)脂(zhi)和血(xue)(xue)液粘稠度(du)，有(you)利于(yu)糖(tang)尿病(bing)病(bing)人慢性并(bing)發(fa)癥的控制，減輕體(ti)重，增強體(ti)質，給(gei)病(bing)人帶來生(sheng)活的自信心(xin)(xin)(xin)和樂趣。運(yun)動(dong)(dong)時(shi)提(ti)倡有(you)氧運(yun)動(dong)(dong)，運(yun)動(dong)(dong)結束后立(li)即(ji)數脈搏，使心(xin)(xin)(xin)率保持在170減去年齡上(shang)下為宜，量力(li)而行，循序漸(jian)進，持之以恒。但在多種感染、腎功能衰竭、心(xin)(xin)(xin)力(li)衰竭、輕度(du)活動(dong)(dong)即(ji)發(fa)生(sheng)心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛、心(xin)(xin)(xin)律紊亂，最近發(fa)生(sheng)的血(xue)(xue)管(guan)栓塞，未控制的高血(xue)(xue)壓時(shi)不(bu)主張運(yun)動(dong)(dong)療法。

2.3.3藥物指(zhi)導當飲食(shi)和鍛煉不能控(kong)制血糖(tang)(tang)時，降糖(tang)(tang)藥物的(de)使(shi)用是(shi)最(zui)基本的(de)治療，口服降糖(tang)(tang)藥和胰(yi)島(dao)(dao)素的(de)使(shi)用要遵(zun)循個體化(hua)的(de)原則，定期調(diao)整劑量，嚴防低血糖(tang)(tang)及糖(tang)(tang)尿病酮癥的(de)發(fa)生，要教會(hui)病人胰(yi)島(dao)(dao)素的(de)注射(she)部位、胰(yi)島(dao)(dao)素筆(bi)的(de)使(shi)用方法等。

2.3.4監(jian)測指(zhi)導可以指(zhi)導病人在家中自行進(jin)行尿(niao)糖(tang)的監(jian)測，微量(liang)血(xue)(xue)糖(tang)的監(jian)測并(bing)記錄(lu)，方便醫生(sheng)為其調(diao)整降糖(tang)藥(yao)物的劑量(liang)，每月(yue)定(ding)期(qi)到(dao)醫院(yuan)進(jin)行空腹(fu)血(xue)(xue)糖(tang)、尿(niao)蛋(dan)白(bai)、血(xue)(xue)壓、體重(zhong)的監(jian)測；每三月(yue)查1次(ci)糖(tang)化(hua)血(xue)(xue)紅蛋(dan)白(bai)；每半(ban)年查1次(ci)血(xue)(xue)脂、肝(gan)腎功能(neng)(neng)，定(ding)期(qi)進(jin)行心(xin)電圖(tu)、胸透(tou)、胰島(dao)功能(neng)(neng)等相關檢查。

2.3.5心理指導糖(tang)尿病(bing)(bing)是一(yi)(yi)種(zhong)終身(shen)性的(de)(de)慢性疾(ji)病(bing)(bing)，需要一(yi)(yi)個(ge)(ge)半(ban)醫(yi)生的(de)(de)治(zhi)療(liao)，一(yi)(yi)個(ge)(ge)醫(yi)生是內(nei)分泌科(ke)的(de)(de)醫(yi)生，而“半(ban)個(ge)(ge)醫(yi)生”是患者(zhe)自(zi)己或家屬，這“半(ban)個(ge)(ge)醫(yi)生”是良好控制和鞏固療(liao)效的(de)(de)基礎和關鍵，目前雖然不能治(zhi)愈糖(tang)尿病(bing)(bing)，但可以(yi)控制糖(tang)尿病(bing)(bing)，這就要求糖(tang)尿病(bing)(bing)患者(zhe)掌(zhang)握更多(duo)的(de)(de)糖(tang)尿病(bing)(bing)知識，消除對疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)恐懼和憂慮，以(yi)積極的(de)(de)態度配合治(zhi)療(liao)，增加戰勝疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)信心，促進康復。

2.3.6糖尿(niao)病(bing)并發(fa)癥的(de)防(fang)(fang)(fang)治(zhi)(1)讓患者及家(jia)(jia)屬了解糖尿(niao)病(bing)并發(fa)癥的(de)相關知識；(2)嚴(yan)格執(zhi)行(xing)飲食及運動方案；(3)講明糖尿(niao)病(bing)昏迷的(de)征兆，如惡心、嘔(ou)吐、食欲差、嗜睡、呼(hu)吸(xi)深快及脫水等(deng)，做到及時發(fa)現，早治(zhi)療；(4)治(zhi)療期(qi)間，尤其(qi)是(shi)老年患者，要(yao)嚴(yan)防(fang)(fang)(fang)低血糖的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)；(5)外(wai)出(chu)時佩戴急救卡，寫明姓名、性別、年齡、服(fu)藥(yao)劑量、家(jia)(jia)人聯系電話(hua)等(deng)；(6)定期(qi)檢(jian)查(cha)眼底(di)、眼壓(ya)等(deng)，預(yu)防(fang)(fang)(fang)視網膜(mo)病(bing)變等(deng)視力損害；(7)監測血壓(ya)、血脂、控制高血壓(ya)，治(zhi)療脂代謝紊亂(luan)；(8)鞋襪要(yao)合(he)腳(jiao)、衛(wei)生(sheng)(sheng)、透氣、防(fang)(fang)(fang)止周圍神經(jing)病(bing)變和(he)血管病(bing)變致足損傷，冬季加強四肢的(de)保暖，嚴(yan)防(fang)(fang)(fang)燙傷；(9)預(yu)防(fang)(fang)(fang)感染，尤其(qi)是(shi)老年患者的(de)肺部、泌尿(niao)系統的(de)感染。

2.3.7構(gou)建基(ji)層糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)三級(ji)(ji)預防(fang)(fang)體系(1)一級(ji)(ji)預防(fang)(fang)：糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的(de)(de)(de)預防(fang)(fang)：在人(ren)(ren)民群(qun)眾尤(you)其是高危人(ren)(ren)群(qun)中大力宣傳糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)知識(shi)，保持合理(li)的(de)(de)(de)、科學的(de)(de)(de)生活(huo)方式(shi)，避免高熱(re)量飲食、戒(jie)煙、少飲酒，加(jia)強運動(dong)，避免過度肥(fei)胖等，讓能夠(gou)不患(huan)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)不患(huan)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)；(2)二級(ji)(ji)預防(fang)(fang)：糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)并發癥(zheng)的(de)(de)(de)預防(fang)(fang)；即患(huan)了(le)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)，要及時(shi)發現，積極(ji)正(zheng)確地治(zhi)療，防(fang)(fang)止并發癥(zheng)；(3)三級(ji)(ji)預防(fang)(fang)：降低糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的(de)(de)(de)致殘(can)率和(he)致死(si)(si)率：也就是患(huan)了(le)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的(de)(de)(de)并發癥(zheng)，要積極(ji)治(zhi)療這些并發癥(zheng)，使糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)并發癥(zheng)造成的(de)(de)(de)殘(can)廢和(he)過早(zao)死(si)(si)亡的(de)(de)(de)比例降到(dao)最低水平。

篇4

【關鍵詞】社區;糖尿病;健康教育

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.295 文(wen)章編號(hao):1006-1959(2010)-05-1296-02

糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)由(you)于胰島素絕對(dui)(dui)缺(que)乏(fa)或胰島素的(de)(de)(de)生物效(xiao)應降低引起的(de)(de)(de)體內代(dai)謝失(shi)調和(he)高血糖(tang)癥狀(zhuang)。隨(sui)著社會的(de)(de)(de)進步,經(jing)濟的(de)(de)(de)發展,人(ren)民生活水平的(de)(de)(de)提高,糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)(bing)率呈逐年上(shang)升(sheng)趨勢。根據統計我國現有(you)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)約3000萬(wan),居世(shi)界第二。[1]由(you)于糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)治(zhi)療是(shi)終身性(xing)的(de)(de)(de),其治(zhi)療效(xiao)果在很大程度上(shang)取決于病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)主動(dong)配合以(yi)及對(dui)(dui)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)認識(shi),因(yin)此,做好糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)健康教育(yu)對(dui)(dui)預防(fang)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)及并發癥的(de)(de)(de)發生,提高病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)生活質量有(you)著重要意義。

1.糖尿病人的(de)健康(kang)教育方式

1.1 宣傳板(ban)報(bao):利用社區黑板(ban)報(bao)及文化宣傳欄(lan),宣傳糖尿病(bing)的(de)基礎知識,使病(bing)人(ren)及家屬充(chong)分認(ren)識糖尿病(bing)綜(zong)合治(zhi)療的(de)重要(yao)性。

1.2 專題(ti)講座:集(ji)中(zhong)社區內的(de)(de)糖(tang)尿(niao)病(bing)人(ren)及家屬(shu)由專科醫(yi)生及護士有針對性地舉辦系列專題(ti)講座,把糖(tang)尿(niao)病(bing)的(de)(de)基本知識和治療教會病(bing)人(ren)。組織病(bing)人(ren)到社區醫(yi)院免費體檢,并建立病(bing)人(ren)健(jian)康檔案。

1.3 個(ge)別(bie)指導(dao):多(duo)數糖尿(niao)(niao)病人(ren)(ren)不能接受糖尿(niao)(niao)病是終身性疾(ji)病,表現(xian)為焦慮(lv)、恐(kong)懼,因此(ci),醫(yi)護人(ren)(ren)員要理解、關心病人(ren)(ren),采取(qu)面(mian)對面(mian)交談形式,多(duo)講(jiang)一些治(zhi)療效果好,病人(ren)(ren)積極配合的(de)例子,加(jia)強(qiang)醫(yi)患之間的(de)交流與溝通,增強(qiang)病人(ren)(ren)的(de)信心,使(shi)病人(ren)(ren)知道雖(sui)然不能根(gen)治(zhi),但通過終身治(zhi)療及適當的(de)體(ti)育鍛煉,也能和正常人(ren)(ren)一樣生(sheng)活和長壽。同時(shi)醫(yi)生(sheng)、護士、營養師(shi)根(gen)據病人(ren)(ren)的(de)具體(ti)情(qing)況給予(yu)耐心細(xi)致的(de)輔導(dao),教會病人(ren)(ren)分析病情(qing)變化(hua)的(de)特(te)點而進行自我監測。

1.4 定期隨訪:通過親(qin)自上門、電話或(huo)門診每月1-2次與病人保(bao)持聯(lian)系,了解并督促病人行為的(de)改變。

2.糖尿病人的(de)健康教育內(nei)容

2.1 心理(li)指導:糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)是慢性終身疾病(bing)(bing)(bing)(bing),隨著病(bing)(bing)(bing)(bing)情的(de)(de)發(fa)展可出現多器官功能受損及(ji)各種并發(fa)癥,病(bing)(bing)(bing)(bing)人易出現焦慮、恐懼、失望(wang)的(de)(de)心理(li),尤其是治療效果不佳或病(bing)(bing)(bing)(bing)情反復的(de)(de)時候(hou),因此,教(jiao)育患者(zhe)戒(jie)怒、戒(jie)躁、戒(jie)憂、戒(jie)悲,悲喜有(you)度,知(zhi)足常樂,學會自(zi)我調節,自(zi)我放松(song),避免(mian)緊張超負荷。[2]同時,做好家屬(shu)的(de)(de)工作,要家屬(shu)理(li)解(jie)病(bing)(bing)(bing)(bing)人,從各方(fang)面幫助(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)人,使病(bing)(bing)(bing)(bing)人感到(dao)家庭的(de)(de)溫暖(nuan),樹立戰勝疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)信心。

2.2 飲(yin)(yin)食(shi)指(zhi)(zhi)導(dao):飲(yin)(yin)食(shi)指(zhi)(zhi)導(dao)是糖尿病(bing)(bing)治療的(de)(de)基礎,最關(guan)鍵的(de)(de)一步,若飲(yin)(yin)食(shi)控制不(bu)好,將嚴(yan)重(zhong)影響治療效果及病(bing)(bing)人的(de)(de)生活質量(liang)。[3]合(he)(he)理、有效的(de)(de)控制飲(yin)(yin)食(shi),可以減(jian)少(shao)人體對胰島(dao)素(su)的(de)(de)需(xu)要(yao)量(liang),減(jian)輕(qing)胰島(dao)負(fu)擔,降(jiang)低(di)血糖。指(zhi)(zhi)導(dao)病(bing)(bing)人掌握(wo)飲(yin)(yin)食(shi)治療的(de)(de)基本原則和方法。注意(yi)飲(yin)(yin)食(shi)要(yao)均衡,結(jie)構(gou)要(yao)合(he)(he)理,定(ding)時、定(ding)量(liang)進(jin)餐,不(bu)可隨意(yi)增減(jian)食(shi)物(wu)(wu)。采(cai)用(yong)(yong)低(di)脂肪、低(di)碳水(shui)化合(he)(he)物(wu)(wu)、多纖維素(su)飲(yin)(yin)食(shi)。飲(yin)(yin)食(shi)要(yao)清(qing)淡,烹調宜用(yong)(yong)植(zhi)物(wu)(wu)油,少(shao)用(yong)(yong)動(dong)物(wu)(wu)油,多吃(chi)大(da)豆、蘑菇等(deng)(deng)食(shi)物(wu)(wu),少(shao)吃(chi)動(dong)物(wu)(wu)內(nei)臟(zang)、蛋(dan)黃等(deng)(deng)高(gao)膽固醇(chun)食(shi)物(wu)(wu)。多吃(chi)糙米、青(qing)菜、芹菜、菠(bo)菜等(deng)(deng)含(han)高(gao)纖維素(su)的(de)(de)天然食(shi)品(pin),適(shi)當(dang)增加牛奶、雞(ji)蛋(dan)、瘦肉等(deng)(deng)含(han)蛋(dan)白質高(gao)的(de)(de)食(shi)品(pin)。并忌甜食(shi)。教會病(bing)(bing)人根據標準體重(zhong)、熱量(liang)標準來計算(suan)飲(yin)(yin)食(shi)中蛋(dan)白質、脂肪、和碳水(shui)化合(he)(he)物(wu)(wu)的(de)(de)含(han)量(liang)。

2.3 運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)指(zhi)導:適當的(de)(de)(de)(de)(de)(de)運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)能促進(jin)糖(tang)(tang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)氧氧化,提高胰島素的(de)(de)(de)(de)(de)(de)敏感(gan)性,從而(er)達到(dao)降(jiang)低血糖(tang)(tang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)項目和運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)量,要根據(ju)年(nian)齡、身體狀況、病(bing)情(qing)而(er)定。以不感(gan)到(dao)疲勞為宜(yi)。運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)方式采用有(you)氧運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong),如散步、慢(man)跑、打(da)太極(ji)拳、騎自(zi)行(xing)車、爬(pa)山、打(da)乒乓球、游泳、跳(tiao)繩等,不可間(jian)斷,要持之以恒。外(wai)出(chu)(chu)運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)時(shi)(shi),隨身攜(xie)(xie)帶一些糖(tang)(tang)果、以防(fang)低血糖(tang)(tang)發(fa)(fa)生。如果出(chu)(chu)現頭昏、心悸(ji)、多汗等低血糖(tang)(tang)癥狀,應立即停止運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong),并及時(shi)(shi)服用隨身攜(xie)(xie)帶的(de)(de)(de)(de)(de)(de)糖(tang)(tang)果。對于嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)1型糖(tang)(tang)尿病(bing)病(bing)人、嚴(yan)重(zhong)感(gan)染、伴有(you)嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)并發(fa)(fa)癥等病(bing)人不宜(yi)進(jin)行(xing)運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)。對于輕度(du)或(huo)中度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)2型糖(tang)(tang)尿病(bing)患者(zhe),在控制(zhi)飲食的(de)(de)(de)(de)(de)(de)同時(shi)(shi),采取運(yun)(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)治療可以使70%患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)情(qing)得到(dao)控制(zhi)。[4]

2.4 用(yong)(yong)藥(yao)(yao)指導:藥(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)是糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病人最基本的治(zhi)(zhi)療(liao),指導病人嚴(yan)格按(an)(an)醫囑使用(yong)(yong)降糖(tang)(tang)藥(yao)(yao)物。注(zhu)(zhu)(zhu)意(yi)遵守服(fu)(fu)藥(yao)(yao)原則(ze),按(an)(an)時(shi)、按(an)(an)量(liang)、按(an)(an)規定服(fu)(fu)藥(yao)(yao),以(yi)減少并發(fa)癥(zheng)的發(fa)生。用(yong)(yong)胰(yi)島(dao)素治(zhi)(zhi)療(liao)者,教會正確(que)的使用(yong)(yong)及(ji)保存方法。注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)部(bu)位(wei)(wei)(wei)可選擇上(shang)臂、大腿、腹(fu)部(bu)等(deng)皮(pi)膚松軟處(chu),腹(fu)部(bu)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)胰(yi)島(dao)素吸(xi)收最快(kuai),吸(xi)收均衡(heng),溫度恒定,也(ye)不(bu)受(shou)運動影響,對病人來說腹(fu)部(bu)更具有可視性(xing)(xing),便于病人自作(zuo)和護理。[5]注(zhu)(zhu)(zhu)意(yi)有計(ji)劃(hua)、按(an)(an)秩(zhi)序地更換注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)部(bu)位(wei)(wei)(wei),以(yi)免產生局部(bu)脂肪(fang)萎縮(suo)或(huo)(huo)肥厚。藥(yao)(yao)瓶及(ji)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)部(bu)位(wei)(wei)(wei)皮(pi)膚嚴(yan)格消毒(du),使用(yong)(yong)一次性(xing)(xing)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)器。胰(yi)島(dao)素應(ying)(ying)置于冰箱冷(leng)(leng)藏,不(bu)可日(ri)(ri)曬(shai)、受(shou)熱,也(ye)不(bu)可冷(leng)(leng)凍。注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)前1小(xiao)時(shi)從冰箱內取出。抽吸(xi)胰(yi)島(dao)素時(shi)不(bu)要劇烈搖晃,以(yi)免產生泡沫破壞藥(yao)(yao)效。普(pu)通胰(yi)島(dao)素于餐前30分(fen)鐘注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she),魚(yu)精(jing)蛋白鋅胰(yi)島(dao)素于餐前1小(xiao)時(shi)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)。口(kou)服(fu)(fu)降糖(tang)(tang)藥(yao)(yao)物,如(ru)磺脲(niao)類(lei)藥(yao)(yao)物應(ying)(ying)在(zai)飯前15-20分(fen)鐘左右服(fu)(fu)或(huo)(huo)飯中服(fu)(fu),雙胍類(lei)藥(yao)(yao)物可在(zai)飯中或(huo)(huo)飯后(hou)服(fu)(fu),以(yi)減少對胃腸道的反應(ying)(ying)。指導病人自測(ce)(ce)尿(niao)(niao)糖(tang)(tang),每(mei)日(ri)(ri)3-4次,分(fen)別在(zai)餐前和晚睡前檢測(ce)(ce),并做好(hao)計(ji)錄。用(yong)(yong)藥(yao)(yao)后(hou)如(ru)果出現心慌(huang)、出冷(leng)(leng)汗、饑餓(e)感頭暈、眼花、手(shou)足震顫等(deng)低血糖(tang)(tang)癥(zheng)狀時(shi),立(li)即(ji)口(kou)服(fu)(fu)糖(tang)(tang)水、糖(tang)(tang)塊、或(huo)(huo)糖(tang)(tang)類(lei)食品(pin)。

糖(tang)尿病健(jian)(jian)康(kang)教育是(shi)一項長期持久(jiu)的工作,為了引導病人(ren)(ren)養成健(jian)(jian)康(kang)的行(xing)為習慣,維持最佳健(jian)(jian)康(kang)狀態,需要(yao)采取多種途徑,充(chong)分發揮(hui)社(she)(she)區(qu)醫(yi)護人(ren)(ren)員的作用,努力提高醫(yi)護人(ren)(ren)員的業務(wu)水平,在社(she)(she)區(qu)內持之以(yi)恒普及健(jian)(jian)康(kang)教育知識,才能達(da)到預期的效果。

參考文獻

[1] 葉(xie)任高(gao),陸再英.內科學[M].第6版.北京:人民(min)衛生出(chu)版社(she),2004:787.

[2] 霍(huo)兆(zhao)橋.糖(tang)尿病患者的健(jian)康教育[J].中國療養(yang)醫學,2008,17(3):143.

[3] 劉文莉,鄧小瓊.糖尿病的(de)健康(kang)教育(yu)[J].中國(guo)醫(yi)療前沿,2008,3(21):122.

篇5

【關鍵詞】？老年(nian)癡呆，護理干(gan)預，干(gan)預者(zhe)

隨著我(wo)國經(jing)濟(ji)(ji)快速(su)發展和(he)人(ren)民生(sheng)活(huo)(huo)質量的(de)日益提高，人(ren)均壽命逐漸延(yan)長，老(lao)(lao)年(nian)(nian)性(xing)癡(chi)呆的(de)患(huan)(huan)(huan)病(bing)(bing)(bing)率也逐年(nian)(nian)增高，65歲(sui)(sui)以(yi)(yi)上(shang)(shang)人(ren)群患(huan)(huan)(huan)病(bing)(bing)(bing)率約5%，85歲(sui)(sui)以(yi)(yi)上(shang)(shang)人(ren)群患(huan)(huan)(huan)病(bing)(bing)(bing)率約20%[1]。老(lao)(lao)年(nian)(nian)性(xing)癡(chi)呆亦稱阿爾茨(ci)海默病(bing)(bing)(bing)（AD），常(chang)發生(sheng)在(zai)50歲(sui)(sui)以(yi)(yi)后，占65歲(sui)(sui)以(yi)(yi)上(shang)(shang)老(lao)(lao)年(nian)(nian)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)8%[2]。目前大(da)(da)多數(shu)老(lao)(lao)年(nian)(nian)癡(chi)呆患(huan)(huan)(huan)者(zhe)住院期間(jian)的(de)生(sheng)活(huo)(huo)護理多由陪護工(gong)完成，居(ju)家期間(jian)的(de)生(sheng)活(huo)(huo)護理多由家屬(shu)或保姆承(cheng)擔[3]，以(yi)(yi)上(shang)(shang)人(ren)群缺乏(fa)對疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)相關醫療(liao)知(zhi)識和(he)生(sheng)活(huo)(huo)護理干預(yu)技能(neng)，使大(da)(da)多數(shu)老(lao)(lao)年(nian)(nian)癡(chi)呆患(huan)(huan)(huan)者(zhe)不(bu)能(neng)得到(dao)專業規范的(de)生(sheng)活(huo)(huo)護理干預(yu)，從而降(jiang)低了患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)生(sheng)活(huo)(huo)質量，給社會和(he)家庭帶來巨大(da)(da)的(de)經(jing)濟(ji)(ji)負擔。因此加強(qiang)老(lao)(lao)年(nian)(nian)癡(chi)呆患(huan)(huan)(huan)者(zhe)生(sheng)活(huo)(huo)干預(yu)者(zhe)規范化培訓，以(yi)(yi)促進患(huan)(huan)(huan)者(zhe)生(sheng)活(huo)(huo)自我(wo)管理能(neng)力(li)，延(yan)緩病(bing)(bing)(bing)情進展有(you)著重要意義。

1 對象與方法

1.1對象

選擇2010年(nian)9月(yue)至2010年(nian)12月(yue)在本社區衛生服務(wu)中心老年(nian)病(bing)房陪(pei)護工(gong)(gong)和敬老院陪(pei)護工(gong)(gong)共19人(ren)(ren)(ren)(ren)，男3人(ren)(ren)(ren)(ren)，女16人(ren)(ren)(ren)(ren)，平均年(nian)齡：45.5歲；文化程(cheng)度(du)：高(gao)中6人(ren)(ren)(ren)(ren)，初中9人(ren)(ren)(ren)(ren)，小學4人(ren)(ren)(ren)(ren)；陪(pei)護工(gong)(gong)齡：工(gong)(gong)齡10年(nian)及(ji)以上6人(ren)(ren)(ren)(ren)，5--9年(nian)3人(ren)(ren)(ren)(ren)，5年(nian)以內10人(ren)(ren)(ren)(ren)。

1.2？ 方法？

1.2.1 培(pei)訓內容

以(yi)老年癡呆專業(ye)陪(pei)(pei)護(hu)人員應具(ju)備的基(ji)本素質、工作模式為依(yi)據(ju)，設置專科(ke)知識和護(hu)理技(ji)能等培訓內(nei)容(rong)，使陪(pei)(pei)護(hu)人員達到具(ju)有老年性癡呆專業(ye)陪(pei)(pei)護(hu)的基(ji)本能力為目標[4]，對19位生(sheng)

活干預(yu)者（陪護(hu)工）進行為期3個月的理論知識和操作技能(neng)培(pei)訓(xun)(xun)，每周二次。由總(zong)護(hu)士(shi)(shi)長(chang)(chang)、病房(fang)護(hu)士(shi)(shi)長(chang)(chang)等護(hu)理人(ren)員(yuan)組(zu)成的培(pei)訓(xun)(xun)小組(zu)執行培(pei)訓(xun)(xun)計劃。

1.2.1.1 理論培(pei)訓

①培訓(xun)(xun)內容：包括老年癡呆概念(nian)、臨床(chuang)表(biao)現、進(jin)展、預后、護(hu)理等方面(mian)；與(yu)老年人溝(gou)通交(jiao)流和(he)增加親(qin)和(he)力(li)技巧等。②培訓(xun)(xun)方法：a. 對(dui)文化程度(du)較高的(de)干預者和(he)家(jia)庭陪護(hu)人員發放(fang)護(hu)理培訓(xun)(xun)資料，鼓勵其自學，護(hu)理人員定期指導(dao)并檢查實施情況。b.集(ji)中授課培訓(xun)(xun)：由本中心培訓(xun)(xun)小(xiao)組承擔對(dui)干預者和(he)家(jia)庭陪護(hu)者的(de)培訓(xun)(xun)，并聘(pin)請相(xiang)關專(zhuan)家(jia)進(jin)行疾病的(de)講解和(he)咨詢。

1.2.1.2 操作培訓

①培(pei)訓內容：日常生活(huo)護(hu)理(li)干預(yu)操作(zuo)(zuo)流程與(yu)(yu)細則。②培(pei)訓方法：采用個別(bie)指導(dao)與(yu)(yu)集(ji)體授課相結合，由培(pei)訓小(xiao)組承擔干預(yu)者(zhe)的操作(zuo)(zuo)技(ji)能培(pei)訓，每(mei)周兩天下(xia)午在患(huan)者(zhe)病房進(jin)行面對面指導(dao)、教授護(hu)理(li)技(ji)巧，如有需要隨(sui)時(shi)幫(bang)助指導(dao)。每(mei)周三(san)下(xia)午陪(pei)護(hu)者(zhe)及老(lao)年癡呆患(huan)者(zhe)一起參(can)與(yu)(yu)集(ji)體操作(zuo)(zuo)指導(dao)培(pei)訓。

1.2.2 ？針(zhen)對(dui)病情(qing)進(jin)行(xing)個(ge)體化指導？

根(gen)據老(lao)年癡呆患(huan)者實際病情(qing)，對干預者和(he)家庭(ting)陪護(hu)人員進行細化(hua)的(de)護(hu)理(li)操作(zuo)講解。尤(you)其是(shi)對文化(hua)程度較低的(de)干預者，把規范培(pei)訓知識(shi)制成(cheng)通俗易懂的(de)健康處方樣式進行耐心講解，在護(hu)理(li)技能操作(zuo)要制成(cheng)易于掌握的(de)操作(zuo)流程圖。？

1.2.3 加(jia)強心(xin)理護理

老年癡呆是一種不可逆病(bing)癥，發(fa)病(bing)機(ji)理與(yu)環(huan)境及心理因素密切相(xiang)關(guan)。①患者(zhe)早期表現為記憶力減退、健忘，進行各項干預訓練(lian)時(shi)多鼓勵患者(zhe)，使(shi)患者(zhe)的心理需(xu)求得(de)到(dao)滿足。②掌(zhang)握(wo)溝(gou)通技巧，采取誠(cheng)懇、通俗(su)的語(yu)言(yan)、恰當的肢體語(yu)言(yan)與(yu)患者(zhe)建立(li)有效交流。

1.3 干預者生活護理(li)各項操作技能(neng)訓(xun)練細則

1.3.1 對患(huan)者自我(wo)照顧能力的(de)訓(xun)練

干預(yu)訓練(lian)要循序(xu)漸進(jin)，盡可(ke)能給患者(zhe)自我照顧的(de)機會，參與自我管理，盡可(ke)能延(yan)長日(ri)常(chang)生(sheng)活能力，延(yan)緩智能衰退(tui)。

1.3.2 對患者(zhe)日常(chang)生活功能的訓練(lian)

選擇患者(zhe)(zhe)(zhe)熟悉且與(yu)日(ri)常生(sheng)活(huo)密切相關的內容，從(cong)簡單(dan)到(dao)復雜(za)的日(ri)常功能進行干(gan)預訓(xun)(xun)(xun)練(lian)，先協助患者(zhe)(zhe)(zhe)完(wan)(wan)成(cheng)訓(xun)(xun)(xun)練(lian)，再指(zhi)導患者(zhe)(zhe)(zhe)依照(zhao)程序完(wan)(wan)成(cheng)，最(zui)后檢查患者(zhe)(zhe)(zhe)獨立完(wan)(wan)成(cheng)情(qing)況(kuang)，及時給(gei)予肯定(ding)和贊(zan)許，鼓勵患者(zhe)(zhe)(zhe)積極參加(jia)集(ji)體訓(xun)(xun)(xun)練(lian)活(huo)動。根據干(gan)預情(qing)況(kuang)逐漸增加(jia)有難度(du)的日(ri)常生(sheng)活(huo)功能訓(xun)(xun)(xun)練(lian)：購(gou)物(wu)、打(da)電話、能夠叫出醫(yi)生(sheng)、訓(xun)(xun)(xun)練(lian)者(zhe)(zhe)(zhe)姓名等。

①進(jin)食(shi)(shi)訓(xun)練：使(shi)用(yong)輕便，易于拿(na)取、安(an)全設計的(de)餐(can)具(ju)以減低患(huan)者(zhe)(zhe)使(shi)用(yong)的(de)難度。食(shi)(shi)物溫度適宜(yi)，每次(ci)入(ru)量(liang)適合，緩慢進(jin)食(shi)(shi)，充(chong)分咀嚼(jiao)，每次(ci)吞咽后囑患(huan)者(zhe)(zhe)反復做幾次(ci)空咽運動，以防噎食(shi)(shi)及嗆(qiang)咳。成效：能夠使(shi)用(yong)筷子、勺子和餐(can)具(ju)，能夠獨立進(jin)食(shi)(shi)。

②按時(shi)服藥(yao)訓(xun)練：早期(qi)老年(nian)癡呆患(huan)(huan)者(zhe)常忘(wang)記吃藥(yao)或服藥(yao)過(guo)量，采用特質藥(yao)盒，上面注明“早”、“中”、“晚”，初(chu)始訓(xun)練時(shi)干預者(zhe)要嚴格(ge)管理藥(yao)物以(yi)防患(huan)(huan)者(zhe)服用過(guo)量。鬧鐘鈴聲提醒患(huan)(huan)者(zhe)按時(shi)服藥(yao)。成效：患(huan)(huan)者(zhe)按服藥(yao)時(shi)間獨立自行服藥(yao)。

③穿(chuan)(chuan)(chuan)脫(tuo)衣(yi)服和鞋(xie)(xie)子訓練：按(an)相應季節準備衣(yi)服，簡單易穿(chuan)(chuan)(chuan)的(de)開衫，彈(dan)性褲(ku)帶(dai)(dai)的(de)褲(ku)子，不(bu)用系帶(dai)(dai)的(de)鞋(xie)(xie)子，干預者(zhe)要(yao)簡單、清晰(xi)告知患者(zhe)穿(chuan)(chuan)(chuan)著的(de)步驟(zou)，采取等待(dai)方式，不(bu)可(ke)催促(cu)患者(zhe)。 成效：患者(zhe)能(neng)正確穿(chuan)(chuan)(chuan)脫(tuo)衣(yi)褲(ku)、穿(chuan)(chuan)(chuan)鞋(xie)(xie)時間較前(qian)縮短視為有(you)效。

④肢(zhi)體協調性訓練：對(dui)早、中期(qi)的(de)老年癡呆患者(zhe)進行(xing)協調性技(ji)能訓練和(he)手指功能訓練（有資料報道以上訓練對(dui)延緩老年癡呆有效(xiao)）。如(ru)：站(zhan)立行(xing)走、分揀彩(cai)豆(dou)、捏橡皮泥(ni)和(he)定點(dian)投球等(deng)娛樂活動。成效(xiao)：完成動作時間較前縮短，準(zhun)確率(lv)提高均視(shi)為有效(xiao)。

⑤大小便訓練：掌握老(lao)(lao)人排(pai)泄規律，按時提醒入廁。盡量穿彈性(xing)褲(ku)腰的褲(ku)子以便穿脫，對(dui)于頑固性(xing)便秘的老(lao)(lao)人，飲(yin)食適量增加(jia)纖維(wei)素，給(gei)予潤(run)腸通便藥物。成效：獨(du)立完成大小便，不(bu)發(fa)生尿床和便溺均(jun)視為有效。

1.4 考核時間(jian)、內容及方式？

培訓(xun)前、培訓(xun)結(jie)束(shu)時(shi)各考核一(yi)次；內容(rong)以(yi)老(lao)年癡呆(dai)專科護(hu)理知識，與患者(zhe)語言溝通技巧和護(hu)理干預(yu)操作流程；采用筆(bi)試、口試和護(hu)理操作演練方式(shi)進行(xing)考核。

2 結果

規(gui)范(fan)培(pei)訓后陪護工理論知識(shi)和操(cao)作成績比較(jiao)都有顯(xian)著提高（見表1）

討論

3.1 幫助(zhu)干預(yu)者及(ji)家(jia)庭(ting)陪護(hu)者及(ji)早重視(shi)老年癡(chi)呆(dai)疾病，通過有(you)效的(de)日(ri)常生(sheng)活功能(neng)訓練和護(hu)理干預(yu)，提高(gao)社區老年癡(chi)呆(dai)患者的(de)日(ri)常生(sheng)活自(zi)(zi)理能(neng)力(li)，延緩(huan)病情發展，提高(gao)自(zi)(zi)我管理能(neng)力(li)具(ju)有(you)良好的(de)社會效益【5】。

3.2 陪(pei)護(hu)工(gong)經過規范(fan)(fan)培訓后理(li)(li)論知(zhi)識(shi)和(he)操(cao)作(zuo)(zuo)成績(ji)明顯提(ti)(ti)高(gao)，系統(tong)學習(xi)(xi)老年癡呆(dai)病程演(yan)變(bian)過程和(he)相(xiang)關護(hu)理(li)(li)知(zhi)識(shi)，鞏固和(he)強化了陪(pei)護(hu)工(gong)的(de)(de)理(li)(li)論知(zhi)識(shi)；通過操(cao)作(zuo)(zuo)訓練規范(fan)(fan)了陪(pei)護(hu)工(gong)的(de)(de)護(hu)理(li)(li)操(cao)作(zuo)(zuo)技能；通過集體娛樂活動加深陪(pei)護(hu)與(yu)患者之間(jian)情感交流(liu)與(yu)語言溝通，同時也(ye)使(shi)陪(pei)護(hu)工(gong)之間(jian)相(xiang)互交流(liu)，激發他們(men)的(de)(de)學習(xi)(xi)熱情，能力得到充分發揮，從而提(ti)(ti)高(gao)陪(pei)護(hu)工(gong)的(de)(de)理(li)(li)論水平和(he)操(cao)作(zuo)(zuo)能力。

3.3充分關注干預者(zhe)和(he)家(jia)庭(ting)陪護(hu)者(zhe)的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)壓力(li)，這些人群老年癡呆護(hu)理(li)知(zhi)識相對缺(que)乏，加上繁重的(de)(de)日常生活(huo)護(hu)理(li)給他們(men)帶來巨(ju)大(da)的(de)(de)身(shen)心(xin)(xin)壓力(li)，通過動態的(de)(de)護(hu)理(li)技(ji)能規范化培訓，有(you)(you)效(xiao)(xiao)提(ti)高(gao)工作效(xiao)(xiao)率；通過向他們(men)講解老年癡呆的(de)(de)臨床表現、心(xin)(xin)理(li)特點及與老年人溝通交流(liu)技(ji)巧，較(jiao)好緩解了他們(men)的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)壓力(li)，取得(de)積(ji)極配(pei)合，對提(ti)高(gao)老年癡呆患(huan)者(zhe)的(de)(de)生命(ming)質(zhi)量都具有(you)(you)重要意義。

3.4老(lao)年癡呆目前尚(shang)無根治(zhi)的藥物和途徑，護(hu)理(li)干預(yu)網(wang)絡尚(shang)未建立【6】。借(jie)鑒國外社區老(lao)年性癡呆患者(zhe)的護(hu)理(li)經(jing)驗，運用科學(xue)的護(hu)理(li)干預(yu)訓練(lian)對老(lao)年癡呆患者(zhe)生活干預(yu)者(zhe)（陪護(hu)工(gong)）進(jin)行系(xi)統培訓，使他們掌握科學(xue)、有效的護(hu)理(li)技(ji)能和方(fang)法，通過患者(zhe)自(zi)我照顧(gu)能力(li)的訓練(lian)，提高患者(zhe)的生存(cun)質(zhi)量，減輕家庭和社會負擔，具有很高的經(jing)濟效益和社會效益。

參考文獻：

[1]賈建平(ping).重視心(xin)腦血(xue)管疾病與AD關系(xi)的研究[J].中(zhong)華神經科雜(za)志，2002，10（35）：261263.

[2] 王維冶.神經病(bing)學[M].第3版(ban)(ban)，北京人民出版(ban)(ban)社，2004：266-270.

[3] 盧少萍，符 霞(xia)，徐永能(neng)，等.早中期老(lao)年性癡呆病人的家庭健康指導[J].中華(hua)護(hu)理雜(za)志，2005：40（6）：403-405.

[4] 程雙(shuang)云，楊蘇(su)萍.對照顧(gu)老年癡(chi)呆(dai)患者(zhe)的護理員的培訓(xun)方法與效果[J].護理管理雜志，2009：11（9）58-59

篇6

[關(guan)鍵詞]房地產；發展；現狀；趨勢(shi)

中(zhong)圖分(fen)類號：F293.3 文(wen)獻(xian)標(biao)識號：A 文(wen)章編號：2306-1499（2014）13-0006-01

近(jin)年來(lai)我(wo)國(guo)形成(cheng)的(de)(de)(de)房(fang)(fang)地(di)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)熱吸引了(le)眾多投資商的(de)(de)(de)眼球，各類房(fang)(fang)地(di)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)企業(ye)如雨后春筍般迅速增長，與此同時(shi)，房(fang)(fang)地(di)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)行業(ye)的(de)(de)(de)競爭(zheng)不斷加(jia)劇，企業(ye)生存變得(de)(de)日益困難。房(fang)(fang)地(di)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)企業(ye)要在這激烈(lie)的(de)(de)(de)市場競爭(zheng)中獲得(de)(de)一(yi)席(xi)之地(di)，就必須及時(shi)了(le)解行業(ye)信息、把握(wo)行業(ye)發展(zhan)(zhan)方(fang)向。因(yin)此，研(yan)究(jiu)近(jin)年來(lai)我(wo)國(guo)房(fang)(fang)地(di)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)(de)(de)發展(zhan)(zhan)現狀(zhuang)和未(wei)來(lai)的(de)(de)(de)發展(zhan)(zhan)趨勢(shi)具有(you)十分(fen)重要的(de)(de)(de)意義，但就目前學(xue)術界的(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)成(cheng)果來(lai)看(kan)，主要還是對(dui)房(fang)(fang)地(di)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)行業(ye)發展(zhan)(zhan)情況的(de)(de)(de)大概分(fen)析(xi)，缺乏(fa)相(xiang)對(dui)準確的(de)(de)(de)數據說明，本文作者通過對(dui)官方(fang)數據的(de)(de)(de)收集分(fen)析(xi)，指出了(le)我(wo)國(guo)房(fang)(fang)地(di)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)目前的(de)(de)(de)發展(zhan)(zhan)情況，并預測了(le)未(wei)來(lai)幾(ji)年內可能(neng)的(de)(de)(de)發展(zhan)(zhan)趨勢(shi)。

1.房地(di)產行業發展的重要作用(yong)

房地產行業(ye)的發(fa)展可帶動其他許多行業(ye)的發(fa)展，是拉動經濟增長和改善(shan)人民生活水(shui)平的重要(yao)行業(ye)，在我國的國民經濟增長中(zhong)發(fa)揮關鍵(jian)作用(yong)，其作用(yong)主要(yao)體現在以下幾個方(fang)面：

1.1推動國民經濟(ji)的增長

我(wo)國(guo)(guo)國(guo)(guo)民(min)(min)(min)經濟的(de)(de)(de)增長(chang)主要依(yi)靠三方(fang)面(mian)帶動(dong)，這三方(fang)面(mian)分別是：消(xiao)費(fei)、投資和(he)進出口。由于(yu)(yu)這三方(fang)面(mian)在國(guo)(guo)民(min)(min)(min)經濟發(fa)(fa)展(zhan)過程中起著重(zhong)要作(zuo)用(yong)，所以被稱為“國(guo)(guo)民(min)(min)(min)經濟增長(chang)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)動(dong)機”。我(wo)國(guo)(guo)于(yu)(yu)1998年(nian)(nian)(nian)進行了住房(fang)改革，房(fang)地(di)產(chan)(chan)行業(ye)(ye)(ye)市場化。自此以后，房(fang)地(di)產(chan)(chan)行業(ye)(ye)(ye)對國(guo)(guo)民(min)(min)(min)經濟增長(chang)的(de)(de)(de)推動(dong)作(zuo)用(yong)日益(yi)顯著。從(cong)1998～2013年(nian)(nian)(nian)，房(fang)地(di)產(chan)(chan)行業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)平均(jun)年(nian)(nian)(nian)投資增長(chang)率(lv)(lv)高(gao)(gao)達(da)27.16%，早已從(cong)原來(lai)的(de)(de)(de)千億元突(tu)破萬(wan)億元，房(fang)地(di)產(chan)(chan)行業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)平均(jun)年(nian)(nian)(nian)增長(chang)速度(du)遠遠高(gao)(gao)于(yu)(yu)國(guo)(guo)內(nei)生產(chan)(chan)總(zong)值(zhi)平均(jun)年(nian)(nian)(nian)增長(chang)速度(du)。而且房(fang)地(di)產(chan)(chan)行業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)覆蓋面(mian)廣、關(guan)聯度(du)高(gao)(gao)，因此，它(ta)對國(guo)(guo)民(min)(min)(min)經濟貢獻率(lv)(lv)不僅僅來(lai)自于(yu)(yu)本產(chan)(chan)業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)展(zhan)，而且也來(lai)自于(yu)(yu)它(ta)所關(guan)聯和(he)覆蓋到的(de)(de)(de)其他行業(ye)(ye)(ye)。1998年(nian)(nian)(nian)～2013年(nian)(nian)(nian)間，我(wo)國(guo)(guo)房(fang)地(di)產(chan)(chan)行業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)總(zong)投資額占GDP比重(zhong)的(de)(de)(de)4.08%～5.76%，在我(wo)國(guo)(guo)經濟增長(chang)中占有(you)較大比例，圖(tu)1是自1998年(nian)(nian)(nian)以來(lai)我(wo)國(guo)(guo)房(fang)地(di)產(chan)(chan)業(ye)(ye)(ye)對國(guo)(guo)民(min)(min)(min)經濟貢獻率(lv)(lv)增長(chang)變動(dong)圖(tu)：

由上圖可(ke)以清楚的看出近年來(lai)我(wo)國房(fang)地產行業對于國民經濟增長(chang)的貢獻(xian)率(lv)不(bu)斷增加(jia)，這不(bu)僅有(you)(you)利(li)于房(fang)地產企業的發展，而且有(you)(you)利(li)于國家(jia)財(cai)政(zheng)收入的增加(jia)。

1.2改(gai)善人民居(ju)住條(tiao)件，提高人民生(sheng)活水平

要(yao)建設和諧社(she)會、美(mei)麗中國，最(zui)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)就是要(yao)解決好人民(min)的(de)(de)(de)(de)住(zhu)房(fang)(fang)問題。人民(min)的(de)(de)(de)(de)居住(zhu)條(tiao)件直接(jie)決定(ding)了人民(min)的(de)(de)(de)(de)幸(xing)福(fu)指數，關(guan)系到人民(min)生(sheng)活環境的(de)(de)(de)(de)改(gai)(gai)善(shan)和生(sheng)活質量的(de)(de)(de)(de)提高。增加城市保(bao)障(zhang)房(fang)(fang)和農(nong)村居民(min)舊房(fang)(fang)改(gai)(gai)造建設，滿足人民(min)的(de)(de)(de)(de)居住(zhu)需求，是保(bao)證國家政治(zhi)穩定(ding)、經(jing)濟發展的(de)(de)(de)(de)大(da)事。好的(de)(de)(de)(de)住(zhu)房(fang)(fang)條(tiao)件可以(yi)為人民(min)提供一個更為舒(shu)(shu)適的(de)(de)(de)(de)居住(zhu)環境、使人們(men)的(de)(de)(de)(de)心情更為愉悅和舒(shu)(shu)暢。近年來(lai)，我國房(fang)(fang)地(di)產行(xing)業(ye)的(de)(de)(de)(de)迅速(su)發展使全國住(zhu)宅(zhai)面積不斷(duan)增加，房(fang)(fang)地(di)產行(xing)業(ye)改(gai)(gai)善(shan)人民(min)生(sheng)活質量的(de)(de)(de)(de)作用日益凸顯。

2.我(wo)國房地產近年來的發展現狀

改(gai)革開(kai)放以來，我國(guo)的房(fang)地產(chan)業取得了長足發(fa)展(zhan)，但(dan)最近幾年來，房(fang)地產(chan)業的發(fa)展(zhan)現(xian)狀既有(you)好的一(yi)(yi)面(mian)，也有(you)不盡如(ru)人意(yi)的一(yi)(yi)面(mian)，概(gai)括起來，主要體現(xian)在以下幾個(ge)方(fang)面(mian)：

2.1房地(di)產行業(ye)的發展規模(mo)不斷擴大

近年來(lai)(lai)，我(wo)國(guo)房(fang)地產(chan)行業的(de)(de)(de)投(tou)(tou)(tou)資額(e)(e)不斷增加(jia)，尤其是在“購(gou)房(fang)熱(re)”浪潮的(de)(de)(de)推動(dong)下，許多企業轉而進入了房(fang)地產(chan)行業。房(fang)地產(chan)的(de)(de)(de)投(tou)(tou)(tou)資額(e)(e)在社(she)會(hui)總投(tou)(tou)(tou)資額(e)(e)中的(de)(de)(de)比(bi)重不斷加(jia)大，我(wo)國(guo)房(fang)地產(chan)面積逐年增加(jia)，據(ju)筆(bi)者調查(cha)研究發現，直到2013年我(wo)國(guo)的(de)(de)(de)房(fang)地產(chan)投(tou)(tou)(tou)資完成率(lv)高達(da)90%多，與(yu)2012年相比(bi)，房(fang)地產(chan)投(tou)(tou)(tou)資完成額(e)(e)同(tong)比(bi)增長0.25%。2014年1月份以來(lai)(lai)，我(wo)國(guo)房(fang)地產(chan)的(de)(de)(de)投(tou)(tou)(tou)資額(e)(e)仍然呈穩步(bu)增長的(de)(de)(de)趨勢。

2.2區域間發展存在不(bu)平衡性

房地(di)(di)(di)(di)產(chan)(chan)的(de)發(fa)(fa)展(zhan)和(he)經(jing)(jing)濟(ji)的(de)發(fa)(fa)展(zhan)成正比例(li)關系，由于我(wo)(wo)(wo)國(guo)經(jing)(jing)濟(ji)發(fa)(fa)展(zhan)區(qu)(qu)域間存在不(bu)平衡性，因此我(wo)(wo)(wo)國(guo)的(de)房地(di)(di)(di)(di)產(chan)(chan)行(xing)業(ye)發(fa)(fa)展(zhan)區(qu)(qu)域間也(ye)存在不(bu)平衡性。總體說(shuo)來(lai)，我(wo)(wo)(wo)國(guo)東(dong)部(bu)地(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)房地(di)(di)(di)(di)產(chan)(chan)業(ye)發(fa)(fa)展(zhan)比較(jiao)迅(xun)速，而(er)中西(xi)部(bu)地(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)房地(di)(di)(di)(di)產(chan)(chan)行(xing)業(ye)發(fa)(fa)展(zhan)相(xiang)對來(lai)說(shuo)比較(jiao)緩慢(man)。尤其(qi)是一(yi)些比較(jiao)偏遠(yuan)的(de)西(xi)部(bu)地(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)，房地(di)(di)(di)(di)產(chan)(chan)行(xing)業(ye)的(de)發(fa)(fa)展(zhan)直接受(shou)地(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)經(jing)(jing)濟(ji)水(shui)平的(de)限制(zhi)，發(fa)(fa)展(zhan)速度遠(yuan)遠(yuan)落(luo)后于東(dong)部(bu)發(fa)(fa)達地(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)。

2.3房地產開發與生(sheng)態環境保護間存在(zai)矛盾(dun)

由于(yu)房地(di)產(chan)行業(ye)的(de)(de)迅速發(fa)(fa)展，房地(di)產(chan)的(de)(de)建(jian)設量不斷(duan)增加，這(zhe)就造成我(wo)國的(de)(de)房地(di)產(chan)開發(fa)(fa)時期(qi)較短，住房像電子產(chan)品一(yi)樣更(geng)新(xin)換代快(kuai)，許多房屋建(jian)設不久(jiu)后又(you)被(bei)拆掉，那么這(zhe)些新(xin)房的(de)(de)建(jian)設不僅會(hui)嚴(yan)重破壞(huai)生(sheng)(sheng)(sheng)態環境，而且(qie)拆除的(de)(de)舊建(jian)筑也會(hui)產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)大量的(de)(de)廢(fei)棄(qi)物，嚴(yan)重污染環境。因(yin)此，就目(mu)前房地(di)產(chan)的(de)(de)發(fa)(fa)展情況(kuang)來(lai)看，房地(di)產(chan)的(de)(de)開發(fa)(fa)與生(sheng)(sheng)(sheng)態環境保護間存在不可避免的(de)(de)矛(mao)盾(dun)。

3.我國房地產行(xing)業(ye)的發(fa)展趨(qu)勢

隨(sui)著(zhu)房(fang)(fang)地(di)(di)產行(xing)業的迅速(su)發展(zhan)(zhan)，投入房(fang)(fang)地(di)(di)產開發的企(qi)業不斷增加。為了在(zai)激(ji)烈的市場(chang)競(jing)爭(zheng)中獲得優勢，占領(ling)未(wei)來(lai)的房(fang)(fang)地(di)(di)產市場(chang)，許多房(fang)(fang)地(di)(di)產企(qi)業紛紛采用了先進的建設技術和銷售策(ce)略，以(yi)提(ti)高(gao)自身的市場(chang)競(jing)爭(zheng)力。那么在(zai)未(wei)來(lai)的日(ri)子里，我(wo)國房(fang)(fang)地(di)(di)產行(xing)業的發展(zhan)(zhan)趨勢如(ru)何呢？經筆者調查發現，我(wo)國房(fang)(fang)地(di)(di)產的發展(zhan)(zhan)在(zai)未(wei)來(lai)將仍然呈上升趨勢，發展(zhan)(zhan)潛力巨大，主要表(biao)現在(zai)以(yi)下幾(ji)個(ge)方面：

3.1房地產開(kai)發經(jing)費(fei)增加

近年來，房價(jia)增(zeng)長成了人們的(de)(de)(de)熱(re)議話題，這不僅指人們的(de)(de)(de)購(gou)買價(jia)，也(ye)指房地(di)產(chan)企(qi)業的(de)(de)(de)開(kai)(kai)發(fa)價(jia)。要(yao)建(jian)設(she)更為(wei)新(xin)穎、舒適、環保(bao)的(de)(de)(de)居室，樓盤建(jian)設(she)的(de)(de)(de)預投入(ru)十分重要(yao)。一(yi)般情(qing)況(kuang)下，樓盤開(kai)(kai)發(fa)資(zi)金投入(ru)越多(duo)(duo)，其建(jian)設(she)成果也(ye)就越多(duo)(duo)，房地(di)產(chan)行業發(fa)展(zhan)速(su)(su)度也(ye)就越快，反之發(fa)展(zhan)速(su)(su)度就越慢。我(wo)國房價(jia)的(de)(de)(de)持(chi)續攀升(sheng)和房地(di)產(chan)企(qi)業開(kai)(kai)發(fa)經費的(de)(de)(de)增(zeng)長正說明房地(di)產(chan)業的(de)(de)(de)快速(su)(su)發(fa)展(zhan)。

3.2房地產開發企業(ye)增加

由于我國人民生活(huo)水平的(de)(de)提高(gao)，人們對(dui)于高(gao)檔舒適住(zhu)(zhu)(zhu)房(fang)環境的(de)(de)需求量也不(bu)(bu)斷增加(jia)，這種情況促(cu)使(shi)人們的(de)(de)住(zhu)(zhu)(zhu)房(fang)購買量出現(xian)驟增現(xian)象(xiang)，許多(duo)居民不(bu)(bu)僅(jin)擁有一套住(zhu)(zhu)(zhu)房(fang)，而是在條件允許的(de)(de)情況下(xia)購買多(duo)套住(zhu)(zhu)(zhu)房(fang)，這雖然(ran)一方面反映了我國房(fang)地(di)(di)產(chan)行業(ye)(ye)發(fa)展(zhan)不(bu)(bu)健(jian)康的(de)(de)一面，但另(ling)一方面也刺激了我國房(fang)地(di)(di)產(chan)行業(ye)(ye)的(de)(de)發(fa)展(zhan)，使(shi)許多(duo)企業(ye)(ye)紛紛加(jia)入房(fang)地(di)(di)產(chan)行業(ye)(ye)。就目前的(de)(de)趨勢來看，房(fang)地(di)(di)產(chan)開發(fa)企業(ye)(ye)不(bu)(bu)斷增加(jia)的(de)(de)局(ju)勢仍將繼續(xu)。

3.3從事房(fang)地產開發建設(she)的技術人(ren)員越(yue)來越(yue)多

近年來，我(wo)國從事(shi)房(fang)地產開發建設(she)的(de)技術人員不斷增(zeng)加。這(zhe)一(yi)(yi)行(xing)業(ye)的(de)上(shang)級專(zhuan)業(ye)土木(mu)工程已成為許(xu)多高(gao)校里面的(de)熱(re)門(men)專(zhuan)業(ye)和畢業(ye)生(sheng)就業(ye)的(de)熱(re)門(men)專(zhuan)業(ye)，這(zhe)一(yi)(yi)方(fang)面是(shi)因為其較(jiao)高(gao)的(de)薪資，另(ling)一(yi)(yi)方(fang)面與其較(jiao)為光明的(de)發展前景也(ye)有一(yi)(yi)定的(de)關系。

4.結語

房地(di)產(chan)(chan)行業(ye)是“城(cheng)鎮化”發展(zhan)的(de)產(chan)(chan)物(wu)，是國民經(jing)濟發展(zhan)的(de)重要支柱，也是人們生活水平不(bu)斷提高的(de)重要指(zhi)(zhi)標和人們幸(xing)福指(zhi)(zhi)數不(bu)斷上升的(de)關鍵。因此及時把握房地(di)產(chan)(chan)行業(ye)的(de)發展(zhan)趨勢，確(que)保其健(jian)康發展(zhan)顯得尤為(wei)重要。相關部門和房地(di)產(chan)(chan)企業(ye)應高度重視(shi)，做到認真對待、嚴密控(kong)制。以確(que)保我國房地(di)產(chan)(chan)行業(ye)始終沿(yan)著(zhu)正確(que)的(de)軌道前(qian)進。

參考文獻

[1]向為民.中國房(fang)地(di)產(chan)(chan)業(ye)的支柱產(chan)(chan)業(ye)地(di)位的量化分析[J].統計與決策，2008.

篇7

關(guan)鍵詞 接種疫(yi)苗 結核性腦膜炎 預防(fang) 小兒(er)

結(jie)(jie)核性腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)(mo)炎是神經系統結(jie)(jie)核病最常見的類型，由結(jie)(jie)核分(fen)枝桿菌侵入蛛(zhu)網(wang)(wang)膜(mo)(mo)下腔，引(yin)起軟腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)(mo)，蛛(zhu)網(wang)(wang)膜(mo)(mo)進而(er)累及腦(nao)(nao)(nao)血管甚至腦(nao)(nao)(nao)實質所引(yin)起的病變[1]。結(jie)(jie)核性腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)(mo)炎在我國發(fa)病特點(dian)為(wei)由于(yu)(yu)兒(er)童免疫功能不完善，抵(di)抗(kang)力較低，防御(yu)功能薄(bo)弱(ruo)，其發(fa)病率高(gao)于(yu)(yu)成人；農村衛生條件差，營養(yang)狀(zhuang)況低，農村發(fa)病率高(gao)于(yu)(yu)城市；北方冬(dong)季長(chang)陽(yang)光(guang)不足，氣候寒冷，居室很少(shao)通風換氣，結(jie)(jie)核菌易生存[2]。結(jie)(jie)核性腦(nao)(nao)(nao)膜(mo)(mo)炎臨床表(biao)現復(fu)雜多(duo)樣，治(zhi)療時(shi)間長(chang)，預后可癲癇，偏(pian)癱(tan)等后遺癥，嚴重危害人類健康。

病歷資料

患(huan)(huan)(huan)(huan)者，男，1.8歲(sui)，生(sheng)(sheng)于(yu)偏(pian)(pian)(pian)遠農村，自幼有(you)奶奶撫(fu)養，經(jing)(jing)濟條件差，居住環境差。患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)1.5歲(sui)時(shi)(shi)行(xing)疫苗(miao)接種后(hou)次(ci)日右(you)(you)側(ce)(ce)頸部出現(xian)皮下(xia)結(jie)節(jie)，家屬疑(yi)為(wei)“腮(sai)腺(xian)炎(yan)”，自購“拔毒膏”外用，結(jie)節(jie)漸縮小(xiao)，為(wei)求進一(yi)步診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)治(zhi)(zhi)，至村診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)所就診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷“微量(liang)元(yuan)素(su)缺(que)乏”，給予(yu)(yu)補充(chong)微量(liang)元(yuan)素(su)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，3天(tian)后(hou)患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)哭鬧(nao)不(bu)(bu)止，納差，腹部觸(chu)摸有(you)緊繃(beng)感，再次(ci)至村診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)所就診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，給予(yu)(yu)藥物(wu)口(kou)(kou)服治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)腹脹(zhang)效(xiao)差，患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)出現(xian)發(fa)熱，體溫(wen)(wen)不(bu)(bu)詳。為(wei)求進一(yi)步診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)治(zhi)(zhi)，至當地鎮醫院(yuan)(yuan)(yuan)就診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，查(cha)(cha)血(xue)常(chang)(chang)規示(shi)(shi)血(xue)象高(gao)（數(shu)(shu)值(zhi)具體不(bu)(bu)詳），給予(yu)(yu)輸液(ye)(ye)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，當晚患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)全身皮膚冰冷，未(wei)測體溫(wen)(wen)。為(wei)求進一(yi)步診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)治(zhi)(zhi)，至某(mou)醫院(yuan)(yuan)(yuan)就診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，疑(yi)為(wei)“腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)炎(yan)”，給予(yu)(yu)藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，夜間體溫(wen)(wen)降(jiang)至35.0℃，次(ci)日體溫(wen)(wen)上升。后(hou)又轉(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，行(xing)腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)CT，胸(xiong)CT及腰穿(chuan)檢(jian)查(cha)(cha)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷為(wei)“結(jie)核(he)性腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)膜炎(yan)”，給予(yu)(yu)“異煙肼、利(li)福平、毗嗪酰胺、甘露醇、氫化可的松(song)及維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)C”等藥物(wu)，患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)體溫(wen)(wen)降(jiang)至正常(chang)(chang)，住院(yuan)(yuan)(yuan)1周后(hou)發(fa)現(xian)患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)右(you)(you)眼(yan)(yan)(yan)眼(yan)(yan)(yan)裂(lie)縮小(xiao)，雙(shuang)眼(yan)(yan)(yan)右(you)(you)側(ce)(ce)斜視，頭右(you)(you)偏(pian)(pian)(pian)，口(kou)(kou)角(jiao)右(you)(you)偏(pian)(pian)(pian)，右(you)(you)嘴角(jiao)流涎(xian)，右(you)(you)下(xia)肢(zhi)(zhi)短(duan)縮，雙(shuang)下(xia)肢(zhi)(zhi)不(bu)(bu)能站(zhan)立，失語(yu)。經(jing)(jing)2個(ge)月(yue)康復治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)雙(shuang)下(xia)肢(zhi)(zhi)可站(zhan)立，語(yu)言表達可。1.5個(ge)月(yue)前患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)出現(xian)陣(zhen)發(fa)性四肢(zhi)(zhi)抽搐，雙(shuang)手指(zhi)(zhi)，雙(shuang)足指(zhi)(zhi)攣(luan)縮內收，夜間為(wei)甚(shen)，行(xing)腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)電圖檢(jian)查(cha)(cha)提示(shi)(shi)“癲(dian)癇”，給予(yu)(yu)丙戊酸(suan)鈉口(kou)(kou)服液(ye)(ye)應用，發(fa)作次(ci)數(shu)(shu)略(lve)有(you)減少。患(huan)(huan)(huan)(huan)者神志清(qing)，精(jing)神及飲食尚可，反應可，無(wu)(wu)(wu)(wu)明顯咳嗽、咳痰，無(wu)(wu)(wu)(wu)異常(chang)(chang)哭鬧(nao)，大小(xiao)便無(wu)(wu)(wu)(wu)異常(chang)(chang)。無(wu)(wu)(wu)(wu)抽搐。查(cha)(cha)體右(you)(you)眼(yan)(yan)(yan)眼(yan)(yan)(yan)裂(lie)縮小(xiao)，雙(shuang)眼(yan)(yan)(yan)右(you)(you)側(ce)(ce)斜視，頭右(you)(you)偏(pian)(pian)(pian)，口(kou)(kou)角(jiao)右(you)(you)偏(pian)(pian)(pian)，右(you)(you)嘴角(jiao)流涎(xian)，右(you)(you)下(xia)肢(zhi)(zhi)短(duan)縮。雙(shuang)側(ce)(ce)瞳孔等大等圓，直徑(jing)約(yue)2.5mm。口(kou)(kou)唇無(wu)(wu)(wu)(wu)紫紺(gan)，咽部無(wu)(wu)(wu)(wu)充(chong)血(xue)，胸(xiong)部觸(chu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)語(yu)顫正常(chang)(chang)，雙(shuang)肺(fei)叩診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)呈清(qing)音，聽診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)呈清(qing)音，未(wei)聞(wen)及干(gan)濕性音。心臟聽診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)無(wu)(wu)(wu)(wu)異常(chang)(chang)，腹部查(cha)(cha)體無(wu)(wu)(wu)(wu)異常(chang)(chang)，神經(jing)(jing)系統檢(jian)查(cha)(cha)無(wu)(wu)(wu)(wu)異常(chang)(chang)。四肢(zhi)(zhi)活動(dong)自如，攙扶行(xing)走時(shi)(shi)右(you)(you)下(xia)肢(zhi)(zhi)破行(xing)。激素(su)減量(liang)后(hou)予(yu)(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)行(xing)腰椎穿(chuan)刺術，腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)脊(ji)液(ye)(ye)檢(jian)查(cha)(cha)示(shi)(shi)白細胞88×106/L，較(jiao)前反復，前來我院(yuan)(yuan)(yuan)就診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)。行(xing)胸(xiong)CT檢(jian)查(cha)(cha)排除肺(fei)結(jie)核(he)，經(jing)(jing)重新(xin)調整激素(su)用量(liang)2周后(hou)復查(cha)(cha)腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)脊(ji)液(ye)(ye)腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)脊(ji)液(ye)(ye)常(chang)(chang)規示(shi)(shi)無(wu)(wu)(wu)(wu)色(se)清(qing)晰，潘氏(shi)試(shi)驗陽性，細胞總數(shu)(shu)0.01×109/L，墨汁染(ran)色(se)未(wei)發(fa)現(xian)隱(yin)球菌。腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)脊(ji)液(ye)(ye)涂片未(wei)發(fa)現(xian)抗(kang)酸(suan)桿菌，腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)脊(ji)液(ye)(ye)結(jie)明三項均(jun)陰(yin)性。腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)脊(ji)液(ye)(ye)生(sheng)(sheng)化示(shi)(shi)ADA 36.00U/L，升高(gao)，LDH 17.00IU/L，蛋白0.71g/L，糖2.84mmo/L，氯(lv)122mmo/L。

討 論

結(jie)(jie)核(he)性(xing)(xing)腦(nao)膜(mo)炎是(shi)一種死亡率(lv)，致(zhi)殘率(lv)較高(gao)(gao)(gao)的(de)(de)疾病(bing)，嚴重降(jiang)低人(ren)類(lei)生(sheng)活(huo)(huo)質量。結(jie)(jie)核(he)性(xing)(xing)腦(nao)膜(mo)炎的(de)(de)早期診斷和(he)治療可(ke)在(zai)很大程度上提(ti)高(gao)(gao)(gao)治愈率(lv)，減(jian)少(shao)后(hou)遺(yi)癥發生(sheng)。糖皮(pi)質激素(su)(su)的(de)(de)應(ying)(ying)用(yong)在(zai)于減(jian)少(shao)腦(nao)膜(mo)的(de)(de)滲出和(he)腦(nao)水腫，減(jian)輕免疫反(fan)應(ying)(ying)，抑制結(jie)(jie)締組織(zhi)增生(sheng)，減(jian)少(shao)粘連和(he)瘢痕形成，但(dan)目前(qian)大多學者對結(jie)(jie)核(he)性(xing)(xing)腦(nao)膜(mo)炎糖皮(pi)質激素(su)(su)應(ying)(ying)用(yong)適應(ying)(ying)證的(de)(de)選(xuan)擇(ze)，應(ying)(ying)用(yong)劑(ji)型、劑(ji)量、使用(yong)方法療程及減(jian)量時間尚(shang)無統一認識，還停留在(zai)經驗性(xing)(xing)用(yong)藥，易致(zhi)病(bing)情反(fan)復，降(jiang)低預(yu)后(hou)質量[3]。我國結(jie)(jie)核(he)性(xing)(xing)腦(nao)膜(mo)炎的(de)(de)年(nian)發病(bing)率(lv)各地均較高(gao)(gao)(gao)，尤其是(shi)農村地區，受經濟和(he)衛(wei)生(sheng)條(tiao)件影(ying)響很大，結(jie)(jie)核(he)分(fen)枝桿菌侵入蛛(zhu)網(wang)膜(mo)下腔后(hou)并不(bu)是(shi)所有的(de)(de)感(gan)染者都發病(bing)，機體抵(di)抗(kang)力(li)強可(ke)不(bu)發病(bing)或(huo)呈潛伏狀態。小兒接種疫苗時若消毒不(bu)徹底可(ke)至結(jie)(jie)核(he)分(fen)枝桿菌沿(yan)局部淋巴管擴散，在(zai)區域淋巴結(jie)(jie)附近侵入血流，運行至蛛(zhu)網(wang)膜(mo)下腔。因此改善基層衛(wei)生(sheng)條(tiao)件，加強基層衛(wei)生(sheng)工(gong)作人(ren)員的(de)(de)業務水平及業務素(su)(su)質培養(yang)對預(yu)防結(jie)(jie)核(he)性(xing)(xing)腦(nao)膜(mo)炎的(de)(de)發生(sheng)，提(ti)高(gao)(gao)(gao)人(ren)民(min)生(sheng)活(huo)(huo)質量具有重要意義。

參考文獻

1 馬，朱莉貞(zhen)，潘毓萱(xuan).結核病(bing)[M].北京：人民衛生出版(ban)社，2006：254-262.

篇8

1健康教育方法

1.1針對患者(zhe)的年齡，病情特(te)點，文化程(cheng)度，生活(huo)習(xi)慣等情況，采用(yong)靈活(huo)多變的形式進行(xing)健(jian)康(kang)(kang)教育，運用(yong)書面宣傳，口頭宣傳，定期舉辦健(jian)康(kang)(kang)教育講座(zuo)，定期隨訪(fang)等形式。

2.2為患者(zhe)搭建一(yi)個(ge)交流的(de)平(ping)臺，是他們(men)能夠相互交流治療心得，提高(gao)對糖尿病(bing)的(de)認識，了解嚴格(ge)控制血糖的(de)意(yi)義。

2.3對(dui)老年人活動不便，記(ji)憶(yi)力差等情況，采用通俗易懂語(yu)言及(ji)圖片(pian)等形式進行(xing)講解，并多(duo)重復以便記(ji)憶(yi)。

2健康教育的內容

2.1個人教(jiao)育:首先糖(tang)尿病(bing)人自己從思(si)想(xiang)(xiang)上重視，并(bing)且要認(ren)識(shi)到(dao)疾病(bing)的(de)長(chang)期性，反復性，摒棄糖(tang)尿病(bing)暫時(shi)不治也沒事的(de)想(xiang)(xiang)法，只有在思(si)想(xiang)(xiang)上足夠重視，才能(neng)很好的(de)配合治療。

2.2家(jia)(jia)(jia)(jia)庭教(jiao)育:為(wei)患(huan)者建立糖尿病檔案，到(dao)患(huan)者家(jia)(jia)(jia)(jia)中進行隨訪，了解患(huan)者的(de)家(jia)(jia)(jia)(jia)庭情(qing)況，取得家(jia)(jia)(jia)(jia)庭的(de)最大(da)支持，為(wei)患(huan)者遵醫囑治(zhi)療提供家(jia)(jia)(jia)(jia)庭幫助。

2.3專業教育:包括(kuo)基礎知識(shi)教育，了解糖尿病的病因，發生機(ji)理，治療(liao)方法等情況。

飲食教育(yu)，根據患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)飲食習慣，病(bing)情，指導患(huan)者(zhe)制定糖尿病(bing)食譜，按照標準體重，勞(lao)動(dong)(dong)強(qiang)度，年齡，性(xing)別，血糖值(zhi)，及(ji)食物中各種(zhong)營養元(yuan)素的(de)(de)(de)(de)含量，合理控制飲食的(de)(de)(de)(de)種(zhong)類及(ji)食物的(de)(de)(de)(de)總量。運(yun)動(dong)(dong)教育(yu)，讓患(huan)者(zhe)充(chong)分認識到運(yun)動(dong)(dong)的(de)(de)(de)(de)重要性(xing)，制定合理的(de)(de)(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)計劃(hua)，注意運(yun)動(dong)(dong)的(de)(de)(de)(de)量及(ji)時間。藥物指導。了解各種(zhong)藥物的(de)(de)(de)(de)機理，適(shi)應癥(zheng)，禁忌癥(zheng)，胰島素的(de)(de)(de)(de)使用注意事項(xiang)。自(zi)我監測，正確使用血糖儀(yi)進行自(zi)我血糖監測。

3具體措施

主要(yao)進行一(yi)對一(yi)宣傳教育，發放宣傳資料，回答(da)患者所(suo)提的問題，督促患者的飲(yin)食、運動、用藥情況。

3.1糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)基本知識:宣傳(chuan)2型糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)是由胰(yi)島(dao)(dao)素抵抗和胰(yi)島(dao)(dao)β細(xi)胞缺陷(xian)共(gong)同形成的以(yi)高(gao)血糖(tang)為主的代謝異常(chang)綜(zong)合征，與(yu)遺傳(chuan)和環境(jing)因素有關(guan)，如年齡、肥(fei)胖、吸(xi)煙、活動量減(jian)少等(deng)(deng)(deng)生活習慣(guan)及其他因素有關(guan)。2型糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)的危(wei)害(hai)，即大(da)血管(guan)病(bing)(bing)(bing)變、微血管(guan)病(bing)(bing)(bing)、神(shen)經病(bing)(bing)(bing)變、糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)足等(deng)(deng)(deng)并(bing)發(fa)癥(zheng)的發(fa)生、預后(hou)等(deng)(deng)(deng)。

3.2糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)治療(liao)的選擇:2型糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)的治療(liao)不僅(jin)(jin)僅(jin)(jin)是降低(di)血(xue)糖，更重要的是減(jian)少心、腦血(xue)管事件(jian)的發(fa)生率、減(jian)少糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)視網膜病(bing)(bing)的發(fa)生率、糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)腎病(bing)(bing)等并發(fa)癥的發(fa)生率。要以綜合治療(liao)為主，除血(xue)糖的治療(liao)以外，還(huan)包(bao)括血(xue)壓(ya)、血(xue)脂、控制體重以及戒煙等治療(liao)，全面控制各(ge)種危險因素。

3.3以飲(yin)(yin)食(shi)(shi)、運動、藥物(wu)、監(jian)測、教育即“五駕(jia)馬(ma)車”為核心的宣傳:飲(yin)(yin)食(shi)(shi)治療 按(an)患者的理想體重計(ji)算熱量，按(an)三大(da)營(ying)養物(wu)質的比例提供飲(yin)(yin)食(shi)(shi)，發(fa)放各種食(shi)(shi)品熱量等(deng)量交換表，及(ji)舉例飲(yin)(yin)食(shi)(shi)等(deng)，督促(cu)患者進行飲(yin)(yin)食(shi)(shi)治療，按(an)時、按(an)點、按(an)量規律(lv)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)。

運動方案(an) 鼓勵(li)患者飯后散步運動，養成運動的習(xi)慣。

藥(yao)物治療 根據患者(zhe)(zhe)具體情況而(er)定，盡量使(shi)患者(zhe)(zhe)接受胰島素治療，告知患者(zhe)(zhe)胰島素治療的益處。

血(xue)糖監(jian)測 住院患(huan)者(zhe)(zhe)每天4~7次的手指血(xue)糖監(jian)測，血(xue)糖控(kong)制平(ping)穩(wen)后(hou)，每周1天的血(xue)糖跟蹤(zong)。通過血(xue)糖監(jian)測來調整患(huan)者(zhe)(zhe)的藥物的用(yong)量，用(yong)事(shi)實來教育患(huan)者(zhe)(zhe)，使其自覺地配合治療。

學習(xi)及教(jiao)育(yu) 鼓勵患者學習(xi)糖(tang)尿病(bing)知識(shi)，主要(yao)是飲食(shi)及運動等，并通過患者教(jiao)育(yu)其家屬。

3.4低血糖(tang)基本知(zhi)識(shi):教會患者低血糖(tang)是怎(zen)么回事(shi)，認識(shi)低血糖(tang)，發(fa)現有(you)低血糖(tang)反應(ying)的時候(hou)急救(jiu)措施，并發(fa)放低血糖(tang)卡(ka)片。

3.5胰島(dao)素筆的使(shi)用:教會患者正確使(shi)用胰島(dao)素筆。

4常見的問題

（1）患(huan)者有經(jing)常尋求好(hao)(hao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的心理，聽人(ren)說那種(zhong)好(hao)(hao)就(jiu)(jiu)去買來試，或(huo)(huo)是(shi)看(kan)廣告吃(chi)(chi)(chi)(chi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，或(huo)(huo)是(shi)相信(xin)(xin)郵購藥(yao)(yao)(yao)(yao)品，或(huo)(huo)經(jing)常問醫生(sheng)哪種(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)能(neng)治療糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)。（2）總想比較一(yi)(yi)(yi)(yi)下看(kan)哪個醫生(sheng)說得(de)對，結果(guo)一(yi)(yi)(yi)(yi)個醫生(sheng)一(yi)(yi)(yi)(yi)個說法(fa)，自(zi)己(ji)(ji)無所適從，對每(mei)一(yi)(yi)(yi)(yi)個醫生(sheng)講的都(dou)將(jiang)信(xin)(xin)將(jiang)疑(yi)，按自(zi)己(ji)(ji)的想像去治療糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)。（3）自(zi)己(ji)(ji)讀有關(guan)糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)書籍，以為(wei)自(zi)己(ji)(ji)已成為(wei)專家(jia)，結果(guo)往(wang)往(wang)是(shi)斷章取義，曲解了(le)本意。（4）糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)太(tai)(tai)(tai)麻煩，不(bu)(bu)想檢查，害怕知(zhi)道(dao)事實，或(huo)(huo)是(shi)不(bu)(bu)愿承認事實，持(chi)一(yi)(yi)(yi)(yi)種(zhong)放縱的態度。或(huo)(huo)是(shi)只(zhi)吃(chi)(chi)(chi)(chi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)不(bu)(bu)愿監測。（5）不(bu)(bu)愿服西(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，認為(wei)西(xi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)副作(zuo)用太(tai)(tai)(tai)多又(you)太(tai)(tai)(tai)貴(gui)，認為(wei)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)無副作(zuo)用，又(you)便宜(yi)。用中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)治療糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)。（6）認為(wei)注射胰(yi)島素(su)就(jiu)(jiu)像吸(xi)毒一(yi)(yi)(yi)(yi)樣，易成癮，一(yi)(yi)(yi)(yi)用就(jiu)(jiu)離不(bu)(bu)了(le)，一(yi)(yi)(yi)(yi)種(zhong)抵觸心理。（7）大部分患(huan)者只(zhi)知(zhi)道(dao)糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)是(shi)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)高了(le)，不(bu)(bu)知(zhi)道(dao)還會發(fa)生(sheng)低血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)。（8）認為(wei)糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)就(jiu)(jiu)是(shi)糖(tang)(tang)(tang)類食物吃(chi)(chi)(chi)(chi)多了(le)，改(gai)吃(chi)(chi)(chi)(chi)肉食、雞蛋，或(huo)(huo)是(shi)聽人(ren)說蕎麥(mai)不(bu)(bu)會產生(sheng)高血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)，就(jiu)(jiu)多吃(chi)(chi)(chi)(chi)蕎麥(mai)，不(bu)(bu)控(kong)制量。（9）糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)就(jiu)(jiu)是(shi)吃(chi)(chi)(chi)(chi)多了(le)，什么都(dou)不(bu)(bu)敢吃(chi)(chi)(chi)(chi)或(huo)(huo)者吃(chi)(chi)(chi)(chi)得(de)很少，營養(yang)缺乏。（10）糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)就(jiu)(jiu)是(shi)把糖(tang)(tang)(tang)都(dou)尿出去了(le)，就(jiu)(jiu)應該多吃(chi)(chi)(chi)(chi)些。（11）工(gong)作(zuo)性質、自(zi)身(shen)信(xin)(xin)仰、經(jing)濟狀況、社會因素(su)等不(bu)(bu)能(neng)堅持(chi)治療。（12）降(jiang)糖(tang)(tang)(tang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物就(jiu)(jiu)是(shi)降(jiang)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)，如果(guo)再(zai)飲食控(kong)制血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)就(jiu)(jiu)降(jiang)得(de)太(tai)(tai)(tai)低，放棄飲食控(kong)制。（13）糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)飲食在(zai)具體(ti)操作(zuo)中(zhong)難以掌握，不(bu)(bu)愿執(zhi)行。

2型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)不(bu)(bu)僅(jin)僅(jin)是(shi)單(dan)純(chun)控制(zhi)(zhi)血糖(tang)(tang)，降低患者(zhe)的(de)(de)心腦血管病(bing)(bing)的(de)(de)發病(bing)(bing)率(lv)和病(bing)(bing)死率(lv)，提高(gao)(gao)生活質量(liang)(liang)才是(shi)最終目的(de)(de)，全面(mian)控制(zhi)(zhi)各種(zhong)(zhong)危險因素，如體(ti)重超重、吸煙、活動量(liang)(liang)少、高(gao)(gao)血壓、高(gao)(gao)血脂等(deng)。人群當中各種(zhong)(zhong)文化水(shui)平均有(you)，社(she)會各階層均有(you)。再加上專(zhuan)業醫務人員不(bu)(bu)足，醫患關系緊張(zhang)，使得健康教育更具(ju)有(you)艱巨性(xing)(xing)和難(nan)度性(xing)(xing)。而糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)飲(yin)(yin)(yin)食(shi)治療是(shi)治療糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)的(de)(de)基礎，沒有(you)不(bu)(bu)通過控制(zhi)(zhi)飲(yin)(yin)(yin)食(shi)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)就能(neng)得到控制(zhi)(zhi)的(de)(de)。但飲(yin)(yin)(yin)食(shi)治療也是(shi)最難(nan)有(you)效實(shi)施的(de)(de)一部分，主要病(bing)(bing)因：（1）醫務人員的(de)(de)認識(shi)不(bu)(bu)一，專(zhuan)業隊伍太(tai)少。（2）飲(yin)(yin)(yin)食(shi)習慣(guan)糾正的(de)(de)本(ben)身的(de)(de)困(kun)難(nan)性(xing)(xing)。（3）目前，飲(yin)(yin)(yin)食(shi)不(bu)(bu)僅(jin)僅(jin)是(shi)提供(gong)能(neng)量(liang)(liang)代謝，與傳統文化、社(she)會關系、家庭(ting)成(cheng)員等(deng)不(bu)(bu)能(neng)截然分開(kai)，導致飲(yin)(yin)(yin)食(shi)不(bu)(bu)僅(jin)僅(jin)是(shi)單(dan)純(chun)的(de)(de)飲(yin)(yin)(yin)食(shi)。（4）患者(zhe)將(jiang)信將(jiang)疑的(de)(de)心理難(nan)消除。

因(yin)此(ci)，應成立一(yi)(yi)個(ge)訓練有(you)素的(de)專(zhuan)業隊(dui)伍，統一(yi)(yi)認(ren)識(shi)，育(yu)(yu)內容(rong)，首先(xian)教(jiao)育(yu)(yu)醫務人(ren)員是非(fei)常必要(yao)的(de)。在(zai)向(xiang)患者及(ji)家屬(shu)宣(xuan)傳糖(tang)尿病相(xiang)關知識(shi)。可(ke)(ke)組織(zhi)糖(tang)尿病患者協會，注重患者的(de)心(xin)理教(jiao)育(yu)(yu)，使(shi)其正確認(ren)識(shi)糖(tang)尿，提高自信心(xin)，自覺得(de)配合醫生(sheng)防治糖(tang)尿病。教(jiao)育(yu)(yu)患者不需要(yao)學(xue)成一(yi)(yi)名醫生(sheng)，學(xue)會怎樣(yang)飲食、運(yun)動、監測及(ji)藥物的(de)使(shi)用即可(ke)(ke)。

具體操作中要(yao)解決貫(guan)徹執行飲(yin)食(shi)治療，要(yao)給(gei)患(huan)者(zhe)計(ji)算熱量(liang)，分(fen)(fen)配熱量(liang)，具體到每(mei)(mei)餐吃(chi)什么，吃(chi)多少，發放飲(yin)食(shi)熱量(liang)等價交(jiao)換表(biao)格。每(mei)(mei)天檢查(cha)督促，并(bing)監測血糖(tang)，用事實(shi)來教育患(huan)者(zhe)飲(yin)食(shi)治療的重要(yao)性。飲(yin)食(shi)治療是治療糖(tang)尿病的基礎，對糖(tang)尿病患(huan)者(zhe)有即時和(he)長期(qi)改(gai)善(shan)代謝的作用，表(biao)現為改(gai)善(shan)胰島素分(fen)(fen)泌、增加(jia)胰島素敏感性、降(jiang)低(di)血糖(tang)水平(ping)、降(jiang)低(di)血脂的致動脈粥樣硬化作用、降(jiang)低(di)血壓、改(gai)善(shan)癥(zheng)狀等。

目前糖(tang)尿(niao)病(bing)治療達(da)標率(lv)較低，分析其(qi)原因主要有：醫生缺乏對(dui)糖(tang)尿(niao)病(bing)全面控制和達(da)標的(de)(de)觀(guan)念，缺乏對(dui)新的(de)(de)藥物的(de)(de)認識，未針對(dui)基本病(bing)因及(ji)發病(bing)機制進行治療，治療方法落后；基層(ceng)保(bao)健系統(tong)不(bu)完善；患者缺乏規范的(de)(de)糖(tang)尿(niao)病(bing)的(de)(de)管理，不(bu)合(he)理的(de)(de)飲食及(ji)運動，恐懼不(bu)良反應，恐懼低血糖(tang)，治療依從性(xing)差。所以，糖(tang)尿(niao)病(bing)教育還任重道遠，仍(reng)需(xu)(xu)要更多(duo)的(de)(de)素質較高的(de)(de)專業隊(dui)伍，深(shen)入(ru)基層(ceng)宣傳，需(xu)(xu)要糖(tang)尿(niao)病(bing)教育的(de)(de)多(duo)樣性(xing)、統(tong)一(yi)性(xing)。

為患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)建立慢性病檔案，指導患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)定(ding)期(qi)到(dao)社區衛生服務監測站進行(xing)監測，出現并發癥(zheng)及時(shi)就診。社區衛生服務工作(zuo)人員(yuan)定(ding)期(qi)進行(xing)隨訪，健康體檢，了解病情變化，改變患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)不良(liang)生活(huo)習(xi)慣。

我國目前(qian)醫療體制決(jue)定了(le)基(ji)層醫院對老年糖尿病患者(zhe)(zhe)管理的(de)(de)(de)(de)(de)重要性。通(tong)過多(duo)種形式健(jian)康教(jiao)育，使患者(zhe)(zhe)改(gai)變不良生(sheng)(sheng)活習慣(guan)及錯(cuo)誤的(de)(de)(de)(de)(de)做法，建立健(jian)康的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活習慣(guan)，提高(gao)自(zi)我保健(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)能力，消除思想顧慮，提高(gao)了(le)生(sheng)(sheng)活質量和存活率(lv)，避免了(le)許(xu)多(duo)并發(fa)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)。搭建患者(zhe)(zhe)相互(hu)交(jiao)流的(de)(de)(de)(de)(de)平臺，促(cu)進相戶(hu)鼓勵，相互(hu)比較(jiao)，增強了(le)他們戰(zhan)勝疾病的(de)(de)(de)(de)(de)信心，同時增強了(le)初(chu)級衛生(sheng)(sheng)工(gong)作(zuo)人(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)有關知識(shi)，增強了(le)責(ze)任感。

參考文獻

篇9

關鍵(jian)詞：城市園林綠化;問(wen)題;對(dui)策;管(guan)理(li)養護

中圖分類(lei)號： TU986 文獻標識碼： A

城(cheng)(cheng)市(shi)園(yuan)林綠(lv)化(hua)(hua)是有(you)(you)生命的城(cheng)(cheng)市(shi)基(ji)礎(chu)設(she)(she)(she)施，是美化(hua)(hua)人居環(huan)境、提升城(cheng)(cheng)市(shi)品位和(he)實現(xian)城(cheng)(cheng)市(shi)可持續發展的一項重要(yao)城(cheng)(cheng)市(shi)基(ji)礎(chu)建設(she)(she)(she)。近幾年，我國城(cheng)(cheng)市(shi)園(yuan)林綠(lv)化(hua)(hua)實現(xian)了跨越式發展，城(cheng)(cheng)市(shi)綠(lv)化(hua)(hua)建設(she)(she)(she)投入多，規模大，城(cheng)(cheng)市(shi)綠(lv)量有(you)(you)了突破性增加，彰顯了城(cheng)(cheng)市(shi)特色在加快城(cheng)(cheng)市(shi)園(yuan)林化(hua)(hua)進程的同時(shi)，一些‘急(ji)功近利(li)”的做法也(ye)充(chong)分表現(xian)出來，以下就城(cheng)(cheng)市(shi)綠(lv)化(hua)(hua)而臨的問(wen)題及對策做初步(bu)探討。

1城市園林(lin)綠化(hua)的(de)意義及內涵

城(cheng)市園林(lin)綠化(hua)(hua)主(zhu)要研究園林(lin)綠化(hua)(hua)在城(cheng)市中(zhong)的(de)生(sheng)態(tai)效益和社會效益、城(cheng)市園林(lin)綠地(di)系統規劃(hua)、各類綠地(di)的(de)功能與有關(guan)定額指(zhi)標及分(fen)布(bu)原則(ze)、園林(lin)綠化(hua)(hua)和園林(lin)事業(ye)的(de)管理(li)理(li)論等。

城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)園(yuan)林(lin)綠(lv)化(hua)的(de)發(fa)展狀況(kuang)關系(xi)養城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)居(ju)民(min)的(de)生活質(zhi)量、城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)經濟的(de)進一(yi)步發(fa)展、城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)經濟的(de)持續穩定發(fa)展，體現(xian)(xian)養社會的(de)文明程(cheng)度(du)。因(yin)此，必須提(ti)高城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)園(yuan)林(lin)綠(lv)化(hua)水平與質(zhi)量，加強城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)園(yuan)林(lin)綠(lv)化(hua)管(guan)理孔城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)園(yuan)林(lin)綠(lv)化(hua)是是城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)現(xian)(xian)代化(hua)建(jian)設的(de)重要內容，城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)重要的(de)基礎，是改善生態(tai)環(huan)境和提(ti)高廣大(da)人(ren)民(min)群眾生活質(zhi)量的(de)公益事業，不僅是城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)生態(tai)系(xi)統(tong)不可(ke)分割的(de)一(yi)部分，更(geng)體現(xian)(xian)了城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)的(de)品位(wei)和個(ge)性。

實(shi)踐證(zheng)明了城(cheng)(cheng)(cheng)市園林綠化對城(cheng)(cheng)(cheng)市建設(she)、經(jing)濟(ji)發展有養巨大的(de)(de)(de)推動(dong)作(zuo)用，在(zai)這種背景下，加(jia)大政(zheng)府(fu)對城(cheng)(cheng)(cheng)市園林綠化的(de)(de)(de)投入與管理，推動(dong)城(cheng)(cheng)(cheng)市園林綠化管理朝養科學化、規范(fan)化、法治(zhi)化的(de)(de)(de)方向發展，將是(shi)保持(chi)經(jing)濟(ji)快(kuai)速(su)增長，人民生活質量不斷提高、城(cheng)(cheng)(cheng)市競(jing)爭力(li)不斷增強的(de)(de)(de)重要(yao)(yao)舉措。同(tong)時，也是(shi)實(shi)現(xian)城(cheng)(cheng)(cheng)市可持(chi)續發展的(de)(de)(de)重要(yao)(yao)基礎。因(yin)此，研究(jiu)我國(guo)城(cheng)(cheng)(cheng)市園林綠化管理問題，無疑有養重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)現(xian)實(shi)意義(yi)。

2 城市園林綠(lv)化所具有的特(te)點

城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)園(yuan)林綠(lv)化(hua)是(shi)城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)生(sheng)態(tai)建設的(de)(de)(de)(de)(de)重點項目，城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)園(yuan)林綠(lv)化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)功能非常的(de)(de)(de)(de)(de)多(duo)樣(yang)化(hua)，這也(ye)是(shi)它(ta)的(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)特點。園(yuan)林綠(lv)化(hua)不僅具有凈化(hua)空(kong)氣(qi)和改善(shan)環境的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用，在(zai)一定程度上(shang)也(ye)起到了(le)美化(hua)城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用。隨著(zhu)經濟的(de)(de)(de)(de)(de)快速發展，人(ren)民(min)生(sheng)活(huo)水(shui)平也(ye)隨之提高，城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)居(ju)民(min)也(ye)越來越注重自身(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)，城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)園(yuan)林綠(lv)化(hua)在(zai)一定程度上(shang)也(ye)為(wei)居(ju)民(min)提供(gong)了(le)鍛煉身(shen)體的(de)(de)(de)(de)(de)好場所，是(shi)完(wan)全符合現代城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)居(ju)民(min)想(xiang)要(yao)親近(jin)大(da)自然的(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)(qiu)的(de)(de)(de)(de)(de)。藝術化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)工植物成就了(le)城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)園(yuan)林綠(lv)化(hua)，也(ye)滿足了(le)人(ren)們文化(hua)心理(li)以及審美的(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)(qiu)。城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)園(yuan)林綠(lv)化(hua)依靠先進(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)態(tai)技術、重建技術以及恢(hui)復(fu)技術等，使其更(geng)接近(jin)大(da)自然的(de)(de)(de)(de)(de)景觀，在(zai)一定程度上(shang)也(ye)有效(xiao)保護了(le)地(di)區(qu)生(sheng)物的(de)(de)(de)(de)(de)多(duo)樣(yang)性，并且維護了(le)城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)態(tai)平衡。

3 現階段城(cheng)市園林綠(lv)化(hua)存在的問題

3.1園(yuan)林綠(lv)化建設(she)與城市總體建設(she)以及規劃、布局都(dou)不(bu)協調(diao)

在(zai)城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)規(gui)劃(hua)建(jian)設中(zhong)，綠(lv)地(di)預留的(de)(de)面積(ji)(ji)比例是非常少(shao)的(de)(de)，相(xiang)對而言(yan)建(jian)筑(zhu)用地(di)的(de)(de)面積(ji)(ji)是很大的(de)(de)，周(zhou)圍基本沒有一些綠(lv)化帶；與(yu)街道綠(lv)化帶一些地(di)方無法相(xiang)對應，占(zhan)地(di)面積(ji)(ji)也是十分稀少(shao)的(de)(de)；大面積(ji)(ji)、高投資(zi)的(de)(de)綠(lv)化景觀(guan)少(shao)之(zhi)又少(shao)。在(zai)眾多(duo)城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)規(gui)劃(hua)中(zhong)，其綠(lv)化與(yu)相(xiang)對應的(de)(de)環境(jing)并(bing)不(bu)協調，因此在(zai)許多(duo)城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)規(gui)劃(hua)中(zhong)，由于對綠(lv)化與(yu)對應環境(jing)的(de)(de)考慮不(bu)是很周(zhou)全，所(suo)以就出現了園林植物不(bu)能使用自己生長環境(jing)的(de)(de)情況，給(gei)園林植物帶來很大的(de)(de)損害。

3.2僅僅強調綠化的景觀(guan)作用(yong)

某些園林綠(lv)化(hua)單位在進行施(shi)工時，把大(da)(da)量資金都(dou)投(tou)入到奇花異(yi)草(cao)以及(ji)名目樹種中(zhong)，只(zhi)是一(yi)味的(de)追求其(qi)(qi)外表上的(de)美(mei)感(gan)，完全(quan)忽(hu)視了(le)其(qi)(qi)實際的(de)生(sheng)態作用，綠(lv)化(hua)的(de)成本資金大(da)(da)大(da)(da)提高，而實際的(de)生(sheng)態效益又(you)大(da)(da)大(da)(da)降低，又(you)增(zeng)大(da)(da)了(le)城(cheng)市(shi)財政的(de)壓力。在現階段(duan)，城(cheng)市(shi)綠(lv)地在進行規(gui)劃之前，都(dou)是把植物(wu)造景當做(zuo)主要目的(de)，也就是只(zhi)是注重方案(an)的(de)構(gou)思以及(ji)創新性，對植物(wu)本身所具(ju)有的(de)特征以及(ji)生(sheng)理周期都(dou)不(bu)夠重視，甚至完全(quan)忽(hu)略(lve)，這樣長期下來(lai)，其(qi)(qi)生(sheng)態環境的(de)功能必然(ran)會受到損害，城(cheng)市(shi)綠(lv)投(tou)資的(de)浪費情況也變得越來(lai)越嚴重。

3.3 工(gong)作團隊施工(gong)和管(guan)理(li)不規(gui)范(fan)以及(ji)養護(hu)管(guan)理(li)人員素質較低(di)

主要(yao)表(biao)現在建設團隊(dui)缺乏嚴格的(de)管(guan)(guan)理(li)(li)，工(gong)程(cheng)(cheng)招投標階(jie)段的(de)管(guan)(guan)理(li)(li)不規(gui)范，進入施工(gong)現場的(de)工(gong)作人員(yuan)技術水平(ping)良莠不齊，建設單位內精(jing)通城市園(yuan)林(lin)綠(lv)化的(de)技術人員(yuan)欠(qian)缺，甚至有些施工(gong)為了壓縮成本，提(ti)高利潤，而(er)不去按(an)照設計(ji)圖紙(zhi)的(de)要(yao)求和監管(guan)(guan)部門的(de)監控下保質保量(liang)的(de)完成，直接導致工(gong)程(cheng)(cheng)質量(liang)差，單調重(zhong)復(fu)的(de)建設問(wen)(wen)題仍有不同程(cheng)(cheng)度(du)的(de)存(cun)在，在很大程(cheng)(cheng)度(du)上損害(hai)了城市園(yuan)林(lin)綠(lv)色事業的(de)可持(chi)續發展(zhan)。養護管(guan)(guan)理(li)(li)人員(yuan)素質有待(dai)提(ti)高，缺乏系統科(ke)學養護管(guan)(guan)理(li)(li)方(fang)法，重(zhong)建輕管(guan)(guan)問(wen)(wen)題依(yi)然存(cun)在。

4 城市園林綠(lv)化的(de)發展對策(ce)

4.1園林綠(lv)化(hua)與城市(shi)建(jian)設相協調實現城市(shi)園林綠(lv)化(hua)的生態(tai)效應

城市(shi)園林綠化并不(bu)是可有可無(wu)的(de)，而是保護(hu)城市(shi)居民生存(cun)環境的(de)重要(yao)方法(fa)。很多地(di)方急于求成，單(dan)調盲(mang)目、互相攀(pan)比，投入大(da)量資金進行經濟建設(she)，卻忽視了城市(shi)綠化建設(she)，這樣的(de)行為并沒有獲得更好的(de)社會效益(yi)和生態效益(yi)。城市(shi)建設(she)不(bu)能局限(xian)于建設(she)現代化的(de)高樓大(da)廈，應追求人(ren)與自然(ran)，人(ren)與環境和諧統一(yi)的(de)可持續發展。所以應該對園林綠地(di)多一(yi)些重視。

要(yao)解決城(cheng)市(shi)園(yuan)林(lin)綠(lv)化規劃、布局不(bu)協調(diao)(diao)，應該要(yao)實(shi)現生(sheng)(sheng)(sheng)態學原(yuan)理的(de)合理運用，就(jiu)是把不(bu)同地(di)區(qu)的(de)氣候條件(jian)、水文地(di)質以及原(yuan)生(sheng)(sheng)(sheng)動物(wu)植(zhi)物(wu)群(qun)落(luo)(luo)等(deng)特點相結合，再構建新(xin)的(de)具有(you)(you)地(di)域性群(qun)落(luo)(luo)要(yao)有(you)(you)一定的(de)協調(diao)(diao)性，創造(zao)出(chu)形象、自然、功能(neng)俱全的(de)植(zhi)物(wu)群(qun)落(luo)(luo)空間，實(shi)現綠(lv)化和美(mei)化一體的(de)目(mu)標。實(shi)現城(cheng)市(shi)園(yuan)林(lin)綠(lv)化的(de)生(sheng)(sheng)(sheng)態效益，根據其地(di)理位置、溫度、降水等(deng)因素(su)來(lai)選(xuan)(xuan)擇(ze)最佳的(de)植(zhi)物(wu)品種，先(xian)選(xuan)(xuan)擇(ze)適用性較強、抗逆性較高的(de)樹種進(jin)行(xing)種植(zhi)，然后在(zai)種植(zhi)其他(ta)的(de)外(wai)來(lai)植(zhi)物(wu)，這樣(yang)一來(lai)既節約了(le)植(zhi)物(wu)的(de)成本(ben)費用，又對生(sheng)(sheng)(sheng)態環境有(you)(you)一定的(de)保護作(zuo)用。在(zai)選(xuan)(xuan)擇(ze)的(de)時候，需要(yao)注(zhu)意的(de)是要(yao)考慮周全，其外(wai)形、色彩(cai)、香(xiang)味以及生(sheng)(sheng)(sheng)態功能(neng)都要(yao)全部考慮進(jin)去。

4.2合(he)理布局及地域特色(se)的體現(xian)

在進(jin)(jin)行(xing)綠(lv)(lv)化(hua)(hua)(hua)設(she)(she)計中，要(yao)把(ba)城(cheng)(cheng)市的(de)(de)(de)(de)(de)特(te)色文化(hua)(hua)(hua)和藝術(shu)感結(jie)合起來(lai)，使園林綠(lv)(lv)化(hua)(hua)(hua)不僅(jin)外(wai)觀(guan)具(ju)有(you)美感，其內涵也是(shi)很重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)，要(yao)具(ju)有(you)一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)特(te)色。綠(lv)(lv)化(hua)(hua)(hua)表現的(de)(de)(de)(de)(de)形(xing)式不能只有(you)一(yi)種(zhong)模式，要(yao)多種(zhong)多樣，這樣所(suo)表達(da)出來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)綠(lv)(lv)化(hua)(hua)(hua)形(xing)象才會更加(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)深入人心。在此之后，在進(jin)(jin)行(xing)綠(lv)(lv)化(hua)(hua)(hua)設(she)(she)計時還需要(yao)掌握(wo)各種(zhong)植物的(de)(de)(de)(de)(de)景(jing)觀(guan)特(te)色，然后根據不同的(de)(de)(de)(de)(de)景(jing)觀(guan)特(te)色進(jin)(jin)行(xing)組(zu)合配置工(gong)作，讓綠(lv)(lv)化(hua)(hua)(hua)變(bian)得(de)更加(jia)立(li)體化(hua)(hua)(hua)。實踐證明，合理的(de)(de)(de)(de)(de)布(bu)局對(dui)城(cheng)(cheng)市園林綠(lv)(lv)化(hua)(hua)(hua)來(lai)說(shuo)是(shi)非常重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)。城(cheng)(cheng)市園林綠(lv)(lv)化(hua)(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)合理布(bu)局，其精華就是(shi)把(ba)城(cheng)(cheng)市的(de)(de)(de)(de)(de)經濟與環境有(you)機(ji)結(jie)合起來(lai)，讓綠(lv)(lv)地在城(cheng)(cheng)市中實現生態多樣化(hua)(hua)(hua)、環境舒(shu)適化(hua)(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)持續利(li)用的(de)(de)(de)(de)(de)全能功效，建立(li)和諧的(de)(de)(de)(de)(de)綠(lv)(lv)地生態系統。

4.3對(dui)古樹名木資(zi)源(yuan)的(de)養護(hu)問題，要引(yin)起高度(du)重視

之所以要高(gao)度(du)(du)重視古(gu)樹名(ming)木(mu)，是(shi)因為其(qi)古(gu)樹名(ming)木(mu)是(shi)城(cheng)市園(yuan)(yuan)林(lin)綠(lv)(lv)化的(de)標志(zhi)性(xing)景觀，其(qi)歷史(shi)厚(hou)度(du)(du)以及景觀價值都是(shi)不能輕易衡量的(de)。在(zai)對古(gu)樹名(ming)木(mu)進行管理時，管理人員需要設(she)立柵欄對其(qi)保護起來，定期進行松土、換土、施(shi)肥、澆(jiao)水、吊(diao)枝(zhi)(zhi)頂枝(zhi)(zhi)以及病(bing)(bing)蟲(chong)害防治等養護措(cuo)施(shi)，要保證(zheng)其(qi)有良好(hao)的(de)生(sheng)產狀態。對城(cheng)市園(yuan)(yuan)林(lin)綠(lv)(lv)化的(de)管理工作要高(gao)度(du)(du)重視城(cheng)市園(yuan)(yuan)林(lin)綠(lv)(lv)化要想實(shi)現(xian)生(sheng)態效益和審美特色(se)雙重保障，其(qi)管理工作是(shi)必不可少的(de)。在(zai)進行城(cheng)市園(yuan)(yuan)林(lin)綠(lv)(lv)化管理工作時，要高(gao)度(du)(du)重視綠(lv)(lv)地的(de)土壤情(qing)況(kuang)、病(bing)(bing)蟲(chong)情(qing)況(kuang)、施(shi)肥情(qing)況(kuang)、整(zheng)修樹枝(zhi)(zhi)情(qing)況(kuang)等各個問題，要做好(hao)相應的(de)防御(yu)措(cuo)施(shi)。

綜(zong)上所(suo)述，城(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)園(yuan)(yuan)林綠(lv)化(hua)(hua)(hua)水平的(de)(de)(de)(de)高低(di)是城(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)文明(ming)程(cheng)度的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)標志(zhi)，現(xian)代化(hua)(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)城(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)園(yuan)(yuan)林綠(lv)化(hua)(hua)(hua)需要(yao)現(xian)代化(hua)(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)手段。隨著城(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)進(jin)程(cheng)的(de)(de)(de)(de)不(bu)斷加(jia)快，城(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)規模的(de)(de)(de)(de)不(bu)斷擴大以及(ji)城(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)功能的(de)(de)(de)(de)不(bu)斷增加(jia)，城(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)園(yuan)(yuan)林綠(lv)化(hua)(hua)(hua)面(mian)(mian)臨著越(yue)來越(yue)多的(de)(de)(de)(de)新(xin)問(wen)(wen)題(ti)(ti)在(zai)現(xian)階段，我國的(de)(de)(de)(de)城(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)園(yuan)(yuan)林綠(lv)化(hua)(hua)(hua)雖(sui)然在(zai)不(bu)斷的(de)(de)(de)(de)進(jin)步，但是仍然存(cun)在(zai)許多的(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)(ti)，這些問(wen)(wen)題(ti)(ti)對城(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)可持續發展有一定的(de)(de)(de)(de)制約(yue)作用的(de)(de)(de)(de)，因此解決(jue)城(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)園(yuan)(yuan)林綠(lv)化(hua)(hua)(hua)中所(suo)存(cun)在(zai)的(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)(ti)是迫在(zai)眉睫的(de)(de)(de)(de)。怎樣才能更好的(de)(de)(de)(de)解決(jue)我國城(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)園(yuan)(yuan)林綠(lv)化(hua)(hua)(hua)所(suo)面(mian)(mian)臨的(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)(ti)，讓園(yuan)(yuan)林綠(lv)化(hua)(hua)(hua)發揮其真正的(de)(de)(de)(de)作用，是我們每一個人(ren)都應該思考的(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)(ti)。

參考文獻：

[1]劉雙欠，于(yu)伸(shen).紙漿模(mo)塑(su)板在(zai)景觀環境中的應用與開發研(yan)究[J].森

林工程(cheng),2012,01

篇10

[關鍵(jian)詞] 鄱陽湖生(sheng)態(tai)經濟區(qu)；城市化；生(sheng)態(tai)環境；耦合

[作(zuo)者簡介]張 維（1982―），女，東華理(li)(li)工大學地(di)質資(zi)源(yuan)經濟與管(guan)(guan)理(li)(li)研(yan)究中心講師(shi)；朱 青（1974―），男，東華理(li)(li)工大學地(di)質資(zi)源(yuan)經濟與管(guan)(guan)理(li)(li)研(yan)究中心講師(shi)；張 帆(fan)（1980―），男，東華理(li)(li)工大學地(di)質資(zi)源(yuan)經濟與管(guan)(guan)理(li)(li)研(yan)究中心講師(shi)。（江西南(nan)昌 330013）

一、城市化的內涵

城(cheng)市化(hua)指的是人(ren)口向(xiang)城(cheng)市地區集中(zhong)和農村(cun)地區逐漸(jian)轉變(bian)為城(cheng)市地區的過(guo)程，是一個涉及人(ren)口、經濟、社會、文化(hua)和自然環境(jing)等多方面的轉變(bian)過(guo)程[1]。通過(guo)城(cheng)市化(hua)進程，可(ke)以(yi)使社會經濟結構(gou)發生根本性(xing)變(bian)革并由此獲得巨大發展(zhan)的空間。

目前(qian)學(xue)術界普遍認為(wei)，城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)化的(de)(de)主要表現(xian)有四個方(fang)面：一是(shi)(shi)人(ren)口(kou)向城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)遷(qian)(qian)移(yi)，二是(shi)(shi)城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)數量(liang)(liang)的(de)(de)增(zeng)多(duo)，三是(shi)(shi)城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)規模的(de)(de)擴大，四是(shi)(shi)城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)現(xian)代化水(shui)平(ping)的(de)(de)提(ti)(ti)升(sheng)。處于城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)化進程中(zhong)的(de)(de)區域也必然會(hui)出(chu)現(xian)一些共同的(de)(de)現(xian)象：大批農(nong)村人(ren)口(kou)向城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)遷(qian)(qian)移(yi)集(ji)中(zhong)，城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)數量(liang)(liang)和城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)鎮人(ren)口(kou)數量(liang)(liang)的(de)(de)增(zeng)加并逐漸形(xing)成以一個或幾個城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)為(wei)中(zhong)心輻射發(fa)展起來(lai)的(de)(de)城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)群，用地(di)數量(liang)(liang)呈現(xian)快速(su)增(zeng)長的(de)(de)趨勢(shi)，大量(liang)(liang)土地(di)利用類型的(de)(de)改(gai)變和資(zi)源的(de)(de)利用體現(xian)出(chu)多(duo)樣化形(xing)式；農(nong)村受(shou)到城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)文化的(de)(de)滲透(tou)和影響，文明程度和群眾(zhong)素質逐步提(ti)(ti)升(sheng)；社會(hui)經濟結構(gou)發(fa)生(sheng)(sheng)了根(gen)本變革(ge)，產業結構(gou)實現(xian)了升(sheng)級，非(fei)農(nong)產業發(fa)展的(de)(de)經濟要素快速(su)向城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)市(shi)(shi)(shi)集(ji)聚，傳統(tong)低效的(de)(de)第一產業向現(xian)代高效的(de)(de)第二、三產業轉換；生(sheng)(sheng)產制造企業將(jiang)消耗更多(duo)資(zi)源和能(neng)源。

任何(he)區域(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)城市(shi)化(hua)(hua)(hua)(hua)都離不開自(zi)(zi)然生(sheng)態環境(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)依托，伴隨著城市(shi)化(hua)(hua)(hua)(hua)進程的(de)(de)(de)(de)(de)(de)加(jia)快，城市(shi)化(hua)(hua)(hua)(hua)作為一種重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)形式，正(zheng)在(zai)(zai)對周(zhou)圍生(sheng)態環境(jing)(jing)造成(cheng)現(xian)實的(de)(de)(de)(de)(de)(de)或潛(qian)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)威(wei)脅。早在(zai)(zai)1991年，世界衛生(sheng)組織就(jiu)指出：“世界正(zheng)面臨(lin)著自(zi)(zi)然資源的(de)(de)(de)(de)(de)(de)嚴重(zhong)惡化(hua)(hua)(hua)(hua)和生(sheng)活(huo)(huo)在(zai)(zai)城市(shi)環境(jing)(jing)中人們生(sheng)活(huo)(huo)質量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)加(jia)速下降(jiang)這兩大問題。這兩大問題是相(xiang)互聯系的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。城市(shi)化(hua)(hua)(hua)(hua)對威(wei)脅未來生(sheng)存的(de)(de)(de)(de)(de)(de)全球環境(jing)(jing)變化(hua)(hua)(hua)(hua)有著重(zhong)要(yao)影響，而(er)生(sheng)物圈的(de)(de)(de)(de)(de)(de)變化(hua)(hua)(hua)(hua)也(ye)越來越影響到(dao)城市(shi)健康和社會(hui)狀況[2]。”

二、鄱陽湖生態(tai)經濟區的(de)城市化(hua)現狀

2009年12月，國(guo)(guo)務院正式批復《鄱(po)(po)陽(yang)(yang)湖(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)態經(jing)(jing)濟(ji)(ji)區(qu)(qu)(qu)規劃》，標(biao)志(zhi)著(zhu)建設鄱(po)(po)陽(yang)(yang)湖(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)態經(jing)(jing)濟(ji)(ji)區(qu)(qu)(qu)納入國(guo)(guo)家戰(zhan)略(lve)。根據規劃方案，鄱(po)(po)陽(yang)(yang)湖(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)態經(jing)(jing)濟(ji)(ji)區(qu)(qu)(qu)目(mu)前規劃涉(she)及(ji)(ji)南昌(chang)、景德鎮(zhen)、鷹(ying)潭3市(shi)，以及(ji)(ji)九(jiu)江(jiang)、新余(yu)、撫州、宜春(chun)、上饒、吉安的(de)部分(fen)縣（市(shi)、區(qu)(qu)(qu)），共(gong)38個縣（市(shi)、區(qu)(qu)(qu)），國(guo)(guo)土(tu)面(mian)積5．12萬(wan)平方公里，占(zhan)全(quan)省30％的(de)國(guo)(guo)土(tu)面(mian)積，人口占(zhan)全(quan)省的(de)近(jin)50％，而創造的(de)經(jing)(jing)濟(ji)(ji)總量占(zhan)到60％以上，是(shi)江(jiang)西(xi)綜合實力最強、發(fa)展(zhan)潛力最大的(de)地區(qu)(qu)(qu)。建設鄱(po)(po)陽(yang)(yang)湖(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)態經(jing)(jing)濟(ji)(ji)區(qu)(qu)(qu)，是(shi)對江(jiang)西(xi)原有(you)區(qu)(qu)(qu)域發(fa)展(zhan)戰(zhan)略(lve)的(de)繼承、提升(sheng)和突破，秉承了山江(jiang)湖(hu)(hu)(hu)(hu)工程、昌(chang)九(jiu)工業走廊、九(jiu)江(jiang)沿江(jiang)開發(fa)、環鄱(po)(po)陽(yang)(yang)湖(hu)(hu)(hu)(hu)城市(shi)群等(deng)一系列戰(zhan)略(lve)方針(zhen)。經(jing)(jing)濟(ji)(ji)的(de)快速發(fa)展(zhan)，意味著(zhu)鄱(po)(po)陽(yang)(yang)湖(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)態經(jing)(jing)濟(ji)(ji)區(qu)(qu)(qu)域將會進入上升(sheng)的(de)城市(shi)化通(tong)道。

2005年(nian)(nian)鄱陽(yang)湖生態經(jing)濟區人均GDP為1380美(mei)元，按照錢納里(li)的(de)發(fa)展模型看，其城(cheng)市化應在(zai)65．8％以上，然而實際只有30．54％。即便到2007年(nian)(nian)城(cheng)市化也不(bu)過31．9％。可見(jian)，鄱陽(yang)湖生態經(jing)濟區的(de)城(cheng)市化大(da)大(da)落后(hou)于(yu)其經(jing)濟發(fa)展水平。經(jing)濟的(de)發(fa)展可能會(hui)導(dao)致后(hou)期快(kuai)速的(de)城(cheng)市化進程。

對江西這樣一個農業(ye)大省來說，如此多的(de)(de)(de)(de)市(shi)縣步入快速城市(shi)化的(de)(de)(de)(de)通道，很(hen)容易(yi)造成(cheng)產業(ye)結構、空間(jian)布(bu)局、配套基礎(chu)設(she)施、生(sheng)態建設(she)與(yu)環(huan)境(jing)保護等(deng)方面的(de)(de)(de)(de)混(hun)亂，難免給當(dang)地(di)生(sheng)態環(huan)境(jing)造成(cheng)影(ying)響，從而(er)影(ying)響到區(qu)域(yu)內(nei)居(ju)民生(sheng)活(huo)質量(liang)的(de)(de)(de)(de)提(ti)高、資源的(de)(de)(de)(de)合(he)理配置(zhi)以(yi)(yi)及整(zheng)個區(qu)域(yu)的(de)(de)(de)(de)持(chi)(chi)續發(fa)展(zhan)(zhan)。所以(yi)(yi)，要想保障經濟(ji)的(de)(de)(de)(de)持(chi)(chi)續發(fa)展(zhan)(zhan)和當(dang)地(di)人(ren)民的(de)(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)品(pin)質，就(jiu)必須認(ren)真考察城市(shi)經濟(ji)發(fa)展(zhan)(zhan)和生(sheng)態環(huan)境(jing)保護之間(jian)的(de)(de)(de)(de)耦合(he)作用。

三(san)、鄱陽湖(hu)生態(tai)經濟區(qu)城市化與(yu)生態(tai)環境(jing)交(jiao)互耦合作用

在(zai)城市(shi)化(hua)進程(cheng)中，以經濟發展(zhan)(zhan)為基礎，隨之而來的(de)(de)是(shi)農村(cun)人(ren)(ren)(ren)口向城市(shi)遷移(yi)和地域面積(ji)的(de)(de)擴張(zhang)(zhang)，而人(ren)(ren)(ren)民(min)(min)生活(huo)水平的(de)(de)提高才是(shi)發展(zhan)(zhan)的(de)(de)最終目標。其中，人(ren)(ren)(ren)口的(de)(de)遷移(yi)和地域的(de)(de)擴張(zhang)(zhang)都會對(dui)(dui)生態(tai)環(huan)境(jing)(jing)造成(cheng)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)。一般(ban)來看，影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)主要有兩個層面：一是(shi)對(dui)(dui)水、氣、生物、土(tu)地等(deng)與(yu)人(ren)(ren)(ren)民(min)(min)生活(huo)息息相(xiang)關的(de)(de)條件造成(cheng)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)；二(er)是(shi)對(dui)(dui)能源(yuan)、資源(yuan)等(deng)支撐和推動(dong)經濟發展(zhan)(zhan)的(de)(de)動(dong)力造成(cheng)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)。與(yu)此相(xiang)對(dui)(dui)應(ying)，在(zai)這一過程(cheng)中，生態(tai)環(huan)境(jing)(jing)也會影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)人(ren)(ren)(ren)類的(de)(de)城市(shi)化(hua)進程(cheng)和人(ren)(ren)(ren)民(min)(min)生活(huo)。二(er)者之間可(ke)謂是(shi)相(xiang)互耦(ou)合(he)。可(ke)以預見，鄱(po)陽湖生態(tai)經濟區的(de)(de)城市(shi)化(hua)進程(cheng)也會伴(ban)隨這種與(yu)生態(tai)環(huan)境(jing)(jing)的(de)(de)耦(ou)合(he)作用。

（一）城市化對生態環境的影響(xiang)

從現實的(de)(de)(de)生(sheng)產(chan)生(sheng)活過(guo)(guo)(guo)程(cheng)來(lai)(lai)(lai)(lai)看(kan)，在城市化(hua)(hua)(hua)(hua)進程(cheng)中，由(you)于人(ren)口(kou)增(zeng)長(chang)、經(jing)濟(ji)發(fa)展(zhan)、地域擴展(zhan)，對(dui)資源的(de)(de)(de)需(xu)求和消耗都會(hui)(hui)大(da)幅(fu)度增(zeng)加，給生(sheng)態(tai)(tai)環(huan)(huan)(huan)(huan)境(jing)(jing)帶(dai)(dai)來(lai)(lai)(lai)(lai)壓(ya)力。更多(duo)情況下(xia)，還(huan)會(hui)(hui)對(dui)生(sheng)態(tai)(tai)造成不(bu)可逆的(de)(de)(de)影響。對(dui)于江西省來(lai)(lai)(lai)(lai)說，農(nong)業大(da)省的(de)(de)(de)身份在一定意(yi)義上也表彰(zhang)了(le)其(qi)良好的(de)(de)(de)生(sheng)態(tai)(tai)環(huan)(huan)(huan)(huan)境(jing)(jing)。特別(bie)是鄱陽(yang)湖生(sheng)態(tai)(tai)經(jing)濟(ji)區，覆蓋了(le)我國最大(da)的(de)(de)(de)淡(dan)水湖和九江、南(nan)昌等眾(zhong)多(duo)的(de)(de)(de)風景歷(li)史文化(hua)(hua)(hua)(hua)名城。如果因經(jing)濟(ji)發(fa)展(zhan)帶(dai)(dai)來(lai)(lai)(lai)(lai)的(de)(de)(de)城市化(hua)(hua)(hua)(hua)導致(zhi)生(sheng)態(tai)(tai)環(huan)(huan)(huan)(huan)境(jing)(jing)被(bei)嚴(yan)重破(po)壞，長(chang)遠看(kan)來(lai)(lai)(lai)(lai)，必然會(hui)(hui)得(de)不(bu)償失，難以(yi)(yi)維(wei)系子孫后(hou)代的(de)(de)(de)生(sheng)存發(fa)展(zhan)。但是，與城市化(hua)(hua)(hua)(hua)相伴隨的(de)(de)(de)還(huan)有(you)經(jing)濟(ji)的(de)(de)(de)增(zeng)長(chang)。經(jing)濟(ji)增(zeng)長(chang)之后(hou)的(de)(de)(de)城市化(hua)(hua)(hua)(hua)能帶(dai)(dai)來(lai)(lai)(lai)(lai)更多(duo)的(de)(de)(de)環(huan)(huan)(huan)(huan)保(bao)投資，對(dui)前期的(de)(de)(de)環(huan)(huan)(huan)(huan)境(jing)(jing)破(po)壞進行(xing)挽救、做(zuo)出補償。同(tong)時，經(jing)濟(ji)增(zeng)長(chang)之后(hou)，還(huan)可以(yi)(yi)通過(guo)(guo)(guo)行(xing)政(zheng)(zheng)政(zheng)(zheng)策干(gan)預和清潔環(huan)(huan)(huan)(huan)保(bao)技術的(de)(de)(de)推廣(guang)，有(you)選擇地調控增(zeng)長(chang)方式，放棄粗放式高排(pai)(pai)放的(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)實體，對(dui)污染排(pai)(pai)放總量加以(yi)(yi)控制，以(yi)(yi)通過(guo)(guo)(guo)提高人(ren)為凈化(hua)(hua)(hua)(hua)的(de)(de)(de)能力來(lai)(lai)(lai)(lai)緩解生(sheng)態(tai)(tai)環(huan)(huan)(huan)(huan)境(jing)(jing)壓(ya)力。

此(ci)外，經濟發(fa)展(zhan)后的(de)外來(lai)人口(kou)大量涌入，必然會(hui)(hui)推高中心區(qu)(qu)域的(de)房(fang)價(jia)地(di)價(jia)，增加區(qu)(qu)域內企(qi)業(ye)經營(ying)的(de)機會(hui)(hui)成本(ben)，致使原有的(de)企(qi)業(ye)遷(qian)至(zhi)(zhi)郊(jiao)外，空(kong)置出來(lai)的(de)土地(di)則轉(zhuan)做他用(yong)。如果大批(pi)企(qi)業(ye)遷(qian)出市區(qu)(qu)，空(kong)置下來(lai)的(de)土地(di)將(jiang)由工業(ye)用(yong)地(di)轉(zhuan)作商業(ye)用(yong)地(di)或者居民住宅用(yong)地(di)，而(er)郊(jiao)區(qu)(qu)的(de)農業(ye)用(yong)地(di)可能也隨之變為工業(ye)用(yong)地(di)，這將(jiang)會(hui)(hui)加速城市內部(bu)土地(di)功(gong)能置換，從而(er)改變原有的(de)土地(di)使用(yong)格(ge)局。而(er)大量移至(zhi)(zhi)郊(jiao)外的(de)企(qi)業(ye)，必然會(hui)(hui)對原有的(de)生態環境造成影響。

（二）生態環境(jing)對(dui)城市化的影響

城(cheng)市(shi)化的(de)(de)進展不能脫(tuo)離生(sheng)(sheng)態環境(jing)的(de)(de)支(zhi)持，自然資源(yuan)環境(jing)對經濟(ji)(ji)發展的(de)(de)重要作用(yong)毋(wu)庸置疑。鄱陽湖生(sheng)(sheng)態經濟(ji)(ji)區域內的(de)(de)光電(dian)生(sheng)(sheng)產(chan)、新能源(yuan)生(sheng)(sheng)產(chan)、生(sheng)(sheng)物制藥、銅(tong)冶煉、鋼材加工等(deng)支(zhi)柱產(chan)業發展所需的(de)(de)各種生(sheng)(sheng)產(chan)資料和能源(yuan)基本(ben)都(dou)來(lai)源(yuan)于自然環境(jing)。而且，即(ji)便取得(de)了優良(liang)的(de)(de)成(cheng)果，脫(tuo)離適于生(sheng)(sheng)產(chan)生(sheng)(sheng)活的(de)(de)生(sheng)(sheng)態環境(jing)，經濟(ji)(ji)發展的(de)(de)成(cheng)果人類也難以(yi)享受(shou)。

如果區(qu)(qu)域城(cheng)(cheng)市(shi)化(hua)(hua)發展(zhan)速(su)度過快，超出生(sheng)(sheng)態(tai)環(huan)境(jing)(jing)可(ke)以消化(hua)(hua)與承載的(de)(de)(de)(de)能力，區(qu)(qu)域生(sheng)(sheng)態(tai)環(huan)境(jing)(jing)就會(hui)(hui)出現惡化(hua)(hua)，城(cheng)(cheng)市(shi)化(hua)(hua)進(jin)程(cheng)最(zui)終將(jiang)被遏制。作為涵蓋(gai)廬(lu)山(shan)、長(chang)江、鄱陽(yang)(yang)湖(hu)等名(ming)(ming)山(shan)名(ming)(ming)水名(ming)(ming)湖(hu)于一體的(de)(de)(de)(de)鄱陽(yang)(yang)湖(hu)生(sheng)(sheng)態(tai)經(jing)(jing)濟區(qu)(qu)，如果城(cheng)(cheng)市(shi)化(hua)(hua)發展(zhan)破壞了當地的(de)(de)(de)(de)水文地質(zhi)條件，使得居(ju)(ju)住(zhu)環(huan)境(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)舒適度降低，居(ju)(ju)民(min)紛(fen)紛(fen)到(dao)外地尋(xun)求(qiu)適宜生(sheng)(sheng)活的(de)(de)(de)(de)環(huan)境(jing)(jing)。這個過程(cheng)中，城(cheng)(cheng)市(shi)生(sheng)(sheng)態(tai)環(huan)境(jing)(jing)惡化(hua)(hua)可(ke)將(jiang)具(ju)有良(liang)好經(jing)(jing)濟實力和文化(hua)(hua)素質(zhi)的(de)(de)(de)(de)居(ju)(ju)民(min)“擠出”中心城(cheng)(cheng)區(qu)(qu)，并(bing)使技術和資(zi)金也隨之(zhi)流失(shi)，經(jing)(jing)濟增長(chang)也會(hui)(hui)隨之(zhi)喪失(shi)動力，最(zui)終造成城(cheng)(cheng)市(shi)的(de)(de)(de)(de)衰退，從(cong)(cong)而(er)阻礙甚至逆轉了城(cheng)(cheng)市(shi)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)進(jin)程(cheng)。即(ji)便(bian)是生(sheng)(sheng)態(tai)環(huan)境(jing)(jing)破壞之(zhi)后(hou)再來進(jin)行(xing)保(bao)護，可(ke)能也會(hui)(hui)占用(yong)發展(zhan)經(jing)(jing)濟的(de)(de)(de)(de)有限資(zi)金，使得經(jing)(jing)濟增速(su)下滑，從(cong)(cong)而(er)放慢城(cheng)(cheng)市(shi)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)步伐。

如果生(sheng)態環境(jing)建設投(tou)資(zi)(zi)(zi)速(su)度(du)過快(kuai)，難免破壞資(zi)(zi)(zi)金利用(yong)的(de)(de)最優經(jing)(jing)濟(ji)原則，擾亂健康的(de)(de)投(tou)資(zi)(zi)(zi)市場。這必(bi)然會降低(di)鄱陽湖生(sheng)態經(jing)(jing)濟(ji)區投(tou)資(zi)(zi)(zi)環境(jing)的(de)(de)競爭力，使得優秀(xiu)的(de)(de)企業和資(zi)(zi)(zi)本離(li)開這一區域(yu)，進而(er)(er)減(jian)緩城(cheng)市化(hua)，從(cong)而(er)(er)抑(yi)制城(cheng)市發(fa)展。城(cheng)市化(hua)的(de)(de)正(zheng)常發(fa)展速(su)度(du)將因資(zi)(zi)(zi)金的(de)(de)缺乏而(er)(er)不能跟上，生(sheng)態環境(jing)也將最終(zhong)失去(qu)建設的(de)(de)依托，經(jing)(jing)濟(ji)增(zeng)長則無從(cong)談起。

因此，對于鄱(po)陽湖生態(tai)經濟(ji)區域來說，尤其要重(zhong)視生態(tai)環境和經濟(ji)發展(zhan)、城(cheng)市(shi)化的(de)耦合作用，關注生態(tai)和經濟(ji)的(de)和諧發展(zhan)。

四、對(dui)鄱陽湖生態經濟區(qu)城市(shi)化(hua)與生態環境協(xie)調發展的(de)建議措施

城市化(hua)是(shi)鄱陽湖生態(tai)經(jing)(jing)濟(ji)(ji)區(qu)域經(jing)(jing)濟(ji)(ji)發(fa)(fa)展的必經(jing)(jing)過程。為了避免資源高消耗之后的環(huan)境質(zhi)量下(xia)降和生態(tai)環(huan)境破(po)壞，在促進區(qu)域經(jing)(jing)濟(ji)(ji)發(fa)(fa)展的同時，鄱陽湖生態(tai)經(jing)(jing)濟(ji)(ji)區(qu)也要重視生態(tai)環(huan)境的保護，使之協(xie)調(diao)發(fa)(fa)展。

（一）增強公眾的生態環境保(bao)護意識

城市化而(er)帶(dai)來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)城市人口(kou)增(zeng)加也伴隨著生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)資料(liao)增(zeng)加，由此(ci)產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)垃圾(ji)、生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)污水、生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)噪聲也將會明顯(xian)增(zeng)加。生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)態(tai)環境對(dui)城市化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)影響最終(zhong)都會作用于城市中生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)個人。因此(ci)，應該(gai)從個人出發，盡量減少(shao)對(dui)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)態(tai)環境的(de)(de)(de)(de)(de)(de)破(po)壞。結合鄱陽湖(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)態(tai)經濟(ji)區(qu)(qu)優良的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)態(tai)環境和人口(kou)眾多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)情，應該(gai)通過各(ge)種形式(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)宣傳(chuan)教(jiao)育(yu)，讓公(gong)眾了解國(guo)家的(de)(de)(de)(de)(de)(de)環保政策、鄱陽湖(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)態(tai)經濟(ji)區(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)環境現狀和環境被破(po)壞后可能帶(dai)來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)各(ge)種惡劣后果，增(zeng)強公(gong)眾的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)態(tai)環保意識(shi)，奠定城市化與(yu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)態(tai)環境相協調(diao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)人文基礎。

（二）規劃合理的鄱陽湖生(sheng)態經濟區(qu)城市化進程

在城(cheng)市(shi)化(hua)(hua)(hua)的(de)(de)進(jin)程中，從(cong)時間上來看(kan)，不(bu)能單(dan)純追(zhui)求短期的(de)(de)經濟利益最(zui)大化(hua)(hua)(hua)。這種短視的(de)(de)追(zhui)求會(hui)耗盡生(sheng)態(tai)(tai)(tai)(tai)環(huan)(huan)境支撐經濟增(zeng)長的(de)(de)能量，使得(de)經濟增(zeng)長后續乏力甚(shen)至出(chu)現經濟衰退(tui)。單(dan)個企業可能難以把握對生(sheng)態(tai)(tai)(tai)(tai)環(huan)(huan)境的(de)(de)影響(xiang)程度。政府應該(gai)對企業，特別是對生(sheng)態(tai)(tai)(tai)(tai)環(huan)(huan)境可能造成(cheng)較大影響(xiang)的(de)(de)企業進(jin)行監督和管(guan)理，以避免各種污染事故的(de)(de)發(fa)生(sheng)。從(cong)空(kong)間上來看(kan)，鄱陽湖生(sheng)態(tai)(tai)(tai)(tai)經濟區域(yu)的(de)(de)城(cheng)市(shi)化(hua)(hua)(hua)發(fa)展，不(bu)能僅僅局限(xian)于該(gai)區域(yu)或者(zhe)江西省范(fan)圍，應該(gai)從(cong)長江流域(yu)甚(shen)至全國范(fan)圍來評估其生(sheng)態(tai)(tai)(tai)(tai)環(huan)(huan)境遭到破壞后可能造成(cheng)的(de)(de)嚴重后果，讓(rang)規劃者(zhe)充分了解城(cheng)市(shi)化(hua)(hua)(hua)進(jin)程對生(sheng)態(tai)(tai)(tai)(tai)環(huan)(huan)境的(de)(de)影響(xiang)，合理規劃該(gai)區域(yu)的(de)(de)城(cheng)市(shi)化(hua)(hua)(hua)進(jin)程。

考慮到城(cheng)(cheng)市(shi)化(hua)(hua)和(he)生(sheng)(sheng)(sheng)態環(huan)境(jing)(jing)(jing)之間(jian)的(de)(de)耦合(he)(he)作用(yong)，鄱陽湖生(sheng)(sheng)(sheng)態經(jing)(jing)濟(ji)區應(ying)從經(jing)(jing)濟(ji)、社(she)會(hui)、資(zi)(zi)源(yuan)、環(huan)境(jing)(jing)(jing)等方面出發(fa)(fa)，根據區域內各城(cheng)(cheng)市(shi)的(de)(de)自(zi)身特點和(he)原(yuan)有(you)條件，統籌兼顧(gu)區域內城(cheng)(cheng)市(shi)的(de)(de)經(jing)(jing)濟(ji)利益，為了(le)區域經(jing)(jing)濟(ji)利益最(zui)大化(hua)(hua)，合(he)(he)理(li)規劃(hua)區域城(cheng)(cheng)市(shi)化(hua)(hua)與生(sheng)(sheng)(sheng)態協調(diao)發(fa)(fa)展(zhan)的(de)(de)進(jin)程(cheng)，構建(jian)經(jing)(jing)濟(ji)、社(she)會(hui)、環(huan)境(jing)(jing)(jing)全面發(fa)(fa)展(zhan)的(de)(de)城(cheng)(cheng)市(shi)群。在(zai)考慮經(jing)(jing)濟(ji)增長的(de)(de)時候，不能超越脫離區域生(sheng)(sheng)(sheng)態環(huan)境(jing)(jing)(jing)最(zui)大容量的(de)(de)限制，避免新的(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)態環(huan)境(jing)(jing)(jing)問(wen)題再次出現(xian)。充分考慮區域內經(jing)(jing)濟(ji)發(fa)(fa)展(zhan)和(he)城(cheng)(cheng)市(shi)化(hua)(hua)進(jin)程(cheng)對水、空氣、土地等資(zi)(zi)源(yuan)的(de)(de)影(ying)響，結(jie)合(he)(he)各城(cheng)(cheng)市(shi)的(de)(de)規劃(hua)要求，保障區域內資(zi)(zi)源(yuan)的(de)(de)合(he)(he)理(li)配置(zhi)，防范(fan)破壞性生(sheng)(sheng)(sheng)態災難的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)。

（三）建立完善的循環經濟體系(xi)

經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)發(fa)(fa)(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)直接成(cheng)果是人民生(sheng)(sheng)活水(shui)平的(de)(de)(de)提(ti)(ti)高(gao)，而(er)人民生(sheng)(sheng)活水(shui)平的(de)(de)(de)提(ti)(ti)高(gao)必(bi)然伴隨消費產品(pin)的(de)(de)(de)增(zeng)加(jia)，即是消耗(hao)的(de)(de)(de)增(zeng)加(jia)。為了實(shi)現(xian)城市化(hua)(hua)與生(sheng)(sheng)態環(huan)(huan)境的(de)(de)(de)協(xie)調，降(jiang)低(di)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)發(fa)(fa)(fa)展(zhan)對生(sheng)(sheng)態環(huan)(huan)境的(de)(de)(de)壓力(li)，在保障人民生(sheng)(sheng)活水(shui)平不(bu)斷提(ti)(ti)高(gao)的(de)(de)(de)前提(ti)(ti)下，必(bi)須設法減少對資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)消耗(hao)，實(shi)現(xian)資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)循環(huan)(huan)利用(yong)，建(jian)立完(wan)善的(de)(de)(de)循環(huan)(huan)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)體系(xi)。對于(yu)鄱(po)陽(yang)湖生(sheng)(sheng)態經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)區域(yu)的(de)(de)(de)城市化(hua)(hua)發(fa)(fa)(fa)展(zhan)來說，應(ying)該充分發(fa)(fa)(fa)揮區域(yu)內(nei)各地區的(de)(de)(de)特色(se)和優(you)勢，將目前“資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)(yuan)一(yi)產品(pin)一(yi)廢(fei)物排(pai)放”的(de)(de)(de)資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)(yuan)使(shi)用(yong)形式轉化(hua)(hua)為“資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)(yuan)一(yi)產品(pin)一(yi)再資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)(yuan)化(hua)(hua)”為主體的(de)(de)(de)循環(huan)(huan)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)[3]，以此減少資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)消耗(hao)。將循環(huan)(huan)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)理念貫徹到平時的(de)(de)(de)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)生(sheng)(sheng)活，實(shi)現(xian)產業(ye)的(de)(de)(de)集群(qun)化(hua)(hua)、生(sheng)(sheng)態化(hua)(hua)發(fa)(fa)(fa)展(zhan)，積極發(fa)(fa)(fa)展(zhan)以有(you)機食(shi)品(pin)、綠色(se)食(shi)品(pin)為主的(de)(de)(de)農業(ye)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，大力(li)推(tui)行(xing)集約化(hua)(hua)、精細化(hua)(hua)、環(huan)(huan)保化(hua)(hua)的(de)(de)(de)工業(ye)生(sheng)(sheng)產[4]，并依(yi)托(tuo)區域(yu)力(li)量輻射整個(ge)江西省范(fan)圍(wei)，在保障鄱(po)陽(yang)湖“一(yi)湖清水(shui)”的(de)(de)(de)同(tong)時拉(la)動全省經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)發(fa)(fa)(fa)展(zhan)。

（四）鼓勵生態技(ji)術的開發(fa)與應用

鄱陽(yang)湖生態(tai)經(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)區城市化(hua)發展中可能(neng)會產(chan)生大量的(de)廢水、廢氣、工業(ye)固體廢棄物，它們(men)都會對(dui)環(huan)(huan)(huan)境造(zao)成嚴重的(de)污(wu)染(ran)。從(cong)某(mou)種意義(yi)上來講(jiang)，它們(men)都是伴隨經(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)增長(chang)(chang)而出現的(de)。除(chu)了在(zai)政(zheng)府監(jian)管之下(xia)讓企業(ye)減少排放外，為了保障經(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)增長(chang)(chang)，更關(guan)鍵是在(zai)后期加強(qiang)對(dui)污(wu)染(ran)物的(de)綜合防治。而這種防治，要靠現代(dai)化(hua)的(de)科學技術(shu)來實現。如(ru)實施退耕(geng)還林工程(cheng)，加強(qiang)環(huan)(huan)(huan)保監(jian)控體系建設，應(ying)用(yong)生態(tai)學原(yuan)理創造(zao)生態(tai)技術(shu)等(deng)等(deng)。為了將(jiang)生態(tai)技術(shu)應(ying)用(yong)到生產(chan)、生活(huo)的(de)各個層面(mian)，減少污(wu)染(ran)物的(de)產(chan)生，就必須從(cong)政(zheng)策(ce)支持、資(zi)金撥付、稅(shui)費減免等(deng)方面(mian)鼓勵各種生態(tai)技術(shu)的(de)開(kai)發和應(ying)用(yong)，通過產(chan)業(ye)結構的(de)優化(hua)來緩解城市化(hua)進程(cheng)中經(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)發展對(dui)生態(tai)環(huan)(huan)(huan)境產(chan)生的(de)壓力。

[參考文獻]

[1]黃金川，方創琳．城(cheng)市(shi)化與生態環境交互耦合機制與規律性(xing)分析[J]．地理研究，2008，（2）．

[2]王如松(song)，周啟星．城市生(sheng)態調控(kong)方法(fa)[M]．北京：氣象出版社(she)，2000．