導語：皮膚感染患者行(xing)封閉式負壓引流術分析一文(wen)來(lai)源于網友上傳，不(bu)代(dai)表(biao)本站觀點，若需要原(yuan)創文(wen)章可咨詢客服(fu)老師，歡迎參考(kao)。

隨著人們生活水平的提高和老齡化社會的到來，很多老年人患上了糖尿病，合理控制血糖顯得至關重要。如果血糖控制不佳，容易出現糖尿病并發癥，尤其是糖尿病足。糖尿病足是一種常見的糖尿病并發癥，同時已成為一種糖尿病破壞性最強的并發癥[1]。糖尿病足是下肢血管病變、神經病變和感染共同作用的結果，因為病程漫長、進展迅速、根治難度大、致殘率高，嚴重影響患者的生活質量，如果不能及時治療，可能會增加截肢風險。近年來以德國外科醫師Fleischnlam等[2]首先提出的封閉式負壓引流術用于創面感染能夠克服傳統敷藥治療的缺陷，在臨床上得到廣泛應用。封閉式負壓引流術是一種促進創面愈合的治療方法，將引流管和醫用泡沫材料相結合，醫用泡沫材料覆蓋于創面之上，保持創面的封閉狀態，同時使創面側壓強小于大氣壓強，形成負壓，將創面的炎性滲出物和壞死組織吸出，保持創面的潔凈從而加速愈合。實施封閉式負壓引流術治療糖尿病足部皮膚感染的同時，需要配合相應的全面有效的護理措施，以保證治療效果，減少并發癥的發生，從而進一步促進患者肢體功能恢復正常。本研究對老年糖尿病足部皮膚感染患者行封閉式負壓引流術的護理措施進行了分析總結，現報告(gao)如下。

1病例來源

25例患者為我(wo)院2020年(nian)9月至(zhi)2022年(nian)1月期間，收治的行封閉式負壓引(yin)流術的老年(nian)糖(tang)尿病足部皮膚感(gan)染患者，其中男(nan)性(xing)11例，女性(xing)14例，年(nian)齡(ling)為57~79歲，平均年(nian)齡(ling)68歲。

2護理方法

2.1封閉式負壓引流術(shu)術(shu)前護理

（1）心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：老年(nian)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)(bing)足(zu)(zu)(zu)部(bu)(bu)皮膚(fu)(fu)(fu)(fu)感(gan)染(ran)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)多有(you)(you)焦慮(lv)(lv)(lv)、孤獨(du)、固執、自責、憤怒、失落、悲(bei)傷(shang)等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)情(qing)(qing)緒反應(ying)。進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)封(feng)閉(bi)式負壓(ya)引(yin)流(liu)術前有(you)(you)可(ke)能會加(jia)重焦慮(lv)(lv)(lv)、恐懼等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)不(bu)安(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士應(ying)當對患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)(ji)(ji)家(jia)屬做(zuo)好心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)安(an)撫工作，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)應(ying)當為患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)創(chuang)造溫暖舒適、干凈整潔的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)房環境。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)應(ying)當用(yong)耐心(xin)(xin)、細心(xin)(xin)、溫馨(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)態(tai)度(du)與患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)溝通交(jiao)流(liu)。根據患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)思想狀(zhuang)況(kuang)(kuang)(kuang)、家(jia)庭關(guan)系(xi)、文化程度(du)等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)采取針(zhen)對性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，詳細講解(jie)手(shou)術的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)注(zhu)意事項(xiang)，向患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)(ji)(ji)其家(jia)屬加(jia)強(qiang)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)(bing)及(ji)(ji)(ji)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)(bing)足(zu)(zu)(zu)相(xiang)關(guan)知識的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)宣教(jiao)，介紹應(ying)用(yong)聚乙烯(xi)酒精水(shui)(shui)(shui)化海(hai)藻鹽(yan)泡沫（VSD）治療糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)(bing)足(zu)(zu)(zu)創(chuang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原理(li)(li)(li)(li)、方法以及(ji)(ji)(ji)對創(chuang)面(mian)愈(yu)(yu)合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)促進(jin)(jin)(jin)作用(yong)，尤其是(shi)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)(bing)足(zu)(zu)(zu)復發(fa)(fa)(fa)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，讓(rang)其明白(bai)VSD治療方法相(xiang)對傳統治療的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)先進(jin)(jin)(jin)性(xing)。消除(chu)其焦慮(lv)(lv)(lv)、緊(jin)張心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)[3]。列舉糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)(bing)足(zu)(zu)(zu)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)VSD治療愈(yu)(yu)合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)例[4]，提(ti)供手(shou)術成功(gong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)視頻或者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)圖(tu)片，以增強(qiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)戰勝疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)心(xin)(xin)，消除(chu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)(ji)(ji)家(jia)屬的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)顧慮(lv)(lv)(lv)，使(shi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)減輕心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)負擔，使(shi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)保(bao)持平和的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)情(qing)(qing)。（2）基(ji)礎(chu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)(bing)足(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)多為老年(nian)人(ren)。往(wang)往(wang)合并(bing)有(you)(you)心(xin)(xin)臟病(bing)(bing)(bing)、肺部(bu)(bu)疾病(bing)(bing)(bing)等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)多種(zhong)老年(nian)基(ji)礎(chu)疾病(bing)(bing)(bing)。因此在術前需(xu)要(yao)密切(qie)觀(guan)(guan)察(cha)(cha)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)生(sheng)命體征(zheng)，了解(jie)心(xin)(xin)肺功(gong)能情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，預(yu)防(fang)心(xin)(xin)肌梗死、肺部(bu)(bu)感(gan)染(ran)、肺栓塞等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)[5]。指(zhi)導(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)注(zhu)意足(zu)(zu)(zu)部(bu)(bu)衛生(sheng)、保(bao)健(jian)，局(ju)部(bu)(bu)保(bao)暖，注(zhu)意穿著寬松舒適的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)鞋襪，修剪趾甲時(shi)應(ying)避免(mian)(mian)足(zu)(zu)(zu)部(bu)(bu)損(sun)傷(shang)，發(fa)(fa)(fa)現(xian)皮膚(fu)(fu)(fu)(fu)破損(sun)需(xu)及(ji)(ji)(ji)時(shi)規范處理(li)(li)(li)(li)。不(bu)可(ke)使(shi)用(yong)熱(re)水(shui)(shui)(shui)袋。（3）飲(yin)食護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)控制飲(yin)食及(ji)(ji)(ji)其重要(yao)，住(zhu)(zhu)院期間(jian)(jian)指(zhi)導(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)少量多餐(can)，多飲(yin)水(shui)(shui)(shui)，多進(jin)(jin)(jin)食高蛋白(bai)、高熱(re)量、富含維(wei)生(sheng)素、粗纖維(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)食物(wu)，如(ru)魚肉蛋奶、蔬菜、水(shui)(shui)(shui)果(guo)、粗糧等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)，少吃辛辣油(you)膩的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)食物(wu)，禁煙酒，嚴格控制甜(tian)(tian)點的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)攝入。如(ru)果(guo)行(xing)(xing)全麻手(shou)術，囑患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)術前禁食8小(xiao)時(shi)。指(zhi)導(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)當保(bao)持大便通暢，排便不(bu)暢時(shi)，教(jiao)給患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)腹部(bu)(bu)順時(shi)針(zhen)按摩以促進(jin)(jin)(jin)腸蠕動(dong)，多進(jin)(jin)(jin)食芹(qin)菜、菠菜、蘿(luo)卜、白(bai)菜等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)富含粗纖維(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)蔬菜，給予口(kou)(kou)服調節腸道菌群的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)益生(sheng)菌或乳(ru)果(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)口(kou)(kou)服液，必要(yao)時(shi)給予開(kai)塞露、甘油(you)灌腸劑納肛以通便。（4）血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)監測：患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)因血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)水(shui)(shui)(shui)平控制差，極(ji)易繼(ji)發(fa)(fa)(fa)感(gan)染(ran)，加(jia)重病(bing)(bing)(bing)情(qing)(qing)，延緩創(chuang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)愈(yu)(yu)合。因此，需(xu)要(yao)嚴密監測患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)水(shui)(shui)(shui)平，住(zhu)(zhu)院期間(jian)(jian)加(jia)強(qiang)三(san)餐(can)前血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)及(ji)(ji)(ji)夜間(jian)(jian)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)監測，遵(zun)醫囑正確口(kou)(kou)服降糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)藥或者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)使(shi)用(yong)胰島素治療。告知患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)生(sheng)活(huo)中如(ru)何識別低(di)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)，當出現(xian)饑餓感(gan)、心(xin)(xin)慌、心(xin)(xin)悸、頭暈、出冷汗及(ji)(ji)(ji)四肢無力或顫抖、緊(jin)張、焦慮(lv)(lv)(lv)、性(xing)格改(gai)(gai)變、神志改(gai)(gai)變、認知障礙、嚴重者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)抽搐、昏迷等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)癥狀(zhuang)時(shi)，表明極(ji)有(you)(you)可(ke)能是(shi)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)低(di)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)。指(zhi)導(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)隨身攜(xie)帶糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)果(guo)、餅干等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)甜(tian)(tian)點以備(bei)低(di)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)反應(ying)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)時(shi)急救(jiu)。（5）創(chuang)面(mian)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：封(feng)閉(bi)式負壓(ya)引(yin)流(liu)術前，每日消毒糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)(bing)足(zu)(zu)(zu)部(bu)(bu)皮膚(fu)(fu)(fu)(fu)感(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)創(chuang)面(mian)，觀(guan)(guan)察(cha)(cha)創(chuang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)大小(xiao)、顏色(se)、滲出等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，盡可(ke)能地(di)保(bao)持創(chuang)面(mian)清潔干燥，予無菌敷料覆蓋(gai)，避免(mian)(mian)污(wu)染(ran)加(jia)重創(chuang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)感(gan)染(ran)。觀(guan)(guan)察(cha)(cha)創(chuang)面(mian)周圍的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)皮膚(fu)(fu)(fu)(fu)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，有(you)(you)無紅腫熱(re)痛(tong)等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)感(gan)染(ran)跡象，觀(guan)(guan)察(cha)(cha)趾端末梢的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)運情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，皮膚(fu)(fu)(fu)(fu)溫度(du)、皮膚(fu)(fu)(fu)(fu)顏色(se)等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)。檢查足(zu)(zu)(zu)背動(dong)脈搏動(dong)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)、有(you)(you)無感(gan)覺等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)。傾聽患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主訴，如(ru)果(guo)出現(xian)疼(teng)痛(tong)，及(ji)(ji)(ji)時(shi)通知醫生(sheng)給予處理(li)(li)(li)(li)。

2.2實行(xing)封閉式負壓引(yin)流術

清除患(huan)者(zhe)足部的(de)壞(huai)死組(zu)織、炎性(xing)滲出液和異物等，采用(yong)高分子(zi)聚合(he)材料VSD敷料，根據(ju)創(chuang)(chuang)面(mian)大(da)(da)小(xiao)和形狀裁剪(jian)VSD敷料，將(jiang)VSD敷料與(yu)創(chuang)(chuang)面(mian)充分接(jie)觸(chu)。選擇具有良(liang)好的(de)透氣性(xing)、能(neng)(neng)防水(shui)、能(neng)(neng)防止細菌入侵(qin)、對(dui)皮膚無刺激(ji)性(xing)的(de)透性(xing)薄(bo)膜(mo)(mo)。確(que)保薄(bo)膜(mo)(mo)大(da)(da)小(xiao)大(da)(da)于(yu)創(chuang)(chuang)面(mian)數厘米，能(neng)(neng)夠完全將(jiang)創(chuang)(chuang)面(mian)覆(fu)蓋(gai)。將(jiang)引(yin)流(liu)(liu)管連接(jie)薄(bo)膜(mo)(mo)內外，薄(bo)膜(mo)(mo)外連接(jie)引(yin)流(liu)(liu)瓶，引(yin)流(liu)(liu)瓶與(yu)負(fu)(fu)(fu)壓(ya)裝置連接(jie)，采用(yong)中心(xin)負(fu)(fu)(fu)壓(ya)吸(xi)引(yin)或電(dian)動負(fu)(fu)(fu)壓(ya)吸(xi)引(yin)器吸(xi)引(yin)，將(jiang)壓(ya)力控(kong)制于(yu)0.02~0.04MPa，保持持續負(fu)(fu)(fu)壓(ya)吸(xi)引(yin)。

2.3封(feng)閉式負壓引流術術后護理

（1）心(xin)理(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：做(zuo)好術(shu)后(hou)心(xin)理(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)同(tong)樣(yang)重(zhong)要(yao)(yao)。糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)一(yi)種慢性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)因(yin)(yin)為(wei)年齡較大，自(zi)身(shen)抵抗(kang)力(li)(li)下降(jiang)(jiang)，發病(bing)(bing)(bing)(bing)過程中往往伴隨(sui)(sui)著其(qi)他基礎疾病(bing)(bing)(bing)(bing)，對(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)身(shen)心(xin)都造(zao)成(cheng)一(yi)定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)傷(shang)害，尤(you)其(qi)是(shi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)病(bing)(bing)(bing)(bing)時(shi)(shi)間(jian)(jian)長(chang)且無(wu)(wu)家屬(shu)陪伴的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，更(geng)容易(yi)出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)心(xin)理(li)(li)(li)(li)問題，這就需(xu)(xu)要(yao)(yao)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員及時(shi)(shi)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)針(zhen)(zhen)對(dui)性(xing)的(de)(de)心(xin)理(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，緩(huan)解不良情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)緒(xu)，為(wei)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)講解疾病(bing)(bing)(bing)(bing)治療(liao)的(de)(de)相(xiang)關(guan)知(zhi)識，使(shi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)心(xin)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)開朗，提(ti)高(gao)(gao)(gao)治療(liao)的(de)(de)依從性(xing)[5]。加(jia)強對(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)巡視(shi)，多(duo)(duo)與(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)溝通交流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)，傾聽患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)主訴，明(ming)確(que)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)內心(xin)的(de)(de)真(zhen)實想法。尤(you)其(qi)是(shi)夜間(jian)(jian)，加(jia)強巡視(shi)以(yi)便(bian)及時(shi)(shi)發現(xian)(xian)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)心(xin)理(li)(li)(li)(li)變(bian)化及情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)緒(xu)波動情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，盡早(zao)采取針(zhen)(zhen)對(dui)性(xing)的(de)(de)個體化心(xin)理(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)措(cuo)施，盡量(liang)滿足(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)合(he)(he)理(li)(li)(li)(li)要(yao)(yao)求(qiu)，增強患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)繼續配(pei)合(he)(he)治療(liao)的(de)(de)信心(xin)。（2）體位與(yu)休(xiu)息(xi)：根據患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)采取合(he)(he)適的(de)(de)體位。指(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)宜臥床(chuang)休(xiu)息(xi)，減(jian)(jian)少(shao)(shao)下床(chuang)活(huo)動。臥床(chuang)時(shi)(shi)，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)肢(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)抬(tai)高(gao)(gao)(gao)約30度，有利(li)于促(cu)進(jin)(jin)(jin)靜脈(mo)(mo)回(hui)(hui)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)。對(dui)于足(zu)(zu)跟及骨(gu)關(guan)節(jie)突(tu)出(chu)(chu)(chu)(chu)處(chu)等(deng)(deng)(deng)(deng)易(yi)于受(shou)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)迫的(de)(de)部(bu)位，注意(yi)(yi)(yi)不可(ke)(ke)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)迫引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)肢(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)下墊軟枕。（3）記錄(lu)(lu)生命體征：密切觀(guan)(guan)察(cha)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)各項生命體征變(bian)化并(bing)(bing)做(zuo)好記錄(lu)(lu)，尤(you)其(qi)是(shi)體溫的(de)(de)波動情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，必(bi)(bi)要(yao)(yao)時(shi)(shi)予(yu)(yu)心(xin)電監(jian)護(hu)(hu)。當(dang)(dang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)高(gao)(gao)(gao)熱時(shi)(shi)，給予(yu)(yu)冰(bing)袋置(zhi)(zhi)(zhi)腋下物(wu)(wu)理(li)(li)(li)(li)降(jiang)(jiang)溫，予(yu)(yu)退燒藥或(huo)(huo)(huo)(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)抗(kang)生素后(hou)應(ying)及時(shi)(shi)測量(liang)體溫，囑患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)多(duo)(duo)飲溫開水，及時(shi)(shi)更(geng)換汗(han)濕的(de)(de)衣(yi)褲(ku)，保(bao)持床(chuang)單位清潔干(gan)燥(zao)。（4）飲食(shi)(shi)(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)飲食(shi)(shi)(shi)極(ji)其(qi)重(zhong)要(yao)(yao)，需(xu)(xu)要(yao)(yao)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)多(duo)(duo)次飲食(shi)(shi)(shi)健康(kang)宣(xuan)(xuan)教(jiao)，加(jia)深(shen)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)印象。從而(er)讓患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)積(ji)(ji)極(ji)地(di)配(pei)合(he)(he)醫院三餐飲食(shi)(shi)(shi)安(an)排(pai)，并(bing)(bing)且配(pei)合(he)(he)降(jiang)(jiang)糖(tang)(tang)藥或(huo)(huo)(huo)(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)胰島素治療(liao)，才能控(kong)(kong)(kong)制(zhi)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)異常(chang)。住(zhu)院期(qi)間(jian)(jian)指(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)少(shao)(shao)食(shi)(shi)(shi)多(duo)(duo)餐，多(duo)(duo)飲水，多(duo)(duo)進(jin)(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)高(gao)(gao)(gao)蛋白、高(gao)(gao)(gao)熱量(liang)、富(fu)含(han)維生素、粗纖(xian)維的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)，如魚肉蛋奶(nai)、蔬菜(cai)、水果、粗糧等(deng)(deng)(deng)(deng)，少(shao)(shao)吃(chi)辛辣油膩的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)，禁煙酒(jiu)，嚴(yan)(yan)格(ge)(ge)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)甜(tian)點的(de)(de)攝入。指(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)當(dang)(dang)保(bao)持大便(bian)通暢(chang)，排(pai)便(bian)不暢(chang)時(shi)(shi)，教(jiao)給患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)腹部(bu)順(shun)時(shi)(shi)針(zhen)(zhen)按摩以(yi)促(cu)進(jin)(jin)(jin)腸(chang)蠕動，多(duo)(duo)進(jin)(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)芹菜(cai)、菠菜(cai)、蘿卜、白菜(cai)等(deng)(deng)(deng)(deng)富(fu)含(han)粗纖(xian)維的(de)(de)蔬菜(cai)，給予(yu)(yu)口(kou)(kou)服調節(jie)腸(chang)道(dao)菌群的(de)(de)益生菌或(huo)(huo)(huo)(huo)乳果糖(tang)(tang)口(kou)(kou)服液(ye)(ye)(ye)，必(bi)(bi)要(yao)(yao)時(shi)(shi)給予(yu)(yu)開塞露、甘油灌腸(chang)劑納(na)肛以(yi)通便(bian)。（5）血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)監(jian)測：患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)水平若未有效控(kong)(kong)(kong)制(zhi)，極(ji)易(yi)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)起繼發感(gan)(gan)染，加(jia)重(zhong)病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)，延緩(huan)創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)的(de)(de)愈(yu)合(he)(he)。因(yin)(yin)此(ci)，需(xu)(xu)要(yao)(yao)嚴(yan)(yan)密監(jian)測患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)水平，遵醫囑正(zheng)(zheng)確(que)口(kou)(kou)服降(jiang)(jiang)糖(tang)(tang)藥或(huo)(huo)(huo)(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)使(shi)用胰島素治療(liao)。告(gao)知(zhi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)生活(huo)中如何識別低(di)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，當(dang)(dang)出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)饑餓感(gan)(gan)、心(xin)慌、心(xin)悸、頭暈、出(chu)(chu)(chu)(chu)冷(leng)汗(han)及四肢(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)無(wu)(wu)力(li)(li)或(huo)(huo)(huo)(huo)顫抖(dou)、緊(jin)(jin)張、焦(jiao)慮(lv)、性(xing)格(ge)(ge)改(gai)變(bian)、神志(zhi)改(gai)變(bian)、認知(zhi)障礙(ai)、嚴(yan)(yan)重(zhong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)發生抽搐(chu)、昏迷等(deng)(deng)(deng)(deng)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)時(shi)(shi)，表(biao)(biao)明(ming)極(ji)有可(ke)(ke)能是(shi)發生低(di)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)。指(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)隨(sui)(sui)身(shen)攜帶(dai)糖(tang)(tang)果、餅干(gan)等(deng)(deng)(deng)(deng)甜(tian)點以(yi)備低(di)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)反應(ying)發生時(shi)(shi)急救。（6）VSD護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：①正(zheng)(zheng)確(que)規(gui)范連接(jie)負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)吸(xi)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)裝(zhuang)置(zhi)(zhi)(zhi)及引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)，并(bing)(bing)妥善(shan)固(gu)定(ding)(ding)(ding)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)，連接(jie)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)端(duan)的(de)(de)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)做(zuo)到(dao)雙固(gu)定(ding)(ding)(ding)，預留足(zu)(zu)夠的(de)(de)長(chang)度以(yi)方便(bian)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)臥床(chuang)期(qi)間(jian)(jian)翻(fan)身(shen)活(huo)動，避免打折受(shou)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)，確(que)保(bao)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)通暢(chang)。持續負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)吸(xi)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)維持在(zai)(zai)(zai)(zai)0.02~0.04MPa。負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)封閉(bi)(bi)式引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)技術(shu)需(xu)(xu)要(yao)(yao)有長(chang)期(qi)、穩定(ding)(ding)(ding)、有效的(de)(de)負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)吸(xi)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)過大，會影響創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)局(ju)部(bu)的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)循環，導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)致傷(shang)口(kou)(kou)愈(yu)合(he)(he)不良等(deng)(deng)(deng)(deng)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)；負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)過小(xiao)，又起不到(dao)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)作(zuo)用，無(wu)(wu)法將創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)的(de)(de)炎性(xing)滲出(chu)(chu)(chu)(chu)物(wu)(wu)和(he)壞(huai)死(si)組織引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)干(gan)凈(jing)，從而(er)減(jian)(jian)緩(huan)傷(shang)口(kou)(kou)的(de)(de)愈(yu)合(he)(he)。需(xu)(xu)做(zuo)好患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及家屬(shu)的(de)(de)安(an)全宣(xuan)(xuan)教(jiao)，不可(ke)(ke)私(si)自(zi)調節(jie)負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)或(huo)(huo)(huo)(huo)關(guan)閉(bi)(bi)負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)，翻(fan)身(shen)活(huo)動時(shi)(shi)避免拉扯導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)、折疊導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)，以(yi)防(fang)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)滑(hua)脫。②使(shi)用透明(ming)吸(xi)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)瓶(ping)(ping)(ping)，每(mei)日更(geng)換消(xiao)毒。保(bao)證引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)瓶(ping)(ping)(ping)低(di)于引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)出(chu)(chu)(chu)(chu)口(kou)(kou)位置(zhi)(zhi)(zhi)，無(wu)(wu)傾斜。更(geng)換引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)瓶(ping)(ping)(ping)時(shi)(shi)，為(wei)避免引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)內液(ye)(ye)(ye)體返流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)至VSD材(cai)料(liao)(liao)(liao)，需(xu)(xu)要(yao)(yao)先關(guan)閉(bi)(bi)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)，再關(guan)閉(bi)(bi)負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)吸(xi)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，然(ran)后(hou)再進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)更(geng)換。更(geng)換負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)瓶(ping)(ping)(ping)時(shi)(shi)應(ying)當(dang)(dang)嚴(yan)(yan)格(ge)(ge)遵守無(wu)(wu)菌操作(zuo)原(yuan)則(ze)，更(geng)換時(shi)(shi)注意(yi)(yi)(yi)維持創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)，以(yi)防(fang)出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)分(fen)泌物(wu)(wu)返流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)而(er)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)致創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)二次感(gan)(gan)染，影響治療(liao)效果。更(geng)換后(hou)應(ying)觀(guan)(guan)察(cha)創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)是(shi)否(fou)維持有效負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)，為(wei)了利(li)于引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)，注意(yi)(yi)(yi)負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)瓶(ping)(ping)(ping)的(de)(de)高(gao)(gao)(gao)度必(bi)(bi)須低(di)于創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)出(chu)(chu)(chu)(chu)口(kou)(kou)位置(zhi)(zhi)(zhi)。同(tong)時(shi)(shi)嚴(yan)(yan)密觀(guan)(guan)察(cha)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)液(ye)(ye)(ye)的(de)(de)色(se)、質、量(liang)、氣味等(deng)(deng)(deng)(deng)，并(bing)(bing)做(zuo)好護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)記錄(lu)(lu)，發現(xian)(xian)異常(chang)及時(shi)(shi)通知(zhi)醫生處(chu)理(li)(li)(li)(li)。③密切觀(guan)(guan)察(cha)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)肢(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)VSD敷(fu)(fu)(fu)料(liao)(liao)(liao)的(de)(de)負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，確(que)保(bao)敷(fu)(fu)(fu)料(liao)(liao)(liao)呈干(gan)燥(zao)密閉(bi)(bi)狀(zhuang)(zhuang)態。連接(jie)好負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)吸(xi)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)裝(zhuang)置(zhi)(zhi)(zhi)后(hou)必(bi)(bi)須認真(zhen)做(zuo)好觀(guan)(guan)察(cha)，并(bing)(bing)加(jia)強局(ju)部(bu)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)。正(zheng)(zheng)常(chang)的(de)(de)持續負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)吸(xi)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)時(shi)(shi)，生物(wu)(wu)型半透膜(mo)(mo)塌陷并(bing)(bing)緊(jin)(jin)貼(tie)創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)，膜(mo)(mo)下無(wu)(wu)積(ji)(ji)液(ye)(ye)(ye)，引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)凸現(xian)(xian)。如果出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)敷(fu)(fu)(fu)料(liao)(liao)(liao)松動、漏氣或(huo)(huo)(huo)(huo)敷(fu)(fu)(fu)料(liao)(liao)(liao)內出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)積(ji)(ji)液(ye)(ye)(ye)等(deng)(deng)(deng)(deng)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，則(ze)表(biao)(biao)明(ming)吸(xi)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)無(wu)(wu)效，應(ying)當(dang)(dang)及時(shi)(shi)檢查負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)裝(zhuang)置(zhi)(zhi)(zhi)以(yi)及導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)連接(jie)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，重(zhong)新(xin)連接(jie)負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)吸(xi)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)裝(zhuang)置(zhi)(zhi)(zhi)以(yi)及各導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)。術(shu)后(hou)早(zao)期(qi)常(chang)常(chang)因(yin)(yin)為(wei)壞(huai)死(si)組織或(huo)(huo)(huo)(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)黏稠性(xing)分(fen)泌物(wu)(wu)較多(duo)(duo)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)致引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)堵(du)塞，此(ci)時(shi)(shi)可(ke)(ke)用生理(li)(li)(li)(li)鹽水10~20ml進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)沖(chong)洗導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)，通暢(chang)后(hou)再連接(jie)負(fu)(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)裝(zhuang)置(zhi)(zhi)(zhi)持續吸(xi)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)。指(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及家屬(shu)不要(yao)(yao)按壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)VSD敷(fu)(fu)(fu)料(liao)(liao)(liao)，以(yi)免造(zao)成(cheng)薄(bo)膜(mo)(mo)的(de)(de)粘(zhan)性(xing)下降(jiang)(jiang)[6]。④嚴(yan)(yan)密觀(guan)(guan)察(cha)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)肢(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)皮膚顏色(se)、溫度與(yu)腫脹情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，以(yi)及足(zu)(zu)背動脈(mo)(mo)搏(bo)動情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)、肢(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)體的(de)(de)感(gan)(gan)覺與(yu)運(yun)動情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，發現(xian)(xian)異常(chang)變(bian)化，及時(shi)(shi)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)對(dui)癥(zheng)處(chu)理(li)(li)(li)(li)。（7）疼(teng)痛(tong)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：治療(liao)期(qi)間(jian)(jian)，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)將會產生一(yi)定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)疼(teng)痛(tong)感(gan)(gan)，為(wei)此(ci)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員需(xu)(xu)要(yao)(yao)告(gao)知(zhi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及家屬(shu)在(zai)(zai)(zai)(zai)協助患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)翻(fan)身(shen)時(shi)(shi)應(ying)當(dang)(dang)避免出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)拉扯引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員在(zai)(zai)(zai)(zai)固(gu)定(ding)(ding)(ding)好引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)近端(duan)的(de)(de)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)下方可(ke)(ke)對(dui)引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)擠壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)。除(chu)此(ci)之外，家屬(shu)可(ke)(ke)對(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)按摩以(yi)緩(huan)解疼(teng)痛(tong)。指(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)聽喜歡的(de)(de)音(yin)樂、新(xin)聞或(huo)(huo)(huo)(huo)閱讀感(gan)(gan)興趣的(de)(de)書(shu)籍、觀(guan)(guan)看影視(shi)劇等(deng)(deng)(deng)(deng)以(yi)分(fen)散注意(yi)(yi)(yi)力(li)(li)從而(er)緩(huan)解疼(teng)痛(tong)[7]。疼(teng)痛(tong)劇烈(lie)時(shi)(shi)，給予(yu)(yu)止痛(tong)藥物(wu)(wu)治療(liao)以(yi)減(jian)(jian)輕(qing)疼(teng)痛(tong)。（8）康(kang)復鍛煉：在(zai)(zai)(zai)(zai)病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)允許的(de)(de)情(qing)(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)下指(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)每(mei)日進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)踝泵運(yun)動，肌肉靜力(li)(li)收縮(suo)、屈伸膝關(guan)節(jie)等(deng)(deng)(deng)(deng)功(gong)能鍛煉，促(cu)進(jin)(jin)(jin)下肢(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)循環和(he)淋巴回(hui)(hui)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)，以(yi)免在(zai)(zai)(zai)(zai)治療(liao)期(qi)間(jian)(jian)因(yin)(yin)長(chang)期(qi)臥床(chuang)缺少(shao)(shao)活(huo)動而(er)導(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)致的(de)(de)關(guan)節(jie)僵硬、肌肉萎縮(suo)、下肢(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)深(shen)靜脈(mo)(mo)血(xue)(xue)(xue)栓及壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力(li)(li)性(xing)損(sun)傷(shang)的(de)(de)發生。

3經驗與體會

25例(li)老(lao)年糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)足(zu)部皮(pi)膚(fu)(fu)感(gan)染(ran)患者，在封(feng)閉(bi)式(shi)(shi)負(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)引(yin)(yin)流術(shu)(shu)(shu)前后(hou)實(shi)施全(quan)面(mian)(mian)有(you)(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)(li)措施后(hou)，均(jun)順(shun)利完成(cheng)封(feng)閉(bi)式(shi)(shi)負(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)引(yin)(yin)流術(shu)(shu)(shu)，創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)逐漸愈(yu)合(he)。封(feng)閉(bi)式(shi)(shi)負(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)引(yin)(yin)流術(shu)(shu)(shu)將以往開放(fang)性創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)改(gai)為(wei)(wei)透氣性閉(bi)合(he)性創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)，已經(jing)成(cheng)為(wei)(wei)臨(lin)床上治療(liao)足(zu)潰瘍的(de)(de)(de)(de)常用(yong)方法(fa)之(zhi)一[8-9]。封(feng)閉(bi)式(shi)(shi)負(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)引(yin)(yin)流術(shu)(shu)(shu)是(shi)利用(yong)聚乙烯酒(jiu)精水(shui)化(hua)海藻鹽(yan)形成(cheng)泡(pao)沫(mo)狀敷料(liao)，該敷料(liao)質(zhi)地柔軟(ruan)，富有(you)(you)(you)彈性，抗(kang)張(zhang)力強(qiang)，具有(you)(you)(you)良好(hao)的(de)(de)(de)(de)組(zu)織(zhi)相(xiang)容性。泡(pao)沫(mo)狀敷料(liao)內(nei)密布大(da)量彼此相(xiang)通(tong)的(de)(de)(de)(de)直徑(jing)0.2~1.0mm的(de)(de)(de)(de)空(kong)隙，有(you)(you)(you)極好(hao)的(de)(de)(de)(de)可塑性和(he)透水(shui)性。通(tong)過(guo)(guo)在該敷料(liao)中插人多(duo)(duo)孔的(de)(de)(de)(de)引(yin)(yin)流管(guan)，真(zhen)空(kong)狀態下連接負(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)吸(xi)引(yin)(yin)裝(zhuang)置，進(jin)行持續(xu)(xu)的(de)(de)(de)(de)負(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)吸(xi)引(yin)(yin)，使(shi)引(yin)(yin)流區內(nei)的(de)(de)(de)(de)滲液(ye)、膿液(ye)和(he)脫落壞(huai)死(si)組(zu)織(zhi)能及(ji)(ji)時、徹底地引(yin)(yin)出體外。真(zhen)空(kong)負(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)狀態下持續(xu)(xu)有(you)(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)吸(xi)引(yin)(yin)作用(yong)，海藻鹽(yan)對微生(sheng)(sheng)物的(de)(de)(de)(de)吸(xi)附(fu)作用(yong)，消除了(le)細(xi)菌(jun)的(de)(de)(de)(de)培養基及(ji)(ji)細(xi)菌(jun)活動，同時刺激(ji)創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)肉(rou)芽生(sheng)(sheng)長(chang)，很大(da)程(cheng)度上減少(shao)了(le)抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)的(de)(de)(de)(de)使(shi)用(yong)時間，并(bing)且有(you)(you)(you)效(xiao)防止了(le)院內(nei)交叉感(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)。持續(xu)(xu)負(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)所產生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)機械牽張(zhang)力有(you)(you)(you)利于創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)邊緣真(zhen)皮(pi)淺層的(de)(de)(de)(de)血(xue)管(guan)內(nei)皮(pi)細(xi)胞(bao)(bao)及(ji)(ji)成(cheng)纖(xian)維細(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)增(zeng)殖和(he)提高(gao)微血(xue)管(guan)密度[10]。隨(sui)著(zhu)臨(lin)床護(hu)理(li)(li)(li)(li)技術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)發展，臨(lin)床護(hu)理(li)(li)(li)(li)人員(yuan)常常采(cai)用(yong)綜合(he)全(quan)面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)(li)模式(shi)(shi)，主(zhu)要(yao)包(bao)括術(shu)(shu)(shu)前與術(shu)(shu)(shu)后(hou)的(de)(de)(de)(de)心理(li)(li)(li)(li)護(hu)理(li)(li)(li)(li)、基礎護(hu)理(li)(li)(li)(li)、疼痛護(hu)理(li)(li)(li)(li)、血(xue)糖(tang)(tang)監測、飲食護(hu)理(li)(li)(li)(li)、VSD護(hu)理(li)(li)(li)(li)等。通(tong)過(guo)(guo)采(cai)取(qu)此種護(hu)理(li)(li)(li)(li)模式(shi)(shi)，患者在經(jing)過(guo)(guo)一系列治療(liao)之(zhi)后(hou)能夠(gou)得到(dao)較(jiao)為(wei)(wei)全(quan)面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)(li)照顧(gu)，因而(er)能夠(gou)得到(dao)更(geng)好(hao)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)(li)效(xiao)果(guo)[11]。經(jing)過(guo)(guo)多(duo)(duo)次的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床實(shi)踐和(he)護(hu)理(li)(li)(li)(li)經(jing)驗總結，我們(men)對老(lao)年糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)足(zu)部皮(pi)膚(fu)(fu)感(gan)染(ran)患者行封(feng)閉(bi)式(shi)(shi)負(fu)(fu)(fu)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)引(yin)(yin)流術(shu)(shu)(shu)前后(hou)實(shi)施了(le)比(bi)較(jiao)全(quan)面(mian)(mian)綜合(he)、有(you)(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床護(hu)理(li)(li)(li)(li)措施，以確保患者能夠(gou)安全(quan)有(you)(you)(you)效(xiao)地進(jin)行手術(shu)(shu)(shu)，促進(jin)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)足(zu)感(gan)染(ran)創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)肉(rou)芽組(zu)織(zhi)及(ji)(ji)上皮(pi)生(sheng)(sheng)長(chang)，縮(suo)短糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)足(zu)感(gan)染(ran)創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)愈(yu)合(he)時間，還能夠(gou)有(you)(you)(you)效(xiao)地預(yu)防感(gan)染(ran)，減輕痛苦，縮(suo)短住院時間，進(jin)而(er)提高(gao)了(le)患者及(ji)(ji)家屬(shu)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活質(zhi)量，取(qu)得了(le)良好(hao)的(de)(de)(de)(de)效(xiao)果(guo)。

作者：張立(li) 胡蘭蘭