導(dao)語(yu)：如何才能寫(xie)好一(yi)篇透析(xi)護理(li)論文(wen)，這(zhe)就(jiu)需要搜集整理(li)更(geng)多的(de)資(zi)料和文(wen)獻，歡迎閱讀(du)由公務(wu)員(yuan)之家整理(li)的(de)十篇范文(wen)，供你借鑒。

篇1

【論文關鍵詞】尿毒癥；血液透析；心理護理

血(xue)(xue)液透(tou)析作為尿毒癥患者(zhe)的(de)一種治療手段需要長期不間斷地進(jin)行，血(xue)(xue)液透(tou)析的(de)不良反應及(ji)并發癥的(de)發生(sheng)(sheng)，給尿毒癥患者(zhe)帶來(lai)(lai)了生(sheng)(sheng)理(li)、心理(li)及(ji)社會(hui)適應能力等方面的(de)影響(xiang)，同時對(dui)血(xue)(xue)液透(tou)析的(de)治療和護理(li)工作及(ji)患者(zhe)的(de)康復也帶來(lai)(lai)了不良的(de)影響(xiang)。

因(yin)此，護(hu)理(li)(li)人員(yuan)應(ying)通過加強對患者的心理(li)(li)支(zhi)持(chi)護(hu)理(li)(li)，通過建立(li)醫患共(gong)同參與模式，使護(hu)患雙方(fang)相互信任，協調配合，使患者保持(chi)健康(kang)的心態(tai)，減少并發(fa)癥的發(fa)生(sheng)，從而提高(gao)其透析質量(liang)和生(sheng)活質量(liang)。筆者對我(wo)院2008年1月(yue)至12月(yue)血液透析患者進行(xing)心理(li)(li)分(fen)析，并總結相應(ying)的護(hu)理(li)(li)措(cuo)施，現報道如下。

一、臨床資料

2008年1月至(zhi)12月，透析(xi)7028人次(ci)，年齡(ling)26~78歲，其中女性(xing)患者2803人次(ci)，男性(xing)患者4225人次(ci)。

二、常見心理問題

抑郁、焦慮(lv)和恐懼是(shi)維持性血液透析(xi)患(huan)者(zhe)較常見的心理問題，少數患(huan)者(zhe)有敵對、不合作(zuo)行為、悲觀(guan)、疑(yi)慮(lv)、孤獨、寂寞等(deng)心理問題。

三、原因分析

3.1患者的角色改變

由于(yu)不(bu)能很快適應社(she)會角色的改變而(er)產(chan)生一系列情緒(xu)反應。患者自身(shen)的心理素質、性(xing)格差(cha)異、社(she)會上醫療知識的宣傳、疾病知識的缺乏、不(bu)了解疾病的性(xing)質和預后而(er)產(chan)生焦慮，甚至恐懼(ju)，終日郁郁寡(gua)歡。

3.2不(bu)良的心理情(qing)緒

因為(wei)生病而(er)懊惱，同時(shi)為(wei)日后的(de)經濟開支及病后的(de)家庭(ting)生活(huo)、學(xue)習和(he)工(gong)作(zuo)能力等問題而(er)擔憂，產(chan)生不良心(xin)理(li)(li)情緒。患病后家庭(ting)、工(gong)作(zuo)發生的(de)巨大的(de)改變，給(gei)患者自己和(he)家庭(ting)會帶(dai)來(lai)重大的(de)損失。血液透析的(de)不間斷性給(gei)患者帶(dai)來(lai)經濟負擔和(he)巨大的(de)心(xin)理(li)(li)壓(ya)力，因而(er)產(chan)生抑郁、悲觀失望(wang)的(de)情緒。這些壓(ya)力會造成患者情緒低落、心(xin)情抑郁、焦慮，甚至(zhi)萌生厭世的(de)自殺傾向(xiang)。

3.3尿毒癥原因

尿毒癥(zheng)本身(shen)引起的(de)胃(wei)腸道、心血管、肌肉、骨骼、皮膚及(ji)神(shen)經系統的(de)不適，導致患者(zhe)緊張(zhang)、焦慮和恐(kong)懼。

另外(wai)，尿(niao)毒癥患者體(ti)內酸堿平衡失調(diao)，碳水化合物、蛋白質、脂肪(fang)代謝紊亂，中分子毒素的(de)蓄積(ji)，這些都可(ke)以導致中樞(shu)神經系統功能障礙，引起(qi)記憶力減退(tui)、抑郁。

3.4患(huan)者對血液透析不(bu)適應

由于血液(ye)透析(xi)而引(yin)起的(de)(de)飲食習慣的(de)(de)改變，如(ru)必須控制飲食和進水量，對血液(ye)透析(xi)中產生的(de)(de)不良反應(ying)，如(ru)低(di)血壓、透析(xi)失衡綜合征等不耐受，工(gong)作(zuo)人員技(ji)術(shu)不熟練引(yin)起的(de)(de)穿刺處的(de)(de)血腫(zhong)和滲血等各方面因素導致患者(zhe)產生恐懼、焦慮。

3.5對透析治療的疑慮

生活拮(jie)據、文化程度偏低(di)的患者對需要依賴血(xue)液(ye)透析治療(liao)維持生命將(jiang)信將(jiang)疑，常(chang)(chang)常(chang)(chang)不聽從醫護人員的正確勸告(gao)和(he)治療(liao)方案，而(er)迷信于(yu)一些草藥、偏方、“名醫”等。

3.6環境的影響

由于患(huan)(huan)者脫離了(le)原有的工作，不能正常參加社(she)交活動(dong)，害怕受到冷落、鄙視，容易(yi)產生孤獨(du)感。醫(yi)患(huan)(huan)關系、患(huan)(huan)者之間的關系及患(huan)(huan)者家屬的支持情況對(dui)患(huan)(huan)者的心理會產生不同(tong)程(cheng)度的影(ying)響。

四、護理措施

4.1健康教育

由于(yu)患者(zhe)對(dui)尿毒癥(zheng)及血(xue)(xue)液(ye)透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)相關知識缺乏，易(yi)造(zao)成各種心(xin)理(li)問(wen)題，因此，健康宣教尤為重要(yao)。對(dui)于(yu)初次透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)的(de)(de)患者(zhe)，要(yao)使(shi)其(qi)明白，血(xue)(xue)液(ye)透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)是全部或部分(fen)代替腎臟功能(neng)(neng)的(de)(de)必要(yao)途徑(jing)，不(bu)必對(dui)血(xue)(xue)液(ye)透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)產(chan)生抗拒(ju)感，要(yao)告知血(xue)(xue)液(ye)透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)的(de)(de)過程、方(fang)法和作用(yong)，透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)過程中(zhong)可能(neng)(neng)出(chu)現(xian)的(de)(de)不(bu)適(shi)，使(shi)其(qi)從焦慮、恐懼(ju)中(zhong)解脫出(chu)來。對(dui)于(yu)長期透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)患者(zhe)，要(yao)告知其(qi)生活(huo)起居、飲(yin)食、服藥方(fang)面(mian)(mian)的(de)(de)注(zhu)意事項，特別要(yao)注(zhu)意內瘺的(de)(de)保護(hu)，告知可能(neng)(neng)出(chu)現(xian)的(de)(de)并發癥(zheng)，如(ru)低(di)血(xue)(xue)壓、失衡綜(zong)合癥(zheng)、貧血(xue)(xue)、低(di)蛋白血(xue)(xue)癥(zheng)等，使(shi)患者(zhe)對(dui)血(xue)(xue)液(ye)透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)中(zhong)出(chu)現(xian)的(de)(de)問(wen)題有一定的(de)(de)心(xin)理(li)準備，不(bu)至于(yu)驚慌失措。對(dui)長期血(xue)(xue)液(ye)透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)后(hou)出(chu)現(xian)的(de)(de)自身形象改變，要(yao)鼓勵患者(zhe)勇敢面(mian)(mian)對(dui)，不(bu)要(yao)沮喪、自卑。

4.2家(jia)庭(ting)和社會的支持

隨著透析時間(jian)的(de)(de)(de)(de)延長，病(bing)(bing)人易產生(sheng)自(zi)卑感和(he)(he)強大的(de)(de)(de)(de)經濟壓力，認為自(zi)己(ji)(ji)只會加(jia)重家(jia)(jia)庭和(he)(he)社(she)會的(de)(de)(de)(de)負擔(dan)。良好的(de)(de)(de)(de)社(she)會、家(jia)(jia)庭支持(chi)，對血液透析患(huan)者的(de)(de)(de)(de)身(shen)心健(jian)康有直(zhi)接的(de)(de)(de)(de)保護作(zuo)用。護理人員(yuan)主(zhu)動與病(bing)(bing)人及家(jia)(jia)屬(shu)交流(liu)、溝(gou)通，使病(bing)(bing)人適應(ying)新的(de)(de)(de)(de)社(she)會角(jiao)色，鼓勵患(huan)者回歸社(she)會，進行(xing)力所能(neng)及的(de)(de)(de)(de)工作(zuo)，增(zeng)加(jia)經濟收(shou)入，減少家(jia)(jia)庭和(he)(he)社(she)會的(de)(de)(de)(de)負擔(dan)，同時充實(shi)自(zi)己(ji)(ji)，分(fen)散(san)對疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)注意力，體現自(zi)我價值，增(zeng)加(jia)自(zi)信心，保持(chi)健(jian)康心態，提高生(sheng)活質量。

4.3提供人性化護理

要(yao)(yao)(yao)努(nu)力(li)創造一(yi)個優美、舒(shu)適的(de)(de)透析環境，營造一(yi)個以(yi)人(ren)(ren)為(wei)(wei)本、尊重病(bing)人(ren)(ren)、關(guan)心病(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)氛(fen)圍，理解、重視(shi)患者(zhe)的(de)(de)需(xu)要(yao)(yao)(yao)，學(xue)會換位思(si)考，設(she)身處地為(wei)(wei)患者(zhe)著想，給患者(zhe)以(yi)更多的(de)(de)人(ren)(ren)文關(guan)懷，護理人(ren)(ren)員要(yao)(yao)(yao)根據患者(zhe)年齡、職業(ye)、文化(hua)程(cheng)度的(de)(de)不同，采取(qu)個性(xing)化(hua)的(de)(de)心理護理方案(an)，要(yao)(yao)(yao)以(yi)和藹(ai)可親的(de)(de)服務(wu)態度，豐(feng)富的(de)(de)理論知識，熟練(lian)的(de)(de)操作技(ji)術(shu)，取(qu)得病(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)信(xin)賴，減輕(qing)病(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)痛苦。

4.4心理治療

對于(yu)有嚴重心理障礙的患者(zhe)(zhe)，應鼓(gu)勵(li)患者(zhe)(zhe)到(dao)心理門診治療。

五、小結

尿毒癥(zheng)病人(ren)對(dui)治(zhi)療的(de)態度(du)是影(ying)響其生存質量最大(da)的(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)因素，喚起病人(ren)對(dui)治(zhi)療的(de)信心(xin)(xin)(xin)(xin)是心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)理(li)(li)的(de)關鍵。本組通過心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)理(li)(li)，使患者處(chu)于(yu)接(jie)受透析治(zhi)療的(de)最佳生理(li)(li)和心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)狀態，保持良(liang)好的(de)情緒，積極(ji)主動配合護(hu)理(li)(li)工(gong)作，幫助患者學會自(zi)我心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)疏導，克服消極(ji)心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)，增強(qiang)了(le)戰勝疾病的(de)信心(xin)(xin)(xin)(xin)，延(yan)長了(le)患者生命，提高了(le)生活質量。

參考文獻

[1]林惠鳳(feng)．《實用(yong)血液凈(jing)化(hua)護(hu)理(li)》［M］.上海：上海科學技(ji)術(shu)出(chu)版社，2007：40－41．

[2]王健文．《維持性血液(ye)透析患者的心理分析及護(hu)理》［J］.護(hu)理研究，2004，18（2）：311-312.

[3]董麗(li)潔．《維持性(xing)血(xue)液透析患者的(de)心(xin)理狀(zhuang)態分析及護理體(ti)會》[J].實用醫技雜志，2005，12（8B）：2279.

[4]茹海鳳，黃榮英.《維(wei)持性血液透(tou)析(xi)患者的護理安全(quan)管理體(ti)會(hui)》[J].臨(lin)床醫學工程，2009，16（4）：79-80.

篇2

作者：黃娟

創造(zao)良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)環境安(an)(an)(an)排患(huan)(huan)(huan)(huan)者住(zhu)單人(ren)(ren)房(fang)(fang)間，病房(fang)(fang)設施相對(dui)(dui)(dui)(dui)簡單，窗(chuang)戶(hu)安(an)(an)(an)裝防(fang)(fang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)欄，家屬(shu)(shu)24h陪護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)，房(fang)(fang)間內(nei)不(bu)能有(you)(you)刀(dao)、剪、繩等(deng)(deng)危險(xian)(xian)物品(pin)，工(gong)作人(ren)(ren)員(yuan)每天進(jin)(jin)行(xing)危險(xian)(xian)品(pin)檢查，將風(feng)險(xian)(xian)系(xi)數降到最(zui)低。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)(ren)員(yuan)方面(mian)加(jia)強(qiang)(qiang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)對(dui)(dui)(dui)(dui)精(jing)(jing)神(shen)(shen)病專科知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)培(pei)訓(xun)我(wo)院(yuan)(yuan)(yuan)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)部在新護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)崗(gang)前(qian)培(pei)訓(xun)、提高年輕護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)素質活動(dong)等(deng)(deng)過程中集中對(dui)(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)進(jin)(jin)行(xing)精(jing)(jing)神(shen)(shen)科知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)系(xi)列講座。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)除掌(zhang)握外科專科護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)外，還(huan)要(yao)讓(rang)外科每一位護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)了(le)解(jie)精(jing)(jing)神(shen)(shen)科常見病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床表(biao)現、治療(liao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)點(dian)，掌(zhang)握精(jing)(jing)神(shen)(shen)科最(zui)基本的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)操作技能，比如(ru)保(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)帶的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)使用(yong)(yong)、口服(fu)藥發(fa)放(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)注意(yi)事項等(deng)(deng)。掌(zhang)握精(jing)(jing)神(shen)(shen)病患(huan)(huan)(huan)(huan)者突發(fa)事件(jian)風(feng)險(xian)(xian)預案，利(li)用(yong)(yong)早會等(deng)(deng)時間對(dui)(dui)(dui)(dui)精(jing)(jing)神(shen)(shen)科相關(guan)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)進(jin)(jin)行(xing)提問，以便更(geng)好地掌(zhang)握運(yun)用(yong)(yong)。加(jia)強(qiang)(qiang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)對(dui)(dui)(dui)(dui)風(feng)險(xian)(xian)防(fang)(fang)范(fan)意(yi)識(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)育護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)(ren)員(yuan)對(dui)(dui)(dui)(dui)安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)重(zhong)(zhong)要(yao)性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識(shi)(shi)(shi)和較強(qiang)(qiang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)法律(lv)觀(guan)念是(shi)(shi)做(zuo)好安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)工(gong)作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)前(qian)提［4］。認(ren)真組織護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)學習(xi)醫療(liao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)方面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相關(guan)法律(lv)法規，如(ru)《侵權(quan)責(ze)任(ren)(ren)法》、《住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)患(huan)(huan)(huan)(huan)者安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)目(mu)標》等(deng)(deng)，使其(qi)(qi)在思想(xiang)上(shang)樹立安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)第(di)一的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀(guan)念，提高護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)法律(lv)意(yi)識(shi)(shi)(shi)、安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)意(yi)識(shi)(shi)(shi)。患(huan)(huan)(huan)(huan)者安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)工(gong)作主要(yao)依賴護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)巡(xun)視，不(bu)能認(ren)為與家屬(shu)(shu)簽(qian)訂了(le)《開(kai)放(fang)式(shi)病房(fang)(fang)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)須知(zhi)(zhi)》護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)就(jiu)沒有(you)(you)責(ze)任(ren)(ren)了(le)，就(jiu)有(you)(you)了(le)安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)保(bao)證。在患(huan)(huan)(huan)(huan)者入(ru)院(yuan)(yuan)(yuan)時做(zuo)好全(quan)(quan)(quan)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)體格檢查及精(jing)(jing)神(shen)(shen)科檢查，掌(zhang)握患(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)第(di)一手(shou)資(zi)料。了(le)解(jie)患(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)藥情(qing)況(kuang)、對(dui)(dui)(dui)(dui)自身疾(ji)(ji)病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)自知(zhi)(zhi)力，最(zui)重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)要(yao)了(le)解(jie)其(qi)(qi)目(mu)前(qian)精(jing)(jing)神(shen)(shen)癥狀的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)控(kong)制情(qing)況(kuang)，有(you)(you)無(wu)自殺、沖動(dong)傷人(ren)(ren)、外跑(pao)等(deng)(deng)，若(ruo)(ruo)有(you)(you)立即(ji)采(cai)取嚴格的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)防(fang)(fang)范(fan)措(cuo)施。加(jia)強(qiang)(qiang)醫患(huan)(huan)(huan)(huan)溝(gou)通，履行(xing)告知(zhi)(zhi)義(yi)務精(jing)(jing)神(shen)(shen)病患(huan)(huan)(huan)(huan)者入(ru)院(yuan)(yuan)(yuan)時護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)應(ying)做(zuo)好與家屬(shu)(shu)之(zhi)間的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)效(xiao)溝(gou)通，共(gong)同制定安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)防(fang)(fang)范(fan)措(cuo)施，減(jian)少(shao)隱(yin)患(huan)(huan)(huan)(huan)因素，為患(huan)(huan)(huan)(huan)者安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)提供保(bao)障［5］。讓(rang)家屬(shu)(shu)簽(qian)訂的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)所(suo)有(you)(you)文件(jian)資(zi)料需逐條解(jie)釋清楚，使其(qi)(qi)明白應(ying)盡到的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)監護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)責(ze)任(ren)(ren)。同時對(dui)(dui)(dui)(dui)其(qi)(qi)進(jin)(jin)行(xing)患(huan)(huan)(huan)(huan)者疾(ji)(ji)病知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)、安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)管理(li)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)等(deng)(deng)方面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)宣教(jiao)，尤其(qi)(qi)是(shi)(shi)入(ru)住(zhu)普通病房(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相關(guan)注意(yi)事項，患(huan)(huan)(huan)(huan)者家屬(shu)(shu)24h陪護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)性，確保(bao)患(huan)(huan)(huan)(huan)者安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)，若(ruo)(ruo)有(you)(you)事離(li)開(kai)患(huan)(huan)(huan)(huan)者，需告知(zhi)(zhi)當(dang)班護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)，待科室(shi)安(an)(an)(an)排專門(men)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)負責(ze)看護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)時方可離(li)開(kai)。

認真(zhen)落(luo)實好(hao)關(guan)鍵流程的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)識(shi)(shi)(shi)別(bie)(bie)制度由(you)于精神(shen)病(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)精神(shen)癥狀(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特殊性，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)能與(yu)(yu)其(qi)進行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)有效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)溝通(tong)、查對(dui)(dui)(dui)，必(bi)須采用(yong)腕帶識(shi)(shi)(shi)別(bie)(bie)等兩(liang)種以(yi)上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)身份識(shi)(shi)(shi)別(bie)(bie)方法(fa)。由(you)精神(shen)科轉入的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)責任(ren)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)要(yao)(yao)與(yu)(yu)精神(shen)科護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)進行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)全(quan)面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)交(jiao)(jiao)接，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)手(shou)術(shu)(shu)(shu)時護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)要(yao)(yao)認真(zhen)填術(shu)(shu)(shu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)交(jiao)(jiao)接班(ban)(ban)本，手(shou)術(shu)(shu)(shu)前后要(yao)(yao)做(zuo)好(hao)與(yu)(yu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)室護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)床頭(tou)交(jiao)(jiao)接。重(zhong)(zhong)(zhong)點加強(qiang)病(bing)(bing)情觀察，切(qie)實落(luo)實好(hao)各項治(zhi)療(liao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)措(cuo)施除按(an)外科一般(ban)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)常(chang)(chang)規進行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)以(yi)外，每10～15min巡視(shi)病(bing)(bing)房1次，觀察患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)軀體癥狀(zhuang)及(ji)(ji)(ji)(ji)精神(shen)癥狀(zhuang)有無(wu)改(gai)善(shan)，精神(shen)病(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)由(you)于長期服用(yong)抗(kang)精神(shen)病(bing)(bing)藥(yao)物，對(dui)(dui)(dui)疼痛等不(bu)(bu)(bu)(bu)適(shi)反應比較遲鈍，術(shu)(shu)(shu)后由(you)于的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)有可能掩蓋(gai)病(bing)(bing)情，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)要(yao)(yao)善(shan)于發(fa)(fa)現(xian)(xian)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)(bing)情變化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)先(xian)兆表(biao)(biao)現(xian)(xian)，發(fa)(fa)現(xian)(xian)異常(chang)(chang)，及(ji)(ji)(ji)(ji)時匯報醫(yi)師(shi)處理(li)(li)。按(an)時測量患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生命體征，測量體溫時做(zuo)到(dao)表(biao)(biao)不(bu)(bu)(bu)(bu)離手(shou)，手(shou)不(bu)(bu)(bu)(bu)離表(biao)(biao)。準(zhun)確及(ji)(ji)(ji)(ji)時給(gei)(gei)藥(yao)，發(fa)(fa)放口服藥(yao)時要(yao)(yao)看好(hao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)服藥(yao)下肚，確保(bao)治(zhi)療(liao)效果。術(shu)(shu)(shu)后留置的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)各種管道確保(bao)在位通(tong)暢及(ji)(ji)(ji)(ji)有效引流，對(dui)(dui)(dui)治(zhi)療(liao)不(bu)(bu)(bu)(bu)合作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)遵醫(yi)囑給(gei)(gei)予(yu)使(shi)用(yong)保(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)帶進行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)適(shi)當(dang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)保(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)，交(jiao)(jiao)接班(ban)(ban)時作為病(bing)(bing)房的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)(zhong)點患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)嚴(yan)格交(jiao)(jiao)接，當(dang)班(ban)(ban)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)對(dui)(dui)(dui)其(qi)病(bing)(bing)情做(zuo)到(dao)心中有數。加強(qiang)對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)(ji)(ji)(ji)家(jia)屬的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)溝通(tong)與(yu)(yu)教(jiao)育家(jia)屬是患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)最(zui)親近(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一些不(bu)(bu)(bu)(bu)適(shi)及(ji)(ji)(ji)(ji)想(xiang)法(fa)最(zui)愿(yuan)意(yi)跟家(jia)屬傾(qing)訴(su)，他(ta)們24h陪(pei)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)情、思想(xiang)動態最(zui)了解(jie)。但其(qi)對(dui)(dui)(dui)精神(shen)疾病(bing)(bing)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)了解(jie)不(bu)(bu)(bu)(bu)夠，對(dui)(dui)(dui)監護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)缺乏足夠的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)(zhong)視(shi)，更缺乏應有的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)能力與(yu)(yu)技巧(qiao)［6］，安(an)(an)全(quan)意(yi)識(shi)(shi)(shi)淡(dan)薄，認識(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)到(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)(bing)情的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)性和潛在的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)險性，故(gu)對(dui)(dui)(dui)家(jia)屬進行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)有效溝通(tong)與(yu)(yu)教(jiao)育非常(chang)(chang)重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)(yao)。囑其(qi)在陪(pei)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)過程中，密切(qie)注(zhu)意(yi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)舉止言行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)，發(fa)(fa)現(xian)(xian)異常(chang)(chang)及(ji)(ji)(ji)(ji)時與(yu)(yu)醫(yi)務人員(yuan)聯系(xi)，起到(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)與(yu)(yu)醫(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人員(yuan)之間(jian)溝通(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)橋梁作用(yong)。同時護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)多與(yu)(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)交(jiao)(jiao)流，注(zhu)意(yi)熱情、和藹、真(zhen)誠，耐心傾(qing)聽患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主訴(su)，鼓勵患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)表(biao)(biao)達其(qi)想(xiang)法(fa)，隨時掌握患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)思想(xiang)動態。對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)提出的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題要(yao)(yao)耐心解(jie)釋，合理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)(yao)求盡量給(gei)(gei)予(yu)滿足，盡量取(qu)得患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信任(ren)，使(shi)其(qi)安(an)(an)心住(zhu)院，積(ji)極配合治(zhi)療(liao)，根據患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)(bing)情、自知(zhi)力、理(li)(li)解(jie)力等靈活進行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)康(kang)復教(jiao)育及(ji)(ji)(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)指(zhi)導［7］，手(shou)術(shu)(shu)(shu)前向患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)解(jie)釋疾病(bing)(bing)有關(guan)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)、手(shou)術(shu)(shu)(shu)必(bi)要(yao)(yao)性，手(shou)術(shu)(shu)(shu)后講(jiang)解(jie)飲食、相關(guan)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)，各種導管留置目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)、意(yi)義及(ji)(ji)(ji)(ji)重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)(yao)性，囑其(qi)不(bu)(bu)(bu)(bu)能私自拔除導管。若有任(ren)何不(bu)(bu)(bu)(bu)適(shi)，及(ji)(ji)(ji)(ji)時告知(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)。

隨著社會的(de)(de)發(fa)展，人(ren)們對醫療服(fu)務(wu)的(de)(de)要求(qiu)(qiu)越來越高，加(jia)上精神病(bing)(bing)手術患(huan)者(zhe)本身風險(xian)系(xi)數高，其存(cun)在(zai)著感覺(jue)、知(zhi)覺(jue)、思維、注意(yi)、記(ji)憶(yi)、智(zhi)能、情感、意(yi)志、行為、意(yi)識等方面的(de)(de)障礙，反(fan)應遲(chi)鈍，主訴不準確［8］，均能影響患(huan)者(zhe)對病(bing)(bing)情的(de)(de)表(biao)述和(he)治療的(de)(de)配合，同時(shi)長期服(fu)用抗精神病(bing)(bing)藥(yao)物(wu)帶來一定的(de)(de)副作用，安(an)全(quan)(quan)隱(yin)患(huan)多，因此(ci)，要求(qiu)(qiu)我(wo)們護(hu)理(li)(li)(li)工作者(zhe)在(zai)護(hu)理(li)(li)(li)服(fu)務(wu)過程中不斷(duan)地進行完(wan)善、改進，不斷(duan)地進行學習，同時(shi)注意(yi)平(ping)時(shi)工作經(jing)驗的(de)(de)積(ji)累(lei)。在(zai)倡導人(ren)文關懷的(de)(de)同時(shi)加(jia)強制度管理(li)(li)(li)，加(jia)強風險(xian)防范，確保(bao)護(hu)理(li)(li)(li)安(an)全(quan)(quan)，提(ti)高護(hu)理(li)(li)(li)質量(liang)。與患(huan)者(zhe)及家屬(shu)間建立良好的(de)(de)人(ren)際關系(xi)，做好有效的(de)(de)溝通，加(jia)強對陪護(hu)的(de)(de)管理(li)(li)(li)，降低(di)安(an)全(quan)(quan)隱(yin)患(huan)，確保(bao)精神病(bing)(bing)手術患(huan)者(zhe)圍手術期的(de)(de)安(an)全(quan)(quan)，提(ti)升(sheng)患(huan)者(zhe)及家屬(shu)的(de)(de)滿意(yi)度。

篇3

作者(zhe)：陸彩萍 唐寶萍 蘇潔靜(jing) 梁秀瓊 譚湘(xiang)樺 單位：都安縣人民醫(yi)(yi)院(yuan)質控科 都安縣人民醫(yi)(yi)院(yuan)骨科

在(zai)(zai)充(chong)分取(qu)得患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)信任的(de)(de)(de)基礎(chu)上(shang)，指導患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)飲食(shi)注意事(shi)項(xiang)，多食(shi)用(yong)(yong)富(fu)(fu)含(han)維生(sheng)素(su)的(de)(de)(de)食(shi)物，多食(shi)新鮮(xian)水果、蔬菜、蜂蜜(mi)等(deng)(deng)有(you)(you)助(zhu)于潤腸(chang)通(tong)便(bian)(bian)的(de)(de)(de)食(shi)物[10]。并(bing)告知患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)應該(gai)少(shao)量多餐，營養豐富(fu)(fu)，定時(shi)定量，避(bi)免食(shi)用(yong)(yong)鹽腌和過冷、過燙、過辣以(yi)及易產生(sheng)氣(qi)體的(de)(de)(de)食(shi)物。③根據患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病情(qing)(qing)，合理安(an)排(pai)娛樂項(xiang)目，分散(san)其精(jing)神壓(ya)力，例如每天(tian)(tian)(tian)(tian)(tian)早(zao)晨安(an)排(pai)收聽(ting)30分鐘左(zuo)右(you)輕(qing)快優美的(de)(de)(de)音(yin)(yin)樂，上(shang)午讀報紙、小(xiao)說或聽(ting)故事(shi)等(deng)(deng)，把營造(zao)成良(liang)好(hao)的(de)(de)(de)病房氛圍，以(yi)便(bian)(bian)減少(shao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)焦慮情(qing)(qing)緒。④腹(fu)(fu)(fu)部按摩：患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)入院(yuan)后(hou)由護(hu)理人員面向(xiang)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)以(yi)臍(qi)為(wei)(wei)中(zhong)心(xin)，四指并(bing)攏，順(shun)時(shi)針方(fang)向(xiang)在(zai)(zai)下(xia)腹(fu)(fu)(fu)部行(xing)(xing)環(huan)狀按摩，順(shun)序為(wei)(wei)升結(jie)腸(chang)到(dao)(dao)橫結(jie)腸(chang)到(dao)(dao)降結(jie)腸(chang)最后(hou)乙狀結(jie)腸(chang)，按摩的(de)(de)(de)同時(shi)給予腹(fu)(fu)(fu)部一(yi)定壓(ya)力[11]。按摩在(zai)(zai)飯后(hou)1小(xiao)時(shi)進行(xing)(xing)，每次30下(xia)，每天(tian)(tian)(tian)(tian)(tian)3-4次，腹(fu)(fu)(fu)部按摩一(yi)定要循序漸進,促進胃腸(chang)功(gong)能活(huo)動(dong)(dong)，以(yi)達到(dao)(dao)預防腹(fu)(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)及縮短(duan)腹(fu)(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)持(chi)(chi)續(xu)時(shi)間(jian)。⑤擴(kuo)胸(xiong)運動(dong)(dong)：指導患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)(zai)病床(chuang)上(shang)進行(xing)(xing)擴(kuo)胸(xiong)運動(dong)(dong)，以(yi)減少(shao)或避(bi)免因(yin)長期(qi)臥(wo)床(chuang)導致墜(zhui)積性肺炎、肺不張(zhang)而(er)加重(zhong)腹(fu)(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)，擴(kuo)胸(xiong)運動(dong)(dong)每次15分鐘，每天(tian)(tian)(tian)(tian)(tian)4次左(zuo)右(you)，以(yi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)不感疲勞為(wei)(wei)宜(yi)。⑥訓練患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進行(xing)(xing)排(pai)便(bian)(bian)反射(she)保(bao)持(chi)(chi)大便(bian)(bian)通(tong)暢是預防腹(fu)(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)先決條件(jian)。囑患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)無(wu)論有(you)(you)無(wu)便(bian)(bian)意，盡(jin)(jin)量每天(tian)(tian)(tian)(tian)(tian)同一(yi)時(shi)間(jian)盡(jin)(jin)量排(pai)便(bian)(bian)一(yi)次，以(yi)重(zhong)建排(pai)便(bian)(bian)規律(lv)。⑦心(xin)理護(hu)理：通(tong)過前期(qi)建立的(de)(de)(de)良(liang)好(hao)的(de)(de)(de)護(hu)患(huan)關系，通(tong)過對患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)熱(re)情(qing)(qing)關懷，耐心(xin)解釋，盡(jin)(jin)量保(bao)持(chi)(chi)與患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)密(mi)切接觸，盡(jin)(jin)可能滿足其需求，向(xiang)病人說明病情(qing)(qing)，講解胸(xiong)腰椎(zhui)骨折后(hou)腹(fu)(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)原因(yin)及預防措施(shi)，減少(shao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)腹(fu)(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)焦慮緊張(zhang)情(qing)(qing)緒。調查方(fang)案(an)入院(yuan)首日起每天(tian)(tian)(tian)(tian)(tian)詢問兩(liang)組患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)排(pai)氣(qi)排(pai)便(bian)(bian)次數及飯后(hou)腹(fu)(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)、打嗝、臍(qi)周或者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)左(zuo)上(shang)腹(fu)(fu)(fu)有(you)(you)無(wu)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)疼痛感，惡心(xin)，嘔(ou)(ou)吐(tu)，食(shi)欲不振等(deng)(deng)腹(fu)(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)現象，并(bing)且聽(ting)腸(chang)鳴音(yin)(yin)，檢(jian)查腹(fu)(fu)(fu)壁緊張(zhang)度(du)，叩擊有(you)(you)無(wu)鼓音(yin)(yin)，臍(qi)部是否凸(tu)出(chu),如出(chu)現腹(fu)(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)，腹(fu)(fu)(fu)痛，排(pai)氣(qi)排(pai)便(bian)(bian)障礙，惡心(xin)，嘔(ou)(ou)吐(tu)可判定為(wei)(wei)腹(fu)(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)。并(bing)且錄(lu)兩(liang)組患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)入組時(shi)至(zhi)住院(yuan)第(di)10天(tian)(tian)(tian)(tian)(tian)腹(fu)(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)發(fa)生(sheng)情(qing)(qing)況(kuang)及由腹(fu)(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)引起的(de)(de)(de)相關不適癥狀。統計(ji)(ji)學處理所(suo)有(you)(you)數據經(jing)過校對后(hou)輸入計(ji)(ji)算機，采(cai)用(yong)(yong)spss17.0建立數據庫，計(ji)(ji)量資料(liao)用(yong)(yong)t檢(jian)驗，計(ji)(ji)數資料(liao)采(cai)用(yong)(yong)卡(ka)方(fang)檢(jian)驗，以(yi)P<0.05認(ren)為(wei)(wei)差異有(you)(you)統計(ji)(ji)學意義。

造(zao)成消(xiao)化(hua)道運動障礙[12-13]，從而引起腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)，腹(fu)(fu)痛(tong)。腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)研(yan)究(jiu)顯(xian)(xian)示腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)可致腹(fu)(fu)痛(tong)，惡心(xin)，嘔吐，胸(xiong)(xiong)悶，胃(wei)灼(zhuo)熱，呼吸困難,而長期的(de)(de)(de)(de)長期腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)可致頭(tou)暈，目眩，憂郁，焦慮及下(xia)背部(bu)疼痛(tong)[14-15]。為此，本(ben)研(yan)究(jiu)采(cai)用(yong)系(xi)統(tong)(tong)化(hua)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)對腰椎骨折(zhe)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)進行(xing)護(hu)理(li)(li)(li)，結果發現入院(yuan)時對照(zhao)組(zu)腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)發生率(lv)(lv)為70.97，實(shi)驗(yan)組(zu)腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)發生率(lv)(lv)為74.19%，兩組(zu)差異(yi)無明(ming)(ming)顯(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)統(tong)(tong)計(ji)學意(yi)義，經過治療和(he)(he)護(hu)理(li)(li)(li)后(hou)入院(yuan)低5天兩組(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)率(lv)(lv)均有所(suo)下(xia)降，其中實(shi)驗(yan)組(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)下(xia)降值9.68%，而對照(zhao)組(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)下(xia)降至45.16%，兩組(zu)入院(yuan)后(hou)5天腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)發生率(lv)(lv)有明(ming)(ming)顯(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)統(tong)(tong)計(ji)學差異(yi)，說明(ming)(ming)早期的(de)(de)(de)(de)系(xi)統(tong)(tong)化(hua)護(hu)理(li)(li)(li)能(neng)明(ming)(ming)顯(xian)(xian)降低和(he)(he)改(gai)善腰椎患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)(de)發生率(lv)(lv)，而隨著腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)(de)減(jian)(jian)少(shao)惡心(xin)，嘔吐，胸(xiong)(xiong)悶，胃(wei)灼(zhuo)熱，等實(shi)驗(yan)組(zu)也明(ming)(ming)顯(xian)(xian)低于對照(zhao)組(zu)，差異(yi)有顯(xian)(xian)著的(de)(de)(de)(de)統(tong)(tong)計(ji)學意(yi)義P＜0.01。其中呼吸困難實(shi)驗(yan)組(zu)為19.35%，對照(zhao)組(zu)為38.71%，兩組(zu)差異(yi)無明(ming)(ming)顯(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)統(tong)(tong)計(ji)學意(yi)義，可能(neng)和(he)(he)樣本(ben)含量過小有關系(xi)。這(zhe)說明(ming)(ming)早期的(de)(de)(de)(de)系(xi)統(tong)(tong)化(hua)得護(hu)理(li)(li)(li)措施能(neng)減(jian)(jian)輕和(he)(he)減(jian)(jian)少(shao)腰椎骨折(zhe)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)(de)發生和(he)(he)緩(huan)解以及發生的(de)(de)(de)(de)腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)，從而減(jian)(jian)少(shao)因腹(fu)(fu)脹(zhang)(zhang)(zhang)所(suo)致的(de)(de)(de)(de)減(jian)(jian)少(shao)惡心(xin)，嘔吐，胸(xiong)(xiong)悶，胃(wei)灼(zhuo)熱，呼吸困難等各(ge)種不適癥狀，減(jian)(jian)輕患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)痛(tong)苦。造(zao)成這(zhe)一結果的(de)(de)(de)(de)主(zhu)要原因是：患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)入院(yuan)后(hou)通過訪視患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)和(he)(he)查看(kan)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)病(bing)(bing)歷從而對患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)情(qing)，病(bing)(bing)史，及患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)飲食習慣，排便(bian)習慣，胃(wei)腸疾病(bing)(bing)史等情(qing)況(kuang)(kuang)都(dou)進行(xing)了(le)解，并且進一步采(cai)用(yong)關心(xin)，同(tong)情(qing)的(de)(de)(de)(de)態度(du)與病(bing)(bing)人(ren)交談，告訴(su)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)醫院(yuan)和(he)(he)主(zhu)管護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)相關情(qing)況(kuang)(kuang)，建立起良好的(de)(de)(de)(de)護(hu)患(huan)(huan)(huan)(huan)關系(xi)。

進(jin)一步(bu)根據患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)飲(yin)食(shi)(shi)習慣(guan)，及胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)疾(ji)病(bing)方面的(de)(de)(de)(de)情況(kuang)，給(gei)(gei)予患(huan)(huan)者個體化的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)指導，例如(ru)在(zai)飲(yin)食(shi)(shi)指導方面，囑患(huan)(huan)者多(duo)食(shi)(shi)用富含維生素(su)的(de)(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)，多(duo)食(shi)(shi)新鮮水果(guo)和(he)蔬菜及蜂蜜等有助于潤(run)腸(chang)(chang)(chang)通(tong)便(bian)的(de)(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)。并告(gao)知患(huan)(huan)者應該少(shao)量多(duo)餐，營養豐(feng)富，定時(shi)定量，避免(mian)食(shi)(shi)用鹽腌(a)和(he)煙過冷、過燙(tang)、過辣以(yi)(yi)及易產生氣體的(de)(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)；在(zai)護(hu)理(li)過程(cheng)中給(gei)(gei)予患(huan)(huan)者娛樂(le)療效，通(tong)過影響迷走神(shen)經，而調節紊(wen)亂的(de)(de)(de)(de)胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)功(gong)能，減(jian)少(shao)了(le)(le)腹(fu)脹(zhang)的(de)(de)(de)(de)發(fa)生，在(zai)未(wei)出(chu)現腹(fu)脹(zhang)的(de)(de)(de)(de)時(shi)候給(gei)(gei)予患(huan)(huan)者腹(fu)部(bu)按(an)(an)摩(mo)，腹(fu)部(bu)按(an)(an)摩(mo)可以(yi)(yi)通(tong)過皮膚的(de)(de)(de)(de)觸(chu)覺(jue)及壓力(li)感(gan)受(shou)器沿脊髓傳至大腦(nao)，從而反射性引起交感(gan)神(shen)經系統興奮，并且(qie)腹(fu)部(bu)按(an)(an)摩(mo)可使胃(wei)泌(mi)素(su)和(he)胰島(dao)素(su)水平明(ming)顯升(sheng)高，使消化系統處于良(liang)好的(de)(de)(de)(de)平衡狀態。腹(fu)部(bu)按(an)(an)摩(mo)對胃(wei)腸(chang)(chang)(chang)道是一種機械刺激，可以(yi)(yi)很好的(de)(de)(de)(de)促(cu)進(jin)腸(chang)(chang)(chang)蠕(ru)動的(de)(de)(de)(de)加(jia)快，減(jian)少(shao)腹(fu)脹(zhang)的(de)(de)(de)(de)發(fa)生。通(tong)過訓練患(huan)(huan)者按(an)(an)時(shi)排便(bian)，建立了(le)(le)排便(bian)反射，能減(jian)少(shao)大便(bian)在(zai)腸(chang)(chang)(chang)道的(de)(de)(de)(de)滯(zhi)留時(shi)間，加(jia)速了(le)(le)腸(chang)(chang)(chang)蠕(ru)動從而減(jian)少(shao)了(le)(le)腹(fu)脹(zhang)的(de)(de)(de)(de)發(fa)生。綜上所述，本研究認為(wei)早期的(de)(de)(de)(de)系統化的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)模式可以(yi)(yi)有效的(de)(de)(de)(de)減(jian)少(shao)和(he)環境腰椎(zhui)骨折患(huan)(huan)者腹(fu)脹(zhang)的(de)(de)(de)(de)發(fa)生，并且(qie)進(jin)一步(bu)避免(mian)了(le)(le)因腹(fu)脹(zhang)導致的(de)(de)(de)(de)腹(fu)痛，惡(e)心，嘔吐，胸悶，胃(wei)灼熱，呼吸困難(nan)的(de)(de)(de)(de)臨床癥狀，值得臨床廣泛推廣應用。

篇4

MHD患者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)長(chang)期(qi)治療中已經產(chan)生(sheng)自(zi)(zi)我(wo)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)意(yi)識與行為(wei)(wei)(wei)，但(dan)由于缺(que)乏相關的(de)(de)知識、技(ji)能和強烈的(de)(de)自(zi)(zi)我(wo)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)動(dong)機，患者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)自(zi)(zi)我(wo)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)過程中仍然存(cun)(cun)在(zai)(zai)種種問題[4-5]。指導長(chang)期(qi)性(xing)血液(ye)透析患者(zhe)(zhe)學會自(zi)(zi)我(wo)健(jian)康管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)方(fang)法，專業提(ti)供論文寫作的(de)(de)服務，歡迎光臨dylw.net提(ti)高依從(cong)性(xing)，做好自(zi)(zi)我(wo)護理(li)(li)(li)(li)，積極配合醫護治療，對提(ti)高生(sheng)活質(zhi)量，延(yan)長(chang)生(sheng)存(cun)(cun)時間顯(xian)得(de)尤為(wei)(wei)(wei)重要(yao)。本(ben)研究將同伴(ban)教育運用(yong)于MHD患者(zhe)(zhe)自(zi)(zi)我(wo)健(jian)康管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)中，觀察(cha)其改(gai)善患者(zhe)(zhe)生(sheng)活質(zhi)量和依從(cong)性(xing)的(de)(de)效果，為(wei)(wei)(wei)MHD患者(zhe)(zhe)尋(xun)求(qiu)更為(wei)(wei)(wei)有(you)效的(de)(de)自(zi)(zi)我(wo)健(jian)康管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)方(fang)法。

1 資料與方法

1.1 一(yi)般(ban)資料 選擇2011年(nian)7月(yue)-2012年(nian)12月(yue)在本院進行維持性(xing)血(xue)(xue)液透(tou)(tou)析(xi)患(huan)者(zhe)(zhe)72例(li)，男47例(li)，女25例(li)；年(nian)齡(ling)28～62歲，平均(jun)（45.12±14.13）歲；透(tou)(tou)析(xi)齡(ling)3個月(yue)～4年(nian)，平均(jun)（4.11±1.30）年(nian)；原(yuan)發病為(wei)慢性(xing)腎小球腎炎38例(li)，高血(xue)(xue)壓腎病22例(li)，糖尿(niao)病腎病12例(li)。透(tou)(tou)析(xi)方法(fa)為(wei)常規碳(tan)酸(suan)氫(qing)鹽透(tou)(tou)析(xi)，每周(zhou)透(tou)(tou)析(xi)2～3次，每次4～5 h，血(xue)(xue)流(liu)量200～250 mL/min，應用普通肝素或低分(fen)子肝素抗凝。72例(li)患(huan)者(zhe)(zhe)均(jun)意識清醒，有正(zheng)(zheng)常的認(ren)知功能(neng)，能(neng)正(zheng)(zheng)確表達，按自(zi)愿(yuan)參與(yu)的原(yuan)則將患(huan)者(zhe)(zhe)分(fen)為(wei)觀察組(zu)和對照組(zu)各36例(li)，兩組(zu)患(huan)者(zhe)(zhe)年(nian)齡(ling)、性(xing)別、透(tou)(tou)析(xi)年(nian)限等一(yi)般(ban)資料比較，差異無統計學意義(yi)（P>0.05），具(ju)有可比性(xing)。

1.2 同伴教育方法 對(dui)照組給予(yu)MHD患(huan)者(zhe)發(fa)放書面資料、隨機教育、集中(zhong)講(jiang)解授課3種形式(shi)在患(huan)者(zhe)心理、內(nei)瘺(lou)自(zi)我護(hu)理、飲食、運動、透析(xi)并(bing)發(fa)癥(zheng)預防(fang)等多方面進(jin)行(xing)健康指導，形成患(huan)者(zhe)自(zi)我健康管(guan)理的框(kuang)架(jia)。觀察組在對(dui)照組基礎上(shang)開展同伴教育。

1.2.1 組(zu)長(chang)(chang)(chang)評選與(yu)培(pei)訓(xun) 觀(guan)察(cha)組(zu)根(gen)據原發(fa)疾病(bing)分為(wei)(wei)(wei)3個小(xiao)組(zu)，每個小(xiao)組(zu)8～16個人。從(cong)不同(tong)小(xiao)組(zu)中各選擇1名(ming)治(zhi)(zhi)療依從(cong)性好、維(wei)持良好治(zhi)(zhi)療效果、透(tou)析時間不低于(yu)1年，理(li)(li)解領(ling)悟能(neng)力(li)較(jiao)好并為(wei)(wei)(wei)人熱(re)情的(de)(de)(de)患者作為(wei)(wei)(wei)同(tong)伴教育(yu)小(xiao)組(zu)長(chang)(chang)(chang)。由專(zhuan)科(ke)醫護(hu)(hu)人員進行(xing)為(wei)(wei)(wei)期2周共6次(ci)(ci)的(de)(de)(de)統(tong)一培(pei)訓(xun)。有研究表明心(xin)血(xue)(xue)管(guan)病(bing)是維(wei)持性血(xue)(xue)液透(tou)析患者的(de)(de)(de)主(zhu)(zhu)要死(si)亡(wang)原因（37.23%），腦血(xue)(xue)管(guan)病(bing)為(wei)(wei)(wei)其次(ci)(ci)（31.91%）[6-7]。糖(tang)尿病(bing)、高齡、低蛋白血(xue)(xue)癥是影響MHD患專(zhuan)業提(ti)供論文寫作的(de)(de)(de)服務，歡迎光臨dylw.net者死(si)亡(wang)率(lv)的(de)(de)(de)主(zhu)(zhu)要因素。因此(ci)由腎(shen)病(bing)專(zhuan)科(ke)、糖(tang)尿病(bing)專(zhuan)科(ke)、心(xin)血(xue)(xue)管(guan)專(zhuan)科(ke)醫生和(he)專(zhuan)科(ke)護(hu)(hu)士組(zu)成的(de)(de)(de)工作團隊對3名(ming)組(zu)長(chang)(chang)(chang)進行(xing)培(pei)訓(xun)，共6次(ci)(ci)，每次(ci)(ci)約30～45 min。培(pei)訓(xun)內容主(zhu)(zhu)要包括同(tong)伴教育(yu)與(yu)自我健康管(guan)理(li)(li)的(de)(de)(de)意(yi)義，如何(he)帶動小(xiao)組(zu)共同(tong)進步(bu)，血(xue)(xue)液透(tou)析依從(cong)性的(de)(de)(de)重要性，維(wei)持性血(xue)(xue)液透(tou)析基本知(zhi)識（用藥、自我監(jian)測的(de)(de)(de)原則和(he)方(fang)(fang)法），透(tou)析并發(fa)癥預防，同(tong)理(li)(li)心(xin)，生活指導(dao)（飲食、運動），動靜(jing)脈內瘺(lou)護(hu)(hu)理(li)(li)等(deng)。培(pei)訓(xun)方(fang)(fang)式(shi)主(zhu)(zhu)要采取集體(ti)培(pei)訓(xun)和(he)單獨輔導(dao)，采用幻燈、健康教育(yu)小(xiao)冊子、圖片等(deng)形式(shi)。培(pei)訓(xun)效果有效性主(zhu)(zhu)要由專(zhuan)科(ke)醫護(hu)(hu)人員通過提(ti)問、系統(tong)基本理(li)(li)論考(kao)核、查看執(zhi)行(xing)效果等(deng)形式(shi)檢查各小(xiao)組(zu)組(zu)長(chang)(chang)(chang)是否正確掌(zhang)握培(pei)訓(xun)的(de)(de)(de)內容，保證組(zu)長(chang)(chang)(chang)成為(wei)(wei)(wei)合格的(de)(de)(de)同(tong)伴教育(yu)者。

1.2.2 同(tong)(tong)伴(ban)教(jiao)育(yu)組(zu)(zu)(zu)員準備(bei) 同(tong)(tong)伴(ban)教(jiao)育(yu)組(zu)(zu)(zu)員需將(jiang)聯系電(dian)話提供給同(tong)(tong)伴(ban)小組(zu)(zu)(zu)組(zu)(zu)(zu)長(chang)，由(you)小組(zu)(zu)(zu)長(chang)集中(zhong)全(quan)體組(zu)(zu)(zu)員的(de)電(dian)話號碼后印發給每一位組(zu)(zu)(zu)員，同(tong)(tong)時組(zu)(zu)(zu)長(chang)建立微信群，提供多(duo)種隨時咨(zi)詢、交(jiao)流(liu)的(de)通訊途(tu)徑。另外，要求組(zu)(zu)(zu)員定期參加同(tong)(tong)伴(ban)教(jiao)育(yu)。

1.2.3 同(tong)(tong)伴(ban)教(jiao)育(yu)的(de)(de)(de)(de)實(shi)施 由醫院血(xue)透室提供同(tong)(tong)伴(ban)教(jiao)育(yu)活(huo)動(dong)(dong)(dong)室，同(tong)(tong)伴(ban)教(jiao)育(yu)時間(jian)安排在星期二(er)、五下(xia)午4點，每(mei)星期活(huo)動(dong)(dong)(dong)1次，每(mei)次30～45 min，要(yao)求(qiu)所有的(de)(de)(de)(de)組(zu)員(yuan)盡可(ke)能參加，活(huo)動(dong)(dong)(dong)內(nei)(nei)容(rong)(rong)主要(yao)血(xue)液透析依從性的(de)(de)(de)(de)重要(yao)性，維持性血(xue)液透析基本知(zhi)識（用藥、自我(wo)監測的(de)(de)(de)(de)原(yuan)則和(he)(he)方(fang)法），透析并發癥預防，同(tong)(tong)理(li)心，生(sheng)活(huo)指導（飲食、運動(dong)(dong)(dong)），動(dong)(dong)(dong)靜脈內(nei)(nei)瘺護理(li)。活(huo)動(dong)(dong)(dong)由血(xue)透室醫護人員(yuan)主持，活(huo)動(dong)(dong)(dong)現場有1～2名專科醫護人員(yuan)負(fu)責現場監督和(he)(he)提供咨(zi)詢。具體活(huo)動(dong)(dong)(dong)內(nei)(nei)容(rong)(rong)首先由同(tong)(tong)伴(ban)小組(zu)長從中(zhong)選(xuan)擇1個主題內(nei)(nei)容(rong)(rong)進(jin)行，大約(yue)時間(jian)20～30 min。其(qi)次，鼓勵患者講述(shu)自己在治(zhi)療過程(cheng)中(zhong)遇到的(de)(de)(de)(de)困(kun)難和(he)(he)體會，或因MHD造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)困(kun)惑(huo)以及心理(li)活(huo)動(dong)(dong)(dong)過程(cheng)等。活(huo)動(dong)(dong)(dong)結(jie)束前，主持人適當(dang)給予(yu)小禮物(wu)等鼓勵表揚活(huo)動(dong)(dong)(dong)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)積極分子，對(dui)(dui)同(tong)(tong)伴(ban)教(jiao)育(yu)中(zhong)不(bu)恰當(dang)的(de)(de)(de)(de)方(fang)法和(he)(he)觀念予(yu)以糾(jiu)正，推廣對(dui)(dui)治(zhi)療有益的(de)(de)(de)(de)經(jing)驗。同(tong)(tong)時要(yao)求(qiu)同(tong)(tong)伴(ban)教(jiao)育(yu)組(zu)長不(bu)定(ding)期、不(bu)定(ding)形式（電話、微(wei)信、見(jian)面等）與組(zu)內(nei)(nei)成(cheng)員(yuan)聯絡，交(jiao)流飲食、運動(dong)(dong)(dong)鍛煉、體重控制、內(nei)(nei)瘺護理(li)等自我(wo)照(zhao)護的(de)(de)(de)(de)經(jing)驗和(he)(he)教(jiao)訓，同(tong)(tong)時隨時解(jie)答組(zu)員(yuan)提出的(de)(de)(de)(de)專業提供論文寫作的(de)(de)(de)(de)服(fu)務，歡迎光臨dylw.net疑(yi)惑(huo)。如有組(zu)長不(bu)能確定(ding)的(de)(de)(de)(de)問題時與血(xue)透室醫護人員(yuan)聯系，獲取專業的(de)(de)(de)(de)幫(bang)助。

1.3 觀(guan)察指標 觀(guan)察開展同伴教育1年后兩組患者回歸(gui)社會就業(ye)、生活自理、營(ying)養(yang)狀況及負性(xing)情(qing)緒、依從性(xing)等(deng)情(qing)況。負性(xing)情(qing)緒使(shi)用抑郁自評量表(biao)（SDS）和焦慮(lv)自評量表(biao)（SAS）測定，營(ying)養(yang)狀況用主觀(guan)綜合(he)營(ying)養(yang)評估（SGA）法評估。

1.4 統(tong)計學(xue)處理 應(ying)用SPSS 13.0軟(ruan)件進行(xing)統(tong)計分析，計量資料(liao)用（x±s）表示，采(cai)用t檢(jian)驗，計數資料(liao)的(de)比(bi)較采(cai)用 字2檢(jian)驗，P<0.01為差異具有統(tong)計學(xue)意義。

2 結果

兩組(zu)患(huan)者接受同伴教育1年后，觀察組(zu)各(ge)觀察指(zhi)標情況均優于對照組(zu)，比較差異有(you)統計學意(yi)義（P<0.01）。見表(biao)1。

3 討論

3.1 自(zi)(zi)我健康管理現狀 維持(chi)性血(xue)液透(tou)析患者(zhe)的(de)疾(ji)病不確定(ding)(ding)感(gan)主要來自(zi)(zi)血(xue)液透(tou)析治療與護理的(de)復雜化(hua)，以及(ji)病情評判的(de)局限性與進展、預后的(de)無(wu)法預測(ce)性。維持(chi)性血(xue)液透(tou)析患者(zhe)的(de)疾(ji)病不確定(ding)(ding)感(gan)多(duo)處于(yu)中等水(shui)平(ping)以上(shang)[5-9]。有學者(zhe)對MHD患者(zhe)在自(zi)(zi)我效能(neng)、抑郁及(ji)社(she)會(hui)支持(chi)研究方(fang)面證(zheng)實該類患者(zhe)自(zi)(zi)我效能(neng)得(de)分(fen)，屬(shu)于(yu)中等偏(pian)下水(shui)平(ping)，且社(she)會(hui)支持(chi)利用度(du)不高[9-10]。多(duo)種因素綜合起(qi)來致使MHD患者(zhe)自(zi)(zi)我健康管理達不到預期的(de)效果目標(biao)。

3.2 同(tong)伴(ban)教(jiao)(jiao)育(yu) 同(tong)伴(ban)教(jiao)(jiao)育(yu)是(shi)(shi)指具(ju)有(you)相同(tong)年齡、性(xing)別、生(sheng)活環境和經歷、文化(hua)和社會(hui)地位或(huo)由于(yu)某些原(yuan)因使其具(ju)有(you)共同(tong)語(yu)言(yan)的(de)(de)(de)(de)人在(zai)一起分享信(xin)息、觀念或(huo)行為(wei)(wei)技能(neng)的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)育(yu)形(xing)式(shi)(shi)[11-12]。同(tong)伴(ban)教(jiao)(jiao)育(yu)作為(wei)(wei)一種行為(wei)(wei)干預(yu)的(de)(de)(de)(de)策略(lve)和教(jiao)(jiao)育(yu)形(xing)式(shi)(shi)，它以(yi)患者能(neng)力提高(gao)為(wei)(wei)中心(xin)，以(yi)病友(you)間經驗分享為(wei)(wei)主體，具(ju)有(you) 文化(hua)適宜性(xing)（即能(neng)提供符(fu)合(he)某一人群(qun)文化(hua)特征的(de)(de)(de)(de)信(xin)息）、可接受性(xing)（即同(tong)伴(ban)間容(rong)易溝(gou)通，交流更為(wei)(wei)自然）和經濟(ji)性(xing)（即花費少而提供服(fu)務(wu)有(you)效(xiao)）等優點，是(shi)(shi)一種良好的(de)(de)(de)(de)社會(hui)支持形(xing)式(shi)(shi)[13-14]。

本研究(jiu)中(zhong)同(tong)(tong)(tong)(tong)伴教育者(zhe)(zhe)與受(shou)教育的(de)(de)(de)(de)組(zu)(zu)(zu)員有類似或同(tong)(tong)(tong)(tong)樣的(de)(de)(de)(de)診療經歷，在(zai)同(tong)(tong)(tong)(tong)病(bing)相憐的(de)(de)(de)(de)感情(qing)基礎上使受(shou)教育組(zu)(zu)(zu)員更樂于(yu)接受(shou)來自于(yu)同(tong)(tong)(tong)(tong)伴的(de)(de)(de)(de)情(qing)感支持(chi)和言語(yu)勸說而不是單純(chun)接受(shou)醫護人員的(de)(de)(de)(de)說教，組(zu)(zu)(zu)員的(de)(de)(de)(de)良好治(zhi)療效果(guo)以及逐步掌(zhang)握MHD系統(tong)的(de)(de)(de)(de)知識有利于(yu)降低患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)疾病(bing)不確定感，而組(zu)(zu)(zu)員當中(zhong)的(de)(de)(de)(de)自信、樂觀和病(bing)情(qing)的(de)(de)(de)(de)穩定性(xing)會在(zai)組(zu)(zu)(zu)內起到積極向(xiang)上的(de)(de)(de)(de)渲染(ran)作用，即暗示(shi)作用和榜樣作用。表1結果(guo)顯示(shi)，在(zai)維(wei)持(chi)性(xing)血液透(tou)析(xi)患(huan)者(zhe)(zhe)中(zhong)使用同(tong)(tong)(tong)(tong)伴教育的(de)(de)(de)(de)方(fang)法可以促使患(huan)者(zhe)(zhe)對血透(tou)知識掌(zhang)握程度(du)有所提(ti)高，在(zai)MHD患(huan)者(zhe)(zhe)回歸社會就業、完成家(jia)務勞動、保證營養狀況(kuang)及負性(xing)情(qing)緒(xu)、提(ti)高治(zhi)療依從(cong)性(xing)等方(fang)面有明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)效果(guo)。

同伴教專業提供論文寫作的服(fu)務，歡迎光臨dylw.net育(yu)促(cu)使組員在持續性(xing)血(xue)液(ye)透析治(zhi)療過程中(zhong)產生正(zheng)性(xing)的改變，形(xing)成良好(hao)的健(jian)康(kang)(kang)行為(wei)，提高自我(wo)健(jian)康(kang)(kang)管理效果，明顯的提高患者(zhe)依從性(xing)及生活質(zhi)量。本研究實施過程中(zhong)存(cun)在一些不足(zu)，如主持人對(dui)同伴教育(yu)活動的掌控能力不足(zu)，患者(zhe)家(jia)屬未能參(can)與(yu)其中(zhong)。在以后的研究中(zhong)，應克服(fu)及糾(jiu)正(zheng)實施過程中(zhong)的不足(zu)，充分(fen)發(fa)揮同伴教育(yu)的作用。

參考文獻

[1]秦潔，趙紅，汪彬，等.血液透析患者生活質量及其影響因(yin)素的調查[J].解放軍護理雜志(zhi)，2010，27（2）：185-187.

[2]孟淑蘭，潘麗娜(na)，柴會悅，等(deng).加強(qiang)心理干(gan)預提高長期透(tou)析患(huan)者的生活質量[J].中國(guo)醫學創新，2011，8（14）：90-91.

篇5

[論文摘要(yao)]目的(de)(de)：調查(cha)分(fen)級(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)在(zai)臨床應用的(de)(de)現狀，找出(chu)分(fen)級(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)實(shi)(shi)施中存在(zai)的(de)(de)問(wen)題，分(fen)析原(yuan)因并提出(chu)建議。方法(fa)：隨機選取2007年3月至2007年9月在(zai)我院(yuan)內(nei)科系統、外(wai)科系統、婦科、兒科共(gong)19個(ge)病區的(de)(de)住(zhu)院(yuan)病人1816例，應用自(zi)行設計(ji)的(de)(de)問(wen)卷調查(cha)表，指(zhi)定(ding)1名(ming)中級(ji)(ji)職(zhi)稱以上護(hu)(hu)(hu)師到(dao)病房進行現況(kuang)調查(cha)。結果：特級(ji)(ji)、三級(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)病人的(de)(de)實(shi)(shi)際(ji)情(qing)(qing)況(kuang)與分(fen)級(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)標準基本(ben)符合(he)；一、二級(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)病人實(shi)(shi)際(ji)情(qing)(qing)況(kuang)與分(fen)級(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)標準不符合(he)。結論：分(fen)級(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)內(nei)容不完善是(shi)臨床病人護(hu)(hu)(hu)理(li)級(ji)(ji)別與分(fen)級(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)制度不符合(he)的(de)(de)主要(yao)原(yuan)因，應對分(fen)級(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)內(nei)容加以改進，使臨床易于操作(zuo)。

我國的(de)分(fen)級護(hu)理始于1956年，為張開秀、黎秀芳等老前輩所倡導而成，一直沿用至今。在(zai)醫(yi)學(xue)科學(xue)和護(hu)理理論(lun)不斷發展的(de)今天，原有(you)分(fen)級護(hu)理制度(du)中(zhong)(zhong)的(de)內容(rong)在(zai)某種程度(du)上已不能適應現代護(hu)理的(de)要求[2]，國內也有(you)同行提出，分(fen)級護(hu)理的(de)內容(rong)已相(xiang)對(dui)(dui)陳舊(jiu)，在(zai)臨床執(zhi)行中(zhong)(zhong)存在(zai)諸(zhu)多(duo)問(wen)(wen)題。本文通過(guo)對(dui)(dui)我院(yuan)分(fen)級護(hu)理臨床實(shi)施(shi)情況的(de)調(diao)查，研究分(fen)析(xi)了執(zhi)行分(fen)級護(hu)理過(guo)程中(zhong)(zhong)存在(zai)的(de)問(wen)(wen)題并提出解決辦法。

1對象與方法

1.1對象

隨機選取2007年(nian)3～9月在我院(yuan)內科(ke)系統、外科(ke)系統、婦(fu)科(ke)、兒科(ke)共19個病(bing)(bing)區(qu)住院(yuan)的病(bing)(bing)人1816例(li)(li)進行(xing)分(fen)級(ji)(ji)(ji)護理(li)實施情況調查(cha)(cha)，其中男961例(li)(li)，女855例(li)(li)，年(nian)齡6～78歲，平(ping)均(jun)年(nian)齡43.2歲。調查(cha)(cha)特(te)級(ji)(ji)(ji)護理(li)病(bing)(bing)人117例(li)(li)、一級(ji)(ji)(ji)護理(li)病(bing)(bing)人441例(li)(li)、二級(ji)(ji)(ji)護理(li)病(bing)(bing)人1012例(li)(li)、三(san)級(ji)(ji)(ji)護理(li)病(bing)(bing)人246例(li)(li)，本次調查(cha)(cha)發放問(wen)卷1816份，回(hui)(hui)收1816份，回(hui)(hui)收率100%。

1.2方法

根據分級(ji)(ji)護理制度中各級(ji)(ji)別護理的要求，設定了特級(ji)(ji)、一級(ji)(ji)、二級(ji)(ji)、三級(ji)(ji)4種問(wen)卷調查(cha)表。

1.2.1調(diao)查內(nei)容

（1）病人一般資料：包括(kuo)年齡(ling)、性別、診斷、住院科室。

（2）護(hu)理(li)(li)實(shi)施內(nei)容(rong)包括以下6個(ge)指(zhi)標：①巡視病房間隔時間：分為24h專人護(hu)理(li)(li)，15～30min，1h，2h，>3h，12h；②生命(ming)體征(zheng)監測間隔時間：分為15～30min，1h，2h，3h，4h，6h，8h，12h；③生活(huo)自理(li)(li)能力評價：分為完(wan)全依(yi)賴、部分依(yi)賴、自理(li)(li)3個(ge)層次(ci)；④基礎護(hu)理(li)(li)項目(mu)：包括口(kou)腔護(hu)理(li)(li)、皮膚護(hu)理(li)(li)、會陰護(hu)理(li)(li)；⑤心(xin)理(li)(li)護(hu)理(li)(li)；⑥衛生宣(xuan)教。

1.2.2調查方(fang)法

指定1名(ming)經過培訓的(de)具有中級(ji)以上職稱(cheng)的(de)護(hu)(hu)師深入病(bing)房，用各(ge)級(ji)別(bie)護(hu)(hu)理問卷調查表，評價相應級(ji)別(bie)護(hu)(hu)理病(bing)人的(de)病(bing)情，填寫調查表后收回匯總，統計出病(bing)人病(bing)情與級(ji)別(bie)護(hu)(hu)理的(de)符(fu)合(he)情況。

1.3符合率(lv)的評價標準

特級護(hu)理(li)(li)(li)：能(neng)夠24h專人(ren)(ren)護(hu)理(li)(li)(li)、生活自(zi)理(li)(li)(li)能(neng)力(li)完全依賴的視為100%符(fu)合(he)；一(yi)級護(hu)理(li)(li)(li)：每(mei)15～30min巡(xun)(xun)(xun)視病(bing)人(ren)(ren)1次，生活自(zi)理(li)(li)(li)能(neng)力(li)完全或部分依賴的視為100%符(fu)合(he)；二級護(hu)理(li)(li)(li)：每(mei)1～2h巡(xun)(xun)(xun)視病(bing)人(ren)(ren)1次，生活自(zi)理(li)(li)(li)能(neng)力(li)部分依賴的視為100%符(fu)合(he)；三級護(hu)理(li)(li)(li)：每(mei)12h巡(xun)(xun)(xun)視病(bing)人(ren)(ren)1次，每(mei)日測體溫(wen)、脈搏(bo)、呼吸2次，生活完全自(zi)理(li)(li)(li)的視為100%符(fu)合(he)。

2結果

（1）本次調查中有266例病人(ren)的(de)(de)病情與其醫(yi)囑護(hu)(hu)理(li)級(ji)別不符(fu)合,屬人(ren)為因素(su)導致(zhi)的(de)(de)，如醫(yi)生對分(fen)級(ji)護(hu)(hu)理(li)認識(shi)的(de)(de)差異性(xing)和受(shou)收費因素(su)影響，其級(ji)護(hu)(hu)理(li)11例、一(yi)級(ji)護(hu)(hu)理(li)91例、二(er)級(ji)護(hu)(hu)理(li)141例、三級(ji)護(hu)(hu)理(li)23例。

（2）病(bing)人病(bing)情與醫囑護理級別符合情況見(jian)表1。

3討論

近(jin)幾年來，國內對分(fen)級(ji)護(hu)理執行過(guo)程(cheng)中存在的(de)問題進行探討的(de)人日(ri)漸增多，探討的(de)問題愈加深(shen)刻，提出的(de)建議應引(yin)起(qi)我們護(hu)理工(gong)作者的(de)重視(shi)。本次臨床調(diao)查(cha)結(jie)果顯示，分(fen)級(ji)護(hu)理制(zhi)度在臨床實(shi)施(shi)過(guo)程(cheng)中確實(shi)存在諸多問題。

3.1分(fen)級護理(li)內(nei)容不完(wan)善,可操(cao)作性不強

分級(ji)(ji)護(hu)理(li)制度中有(you)些內容(rong)較籠統，臨床執行中隨(sui)意性太大。例(li)(li)如，特級(ji)(ji)、一級(ji)(ji)護(hu)理(li)對生命(ming)體(ti)(ti)征(zheng)監(jian)測(ce)的(de)(de)(de)(de)間(jian)(jian)隔時間(jian)(jian)沒有(you)具體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)規定，本次調(diao)查級(ji)(ji)護(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)病(bing)人間(jian)(jian)隔15～30min監(jian)測(ce)生命(ming)體(ti)(ti)征(zheng)的(de)(de)(de)(de)65l例(li)(li)（61.3%）,1h的(de)(de)(de)(de)22例(li)(li)(20.8%)，2h的(de)(de)(de)(de)19例(li)(li)（17.9%）；一級(ji)(ji)護(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)病(bing)人中間(jian)(jian)隔1h監(jian)測(ce)生命(ming)體(ti)(ti)征(zheng)的(de)(de)(de)(de)191例(li)(li)（54.6%），2h的(de)(de)(de)(de)52例(li)(li)（14.9%），3h的(de)(de)(de)(de)17例(li)(li)（4.8%），4h的(de)(de)(de)(de)90例(li)(li)（25.7%）；沒有(you)規定具體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)時間(jian)(jian)范圍，形(xing)成(cheng)同樣級(ji)(ji)別的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)，病(bing)情監(jian)測(ce)的(de)(de)(de)(de)時間(jian)(jian)卻相(xiang)差甚遠。

3.2分(fen)級(ji)護理(li)(li)制(zhi)度(du)中病情依據和護理(li)(li)要求存在矛(mao)盾

分(fen)級(ji)護(hu)理(li)(li)制度中(zhong)(zhong)依據病(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)情輕重來(lai)(lai)決定病(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)級(ji)別(bie)，并(bing)規定了(le)相應的(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)要(yao)求(qiu)。在一(yi)級(ji)護(hu)理(li)(li)中(zhong)(zhong)，有時(shi)會出現(xian)病(bing)(bing)(bing)(bing)情與護(hu)理(li)(li)要(yao)求(qiu)不符(fu)，有些病(bing)(bing)(bing)(bing)人需(xu)要(yao)給(gei)予完全的(de)(de)(de)生活幫助，但不一(yi)定需(xu)要(yao)嚴密的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)情觀察。本(ben)次調(diao)查(cha)中(zhong)(zhong)，骨科一(yi)級(ji)護(hu)理(li)(li)病(bing)(bing)(bing)(bing)人51例，其(qi)中(zhong)(zhong)46例（90.2%）為臥床(chuang)病(bing)(bing)(bing)(bing)人，生活自理(li)(li)能力低，需(xu)要(yao)完全依賴(lai)或部分(fen)依賴(lai)，護(hu)理(li)(li)要(yao)求(qiu)很高(gao)，但是生命(ming)體征(zheng)相對平穩，并(bing)不需(xu)要(yao)隨(sui)時(shi)監(jian)測，給(gei)臨床(chuang)護(hu)理(li)(li)級(ji)別(bie)的(de)(de)(de)選擇帶(dai)來(lai)(lai)問(wen)題，給(gei)臨床(chuang)醫生和護(hu)理(li)(li)人員(yuan)帶(dai)來(lai)(lai)困(kun)惑(huo)。

3.3分級護理制(zhi)度(du)中(zhong)有些(xie)內容執行有一定難度(du)，不切合實際[4]

分級(ji)護(hu)(hu)理(li)制(zhi)度中要求對一級(ji)護(hu)(hu)理(li)病人(ren)每(mei)15～30min巡(xun)(xun)(xun)視(shi)(shi)病房(fang)(fang)1次(ci)(ci)，該標(biao)準既概(gai)念(nian)模糊(hu)，又不(bu)可(ke)執行。每(mei)次(ci)(ci)巡(xun)(xun)(xun)視(shi)(shi)病房(fang)(fang)做什么，全面評估病人(ren)病情，還是監(jian)測(ce)(ce)(ce)生命體征，是否需(xu)(xu)要記錄，無明確規(gui)定。況且，本(ben)次(ci)(ci)調查中有此(ci)(ci)需(xu)(xu)要的(de)(de)(de)病人(ren)僅為33.4%。再說，假如一個(ge)病區有10個(ge)一級(ji)護(hu)(hu)理(li)病人(ren)，每(mei)個(ge)病人(ren)巡(xun)(xun)(xun)視(shi)(shi)1次(ci)(ci)需(xu)(xu)要5min，那么需(xu)(xu)要3個(ge)護(hu)(hu)士連續巡(xun)(xun)(xun)視(shi)(shi)才能完成(cheng)，此(ci)(ci)標(biao)準適合特護(hu)(hu)的(de)(de)(de)病人(ren)應(ying)用。調查又發(fa)現一級(ji)護(hu)(hu)理(li)巡(xun)(xun)(xun)視(shi)(shi)病房(fang)(fang)時(shi)(shi)間(jian)(jian)間(jian)(jian)隔1h的(de)(de)(de)183例(52.3%)，生命體征監(jian)測(ce)(ce)(ce)時(shi)(shi)間(jian)(jian)間(jian)(jian)隔1h的(de)(de)(de)191例（54.6%），每(mei)小時(shi)(shi)巡(xun)(xun)(xun)視(shi)(shi)時(shi)(shi)間(jian)(jian)的(de)(de)(de)例數(shu)與每(mei)小時(shi)(shi)監(jian)測(ce)(ce)(ce)生命體征的(de)(de)(de)例數(shu)接近(jin)，因此(ci)(ci)取消巡(xun)(xun)(xun)視(shi)(shi)時(shi)(shi)間(jian)(jian)的(de)(de)(de)規(gui)定，改為病情監(jian)測(ce)(ce)(ce)時(shi)(shi)間(jian)(jian)更為合理(li)。

3.4分(fen)級護理中(zhong)病情依據滯后

由于醫學科學的快速發(fa)展(zhan)，從前的疑(yi)難、危重病(bing)例，已(yi)經能(neng)夠很好地控制(zhi)或治愈(yu)，例如腎衰竭病(bing)人(ren)在(zai)分級(ji)護理中定(ding)為一級(ji)護理，隨著血液透析技(ji)(ji)術的開展(zhan)，不(bu)但(dan)挽救了(le)病(bing)人(ren)的生(sheng)命，而(er)且，定(ding)期透析病(bing)人(ren)還可以繼續參加工(gong)作。各種制(zhi)度需要(yao)隨著技(ji)(ji)術的不(bu)斷進步進行(xing)修(xiu)改，否則就(jiu)會給(gei)臨床工(gong)作帶來負面影響(xiang)。

3.5措施缺乏可操作性

分級(ji)護(hu)理(li)(li)制度中規(gui)定，對特級(ji)、一(yi)級(ji)、二(er)(er)級(ji)護(hu)理(li)(li)病(bing)(bing)人(ren)要(yao)做好基礎護(hu)理(li)(li)。但由于內容(rong)籠統，不(bu)(bu)同護(hu)理(li)(li)級(ji)別的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)需(xu)求(qiu)不(bu)(bu)同，如特級(ji)護(hu)理(li)(li)病(bing)(bing)人(ren)基礎護(hu)理(li)(li)需(xu)要(yao)護(hu)士做，而一(yi)級(ji)、二(er)(er)級(ji)護(hu)理(li)(li)病(bing)(bing)人(ren)需(xu)要(yao)護(hu)士完全或部分協(xie)助。況且不(bu)(bu)同的(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)需(xu)要(yao)的(de)(de)基礎護(hu)理(li)(li)項目不(bu)(bu)同，如婦產科(ke)的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)會陰護(hu)理(li)(li)多，神經科(ke)的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)則需(xu)要(yao)口腔(qiang)護(hu)理(li)(li)和皮膚護(hu)理(li)(li)。所以，不(bu)(bu)同護(hu)理(li)(li)級(ji)別、不(bu)(bu)同疾(ji)病(bing)(bing)不(bu)(bu)能一(yi)概而論。

3.6醫囑(zhu)中護理級別不準(zhun)確(que)

在(zai)本次調(diao)查中有(you)266例醫(yi)囑護理(li)(li)級別與病(bing)人(ren)(ren)需求不符，應為一(yi)級護理(li)(li)的(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)，醫(yi)囑定為特(te)級護理(li)(li)；應為二級護理(li)(li)的(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)，醫(yi)囑定為一(yi)級護理(li)(li)等(deng)等(deng)，醫(yi)囑護理(li)(li)級別不準確的(de)(de)原因(yin)仍需要進一(yi)步探討。

4建議

分(fen)(fen)(fen)級護理(li)(li)(li)制度病(bing)(bing)情依(yi)據不可能(neng)(neng)涵蓋所(suo)有疾(ji)病(bing)(bing)，建議用生(sheng)命體征(zheng)監測(ce)時間的(de)長(chang)短，作(zuo)為病(bing)(bing)情輕重的(de)依(yi)據，取消巡視病(bing)(bing)房時間；另外可以(yi)(yi)根據病(bing)(bing)人的(de)自(zi)理(li)(li)(li)能(neng)(neng)力(li)分(fen)(fen)(fen)為不同的(de)活動(dong)度，護士根據病(bing)(bing)人的(de)活動(dong)度給予生(sheng)活協助(zhu)，病(bing)(bing)情監測(ce)與生(sheng)活護理(li)(li)(li)應分(fen)(fen)(fen)別分(fen)(fen)(fen)級分(fen)(fen)(fen)度，匹配使用；基(ji)礎護理(li)(li)(li)項目應根據病(bing)(bing)人的(de)具體情況分(fen)(fen)(fen)別對待，以(yi)(yi)便使分(fen)(fen)(fen)級護理(li)(li)(li)制度更實(shi)用、便于操作(zuo)。

參考文獻

1丁言(yan)雯(wen).護理學(xue)基礎.北京:人民衛生出版社,1999.263

2劉義蘭(lan).對(dui)分級護理制的商榷.護理學雜志(zhi),2006,21(12):44-45

篇6

讓我(wo)們(men)一(yi)起來總(zong)結一(yi)下(xia)工作(zuo)情況吧,年終述職報告不僅僅是(shi)工作(zuo)中的(de)一(yi)個過場,更是(shi)我(wo)們(men)職業生(sheng)涯階(jie)段的(de)一(yi)個結點。下(xia)面是(shi)小編為大(da)家整理的(de)關(guan)于企(qi)業年終述職報告范文，如(ru)果喜歡可以(yi)分享(xiang)給(gei)身邊的(de)朋友喔(wo)!

企業年終述職報告范文1各位領導、同事們(men)：

大家好!

一年(nian)又(you)在我們忙碌的腳(jiao)步中(zhong)匆(cong)(cong)匆(cong)(cong)而過，回顧(gu)20--年(nian)的工作(zuo)，有(you)付(fu)出也有(you)收(shou)獲。在這一年(nian)的工作(zuo)中(zhong)，我學到了很多的事情，現我就(jiu)20--年(nian)的個人工作(zuo)做個總結。

在(zai)(zai)這一年里(li)，我在(zai)(zai)院領導，和護士長(chang)(chang)的(de)正確領導下，緊跟衛生改革發(fa)展(zhan)的(de)步伐(fa)，盡力完(wan)成護士長(chang)(chang)交(jiao)辦的(de)各項(xiang)工(gong)作任務，在(zai)(zai)工(gong)作中自覺遵(zun)守醫(yi)院的(de)各項(xiang)工(gong)作制度，嚴(yan)(yan)格履行崗位職責(ze)，保質保量的(de)完(wan)成工(gong)作任務，全(quan)年無(wu)差錯事故發(fa)生，嚴(yan)(yan)格要求自己，刻苦鉆研業(ye)務，積極(ji)參加醫(yi)院、科室組織(zhi)的(de)各項(xiang)學習(xi)活動。

住院部作為醫院對(dui)外的(de)(de)窗口之(zhi)一(yi)，反映了單位(wei)的(de)(de)形象，我作為本(ben)院其中(zhong)(zhong)一(yi)員，應該用我的(de)(de)熱情和努(nu)力，以(yi)(yi)敏銳的(de)(de)觀察力，以(yi)(yi)頑強的(de)(de)意志(zhi)和堅韌不拔的(de)(de)毅力，奮(fen)力拼搏，不斷完善自(zi)己(ji)(ji)，充實自(zi)己(ji)(ji)，在工作之(zhi)余及時的(de)(de)總結自(zi)己(ji)(ji)的(de)(de)經驗，取(qu)長補(bu)短，在以(yi)(yi)后的(de)(de)工作中(zhong)(zhong)，我會(hui)更加(jia)努(nu)力的(de)(de)完善自(zi)我，為醫院的(de)(de)發展、壯大盡綿(mian)薄之(zhi)力。

當然，在(zai)日常(chang)工(gong)作(zuo)中，我(wo)也有(you)很(hen)多不(bu)足和業(ye)務上的欠缺，比如：工(gong)作(zuo)不(bu)夠細心(xin)。護理工(gong)作(zuo)本身(shen)就是一(yi)門精(jing)細的藝術，完美的工(gong)作(zuo)就要求：全心(xin)投(tou)入，真誠相(xiang)待，從(cong)心(xin)做起。

護理事業是一項崇高而(er)神(shen)圣的(de)(de)(de)(de)(de)事業，我(wo)(wo)(wo)為自己(ji)是護士(shi)(shi)隊伍中的(de)(de)(de)(de)(de)一員而(er)自豪。有人(ren)說：“護士(shi)(shi)要有一顆同情的(de)(de)(de)(de)(de)心，還需要一雙愿意工(gong)作的(de)(de)(de)(de)(de)手(shou)。”以(yi)(yi)后的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作中我(wo)(wo)(wo)會繼續努(nu)力提高自己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業技術素養，嚴(yan)格(ge)執(zhi)行三查七對;學會換位(wei)思考，多(duo)體(ti)諒別人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)難處，端(duan)正工(gong)作態(tai)度，時刻做到(dao)講究文明禮貌，事事遵循職業道(dao)德(de)，始終熱愛自己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作崗(gang)位(wei)，增(zeng)強事業心，給大家留下好的(de)(de)(de)(de)(de)印(yin)象(xiang)。希望通過我(wo)(wo)(wo)的(de)(de)(de)(de)(de)努(nu)力可以(yi)(yi)獲得病患好評的(de)(de)(de)(de)(de)同時，也能得到(dao)各位(wei)領導，護士(shi)(shi)長的(de)(de)(de)(de)(de)認可。

我(wo)所從事的工作很(hen)普通，都是(shi)些點點滴滴，瑣瑣碎碎的事，沒(mei)有什么豐功偉績，但我(wo)從不覺得(de)護(hu)理工作是(shi)一項簡(jian)單的工作，我(wo)覺得(de)這是(shi)一份光(guang)榮的事業，我(wo)會盡我(wo)所能，不辜(gu)負頭頂(ding)上的這頂(ding)雪白神圣的護(hu)士帽。

以上就是(shi)我的述職報告，如有不當之處(chu)還請批評指正(zheng)，謝謝大家!

企業年(nian)終述職報告范文2尊敬的董事長(chang)尊敬的領導(dao)和(he)各位同仁：

大家好!

在此(ci)我(wo)首先感謝---以及同(tong)仁對我(wo)工作的(de)關心指導(dao)和大力(li)支持幫助。

來到(dao)---公司(si)工(gong)作(zuo)(zuo)已有一年(nian)多了，回首這一年(nian)來的工(gong)作(zuo)(zuo)，真是記憶猶(you)新。對--年(nian)在建工(gong)程(cheng)(cheng)的質(zhi)量、安全、進度(du)嚴格控(kong)制及資料歸檔(dang)工(gong)程(cheng)(cheng)移交，現(xian)歸納以下內容

1.對在建工程嚴(yan)格圖紙(zhi)會審，為公司節約不必要的浪費。

2.嚴(yan)格(ge)(ge)控制質量：質量是施(shi)(shi)工(gong)企業的生命線(xian)，每天上班立即(ji)(ji)到(dao)現場巡視檢(jian)查，如果(guo)發現施(shi)(shi)工(gong)過程中有未按(an)設計(ji)規范和(he)圖紙(zhi)施(shi)(shi)工(gong)部(bu)位，立即(ji)(ji)令施(shi)(shi)工(gong)方整改，狠抓(zhua)落實(shi)，同時(shi)嚴(yan)格(ge)(ge)控制好進場材料必須做好二次檢(jian)驗及資料報驗。

在(zai)日(ri)常(chang)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)中，始終把安全(quan)生產作(zuo)為內(nei)部管理上臺階的(de)(de)重要(yao)內(nei)容(rong)，將安全(quan)管理重點前(qian)(qian)移至班組和現場(chang)，狠抓施(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)單(dan)位班組工(gong)(gong)(gong)人安全(quan)教育(yu)，現場(chang)管理和過程中控制有(you)效遏(e)制了各(ge)類(lei)事故的(de)(de)發生。在(zai)控制安全(quan)，質(zhi)量(liang)前(qian)(qian)提下，同(tong)時(shi)也控制進(jin)度(du)(du)，要(yao)求施(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)單(dan)位每周例(li)會必(bi)(bi)須匯報(bao)(bao)周計(ji)劃，月計(ji)劃。嚴格按總(zong)進(jin)度(du)(du)計(ji)劃實施(shi)(shi)，以保(bao)證每一項(xiang)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)計(ji)劃都能有(you)的(de)(de)放(fang)矢，不打無準備(bei)(bei)的(de)(de)仗，無計(ji)劃之仗，做到言必(bi)(bi)行，行必(bi)(bi)正，正必(bi)(bi)果。保(bao)證施(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)工(gong)(gong)(gong)期，樹(shu)立良好的(de)(de)信譽形(xing)象。在(zai)建工(gong)(gong)(gong)程完工(gong)(gong)(gong)后及時(shi)要(yao)求施(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)單(dan)位把工(gong)(gong)(gong)程資料、竣工(gong)(gong)(gong)圖、決算書審報(bao)(bao)并報(bao)(bao)檔案(an)館(guan)備(bei)(bei)案(an)。

6.對工作要(yao)認真，對自(zi)(zi)己更要(yao)嚴格要(yao)求，嚴守(shou)紀律，潔身自(zi)(zi)好(hao)，做到(dao)不為他(ta)人(ren)謀(mou)取私利(li)，不以權(quan)壓(ya)人(ren)，把公司和職工利(li)益(yi)放在首(shou)位(wei)，始終(zhong)把自(zi)(zi)己置身于(yu)法度之內，堅持不越雷(lei)池(chi)一步。

--年(nian)(nian)是公司加(jia)快發展的重要(yao)一(yi)年(nian)(nian)，作為(wei)(wei)公司職員(yuan)自己有責任，也有信心(xin)，不(bu)斷加(jia)強學習，提高自身管理水平，改正不(bu)足之處，圍繞公司發展目標，求(qiu)真務實(shi)，積極工作，權利服從(cong)領(ling)導(dao)交給我(wo)的任務，正視困(kun)難(nan)，迎接挑戰，為(wei)(wei)公司獻出一(yi)份薄力。

企業年(nian)終述職報告范文3對(dui)我有著特殊意義的(de)(de)20--年(nian)即(ji)將(jiang)過(guo)去(qu)，回看(kan)這(zhe)特殊的(de)(de)一年(nian)，仿佛歷歷在(zai)目。在(zai)今(jin)年(nian)的(de)(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中，不遲到、不早退，能(neng)遵守各(ge)(ge)項院(yuan)紀院(yuan)規，尊敬領(ling)導，團結同事。主(zhu)動積極的(de)(de)完成各(ge)(ge)級領(ling)導給予的(de)(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)任(ren)務(wu)。在(zai)科主(zhu)任(ren)及(ji)護(hu)士長(chang)的(de)(de)領(ling)導下(xia)展(zhan)開自身工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，并良好(hao)的(de)(de)開展(zhan)和(he)維持血液(ye)透析工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，較好(hao)的(de)(de)完成了20--年(nian)度的(de)(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)任(ren)務(wu)，具體情況總結如(ru)下(xia)：

一(yi)、思想道德、政治品質方(fang)面

能夠認真(zhen)貫(guan)徹黨(dang)的基本路(lu)線方針政策，通過報紙、書籍積(ji)極學習(xi)(xi)政治(zhi)理(li)論，遵紀守法(fa)(fa)，認真(zhen)學習(xi)(xi)法(fa)(fa)律知識;愛崗敬業，基友強烈(lie)的責任(ren)感和事(shi)業心，積(ji)極主動認真(zhen)學習(xi)(xi)護理(li)展(zhan)業知識，工作態度端正，認真(zhen)負責，在醫療實(shi)踐過程中嚴格遵守醫德規范(fan)，規范(fan)操作。

二、專業知識(shi)、工作能力方面

我本(ben)著把(ba)工(gong)作(zuo)做(zuo)(zuo)的更好這一(yi)目標，開闊創(chuang)新，積極圓滿(man)的完成以下本(ben)職工(gong)作(zuo)，協(xie)助護士長做(zuo)(zuo)好病房的管(guan)理(li)工(gong)作(zuo)及安全(quan)管(guan)理(li)工(gong)作(zuo);我能遵守血(xue)透室(shi)的崗位職責、工(gong)作(zuo)流程、操(cao)作(zuo)規范、做(zuo)(zuo)到超(chao)前思維，保證在工(gong)作(zuo)中遇(yu)到問(wen)題時，能有(you)據可查(cha)和(he)及時解決，保證血(xue)透室(shi)工(gong)作(zuo)順(shun)利(li)開展。

在工作中，我本(ben)著以人(ren)為本(ben)的(de)服(fu)務理(li)念，強化服(fu)務意識，用親(qin)切而有耐心(xin)的(de)語言溝通(tong)來增(zeng)強護患(huan)感(gan)情，細心(xin)的(de)講解透析(xi)知識，給予飲食指導，消除(chu)患(huan)者(zhe)的(de)恐懼(ju)心(xin)理(li)和對疾病(bing)的(de)盲目感(gan)，增(zeng)強患(huan)者(zhe)的(de)治療信心(xin)。我還經常(chang)主(zhu)動征(zheng)求患(huan)者(zhe)意見(jian)，不斷改善服(fu)務工作。在沒有家(jia)屬(shu)陪同的(de)透析(xi)病(bing)人(ren)透析(xi)中，我能擔起家(jia)屬(shu)的(de)責(ze)任，送(song)水、熱飯(fan)、攙扶、更(geng)衣、協助大小(xiao)便等，從不埋怨(yuan)臟和累。

對于我(wo)的(de)(de)本職工作(zuo)，我(wo)負有(you)(you)高(gao)度(du)(du)責(ze)任心(xin)，膽大心(xin)細。血液(ye)透析工作(zuo)具(ju)有(you)(you)較高(gao)風險(xian)，作(zuo)為(wei)護理(li)操作(zuo)者，我(wo)既有(you)(you)風險(xian)意識，又能(neng)發揮主觀能(neng)動性(xing)，做(zuo)到最大限度(du)(du)的(de)(de)控制和避免(mian)風險(xian)，從而(er)提高(gao)護理(li)質(zhi)量。除此之外(wai)，我(wo)還有(you)(you)具(ju)有(you)(you)高(gao)度(du)(du)的(de)(de)營銷(xiao)意識，為(wei)醫院的(de)(de)經濟(ji)效益有(you)(you)著高(gao)度(du)(du)的(de)(de)敏銳(rui)性(xing)，做(zuo)到服務好每位(wei)固定病人，留住每位(wei)咨詢(xun)病人，推廣醫院的(de)(de)軟件(jian)設施，吸引更多(duo)的(de)(de)病人。

三(san)、不足之(zhi)處及來年打(da)算

我身(shen)上(shang)還(huan)存在一些不足(zu)有(you)(you)待改(gai)進，比(bi)如，在學習上(shang)仍有(you)(you)浮躁的(de)(de)(de)情緒，感覺(jue)要(yao)學的(de)(de)(de)東西太多，心浮氣躁，尤(you)其是在遇到挫折(zhe)時，不能冷(leng)靜處理;在工作上(shang)，有(you)(you)時存在著(zhu)標準不高(gao)的(de)(de)(de)現象(xiang)，雖(sui)然基本上(shang)履行自己(ji)的(de)(de)(de)職責和義務，但是在主動(dong)性方(fang)面還(huan)有(you)(you)待于進一步提(ti)高(gao)，這(zhe)都是我今后(hou)需(xu)要(yao)改(gai)進和提(ti)高(gao)的(de)(de)(de)地(di)方(fang)。

護(hu)理(li)事業(ye)是一項崇(chong)高而(er)圣(sheng)神(shen)的(de)(de)事業(ye)，我(wo)(wo)(wo)為自己是護(hu)理(li)隊伍中(zhong)的(de)(de)一員而(er)自豪(hao)，在今后的(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)中(zhong)，我(wo)(wo)(wo)會(hui)加倍努力，為護(hu)理(li)事業(ye)作(zuo)出自己應有的(de)(de)貢獻。在20--年(nian)，我(wo)(wo)(wo)會(hui)繼(ji)續發揚我(wo)(wo)(wo)在過去(qu)一年(nian)中(zhong)的(de)(de)精神(shen)，做好自己的(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)急病(bing)人之(zhi)所(suo)急，為病(bing)人負責(ze)，為病(bing)人負責(ze)，我(wo)(wo)(wo)會(hui)全心全意工(gong)(gong)作(zuo)，協助科主任和(he)護(hu)士(shi)長讓(rang)我(wo)(wo)(wo)們醫院的(de)(de)血透室(shi)更(geng)富特色(se)，更(geng)加壯大。

企(qi)業年終述職報告范文420--年在科主任、護(hu)士長正確(que)領導(dao)下，回顧這一年來的(de)(de)(de)工(gong)作，緊張中伴(ban)隨著充實，忙碌中伴(ban)隨著堅強，團結(jie)中伴(ban)隨喜悅。在院領導(dao)、科領導(dao)的(de)(de)(de)正解(jie)帶(dai)領下，在同(tong)志們的(de)(de)(de)互相幫(bang)助下，圓滿地完(wan)成(cheng)了(le)自(zi)己所承擔的(de)(de)(de)各項工(gong)作任務(wu)，本(ben)著“以(yi)人為本(ben)”的(de)(de)(de)服務(wu)宗旨(zhi)，深入開展優(you)質(zhi)護(hu)理(li)服務(wu)，強化(hua)基礎(chu)護(hu)理(li)，圓滿完(wan)成(cheng)了(le)各項護(hu)理(li)工(gong)作，現將工(gong)作情況總(zong)結(jie)如下：

一、在(zai)思想(xiang)政(zheng)治方面

積極擁護醫院的各項(xiang)方針和規(gui)章(zhang)制(zhi)度，遵守(shou)醫德規(gui)范，操(cao)作規(gui)范，堅持以(yi)病人為中心，嚴格(ge)(ge)按(an)一名優秀(xiu)合格(ge)(ge)護士的標(biao)準(zhun)要求自(zi)己，堅持以(yi)質量為核心，病人的滿(man)意度為標(biao)準(zhun)，牢固樹立團隊(dui)精神。

二、工作學習方面

努力學(xue)習專科(ke)知識，克(ke)服業務(wu)上的不(bu)足(zu)。積極(ji)參加(jia)科(ke)室的工(gong)作(zuo)，積極(ji)推(tui)行優質(zhi)護(hu)理服務(wu)，做好(hao)各(ge)項基礎護(hu)理，能身先士卒，積極(ji)參與其(qi)中，不(bu)事事靠學(xue)生(sheng)以及實習生(sheng)，不(bu)擺高(gao)姿態(tai)，能起到帶(dai)頭(tou)作(zuo)用。積極(ji)學(xue)習各(ge)項新技術、新業務(wu)。作(zuo)為一名高(gao)年資護(hu)士，在工(gong)作(zuo)中嚴格執行各(ge)項操作(zuo)規程，遵守醫院(yuan)科(ke)室的規章制度，時刻注意保持無菌(jun)觀念，對待工(gong)作(zuo)認真負責，一絲不(bu)茍，加(jia)班(ban)加(jia)點，樹立高(gao)度的集體責任感和(he)榮(rong)譽感，團(tuan)結同志(zhi)，能克(ke)服各(ge)種困難，凡事以工(gong)作(zuo)為重(zhong)。

我認(ren)為要(yao)做好(hao)護士，首先要(yao)有(you)(you)愛(ai)崗敬(jing)業的(de)心，能安心護理專業工作(zuo)，要(yao)有(you)(you)正確(que)的(de)人(ren)生觀(guan)、價值觀(guan)，以(yi)及良(liang)好(hao)的(de)品德，因此，我在日常護理工作(zuo)中(zhong)，不(bu)但嚴格(ge)要(yao)求自己(ji)，對護理工作(zuo)中(zhong)存在的(de)問題也能積極(ji)發現提出，并加以(yi)解決;積極(ji)參(can)加了科室(shi)組織的(de)護士操作(zuo)訓練及考核。

三、存在問題

1、偶有操作不規范、無菌(jun)觀念不強。

2、工作滿于現(xian)狀，不夠積極(ji)。

四、發展方向

(1)扎(zha)實抓好(hao)理論學(xue)習。

(2)在院領(ling)導(dao)、科主任的關心和指導(dao)下，順利完成醫療護理工(gong)作任務，認真履行職責，愛崗敬(jing)業，積極撰(zhuan)寫論文。

(3)以(yi)科室為家，工作積極主(zhu)動，對(dui)待病員熱情、耐心(xin)，滿足病人的需(xu)求。

護士工(gong)作是平凡的(de)(de)(de)工(gong)作，然(ran)而，我們(men)卻用(yong)真誠的(de)(de)(de)愛去(qu)撫平病(bing)(bing)人(ren)(ren)心靈的(de)(de)(de)創傷，用(yong)火(huo)一樣的(de)(de)(de)熱情去(qu)點燃患者(zhe)戰勝疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)勇(yong)氣。隨著社會的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)進步(bu)，病(bing)(bing)人(ren)(ren)對護理質(zhi)量的(de)(de)(de)要(yao)求也(ye)越來越高。在今(jin)后的(de)(de)(de)工(gong)作中，我將(jiang)進一步(bu)牢固(gu)樹(shu)立“為(wei)病(bing)(bing)人(ren)(ren)服務(wu)、樹(shu)醫院形(xing)象”的(de)(de)(de)思想，立足(zu)崗(gang)位，勤奮工(gong)作，履盡(jin)職(zhi)責(ze)，為(wei)提升社區醫務(wu)人(ren)(ren)員整體形(xing)象增(zeng)光(guang)添(tian)彩。

企業年(nian)終述(shu)職報告(gao)范文5時光荏苒，--年(nian)就要過去了(le)(le)。回首(shou)過去的(de)(de)(de)'一年(nian)，雖沒(mei)有轟轟烈(lie)烈(lie)的(de)(de)(de)戰(zhan)績，但也經歷了(le)(le)一些磨礪和(he)考驗。在科(ke)室(shi)領(ling)導和(he)同事的(de)(de)(de)幫助下，我(wo)完成了(le)(le)這一年(nian)的(de)(de)(de)工作(zuo)任(ren)務，在做到確保平穩安全(quan)(quan)的(de)(de)(de)情況下，用心對(dui)待患者，全(quan)(quan)年(nian)無投訴差錯(cuo)出現(xian)。在這更年(nian)交替的(de)(de)(de)時節，現(xian)將--年(nian)的(de)(de)(de)工作(zuo)和(he)--年(nian)的(de)(de)(de)展望總結(jie)如下：

一、思想政治方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學(xue)習政治(zhi)理論，遵紀守法，愛崗敬業(ye)，積極擁護醫(yi)院以(yi)(yi)及(ji)手術室的各項(xiang)方針政策和規章制度(du)，一(yi)切以(yi)(yi)病人為(wei)(wei)中心，嚴格(ge)以(yi)(yi)一(yi)名優秀護士的標準要求自(zi)己，堅持以(yi)(yi)醫(yi)療服務質(zhi)量為(wei)(wei)核心，以(yi)(yi)病人的滿(man)意(yi)度(du)為(wei)(wei)標準，牢(lao)固樹立團(tuan)隊合作精神。

二、工作態度方面

作為一名手(shou)術(shu)室(shi)護士，我能做(zuo)到(dao)在工作中嚴格執行(xing)各項操作規程(cheng)(cheng)和(he)流程(cheng)(cheng)，遵守醫(yi)院科室(shi)的規章制度，時刻注意保持(chi)消毒無菌(jun)觀念，做(zuo)到(dao)不怕苦累、全(quan)天侯(hou)待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和(he)榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持(chi)為患者提供全(quan)方位(wei)的優質(zhi)服務(wu)，與手(shou)術(shu)醫(yi)師密切配(pei)合，積(ji)極協(xie)作，打造和(he)諧融洽的工作氛圍，保證(zheng)手(shou)術(shu)順利進行(xing)和(he)完成。在醫(yi)院組(zu)(zu)織大型活(huo)動科室(shi)人(ren)員(yuan)緊(jin)缺(que)的情況下，做(zuo)到(dao)絕對(dui)服從組(zu)(zu)織安(an)排，全(quan)力做(zuo)好(hao)保障，保證(zheng)醫(yi)療工作的順利開展。

三、專業技能方面

過(guo)去的一年里(li)，我(wo)參(can)加(jia)了多臺體(ti)外循環手(shou)術(shu)的配(pei)合，能基本掌握巡回護(hu)士的操(cao)作(zuo)流程，并(bing)參(can)與其他科室的多臺特大(da)手(shou)術(shu)配(pei)合，保證手(shou)術(shu)順利進行。在(zai)工作(zuo)中能積(ji)極(ji)參(can)加(jia)危重病人的搶(qiang)救工作(zuo)，熟練掌握護(hu)理急救技術(shu)，搶(qiang)救程序及搶(qiang)救藥械的使用(yong)。日常(chang)做到嚴格查對，嚴謹(jin)細致，杜絕(jue)細小(xiao)差(cha)錯事故的發生，在(zai)保質保量完成手(shou)術(shu)過(guo)程的同時，還要不斷提(ti)高(gao)自己(ji)的操(cao)作(zuo)水平，積(ji)極(ji)參(can)加(jia)各項新業務的開展。

四(si)、20--年(nian)度(du)展望

20--年，我將參加全國護士(shi)中級職稱考試，我會(hui)利用業余時間認(ren)真復習，爭取一次通過。在立(li)足(zu)拓展現有知(zhi)識(shi)層面的基礎上要多(duo)接觸(chu)新技術(shu)、新知(zhi)識(shi)，做到(dao)在思想上、見識(shi)上不(bu)落人后。

隨著法(fa)律的(de)(de)日趨完善，人民群(qun)眾(zhong)的(de)(de)法(fa)律意識(shi)不斷增(zeng)強，我認為提(ti)高我們(men)個人的(de)(de)法(fa)律意識(shi)也是很重要的(de)(de)，加強對《醫療事故(gu)處理條例(li)》的(de)(de)學(xue)習能使患(huan)者的(de)(de)權益得到保(bao)障，同時也會減(jian)少醫療事故(gu)的(de)(de)發生(sheng)。在日常(chang)工作無差錯的(de)(de)基(ji)礎上(shang)，我要加強護(hu)士職業道德和(he)文明禮貌的(de)(de)學(xue)習，這(zhe)樣既增(zeng)加了(le)患(huan)者的(de)(de)滿意度和(he)我們(men)自身的(de)(de)成就(jiu)感，也可以(yi)在一定程度上(shang)杜絕和(he)減(jian)少醫療糾紛的(de)(de)產生(sheng)，對我們(men)也是一種保(bao)護(hu)。

篇7

2.廣州(zhou)某(mou)院產超廣譜(pu)β-內酰(xian)胺(an)酶菌(jun)株(zhu)的監測(ce)分析白(bai)英明，賴福才，BAIYing-ming，LAIFu-cai

3.復方(fang)魚腥草液超聲(sheng)霧化吸入治(zhi)療(liao)急性咽炎63例第一軍醫大學(xue)分(fen)校學(xue)報(bao) 胡若琪

4.河南省密縣金(jin)銀花揮發油(you)化(hua)學成分研(yan)究刑(xing)學鋒(feng)，陳飛龍，安(an)春志，羅佳波(bo)，XINGXue-feng，CHENFei-long，ANChun-zhi，LUOJia-bo

5.住(zhu)院病(bing)人92674例住(zhu)院費用的影響因素分(fen)析(xi)閻玉霞，YANYu-xia

6.釉基質蛋(dan)白(bai)和骨形成蛋(dan)白(bai)對牙(ya)周膜成纖(xian)維細(xi)胞增殖活性的影(ying)響劉蘭寧(ning)，張世華，王(wang)湞，LIULan-ning，ZHANGShi-hua，WANGZhen

7.釉(you)基質蛋(dan)白和骨形成蛋(dan)白對牙周(zhou)膜成纖維細胞礦化(hua)能力的影響(xiang)徐(xu)誠，劉蘭寧，張世(shi)華(hua)，王湞

8.釉基(ji)質蛋白對牙(ya)周(zhou)膜成纖維細(xi)胞增(zeng)殖活性的影響劉(liu)蘭(lan)寧(ning)，張世華，王湞，LIULan-ning，ZHANGShi-hua，WANGZhen

9.兩種(zhong)全(quan)血基因組DNA提取方(fang)法的比較(jiao)史艷(yan)萍，鐘曉紅，SHIYan-ping，ZHONGXiao-hong

10.復方魚腥草(cao)袋泡茶的制作與應用張(zhang)鑫，萬新(xin)祥，何素暉

11.在護理實(shi)驗教(jiao)學中學生管理能力的培養與(yu)實(shi)踐曾麗(li)芳，黃(huang)謹(jin)耘，陳(chen)瑜

12.《護理學基礎(chu)》實(shi)驗(yan)課教學的經驗(yan)探(tan)討陳瑜，史瑞(rui)芬，黃謹(jin)耘

13.政(zheng)治理論(lun)課教學生動化的(de)做(zuo)法(fa)毛圣泰(tai)，劉湘云，徐芳

14.強化臨床(chuang)醫(yi)(yi)學(xue)大(da)專生醫(yi)(yi)療(liao)風險意識(shi)教(jiao)育初探陳景良

15.臨床帶教助產士學生的(de)體會宋梅，付(fu)玉珍，簡(jian)麗群，易娜

16.民辦高校班主(zhu)任管理工作探(tan)討劉瓊

17.激勵理(li)論與成本管理(li)王秀(xiu)珉，莊江梅

18.我校中藥專業發(fa)展的SWOT分析劉強(qiang)，易延(yan)逵，張璐(lu)

19.普米克聯(lian)用喘樂(le)寧治療(liao)哮喘6個月療(liao)效觀(guan)察(cha)黃(huang)海蓉，歐陽萬青(qing)，王煜，HUANGHai-rong，OUYANGWan-qing，WANGYu

20.武警新兵(bing)1028名口(kou)腔健康調(diao)查報告(gao)何光偉，張(zhang)萍，張(zhang)茂運，HEWei-guang，ZHANGPing，ZHANGMao-yun

21.小(xiao)兒胸腔積液150例病(bing)因及診斷(duan)分析張偉新，Zhangwei-xin

22.臍(qi)血流檢(jian)測(ce)與胎心監護(hu)聯合應用預測(ce)圍生兒結(jie)局郭秋瓊，周曉莉，袁雪(xue)蓉(rong)，GUOQiu-qiong，ZHOUXiao-li，YUANXue-rong

23.肺癌患者12項血液生化檢查(cha)結果(guo)分析黎永(yong)新，莫建坤

24.香羌飲治(zhi)療(liao)風寒咳嗽68例臨床觀察王(wang)紅愛，徐冀文，王(wang)妍，王(wang)宏偉(wei)

25.早(zao)期應用燈盞花治療腦出(chu)血臨床研究鄭子亭，劉亞(ya)杰，黎洪展，向遠湘

26.新生兒肺(fei)出血32例的早期觀(guan)察和護理趙(zhao)雪婷，方曉虹，李小娥，傅萬海，游(you)楚明

27.中(zhong)晚期鼻咽癌(ai)新輔(fu)助(zhu)和/或同期化放療的(de)護理張力，周麗華

28.急診胃(wei)鏡硬(ying)化(hua)(hua)治療消化(hua)(hua)性潰瘍大出血的護理王敏(min)，梁(liang)少萍

29.妊娠糖(tang)尿病30例孕期護理體(ti)會何(he)紅(hong)艷(yan)

30.維持性血液透析患(huan)者植入人造血管內瘺的護理許鳳英(ying)

31.開(kai)展產(chan)后(hou)親情家(jia)庭服務的嘗(chang)試陳寶紅，潘繼紅

32.愛嬰醫(yi)院消毒效(xiao)果監測分(fen)析與評價陸麗屏，LULi-ping

33.應用數碼圖像與多(duo)媒(mei)體手(shou)段(duan),加強(qiang)中藥品種鑒(jian)別教(jiao)學陳興興，劉強(qiang)，魏輝

34.筋骨(gu)跌打(da)丸(wan)質量(liang)標準研究梁發(fa)華(hua)，張(zhang)坤，LIANGfa-Hua，WANGKun

35.馬齒莧多糖提取方法的比較李海(hai)燕(yan)，王旭深，LIHai-yan，WANGXu-shen

36.酸(suan)性染料(liao)比色法側定小(xiao)兒止(zhi)咳合劑(ji)中(zhong)鹽(yan)酸(suan)麻黃堿含(han)量蕭燦宏，梅清華(hua)，勵石寒，XIAOCan-hong，MEIQing-hua，LIShi-han

37.文摘

38.紫(zi)外分光光度(du)法測(ce)定(ding)芐索氯銨插層蒙(meng)脫土中(zhong)芐索氯銨的含量葉思款，邱玉超，韋莉(li)萍，何才(cai)育，YESi-Kuan，QIUYu-chao，WEILi-ping，HECai-yu

39.強(qiang)化護(hu)士在健康教(jiao)育中的主動意識孫玉(yu)蘭

40.細(xi)菌(jun)生物膜的(de)形成及其耐藥性研究進展周潔，韋莉(li)萍，ZHOUJie，WEILi-ping

41.中藥(yao)指紋圖(tu)譜的現狀和研(yan)究進展安春志，劉莉(li)，刑學鋒，羅佳波，ANChun-zhi，LIULi，XINGXue-feng，LUOJia-bo

42.第一軍醫大學分校學報 口腔頜面部復合組織異體移植研究進(jin)展李清，廖貴(gui)清，LIQing，LIAOGui-qing

43.釉基(ji)質蛋白與牙(ya)周(zhou)再(zai)生張世華，劉玲，ZHANGShi-hua，LIULin

44.異搏定(ding)靜脈注(zhu)射致休克1例歐陽新華

45.右腎(shen)結(jie)石、積水并自發性(xing)腎(shen)破裂1例李煜罡，韋安陽，于大(da)鵬

1.SP600125對(dui)多巴胺能神經元(yuan)的保(bao)護作用王(wang)文雅，朱小南，陳汝筑，黎明(ming)濤

2.胃(wei)癌及腸上皮化生組織中P53、C-myc蛋白表達周潔，李華(hua)仁(ren)，董紅林(lin)，張錦波，權(quan)莉(li)

3.鵝(e)不食草化學成分(fen)的初步研究(jiu)張鑫

4.抗濕熱(re)膠囊(nang)對熱(re)損傷大(da)鼠β-內(nei)啡肽的影(ying)響趙志遠(yuan)，徐剛

5.人殺傷抑制性受(shou)體CD158bcDNA的(de)(de)克隆及其在大腸桿菌中的(de)(de)表達曹東(dong)林，周(zhou)思(si)朗，白英明，何肖娟

6.可作藥(yao)物緩釋基(ji)材的(de)(de)PLA的(de)(de)合(he)成(cheng)朱志博，李良，蔡玉春，許(xu)宏，路新衛(wei)

7.UPI測偽(wei)題選(xuan)擇率高的原因分析張茂運，李瑛，姚晨光

8.復方硫磺洗(xi)面奶的(de)研(yan)制與質(zhi)量評價高林(lin)烽，萬新祥

9.靈芝(zhi)(zhi)孢(bao)子(zi)粉及(ji)靈芝(zhi)(zhi)孢(bao)子(zi)蜂膠(jiao)對急(ji)性胃(wei)潰瘍(yang)形成的影響郭家松，沈志勇(yong)，詹朝雙，李(li)艷，李(li)振林

10.首屆衛(wei)生士(shi)官(guan)生心理健康(kang)狀況的調查分析張茂運，朱文昌

11.醫用聚氨酯彈性(xing)體的合成及性(xing)能研究朱志(zhi)博，許(xu)宏，路新衛(wei)，蔡(cai)玉春(chun)

12.探(tan)討軍醫四年制本科人才培養模式汪(wang)初(chu)球，繆小(xiao)勇(yong)，楊華才，汪(wang)俊

13.交際(ji)法(fa)在(zai)中國英語課堂上的應用王承君

14.病(bing)案教(jiao)學在《傳染病(bing)學》教(jiao)學中(zhong)的應用韋莉(li)萍

15.關于《生藥學》課程中的人文(wen)教育初探(tan)杜志(zhi)敏，魏輝，陳興興

16.《醫學免(mian)疫學》課堂上學生主體(ti)作用的發揮白英明(ming)，肖浩文，陳(chen)玉濤，齊錫位

17.如何避免(mian)使用英語(yu)(yu)中(zhong)的性別歧視語(yu)(yu)言徐佳歡(huan)

18."五步(bu)"培訓法提高新(xin)護(hu)士(shi)套管針穿刺成功率體會林華(hua)，魏革

19.體育(yu)訓練在(zai)人材(cai)素(su)質培養中的作(zuo)用(yong)與(yu)地位李萍，魏汀，宋琳

20.斜帶(dai)石斑白細(xi)胞cDNA文庫的構建殷志新，翁(weng)少萍(ping)，葉巧真，何建國

21.消痔(zhi)靈(ling)囊內注射治療鼻前庭囊腫的臨床療效觀察黃若葵(kui)，肖芳興

22.膝(xi)關節骨性(xing)關節炎診治(zhi)探討劉強

23.孕婦血清銅、鋅離(li)子含量的結果分析李亞紅(hong)，雷達

24.放射治療中多(duo)葉光柵適形(xing)效果分析(xi)及(ji)優化(hua)洪(hong)文松，王順官，蔡長青

25.戊(wu)二醛消毒(du)劑在(zai)內鏡(jing)消毒(du)的(de)效果觀察王敏

26.移植神(shen)經(jing)干(gan)細胞促進脊(ji)髓全橫斷(duan)大鼠(shu)結(jie)構與功能HttP://修復的研(yan)究郭家松，曾園(yuan)山，李海(hai)標(biao)，丁(ding)英，吳立志，陳(chen)穗君

27.針刀治療(liao)頸源(yuan)性頭痛的臨床分(fen)析(xi)劉強

28.甲狀腺良(liang)性結(jie)節手術(shu)后復發的探討(tao)龐偉林，容偉杰，何銘鈞，池健(jian)志

29.嚴格病案管理(li)的(de)法律意義洪霞，張慕貞

30.應用大(da)孔(kong)吸(xi)附樹脂(zhi)技術分(fen)離(li)皺(zhou)瘤海鞘的水溶性(xing)成份原(yuan)頌欣，胡(hu)文軍，萬新祥(xiang)

31.薄層掃描法測定參芪培元口服液黃芪甲(jia)苷(gan)含量盧慧勤，段(duan)文軍，何肖娟，石澄寧，徐麗華

32.斜帶石斑β-珠蛋(dan)白cDNA的克隆和序(xu)列分析(xi)殷志新，何(he)建國

33.毛細管電(dian)泳高頻(pin)電(dian)導法檢(jian)測游離(li)氨(an)基(ji)酸(suan)的條件考察周瓊(qiong)，夏(xia)筆軍

34.農村(cun)老年高血(xue)壓病患者150例的健康(kang)教育唐(tang)迎紅(hong)

35.人p58.2重組逆(ni)轉錄病毒載(zai)體的構建及穩定包裝(zhuang)細胞系的鑒定曹東林，郭刊元，李江(jiang)琪

36.糖(tang)尿病人極端行為的護(hu)理(li)干預第(di)一軍醫大學分校學報 王勤(qin)，王平

37.抗腫瘤藥致惡心嘔吐的臨床觀(guan)察(cha)及護理吳(wu)麗(li)

38.榆柏燒(shao)傷霧劑(ji)在放射性(xing)濕性(xing)皮炎中(zhong)的應用(yong)和(he)護(hu)理吳軍

39.內鏡經鼻(bi)安置小(xiao)腸營養管術(shu)的護理配合(he)王敏

40.傳(chuan)染性非典型(xing)肺炎合并胸腔積液的護理黃惜(xi)華，何東紅，唐迎(ying)紅

41.督脈電針(zhen)治療大鼠全橫斷性脊髓(sui)損傷的實驗研究郭家松(song)，曾園山，陳班(ban)玲，李海(hai)標，吳立志，丁(ding)英(ying)，陳穗(sui)君(jun)

42.中國大學生常(chang)見健康(kang)問題(ti)及其危險因(yin)素的(de)研究進展王(wang)平，王(wang)勤

43.沙棘的(de)研究進展楊芳

44.第(di)一軍(jun)醫大學分(fen)校舉辦實習基地臨床師資培訓班陳君，劉克榮

45.糖尿病酮癥高滲(shen)性昏(hun)迷(mi)誤診為肝(gan)昏(hun)迷(mi)1例黎洪展

46.利多卡因致特異質(zhi)反應(ying)1例陳(chen)森東，張榮漢

47.第一軍(jun)醫大學分校(xiao)2004年碩士(shi)研究發論文答辯(bian)會(hui)圓滿(man)結束許宏(hong)

48.縱隔巨大淋巴結增生癥1例李(li)明耀，王建華

49.科技(ji)論文(wen)前言(yan)的存在問題及作(zuo)者(zhe)、編輯(ji)的職責何尚寬，柏林

50.PBL:一種(zhong)新型的醫(yi)學教(jiao)育模(mo)式李曉(xiao)丹，張少林

1.具有(you)自主知識產(chan)權的心(xin)電監視體外除顫系統辛學剛，聶邦畿

2.痤瘡凝膠劑的研制與質量評價劉海華，萬(wan)新祥

3.克癬(xian)靈凝膠(jiao)劑的研制與質量評價(jia)曾凡林，萬新(xin)祥，楊芳

4.新(xin)生兒窒(zhi)息后膽紅素(su)水(shui)平的變化阮繼(ji)鋒，譚(tan)清，譚(tan)紹平，許文才

5.心(xin)(xin)電圖(tu)正常的冠心(xin)(xin)病心(xin)(xin)絞痛患(huan)者(zhe)冠狀動(dong)脈(mo)造影分析張洪欽(qin)，李(li)公(gong)信

6.神經(jing)外(wai)科ICU病房銅綠色假(jia)單(dan)胞菌感染調查(cha)白英明(ming)，賴(lai)富才

7.戒(jie)指(zhi)卡住手指(zhi)2例(li)徐洪璋，余斌，李玉萍

8.網絡環境下計算機(ji)課堂教學模式初探王清(qing)，郭文明，肖烈(lie)虹(hong)，蔡譜，莫小(xiao)紅

9.生(sheng)物機能實驗(yan)系統(tong)在(zai)生(sheng)理學(xue)實驗(yan)教(jiao)學(xue)中的應用柏林，尹艷茹

10.PACS系統在影像診斷(duan)教學(xue)中的應用段剛(gang)，陳(chen)衛國，黃信(xin)華，王勇(yong)，劉民(min)英(ying)，葉楠，湯飚

11.英語口語的(de)訓練和語言(yan)創造能力的(de)培(pei)養古莉

12.淺析英語閱(yue)讀能力的培養賀劭丹，周偉

13."小教員"在單兵戰術基(ji)礎動作教學(xue)中的作用黃麗(li)娜(na)，彭本穩，汪靈，王濤

14.學(xue)員隊如(ru)何對實習學(xue)員實施有效管理劉仲義

15.我(wo)校實驗室物(wu)資(zi)采購的做(zuo)法與體會(hui)曾莉(li)，辛學剛，曹旭

16.血(xue)管緊張(zhang)素Ⅱ受(shou)體拮(jie)抗劑對高血(xue)壓病(bing)左室重構(gou)的影響(xiang)呂永恒，左強

17.頸椎(zhui)病60例的診斷和治療體會劉強(qiang)

18.通(tong)心(xin)絡膠(jiao)囊治(zhi)療腦梗死120例的療效觀察(cha)黎洪(hong)展

19.硬(ying)膜(mo)外(wai)鎮痛分娩對母嬰的影響(xiang)賈(jia)曉江，李玉萍，李春梅(mei)

20.第一軍醫大學分校學報(bao) 針刀為(wei)主治(zhi)療腰椎間盤突(tu)出癥36例劉強，李樂(le)平(ping)

21.重視"信(xin)任(ren)度"的作(zuo)用促進醫(yi)患關系(xi)改善李軍

22.宮內節育器(qi)取(qu)出困(kun)難26例分析(xi)鄧忠莉

23.在診療老年(nian)人疾病過(guo)程中應注意的問題(ti)陳琪，黎洪展，董文平

24.小柴胡湯治療老年外感發熱的體會魏(wei)輝

篇8

1 補法的概念

在我們最(zui)早的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)本古(gu)典(dian)醫著《黃帝內經(jing)(jing)》中，對補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)(fa)已經(jing)(jing)有(you)(you)了(le)明(ming)確(que)的(de)(de)(de)(de)認(ren)識，《素(su)問(wen)(wen)?至真(zhen)要(yao)大(da)(da)論(lun)》：“ 虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)者(zhe)(zhe)(zhe)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)之(zhi)(zhi)”、“ 損(sun)者(zhe)(zhe)(zhe)益(yi)之(zhi)(zhi)” 。《素(su)問(wen)(wen)?陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)應(ying)象(xiang)大(da)(da)論(lun)》：“ 形(xing)(xing)不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)者(zhe)(zhe)(zhe), 溫(wen)之(zhi)(zhi)以(yi)(yi)(yi)(yi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)。精不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)者(zhe)(zhe)(zhe), 補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)之(zhi)(zhi)以(yi)(yi)(yi)(yi)味(wei)(wei)。”虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)有(you)(you)氣(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)、血(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)、陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)、陽(yang)(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)等之(zhi)(zhi)不(bu)(bu)(bu)同補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)(fa)亦有(you)(you)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)、補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)陰(yin)(yin)(yin)、補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)區分。這些都是(shi)(shi)(shi)論(lun)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)大(da)(da)體(ti)(ti)(ti)(ti)概念。王(wang)鴻濡[2]認(ren)為(wei)：補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)(fa)是(shi)(shi)(shi)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)益(yi)人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu), 或(huo)(huo)某一(yi)(yi)臟(zang)之(zhi)(zhi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)損(sun)的(de)(de)(de)(de)治法(fa)(fa)(fa)(fa)。可(ke)(ke)分為(wei)直接補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)與間接補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)兩(liang)種(zhong)。直接補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)(fa)是(shi)(shi)(shi)指(zhi)“形(xing)(xing)不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)者(zhe)(zhe)(zhe), 溫(wen)之(zhi)(zhi)以(yi)(yi)(yi)(yi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)”。是(shi)(shi)(shi)說(shuo)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)陽(yang)(yang)(yang)法(fa)(fa)(fa)(fa),“精不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)者(zhe)(zhe)(zhe), 補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)之(zhi)(zhi)以(yi)(yi)(yi)(yi)味(wei)(wei)”是(shi)(shi)(shi)說(shuo)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)陰(yin)(yin)(yin)法(fa)(fa)(fa)(fa)，間接補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)(fa)是(shi)(shi)(shi)通過調節臟(zang)腑陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)關系, 達到補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)。如“肺(fei)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)脾(pi)”、“脾(pi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)命門(men)火”、“血(xue)(xue)(xue)(xue)脫益(yi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)”、“燥濕(shi)健脾(pi)”、“祛痕血(xue)(xue)(xue)(xue), 生(sheng)新血(xue)(xue)(xue)(xue)”、“壯水制(zhi)陽(yang)(yang)(yang)”、“益(yi)火消陰(yin)(yin)(yin)”等, 前人(ren)都積累了(le)很多豐富的(de)(de)(de)(de)經(jing)(jing)驗。何任[3]認(ren)為(wei)：補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)養人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu), 治療各(ge)種(zhong)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)證(zheng)之(zhi)(zhi)方法(fa)(fa)(fa)(fa), 即是(shi)(shi)(shi)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)(fa)。《素(su)問(wen)(wen)?五(wu)常政(zheng)大(da)(da)論(lun)》、《素(su)問(wen)(wen)?陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)應(ying)象(xiang)大(da)(da)論(lun)》以(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)《素(su)問(wen)(wen)?至真(zhen)要(yao)大(da)(da)論(lun)》“補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)上治上制(zhi)以(yi)(yi)(yi)(yi)緩補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)下(xia)治下(xia)制(zhi)以(yi)(yi)(yi)(yi)急(ji)。急(ji)則氣(qi)(qi)(qi)(qi)味(wei)(wei)厚, 緩則氣(qi)(qi)(qi)(qi)味(wei)(wei)薄。”以(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)“勞者(zhe)(zhe)(zhe)溫(wen)之(zhi)(zhi), 損(sun)者(zhe)(zhe)(zhe)益(yi)之(zhi)(zhi)。”這些都扼要(yao)地指(zhi)出了(le)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)使用(yong)(yong)原則和(he)方法(fa)(fa)(fa)(fa)。補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)(fa), 就是(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)具有(you)(you)增強人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)功能(neng)或(huo)(huo)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)充人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)營養物質(zhi)的(de)(de)(de)(de)方劑(ji)和(he)藥(yao)物, 來達到治療目(mu)的(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)方法(fa)(fa)(fa)(fa), 從作用(yong)(yong)上說(shuo), 一(yi)(yi)般可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)區分為(wei)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)陰(yin)(yin)(yin)、補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)陽(yang)(yang)(yang)或(huo)(huo)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)等兩(liang)類[4]。張(zhang)珍玉[5]認(ren)為(wei)：《素(su)問(wen)(wen)?五(wu)常政(zheng)大(da)(da)論(lun)》說(shuo)：“虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)者(zhe)(zhe)(zhe)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)之(zhi)(zhi)”，凡(fan)人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)，均當(dang)用(yong)(yong)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)(fa)。《素(su)問(wen)(wen)?陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)應(ying)象(xiang)大(da)(da)論(lun)》, “ 形(xing)(xing)不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)者(zhe)(zhe)(zhe), 溫(wen)之(zhi)(zhi)以(yi)(yi)(yi)(yi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)。精不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)者(zhe)(zhe)(zhe), 補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)之(zhi)(zhi)以(yi)(yi)(yi)(yi)味(wei)(wei)。”指(zhi)出形(xing)(xing)，精兩(liang)方面(mian)的(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)，所謂形(xing)(xing)不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)既是(shi)(shi)(shi)全身(shen)之(zhi)(zhi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)，精不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)是(shi)(shi)(shi)陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)或(huo)(huo)臟(zang)腑局(ju)部或(huo)(huo)暫時之(zhi)(zhi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)，形(xing)(xing)不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)當(dang)用(yong)(yong)溫(wen)性的(de)(de)(de)(de)藥(yao)物，精不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)主用(yong)(yong)藥(yao)物之(zhi)(zhi)味(wei)(wei)。從內經(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)論(lun)述看(kan)，導致虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)有(you)(you)三(san)種(zhong)情況(kuang)：第一(yi)(yi)，由(you)(you)一(yi)(yi)時性的(de)(de)(de)(de)因素(su)（如過勞情志過激），造成(cheng)陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)暫時之(zhi)(zhi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)。第二，由(you)(you)于經(jing)(jing)脈(mo)阻(zu)滯血(xue)(xue)(xue)(xue)氣(qi)(qi)(qi)(qi)欠通，造成(cheng)氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)局(ju)部之(zhi)(zhi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)。第三(san)，由(you)(you)于久病(bing)或(huo)(huo)暴病(bing)“精氣(qi)(qi)(qi)(qi)奪則虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)”的(de)(de)(de)(de)全身(shen)之(zhi)(zhi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)。形(xing)(xing)與精是(shi)(shi)(shi)密切(qie)相關的(de)(de)(de)(de)，形(xing)(xing)以(yi)(yi)(yi)(yi)精充，精以(yi)(yi)(yi)(yi)形(xing)(xing)存。由(you)(you)此(ci)可(ke)(ke)知，虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)的(de)(de)(de)(de)實質(zhi)為(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)。“補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)者(zhe)(zhe)(zhe), 補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)其虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)也。經(jing)(jing)曰不(bu)(bu)(bu)能(neng)治其虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu), 安問(wen)(wen)其余(yu)。又曰邪之(zhi)(zhi)所湊, 其氣(qi)(qi)(qi)(qi)必虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)，又曰精氣(qi)(qi)(qi)(qi)奪則虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)，又曰虛(xu)(xu)(xu)(xu)(xu)者(zhe)(zhe)(zhe)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)也。補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)之(zhi)(zhi)為(wei)義(yi), 大(da)(da)矣(yi)哉！然有(you)(you)當(dang)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)不(bu)(bu)(bu)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)、誤人(ren)者(zhe)(zhe)(zhe)有(you)(you)不(bu)(bu)(bu)當(dang)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)而(er)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu), 誤人(ren)者(zhe)(zhe)(zhe)亦有(you)(you)當(dang)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)而(er)不(bu)(bu)(bu)分氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue),不(bu)(bu)(bu)辨寒熱, 不(bu)(bu)(bu)識開(kai)合(he), 不(bu)(bu)(bu)知緩急(ji),不(bu)(bu)(bu)分五(wu)臟(zang), 不(bu)(bu)(bu)明(ming)根(gen)本, 不(bu)(bu)(bu)深求調攝之(zhi)(zhi)方以(yi)(yi)(yi)(yi)誤人(ren)者(zhe)(zhe)(zhe), 是(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)可(ke)(ke)不(bu)(bu)(bu)講也。” 這段清代醫家論(lun)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)話, 非常扼要(yao)地說(shuo)明(ming)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)意義(yi)和(he)要(yao)求。

2 補法的臨床研究

補(bu)(bu)(bu)法(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)應用(yong), 首(shou)先(xian), 按氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)陰(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)諸虛(xu)(xu)之(zhi)不(bu)(bu)(bu)(bu)同, 區別為(wei)(wei)補(bu)(bu)(bu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)、補(bu)(bu)(bu)血(xue)(xue)、補(bu)(bu)(bu)陰(yin)(yin)、補(bu)(bu)(bu)陽(yang)(yang)(yang)四(si)大類型。其(qi)次, 因(yin)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)多(duo)(duo)發于(yu)脾(pi)、肺、心(xin), 血(xue)(xue)虛(xu)(xu)易見于(yu)心(xin)與(yu)肝(gan), 陰(yin)(yin)虛(xu)(xu)常(chang)表(biao)現(xian)在心(xin)、肝(gan)、肺、胃、腎(shen)( 而陽(yang)(yang)(yang)虛(xu)(xu)往(wang)往(wang)涉及到心(xin)、脾(pi)、腎(shen), 所以(yi)(yi)(yi)尚須根據各(ge)臟(zang)器虛(xu)(xu)損之(zhi)不(bu)(bu)(bu)(bu)同, 分(fen)(fen)別補(bu)(bu)(bu)之(zhi)。仝選甫[6]依據“ 脾(pi)胃虛(xu)(xu)則(ze)九竅不(bu)(bu)(bu)(bu)通(tong)”之(zhi)論(lun)和(he)《素(su)問?至(zhi)真要(yao)大論(lun)》所謂“ 疏其(qi)血(xue)(xue)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)令其(qi)條(tiao)達而致和(he)平”之(zhi)旨, 在耳(er)鼻喉科疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)中(zhong)(zhong)運(yun)用(yong)補(bu)(bu)(bu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)法(fa)進行辨證治(zhi)(zhi)療(liao), 收效良(liang)好, 苗英麗[7]慢(man)(man)性(xing)呼吸系統疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)在中(zhong)(zhong)醫(yi)認(ren)為(wei)(wei)病(bing)(bing)(bing)久(jiu)屬正(zheng)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)弱、邪盛(sheng)正(zheng)虛(xu)(xu)或正(zheng)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)弱而病(bing)(bing)(bing)邪未盡。在臨(lin)床(chuang)(chuang)治(zhi)(zhi)療(liao)過程中(zhong)(zhong)以(yi)(yi)(yi)中(zhong)(zhong)西醫(yi)結(jie)合(he)， 選擇恰當(dang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)補(bu)(bu)(bu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)中(zhong)(zhong)藥治(zhi)(zhi)療(liao)，以(yi)(yi)(yi)改(gai)善氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)證候，從而有效地(di)控制(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)情的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展，緩解癥(zheng)狀，臨(lin)床(chuang)(chuang)取(qu)得(de)滿意(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果。汝明[8]認(ren)為(wei)(wei)產(chan)后(hou)病(bing)(bing)(bing)是產(chan)婦在產(chan)褥期內發生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)與(yu)分(fen)(fen)娩或產(chan)褥有關(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)。氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)是產(chan)后(hou)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)致病(bing)(bing)(bing)因(yin)素(su), 中(zhong)(zhong)醫(yi)常(chang)用(yong)補(bu)(bu)(bu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)法(fa)治(zhi)(zhi)療(liao)產(chan)后(hou)病(bing)(bing)(bing), 補(bu)(bu)(bu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)法(fa)在產(chan)后(hou)病(bing)(bing)(bing)治(zhi)(zhi)療(liao)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)應用(yong)取(qu)得(de)比(bi)較好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)療(liao)效。劉欣[9]認(ren)為(wei)(wei)各(ge)種補(bu)(bu)(bu)血(xue)(xue)法(fa)在中(zhong)(zhong)醫(yi)理(li)(li)論(lun)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)指導下，對急(ji)(ji)慢(man)(man)性(xing)失(shi)血(xue)(xue)病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)均有較好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果，因(yin)此(ci)深入研究補(bu)(bu)(bu)血(xue)(xue)法(fa)，對臨(lin)床(chuang)(chuang)靈活(huo)(huo)運(yun)用(yong)補(bu)(bu)(bu)血(xue)(xue)成方，研制(zhi)(zhi)補(bu)(bu)(bu)血(xue)(xue)新方，治(zhi)(zhi)療(liao)急(ji)(ji)慢(man)(man)性(xing)失(shi)血(xue)(xue)病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)都具有很(hen)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)(yi)義。朱杰[10]認(ren)為(wei)(wei)慢(man)(man)性(xing)腎(shen)炎多(duo)(duo)屬于(yu)中(zhong)(zhong)醫(yi)陰(yin)(yin)水(shui)之(zhi)范疇, 其(qi)病(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)心(xin)環節為(wei)(wei)本虛(xu)(xu)標實(shi)。本病(bing)(bing)(bing)表(biao)現(xian)為(wei)(wei)肺脾(pi)腎(shen)三臟(zang)存在著不(bu)(bu)(bu)(bu)同程度的(de)(de)(de)(de)(de)(de)功能損傷, 標實(shi)主要(yao)為(wei)(wei)邪毒(du)、水(shui)濕、瘀(yu)(yu)血(xue)(xue)。臨(lin)床(chuang)(chuang)多(duo)(duo)表(biao)現(xian)為(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)(bu)足、陰(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)失(shi)調、臟(zang)腑虧虛(xu)(xu), 兼有陰(yin)(yin)虛(xu)(xu)者亦為(wei)(wei)多(duo)(duo)見。久(jiu)病(bing)(bing)(bing)多(duo)(duo)兼瘀(yu)(yu), 但慢(man)(man)性(xing)腎(shen)炎自始至(zhi)終都存在氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)理(li)(li)變(bian)(bian)化,氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)是其(qi)關(guan)鍵。筆(bi)者在臨(lin)床(chuang)(chuang)中(zhong)(zhong)對氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)血(xue)(xue)瘀(yu)(yu)型慢(man)(man)性(xing)腎(shen)炎患者,依據中(zhong)(zhong)醫(yi)辨證分(fen)(fen)型,以(yi)(yi)(yi)補(bu)(bu)(bu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)溫陽(yang)(yang)(yang)活(huo)(huo)血(xue)(xue)化瘀(yu)(yu)法(fa)對其(qi)進行臨(lin)床(chuang)(chuang)觀察治(zhi)(zhi)療(liao),療(liao)效滿意(yi)(yi)。郝建瑩[11]采用(yong)補(bu)(bu)(bu)肺益(yi)脾(pi)溫腎(shen)法(fa)治(zhi)(zhi)療(liao)變(bian)(bian)應性(xing)鼻炎60例,取(qu)得(de)了較滿意(yi)(yi)療(liao)效。

3 實驗研究

王健[12]在(zai)(zai)古今(jin)學(xue)(xue)者(zhe)(zhe)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)補(bu)(bu)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)法(fa)(fa)(fa)及(ji)(ji)(ji)衰(shuai)(shuai)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)認識基(ji)礎(chu)(chu)上, 提(ti)出(chu)“陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)乃(nai)衰(shuai)(shuai)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)之(zhi)本(ben)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀(guan)點, 根據補(bu)(bu)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)法(fa)(fa)(fa)功(gong)能(neng)及(ji)(ji)(ji)衰(shuai)(shuai)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)機制對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)補(bu)(bu)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)法(fa)(fa)(fa)延緩衰(shuai)(shuai)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)進(jin)(jin)(jin)行(xing)了(le)探(tan)討, 并借鑒己有(you)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)證(zheng)動物模型(xing), 進(jin)(jin)(jin)行(xing)了(le)部(bu)分(fen)(fen)免(mian)疫(yi)學(xue)(xue)實(shi)驗(yan)研究(jiu)。結(jie)果提(ti)示(shi)(shi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)是(shi)衰(shuai)(shuai)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)本(ben)機制, 補(bu)(bu)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)法(fa)(fa)(fa)有(you)延緩衰(shuai)(shuai)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。補(bu)(bu)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)法(fa)(fa)(fa)可用(yong)(yong)于(yu)防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)年病(bing)(bing)及(ji)(ji)(ji)延年益(yi)壽。故補(bu)(bu)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)法(fa)(fa)(fa)不僅(jin)可糾(jiu)正(zheng)衰(shuai)(shuai)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)表(biao)現, 亦是(shi)改(gai)(gai)善(shan)衰(shuai)(shuai)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)時(shi)陽虛(xu)、血(xue)瘀征象的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)方法(fa)(fa)(fa)。實(shi)驗(yan)結(jie)果提(ti)示(shi)(shi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)是(shi)衰(shuai)(shuai)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)本(ben)機制, 補(bu)(bu)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)法(fa)(fa)(fa)是(shi)延緩衰(shuai)(shuai)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)本(ben)法(fa)(fa)(fa)則(ze)。經(jing)現代(dai)研究(jiu)證(zheng)明(ming), 補(bu)(bu)氣(qi)(qi)藥(yao)在(zai)(zai)降(jiang)低(di)(di)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)方面也(ye)起(qi)重要(yao)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。尤其黃芪還有(you)調節(jie)體內自(zi)由基(ji)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)氣(qi)(qi)虛(xu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)經(jing)黃芪治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)后(hou)(hou)(hou), 體內超(chao)氧化(hua)(hua)(hua)(hua)物歧化(hua)(hua)(hua)(hua)酶( SOD)水(shui)平明(ming)顯降(jiang)低(di)(di), 而(er)丙二醛(quan)(MDA) 水(shui)平升高, 表(biao)明(ming)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)氣(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)確實(shi)存在(zai)(zai)著自(zi)由基(ji)平衡失(shi)調, 而(er)黃芪能(neng)增高糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)氣(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)SOD水(shui)平, 減少(shao)脂質過氧化(hua)(hua)(hua)(hua)產(chan)物MDA, 調節(jie)自(zi)由基(ji)平衡, 使機體在(zai)(zai)新的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)(chu)上達到氣(qi)(qi)血(xue)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)陽再平衡[13] 。朱新平運(yun)用(yong)(yong)滋陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)清熱, 補(bu)(bu)氣(qi)(qi)健脾(pi)法(fa)(fa)(fa)以(yi)補(bu)(bu)氣(qi)(qi)養陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)降(jiang)糖(tang)(tang)(tang)(tang)飲(yin)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)2型(xing)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing), 方中重用(yong)(yong)黃芪、黨參、白術補(bu)(bu)氣(qi)(qi)健脾(pi), 起(qi)到了(le)很好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)促進(jin)(jin)(jin)胰(yi)島(dao)素(su)分(fen)(fen)泌, 降(jiang)低(di)(di)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)[14] 。另外, 在(zai)(zai)改(gai)(gai)善(shan)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)慢性并發(fa)癥(zheng)方面, 補(bu)(bu)氣(qi)(qi)藥(yao)也(ye)有(you)很好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)表(biao)現。如(ru)強茗研究(jiu)發(fa)現加味補(bu)(bu)陽還五湯重用(yong)(yong)黃芪補(bu)(bu)氣(qi)(qi), 能(neng)減輕糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)周圍神經(jing)病(bing)(bing)變患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床癥(zheng)狀(zhuang), 活血(xue)化(hua)(hua)(hua)(hua)瘀, 改(gai)(gai)善(shan)微(wei)循(xun)環(huan)及(ji)(ji)(ji)神經(jing)營(ying)養功(gong)能(neng), 對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)周圍神經(jing)病(bing)(bing)變有(you)較好(hao)療(liao)(liao)(liao)效[15] 。另外, 楊小翠(cui)等用(yong)(yong)藿(huo)樸(pu)夏苓湯合玉屏(ping)風散治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)肥(fei)胖型(xing)玉糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)腎(shen)病(bing)(bing)發(fa)現其在(zai)(zai)減少(shao)尿(niao)(niao)蛋白, 改(gai)(gai)善(shan)腎(shen)功(gong)能(neng)方面有(you)良好(hao)效果。且(qie)現代(dai)藥(yao)理研究(jiu)中, 玉屏(ping)風散有(you)調節(jie)機體免(mian)疫(yi)功(gong)能(neng), 促進(jin)(jin)(jin)腎(shen)炎(yan)病(bing)(bing)理修復的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong), 因此在(zai)(zai)此類患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中運(yun)用(yong)(yong)取得了(le)一(yi)(yi)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)療(liao)(liao)(liao)效[16] 。黎明(ming)東[17]通過補(bu)(bu)益(yi)正(zheng)氣(qi)(qi)法(fa)(fa)(fa)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)于(yu)持續性非臥床腹膜(mo)透析(xi)(CAPD)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)免(mian)疫(yi)力(li)及(ji)(ji)(ji)營(ying)養狀(zhuang)態的(de)(de)(de)(de)(de)(de)影響,為減少(shao)CAPD患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)腹膜(mo)炎(yan)發(fa)生(sheng)率(lv),以(yi)及(ji)(ji)(ji)提(ti)高治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)效果和(he)生(sheng)存質量提(ti)供依據,為腹透患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)提(ti)供一(yi)(yi)個(ge)有(you)效、副作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)小、價格低(di)(di)廉的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)途徑。 方法(fa)(fa)(fa)將符合入選(xuan)標(biao)(biao)準的(de)(de)(de)(de)(de)(de)CAPD患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)30例(li)隨機分(fen)(fen)為兩組(zu)(zu)(zu)(zu):①治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)16例(li),給(gei)與(yu)常規治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)護理加補(bu)(bu)氣(qi)(qi)湯,每天(tian)一(yi)(yi)次;②對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)14例(li),只給(gei)與(yu)常規治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)護理,但不予(yu)中藥(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。兩組(zu)(zu)(zu)(zu)均以(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)4個(ge)月(yue)(yue)。在(zai)(zai)4個(ge)月(yue)(yue)后(hou)(hou)(hou)分(fen)(fen)別測定(ding)兩組(zu)(zu)(zu)(zu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)前(qian)和(he)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)后(hou)(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)液分(fen)(fen)析(xi)、腹透液分(fen)(fen)析(xi)、細(xi)菌培(pei)養、白蛋白水(shui)平、T淋巴細(xi)胞(bao)亞群并收集對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)應時(shi)間(jian)段的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)進(jin)(jin)(jin)行(xing)積分(fen)(fen),及(ji)(ji)(ji)予(yu)臨(lin)床上常用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)整體評估(SGA)作(zuo)(zuo)營(ying)養分(fen)(fen)級(ji)(ji)(ji),結(jie)果采用(yong)(yong)SPSS 16.0對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)結(jie)果進(jin)(jin)(jin)行(xing)統計分(fen)(fen)析(xi),進(jin)(jin)(jin)行(xing)前(qian)后(hou)(hou)(hou)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)照(zhao)及(ji)(ji)(ji)組(zu)(zu)(zu)(zu)間(jian)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)照(zhao),分(fen)(fen)析(xi)研究(jiu)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)象生(sheng)化(hua)(hua)(hua)(hua)指標(biao)(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)變化(hua)(hua)(hua)(hua)情況(kuang)和(he)意義以(yi)及(ji)(ji)(ji)臨(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)改(gai)(gai)善(shan)情況(kuang)。 結(jie)果1.治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)后(hou)(hou)(hou)相對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)于(yu)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)腹膜(mo)炎(yan)發(fa)生(sheng)率(lv)明(ming)顯下降(jiang)(P＜0.01)。2.治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)癥(zheng)狀(zhuang)改(gai)(gai)善(shan)明(ming)顯優于(yu)對(dui)(dui)(dui)(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(P＜0.01)。3.治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)SGA營(ying)養分(fen)(fen)級(ji)(ji)(ji)由2～3級(ji)(ji)(ji)恢復到0～1級(ji)(ji)(ji),營(ying)養不良指標(biao)(biao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)前(qian)后(hou)(hou)(hou)差異有(you)統計學(xue)(xue)意義(P＜0.01)。4.治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)(zu)(zu)免(mian)疫(yi)功(gong)能(neng)顯著提(ti)升(P＜0.01)。

總之(zhi)，補(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)是目前(qian)爭論較多的一個治法(fa)(fa)(fa)，現(xian)代有(you)將補(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)理(li)解，僅(jin)為補(bu)(bu)益氣血陰(yin)陽，又有(you)廣泛致調整人體陰(yin)陽平衡，協調臟(zang)腑(fu)功能的。即凡(fan)人體陰(yin)陽失調的病證均可采用(yong)補(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)治療，補(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)之(zhi)內涵也太泛泛。

補(bu)法(fa)(fa)作(zuo)(zuo)(zuo)為中(zhong)醫(yi)治療的(de)(de)大法(fa)(fa)，現代對(dui)其(qi)理(li)(li)論的(de)(de)應用(yong)研(yan)究(jiu)(jiu)比較豐富，在《黃帝(di)內經》理(li)(li)論的(de)(de)指(zhi)導下，作(zuo)(zuo)(zuo)了(le)多方(fang)面的(de)(de)發揮，已從文獻、實驗、臨(lin)床(chuang)運用(yong)等不同方(fang)面作(zuo)(zuo)(zuo)了(le)較深入(ru)的(de)(de)探討，療效值(zhi)得肯定，但對(dui)《內經》中(zhong)的(de)(de)補(bu)法(fa)(fa)理(li)(li)論尚(shang)未做系統的(de)(de)整理(li)(li)與深入(ru)研(yan)究(jiu)(jiu)，因此，對(dui)《內經》補(bu)法(fa)(fa)理(li)(li)論的(de)(de)內容作(zuo)(zuo)(zuo)更進一(yi)步的(de)(de)深入(ru)整理(li)(li)研(yan)究(jiu)(jiu)具(ju)有十分重要的(de)(de)現實意義。

參考文獻

[1] 鄧(deng)中(zhong)(zhong)甲.方劑(ji)學.北京：中(zhong)(zhong)國(guo)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥出(chu)版社，2006：13

[2] 王鴻儒.補(bu)法的運用.云南中(zhong)醫(yi)學院學報[J],1989,12(3)：31-32

[3] 何任(ren).論(lun)補(bu)法.浙江中醫藥(yao)大學學報[J],2008,32(5)：315-316

[4] 方藥中(zhong)(zhong)，補法.陜西中(zhong)(zhong)醫[J]，1981,5（1）：40-41

[5] 張(zhang)珍玉，補(bu)法的運用[J].中醫雜志，1989,8（1）：452-453

[6] 仝選甫.補(bu)氣(qi)法在耳鼻喉科(ke)疾病中的應用(yong)[J].中醫(yi)雜志，2002，43（7）： 531-532

[7]苗英麗.補氣法(fa)在治療慢性呼吸系統疾病中的(de)應用[J] .山西(xi)中醫學院學報 ，2010，11（ 3 ）：43-44

[8]汝明.補(bu)氣法(fa)在產后病治(zhi)療中的應(ying)用[J]. 湖(hu)北中醫(yi)雜志，2002，24（9）：23-24

[9]劉欣，補血(xue)法(fa)及其在急(ji)慢性(xing)失血(xue)病癥中(zhong)的運用[J]，吉林中(zhong)醫藥，2010，30（2）：97-98

[10]朱杰，補氣(qi)活血法治療慢性(xing)腎炎(yan)30 例[J]，吉(ji)林(lin)中醫藥(yao),2005，25 （12）： 7-8

[11]郝建(jian)瑩，補(bu)肺益脾(pi)溫腎法治療(liao)變(bian)應性鼻炎60 例[J]，中醫雜志，2006， 47 （6）?423?

[12]王健(jian)，補陰法與(yu)延緩衰老[J] ，山東(dong)中醫藥(yao)大(da)學學報, 2000，24（4）, 294-295

[13]楊宏杰(jie), 張丹(dan), 鄭(zheng)敏等. 黃芪對糖尿(niao)病氣(qi)虛證患者自由基影(ying)響的臨床(chuang)研究[J] . 四川中醫, 2006, 24( 4 ) : 55- 57.

[14]朱新平. 補氣養陰降糖飲治療2 型糖尿(niao)病(bing)82 例觀察(cha)[J] . 實用中醫藥雜(za)志, 2007, 23 ( 7 ) : 429.

[15] 強(qiang)茗(ming). 加味補陽還五湯治療糖尿病(bing)周(zhou)圍神經病(bing)變臨(lin)床觀察[J]. 四川省衛(wei)生管理(li)干部學(xue)院學(xue)報, 2000, 19( 1 ): 50- 51.

篇9

目(mu)的(de)：掌握基層醫(yi)(yi)院的(de)學(xue)科(ke)建(jian)設(she)的(de)發(fa)(fa)展(zhan)規律(lv)，更好地為(wei)加(jia)快醫(yi)(yi)院發(fa)(fa)展(zhan)服務。方法：通(tong)過(guo)(guo)(guo)醫(yi)(yi)院學(xue)科(ke)建(jian)設(she)的(de)實際發(fa)(fa)展(zhan)情況，參閱發(fa)(fa)展(zhan)過(guo)(guo)(guo)程中的(de)結(jie)果(guo)。通(tong)過(guo)(guo)(guo)對馬鞍(an)山(shan)(shan)市(shi)傳染病醫(yi)(yi)院當前學(xue)科(ke)建(jian)設(she)中現(xian)狀及存在(zai)的(de)問(wen)題，做(zuo)必要(yao)的(de)探討。結(jie)果(guo)：馬鞍(an)山(shan)(shan)市(shi)傳染病醫(yi)(yi)院學(xue)科(ke)建(jian)設(she)中發(fa)(fa)現(xian)有(you)些項(xiang)目(mu)操(cao)之(zhi)過(guo)(guo)(guo)急和拔苗助(zhu)長現(xian)象，反而(er)欲速而(er)不達(da)。結(jie)論：基層醫(yi)(yi)院的(de)學(xue)科(ke)建(jian)設(she)不能操(cao)之(zhi)過(guo)(guo)(guo)急，要(yao)根(gen)據社(she)會發(fa)(fa)展(zhan)的(de)實際情況而(er)制訂科(ke)學(xue)嚴謹符合現(xian)代(dai)客觀事實的(de)計(ji)劃(hua)，本著為(wei)病人服務的(de)宗旨(zhi)，才能做(zuo)到(dao)可持續性發(fa)(fa)展(zhan)。

關鍵詞：

專科(ke)醫院；學科(ke)建設；發展思考

學科(ke)建設(she)是(shi)(shi)醫(yi)院(yuan)建設(she)和持續發展(zhan)的基(ji)礎，更是(shi)(shi)醫(yi)院(yuan)發展(zhan)的核(he)心任務，直接關系到醫(yi)院(yuan)發展(zhan)的整體(ti)水平［1］。醫(yi)院(yuan)要實現良性發展(zhan)，就必須建設(she)有特色(se)、有技術水平和醫(yi)療質量(liang)的專業學科(ke)。本文就馬(ma)鞍山(shan)市傳染病醫(yi)院(yuan)如(ru)何推(tui)進(jin)重點專科(ke)建設(she)，形(xing)成學科(ke)優勢(shi)和專業特色(se)，推(tui)進(jin)醫(yi)院(yuan)整體(ti)發展(zhan)談談幾點思考(kao)。

1醫院的基本情況

馬(ma)鞍山市傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)醫院(yuan)(yuan)(yuan)是全市唯一(yi)一(yi)家傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)專(zhuan)科(ke)(ke)醫院(yuan)(yuan)(yuan)，現有(you)醫護人(ren)員(yuan)150余人(ren)（其中，傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)專(zhuan)科(ke)(ke)醫師(shi)30余人(ren)，護理(li)人(ren)員(yuan)50余人(ren)，高級專(zhuan)業技(ji)術人(ren)員(yuan)10人(ren)），實際開(kai)放床位數(shu)160張(zhang)，醫院(yuan)(yuan)(yuan)目前擁(yong)有(you)螺旋CT、DR、彩超、電子(zi)胃鏡(jing)、支(zhi)氣管(guan)鏡(jing)、動態心電圖、肺(fei)功能測試(shi)儀、人(ren)工肝(gan)支(zhi)持(chi)系統、持(chi)續血液濾(lv)(lv)過系統、肝(gan)穿刺等大型儀器和專(zhuan)科(ke)(ke)設備。設有(you)結核科(ke)(ke)、肝(gan)病(bing)(bing)科(ke)(ke)、普內科(ke)(ke)、感染(ran)(ran)科(ke)(ke)和重肝(gan)ICU室等5個重點傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)專(zhuan)科(ke)(ke)。傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)專(zhuan)科(ke)(ke)開(kai)展(zhan)的的技(ji)術項目主要有(you)：腹水超濾(lv)(lv)濃(nong)縮回輸、人(ren)工肝(gan)血漿置換、持(chi)續性(xing)血液濾(lv)(lv)過透析、B超引導下肝(gan)臟(zang)穿刺病(bing)(bing)理(li)活(huo)檢、電子(zi)胃鏡(jing)活(huo)檢、支(zhi)氣管(guan)鏡(jing)鏡(jing)下給(gei)藥等技(ji)術項目，能基本(ben)滿(man)足(zu)馬(ma)鞍山市傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)患者的就醫需求。

2學科建設情況

2．1學(xue)科建設與管(guan)理制度較為完備

2．1．1制定完善(shan)了醫院《學(xue)科(ke)(ke)建(jian)設(she)方(fang)案》、《學(xue)科(ke)(ke)建(jian)設(she)獎勵辦(ban)法(fa)》、《外出進修、學(xue)習管理(li)規(gui)定》、《科(ke)(ke)研獎勵辦(ban)法(fa)》、《科(ke)(ke)研經費管理(li)辦(ban)法(fa)》等相關(guan)管理(li)制度。

2．1．2制(zhi)定(ding)(ding)了《馬(ma)鞍山市傳染病醫院醫療(liao)質(zhi)量(liang)管理若干(gan)規定(ding)(ding)》，結(jie)合《醫療(liao)質(zhi)量(liang)管理獎懲(cheng)規定(ding)(ding)》進行定(ding)(ding)期(qi)和(he)不定(ding)(ding)期(qi)檢查，嚴(yan)格(ge)落實各項安全(quan)措(cuo)施(shi)和(he)核心制(zhi)度(du)。

2．1．3制定(ding)與完善(shan)了傳染病疫情(qing)獎罰制度，傳染病疫情(qing)網(wang)絡(luo)直報員工作職(zhi)責等管理制度。明確了臨床醫(yi)務人(ren)員及科主任(ren)、疫情(qing)管理人(ren)員的職(zhi)責與義務，并與獎懲掛(gua)鉤。

2．2重點(dian)特色專(zhuan)科及醫(yi)療技術穩(wen)步發展

2．2．1肝(gan)(gan)病科(ke)為(wei)市(shi)(shi)立(li)醫(yi)療集團第一輪重(zhong)點扶(fu)持學(xue)科(ke)（2010－2013）、市(shi)(shi)立(li)醫(yi)療集團第二輪重(zhong)點學(xue)科(ke)（2014－2017）、市(shi)(shi)衛(wei)生局第四輪（2012－2014）、第五輪（2015－2017）重(zhong)點扶(fu)持學(xue)科(ke)（2012－2014）。目前肝(gan)(gan)病科(ke)醫(yi)師隊伍有12人，其(qi)中正高1名、副高4名，中級(ji)職稱5名，初級(ji)職稱3名，設置床位60張。慢性(xing)丙型肝(gan)(gan)炎(yan)、乙(yi)型肝(gan)(gan)炎(yan)和重(zhong)肝(gan)(gan)的治療技術進(jin)展迅速，達到省內先進(jin)水平［2］。2013年以來(lai)，獲得市(shi)(shi)衛(wei)生局醫(yi)學(xue)科(ke)技進(jin)步(bu)獎二等獎和三等獎各一次。

2．2．22013年，馬鞍山市(shi)傳染病醫院成為省中醫藥(yao)防治(zhi)艾滋病試點項目(mu)單位(wei)，承擔了(le)全市(shi)中藥(yao)防治(zhi)艾滋病的試點項目(mu)。

2．2．32014年重(zhong)肝ICU專科(ke)正式組建并投入(ru)使(shi)用(yong)，擁有ICU病(bing)床4張，重(zhong)癥(zheng)肝病(bing)患(huan)者的救治(zhi)能力與水(shui)平(ping)得(de)到大幅提(ti)升。

2．2．42014年制定(ding)了《馬(ma)鞍山市傳染病醫院“三(san)新”項目(mu)管(guan)理辦法》，對“三(san)新”項目(mu)的申報(bao)、實施、管(guan)理、追蹤、評價及獎(jiang)懲均作了明確(que)規定(ding)，目(mu)前引進和開展“三(san)新”項目(mu)共7項。

2．2．52014年制定《學(xue)科(ke)評價體系建(jian)立與應用實(shi)施方案》。將結核科(ke)、肝病科(ke)（含感(gan)染科(ke)）、綜合科(ke)等(deng)臨床(chuang)科(ke)室及影像科(ke)、藥(yao)械(xie)科(ke)等(deng)醫技科(ke)室納(na)入學(xue)科(ke)評價體系，通過評價體系的建(jian)立，使醫院在學(xue)科(ke)建(jian)設和人(ren)才建(jian)設工(gong)作中再上新(xin)臺階。

2．3專業(ye)人才梯隊建(jian)設不斷得到加強

2．3．1針對不同(tong)層次開展培訓。對初級(ji)職稱人(ren)員以“三基(ji)”與(yu)臨床規范化培訓為主(zhu)(zhu)，中級(ji)職稱以上技(ji)術(shu)人(ren)員以專科專病學(xue)習培訓為主(zhu)(zhu)，高級(ji)職稱以上技(ji)術(shu)人(ren)員則以高新(xin)技(ji)術(shu)的學(xue)習引進和科研(yan)培育為主(zhu)(zhu)要方向。

2．3．2分學科和專業進(jin)行培(pei)養。肝病科以人工(gong)肝支(zhi)持系(xi)統技術(shu)、結核(he)病科以纖維支(zhi)氣管鏡(jing)技術(shu)、普內科以腫瘤科化療技術(shu)為主(zhu)要任務。2012－2014年，派往(wang)南(nan)京二院(yuan)(yuan)、南(nan)京八一醫(yi)院(yuan)(yuan)、南(nan)京胸科醫(yi)院(yuan)(yuan)、南(nan)京鼓(gu)樓醫(yi)院(yuan)(yuan)等(deng)地進(jin)修學習醫(yi)務人員達(da)到19人次，外出短(duan)期(qi)培(pei)訓超(chao)過100人次。

2．3．3制定人才培(pei)養(yang)相關政策(ce)。2014年(nian)醫院開展(zhan)了(le)首(shou)次人才選拔，共有11位同(tong)(tong)志進(jin)入第(di)一周期三個(ge)層次的(de)人才培(pei)養(yang)隊伍。醫院為(wei)他們量身定做(zuo)了(le)2～3年(nian)周期的(de)培(pei)養(yang)計劃和目標考(kao)核細(xi)則，投(tou)入數(shu)十(shi)萬元培(pei)養(yang)經(jing)費(fei)。目前其中(zhong)(zhong)8位同(tong)(tong)志已分赴(fu)南(nan)京北京等(deng)地學(xue)習，其中(zhong)(zhong)人工肝支持(chi)系統、纖維支氣管鏡、心(xin)臟彩超等(deng)技術在臨床正式開展(zhan)。

2．3．4加強與先進(jin)地區(qu)間(jian)合作(zuo)。醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)與江蘇(su)省(sheng)傳染病醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)（南京(jing)二院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)）、南京(jing)胸(xiong)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)（結核病醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)）簽訂了(le)醫(yi)(yi)療協作(zuo)框(kuang)架協議(yi)，在人才(cai)培(pei)養、技術引進(jin)、會診查(cha)房(fang)(fang)、科(ke)(ke)研合作(zuo)等方(fang)面加強合作(zuo)。聘請(qing)安徽醫(yi)(yi)科(ke)(ke)大學第(di)一附屬醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、東南大學醫(yi)(yi)學院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)呼吸(xi)內(nei)科(ke)(ke)、南京(jing)市胸(xiong)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)結核科(ke)(ke)教授為肝病科(ke)(ke)、結核科(ke)(ke)外聘專家，來院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)開展(zhan)教學查(cha)房(fang)(fang)、科(ke)(ke)教培(pei)訓、病例分析、學術報告等。

2．3．5鼓勵(li)發表高(gao)(gao)(gao)水(shui)平學(xue)(xue)術論(lun)文。醫(yi)(yi)院(yuan)下(xia)發了《獎(jiang)懲管理辦法》，醫(yi)(yi)院(yuan)鼓勵(li)職(zhi)工發表高(gao)(gao)(gao)質量、高(gao)(gao)(gao)水(shui)平的(de)論(lun)文，提高(gao)(gao)(gao)了SCI收錄期刊(kan)、中(zhong)華醫(yi)(yi)學(xue)(xue)會系(xi)列(lie)期刊(kan)獎(jiang)勵(li)標(biao)準(zhun)，降低統計源及以下(xia)期刊(kan)版面(mian)費報銷比例，并將完成情況，納(na)入(ru)《學(xue)(xue)科(ke)評價指標(biao)體系(xi)》及科(ke)主(zhu)任年(nian)終目標(biao)考核，提高(gao)(gao)(gao)了醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)學(xue)(xue)術水(shui)平和學(xue)(xue)科(ke)影響力(li)。目前，各級專業技術人員每年(nian)15篇以上(shang)。

3討論

3．1專業技術人(ren)才隊伍匱乏(fa)

人才(cai)問題一(yi)直是(shi)制約(yue)(yue)馬鞍(an)山市傳(chuan)染病(bing)醫院發展(zhan)的(de)主要問題之一(yi)。尤其是(shi)缺少具備科(ke)研(yan)能力的(de)高學歷(li)人才(cai)和(he)引(yin)(yin)領學科(ke)發展(zhan)的(de)學科(ke)帶頭人，對學科(ke)發展(zhan)影響較(jiao)大［4］。由于(yu)醫院建(jian)院時間短、地理位(wei)置偏僻(pi)、待遇(yu)與地位(wei)偏低及傳(chuan)染病(bing)專(zhuan)科(ke)特(te)點的(de)約(yue)(yue)束等(deng)(deng)因素，馬鞍(an)山市傳(chuan)染病(bing)醫院在高級人才(cai)引(yin)(yin)進工(gong)作上一(yi)直沒有取(qu)(qu)得(de)突破。近(jin)年來針對這個問題也采取(qu)(qu)了相應的(de)舉措，如制定人才(cai)引(yin)(yin)進方案給(gei)予特(te)殊政策、待遇(yu)等(deng)(deng)，但尚未取(qu)(qu)得(de)實效。

3．2醫療技術水平有待提高

目前，我國法定(ding)傳(chuan)染病(bing)(bing)(bing)種類(lei)共有39種，馬鞍山市傳(chuan)染病(bing)(bing)(bing)醫院對(dui)結(jie)核和肝病(bing)(bing)(bing)之(zhi)外的(de)(de)傳(chuan)染性疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)救(jiu)治(zhi)技術水平和技術能力(li)還有待進一(yi)步完善和提升［3］。在傳(chuan)染病(bing)(bing)(bing)重癥和疑難病(bing)(bing)(bing)例的(de)(de)救(jiu)治(zhi)能力(li)方面(mian)，與南京(jing)、蕪湖以及三級綜合(he)性醫院相比還有較大差(cha)距。

3．3醫保政(zheng)策制約專(zhuan)科(ke)發展

由于馬(ma)鞍山市傳染(ran)(ran)病醫院就診病人(ren)以(yi)職工醫保和居民(min)醫保為(wei)主，傳染(ran)(ran)科病人(ren)一旦確診又存在住院時間長、藥品使用量多、門(men)診檢(jian)查(cha)較少等特點，因此，目(mu)前醫療保險部門(men)實行的總額預付制(zhi)度［5］。“切蛋糕”式(shi)資金(jin)支(zhi)付模式(shi)就對醫院經濟運(yun)行產生(sheng)了很大的影響，也在一定程度上制(zhi)約(yue)了學科的發展(zhan)。

4改進方法

4．1加強(qiang)重點專(zhuan)科(ke)和人(ren)才(cai)隊(dui)伍建設

4．1．1實行人(ren)(ren)才引進(jin)和(he)(he)培養相結合制度。一是(shi)(shi)完善人(ren)(ren)才引進(jin)相關政策(ce)和(he)(he)計劃，力爭(zheng)每年引進(jin)3～5名中高(gao)級職稱的實用型人(ren)(ren)才（3年內不少于10人(ren)(ren)）；二是(shi)(shi)對(dui)(dui)該院現(xian)有的專業(ye)技(ji)(ji)術(shu)(shu)骨(gu)干和(he)(he)學(xue)科(ke)帶頭人(ren)(ren)進(jin)行重點培養和(he)(he)考核；三是(shi)(shi)加(jia)強后(hou)備人(ren)(ren)才的選拔和(he)(he)實踐鍛(duan)煉，鼓勵和(he)(he)支持(chi)技(ji)(ji)術(shu)(shu)骨(gu)干參加(jia)各種學(xue)術(shu)(shu)交(jiao)(jiao)流(liu)活動和(he)(he)進(jin)修學(xue)習；四是(shi)(shi)實行嚴格考核，動態管理，定期對(dui)(dui)新(xin)技(ji)(ji)術(shu)(shu)掌握、新(xin)項目開(kai)展和(he)(he)、學(xue)術(shu)(shu)交(jiao)(jiao)流(liu)等情(qing)況(kuang)進(jin)行評估考核。

4．1．2實行重(zhong)點(dian)專科(ke)傾斜制度。按照(zhao)市(shi)(shi)衛生(sheng)行政部門重(zhong)點(dian)扶持(chi)(chi)專科(ke)的發(fa)展目(mu)標和建(jian)設要求，醫院應(ying)針(zhen)對當前肝病患者的現狀，進一步加強肝病專科(ke)專業技術人(ren)員、醫療(liao)技術水平、醫療(liao)設備購置等方面(mian)的建(jian)設與(yu)管理(li)。并按年(nian)度、有計劃、分步驟推進結核科(ke)等其他學科(ke)的市(shi)(shi)重(zhong)點(dian)（扶持(chi)(chi)）專科(ke)建(jian)設與(yu)申(shen)報工作［6］，力爭(zheng)3年(nian)內有2～3個市(shi)(shi)級(ji)重(zhong)點(dian)（扶持(chi)(chi)）專科(ke)。4．2提升傳染病防控和救治能(neng)力

4．2．1提升突(tu)發事件應(ying)(ying)(ying)急(ji)處理能力。根據突(tu)發公共衛(wei)(wei)生(sheng)事件的(de)特點(dian)和規律(lv)，通過進(jin)一步構建完善的(de)應(ying)(ying)(ying)急(ji)體系，加強急(ji)救裝備(bei)建設，持續(xu)開展(zhan)崗位練兵(bing)（每年不低于2次突(tu)發公共衛(wei)(wei)生(sheng)事件應(ying)(ying)(ying)急(ji)演練）、夯實各種急(ji)救技術等措施(shi)，提高醫(yi)務(wu)人員的(de)綜合素養，建立一支“召之(zhi)即(ji)來(lai)，來(lai)之(zhi)能戰”的(de)高水平應(ying)(ying)(ying)急(ji)隊伍，不斷提升公共衛(wei)(wei)生(sheng)事件的(de)應(ying)(ying)(ying)急(ji)處理能力［7］。

4．2．2提(ti)升各類傳(chuan)染病患者(zhe)救治(zhi)能(neng)(neng)力(li)。改變(bian)觀念，由(you)傳(chuan)統(tong)的(de)專科(ke)發(fa)展模(mo)(mo)式(shi)(shi)向傳(chuan)染病綜合(he)發(fa)展模(mo)(mo)式(shi)(shi)轉變(bian)，在(zai)不斷(duan)擴大傳(chuan)染病救治(zhi)范圍、提(ti)高醫(yi)院整體管(guan)(guan)理能(neng)(neng)力(li)等的(de)基(ji)礎(chu)上，重(zhong)點加強ICU室的(de)建(jian)設(she)和(he)管(guan)(guan)理，加大投入和(he)人才引進、培養(yang)力(li)度，切實提(ti)升傳(chuan)染病救治(zhi)能(neng)(neng)力(li)。學科(ke)建(jian)設(she)在(zai)農村基(ji)層醫(yi)院的(de)建(jian)設(she)中，不能(neng)(neng)急躁(zao)，要根據實際(ji)情況(kuang)，有步驟按章辦(ban)事(shi)，搞(gao)好基(ji)金(jin)管(guan)(guan)理，建(jian)立醫(yi)院資(zi)金(jin)精細化管(guan)(guan)理模(mo)(mo)式(shi)(shi)［8］。

作者(zhe)：朱春燕 鄭(zheng)幫林 單位：安徽(hui)省馬鞍山市傳染病醫(yi)院

參考文獻

［1］翁心(xin)華(hua)．當前感染(ran)病學科(ke)的現狀與(yu)發展方向［J］．內科(ke)理論(lun)與(yu)實踐，2006，1（1）：17－19．

［2］申婷，游晶(jing)，范(fan)晶(jing)華，等(deng)．慢性(xing)乙型肝炎抗病毒治(zhi)療研(yan)究進展(zhan)［J］．實用醫學雜志，2014，30（3）：339－341．

［3］中華(hua)醫學(xue)會肝病學(xue)分(fen)會和(he)感染病學(xue)分(fen)會．慢性(xing)乙型肝炎防治指南［M］．中華(hua)傳染病雜志，2005，23（6）：421－431．

［4］嚴金二．傳染病醫院學科建(jian)設探討［J］．江蘇衛生(sheng)事業管理，2012，23（1）：70－71．

［5］衛(wei)生部疾病(bing)預防控制局．中國(guo)結(jie)核(he)病(bing)防治規劃實施(shi)工作指南［M］．北(bei)京(jing)：衛(wei)生部，2003：24－25．

［6］郭鶯(ying)，高鑫．醫(yi)院如何適應醫(yi)保(bao)支付(fu)方式改革［J］．中國社會保(bao)障，2010（5）：82－83．

篇10

關(guan)鍵詞：醫(yi)療(liao)機構；無過錯責任(ren)；醫(yi)療(liao)服務

作者簡介：王(wang)葉剛，男，中(zhong)國人民大(da)學(xue)民商法學(xue)博(bo)士(shi)研究生（北(bei)京100872）

中圖分(fen)類號(hao)：D923.701文(wen)獻標識碼：A文(wen)章編號(hao)：16710169（2013）02008206收(shou)稿日期：20121207

一、問題的提出

我國近年來(lai)發生了一(yi)系列因血液質量(liang)不合(he)格造(zao)成患(huan)者損害(hai)的(de)(de)(de)(de)事件，如(ru)德惠市某醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)中(zhong)心血庫艾滋病感(gan)染(ran)事件、霍山血透(tou)感(gan)染(ran)事件等2009年11月起，在安徽省(sheng)霍山縣醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)進(jin)行血液透(tou)析治療(liao)的(de)(de)(de)(de)多(duo)名(ming)就醫(yi)(yi)(yi)者相繼發現感(gan)染(ran)丙肝，后查明原(yuan)因在于(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構及(ji)其醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員在管理(li)過(guo)程中(zhong)存(cun)在疏漏，導致多(duo)名(ming)患(huan)者感(gan)染(ran)丙肝。，嚴重危及(ji)公(gong)(gong)民(min)(min)的(de)(de)(de)(de)生命健康安全，《侵(qin)權(quan)責任(ren)法(fa)》公(gong)(gong)布之前，我國立法(fa)如(ru)根(gen)據最(zui)高(gao)人(ren)民(min)(min)法(fa)院(yuan)(yuan)《最(zui)高(gao)人(ren)民(min)(min)法(fa)院(yuan)(yuan)關于(yu)(yu)民(min)(min)事訴訟(song)證(zheng)據的(de)(de)(de)(de)若干規定(ding)(ding)》第(di)4條(tiao)第(di)1款第(di)8項的(de)(de)(de)(de)規定(ding)(ding)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構承擔(dan)侵(qin)權(quan)責任(ren)顯然要(yao)以存(cun)在過(guo)錯為前提；根(gen)據《醫(yi)(yi)(yi)療(liao)事故處理(li)條(tiao)例》第(di)33條(tiao)的(de)(de)(de)(de)規定(ding)(ding)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構對于(yu)(yu)輸血感(gan)染(ran)應(ying)承擔(dan)過(guo)錯責任(ren)。與司法(fa)實踐(jian)如(ru)在“唐某與湘潭(tan)縣某醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)損害(hai)賠償糾紛上訴案”中(zhong)，審理(li)法(fa)院(yuan)(yuan)認為，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)在輸血行為中(zhong)有過(guo)錯的(de)(de)(de)(de)，應(ying)當(dang)承擔(dan)侵(qin)權(quan)責任(ren)。參見湖(hu)南省(sheng)湘潭(tan)市中(zhong)級人(ren)民(min)(min)法(fa)院(yuan)(yuan)民(min)(min)事判決(jue)書（2009）潭(tan)中(zhong)民(min)(min)一(yi)終(zhong)字第(di)354號。均認為血液質量(liang)不合(he)格致人(ren)損害(hai)的(de)(de)(de)(de)情形，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構只(zhi)有在存(cun)在過(guo)錯的(de)(de)(de)(de)前提下(xia)才承擔(dan)侵(qin)權(quan)責任(ren)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構不存(cun)在過(guo)錯的(de)(de)(de)(de)，不應(ying)當(dang)承擔(dan)侵(qin)權(quan)責任(ren)，無過(guo)錯責任(ren)不能擴(kuo)展到醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)領域。

與(yu)此不(bu)同的(de)(de)是，《侵(qin)權(quan)(quan)責任(ren)(ren)法》將醫(yi)療機構(gou)視為血(xue)(xue)液(ye)的(de)(de)銷(xiao)(xiao)售者(zhe)(zhe)(zhe)，該(gai)法第(di)59條(tiao)(tiao)規定：“因(yin)(yin)藥(yao)品(pin)、消毒藥(yao)劑、醫(yi)療器械的(de)(de)缺陷，或(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)輸入(ru)不(bu)合(he)格的(de)(de)血(xue)(xue)液(ye)造成(cheng)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)損害的(de)(de)，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)可以向生產者(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)血(xue)(xue)液(ye)提(ti)供機構(gou)請求賠(pei)(pei)償(chang)，也可以向醫(yi)療機構(gou)請求賠(pei)(pei)償(chang)。患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)向醫(yi)療機構(gou)請求賠(pei)(pei)償(chang)的(de)(de)，醫(yi)療機構(gou)賠(pei)(pei)償(chang)后，有(you)權(quan)(quan)向負有(you)責任(ren)(ren)的(de)(de)生產者(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)血(xue)(xue)液(ye)提(ti)供機構(gou)追償(chang)。”依據該(gai)條(tiao)(tiao)規定，在(zai)血(xue)(xue)液(ye)質量(liang)不(bu)合(he)格造成(cheng)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)損害的(de)(de)情形(xing)，醫(yi)療機構(gou)應當依照《侵(qin)權(quan)(quan)責任(ren)(ren)法》、《產品(pin)質量(liang)法》的(de)(de)相關(guan)規定承擔(dan)無過錯責任(ren)(ren)。《侵(qin)權(quan)(quan)責任(ren)(ren)法》采取此種立場的(de)(de)主要(yao)原因(yin)(yin)在(zai)于，醫(yi)療機構(gou)與(yu)其他銷(xiao)(xiao)售者(zhe)(zhe)(zhe)相比(bi)，更(geng)具(ju)專業性，對(dui)于血(xue)(xue)液(ye)和血(xue)(xue)液(ye)制(zhi)品(pin)具(ju)有(you)更(geng)強的(de)(de)把關(guan)能(neng)力，同時這(zhe)種責任(ren)(ren)關(guan)系著患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)生死存(cun)亡，因(yin)(yin)此，醫(yi)療機構(gou)的(de)(de)責任(ren)(ren)不(bu)應當比(bi)一般銷(xiao)(xiao)售者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)責任(ren)(ren)更(geng)低＼[1＼]（P143）。

血液并不(bu)(bu)(bu)是《產品(pin)質量(liang)法》意義(yi)上的(de)(de)產品(pin)，醫療機構也不(bu)(bu)(bu)是血液的(de)(de)銷(xiao)售者，課以醫療機構就不(bu)(bu)(bu)合格血液承擔無過錯責(ze)(ze)任并不(bu)(bu)(bu)符合無過錯責(ze)(ze)任的(de)(de)立法本(ben)旨，不(bu)(bu)(bu)利于我國醫療水平的(de)(de)進(jin)步(bu)，也影(ying)響社會(hui)整(zheng)體(ti)福(fu)利的(de)(de)實現(xian)，其立場值得(de)進(jin)一步(bu)反(fan)思。

二、我國醫(yi)(yi)療機構就缺陷血(xue)液(ye)承(cheng)擔無過錯(cuo)(cuo)(cuo)責(ze)(ze)任(ren)的(de)(de)反思依照《侵權責(ze)(ze)任(ren)法(fa)》第59條的(de)(de)規(gui)定(ding)，在因不(bu)合格血(xue)液(ye)遭受損害(hai)后，患(huan)者(zhe)既(ji)可以向血(xue)液(ye)提(ti)供(gong)機構請求(qiu)賠(pei)償，也可以向醫(yi)(yi)療機構請求(qiu)賠(pei)償，患(huan)者(zhe)向醫(yi)(yi)療機構請求(qiu)賠(pei)償的(de)(de)，醫(yi)(yi)療機構賠(pei)償后，有權向負有責(ze)(ze)任(ren)的(de)(de)生產者(zhe)或者(zhe)血(xue)液(ye)提(ti)供(gong)機構追償。醫(yi)(yi)療機構事實(shi)上對不(bu)合格血(xue)液(ye)造成(cheng)的(de)(de)損害(hai)后果承(cheng)擔無過錯(cuo)(cuo)(cuo)責(ze)(ze)任(ren)，該規(gui)定(ding)事實(shi)上是(shi)(shi)將醫(yi)(yi)療機構界定(ding)為血(xue)液(ye)的(de)(de)銷售者(zhe)。該條規(gui)定(ding)中的(de)(de)“血(xue)液(ye)”是(shi)(shi)否(fou)為《產品質量(liang)法(fa)》意義(yi)上的(de)(de)“產品”？課以醫(yi)(yi)療機構就不(bu)合格血(xue)液(ye)承(cheng)擔無過錯(cuo)(cuo)(cuo)責(ze)(ze)任(ren)能否(fou)實(shi)現無過錯(cuo)(cuo)(cuo)責(ze)(ze)任(ren)的(de)(de)立法(fa)目(mu)的(de)(de)？能否(fou)真正保(bao)(bao)障血(xue)液(ye)的(de)(de)質量(liang)，全面保(bao)(bao)障患(huan)者(zhe)利益？值得(de)進(jin)一步探討。

（一）血液(ye)并(bing)不是《產(chan)品質量法》意義上的產(chan)品，不宜適用產(chan)品責任(ren)的相關規則

醫療(liao)(liao)過程(cheng)中(zhong)可能使用的(de)(de)(de)與(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)相關的(de)(de)(de)制(zhi)(zhi)品(pin)(pin)包括血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)與(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)制(zhi)(zhi)品(pin)(pin)兩種，前者是(shi)(shi)指(zhi)簡(jian)單加(jia)工(gong)處(chu)(chu)理過的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)，而后者則是(shi)(shi)指(zhi)由血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)中(zhong)分離(li)提取(qu)制(zhi)(zhi)成的(de)(de)(de)生物制(zhi)(zhi)品(pin)(pin)，通常是(shi)(shi)指(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)漿蛋白制(zhi)(zhi)品(pin)(pin)＼[2＼]（P522）。《藥(yao)(yao)品(pin)(pin)管理法(fa)》第(di)102條(tiao)(tiao)第(di)1款規(gui)定：“本法(fa)下列用語的(de)(de)(de)含(han)義是(shi)(shi)：藥(yao)(yao)品(pin)(pin)，是(shi)(shi)指(zhi)用于預防、治療(liao)(liao)、診(zhen)斷人的(de)(de)(de)疾病(bing)，有目的(de)(de)(de)地調節人的(de)(de)(de)生理機能并規(gui)定有適應癥或者功能主(zhu)治、用法(fa)和用量的(de)(de)(de)物質，包括中(zhong)藥(yao)(yao)材(cai)、中(zhong)藥(yao)(yao)飲(yin)片、中(zhong)成藥(yao)(yao)、化學(xue)原料藥(yao)(yao)及(ji)其制(zhi)(zhi)劑、抗生素、生化藥(yao)(yao)品(pin)(pin)、放射(she)性藥(yao)(yao)品(pin)(pin)、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)清(qing)、疫苗、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)制(zhi)(zhi)品(pin)(pin)和診(zhen)斷藥(yao)(yao)品(pin)(pin)等(deng)。”根據該條(tiao)(tiao)規(gui)定，“血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)清(qing)”、“血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)制(zhi)(zhi)品(pin)(pin)”屬于藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)范疇。因(yin)此，依據體系(xi)解釋，該條(tiao)(tiao)所(suo)指(zhi)的(de)(de)(de)“血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)”應當限于血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)制(zhi)(zhi)品(pin)(pin)之外的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)，即僅(jin)指(zhi)經過簡(jian)單加(jia)工(gong)處(chu)(chu)理的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)，主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)指(zhi)“全血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)”、“手(shou)工(gong)分紅細胞懸液(ye)(ye)”、“手(shou)工(gong)分濃(nong)縮血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小板”、“手(shou)工(gong)分冰(bing)凍血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)漿”、“機采血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小板”等(deng)＼[2＼]（P522）。該條(tiao)(tiao)中(zhong)的(de)(de)(de)“血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)”并不符合(he)《產品(pin)(pin)質量法(fa)》中(zhong)“產品(pin)(pin)”的(de)(de)(de)要(yao)求。

中國地(di)質(zhi)大學(xue)學(xue)報（社會科學(xue)版）王葉剛：醫療機(ji)構(gou)(gou)無(wu)過錯承(cheng)擔血(xue)(xue)液不(bu)合格責任的(de)反(fan)思我國《產(chan)(chan)(chan)品(pin)質(zhi)量法》第(di)2條第(di)2款(kuan)規定(ding)：“本法所稱產(chan)(chan)(chan)品(pin)是指(zhi)經(jing)過加工、制作，用(yong)于銷(xiao)售的(de)產(chan)(chan)(chan)品(pin)。”據此，構(gou)(gou)成《產(chan)(chan)(chan)品(pin)質(zhi)量法》意(yi)義上(shang)的(de)產(chan)(chan)(chan)品(pin)必須(xu)同(tong)時符合以下兩(liang)個要件(jian)：一(yi)是產(chan)(chan)(chan)品(pin)必須(xu)要經(jing)過加工和制作；二是產(chan)(chan)(chan)品(pin)必須(xu)用(yong)于銷(xiao)售。只有同(tong)時符合以上(shang)兩(liang)個要件(jian)，才能(neng)構(gou)(gou)成產(chan)(chan)(chan)品(pin)。從產(chan)(chan)(chan)品(pin)的(de)上(shang)述(shu)兩(liang)個構(gou)(gou)成要素來看，血(xue)(xue)液并不(bu)屬于《產(chan)(chan)(chan)品(pin)質(zhi)量法》意(yi)義上(shang)的(de)產(chan)(chan)(chan)品(pin)：

一(yi)方面(mian)，醫療機構所(suo)使(shi)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)液并沒(mei)有經(jing)過(guo)(guo)(guo)加(jia)工和制(zhi)作。一(yi)般而言(yan)，《產品質(zhi)量法》中的(de)(de)(de)“加(jia)工”與(yu)“制(zhi)作”應當(dang)是(shi)指使(shi)用(yong)(yong)了(le)一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)工藝(yi)技術(shu)，改(gai)變了(le)物(wu)的(de)(de)(de)某些屬性，以(yi)使(shi)其符合一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)用(yong)(yong)途＼[3＼]（P227）。就血(xue)(xue)液從(cong)采(cai)集到使(shi)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)整個過(guo)(guo)(guo)程(cheng)而言(yan)，并沒(mei)有經(jing)過(guo)(guo)(guo)所(suo)謂(wei)的(de)(de)(de)加(jia)工、制(zhi)作過(guo)(guo)(guo)程(cheng)，血(xue)(xue)液從(cong)采(cai)集到使(shi)用(yong)(yong)一(yi)般要經(jing)歷(li)采(cai)集、儲(chu)存、分離、檢驗等過(guo)(guo)(guo)程(cheng)，這幾個過(guo)(guo)(guo)程(cheng)的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)只是(shi)保障所(suo)采(cai)集血(xue)(xue)液的(de)(de)(de)可(ke)使(shi)用(yong)(yong)性，而并沒(mei)有改(gai)變血(xue)(xue)液的(de)(de)(de)任何物(wu)理(li)性質(zhi)，因此并不是(shi)《產品質(zhi)量法》意(yi)義上的(de)(de)(de)加(jia)工、制(zhi)作。

另一(yi)方面，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)并沒有向患者銷(xiao)售血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)。從醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)對患者采(cai)取輸(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)措施的(de)(de)(de)收(shou)費(fei)情況來看，出于(yu)(yu)保(bao)(bao)護公民的(de)(de)(de)生命、健康權的(de)(de)(de)角度出發，國家嚴(yan)格(ge)控制醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)向患者輸(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時所(suo)(suo)(suo)收(shou)取的(de)(de)(de)費(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)，患者臨(lin)床使用(yong)(yong)(yong)(yong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)只(zhi)需要支付血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)采(cai)集(ji)(ji)(ji)、儲存(cun)、分(fen)離(li)(li)、檢驗等基(ji)本(ben)費(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)參見《獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法》第14條的(de)(de)(de)規(gui)定。，這些費(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)都是醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)向血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)支付的(de)(de)(de)最基(ji)本(ben)的(de)(de)(de)費(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)，無償獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者本(ben)人、配偶(ou)以及直系親屬需要臨(lin)床用(yong)(yong)(yong)(yong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時，則可(ke)以免交或者減交前述費(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)在向患者輸(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時收(shou)費(fei)偏(pian)高的(de)(de)(de)原因主要在于(yu)(yu)采(cai)集(ji)(ji)(ji)、儲存(cun)、分(fen)離(li)(li)、檢驗等基(ji)本(ben)費(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)較高，在采(cai)集(ji)(ji)(ji)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)時需要采(cai)用(yong)(yong)(yong)(yong)一(yi)次性采(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)設備，同(tong)時為了保(bao)(bao)證(zheng)所(suo)(suo)(suo)采(cai)集(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)合格(ge)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)需要對所(suo)(suo)(suo)采(cai)集(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)進行多種傳染病檢查，對于(yu)(yu)合格(ge)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)還要進行低溫保(bao)(bao)存(cun)，這些都會導致輸(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)價格(ge)偏(pian)高。，因此，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)向患者使用(yong)(yong)(yong)(yong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)并不是出于(yu)(yu)銷(xiao)售的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。

因(yin)此，《侵權(quan)責(ze)任(ren)法》第(di)59條(tiao)所指(zhi)的(de)“血(xue)液”并不(bu)是《產(chan)品質(zhi)量(liang)法》意義上(shang)的(de)產(chan)品，依據(ju)產(chan)品責(ze)任(ren)的(de)相關法律(lv)規則課以醫療機構就血(xue)液缺陷承擔無過錯(cuo)責(ze)任(ren)是不(bu)妥當的(de)。

（二）違反了無過錯責(ze)任的(de)立法目的(de)

即使將血(xue)(xue)液作(zuo)為《產品質(zhi)量法》意義上的(de)產品，那么課以(yi)醫療機構就不(bu)合格血(xue)(xue)液所導致的(de)損(sun)害(hai)，承擔(dan)無過錯(cuo)責(ze)(ze)任能否實現無過錯(cuo)責(ze)(ze)任的(de)立法目的(de)，值得進一步探討。

根據學者(zhe)(zhe)觀點(dian)，無過失(shi)責(ze)(ze)任(ren)的(de)(de)理論(lun)基礎主要有(you)(you)(you)(you)(you)(you)以(yi)下(xia)幾點(dian)＼[4＼]（P15）：（1）特定企業、物品或(huo)者(zhe)(zhe)設施的(de)(de)所(suo)(suo)有(you)(you)(you)(you)(you)(you)人(ren)、持有(you)(you)(you)(you)(you)(you)人(ren)制造(zao)了危險的(de)(de)來源(yuan)。（2）從某種(zhong)角度(du)(du)上(shang)來說，只有(you)(you)(you)(you)(you)(you)該特定企業、物品或(huo)者(zhe)(zhe)設施的(de)(de)所(suo)(suo)有(you)(you)(you)(you)(you)(you)人(ren)、持有(you)(you)(you)(you)(you)(you)人(ren)才能(neng)夠控制這(zhe)(zhe)些危險。（3）由獲得利益者(zhe)(zhe)承擔相應的(de)(de)責(ze)(ze)任(ren)，符合正義原則的(de)(de)要求。（4）由特定企業、物品或(huo)者(zhe)(zhe)設施的(de)(de)所(suo)(suo)有(you)(you)(you)(you)(you)(you)人(ren)、持有(you)(you)(you)(you)(you)(you)人(ren)負(fu)擔相應的(de)(de)損(sun)(sun)害(hai)賠償責(ze)(ze)任(ren)并不(bu)會過分(fen)加(jia)重其(qi)負(fu)擔，因為(wei)這(zhe)(zhe)些主題可(ke)以(yi)通過商品服務的(de)(de)價格機制以(yi)及(ji)保險制度(du)(du)分(fen)散(san)相應的(de)(de)損(sun)(sun)害(hai)后果。但是在(zai)因不(bu)合格的(de)(de)血液造(zao)成患者(zhe)(zhe)損(sun)(sun)害(hai)的(de)(de)情形下(xia)，課(ke)以(yi)醫療機構承擔無過錯責(ze)(ze)任(ren)并不(bu)能(neng)實現無過錯責(ze)(ze)任(ren)的(de)(de)上(shang)述立法目的(de)(de)，該立場(chang)值得進一步反思(si)。

第(di)一，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)并沒有開(kai)啟(qi)不(bu)(bu)合(he)(he)(he)格(ge)(ge)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)危險來(lai)源(yuan)。在(zai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)采(cai)集(ji)方(fang)面，根據我國(guo)《獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法》的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相關規(gui)(gui)(gui)定(ding)，主(zhu)要(yao)(yao)應當由(you)(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)而(er)非醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)來(lai)控(kong)制不(bu)(bu)合(he)(he)(he)格(ge)(ge)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)危險：血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)在(zai)采(cai)集(ji)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)前必須保(bao)障(zhang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)采(cai)集(ji)對象的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)康狀(zhuang)況符(fu)合(he)(he)(he)要(yao)(yao)求(qiu)參見《獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法》第(di)9條第(di)1款的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)規(gui)(gui)(gui)定(ding)。。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)采(cai)集(ji)必須由(you)(you)具(ju)有采(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)資格(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人員進行參見《獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法》第(di)10條第(di)1款的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)規(gui)(gui)(gui)定(ding)。。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)必須對所采(cai)集(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)進行檢測，保(bao)障(zhang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)質(zhi)量當然，《獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法》第(di)13條也規(gui)(gui)(gui)定(ding)了醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)對血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)核查義務(wu)，即“醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)對臨(lin)床(chuang)(chuang)用血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)必須進行核查，不(bu)(bu)得將不(bu)(bu)符(fu)合(he)(he)(he)國(guo)家規(gui)(gui)(gui)定(ding)標準的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)用于臨(lin)床(chuang)(chuang)”。但此種(zhong)核查義務(wu)應當只是基本的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)核查義務(wu)，與專業化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)核查義務(wu)存在(zai)本質(zhi)區別(bie)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)量保(bao)證義務(wu)應當主(zhu)要(yao)(yao)由(you)(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)承擔。；同時(shi)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)應當保(bao)障(zhang)向(xiang)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)交付(fu)使(shi)(shi)用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)符(fu)合(he)(he)(he)相關的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)量要(yao)(yao)求(qiu)參見《獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法》第(di)10條第(di)3款的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)規(gui)(gui)(gui)定(ding)。。而(er)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)義務(wu)一般只是妥(tuo)善(shan)保(bao)管從血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)處(chu)獲取的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)以及(ji)在(zai)臨(lin)床(chuang)(chuang)輸血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)程中妥(tuo)善(shan)使(shi)(shi)用，不(bu)(bu)合(he)(he)(he)格(ge)(ge)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)所存在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)危險主(zhu)要(yao)(yao)來(lai)源(yuan)于血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)而(er)非醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)并不(bu)(bu)是不(bu)(bu)合(he)(he)(he)格(ge)(ge)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)危險的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)(yao)來(lai)源(yuan)當然，在(zai)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)沒有盡到妥(tuo)善(shan)保(bao)管以及(ji)妥(tuo)善(shan)使(shi)(shi)用血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)義務(wu)時(shi)，如(ru)因(yin)在(zai)臨(lin)床(chuang)(chuang)使(shi)(shi)用過(guo)程中不(bu)(bu)合(he)(he)(he)理的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)操作(zuo)行為導(dao)致(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)受到感染的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情形，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)應當承擔侵權(quan)責(ze)任(ren)，但此種(zhong)侵權(quan)責(ze)任(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)依據應當是《侵權(quan)責(ze)任(ren)法》第(di)54條規(gui)(gui)(gui)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)錯責(ze)任(ren)，而(er)非無過(guo)錯責(ze)任(ren)。。

在血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)的(de)(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)監督管(guan)理方面，《獻(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)》也將血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)的(de)(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)保(bao)(bao)(bao)障義務(wu)分(fen)配給(gei)了血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)而(er)非醫療(liao)機(ji)構。《獻(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)》第(di)(di)(di)(di)9條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)第(di)(di)(di)(di)1款規(gui)定(ding)(ding)：“血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)對獻(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者必(bi)(bi)須(xu)(xu)免費(fei)進(jin)行(xing)(xing)必(bi)(bi)要的(de)(de)(de)(de)健康(kang)(kang)檢(jian)(jian)查；身(shen)體狀況不符合獻(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)件(jian)的(de)(de)(de)(de)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)應當向(xiang)(xiang)其(qi)說明情(qing)況，不得(de)采集血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)。獻(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者的(de)(de)(de)(de)身(shen)體健康(kang)(kang)條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)件(jian)由國(guo)務(wu)院衛生行(xing)(xing)政部(bu)門(men)(men)規(gui)定(ding)(ding)。”第(di)(di)(di)(di)10條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)規(gui)定(ding)(ding)：“血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)采集血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)必(bi)(bi)須(xu)(xu)嚴格(ge)(ge)(ge)遵守有關操作(zuo)規(gui)程和制度，采血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)必(bi)(bi)須(xu)(xu)由具(ju)有采血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)資格(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)醫務(wu)人(ren)員進(jin)行(xing)(xing)，一(yi)次性采血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)器材用后(hou)必(bi)(bi)須(xu)(xu)銷毀，確(que)保(bao)(bao)(bao)獻(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者的(de)(de)(de)(de)身(shen)體健康(kang)(kang)。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)應當根據國(guo)務(wu)院衛生行(xing)(xing)政部(bu)門(men)(men)制定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)標準(zhun)，保(bao)(bao)(bao)證(zheng)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)質(zhi)量(liang)。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)對采集的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)必(bi)(bi)須(xu)(xu)進(jin)行(xing)(xing)檢(jian)(jian)測；未經檢(jian)(jian)測或(huo)者檢(jian)(jian)測不合格(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)，不得(de)向(xiang)(xiang)醫療(liao)機(ji)構提供。”從這兩條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)規(gui)定(ding)(ding)來看，《獻(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)》將血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)的(de)(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)保(bao)(bao)(bao)證(zheng)義務(wu)主(zhu)要分(fen)配給(gei)了血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)，同(tong)時相關的(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)政機(ji)關也對血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)的(de)(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)保(bao)(bao)(bao)證(zheng)負有監督、管(guan)理的(de)(de)(de)(de)義務(wu)參見(jian)《獻(xian)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)》第(di)(di)(di)(di)18條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、第(di)(di)(di)(di)19條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、第(di)(di)(di)(di)20條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、第(di)(di)(di)(di)21條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、第(di)(di)(di)(di)23條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)。。因此(ci)，醫療(liao)機(ji)構并沒有開(kai)啟不合格(ge)(ge)(ge)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)的(de)(de)(de)(de)危險來源(yuan)。

第二，醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)對(dui)不(bu)合(he)格(ge)血(xue)液(ye)(ye)產(chan)生(sheng)(sheng)的(de)危險(xian)并(bing)無控(kong)制能力。醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)的(de)主要功能在(zai)于提供(gong)專業(ye)(ye)化的(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)，如提供(gong)專業(ye)(ye)化的(de)診療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)、醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)護理服(fu)(fu)務(wu)(wu)等，而非在(zai)于保證相關(guan)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)產(chan)品(pin)的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)。醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)并(bing)不(bu)具有保障相關(guan)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)產(chan)品(pin)和血(xue)液(ye)(ye)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)的(de)能力，如對(dui)藥(yao)品(pin)、醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)器械(xie)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)的(de)檢(jian)測、對(dui)血(xue)液(ye)(ye)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)的(de)精細分析等，課以(yi)其(qi)承擔(dan)控(kong)制不(bu)合(he)格(ge)血(xue)液(ye)(ye)產(chan)生(sheng)(sheng)的(de)危險(xian)將會(hui)(hui)過分加重(zhong)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)的(de)負擔(dan)，偏離了醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)提供(gong)專業(ye)(ye)化醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)的(de)本(ben)旨。同時，在(zai)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)難以(yi)控(kong)制相關(guan)危險(xian)的(de)情況下，為了維持其(qi)正常的(de)運營，醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)可能會(hui)(hui)通過提高醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)價格(ge)的(de)方法來分散相關(guan)的(de)危險(xian)，不(bu)合(he)格(ge)血(xue)液(ye)(ye)的(de)危險(xian)將最終由患(huan)者負擔(dan)，這將從根本(ben)上(shang)影(ying)響社會(hui)(hui)整體福利的(de)實現(xian)。

因此，醫療(liao)機構對(dui)不合(he)格血液產生的危險并無控(kong)制能力，不應(ying)當(dang)對(dui)不合(he)格血液導致的損(sun)害后果(guo)承擔無過錯責任。

第三，關于報(bao)(bao)償(chang)理(li)論。無(wu)(wu)過錯責任的一個重要基礎就是報(bao)(bao)償(chang)理(li)論，即從危險(xian)活動中(zhong)獲取利益的主體，應當對(dui)該危險(xian)發生后(hou)的損害(hai)后(hou)果承(cheng)擔(dan)責任，即“利之所在，損之所歸(gui)”＼[3＼]（P257）。但就醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)就不合格血(xue)(xue)(xue)液(ye)承(cheng)擔(dan)的責任而言，并不能依據(ju)(ju)報(bao)(bao)償(chang)理(li)論要求醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)承(cheng)擔(dan)無(wu)(wu)過錯責任。因(yin)為(wei)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)并沒有(you)(you)向(xiang)患(huan)者銷(xiao)(xiao)售血(xue)(xue)(xue)液(ye)，即醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)沒有(you)(you)通過血(xue)(xue)(xue)液(ye)銷(xiao)(xiao)售行(xing)為(wei)獲利。醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)在對(dui)患(huan)者采取輸(shu)血(xue)(xue)(xue)措施時也只是收取基本的血(xue)(xue)(xue)液(ye)采集、儲存、分離、檢驗等費用(yong)，并沒有(you)(you)從輸(shu)血(xue)(xue)(xue)行(xing)為(wei)中(zhong)獲利法(fa)律禁止醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)從輸(shu)血(xue)(xue)(xue)行(xing)為(wei)中(zhong)獲利，如根據(ju)(ju)《獻血(xue)(xue)(xue)法(fa)》第18條(tiao)規定，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)出售無(wu)(wu)償(chang)獻血(xue)(xue)(xue)的血(xue)(xue)(xue)液(ye)的，將有(you)(you)可能構(gou)(gou)(gou)(gou)成犯(fan)罪行(xing)為(wei)。。因(yin)此，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)的輸(shu)血(xue)(xue)(xue)行(xing)為(wei)并不符合適(shi)用(yong)報(bao)(bao)償(chang)理(li)論的前提條(tiao)件。

第四，關(guan)于(yu)損(sun)害(hai)分散理論(lun)。無過(guo)錯(cuo)(cuo)責任的(de)理論(lun)基礎之一(yi)是(shi)課以特定企業(ye)、物品(pin)或者(zhe)(zhe)設施的(de)所有(you)(you)人(ren)、持有(you)(you)人(ren)無過(guo)錯(cuo)(cuo)承擔危險物品(pin)或者(zhe)(zhe)設施所造成(cheng)(cheng)的(de)損(sun)害(hai)并(bing)不(bu)會(hui)過(guo)分加重其(qi)負擔，其(qi)主要(yao)原因(yin)在(zai)于(yu)這(zhe)些(xie)(xie)物品(pin)或者(zhe)(zhe)設施的(de)所有(you)(you)人(ren)或者(zhe)(zhe)持有(you)(you)人(ren)可以通過(guo)價格(ge)、保險等(deng)機制(zhi)將這(zhe)些(xie)(xie)損(sun)害(hai)后(hou)果(guo)予(yu)以分散。但(dan)是(shi)在(zai)不(bu)合格(ge)血液造成(cheng)(cheng)患(huan)者(zhe)(zhe)損(sun)害(hai)的(de)情形下，醫(yi)療(liao)機構并(bing)不(bu)能通過(guo)提高血液價格(ge)或者(zhe)(zhe)投保商業(ye)保險的(de)方法(fa)將損(sun)害(hai)后(hou)果(guo)進行分散：

一方(fang)面，就不(bu)合格(ge)血(xue)液(ye)產(chan)生(sheng)的(de)(de)責任(ren)而(er)(er)言，我國并(bing)不(bu)存(cun)在相應的(de)(de)價格(ge)、保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)等責任(ren)分(fen)散(san)機(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)。如前所(suo)述，為了保(bao)(bao)(bao)障公民的(de)(de)生(sheng)命(ming)健康(kang)權，我國對(dui)血(xue)液(ye)的(de)(de)價格(ge)實行嚴(yan)格(ge)控(kong)制(zhi)(zhi)，根據《獻血(xue)法》的(de)(de)規定(ding)，醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)構在對(dui)患者輸血(xue)時(shi)只能收取血(xue)液(ye)的(de)(de)保(bao)(bao)(bao)管(guan)、儲(chu)存(cun)等基本費(fei)用，而(er)(er)不(bu)能通過血(xue)液(ye)來獲取額(e)外利益(yi)。因此，就血(xue)液(ye)而(er)(er)言，我國并(bing)不(bu)存(cun)在相應的(de)(de)價格(ge)分(fen)散(san)機(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)。就保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)分(fen)散(san)機(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)而(er)(er)言，我國目(mu)前并(bing)不(bu)存(cun)在相應的(de)(de)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)分(fen)散(san)機(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)我國目(mu)前雖有部分(fen)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)公司開(kai)展了一些醫(yi)療(liao)事故責任(ren)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)，但(dan)從(cong)整體來看，醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)構目(mu)前還無法通過保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)機(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)來分(fen)散(san)相應的(de)(de)損(sun)害后果。參見賈林(lin)青：《保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)法》，中國人民大(da)學出版社2007年(nian)版，第280頁。。所(suo)以(yi)，在不(bu)合格(ge)血(xue)液(ye)造成患者損(sun)害的(de)(de)情況下，醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)構無法通過相應的(de)(de)損(sun)害分(fen)散(san)機(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)來分(fen)散(san)其應當(dang)承擔的(de)(de)損(sun)害賠(pei)償責任(ren)。

另(ling)一方面，即使存(cun)在有關的(de)(de)(de)價格(ge)、保(bao)(bao)險(xian)等損害(hai)分(fen)散機(ji)(ji)(ji)制，醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)(ji)構通過(guo)這些機(ji)(ji)(ji)制來分(fen)散相關的(de)(de)(de)損害(hai)后(hou)果可能會過(guo)分(fen)加重(zhong)患(huan)者的(de)(de)(de)負(fu)擔(dan)，因為醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)(ji)構在通過(guo)價格(ge)、保(bao)(bao)險(xian)等機(ji)(ji)(ji)制分(fen)散損害(hai)，相關費(fei)用最終還(huan)是由患(huan)者來分(fen)擔(dan)；同時(shi)，為了盡量減少血(xue)液不(bu)合(he)格(ge)引起的(de)(de)(de)損害(hai)，醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)(ji)構可能通過(guo)過(guo)度(du)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療行(xing)為來保(bao)(bao)證輸血(xue)的(de)(de)(de)質量，這就(jiu)會過(guo)分(fen)加重(zhong)患(huan)者的(de)(de)(de)負(fu)擔(dan)，加重(zhong)“看病難(nan)”的(de)(de)(de)社會問題，從整(zheng)體上影響(xiang)社會福(fu)利的(de)(de)(de)實現，這既是醫(yi)(yi)療的(de)(de)(de)不(bu)幸(xing)，更(geng)是整(zheng)個社會的(de)(de)(de)不(bu)幸(xing)。

（三(san)）不符合醫療行為本(ben)身(shen)性質的(de)定位

將醫療機構(gou)定位(wei)為血液(ye)銷售(shou)者的觀點(dian)不符合醫療行為本(ben)身性(xing)質的定位(wei)：

首先，從雙(shuang)方(fang)當事人的(de)(de)主(zhu)觀意思來看，雙(shuang)方(fang)并(bing)沒(mei)有(you)(you)訂立買賣血(xue)液(ye)合(he)同的(de)(de)意愿。從患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)角度(du)看，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)到醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)就(jiu)醫(yi)，其目的(de)(de)并(bing)不是向醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)購(gou)買藥品、醫(yi)療器械(xie)(xie)、血(xue)液(ye)等，而在于(yu)接受專(zhuan)業化(hua)的(de)(de)醫(yi)療服(fu)(fu)務；從醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)的(de)(de)角度(du)看，醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)的(de)(de)主(zhu)要目的(de)(de)也是向患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)提供專(zhuan)業化(hua)的(de)(de)醫(yi)療服(fu)(fu)務，而非(fei)在于(yu)向患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)售醫(yi)療器械(xie)(xie)、血(xue)液(ye)等，雙(shuang)方(fang)并(bing)沒(mei)有(you)(you)訂立血(xue)液(ye)買賣合(he)同的(de)(de)意思，更不可能(neng)就(jiu)其達成(cheng)意思一致，這與消費者(zhe)(zhe)與產品銷(xiao)售者(zhe)(zhe)就(jiu)產品銷(xiao)售達成(cheng)合(he)意的(de)(de)情(qing)形(xing)存(cun)在本質(zhi)區(qu)別。

其次，從(cong)(cong)醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)就輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)行(xing)為(wei)(wei)向(xiang)患(huan)者(zhe)(zhe)收取(qu)的(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)(fei)用(yong)來看(kan)，醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)并(bing)(bing)沒有從(cong)(cong)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)行(xing)為(wei)(wei)中(zhong)獲取(qu)額外的(de)(de)(de)(de)經濟利(li)益，不(bu)應當(dang)將其作(zuo)為(wei)(wei)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)銷售者(zhe)(zhe)。如前所(suo)述，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)從(cong)(cong)采集(ji)到(dao)最終(zhong)輸(shu)(shu)(shu)入到(dao)患(huan)者(zhe)(zhe)體內，一共(gong)經歷了血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)與醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)兩(liang)個階段(duan)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)采集(ji)、檢(jian)(jian)驗、儲存(cun)的(de)(de)(de)(de)程(cheng)序主要包括：血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)在(zai)采集(ji)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)時應當(dang)要求獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者(zhe)(zhe)填(tian)寫(xie)有關(guan)的(de)(de)(de)(de)健康征詢表；血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)對(dui)獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)做初篩，只(zhi)有在(zai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)初篩合格(ge)后才能采集(ji)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)；血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)將所(suo)采集(ji)的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)帶回血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)做進(jin)一步的(de)(de)(de)(de)檢(jian)(jian)測；經檢(jian)(jian)測合格(ge)后，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)將檢(jian)(jian)測合格(ge)的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)按(an)照規定進(jin)行(xing)保存(cun)。患(huan)者(zhe)(zhe)經檢(jian)(jian)查有用(yong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)需求并(bing)(bing)同(tong)(tong)意輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)，醫(yi)(yi)(yi)院按(an)照操作(zuo)程(cheng)序從(cong)(cong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)庫調取(qu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)，對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)交叉(cha)配血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，在(zai)交叉(cha)配血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)無(wu)異(yi)常后才可進(jin)行(xing)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)＼[1＼]（P140）。根(gen)據相關(guan)法(fa)律、法(fa)規的(de)(de)(de)(de)規定，醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)向(xiang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)請(qing)求供(gong)(gong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時應當(dang)支(zhi)付(fu)以下費(fei)(fei)(fei)用(yong)：血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)采集(ji)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)(fei)用(yong)、儲存(cun)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)(fei)用(yong)、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)分離、檢(jian)(jian)驗費(fei)(fei)(fei)用(yong)，同(tong)(tong)時，對(dui)于(yu)不(bu)同(tong)(tong)類(lei)型(xing)的(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)具(ju)有不(bu)同(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)供(gong)(gong)應價格(ge)＼[1＼]（P140）。醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)在(zai)向(xiang)患(huan)者(zhe)(zhe)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時，也只(zhi)能收取(qu)以下費(fei)(fei)(fei)用(yong)：血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)供(gong)(gong)應價格(ge)、配血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)費(fei)(fei)(fei)及儲血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)費(fei)(fei)(fei)。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)供(gong)(gong)應價格(ge)是醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)向(xiang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)(zhan)(zhan)請(qing)求供(gong)(gong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時支(zhi)付(fu)的(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)(fei)用(yong)，而對(dui)于(yu)配血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)費(fei)(fei)(fei)與儲血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)費(fei)(fei)(fei)，由相關(guan)行(xing)政法(fa)規則強制(zhi)性規定參見《獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)》第14條(tiao)，衛(wei)生部、國家發改委《關(guan)于(yu)調整(zheng)公民(min)臨床(chuang)用(yong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)收費(fei)(fei)(fei)標準的(de)(de)(de)(de)通(tong)知》（衛(wei)規財發＼[2005＼]437號）第2條(tiao)的(de)(de)(de)(de)規定。，醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)并(bing)(bing)沒有訂立血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)價格(ge)的(de)(de)(de)(de)自由，因此，從(cong)(cong)醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)從(cong)(cong)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)行(xing)為(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)收費(fei)(fei)(fei)構(gou)(gou)成來看(kan)，醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)并(bing)(bing)沒有從(cong)(cong)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)行(xing)為(wei)(wei)中(zhong)獲利(li)，醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)并(bing)(bing)不(bu)是血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)銷售者(zhe)(zhe)。

最后，即(ji)使醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)從(cong)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)中(zhong)獲利(li)，也(ye)不(bu)(bu)(bu)應將(jiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)認(ren)(ren)定(ding)(ding)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)銷(xiao)售者(zhe)(zhe)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)通常(chang)是(shi)(shi)(shi)(shi)由一(yi)(yi)系列行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)構(gou)成的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，就(jiu)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)而言，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)向患(huan)者(zhe)(zhe)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)通常(chang)是(shi)(shi)(shi)(shi)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)了滿(man)足特定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)需求，輸(shu)血(xue)(xue)(xue)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)是(shi)(shi)(shi)(shi)整(zheng)體(ti)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)組(zu)成部(bu)分(fen)(fen)，而整(zheng)體(ti)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)應當被(bei)認(ren)(ren)定(ding)(ding)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)一(yi)(yi)種(zhong)服務行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)。如(ru)根據(ju)加利(li)福尼亞(ya)州《健(jian)康和安全法(fa)典》第(di)(di)(di)1 606節的(de)(de)(de)(de)(de)(de)規(gui)定(ding)(ding)，（醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)）為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)對(dui)(dui)人(ren)體(ti)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)注射(she)等目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)而采購、處理、使用(yong)(yong)或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)運銷(xiao)、分(fen)(fen)銷(xiao)（Distribution）血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)制品(pin)(pin)或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)衍生商品(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，不(bu)(bu)(bu)能被(bei)視為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)此類血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)制品(pin)(pin)或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)衍生產(chan)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)銷(xiao)售行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，而應被(bei)視為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)種(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服務（Service）California Health and Safety Code，Section 1606.。為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)了強調即(ji)使在(zai)(zai)(zai)銷(xiao)售行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)存在(zai)(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況下，輸(shu)血(xue)(xue)(xue)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)必須被(bei)視作是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)種(zhong)服務，該法(fa)第(di)(di)(di)1600條(tiao)明確規(gui)定(ding)(ding)分(fen)(fen)銷(xiao)、運銷(xiao)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)包括銷(xiao)售和交(jiao)換（Exchange）California Health and Safety Code，Section 1606， 4.。在(zai)(zai)(zai)Perlmutter v.Beth David Hospital （1954）一(yi)(yi)案中(zhong)，紐(niu)約(yue)法(fa)院(yuan)(yuan)(yuan)在(zai)(zai)(zai)分(fen)(fen)析醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)本(ben)質(zhi)后得出(chu)結論：醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)對(dui)(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)提供(gong)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)制品(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)僅(jin)僅(jin)是(shi)(shi)(shi)(shi)所需醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)附屬行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，并不(bu)(bu)(bu)能夠(gou)被(bei)認(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)是(shi)(shi)(shi)(shi)銷(xiao)售血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)；同時(shi)法(fa)院(yuan)(yuan)(yuan)認(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)除(chu)非醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)被(bei)證明存在(zai)(zai)(zai)（醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)）疏忽或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)過(guo)錯，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)并不(bu)(bu)(bu)對(dui)(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)(zai)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)過(guo)程中(zhong)遭(zao)受(shou)感染而引起的(de)(de)(de)(de)(de)(de)損害承擔責任(ren)(ren)Perlmutter v. Beth David Hospital， 308 N.Y. 812 ； 125 N.E.2d 869（1955）.。在(zai)(zai)(zai)United Blood Services，div. of Blood System，Inc.v.Quintana案中(zhong)，法(fa)院(yuan)(yuan)(yuan)則(ze)直接指出(chu)：人(ren)體(ti)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)和血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)成分(fen)(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)采集、準備和加工是(shi)(shi)(shi)(shi)履(lv)行(xing)(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服務的(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，而不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)種(zhong)買(mai)賣United Blood Services， div. of Blood System， Inc. v. Quintana， Supreme Court of Colorado， 827 P. 2d 509（1992）.。在(zai)(zai)(zai)Cafazzo v.Central Medical Health Services，Inc.案Cafazzo v. Central Medical Health Services， Inc. 635 A. 2d 151 （Pa. Super. Ct. 1993）中(zhong)，法(fa)院(yuan)(yuan)(yuan)也(ye)認(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，被(bei)告（醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)）在(zai)(zai)(zai)對(dui)(dui)原告實施手(shou)術的(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程中(zhong)，在(zai)(zai)(zai)原告體(ti)內安裝(zhuang)了醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器械，但是(shi)(shi)(shi)(shi)這(zhe)并不(bu)(bu)(bu)屬于銷(xiao)售該醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器械的(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)。即(ji)使醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)通過(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)產(chan)品(pin)(pin)獲得了額外(wai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)利(li)益，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)與患(huan)者(zhe)(zhe)之間的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系也(ye)不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)產(chan)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)出(chu)賣人(ren)與買(mai)受(shou)人(ren)之間的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系。美國1998年的(de)(de)(de)(de)(de)(de)《侵權(quan)責任(ren)(ren)法(fa)重述(shu)(shu)第(di)(di)(di)三版(ban)：產(chan)品(pin)(pin)責任(ren)(ren)》第(di)(di)(di)19條(tiao)（a）款(kuan)(kuan)則(ze)直接規(gui)定(ding)(ding)：“產(chan)品(pin)(pin)是(shi)(shi)(shi)(shi)指經過(guo)商業(ye)性銷(xiao)售以(yi)供(gong)使用(yong)(yong)或(huo)(huo)消費(fei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)有形動產(chan)。其他(ta)物品(pin)(pin)如(ru)不(bu)(bu)(bu)動產(chan)或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)電，當它們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)銷(xiao)售以(yi)及使用(yong)(yong)與有形動產(chan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)銷(xiao)售以(yi)及使用(yong)(yong)足夠(gou)類似時(shi)，也(ye)是(shi)(shi)(shi)(shi)產(chan)品(pin)(pin)，適用(yong)(yong)本(ben)《重述(shu)(shu)》所述(shu)(shu)規(gui)則(ze)是(shi)(shi)(shi)(shi)適當的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。”該條(tiao)第(di)(di)(di)（c）款(kuan)(kuan)規(gui)定(ding)(ding)：“人(ren)類血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)以(yi)及人(ren)類的(de)(de)(de)(de)(de)(de)組(zu)織器官，即(ji)使是(shi)(shi)(shi)(shi)商業(ye)性提供(gong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，也(ye)不(bu)(bu)(bu)受(shou)本(ben)《重述(shu)(shu)》規(gui)則(ze)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)約(yue)束(shu)。”參見美國法(fa)律研(yan)究院(yuan)(yuan)(yuan)：《侵權(quan)責任(ren)(ren)法(fa)重述(shu)(shu)第(di)(di)(di)三版(ban)：產(chan)品(pin)(pin)責任(ren)(ren)》（1998年），第(di)(di)(di)19條(tiao)第(di)(di)(di)（a）款(kuan)(kuan)、第(di)(di)(di)（c）款(kuan)(kuan)。

從以上的(de)分析可知，不(bu)論(lun)醫療(liao)機構(gou)(gou)是否從輸血行為中獲利(li)，醫療(liao)機構(gou)(gou)都不(bu)應當(dang)被認定(ding)為血液的(de)銷售者，醫療(liao)機構(gou)(gou)的(de)本旨在于提(ti)供專業化的(de)醫療(liao)服務(wu)，醫療(liao)機構(gou)(gou)不(bu)應當(dang)就不(bu)合格血液產生的(de)損害承擔無過錯責任(ren)。

（四(si)）會(hui)不當加(jia)重醫(yi)療(liao)機構和患(huan)者的負(fu)擔，影響社會(hui)整(zheng)體福(fu)利的實現

良好的(de)(de)法(fa)律制(zhi)(zhi)度(du)應當(dang)能(neng)(neng)夠(gou)很好地實(shi)現各方當(dang)事(shi)人(ren)利益(yi)(yi)的(de)(de)平衡，就(jiu)不(bu)合(he)格(ge)血(xue)(xue)液(ye)造成損害(hai)的(de)(de)分(fen)散機制(zhi)(zhi)而言(yan)，也應當(dang)能(neng)(neng)夠(gou)實(shi)現醫療(liao)機構、患者之(zhi)間利益(yi)(yi)的(de)(de)平衡，但課以(yi)醫療(liao)機構就(jiu)不(bu)合(he)格(ge)血(xue)(xue)液(ye)造成的(de)(de)損害(hai)承(cheng)擔(dan)無過錯責任，不(bu)僅不(bu)能(neng)(neng)實(shi)現各方當(dang)事(shi)人(ren)利益(yi)(yi)的(de)(de)平衡，反而會(hui)加重各方當(dang)事(shi)人(ren)的(de)(de)負擔(dan)，影響(xiang)社會(hui)整(zheng)體(ti)福利的(de)(de)實(shi)現。

首先，課以醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)就不(bu)合(he)格(ge)血(xue)(xue)液(ye)造成(cheng)的(de)(de)(de)損(sun)(sun)害承擔(dan)無過(guo)錯(cuo)責(ze)任，會(hui)加(jia)重(zhong)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)負(fu)擔(dan)。如前(qian)所(suo)述，醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)本旨在(zai)于(yu)提供專業(ye)化的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務，其在(zai)專業(ye)方(fang)面的(de)(de)(de)優勢主要體現在(zai)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務本身質量(liang)的(de)(de)(de)保障(zhang)等方(fang)面，而(er)非在(zai)于(yu)對藥品(pin)、醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)械、血(xue)(xue)液(ye)等質量(liang)的(de)(de)(de)保障(zhang)方(fang)面，對于(yu)醫(yi)療(liao)(liao)產(chan)品(pin)、血(xue)(xue)液(ye)等質量(liang)的(de)(de)(de)保障(zhang)與控制，醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)既無專業(ye)上(shang)的(de)(de)(de)優勢，也無相應的(de)(de)(de)能(neng)力，在(zai)不(bu)合(he)格(ge)血(xue)(xue)液(ye)導致患者(zhe)損(sun)(sun)害，課以醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)就相關的(de)(de)(de)損(sun)(sun)害承擔(dan)無過(guo)錯(cuo)責(ze)任，超(chao)出了(le)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)專業(ye)能(neng)力的(de)(de)(de)范圍(wei)，過(guo)分(fen)加(jia)重(zhong)了(le)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)負(fu)擔(dan)；同時(shi)，根據(ju)《侵權責(ze)任法(fa)》的(de)(de)(de)規定，一(yi)旦患者(zhe)因為(wei)血(xue)(xue)液(ye)質量(liang)不(bu)合(he)格(ge)遭受損(sun)(sun)害，便可以向(xiang)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)請求損(sun)(sun)害賠(pei)償，醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)在(zai)事實上(shang)淪為(wei)了(le)患者(zhe)的(de)(de)(de)保險(xian)人，這(zhe)也加(jia)重(zhong)了(le)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)負(fu)擔(dan)，顯然是不(bu)妥當的(de)(de)(de)。

其次，課以醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構就不合(he)(he)格血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)造成(cheng)(cheng)的(de)(de)損害(hai)承擔無(wu)(wu)過錯責任(ren)(ren)也會(hui)(hui)加(jia)(jia)重(zhong)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)負(fu)擔。課以醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構就不合(he)(he)格血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)造成(cheng)(cheng)的(de)(de)損害(hai)承擔無(wu)(wu)過錯責任(ren)(ren)的(de)(de)主要目的(de)(de)在(zai)于加(jia)(jia)強患(huan)者(zhe)(zhe)權利的(de)(de)保護(hu)、減少不合(he)(he)格血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)致(zhi)人損害(hai)案件的(de)(de)發生，但(dan)事實(shi)上，醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構為(wei)(wei)了避免因血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)質量(liang)不合(he)(he)格造成(cheng)(cheng)患(huan)者(zhe)(zhe)損害(hai)，會(hui)(hui)進(jin)行(xing)(xing)大(da)量(liang)的(de)(de)防御性醫(yi)(yi)療行(xing)(xing)為(wei)(wei)，這反而會(hui)(hui)加(jia)(jia)重(zhong)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)負(fu)擔。血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)雖然不是(shi)醫(yi)(yi)療產(chan)品，醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構并不能(neng)從(cong)輸血(xue)(xue)(xue)行(xing)(xing)為(wei)(wei)中獲利，但(dan)根(gen)據《獻血(xue)(xue)(xue)法(fa)》的(de)(de)規定參(can)見《獻血(xue)(xue)(xue)法(fa)》第(di)14條第(di)1款。，公(gong)民臨床(chuang)用血(xue)(xue)(xue)時仍需要支(zhi)付血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)(de)采集、儲存(cun)、分離、檢(jian)驗等費用。醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構可能(neng)會(hui)(hui)在(zai)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)(de)儲存(cun)、檢(jian)驗、配血(xue)(xue)(xue)等環節進(jin)行(xing)(xing)大(da)量(liang)不必要的(de)(de)費用支(zhi)出，以保障血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)(de)質量(liang)，這就會(hui)(hui)加(jia)(jia)重(zhong)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)負(fu)擔。

最后，課(ke)以(yi)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)就不合格(ge)血(xue)液造(zao)成(cheng)(cheng)的(de)損(sun)害(hai)承擔(dan)(dan)無(wu)過錯責任，會(hui)影(ying)響(xiang)我(wo)(wo)國(guo)醫(yi)療(liao)水平(ping)(ping)的(de)提高(gao)，影(ying)響(xiang)社會(hui)整體福利的(de)實現(xian)。我(wo)(wo)國(guo)醫(yi)療(liao)水平(ping)(ping)長(chang)期落后于其他國(guo)家，醫(yi)療(liao)資(zi)(zi)源(yuan)在我(wo)(wo)國(guo)仍(reng)是一種稀缺的(de)社會(hui)資(zi)(zi)源(yuan)，提高(gao)醫(yi)療(liao)水平(ping)(ping)對于我(wo)(wo)國(guo)經濟社會(hui)發展與全(quan)民福利的(de)實現(xian)具(ju)有(you)重要意義。但課(ke)以(yi)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)就不合格(ge)血(xue)液造(zao)成(cheng)(cheng)的(de)損(sun)害(hai)承擔(dan)(dan)無(wu)過錯責任則(ze)會(hui)影(ying)響(xiang)我(wo)(wo)國(guo)醫(yi)療(liao)水平(ping)(ping)的(de)進步(bu)，因為醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)為了盡可能(neng)減少不合格(ge)血(xue)液致人損(sun)害(hai)事故的(de)發生(sheng)，可能(neng)會(hui)將更(geng)多的(de)醫(yi)療(liao)資(zi)(zi)源(yuan)分配到血(xue)液質(zhi)量保障等方面(mian)，也就相(xiang)應地降(jiang)低了醫(yi)療(liao)科(ke)研等費用，這將從根(gen)本上影(ying)響(xiang)我(wo)(wo)國(guo)醫(yi)療(liao)水平(ping)(ping)的(de)進步(bu)；同時，受專業能(neng)力所限，即使醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)將大量的(de)醫(yi)療(liao)資(zi)(zi)源(yuan)投入到血(xue)液質(zhi)量等保障方面(mian)，也不一定能(neng)有(you)效控制血(xue)液質(zhi)量。

三、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)就(jiu)不(bu)(bu)合(he)(he)格血液承擔(dan)責任(ren)(ren)的(de)(de)(de)應然(ran)定(ding)位(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)行為具有高(gao)風險性(xing)、侵(qin)襲性(xing)和(he)不(bu)(bu)確定(ding)性(xing)等(deng)(deng)特點，這決定(ding)了醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)在(zai)提(ti)供醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu)的(de)(de)(de)過程(cheng)中應當負擔(dan)全面的(de)(de)(de)注意(yi)義(yi)(yi)(yi)務(wu)。根據《侵(qin)權責任(ren)(ren)法(fa)》第55—63條的(de)(de)(de)規定(ding)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)主(zhu)要負擔(dan)以(yi)下幾種注意(yi)義(yi)(yi)(yi)務(wu)＼[5＼]：（1）診(zhen)療(liao)(liao)(liao)義(yi)(yi)(yi)務(wu)，即醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)應當盡到與其醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)水(shui)平(ping)相適應的(de)(de)(de)注意(yi)義(yi)(yi)(yi)務(wu)；（2）倫理性(xing)義(yi)(yi)(yi)務(wu)，即醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)或者其醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)依照醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)職(zhi)業(ye)規范和(he)職(zhi)業(ye)道(dao)德而(er)產生的(de)(de)(de)告知、保(bao)密等(deng)(deng)義(yi)(yi)(yi)務(wu)；（3）組(zu)織性(xing)義(yi)(yi)(yi)務(wu)，即醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)應當以(yi)合(he)(he)理的(de)(de)(de)方式安排(pai)其支配領域(yu)的(de)(de)(de)義(yi)(yi)(yi)務(wu)＼[5＼]。在(zai)不(bu)(bu)合(he)(he)格血液造成患(huan)者損害時，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)及其醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)通常并不(bu)(bu)知道(dao)血液的(de)(de)(de)質量不(bu)(bu)合(he)(he)格，因此，在(zai)血液不(bu)(bu)合(he)(he)格致人(ren)(ren)損害的(de)(de)(de)情形下，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)一般(ban)不(bu)(bu)負擔(dan)相應的(de)(de)(de)倫理性(xing)義(yi)(yi)(yi)務(wu)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)就(jiu)不(bu)(bu)合(he)(he)格血液產生的(de)(de)(de)責任(ren)(ren)，可能來(lai)自于(yu)診(zhen)療(liao)(liao)(liao)義(yi)(yi)(yi)務(wu)與組(zu)織性(xing)義(yi)(yi)(yi)務(wu)的(de)(de)(de)違反。

（一）診療義務的違反與醫療機構的責任

醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)療(liao)義務(wu)(wu)是指“本于(yu)(yu)一(yi)般水平的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)師所(suo)應具備(bei)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)學(xue)學(xue)識及(ji)治(zhi)療(liao)經(jing)驗，于(yu)(yu)診(zhen)(zhen)療(liao)疾病(bing)時，當(dang)為(wei)的(de)(de)(de)(de)注意。亦即于(yu)(yu)診(zhen)(zhen)療(liao)疾病(bing)時，得預(yu)見(jian)結果(guo)的(de)(de)(de)(de)發(fa)生（結果(guo)預(yu)見(jian)義務(wu)(wu)），及(ji)為(wei)防止(zhi)結果(guo)的(de)(de)(de)(de)發(fa)生而采取必要(yao)措施（結果(guo)回(hui)避義務(wu)(wu)）”＼[6＼]（P169）。醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構所(suo)負擔的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)療(liao)義務(wu)(wu)要(yao)求醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構應當(dang)在(zai)診(zhen)(zhen)療(liao)活動(dong)中盡到(dao)專業技術(shu)上(shang)的(de)(de)(de)(de)注意義務(wu)(wu)，在(zai)緊急情況下(xia)搶救患者時應盡到(dao)合(he)理(li)的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)療(liao)義務(wu)(wu)等。

《侵權責(ze)任法(fa)》雖然沒有單獨就醫療(liao)(liao)(liao)(liao)機構(gou)(gou)在(zai)(zai)(zai)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)義(yi)務(wu)作出規定，但輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)屬(shu)于醫療(liao)(liao)(liao)(liao)行(xing)為的(de)(de)(de)(de)一種(zhong)，同時實踐中(zhong)(zhong)發(fa)生的(de)(de)(de)(de)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)感染(ran)或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)導(dao)致(zhi)(zhi)其他(ta)損(sun)害(hai)(hai)的(de)(de)(de)(de)案例，大多是因為血(xue)(xue)(xue)(xue)站或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)機構(gou)(gou)在(zai)(zai)(zai)血(xue)(xue)(xue)(xue)液采集或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)臨床(chuang)用血(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)未(wei)(wei)按(an)照有關(guan)法(fa)律、法(fa)規和規范(fan)的(de)(de)(de)(de)要求操作造成的(de)(de)(de)(de)＼[1＼]（P140-141），這就決定了醫療(liao)(liao)(liao)(liao)機構(gou)(gou)在(zai)(zai)(zai)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)應(ying)當負擔一定的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)義(yi)務(wu)，醫療(liao)(liao)(liao)(liao)機構(gou)(gou)在(zai)(zai)(zai)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)違反診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)義(yi)務(wu)造成患者(zhe)(zhe)損(sun)害(hai)(hai)時，如(ru)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)機構(gou)(gou)未(wei)(wei)盡(jin)到診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)義(yi)務(wu)，在(zai)(zai)(zai)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)使用過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)期輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)器具或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)未(wei)(wei)消毒(du)的(de)(de)(de)(de)器具，在(zai)(zai)(zai)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)未(wei)(wei)考(kao)慮到患者(zhe)(zhe)身體的(de)(de)(de)(de)特殊狀況，如(ru)對(dui)(dui)心功(gong)能不全(quan)的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)多過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)快(kuai)導(dao)致(zhi)(zhi)心衰，對(dui)(dui)肝功(gong)能不全(quan)的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)輸(shu)(shu)入(ru)大量貯(zhu)存血(xue)(xue)(xue)(xue)導(dao)致(zhi)(zhi)氨血(xue)(xue)(xue)(xue)癥，或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)(zai)配血(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)未(wei)(wei)盡(jin)到相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)義(yi)務(wu)導(dao)致(zhi)(zhi)配血(xue)(xue)(xue)(xue)錯(cuo)誤等，醫療(liao)(liao)(liao)(liao)機構(gou)(gou)應(ying)當依照《侵權責(ze)任法(fa)》第54條的(de)(de)(de)(de)規定承(cheng)擔過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)錯(cuo)責(ze)任，而非依據《侵權責(ze)任法(fa)》、《產品質量法(fa)》的(de)(de)(de)(de)相(xiang)關(guan)規定承(cheng)擔無過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)錯(cuo)責(ze)任。

（二）組織(zhi)性義務的違(wei)反與醫療(liao)機構(gou)的責任(ren)

醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)所(suo)負擔(dan)的(de)(de)(de)組(zu)織(zhi)性義(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)，要求(qiu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)應當以合理的(de)(de)(de)方式安排其支配的(de)(de)(de)領域(yu)。如醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)應當依據《侵權責(ze)任(ren)法》第37條在其支配領域(yu)內對患者(zhe)盡(jin)到(dao)安全保障(zhang)義(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)。再(zai)如就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)產品而(er)言(yan)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)應當盡(jin)到(dao)一定的(de)(de)(de)儲存、保管、檢(jian)驗的(de)(de)(de)義(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)，如醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)應當定期檢(jian)查相關(guan)(guan)的(de)(de)(de)藥品、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)，及時更換不(bu)合格(ge)的(de)(de)(de)、過期的(de)(de)(de)藥品、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)等。就(jiu)(jiu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)而(er)言(yan)，如前(qian)所(suo)述，根據《獻血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法》等法律的(de)(de)(de)相關(guan)(guan)規定，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)保障(zhang)義(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)主要由血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)來承擔(dan)，如血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)在采(cai)集血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)前(qian)必須保障(zhang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)采(cai)集對象(xiang)的(de)(de)(de)健(jian)康狀況符合要求(qiu)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)必須委派具有采(cai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)資格(ge)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人員(yuan)進行血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)采(cai)集，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)站(zhan)必須對所(suo)采(cai)集的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)進行檢(jian)測(ce)，保障(zhang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)質(zhi)量(liang)等。但醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)作為專(zhuan)業(ye)化的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)(wu)提供(gong)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)，關(guan)(guan)系全民(min)健(jian)康福祉；同時，一些大的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)通常(chang)有自己的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)庫(ku)，這就(jiu)(jiu)決定了醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)在血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)儲存、保管等方面應當負擔(dan)一定的(de)(de)(de)組(zu)織(zhi)性義(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)，在醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)未盡(jin)到(dao)相關(guan)(guan)的(de)(de)(de)組(zu)織(zhi)性義(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)，如醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)未采(cai)取相當的(de)(de)(de)措施保障(zhang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)，導致血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)受(shou)到(dao)污染，或(huo)者(zhe)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)管理不(bu)當造(zao)成血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)變質(zhi)的(de)(de)(de)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)應當就(jiu)(jiu)不(bu)合格(ge)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)對患者(zhe)造(zao)成的(de)(de)(de)損害(hai)承擔(dan)過錯責(ze)任(ren)。

四、結論

《侵權責(ze)任(ren)(ren)法(fa)(fa)(fa)(fa)》將醫(yi)療(liao)(liao)機構界(jie)定為血(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)銷售者，在不(bu)合(he)格(ge)(ge)血(xue)(xue)液(ye)(ye)造(zao)成(cheng)患(huan)者損(sun)(sun)害(hai)(hai)的(de)情形下，不(bu)論是(shi)否盡到相關的(de)注意(yi)(yi)義(yi)務(wu)，醫(yi)療(liao)(liao)機構都要依照《侵權責(ze)任(ren)(ren)法(fa)(fa)(fa)(fa)》、《產(chan)(chan)品(pin)質量(liang)(liang)法(fa)(fa)(fa)(fa)》的(de)相關規(gui)定承(cheng)擔無(wu)過(guo)錯責(ze)任(ren)(ren)。血(xue)(xue)液(ye)(ye)并不(bu)是(shi)《產(chan)(chan)品(pin)質量(liang)(liang)法(fa)(fa)(fa)(fa)》意(yi)(yi)義(yi)上的(de)產(chan)(chan)品(pin)，醫(yi)療(liao)(liao)機構也(ye)不(bu)是(shi)血(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)銷售者，并沒有開啟不(bu)合(he)格(ge)(ge)血(xue)(xue)液(ye)(ye)危險的(de)來源，對不(bu)合(he)格(ge)(ge)血(xue)(xue)液(ye)(ye)的(de)危險也(ye)無(wu)控制能力。醫(yi)療(liao)(liao)機構的(de)本旨在于提供專業化的(de)醫(yi)療(liao)(liao)服務(wu)，不(bu)應(ying)當(dang)就不(bu)合(he)格(ge)(ge)血(xue)(xue)液(ye)(ye)造(zao)成(cheng)的(de)損(sun)(sun)害(hai)(hai)承(cheng)擔無(wu)過(guo)錯責(ze)任(ren)(ren)。我國應(ying)當(dang)及時(shi)修正醫(yi)療(liao)(liao)機構就不(bu)合(he)格(ge)(ge)血(xue)(xue)液(ye)(ye)承(cheng)擔無(wu)過(guo)錯責(ze)任(ren)(ren)的(de)做法(fa)(fa)(fa)(fa)，在不(bu)合(he)格(ge)(ge)血(xue)(xue)液(ye)(ye)致人損(sun)(sun)害(hai)(hai)的(de)情形下，醫(yi)療(liao)(liao)機構只(zhi)應(ying)當(dang)在違反診(zhen)療(liao)(liao)義(yi)務(wu)與組(zu)織性義(yi)務(wu)的(de)前提下承(cheng)擔過(guo)錯責(ze)任(ren)(ren)。

參考文獻：

＼[1＼] 王勝(sheng)明(ming).中華人民共和國侵權責任法解讀(du)＼[M＼].北京(jing)：中國法制出版社，2010.

＼[2＼] 周(zhou)友軍.侵權責任法專題講(jiang)座＼[M＼].北京：人(ren)民法院出(chu)版社(she)，2011.

＼[3＼] 王利明.侵(qin)權責任法(fa)研究（下卷）＼[M＼].北京：中國人民大學(xue)出(chu)版社，2011.

 ＼[4＼] 王(wang)澤(ze)鑒.侵權行為＼[M＼].北(bei)京：北(bei)京大學出版社(she)，2009.