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篇1

1臨床資料

本組18例(li)，男(nan)15例(li)，女3例(li)；年齡(ling)42~84歲(sui)，平均65.5歲(sui)。臨床(chuang)診斷為動脈粥樣硬化性閉塞癥12例(li)，血栓閉塞性脈管炎4例(li)，糖尿病性末梢動脈閉塞2例(li)。

2治療方法

 2.1治療藥物前列地而脂微球載體制劑（凱(kai)時），10ug/支，保存(cun)條(tiao)件0~5℃。

2.2用(yong)(yong)法將前列地而脂微球載體制(zhi)劑(ji)10ug溶解(jie)在10ml生理鹽水或5%葡(pu)萄糖注射(she)液中靜脈注射(she)，每(mei)天一次，連續用(yong)(yong)藥(yao)14天為一療(liao)程。

3治療結果

3.1觀察指標

3.1.1間歇(xie)性跛行(xing)的(de)行(xing)走距離(li)，每增減100米為一級。

3.1.2靜息痛，分無痛、較痛、很痛、難忍疼痛四級。

3.1.3潰瘍面積以長徑*短(duan)徑為測量標準(zhun)。

3.1.4皮膚感覺按(an)無痛、麻(ma)木、麻(ma)痹三(san)級。

3.1.5踝/肱(gong)指(zhi)數通過(guo)多普勒測得的踝動脈和(he)肱(gong)動脈的血流量比值。

4最終療效(xiao)評價(jia)標(biao)準

4.1各觀察指標的(de)療效評定標準（見下表(biao)）

表各觀察指標(biao)的療效評定標(biao)準(zhun)

4．2最終療效評價標(biao)準

4．2．1顯效五項觀察指標中至少(shao)一(yi)項達Ⅳ級，其他(ta)都不低于Ⅲ級。

4．2．2有效(xiao)五項觀察指標中至少一(yi)項Ⅲ級，其(qi)他都不低于Ⅱ級。

4．2．3無效五項觀(guan)察指(zhi)標至少有一項達(da)到Ⅱ級(ji)，其他都不低于Ⅰ級(ji)。

4．2．4惡化五項觀察指標中有一項達到(dao)Ⅰ級。

5治療結果

5．1結(jie)果顯效(xiao)3例(li)（占(zhan)16.7%），有效(xiao)12例(li)（占(zhan)66.7%），無效(xiao)3例(li)（占(zhan)16.7%），本(ben)組總有效(xiao)15例(li)（占(zhan)83%）。

5．2副反應全組未(wei)觀(guan)察到(dao)嚴重(zhong)靜脈炎、頭痛(tong)等(deng)副反應。在注(zhu)(zhu)射過程中，有8例(li)主訴注(zhu)(zhu)射部位有疼痛(tong)感，其(qi)中3例(li)于注(zhu)(zhu)射后(hou)出現血管段微紅、輕壓痛(tong)，分別于注(zhu)(zhu)射后(hou)2、3、5小時(shi)后(hou)體(ti)癥消失。

6護理

6．1使用本藥的護理

6．1．1本藥為前列地而脂(zhi)微(wei)球載體制劑，故應冷藏保存，但應避免(mian)冷凍，宜注意冰(bing)箱中(zhong)的溫度和放置位(wei)置。

6．1．2報道(dao)本(ben)品偶見過(guo)敏性休克，首次注射前應(ying)測量病人的血壓(ya)，同(tong)時(shi)(shi)準(zhun)備搶救藥品，注射液靜脈注射時(shi)(shi)應(ying)緩慢，隨時(shi)(shi)詢問病人主訴感覺，發現(xian)不(bu)適和異常，應(ying)立即停用(yong)，進(jin)行(xing)觀察和處理(li)。

6．1．3由于(yu)本制劑對(dui)血管內壁有(you)一過性刺激，有(you)時會出現(xian)注(zhu)射部(bu)位血管疼痛發紅、硬塊、瘙癢等(deng)癥狀，故注(zhu)射后(hou)應用生理鹽水滴注(zhu)，以減(jian)輕(qing)對(dui)血管壁的刺激。

6．1．4本制劑注射時(shi)，應避免與其他藥(yao)物混合，尤其是血管增容劑（右旋(xuan)糖酐、明膠制劑等）混合，以免影響藥(yao)物的療效(xiao)。

6．2觀(guan)察(cha)項目的護理

6．2．1皮膚(fu)潰瘍(yang)面(mian)的(de)觀察(cha)本組采用照相對比測量(liang)，故原則上將最大的(de)、最容易拍攝的(de)潰瘍(yang)作為(wei)觀察(cha)病灶。每日進行創面(mian)護理，以免繼發感染，影響療效結果觀察(cha)。

6．2．2病情觀察(cha)和護理使(shi)用本制劑(ji)曾有過(guo)加重心、肺水(shui)腫(zhong)，使(shi)眼壓(ya)增高(gao)、胃腸道(dao)出血、口腔炎等癥(zheng)狀(zhuang)，故(gu)應加強(qiang)對心肺功(gong)能、消(xiao)化系統等方面(mian)的觀察(cha)，以便(bian)及時發現副(fu)反應癥(zheng)狀(zhuang)。

6．2．3加強血(xue)栓方面的護理定期進行血(xue)常規、出凝血(xue)時(shi)間、血(xue)小板聚集情況、血(xue)脂、血(xue)糖、肝功能和尿糖、大便(bian)隱血(xue)等實驗室(shi)檢查，及時(shi)發現(xian)異常，判斷與(yu)本藥是否有關。

6．2．4某些藥(yao)物(wu)(wu)的(de)使(shi)用(yong)(yong)影(ying)響藥(yao)效故在護理上應積極配(pei)合醫(yi)師，防止使(shi)用(yong)(yong)對血(xue)(xue)(xue)液凝(ning)固織容系統(tong)、血(xue)(xue)(xue)小板(ban)功能影(ying)響的(de)藥(yao)物(wu)(wu)以及(ji)血(xue)(xue)(xue)管擴張藥(yao)、對微循環(huan)有影(ying)響的(de)藥(yao)物(wu)(wu)，前(qian)者(zhe)如噻(sai)氯吡(bi)啶、阿司(si)匹林(lin)、吲哚(duo)美辛(xin)、潘生(sheng)丁、華法(fa)令、肝素、尿激酶等(deng)(deng)。后者(zhe)如已酮可可堿、激素、氯貝(bei)特、吡(bi)醇(chun)氨酯(zhi)、硝酸脂(zhi)、煙酸類、細胞色素C、右旋糖酐類等(deng)(deng)。

6．3心理護理

6．3．1用(yong)藥(yao)(yao)前對(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)心(xin)理護理本藥(yao)(yao)為一(yi)種(zhong)新型的(de)(de)血管擴(kuo)張(zhang)劑，除療效外，尚(shang)存在(zai)一(yi)定的(de)(de)藥(yao)(yao)物副反應(ying)，故(gu)在(zai)使(shi)(shi)(shi)用(yong)前，應(ying)詳細閱讀說(shuo)明書聽取醫師對(dui)藥(yao)(yao)物的(de)(de)介紹，掌握(wo)使(shi)(shi)(shi)用(yong)特點和有關(guan)知識。本藥(yao)(yao)品作為對(dui)慢性動脈(mo)閉塞癥引起的(de)(de)四肢潰(kui)瘍及(ji)微小血管循(xun)環障礙導(dao)致(zhi)的(de)(de)四肢靜息痛治(zhi)療藥(yao)(yao)物，應(ying)向病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)及(ji)家屬作較詳細的(de)(de)介紹，說(shuo)明某(mou)些(xie)病(bing)(bing)例用(yong)藥(yao)(yao)后無效的(de)(de)可(ke)能(neng)，以及(ji)在(zai)治(zhi)療過程(cheng)中可(ke)能(neng)出(chu)現(xian)的(de)(de)副反應(ying)，解除病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)焦慮、恐懼心(xin)理，使(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)在(zai)最佳的(de)(de)心(xin)理狀態中接(jie)受治(zhi)療。

6．3．2治療過(guo)程(cheng)(cheng)中對病(bing)人(ren)(ren)的(de)心(xin)理(li)護理(li)對不同(tong)病(bing)人(ren)(ren)對新(xin)藥(yao)(yao)(yao)治療的(de)不同(tong)心(xin)理(li)狀態(tai)，給予(yu)(yu)針對性的(de)心(xin)理(li)誘導，大部(bu)(bu)分(fen)病(bing)人(ren)(ren)往往看(kan)好新(xin)藥(yao)(yao)(yao)，而忽視用藥(yao)(yao)(yao)過(guo)程(cheng)(cheng)中出(chu)現的(de)不良反應。部(bu)(bu)分(fen)病(bing)人(ren)(ren)有(you)時對新(xin)藥(yao)(yao)(yao)作(zuo)為試驗對象(xiang)而存有(you)疑(yi)慮，對用藥(yao)(yao)(yao)過(guo)程(cheng)(cheng)中出(chu)現的(de)一(yi)切細小現象(xiang)均疑(yi)及(ji)與使用新(xin)藥(yao)(yao)(yao)有(you)關(guan)，故主訴甚多。我們應針對不同(tong)病(bing)人(ren)(ren)的(de)特點，細致了解(jie)病(bing)人(ren)(ren)的(de)心(xin)態(tai)，然(ran)后給予(yu)(yu)啟發和解(jie)釋(shi)，以區(qu)別是否屬藥(yao)(yao)(yao)物反應，必(bi)要時與專題負責醫師聯系(xi)。

6．3．3療程結束后對病人的心理護理為進一步提高對慢性閉塞性疾病的治(zhi)療(liao)質量，治(zhi)療(liao)結束后對顯效(xiao)病例的鼓勵，對有(you)效(xiao)病例囑咐(fu)保健(jian)事宜，以(yi)進(jin)一步(bu)鞏(gong)固(gu)療(liao)效(xiao)，對無(wu)效(xiao)病例的心(xin)理(li)安(an)慰，樹立其戰(zhan)勝疾(ji)病的信心(xin)。

7討論

隨著血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)外科的發展，下肢動脈(mo)缺血(xue)(xue)(xue)(xue)癥(zheng)不斷地(di)被醫務人員研究和解剖，文(wen)獻報道目前(qian)(qian)(qian)疾病在我國以(yi)每年60萬的數(shu)字在遞增，其中有(you)5%~6%的人被迫截肢。由于目前(qian)(qian)(qian)盛行的內膜剝脫術(shu)(shu)和旁路(lu)轉流(liu)術(shu)(shu)遠(yuan)期療(liao)效尚不滿(man)意，因此，血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)擴(kuo)張劑(ji)、血(xue)(xue)(xue)(xue)小板凝(ning)集抑制劑(ji)、微循環改善劑(ji)等藥(yao)物不斷被開(kai)發應用，其中前(qian)(qian)(qian)列地(di)而近期被探索試用。可是靜脈(mo)應用該藥(yao)經(jing)一(yi)次肺循環約80%~90%失活(huo)，推(tui)廣動脈(mo)用藥(yao)方法(fa)(fa)，技(ji)術(shu)(shu)要求高，不易(yi)推(tui)廣。目前(qian)(qian)(qian)有(you)靜脈(mo)一(yi)次性(xing)給(gei)藥(yao)的方法(fa)(fa)，但劑(ji)量增加了(le)4~8倍(bei)，伴之血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)紅痛、全身發熱(re)、腹(fu)瀉、肝功能損(sun)害(hai)副反應驟然增加，且藥(yao)物選擇性(xing)差，即只(zhi)擴(kuo)張正(zheng)常(chang)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)而缺血(xue)(xue)(xue)(xue)組織血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)不擴(kuo)張。

前列地而脂微球載體制劑將藥物包裹在脂微球中，采用0.2um的脂肪微粒，既具有了靶向作用（在病變末梢血管部位集中釋放），又防止了肺代謝的失活，注射用量可大為減少，緩解了靜脈注射的副作用。本組18例，有效率達83%，而無一例出現肝功能損害等毒副反應，而減輕靜息痛則更為明顯，縮短了間歇性跛行距離，促進潰瘍面的愈合。在治療過程中，準確的授藥技術，做好對病人的心理護理和(he)各項(xiang)指標的觀察護(hu)理，對保證順利完成治療(liao)(liao)和(he)提高療(liao)(liao)效具有重要意義。

參考文獻

篇2

1.1護理人員專業水(shui)平(ping)不足

由于受傳統觀念的(de)影響，人們對精神(shen)(shen)(shen)(shen)疾病(bing)認(ren)識不足，精神(shen)(shen)(shen)(shen)衛(wei)生知(zhi)識缺乏，在(zai)精神(shen)(shen)(shen)(shen)病(bing)院工作的(de)醫(yi)護人員得不到(dao)社會的(de)理(li)(li)解(jie)(jie)與支(zhi)持(chi)，部(bu)分精神(shen)(shen)(shen)(shen)科(ke)護理(li)(li)工作者(zhe)認(ren)為(wei)精神(shen)(shen)(shen)(shen)科(ke)護理(li)(li)就是(shi)簡單(dan)的(de)看管，不認(ren)真履行職責(ze)。護士隊伍中大多數以往所受的(de)教(jiao)育往往只是(shi)如(ru)何(he)做一個好(hao)護士，對如(ru)何(he)實質性的(de)滿足病(bing)人的(de)需(xu)要了解(jie)(jie)較(jiao)少(shao)。有(you)些護士具有(you)豐富的(de)護理(li)(li)經驗，但缺乏有(you)效的(de)溝通技能，而(er)忽(hu)視了患(huan)(huan)者(zhe)心(xin)理(li)(li)變化與需(xu)要，缺少(shao)與患(huan)(huan)者(zhe)的(de)溝通，從而(er)影響了護理(li)(li)的(de)效果。

1.2病人(ren)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)護人(ren)員(yuan)(yuan)關(guan)(guan)系不(bu)(bu)融(rong)洽融(rong)洽的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)護關(guan)(guan)系能(neng)更有(you)效的(de)(de)(de)為患(huan)(huan)者(zhe)提供(gong)醫(yi)(yi)療服務。有(you)的(de)(de)(de)精神疾病患(huan)(huan)者(zhe)由于缺(que)乏自知力，容易(yi)發生緊張，情緒(xu)不(bu)(bu)穩定，甚(shen)至情緒(xu)失控。而醫(yi)(yi)護人(ren)員(yuan)(yuan)這(zhe)(zhe)時對患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)關(guan)(guan)心不(bu)(bu)夠，沒有(you)及(ji)時動態掌握(wo)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)心理狀態，適(shi)當予以心理干預(yu)，導致(zhi)患(huan)(huan)者(zhe)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)護人(ren)員(yuan)(yuan)不(bu)(bu)能(neng)有(you)效溝通(tong)，而使之間的(de)(de)(de)關(guan)(guan)系不(bu)(bu)是(shi)十分融(rong)洽。護士必須尊(zun)重(zhong)患(huan)(huan)者(zhe)，才能(neng)得到(dao)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)尊(zun)重(zhong)，使用文明禮貌(mao)的(de)(de)(de)語言，既能(neng)得到(dao)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)尊(zun)重(zhong)，收(shou)到(dao)以禮服人(ren)的(de)(de)(de)效果，又能(neng)滿足患(huan)(huan)者(zhe)希望受到(dao)尊(zun)重(zhong)的(de)(de)(de)心理需求(qiu)，這(zhe)(zhe)是(shi)護患(huan)(huan)心理溝通(tong)的(de)(de)(de)首要環節

2.防范措施

2.1加強護(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)安(an)(an)全(quan)素質教育(yu)精神科(ke)護(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)不僅要(yao)熟(shu)悉精神癥(zheng)(zheng)狀學(xue)理(li)(li)論，還要(yao)了解(jie)各種癥(zheng)(zheng)狀的(de)具(ju)體表現和發(fa)(fa)展規律，練掌握各種癥(zheng)(zheng)狀的(de)護(hu)理(li)(li)技(ji)術并具(ju)備觀(guan)察(cha)力(li)和高度的(de)責任心(xin)。對(dui)新進(jin)人(ren)員(yuan)(yuan)及(ji)(ji)時進(jin)行崗(gang)前(qian)精神衛生問題(ti)日(ri)益突出，培訓(xun)，普及(ji)(ji)精神衛生知識(shi)；同時開展醫德醫風(feng)，護(hu)理(li)(li)倫理(li)(li)學(xue)的(de)學(xue)習。全(quan)體護(hu)士(shi)充(chong)分(fen)認(ren)識(shi)到在社會(hui)迅(xun)速發(fa)(fa)展的(de)今天，已逐(zhu)步得到社會(hui)的(de)廣泛關(guan)(guan)注，明確了精神衛生工作(zuo)者(zhe)(zhe)所(suo)處(chu)的(de)地(di)位和肩(jian)負的(de)責任。適當心(xin)理(li)(li)護(hu)理(li)(li)十分(fen)重(zhong)要(yao)，醫護(hu)人(ren)員(yuan)(yuan)應督(du)促患(huan)者(zhe)(zhe)按時檢查，把精神疾病(bing)(bing)的(de)發(fa)(fa)生原因(yin)、病(bing)(bing)情(qing)發(fa)(fa)展、對(dui)身體的(de)危害、病(bing)(bing)情(qing)的(de)轉(zhuan)歸及(ji)(ji)其預防(fang)措施(shi)等及(ji)(ji)時向病(bing)(bing)人(ren)及(ji)(ji)家屬(shu)說明，克服麻痹心(xin)理(li)(li)，求(qiu)得病(bing)(bing)人(ren)及(ji)(ji)家屬(shu)對(dui)觀(guan)察(cha)治療及(ji)(ji)緊(jin)急處(chu)理(li)(li)的(de)配合。對(dui)于(yu)患(huan)者(zhe)(zhe)家庭及(ji)(ji)工作(zuo)方面引起的(de)心(xin)理(li)(li)狀態(tai)變(bian)化(hua)，要(yao)做好(hao)耐心(xin)的(de)勸導，以解(jie)脫心(xin)理(li)(li)上的(de)壓力(li)。對(dui)于(yu)出現緊(jin)張、焦(jiao)(jiao)慮(lv)或沖動攻擊暴(bao)力(li)行為的(de)病(bing)(bing)人(ren)，護(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)應以溫和、坦誠、尊重(zhong)、接納(na)、冷靜(jing)的(de)態(tai)度對(dui)待患(huan)者(zhe)(zhe)，主(zhu)動與其建(jian)立良(liang)好(hao)護(hu)患(huan)關(guan)(guan)系，觀(guan)察(cha)、了解(jie)患(huan)者(zhe)(zhe)沖動的(de)相(xiang)關(guan)(guan)因(yin)素，盡早給予干涉。把病(bing)(bing)情(qing)發(fa)(fa)展情(qing)況及(ji)(ji)時反(fan)饋，使病(bing)(bing)人(ren)明白精神疾病(bing)(bing)并不可怕(pa)，用嫻(xian)熟(shu)的(de)技(ji)術，沉著、穩(wen)重(zhong)的(de)舉止(zhi)消除患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)心(xin)理(li)(li)焦(jiao)(jiao)慮(lv)，給患(huan)者(zhe)(zhe)以安(an)(an)全(quan)、信任感。

篇3

1血源性疾病

血源(yuan)性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是指致病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)子可以(yi)通過血液(ye)傳播(bo)引起易感者(zhe)感染的(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)或(huo)綜(zong)合征。許(xu)多致病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)子都可以(yi)通過血液(ye)傳播(bo),血液(ye)中潛在(zai)的(de)(de)具有傳播(bo)性(xing)的(de)(de)致病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)子有10多種,最為(wei)重要的(de)(de)有乙型肝(gan)炎病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(HBV)、丙型肝(gan)炎病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(HCV)和(he)艾滋病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(HIV)。HBV、HCV和(he)HIV在(zai)患者(zhe)及帶菌者(zhe)末梢血液(ye)中大量(liang)存在(zai)。所以(yi),血源(yuan)性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)傳播(bo)對職業性(xing)接觸血源(yuan)性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)護理人員(yuan)的(de)(de)危害必須引起高度重視。

1.1乙(yi)(yi)型(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)乙(yi)(yi)型(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)是(shi)(shi)護(hu)理人員面臨(lin)傳(chuan)(chuan)播危險性最(zui)大的(de)(de)血源性疾(ji)病(bing)。我(wo)國(guo)為(wei)乙(yi)(yi)型(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)高發(fa)區之一,到(dao)目前為(wei)止,我(wo)國(guo)有乙(yi)(yi)型(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)病(bing)人(HBV)感染者(zhe)1.2億,基(ji)本上占我(wo)國(guo)總人口9.09%,其中有1/4是(shi)(shi)慢性乙(yi)(yi)肝(gan)(gan),大約(yue)3000萬。不僅(jin)給國(guo)家和患(huan)者(zhe)帶來沉重(zhong)的(de)(de)經濟負擔,還成(cheng)為(wei)社會主(zhu)要(yao)的(de)(de)傳(chuan)(chuan)染源。乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)的(de)(de)傳(chuan)(chuan)播途徑主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)血液(ye)和血制品的(de)(de)傳(chuan)(chuan)播,慢性感染及病(bing)毒攜帶者(zhe)血液(ye)中HBV濃(nong)度(du)很高。臨(lin)床護(hu)理人員感染HBV甚多。此外,日常生活接(jie)觸(chu)、性接(jie)觸(chu)及母嬰傳(chuan)(chuan)播亦是(shi)(shi)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)傳(chuan)(chuan)播的(de)(de)重(zhong)要(yao)方式。

1.2丙型(xing)肝炎(yan)人(ren)(ren)類(lei)對丙肝普遍易(yi)感(gan),我國丙肝的(de)感(gan)染(ran)(ran)(ran)率一般為3%,受血者或接(jie)受血制(zhi)品、血液(ye)透析患者和接(jie)觸血液(ye)的(de)醫護(hu)人(ren)(ren)員感(gan)染(ran)(ran)(ran)率高達50%~60%。近年來輸血引(yin)起的(de)丙肝時有發生,即(ji)使是最(zui)輕微(wei)的(de)血液(ye)接(jie)觸也可被(bei)感(gan)染(ran)(ran)(ran)。護(hu)理人(ren)(ren)員在醫院特定(ding)的(de)環(huan)境中,被(bei)感(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)機會大大增加。且(qie)感(gan)染(ran)(ran)(ran)后約(yue)有半(ban)數(shu)病例可形成慢性肝炎(yan)。

1.3艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)是(shi)一種獲得性(xing)免疫缺陷綜合征,近(jin)年(nian)(nian)來(lai)(lai)發(fa)病(bing)率逐年(nian)(nian)上(shang)升。自(zi)從1985年(nian)(nian)我國(guo)發(fa)現首例艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)患(huan)者(zhe)以來(lai)(lai),截(jie)至2006年(nian)(nian)12月據中國(guo)預防醫學科學院公布,中國(guo)艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)病(bing)毒(du)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)者(zhe)已達100萬!確認由患(huan)者(zhe)使護(hu)(hu)理(li)人(ren)員感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)(de)人(ren)數也隨之增加(jia),廣大護(hu)(hu)理(li)人(ren)員面臨職業感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)(de)危險(xian)。艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)的(de)(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)途徑主(zhu)要是(shi)血液傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo),其(qi)次(ci)是(shi)性(xing)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)和母(mu)嬰傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)。但(dan)無癥狀艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)病(bing)毒(du)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)者(zhe)對護(hu)(hu)理(li)人(ren)員構成更人(ren)的(de)(de)威脅,此類感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)者(zhe)沒有自(zi)覺癥狀,沒有陽(yang)性(xing)體征,可以正常生活(huo)和工作,但(dan)是(shi)每一個艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)病(bing)毒(du)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)者(zhe)都是(shi)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)(bo)艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)的(de)(de)危論(lun)文險(xian)傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)源。

2護理人員感(gan)染(ran)血(xue)源性疾病的危險(xian)因素

2.1自我防護(hu)意識淡漠我國目前醫院職工普遍缺乏系統的(de)感(gan)染(ran)控制知識的(de)教育,相應的(de)對醫院感(gan)染(ran)自我防護(hu)知識認識不(bu)足(zu),是護(hu)理人員(yuan)發生(sheng)血液傳播疾(ji)病(bing)的(de)重要(yao)(yao)原因。另(ling)外,護(hu)理技術操作不(bu)熟練及操作時沒(mei)有采取必要(yao)(yao)的(de)預防措施(shi)等(deng),都可(ke)導(dao)致護(hu)理人員(yuan)血源性(xing)疾(ji)病(bing)感(gan)染(ran)率升高(gao)。

2.2護理人員皮膚黏膜(mo)破(po)損(sun)皮膚黏膜(mo)有(you)破(po)損(sun),天然屏障消(xiao)失,接觸(chu)帶病毒的(de)(de)血(xue)液體(ti)液即有(you)被感染的(de)(de)危險(xian)。據(ju)美國有(you)關報(bao)道,接觸(chu)過(guo)HIV血(xue)污的(de)(de)護理人員有(you)4.2%的(de)(de)血(xue)清HIV抗體(ti)陽性(xing)。

 2.3被(bei)帶有(you)病(bing)毒血液(ye)污染的(de)器(qi)械(xie)損(sun)傷(shang)護理(li)人員在進行手(shou)術配合、注射(she)、穿刺、清洗器(qi)械(xie)等(deng)操作時,均有(you)可能被(bei)如刀、剪、針頭等(deng)各種銳器(qi)所損(sun)傷(shang),使(shi)病(bing)毒直接進入(ru)血液(ye)而被(bei)感染,是血源性疾病(bing)傳播(bo)的(de)主要(yao)原因,給護理(li)人員的(de)健康造成極大威(wei)脅。這(zhe)也是護理(li)人員肝炎(yan)患病(bing)率高于其他人群的(de)重要(yao)原因。

3護(hu)理人員的(de)職(zhi)業防護(hu)

護(hu)理(li)(li)人員(yuan)(yuan)感染血(xue)(xue)(xue)源性(xing)疾病(bing)多系(xi)意外(wai)接(jie)觸有(you)(you)傳(chuan)染性(xing)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)液所致(zhi),而在護(hu)理(li)(li)服務(wu)與(yu)操(cao)作中,一些意外(wai)事件又(you)難(nan)以(yi)杜絕,同時無論(lun)是(shi)致(zhi)死性(xing)或非(fei)致(zhi)死性(xing)疾病(bing),都(dou)會(hui)嚴重(zhong)威脅護(hu)理(li)(li)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)生命健康(kang)。因此,護(hu)理(li)(li)人員(yuan)(yuan)為降(jiang)低因職業關(guan)系(xi)所致(zhi)血(xue)(xue)(xue)源性(xing)疾病(bing),應采取(qu)有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)措(cuo)施預(yu)防其傳(chuan)播。

3.1加(jia)強護(hu)(hu)理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)自我防護(hu)(hu)意識(shi)對(dui)護(hu)(hu)理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)進行(xing)常(chang)見的(de)(de)血(xue)源(yuan)(yuan)性(xing)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)疾(ji)病知識(shi)的(de)(de)培訓,充分認(ren)識(shi)血(xue)源(yuan)(yuan)性(xing)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)疾(ji)病的(de)(de)危(wei)害(hai),了解其傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)途徑及危(wei)險因(yin)素,引起思想上的(de)(de)高度(du)重(zhong)視(shi),是護(hu)(hu)理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)防止血(xue)源(yuan)(yuan)性(xing)疾(ji)病傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)的(de)(de)首要措施。另外,護(hu)(hu)理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)必須(xu)要熟(shu)練掌握(wo)各(ge)項技術操作及操作時采取(qu)必要的(de)(de)防護(hu)(hu)措施,降低血(xue)源(yuan)(yuan)性(xing)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)疾(ji)病的(de)(de)發生。

3.2樹立全(quan)面(mian)屏障性(xing)(xing)隔(ge)(ge)離和標(biao)準(zhun)預(yu)防(fang)(fang)(fang)的(de)(de)觀念(nian)這(zhe)種全(quan)面(mian)屏障性(xing)(xing)隔(ge)(ge)離觀念(nian)主要(yao)是(shi)(shi)為保護(hu)(hu)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員(yuan)而(er)提(ti)出的(de)(de),隔(ge)(ge)離對象是(shi)(shi)所有(you)患(huan)者(zhe)(zhe),強調(diao)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員(yuan)戴手(shou)套(tao),為醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員(yuan)進行(xing)必要(yao)的(de)(de)預(yu)防(fang)(fang)(fang)接種。標(biao)準(zhun)預(yu)防(fang)(fang)(fang)是(shi)(shi)認為患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)血液(ye)、體液(ye)、分(fen)泌物(wu)均具有(you)傳(chuan)染性(xing)(xing),須進行(xing)隔(ge)(ge)離,凡接觸(chu)(chu)上述物(wu)質者(zhe)(zhe)均必須采取防(fang)(fang)(fang)護(hu)(hu)措(cuo)施,而(er)不(bu)論是(shi)(shi)否具有(you)明顯(xian)的(de)(de)血跡污染或是(shi)(shi)否接觸(chu)(chu)非(fei)完整的(de)(de)皮膚與黏膜(mo)[1]。標(biao)準(zhun)預(yu)防(fang)(fang)(fang)既防(fang)(fang)(fang)止(zhi)(zhi)血源(yuan)(yuan)性(xing)(xing)疾病(bing)的(de)(de)傳(chuan)播(bo),也(ye)防(fang)(fang)(fang)止(zhi)(zhi)非(fei)血源(yuan)(yuan)性(xing)(xing)疾病(bing)的(de)(de)傳(chuan)播(bo);還強調(diao)雙向防(fang)(fang)(fang)護(hu)(hu),既防(fang)(fang)(fang)止(zhi)(zhi)疾病(bing)從患(huan)者(zhe)(zhe)傳(chuan)至(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員(yuan),又(you)防(fang)(fang)(fang)止(zhi)(zhi)疾病(bing)從醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員(yuan)傳(chuan)至(zhi)(zhi)患(huan)者(zhe)(zhe)。是(shi)(shi)一(yi)種行(xing)之有(you)效(xiao)的(de)(de)防(fang)(fang)(fang)止(zhi)(zhi)血源(yuan)(yuan)性(xing)(xing)疾病(bing)傳(chuan)播(bo)的(de)(de)重要(yao)手(shou)段(duan)。

3.3器械損傷的(de)預(yu)(yu)防(fang)(fang)要預(yu)(yu)防(fang)(fang)器械損傷的(de)發生,必(bi)須嚴格執行各項護理操作程序。對有(you)傳(chuan)染(ran)(ran)性污染(ran)(ran)物消毒、清洗、運送、處理的(de)過程中,應(ying)特(te)別(bie)小(xiao)心謹慎,分(fen)門(men)別(bie)類,避免(mian)意外損傷。為(wei)患者進行注射和(he)采集血(xue)液(ye)時,應(ying)預(yu)(yu)防(fang)(fang)帶血(xue)針(zhen)頭意外刺傷。患者用(yong)過的(de)針(zhen)頭等(deng)銳器必(bi)須妥(tuo)善處理,裝入耐刺收(shou)集容器,消毒毀形處理,減少針(zhen)刺傷的(de)機(ji)會。操作者皮膚(fu)黏(nian)膜破損時更應(ying)采取(qu)積(ji)極(ji)防(fang)(fang)護措(cuo)施(shi)。對HBV、HCV、HIV等(deng)陽性患者,要使用(yong)一次(ci)性醫療器械或用(yong)品(pin),減少二(er)次(ci)接觸造成(cheng)的(de)血(xue)源性疾病(bing)的(de)傳(chuan)播,嚴格按照(zhao)特(te)殊感(gan)染(ran)(ran)管理的(de)要求處理所(suo)用(yong)物品(pin)。

3.4增強(qiang)免(mian)(mian)疫力護(hu)理人(ren)員由于不慎被刺傷或受(shou)到血液(ye)污(wu)染時,應(ying)盡早檢(jian)測(ce)抗體,并(bing)依據(ju)免(mian)(mian)疫狀態(tai)及抗體水(shui)(shui)平采取相(xiang)應(ying)的處理措施,如(ru)接(jie)種乙肝疫苗等。無(wu)疫苗可預防(fang)的疾病(bing)可根(gen)據(ju)病(bing)源(yuan)學(xue)特征進行(xing)醫學(xue)觀察,如(ru)HCV、HIV。對經常接(jie)觸(chu)相(xiang)應(ying)致(zhi)(zhi)病(bing)因子(zi)的護(hu)理人(ren)員進行(xing)免(mian)(mian)疫預防(fang)并(bing)定期檢(jian)測(ce)抗體水(shui)(shui)平,確保機體對血源(yuan)性(xing)致(zhi)(zhi)病(bing)因子(zi)有免(mian)(mian)疫力。

篇4

關鍵詞：直(zhi)接護理時間；分級(ji)護理；自理能力

所謂(wei)分(fen)級護理，是指根(gen)據病(bing)人病(bing)情的(de)(de)輕、重、緩、急及病(bing)人的(de)(de)自理能力的(de)(de)評估，給(gei)予不同級別的(de)(de)護理。我國的(de)(de)分(fen)級護理制度由護理前輩張開(kai)秀、黎秀芳1954年提出，并一直沿用(yong)至(zhi)今，共分(fen)四(si)個級別：

特(te)級(ji)(ji)護(hu)(hu)理(li)(li)、一級(ji)(ji)護(hu)(hu)理(li)(li)、二級(ji)(ji)護(hu)(hu)理(li)(li)、三級(ji)(ji)護(hu)(hu)理(li)(li)。護(hu)(hu)理(li)(li)時(shi)間(jian)(jian)分(fen)為直(zhi)接(jie)(jie)護(hu)(hu)理(li)(li)時(shi)間(jian)(jian)和間(jian)(jian)接(jie)(jie)護(hu)(hu)理(li)(li)時(shi)問(wen)，直(zhi)接(jie)(jie)護(hu)(hu)理(li)(li)即為任何需(xu)要直(zhi)接(jie)(jie)與病人接(jie)(jie)觸(chu)或需(xu)病人在場方能進行的(de)操作。蔡虻等指(zhi)出(chu)：直(zhi)接(jie)(jie)護(hu)(hu)理(li)(li)時(shi)間(jian)(jian)與自(zi)(zi)理(li)(li)能力(li)負相關(guan)，與疾病嚴重度(du)呈正相關(guan)。本研究試(shi)從(cong)直(zhi)接(jie)(jie)護(hu)(hu)理(li)(li)時(shi)間(jian)(jian)和分(fen)級(ji)(ji)護(hu)(hu)理(li)(li)以及病人自(zi)(zi)理(li)(li)能力(li)的(de)關(guan)系(xi)出(chu)發，進一步探尋(xun)三者之間(jian)(jian)的(de)關(guan)系(xi)。

一、對象和方法

1.1研究對象

選擇2008年(nian)5～8月在(zai)廣州市某三級甲等醫院住院的普(pu)通成年(nian)病人，包括神經外(wai)(wai)科、肝膽外(wai)(wai)科、神經內科、呼吸(xi)內科、放療科五(wu)個病區(qu)共138例病人，不包括加(jia)強護理病房的病人；其中手(shou)術(shu)科室2個共57側，菲(fei)手(shou)術(shu)科室3個共8l例。

1.2研究工具

1.2.1Barthel指(zhi)數評定量(liang)表，該(gai)量(liang)表是目前臨(lin)床應用最(zui)(zui)廣、研究最(zui)(zui)多的(de)一種評定日常生(sheng)活活動(dong)能力（ADL）的(de)量(liang)表。信(xin)度為(wei)0.89～0.95。包括大(da)(da)便控制、小便控制、修飾、如廁、進食、轉移、步行、穿衣、上(shang)樓梯、洗澡等10項內容(rong)，總(zong)分(fen)為(wei)100分(fen)，得分(fen)越(yue)高，獨(du)立性越(yue)強(qiang)，依賴性越(yue)小。總(zong)分(fen)60“-100分(fen)為(wei)ADL一級，生(sheng)活基(ji)本自(zi)(zi)理；60”--41分(fen)為(wei)ADL二級，生(sheng)活需要(yao)幫助(zhu)；40分(fen)以下為(wei)ADL三(san)級，生(sheng)活需要(yao)很大(da)(da)幫助(zhu)，不能自(zi)(zi)理。

1.2.2自(zi)行(xing)設計《直(zhi)接護理(li)項(xiang)目和時間觀測(ce)表(biao)》

根(gen)據馬斯洛的(de)人的(de)基(ji)(ji)本需要理(li)論，將(jiang)病人的(de)基(ji)(ji)本護(hu)理(li)需求分(fen)為生命體征、飲(yin)食與(yu)排(pai)泄、清潔、話動、給藥等共10項(xiang)內容。將(jiang)這10項(xiang)基(ji)(ji)本護(hu)理(li)需求所(suo)涉(she)及的(de)直接護(hu)理(li)操作項(xiang)目一(yi)一(yi)列(lie)出，設計出直接護(hu)理(li)項(xiang)目表，并由臨床護(hu)理(li)專家進(jin)行評價(jia)修改(gai)。

1.3方法

1.3.1觀察員(yuan)和責任(ren)護士的選拔與分工

觀(guan)察員10名，負責(ze)觀(guan)察、記錄護(hu)(hu)士為病(bing)人(ren)提供直接(jie)護(hu)(hu)理(li)所(suo)需的(de)時間(jian)。選拔畢業實(shi)習近1年(nian)的(de)護(hu)(hu)士學生，經培訓(xun)和(he)(he)考(kao)核，熟(shu)悉(xi)并(bing)理(li)解(jie)(jie)“直接(jie)護(hu)(hu)理(li)項目和(he)(he)時間(jian)觀(guan)測表”的(de)全部(bu)內容，并(bing)在培訓(xun)中能夠準確觀(guan)察記錄者(zhe)為觀(guan)察員。責(ze)任護(hu)(hu)士5名，均為工作(zuo)五年(nian)以(yi)上(shang)，護(hu)(hu)師以(yi)上(shang)職稱的(de)主(zhu)管護(hu)(hu)士，能夠理(li)解(jie)(jie)并(bing)熟(shu)練地運用(yong)Barthel指(zhi)(zhi)數量表評(ping)定病(bing)人(ren)的(de)ADL水(shui)平，熟(shu)悉(xi)研究(jiu)設計和(he)(he)方法，負責(ze)對觀(guan)察員的(de)培訓(xun)考(kao)核，評(ping)定病(bing)人(ren)的(de)ADL以(yi)及觀(guan)察測算工作(zuo)中質量監(jian)督和(he)(he)指(zhi)(zhi)導。

1.3.2觀察和測量(liang)方法

病(bing)(bing)人(ren)(ren)入(ru)院(yuan)后，醫生開分級護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)醫囑(zhu)，責任護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)對(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)進行ADL評分。病(bing)(bing)人(ren)(ren)住院(yuan)后2～3d記錄病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)級別，測量24h內(nei)的(de)(de)直接護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)時(shi)(shi)間(jian)，同時(shi)(shi)測定病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)直接護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)項(xiang)目與頻次。觀察員用秒表計時(shi)(shi)并(bing)記錄護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)時(shi)(shi)間(jian)，計時(shi)(shi)從護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)進入(ru)病(bing)(bing)室開始與病(bing)(bing)人(ren)(ren)交流時(shi)(shi)起(qi)，到完成直接護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)操作離開病(bing)(bing)人(ren)(ren)時(shi)(shi)止嘲。每個觀察員固定觀察并(bing)記錄1例病(bing)(bing)人(ren)(ren)24h內(nei)的(de)(de)直接護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)時(shi)(shi)間(jian)。

1.4統計方法

所得的(de)數據采用SPSS13.0統(tong)計(ji)包進行統(tong)計(ji)分析，統(tong)計(ji)方法(fa)為t檢驗和x2檢驗。

二、討論

2．1ADL分值與直接(jie)護理時間(jian)呈(cheng)負相關關系

ADL得分越(yue)(yue)少，直(zhi)接護(hu)理時(shi)間(jian)越(yue)(yue)多，這(zhe)符合臨床的(de)實際(ji)，自理能力越(yue)(yue)差的(de)病人(ren)，所需(xu)的(de)護(hu)理量越(yue)(yue)多。

2．2護(hu)理級別與直接(jie)護(hu)理時間關(guan)系不確切(qie)按照

分(fen)(fen)(fen)(fen)級(ji)(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)定義，由醫生決(jue)定的(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)級(ji)(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)級(ji)(ji)(ji)別應反(fan)映病人的(de)(de)(de)(de)病情(qing)和自(zi)理(li)(li)(li)(li)(li)能力(li)。病情(qing)越重和自(zi)理(li)(li)(li)(li)(li)能力(li)越差(cha)的(de)(de)(de)(de)病人，得到的(de)(de)(de)(de)直(zhi)接(jie)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)時間(jian)也(ye)會越多。可知(zhi)，外科病人不同(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)級(ji)(ji)(ji)別之間(jian)直(zhi)接(jie)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)時間(jian)有差(cha)異(yi)(yi)，而內科各級(ji)(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)之間(jian)無(wu)(wu)差(cha)異(yi)(yi)。內外科之間(jian)同(tong)(tong)一護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)級(ji)(ji)(ji)別直(zhi)接(jie)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)時間(jian)對(dui)(dui)比，一級(ji)(ji)(ji)和三級(ji)(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)均無(wu)(wu)差(cha)異(yi)(yi)。這與周(zhou)素鮮的(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)結果不一致。究(jiu)其原因(yin)(yin)，一部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)是因(yin)(yin)為醫師(shi)對(dui)(dui)分(fen)(fen)(fen)(fen)級(ji)(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)知(zhi)識(shi)了(le)(le)解不夠，據王淑(shu)琴等研(yan)究(jiu)顯示：醫師(shi)對(dui)(dui)分(fen)(fen)(fen)(fen)級(ji)(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)依據（病情(qing)依據）完(wan)全了(le)(le)解者(zhe)(zhe)為20.63％，部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)了(le)(le)解者(zhe)(zhe)為79.37％；對(dui)(dui)各護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)等級(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)具體要求(qiu)(qiu)了(le)(le)解者(zhe)(zhe)為12.70％，部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)了(le)(le)解者(zhe)(zhe)為86.51％。另一個原因(yin)(yin)可能與住院病人較多，而護(hu)(hu)(hu)士又嚴重短缺，護(hu)(hu)(hu)士忙于完(wan)成(cheng)治療，無(wu)(wu)法(fa)滿足病人個性化的(de)(de)(de)(de)需求(qiu)(qiu)。同(tong)(tong)時本研(yan)究(jiu)也(ye)從另一個角度說明現(xian)行的(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)級(ji)(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)并沒有體現(xian)病人的(de)(de)(de)(de)病情(qing)和生活自(zi)理(li)(li)(li)(li)(li)能力(li)，不同(tong)(tong)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)級(ji)(ji)(ji)別之間(jian)的(de)(de)(de)(de)直(zhi)接(jie)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)時間(jian)差(cha)異(yi)(yi)無(wu)(wu)顯著意義。

2.3ADL值與分級(ji)(ji)護理級(ji)(ji)別呈正相(xiang)關

相(xiang)關性(xing)分(fen)析表(biao)明，ADL分(fen)值越高，護理(li)(li)級別越高。這(zhe)表(biao)明ADL不但表(biao)明病(bing)人的(de)自理(li)(li)能(neng)力(li)，而且在(zai)一定程度上(shang)也(ye)能(neng)反(fan)映病(bing)情的(de)輕重。因此可(ke)建議(yi)根據病(bing)人日常生(sheng)活自理(li)(li)能(neng)力(li)來分(fen)級計算護理(li)(li)工作量。

篇5

本(ben)院(yuan)(yuan)23個(ge)病(bing)區，開放床位(wei)811張，護(hu)(hu)士794人(ren)，接(jie)診了來(lai)自全國31個(ge)省、市、自治區的心臟(zang)病(bing)患(huan)者(zhe)達156萬余人(ren)次，并(bing)成(cheng)功實(shi)施各類心臟(zang)手術近15萬例。其中(zhong)，急(ji)診床位(wei)18張，護(hu)(hu)士21人(ren)，護(hu)(hu)士長(chang)(chang)1名(ming)，帶教護(hu)(hu)士1名(ming)，護(hu)(hu)士組長(chang)(chang)3名(ming)，護(hu)(hu)士16名(ming);本(ben)院(yuan)(yuan)急(ji)診科(ke)是接(jie)診重(zhong)癥患(huan)者(zhe)最集(ji)中(zhong)、搶救和(he)管理(li)任務最繁重(zhong)的科(ke)室(shi)，由于(yu)其工作環境及(ji)服(fu)務對象(xiang)的復(fu)雜性(xing)與特殊性(xing)，急(ji)診護(hu)(hu)理(li)工作隨機性(xing)大、時(shi)間性(xing)強;護(hu)(hu)理(li)工作要求高，技術復(fu)雜;與各學科(ke)之間協強;社會性(xing)強，影響面廣(guang)。為(wei)了充(chong)分(fen)有效(xiao)地利(li)用(yong)資源，滿(man)足臨床及(ji)急(ji)救需要，2009年3月護(hu)(hu)理(li)部組織成(cheng)立護(hu)(hu)理(li)應(ying)(ying)急(ji)小分(fen)隊(dui)。自應(ying)(ying)急(ji)小分(fen)隊(dui)應(ying)(ying)用(yong)以來(lai)，得到(dao)院(yuan)(yuan)領導及(ji)臨床科(ke)室(shi)的一致認可(ke)和(he)好(hao)評。

2護理應急小分隊

2．1護理應急(ji)小分隊(dui)的建立與職責(ze)

2．1．1組成

應急(ji)小(xiao)分隊(dui)由(you)8位成員組成，采取全院(yuan)公(gong)開招聘、自(zi)我報(bao)名的(de)(de)方法。基(ji)本條件:有心內科、心外(wai)科及(ji)急(ji)診工作(zuo)(zuo)經(jing)歷5年以(yi)上，年齡35歲以(yi)下，具有敬業精神，綜(zong)合業務(wu)能力(li)強(qiang)。報(bao)名者統一參(can)加護(hu)(hu)理部(bu)組織(zhi)的(de)(de)理論考試與應變處理能力(li)測評按成績確定10位入圍人(ren)選，經(jing)過(guo)個人(ren)述職與綜(zong)合素質評估，確定最后人(ren)選。護(hu)(hu)理部(bu)副(fu)主(zhu)任擔(dan)任應急(ji)隊(dui)隊(dui)長，負責應急(ji)小(xiao)分隊(dui)人(ren)員的(de)(de)協(xie)調(diao)、分配等(deng)行政工作(zuo)(zuo)，急(ji)診科護(hu)(hu)士長擔(dan)任副(fu)隊(dui)長，負責組織(zhi)培訓(xun)與考核(he)工作(zuo)(zuo)。

2．1．2職責

隊員(yuan)由(you)護(hu)理部(bu)統一指揮(hui)，隨時(shi)(shi)準(zhun)備接(jie)受護(hu)理部(bu)的指令，要(yao)求(qiu)24小時(shi)(shi)保持(chi)電(dian)話暢通，隨時(shi)(shi)準(zhun)備參(can)與(yu)院內救(jiu)護(hu)。無搶救(jiu)時(shi)(shi)，機動(dong)安排(pai)隊員(yuan)到門診采血及協助(zhu)院內危重患者陪檢或到重點(dian)科室(shi)實踐(jian)與(yu)培訓(xun)。

2．2應急隊(dui)員的培訓

2．2．1“三基(ji)”理論(lun)培訓

以自學(xue)為(wei)主(zhu)，1個月考試(shi)1次，85分合格(ge)(ge)，以8～22章為(wei)主(zhu)，成績(ji)記入(ru)個人(ren)檔(dang)案并與績(ji)效(xiao)工(gong)資掛鉤，對不(bu)合格(ge)(ge)者(zhe)給予(yu)1次補考機會，補考仍不(bu)合格(ge)(ge)者(zhe)扣除(chu)相應(ying)系數(shu)的績(ji)效(xiao)工(gong)資，考試(shi)第一名(ming)者(zhe)予(yu)以獎(jiang)勵(li)。

2．2．2專科知識培(pei)訓(xun)

邀請心(xin)內科、心(xin)外科、ICU、CCU及急診科的臨(lin)床專家進行集(ji)中授課(ke)，主(zhu)要講(jiang)解常見危重患(huan)者的救(jiu)(jiu)護，如急性(xing)冠脈綜合征、主(zhu)動(dong)脈夾層、擴張型心(xin)肌病、心(xin)衰等(deng)救(jiu)(jiu)治原(yuan)則以(yi)及心(xin)肺復蘇、重要臟器功能監測(ce)等(deng)有關知識(shi)，累(lei)計約40學時。定(ding)期組織(zhi)應急隊員(yuan)外出進修，學習先進的急救(jiu)(jiu)方(fang)法，并回院(yuan)進行講(jiang)課(ke)，根(gen)據院(yuan)內實際情況進行學習和采納，提(ti)高整體技術水平，更好地為患(huan)者服務。

2．2．3搶救技術培(pei)訓

針對常用的救治(zhi)技(ji)術(shu)，如心肺復蘇、氣管插管、電擊除(chu)顫、呼(hu)吸(xi)機、IABP的使用以及急診術(shu)前準備等(deng)技(ji)術(shu)，逐(zhu)項進行示教、訓(xun)練(lian)、考(kao)核，達到人人過關。

2．2．4應(ying)變能(neng)力訓練

以(yi)患(huan)者突然出(chu)現某(mou)種意外問題(ti)為(wei)例進行(xing)實踐演練，并進行(xing)夜間(jian)或節假日集訓，考評組織能(neng)力(li)與救(jiu)護方法，不斷強化隊員(yuan)的急救(jiu)意識，培養爭分奪秒的急救(jiu)理(li)念，提高整體素質。

2．3應(ying)急隊員(yuan)的使用(yong)

2．3．1參與急診室、CCU及ICU搶救工(gong)作

一(yi)旦遇到(dao)院內(nei)患者搶(qiang)(qiang)救，應(ying)急隊(dui)(dui)隊(dui)(dui)員招之即來(lai)，來(lai)則能(neng)戰，按分工參(can)與搶(qiang)(qiang)救工作，定(ding)人定(ding)位配合醫(yi)生，做到(dao)環環相扣，使工作忙而不(bu)亂，有(you)條不(bu)紊，使搶(qiang)(qiang)救患者在最(zui)短時間(jian)內(nei)得到(dao)及時、準確、有(you)效的救治。

2．3．2補充(chong)特殊(shu)時間段的人力不足

在門診采血(xue)高峰期，機動增加采血(xue)窗(chuang)口，應急隊員協(xie)助采血(xue)，有(you)利于(yu)采血(xue)患者分流(liu)，避免采血(xue)等(deng)待及(ji)擁擠場面。

2．3．3協助(zhu)院(yuan)內危重患者陪檢

應急隊員協助陪檢可大大緩解臨床(chuang)護士因忙(mang)于治療(liao)及(ji)基(ji)礎(chu)護理不能(neng)及(ji)時陪同(tong)患者(zhe)(zhe)檢查(cha)的壓力。把時間還給護士，把護士還給患者(zhe)(zhe)，為(wei)做(zuo)好(hao)臨床(chuang)護理工作提(ti)供必要的保(bao)障(zhang)。同(tong)時，使患者(zhe)(zhe)在做(zuo)各項輔助檢查(cha)中(zhong)，得到熱情的服務(wu)，確保(bao)患者(zhe)(zhe)在檢查(cha)中(zhong)的舒(shu)適與安(an)全，緩解患者(zhe)(zhe)心理上的壓力。

3體會

篇6

［摘要］目的：探討子宮(gong)(gong)肌瘤病人手術(shu)前(qian)(qian)后(hou)的護理要點(dian)。方法：采用回顧(gu)性研究(jiu)，總結我(wo)科(ke)48例子宮(gong)(gong)肌瘤患(huan)者行子宮(gong)(gong)切除(chu)術(shu)前(qian)(qian)后(hou)的護理措施(shi)及(ji)相應護理措施(shi)的效果。結果：48例患(huan)者術(shu)后(hou)隨(sui)訪觀察(cha)，病癥完全消(xiao)除(chu)，無并發(fa)癥發(fa)生，治愈率100％。結論：子宮(gong)(gong)切除(chu)術(shu)術(shu)前(qian)(qian)、術(shu)后(hou)的心理護理及(ji)術(shu)后(hou)生命體征的觀察(cha)，切口疼(teng)痛、尿潴留等并發(fa)癥是護理的重點(dian)。

［關鍵詞］子宮(gong)肌瘤；圍術期(qi)；護(hu)理(li)

子宮肌(ji)(ji)瘤是女(nv)性生殖系統常見的良性腫瘤之一，多見于(yu)育(yu)齡期婦(fu)女(nv)。目前發病(bing)因素(su)尚不(bu)確切，一般認為與性激素(su)紊亂有關。它的主要(yao)癥狀是月經過多，經期延長，經期間隔時(shi)間縮短或(huo)不(bu)規則陰道流血，易造成(cheng)貧血等并發癥。對婦(fu)女(nv)的身(shen)心健康及生活造成(cheng)嚴重(zhong)的危(wei)害(hai)，甚(shen)至(zhi)危(wei)及生命。根據肌(ji)(ji)瘤生長在子宮上的部(bu)位不(bu)同，可分為肌(ji)(ji)壁間肌(ji)(ji)瘤、漿膜下(xia)(xia)肌(ji)(ji)瘤和黏(nian)膜下(xia)(xia)肌(ji)(ji)瘤。藥(yao)物治療(liao)(liao)效果不(bu)佳，手術治療(liao)(liao)是常用的方法。現(xian)就術后護理體會報(bao)告如下(xia)(xia)。

1資料與方法

1.1臨床資料

我科自2004年(nian)12月至2005年(nian)4月共收治子(zi)宮肌瘤患者48例，年(nian)齡25歲(sui)～67歲(sui)，平均46歲(sui)。病程(cheng)數月至數年(nian)不等。發病部位以子(zi)宮體(ti)部肌瘤多見，約占(zhan)97％；宮頸肌瘤約占(zhan)3％。

1．2手術方法

本(ben)組(zu)病人48例(li)(li)，其中腹式全子(zi)宮(gong)切(qie)除(chu)+單(dan)側附件(jian)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)11例(li)(li)，腹式全子(zi)宮(gong)切(qie)除(chu)+雙側附件(jian)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)8例(li)(li)，陰式全子(zi)宮(gong)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)6例(li)(li)，腹式全子(zi)宮(gong)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)18例(li)(li)，子(zi)宮(gong)次全切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)3例(li)(li)，子(zi)宮(gong)肌瘤(liu)剜除(chu)術(shu)(shu)(shu)2例(li)(li)，術(shu)(shu)(shu)后(hou)經(jing)精心細致的治療(liao)及護(hu)理，均痊愈出院。

2術前護理

2．1心理護理

據調查(cha)：在子宮(gong)肌(ji)瘤(liu)患(huan)(huan)者中，焦慮和抑(yi)郁心(xin)理最(zui)為突出(chu)［1］。當(dang)患(huan)(huan)者得知患(huan)(huan)子宮(gong)肌(ji)瘤(liu)時，首先害怕(pa)肌(ji)瘤(liu)是惡性(xing)的，隨之在選擇治(zhi)療方案時，有(you)無助(zhu)感或為需手(shou)術治(zhi)療而恐懼不(bu)安，迫切需要(yao)咨詢指導［2］。有(you)些病(bing)人則擔(dan)心(xin)術后改變影響夫妻間的性(xing)生(sheng)活(huo)，給家庭(ting)帶(dai)來不(bu)和諧。因此，腫(zhong)瘤(liu)知識及性(xing)生(sheng)理知識的宣(xuan)教就顯(xian)得非常(chang)重要(yao)。護理人員(yuan)要(yao)主動熱(re)情，耐心(xin)地為她(ta)們(men)提(ti)供信(xin)(xin)息，取得病(bing)人和家屬的信(xin)(xin)任，建立良好的護患(huan)(huan)關系，增(zeng)強患(huan)(huan)者戰勝疾病(bing)的信(xin)(xin)心(xin)，使病(bing)人處于良好的心(xin)理狀態接(jie)受手(shou)術。

2．2手術野皮膚準備

備(bei)(bei)皮范圍應上至劍突(tu)，下達(da)大腿上1／3，兩側至腋中線，備(bei)(bei)凈(jing)外(wai)皮膚(fu)，臍孔用棉簽(qian)蘸(zhan)松節油拭凈(jing)，避(bi)免術后(hou)切口感染。

2．3藥敏試驗

術前應做好(hao)青霉素(su)、普魯卡因過敏試驗，并記(ji)錄于病歷上。

2．4陰道準備

術前3d，每(mei)日用10％碘伏棉球(qiu)抹洗陰道2次(ci)，手(shou)術當天陰道抹洗后，用1％龍膽紫涂于(yu)宮頸及穹窿部(bu)(bu)，作為(wei)腹部(bu)(bu)子宮切除時進入(ru)陰道的指示標記。

2．5胃腸道準備

術(shu)(shu)前應(ying)食(shi)含富有營養(yang)、易消化(hua)食(shi)物，術(shu)(shu)前1d晚應(ying)進半流(liu)質或流(liu)質飲食(shi)，午(wu)夜后(hou)禁食(shi)、禁飲，以(yi)免術(shu)(shu)中因惡心、嘔吐(tu)發生窒(zhi)息及吸入性肺(fei)炎，還(huan)可防止術(shu)(shu)后(hou)腹脹(zhang)。術(shu)(shu)前1d白天予潘(pan)瀉葉10g用(yong)水沖(chong)服，晚上用(yong)0．9％氯化(hua)鈉澳洲注射(she)液(ye)大量(liang)不(bu)保留灌腸2次，排(pai)空腸道，以(yi)利(li)手術(shu)(shu)。

2．6膀胱準備

子(zi)宮離膀胱較近，為避(bi)免損傷膀胱，術前應留置導尿管，插管動作應輕柔，嚴(yan)格(ge)進行無菌(jun)操作，防(fang)(fang)止(zhi)尿路感染(ran)。為防(fang)(fang)止(zhi)尿管脫落，可用雙腔(qiang)氣(qi)囊導尿管。

2．7術前用藥

術(shu)前30min予魯米那鈉(na)0．1g及阿托品(pin)0．5mg肌肉(rou)注射(she)，以增強麻醉效果。

3術后護理

3．1

病(bing)人(ren)(ren)術后(hou)回病(bing)房后(hou)，應(ying)先了解麻醉(zui)(zui)情況，協助(zhu)麻醉(zui)(zui)師將病(bing)人(ren)(ren)移至(zhi)(zhi)(zhi)床(chuang)上(shang)。若病(bing)人(ren)(ren)術中(zhong)為全麻，應(ying)讓其頭(tou)偏向一(yi)側，去枕(zhen)平(ping)臥(wo)至(zhi)(zhi)(zhi)清醒；若為硬膜外麻醉(zui)(zui)，則應(ying)去枕(zhen)平(ping)臥(wo)6h～8h，防(fang)止降低顱(lu)內壓(ya)，使血管(guan)擴張而(er)產生頭(tou)痛。病(bing)人(ren)(ren)情況好，次(ci)晨(chen)可取半(ban)臥(wo)位。無論何種，至(zhi)(zhi)(zhi)少(shao)應(ying)每2h協助(zhu)病(bing)人(ren)(ren)翻(fan)身一(yi)次(ci)，防(fang)止褥瘡(chuang)發(fa)生，也可促進腸蠕動，防(fang)止腸粘連。

3．2病情觀察

術后(hou)(hou)4h內按醫囑每0.5h測(ce)量血(xue)壓、脈(mo)搏、呼(hu)吸，并做好記錄，穩定后(hou)(hou)改為(wei)每天2次，體溫，每天4次，直(zhi)至術后(hou)(hou)正常(chang)3d后(hou)(hou)改為(wei)每天1次。子宮肌瘤剜除術患者(zhe)應(ying)注意(yi)觀察陰(yin)道有無出血(xue)情況，若發現異(yi)常(chang)，應(ying)及時(shi)報告醫生處理(li)。

3．3尿管的觀察

保持尿管通(tong)暢(chang)，防(fang)止受壓、扭曲，注意觀察(cha)尿量、尿色，若發現(xian)尿少(shao)、無尿、血尿等情況，應立即報告(gao)醫生，及(ji)時處理。每日(ri)用10％碘伏棉球抹洗(xi)會(hui)2次，以防(fang)尿路感染。

3.4切口及(ji)會的觀察

術后(hou)(hou)切(qie)口(kou)(kou)用敷(fu)料加壓(ya)包(bao)扎(zha)，注意觀察(cha)切(qie)口(kou)(kou)敷(fu)料有(you)無脫落、移位，是否滲(shen)血、滲(shen)液；切(qie)口(kou)(kou)是否紅(hong)腫、硬結、疼痛。若(ruo)發現異常，及時報告醫生處(chu)理(li)。切(qie)口(kou)(kou)縫線一般術后(hou)(hou)7d可拆除。

3.5出院指導

注意休息，加強營養；3個月(yue)內從事(shi)輕體力勞(lao)動,4個月(yue)內禁性生(sheng)活；1個月(yue)后(hou)回院復查。

4術(shu)后(hou)常(chang)見(jian)并發(fa)癥的(de)護理

4．1切口疼痛

以往術(shu)后(hou)病人常(chang)(chang)出現(xian)(xian)疼(teng)痛(tong)，經肌肉注射鎮(zhen)靜(jing)止(zhi)痛(tong)劑后(hou)，效(xiao)果(guo)常(chang)(chang)常(chang)(chang)不(bu)理想。現(xian)(xian)經靜(jing)脈或硬外管應(ying)用止(zhi)痛(tong)泵后(hou)，效(xiao)果(guo)佳。止(zhi)痛(tong)泵一般48h后(hou)可撤除。

4．2腹脹

可使腸(chang)蠕(ru)動(dong)減(jian)弱，造成腹(fu)脹。因此術后應每2h協助病人翻身1次(ci)，并主張早進食(術后禁食6h后可進流質(zhi)飲食)，以(yi)(yi)促進腸(chang)蠕(ru)動(dong)。暫(zan)禁糖和(he)奶類，以(yi)(yi)免(mian)加重腹(fu)脹。若術后患者腹(fu)脹不適，可口服(fu)艾普米森10ml，3次(ci)/d～5次(ci)/d，一般均能(neng)緩解癥狀。若經以(yi)(yi)上(shang)處理(li)無(wu)效(xiao)，可用開塞露40ml塞肛，效(xiao)果好(hao)。

4．3尿潴留

一般(ban)術后留置尿(niao)管2d～3d，少數病人拔除(chu)尿(niao)管后，由于局部(bu)刺激或(huo)應用止痛泵，可引(yin)起(qi)尿(niao)潴留。若(ruo)出現此種情況，可讓其聽(ting)流水聲(sheng)或(huo)用溫(wen)水沖洗會，若(ruo)無效，可用開塞露(lu)40ml塞肛(gang)，多能(neng)自解小便。若(ruo)經(jing)以(yi)上處理(li)無效，可在無菌(jun)操作下行導尿(niao)術。

4．4術后咳嗽

術后病(bing)人(ren)怕咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)引起切(qie)口疼痛，甚至切(qie)口裂開，因而有(you)意(yi)識(shi)地抑制咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)。因此(ci)，應向其說明及時(shi)排痰，可防止墜積(ji)性肺(fei)炎的(de)發生，鼓勵其深(shen)呼(hu)吸，同時(shi)協助翻身、拍背(bei)，指導(dao)病(bing)人(ren)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)時(shi)用雙手輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)按壓切(qie)口部位。必要時(shi)可口服祛(qu)痰劑或行超(chao)聲(sheng)霧化吸入(ru)療法(fa)。

5討論

5．1心理(li)護理(li)是重要環節

穩定(ding)的心理狀態是(shi)保證病人痊愈的重要環節。因此，術(shu)前(qian)術(shu)后對病人進行(xing)有關的健康(kang)教育很(hen)有必要。

5．2生(sheng)命體征的觀察

術(shu)后生(sheng)命體征的觀察(cha)極為重要。很多病人術(shu)后血(xue)壓偏低，因(yin)此，應(ying)定時測(ce)量血(xue)壓、脈搏、呼吸，發現異常，及時報告醫生(sheng)處理。

5．3疼痛的護理

病(bing)人(ren)術后往往出(chu)現中度以上疼痛(tong)，以后多肌肉注射鎮(zhen)痛(tong)藥，但(dan)效(xiao)果(guo)不理想(xiang)，現2004年(nian)下半年(nian)開(kai)始均采(cai)用(yong)硬脊膜(mo)外腔(qiang)或靜脈(mo)病(bing)人(ren)自(zi)控鎮(zhen)痛(tong)，取得良好鎮(zhen)痛(tong)效(xiao)果(guo)，減少病(bing)人(ren)的負性情緒，促(cu)進了病(bing)情康復。

5．4尿潴留的(de)護理

在(zai)臨床中我們注意到(dao)，因(yin)應用(yong)止(zhi)痛(tong)泵(beng)的關系，有些病人術后第1天(tian)拔除(chu)(chu)尿管后會出現(xian)尿潴留。因(yin)此，我們在(zai)停(ting)用(yong)止(zhi)痛(tong)泵(beng)后才拔除(chu)(chu)尿管，避免了(le)尿潴留的發生。

參考文獻：

篇7

[論文摘要]針對(dui)(dui)豬的(de)(de)(de)吸(xi)道綜合(he)征(zheng)進行討論。結合(he)實際情況，加強一些疫(yi)苗的(de)(de)(de)免疫(yi)接(jie)種。免疫(yi)接(jie)種時，在(zai)飼(si)(si)料(liao)、飲水中(zhong)添加電(dian)解多維或VC。母豬產前(qian)及產后一周、飼(si)(si)料(liao)中(zhong)加泰(tai)苗菌素(su)、金毒素(su)、阿莫西林。斷奶后7天及保育舍轉出7天飼(si)(si)料(liao)中(zhong)添加藥物(wu)，到14-16周時飼(si)(si)料(liao)中(zhong)添加藥物(wu)。定期(qi)或不定期(qi)的(de)(de)(de)對(dui)(dui)豬群進行疫(yi)病檢測(ce)和搞體水平(ping)檢測(ce)，從而把病死率控制在(zai)有效的(de)(de)(de)范圍。

豬(zhu)(zhu)(zhu)呼吸(xi)道(dao)疾(ji)病(bing)(bing)綜(zong)(zong)合癥（PRDC）是(shi)豬(zhu)(zhu)(zhu)在(zai)一(yi)(yi)定的應激環境(jing)下至(zhi)少(shao)先后感(gan)染兩種以(yi)(yi)上病(bing)(bing)源從而在(zai)豬(zhu)(zhu)(zhu)的呼吸(xi)系統中(zhong)表(biao)現一(yi)(yi)系列綜(zong)(zong)合征群。目前(qian)豬(zhu)(zhu)(zhu)呼吸(xi)道(dao)疾(ji)病(bing)(bing)綜(zong)(zong)合征是(shi)中(zhong)國養豬(zhu)(zhu)(zhu)業中(zhong)最重要以(yi)(yi)及經濟學意義最大(da)的疾(ji)病(bing)(bing)，豬(zhu)(zhu)(zhu)場因(yin)為(wei)該病(bing)(bing)導致的經濟損失也最為(wei)嚴重。近(jin)年來，成為(wei)世界各國養豬(zhu)(zhu)(zhu)業疫(yi)病(bing)(bing)防治十分(fen)突(tu)出生(sheng)(sheng)的問題之一(yi)(yi)。豬(zhu)(zhu)(zhu)呼吸(xi)道(dao)疾(ji)病(bing)(bing)綜(zong)(zong)合癥一(yi)(yi)年四季均可發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)，在(zai)秋末(mo)、冬(dong)季和春(chun)季發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)率最高，通(tong)常在(zai)30－70%，病(bing)(bing)死率在(zai)10－30%，主(zhu)要發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)(yu)保(bao)育后期(qi)和生(sheng)(sheng)長(chang)育肥期(qi)，特別是(shi)在(zai)13－15周(zhou)齡和18－20周(zhou)齡。發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)率30－50%，而死亡率較(jiao)低。由于(yu)(yu)發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)豬(zhu)(zhu)(zhu)體溫升高，所以(yi)(yi)采食(shi)量下降，生(sheng)(sheng)長(chang)速度緩慢，導致出欄時間延長(chang)10－25天。

一、發病原因

（一）傳(chuan)染性病(bing)源：病(bing)毒(du)、細菌(jun)(jun)、霉形體(ti)（PMS）、豬衣原體(ti)肺(fei)炎、寄生蟲、霉菌(jun)(jun)與(yu)霉菌(jun)(jun)毒(du)素。

（二(er)）非傳染(ran)性(xing)因素(su)

1.環境因素：有害氣體；灰塵；溫(wen)度(du)(du)、濕度(du)(du)和通風條件、豬群密度(du)(du)。

2.日(ri)糧因素(su)(su)：營養(yang)缺乏；日(ri)糧含(han)有污染(ran)成分；添加(jia)低品質脂肪(fang)或過量(liang)的應用硫酸(suan)銅等(deng)會消耗維生素(su)(su)E。

3.易感豬(zhu)群因素：豬(zhu)場衛生環(huan)境(jing)條件惡劣；不(bu)同來(lai)源的豬(zhu)群混養；無規律不(bu)適當的豬(zhu)群流動(dong)；不(bu)實行全進全出制度。

4.藥(yao)原(yuan)性因素(su)(su)：不合(he)理的(de)使用(yong)一(yi)(yi)些毒性大，殺(sha)傷(shang)力(li)(li)強，刺激性強，濃(nong)度高的(de)消(xiao)毒劑，導(dao)致豬場(chang)內生(sheng)物安(an)全體(ti)系遭受破壞；長(chang)時間過量的(de)應(ying)用(yong)抗生(sheng)素(su)(su)，導(dao)致一(yi)(yi)些豬體(ti)的(de)耐藥(yao)抗藥(yao)病(bing)原(yuan)微生(sheng)物基因突變而(er)造成二重感染，豬群在(zai)應(ying)激因素(su)(su)作用(yong)下機體(ti)免疫(yi)力(li)(li)下降，病(bing)原(yuan)互相作用(yong)，也可引(yin)起免疫(yi)抑制。

二、發病(bing)機理及(ji)癥狀

（一）發病機理

呼吸系統有三(san)道(dao)(dao)防(fang)(fang)(fang)線來阻止外(wai)源異物和病菌的(de)(de)(de)入侵以(yi)保障呼吸道(dao)(dao)暢通，防(fang)(fang)(fang)御疾(ji)病。第一道(dao)(dao)防(fang)(fang)(fang)線是(shi)鼻腔。呼吸系統的(de)(de)(de)第二道(dao)(dao)防(fang)(fang)(fang)線是(shi)氣管和支氣管。呼吸道(dao)(dao)的(de)(de)(de)第三(san)道(dao)(dao)防(fang)(fang)(fang)線是(shi)肺泡防(fang)(fang)(fang)御機(ji)制(zhi)。三(san)道(dao)(dao)防(fang)(fang)(fang)線密不可分，相(xiang)互促進(jin)，有利于(yu)整個(ge)呼吸系統的(de)(de)(de)安全和健康。

（二）臨床癥狀

多(duo)發生于(yu)6－10周齡的保育(yu)仔豬，有時1－3周齡的哺乳(ru)仔豬，最普(pu)遍的是10－20周齡育(yu)肥豬。體(ti)溫(wen)升高(gao)，食欲下(xia)降或廢絕；呼(hu)吸困難、喘氣、咳(ke)嗽，呈腹工呼(hu)吸；眼(yan)結膜(mo)發炎，眼(yan)睛內(nei)分(fen)泌物(wu)增多(duo)，流淚，有時眼(yan)眶水腫；有的出現腹瀉，喜堆臥在一起，生長(chang)緩慢、消瘦，死亡(wang)率(lv)升高(gao)。

病(bing)變(bian)肺炎(yan)，彌溫性、間(jian)質(zhi)性肺炎(yan)或花斑(ban)樣病(bing)變(bian)；淋巴結腫大，輕度充血(xue)、出(chu)血(xue)；有的可見(jian)胸(xiong)腔(qiang)腹腔(qiang)纖維(wei)蛋白滲出(chu)，嚴重者粘連(lian)。1－3周齡發病(bing)的仔豬可見(jian)心、肝、肺有出(chu)血(xue)性病(bing)變(bian)。肺臟、尖葉(xie)(xie)、心葉(xie)(xie)和膈葉(xie)(xie)的前緣(yuan)都會發生實質(zhi)硬(ying)度如(ru)肉顏色(se)變(bian)紫變(bian)紅、胸(xiong)腔(qiang)積(ji)液，有心包炎(yan)的癥(zheng)狀。

三、防治

（一）加(jia)強飼養(yang)管理

1.建立(li)和(he)完善(shan)消毒(du)衛(wei)生的豬(zhu)(zhu)(zhu)場生物(wu)安全體(ti)系，嚴格把關清潔(jie)衛(wei)生和(he)消毒(du)工作，通過生物(wu)安全體(ti)系的建立(li)，有(you)效地控(kong)制病原菌的傳入(ru)。2.引購種(zhong)豬(zhu)(zhu)(zhu)嚴格隔(ge)離，新引進的種(zhong)豬(zhu)(zhu)(zhu)隔(ge)離21-28天。3.堅持嚴格執(zhi)行定期或不定期對豬(zhu)(zhu)(zhu)群進行疫病檢測和(he)搞體(ti)水平(ping)檢測，以(yi)便(bian)逐步凈化。4.嚴格執(zhi)行全進全出制度，杜絕將不同來(lai)源的豬(zhu)(zhu)(zhu)只或日齡相差很大的豬(zhu)(zhu)(zhu)只混群飼(si)養(yang)。5.降低飼(si)養(yang)密度。6.防(fang)寒保暖(nuan)，外(wai)界環境氣候驟變防(fang)止(zhi)賊風侵襲。7.搞好了舍內空氣流通，減少有(you)害氣體(ti)對呼吸道的侵襲。8.控(kong)制好了豬(zhu)(zhu)(zhu)舍內的濕度。9.設立(li)病豬(zhu)(zhu)(zhu)隔(ge)離欄，病豬(zhu)(zhu)(zhu)、弱(ruo)豬(zhu)(zhu)(zhu)及時隔(ge)離護(hu)理及治(zhi)療。

（二）提高(gao)營(ying)養(yang)水平和(he)控(kong)制霉(mei)菌毒素

應用優質營養豐富的飼(si)料(liao)(liao)，提高機體的抵抗(kang)力，在仔豬(zhu)斷奶、轉群、天氣氣候突變，免(mian)疫接種(zhong)時(shi)，在飼(si)料(liao)(liao)或飲水中(zhong)添加電解多維或VC。定期清理料(liao)(liao)槽，防(fang)止槽底部飼(si)料(liao)(liao)時(shi)間過長而發(fa)霉(mei)變質，以防(fang)霉(mei)敗飼(si)料(liao)(liao)中(zhong)毒。

（三）免疫接種

1.著(zhu)重加強豬瘟（HC）、偽狂(kuang)犬(quan)（PR）、豬繁(fan)殖(zhi)與呼吸綜合癥（PRRS）、豬肺(fei)(fei)(fei)疫(yi)(yi)（PM）、豬肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)支原體(ti)（MPS）、豬胸膜懷肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)（APP），豬萎(wei)縮(suo)性(xing)鼻炎(yan)(yan)（AR），豬鏈球菌（SS）等疫(yi)(yi)苗的免疫(yi)(yi)接種(zhong)工作(zuo)。

2.用本(ben)場病料制成(cheng)多聯滅(mie)活苗，在哺乳仔豬階段二次免疫(yi)，因為自家苗包(bao)含了本(ben)場可(ke)以分(fen)離和培養的幾種(zhong)細菌（如Ss、APP等），針(zhen)對性強(qiang)，解決了某些病菌血清(qing)型復雜的問題，而且(qie)避免了活菌苗俄在使(shi)用過程中(zhong)抗生素干擾(rao)免疫(yi)效果的影響。

（四）藥物防治

料中(zhong)添(tian)加(jia)高于正(zheng)常劑(ji)量30%的敏感藥(yao)(yao)物；通過(guo)飲水給藥(yao)(yao)方(fang)法給藥(yao)(yao)；病(bing)豬(zhu)注射抗生素3-5天；對癥治療(liao)；策略性(xing)用(yong)藥(yao)(yao)；血清療(liao)法；間(jian)隔用(yong)藥(yao)(yao)。

（五）控制方案

（1）根(gen)據實際加(jia)強做(zuo)好PR、HC、PRRS、MP3、AR、APP、PM等(deng)疫苗的免疫接種。（2）母(mu)(mu)豬分娩(mian)前7-14天驅(qu)除(chu)體內外(wai)寄生(sheng)蟲。（3）母(mu)(mu)豬產前及產后(hou)一周、飼料(liao)中(zhong)添(tian)(tian)加(jia)藥(yao)物：80%的泰妙菌(jun)素125g/T+15%全毒素300－400g/T＋阿莫西(xi)林150－200g/T。（4）加(jia)強母(mu)(mu)豬營養，提(ti)高自身抵抗力，飼料(liao)中(zhong)添(tian)(tian)加(jia)VE或電解(jie)多維(wei)。（5）后(hou)備母(mu)(mu)豬做(zuo)好免疫和同化工(gong)作。（6）配種懷孕豬及公豬飼料(liao)中(zhong)定期添(tian)(tian)加(jia)了藥(yao)物。（7）做(zuo)好分娩(mian)舍、保育(yu)舍清潔消毒工(gong)作，選用雙鏈季(ji)胺鹽、消毒3次，空欄5天以上(shang)。（8）仔豬做(zuo)好“三計”保健(jian)工(gong)作（3、7、21天）選用長效霉素，斷奶后(hou)7天及保育(yu)舍轉出7天飼料(liao)中(zhong)添(tian)(tian)加(jia)藥(yao)物。（9）隔離及淘汰病殘仔豬。

四、小結

豬(zhu)呼吸道綜合癥（PRDC）是目前豬(zhu)場危害最(zui)為嚴重的(de)疾(ji)病(bing)(bing)。因(yin)其(qi)發病(bing)(bing)原因(yin)極其(qi)復(fu)雜，通過改善飼(si)養管理(li)(li)，提(ti)高營養水平從而得到了有效(xiao)的(de)控(kong)制。因(yin)其(qi)疫苗免疫做了鋪墊(dian)，給予藥(yao)物發揮療效(xiao)的(de)基(ji)礎，但任何(he)一種抗生素受抗菌(jun)譜的(de)限制，對(dui)病(bing)(bing)原菌(jun)的(de)敏(min)感程度不一，不可能適合所有疾(ji)病(bing)(bing)，必須合理(li)(li)使用藥(yao)物，視(shi)病(bing)(bing)情緩急(ji)輕重對(dui)癥聯合針對(dui)性的(de)投藥(yao)。

參考文獻：

[1]吳清明，豬繁殖和呼(hu)吸綜合征[M]．獸醫傳染病學(xue)，北(bei)京(jing)：中國(guo)農業大學(xue)出版社，2002，332-335．

篇8

論文關鍵詞：丙戊酸鈉，精神分裂癥(zheng)攻擊(ji)行(xing)為

 

精(jing)神分裂癥(zheng)患者住(zhu)院期間常伴有沖動和攻擊行(xing)(xing)為，具有很大的(de)(de)危險性，日益受到精(jing)神科專業(ye)人員(yuan)的(de)(de)重視(shi)。丙(bing)戊酸鈉(na)，是一(yi)種不含氮的(de)(de)廣譜抗癲癇藥，屬GABA轉氨酶抑制劑(ji)，作(zuo)為一(yi)種情緒(xu)穩定劑(ji)被廣泛用于躁狂癥(zheng)的(de)(de)治療，并取得了較滿意(yi)的(de)(de)效果，本文回(hui)顧分析我科2008年6月(yue)～2010年6月(yue)間住(zhu)院用丙(bing)戊酸鈉(na)治療的(de)(de)30例精(jing)神分裂癥(zheng)且具有攻擊行(xing)(xing)為患者臨(lin)床資料，現(xian)將(jiang)結果報告如下。

1 臨(lin)床資料與方法(fa)

1.1一般資料(liao) 選取2010年(nian)1月～2010年(nian)12月間我住(zhu)(zhu)院治療具(ju)攻擊(ji)(ji)行為、精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)分裂(lie)癥(zheng)患者(zhe)30例，符合《中國精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)障(zhang)礙分類(lei)與診(zhen)斷標準》第(di)3版(CCMD-3)精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)分裂(lie)癥(zheng)診(zhen)斷標準，簡明精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)病(bing)評定(ding)量表總(zong)分＞38分；外顯攻擊(ji)(ji)行為量表修訂版(MOAS)評分總(zong)分4分以(yi)上(shang)。≥2種抗精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)病(bing)藥物(wu)(wu)治療8周(zhou)以(yi)上(shang)；排(pai)除腦器質性疾(ji)(ji)病(bing)，無嚴重心(xin)、肝、腎等軀體(ti)疾(ji)(ji)病(bing)、癲癇、藥物(wu)(wu)過敏、白細(xi)胞(bao)減少史及嚴重的(de)慢性衰(shuai)退癥(zheng)狀等。男(nan)26例，女4例，患者(zhe)平均年(nian)齡(32.4±5)歲。病(bing)程(1～8)年(nian)，平均病(bing)程(4.5±3)年(nian)，住(zhu)(zhu)院時(shi)間0.5～3年(nian)，平均住(zhu)(zhu)院時(shi)間(2±0.5)年(nian)。

1.2方法 治療以原用抗(kang)精神病藥物維(wei)持不(bu)變護理畢業(ye)(ye)論文(wen)護理畢業(ye)(ye)論文(wen)，其(qi)中氯(lv)丙嗪15例(li)，氯(lv)氮平8例(li)，利培酮5例(li)，喹(kui)硫平2例(li)。加用丙戊酸鈉，起始劑(ji)量為0.6g/d，平均劑(ji)量1～1.2g/d；

于(yu)治(zhi)療前(qian)(qian)及(ji)治(zhi)療后第(di)(di)4周用包(bao)括言語(yu)攻擊、對財(cai)物的(de)攻擊、自身攻擊、對他人軀體攻擊4個(ge)分量表的(de)MOAS各評定一次(ci)。簡(jian)明精神病評定量表共18項(xiang)，分別計算加(jia)權分及(ji)5個(ge)因子分，于(yu)治(zhi)療前(qian)(qian)及(ji)治(zhi)療后第(di)(di)4周各評定1次(ci)。分別于(yu)治(zhi)療前(qian)(qian)及(ji)治(zhi)療第(di)(di)2周、4周末(mo)各檢(jian)查心電(dian)圖、肝功能(neng)、腎功能(neng)及(ji)血常規1次(ci)。

2 結 果

2.1治(zhi)(zhi)療前后患者(zhe)(zhe)在焦慮(lv)憂郁、缺乏活(huo)力、思維障礙、激活(huo)性、敵對(dui)猜疑5個(ge)因子分(fen)比較無(wu)顯著變化。30例治(zhi)(zhi)療后MOAS比較：降至0分(fen)者(zhe)(zhe)8例，占26.7%，不同程度改(gai)善者(zhe)(zhe)10例，占33.3%，無(wu)改(gai)變12例，占40%，總有效18例，總有效率(lv)為60%。

2.2不(bu)(bu)良反(fan)應 加(jia)用丙戊(wu)酸鈉后，檢查血常規、肝功能、尿常規、心電圖(tu)均(jun)無明顯異常。5例（16.67%）患(huan)者在治(zhi)療開始的2周出現輕(qing)(qing)度胃腸反(fan)應，飲食差, 惡心，8例（26.67%）患(huan)者出現椎體外系癥(zheng)狀，7例（23.33%）患(huan)者出現嗜睡、口干(gan)、頭(tou)痛(tong)，4例（13.33%）患(huan)者出現心動過速等(deng)不(bu)(bu)良反(fan)應，均(jun)經對癥(zheng)處理后減輕(qing)(qing)或消失。無因嚴重不(bu)(bu)良反(fan)應而停藥者論文格式模板畢(bi)業論文格式范文。

3討論

有研究顯示精神(shen)(shen)病(bing)患者(zhe)攻(gong)(gong)擊(ji)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)的(de)(de)發生率高(gao)于普通人群，而精神(shen)(shen)分裂(lie)(lie)癥患者(zhe)的(de)(de)攻(gong)(gong)擊(ji)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)的(de)(de)發生率更(geng)高(gao)。精神(shen)(shen)分裂(lie)(lie)癥患者(zhe)的(de)(de)攻(gong)(gong)擊(ji)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)，往往與命令性幻覺、被害妄想、易激(ji)惹、猜疑、敵意和(he)怪(guai)異行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)有關；經(jing)抗精神(shen)(shen)病(bing)藥(yao)治(zhi)(zhi)療(liao)，大部(bu)分患者(zhe)其攻(gong)(gong)擊(ji)暴力行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)會好轉或消失，但對部(bu)分患者(zhe)的(de)(de)沖動(dong)攻(gong)(gong)擊(ji)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)療(liao)效不是很理(li)想。臨床上(shang)常聯合(he)應用(yong)苯二(er)氮革類(lei)藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)，可短時間治(zhi)(zhi)療(liao)精神(shen)(shen)分裂(lie)(lie)癥患者(zhe)的(de)(de)攻(gong)(gong)擊(ji)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)和(he)激(ji)惹，但苯二(er)氮繭類(lei)藥(yao)物較快耐受、鎮靜和(he)成癮性的(de)(de)問題(ti)不易解決。有報道(dao)采用(yong)改良電休克(MECT)治(zhi)(zhi)療(liao)可快速有效治(zhi)(zhi)療(liao)精神(shen)(shen)分裂(lie)(lie)癥的(de)(de)沖動(dong)攻(gong)(gong)擊(ji)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)[1]。另(ling)外，神(shen)(shen)經(jing)松弛劑(ji)氯(lv)丙嗪、氟(fu)哌啶醇急性期應用(yong)雖有良好效果，但較易出現(xian)錐體外系反應。

近年(nian)來，抗(kang)癲癇藥丙(bing)(bing)戊(wu)(wu)酸(suan)鈉(na)(na)(na)作為(wei)心(xin)(xin)(xin)境穩定劑(ji)被(bei)廣泛應(ying)(ying)用精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)疾病(bing)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)中，丙(bing)(bing)戊(wu)(wu)酸(suan)鈉(na)(na)(na)可強(qiang)(qiang)化抗(kang)精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)病(bing)藥治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)分(fen)(fen)裂(lie)癥(zheng)的臨床效(xiao)(xiao)果[2]。本研究結果顯(xian)示：合用丙(bing)(bing)戊(wu)(wu)酸(suan)鈉(na)(na)(na)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)具有興奮躁動(dong)(dong)或(huo)(huo)攻(gong)(gong)擊(ji)暴力行為(wei)、對抗(kang)精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)病(bing)藥物反(fan)應(ying)(ying)不(bu)(bu)(bu)佳的患(huan)者，有效(xiao)(xiao)率(lv)為(wei)60%得(de)(de)以(yi)(yi)控(kong)制(zhi)或(huo)(huo)顯(xian)著改善(shan)。Casey等通(tong)過多中心(xin)(xin)(xin)的雙盲研究實(shi)驗(yan)也(ye)發(fa)現，用奧(ao)氮平或(huo)(huo)利培酮(tong)合并丙(bing)(bing)戊(wu)(wu)酸(suan)鈉(na)(na)(na)比單一(yi)用奧(ao)氮平或(huo)(huo)利培酮(tong)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)分(fen)(fen)裂(lie)癥(zheng)的起效(xiao)(xiao)速(su)度(du)(du)快、療(liao)效(xiao)(xiao)好(hao)，可不(bu)(bu)(bu)增加抗(kang)精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)病(bing)藥的劑(ji)量，縮短了住院時(shi)間護理(li)畢業論文(wen)護理(li)畢業論文(wen)，安全(quan)有效(xiao)(xiao)，患(huan)者有很好(hao)的依從性。丙(bing)(bing)戊(wu)(wu)酸(suan)鈉(na)(na)(na)可強(qiang)(qiang)化不(bu)(bu)(bu)典型抗(kang)精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)病(bing)藥治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)分(fen)(fen)裂(lie)癥(zheng)，單一(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)時(shi)無(wu)效(xiao)(xiao)，這(zhe)些(xie)效(xiao)(xiao)應(ying)(ying)顯(xian)然不(bu)(bu)(bu)能為(wei)穩定心(xin)(xin)(xin)境、減(jian)少(shao)(shao)沖動(dong)(dong)或(huo)(huo)抑(yi)制(zhi)攻(gong)(gong)擊(ji)所解釋，而是(shi)改善(shan)了精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)分(fen)(fen)裂(lie)癥(zheng)的核心(xin)(xin)(xin)癥(zheng)狀(zhuang)，如陽性癥(zheng)狀(zhuang)和陰性癥(zheng)狀(zhuang)。本組(zu)8例以(yi)(yi)氯氮平長期治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，仍(reng)具有攻(gong)(gong)擊(ji)行為(wei)，加用丙(bing)(bing)戊(wu)(wu)酸(suan)鈉(na)(na)(na)1～2周后(hou)攻(gong)(gong)擊(ji)行為(wei)得(de)(de)到控(kong)制(zhi)。原因可能是(shi)合用丙(bing)(bing)戊(wu)(wu)酸(suan)鈉(na)(na)(na)后(hou)提高氯氮平治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)分(fen)(fen)裂(lie)癥(zheng)陽性癥(zheng)狀(zhuang)的療(liao)效(xiao)(xiao)[3]，阻斷了電(dian)(dian)壓敏感鈉(na)(na)(na)通(tong)道，減(jian)少(shao)(shao)神(shen)(shen)(shen)經遞質釋放，強(qiang)(qiang)化了不(bu)(bu)(bu)典型抗(kang)精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)病(bing)藥阻斷D2和5-HT2A受體(ti)(ti)的效(xiao)(xiao)應(ying)(ying)有關。本資料中加用丙(bing)(bing)戊(wu)(wu)酸(suan)鈉(na)(na)(na)后(hou)，檢查血(xue)常(chang)(chang)(chang)規、肝功能、尿(niao)常(chang)(chang)(chang)規、心(xin)(xin)(xin)電(dian)(dian)圖(tu)均無(wu)明顯(xian)異(yi)常(chang)(chang)(chang)。常(chang)(chang)(chang)見(jian)輕度(du)(du)胃(wei)腸反(fan)應(ying)(ying)，椎體(ti)(ti)外系癥(zheng)狀(zhuang)，心(xin)(xin)(xin)動(dong)(dong)過速(su)等不(bu)(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)，對癥(zheng)處理(li)后(hou)減(jian)輕。無(wu)因嚴重不(bu)(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)而停(ting)藥者。

總(zong)之，丙戊酸鈉可強化(hua)抗精(jing)神病藥(yao)治(zhi)療精(jing)神分裂癥的(de)臨(lin)床效(xiao)果，可不增加(jia)抗精(jing)神病藥(yao)的(de)劑量，安(an)全有(you)效(xiao)，患者有(you)很好的(de)依從性，值得(de)臨(lin)床進(jin)一步推廣應(ying)用(yong)。

【參考文獻】

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篇9

關鍵詞：內(nei)科；護(hu)理工(gong)作；組織和管(guan)理；疾(ji)病護(hu)理

【中圖(tu)分類號】R471【文獻(xian)標(biao)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0466-02

1引言

隨著社會經濟的(de)(de)發(fa)展以及(ji)文明程(cheng)度的(de)(de)提(ti)高(gao)(gao)(gao)， 患者(zhe)對醫(yi)(yi)療護理(li)安(an)(an)全(quan)(quan)提(ti)出(chu)更高(gao)(gao)(gao)的(de)(de)要求， 醫(yi)(yi)患糾(jiu)(jiu)紛(fen)呈上升(sheng)趨勢， 成為(wei)困擾(rao)醫(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)者(zhe)和醫(yi)(yi)務人(ren)員的(de)(de)難題之一。因(yin)此(ci)， 減(jian)少護理(li)不(bu)安(an)(an)全(quan)(quan)因(yin)素，提(ti)高(gao)(gao)(gao)護理(li)服(fu)務質(zhi)量， 已成為(wei)當(dang)前醫(yi)(yi)院(yuan)護理(li)管(guan)理(li)面臨(lin)的(de)(de)迫(po)切問題。做好安(an)(an)全(quan)(quan)隱患的(de)(de)防范管(guan)理(li)機制， 是提(ti)高(gao)(gao)(gao)醫(yi)(yi)療服(fu)務質(zhi)量， 防止發(fa)生(sheng)醫(yi)(yi)療糾(jiu)(jiu)紛(fen)的(de)(de)重(zhong)要保證。分析(xi)護理(li)安(an)(an)全(quan)(quan)隱患的(de)(de)原因(yin)， 探討減(jian)少差錯(cuo)發(fa)生(sheng)， 保障患者(zhe)安(an)(an)全(quan)(quan)的(de)(de)措施， 是護理(li)人(ren)員尤其是護理(li)管(guan)理(li)人(ren)員面臨(lin)的(de)(de)嚴峻課題， 具(ju)有較大的(de)(de)臨(lin)床意義。

2內(nei)科護理中存在的安全隱患

2.1由于護(hu)(hu)(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)工(gong)作(zuo)不到位可能(neng)帶(dai)(dai)(dai)來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)安全(quan)(quan)隱(yin)患(huan)：就(jiu)從內科護(hu)(hu)(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)來看其(qi)隱(yin)患(huan)主(zhu)要(yao)是因為(wei)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)操(cao)作(zuo)不規范、專業技術不過硬、缺乏(fa)(fa)應(ying)有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)責(ze)任(ren)心或(huo)者對(dui)病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人文關(guan)懷(huai)比較(jiao)缺乏(fa)(fa)以(yi)及(ji)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)法律意(yi)(yi)識(shi)比較(jiao)淡薄(bo)等等這些(xie)都(dou)是帶(dai)(dai)(dai)來安全(quan)(quan)隱(yin)患(huan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原因。其(qi)中(zhong)醫(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)不規格(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)操(cao)作(zuo)行為(wei)主(zhu)要(yao)表(biao)現(xian)在沒(mei)(mei)有(you)按(an)照(zhao)醫(yi)(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)求來嚴格(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)執(zhi)行工(gong)作(zuo)，發(fa)生(sheng)越級代(dai)簽的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)，或(huo)者沒(mei)(mei)有(you)及(ji)時(shi)、準確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)記錄病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)，沒(mei)(mei)有(you)及(ji)時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)反(fan)映病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)情(qing)。有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)缺乏(fa)(fa)責(ze)任(ren)感甚至(zhi)擅自的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)修改護(hu)(hu)(hu)理(li)記錄，導致記錄不清晰(xi)帶(dai)(dai)(dai)來護(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)麻煩。法律意(yi)(yi)識(shi)淡薄(bo)主(zhu)要(yao)表(biao)現(xian)在缺乏(fa)(fa)應(ying)有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)衛生(sheng)法律意(yi)(yi)識(shi)和醫(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)自我保護(hu)(hu)(hu)意(yi)(yi)識(shi)，由于護(hu)(hu)(hu)士(shi)過多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)注病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)情(qing)，而忽視了病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)感受以(yi)及(ji)病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)合法權力(li)，比如隱(yin)私權、知情(qing)權等等造(zao)成對(dui)病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)傷害(hai)。

2.2由于(yu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)不善(shan)導致(zhi)的(de)(de)(de)(de)安全隱(yin)患：內(nei)科護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)制(zhi)度直接影(ying)響到護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質量和安全，如(ru)果醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)者(zhe)相對缺乏護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)意(yi)識，管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)者(zhe)自(zi)身的(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)經驗和素質不夠，那么必然(ran)缺乏應(ying)有(you)的(de)(de)(de)(de)風險(xian)防范意(yi)識，這(zhe)樣(yang)就會(hui)使(shi)得醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)安全管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)非常的(de)(de)(de)(de)薄弱。這(zhe)樣(yang)就會(hui)使(shi)得醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)制(zhi)定(ding)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)制(zhi)度也不會(hui)健全，對醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)人員的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)無法(fa)有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)控制(zhi)和監督，其管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)上的(de)(de)(de)(de)漏洞會(hui)使(shi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)安全隱(yin)患無法(fa)得到有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)控制(zhi)。

2.3由于患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)自(zi)身缺乏相應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)知識導(dao)致(zhi)安全(quan)隱(yin)(yin)患(huan)(huan)的(de)(de)(de)(de)(de)存(cun)在：一般而(er)言患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)以及患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)家庭或(huo)是社會(hui)都(dou)會(hui)對(dui)(dui)醫院給予較(jiao)高的(de)(de)(de)(de)(de)期(qi)望，如果出(chu)現患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)或(huo)者(zhe)(zhe)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)家屬對(dui)(dui)其醫院的(de)(de)(de)(de)(de)治療表示(shi)不(bu)(bu)滿意，那么(me)他(ta)們往(wang)往(wang)會(hui)失去對(dui)(dui)醫務人員(yuan)以及護(hu)(hu)士的(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)任(ren)，這(zhe)樣他(ta)們就很可能不(bu)(bu)按(an)照(zhao)醫生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)要求來進(jin)行護(hu)(hu)理活(huo)動。正是因(yin)為這(zhe)樣不(bu)(bu)規(gui)范和不(bu)(bu)科學的(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)我行為導(dao)致(zhi)了安全(quan)隱(yin)(yin)患(huan)(huan)的(de)(de)(de)(de)(de)存(cun)在。我們知道對(dui)(dui)于患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)而(er)言由于其疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)(de)原因(yin)往(wang)往(wang)會(hui)導(dao)致(zhi)其心(xin)(xin)理發生(sheng)相應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)變法，往(wang)往(wang)會(hui)出(chu)現患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)(dui)自(zi)己的(de)(de)(de)(de)(de)疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)(de)認識不(bu)(bu)足，心(xin)(xin)理的(de)(de)(de)(de)(de)承受能力差(cha)，這(zhe)樣就極(ji)容易產生(sheng)焦(jiao)慮不(bu)(bu)安的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)理，導(dao)致(zhi)做(zuo)什么(me)事(shi)都(dou)是心(xin)(xin)煩意亂，無法鎮定，從而(er)給護(hu)(hu)理工作帶來無限(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)隱(yin)(yin)患(huan)(huan)。

3安全隱患的消除(chu)及防范(fan)措施

3.1努力提(ti)高內科護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)的(de)專業(ye)技術水平(ping)和綜合理(li)(li)論知(zhi)識(shi)。一(yi)般而言內科患(huan)(huan)(huan)者的(de)病程是比(bi)較長的(de)，大多的(de)內科患(huan)(huan)(huan)者都需要(yao)長時(shi)間的(de)住院治療，這(zhe)(zhe)樣(yang)的(de)話就(jiu)對護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)提(ti)出更(geng)(geng)高的(de)要(yao)求，需要(yao)護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)有(you)足夠的(de)耐心、愛心以及責任感，只(zhi)有(you)這(zhe)(zhe)樣(yang)才能給患(huan)(huan)(huan)者始終如一(yi)的(de)照(zhao)顧和護(hu)(hu)理(li)(li)。在工作中要(yao)不(bu)(bu)(bu)斷的(de)提(ti)高護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)的(de)專業(ye)技術能力，增強醫護(hu)(hu)人(ren)員(yuan)的(de)風險防范意識(shi)，要(yao)不(bu)(bu)(bu)斷的(de)學習，不(bu)(bu)(bu)斷的(de)更(geng)(geng)新觀念，不(bu)(bu)(bu)斷的(de)擴展(zhan)自己(ji)的(de)知(zhi)識(shi)，只(zhi)有(you)這(zhe)(zhe)樣(yang)才能有(you)能力面對各種突(tu)發狀況，更(geng)(geng)好的(de)完成(cheng)護(hu)(hu)理(li)(li)工作。

3.2不(bu)(bu)斷(duan)的(de)(de)加強和(he)提高(gao)內(nei)科護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)水平。通過(guo)研究(jiu)表(biao)明(ming)，內(nei)科護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)水平的(de)(de)高(gao)低(di)直接影響到了安全(quan)隱患發(fa)生的(de)(de)次數。醫院的(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)者(zhe)必(bi)須要不(bu)(bu)斷(duan)的(de)(de)加強安全(quan)防范意識(shi)教(jiao)育，規范管(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)，對醫護(hu)(hu)人員(yuan)提供必(bi)要的(de)(de)培訓和(he)法(fa)律法(fa)規教(jiao)育，提高(gao)其安全(quan)意識(shi)。同時(shi)可以采用績效(xiao)(xiao)考核(he)與獎懲制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度結合的(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)方法(fa)，定期的(de)(de)組(zu)織護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)理(li)(li)(li)(li)論與技術的(de)(de)學習，提高(gao)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人員(yuan)的(de)(de)水平。同時(shi)要不(bu)(bu)斷(duan)的(de)(de)致力(li)于(yu)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)規章制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度的(de)(de)建(jian)立健(jian)全(quan)工(gong)作(zuo)(zuo)，努力(li)建(jian)立健(jian)全(quan)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度，加強控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)與監督(du)工(gong)作(zuo)(zuo)，只有這(zhe)樣才(cai)能保(bao)證(zheng)各(ge)個崗位的(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)人員(yuan)各(ge)司其職，做好本職工(gong)作(zuo)(zuo)，有效(xiao)(xiao)的(de)(de)減少(shao)醫療(liao)安全(quan)事故的(de)(de)發(fa)生。

3.3不斷的(de)加強患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)以(yi)及患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)家屬的(de)教(jiao)育指導，建(jian)立良(liang)好(hao)的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)(huan)關(guan)(guan)系。護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人員和患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)良(liang)好(hao)的(de)溝(gou)通與配合可以(yi)有(you)效的(de)減少安全(quan)(quan)隱(yin)患(huan)(huan)(huan)(huan)的(de)發(fa)生，在這(zhe)個過程中(zhong)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人員必須要轉變思想觀念，必須要樹立良(liang)好(hao)的(de)服務意(yi)識(shi)，做到以(yi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)為本(ben)。要尊重(zhong)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)以(yi)及患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)家屬的(de)知情權、隱(yin)私權等(deng)等(deng)。必須一絲不茍的(de)把本(ben)質工作(zuo)做好(hao)，注重(zhong)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)工作(zuo)中(zhong)的(de)語言行為的(de)適當，要努力為患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)創造一個良(liang)好(hao)和諧的(de)就醫(yi)環境。給予患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)以(yi)及家屬溫(wen)暖與關(guan)(guan)懷，只有(you)在這(zhe)樣融合的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)關(guan)(guan)系中(zhong)才(cai)能(neng)降(jiang)低安全(quan)(quan)隱(yin)患(huan)(huan)(huan)(huan)，才(cai)能(neng)保證患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)早日(ri)康復。

4結束語

護(hu)理(li)安全(quan)是指(zhi)在實施護(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)全(quan)過程中， 患(huan)(huan)者不(bu)發(fa)(fa)生(sheng)法(fa)律和(he)法(fa)定的(de)(de)(de)(de)(de)規章(zhang)制(zhi)度允許范圍(wei)以外的(de)(de)(de)(de)(de)心理(li)、機(ji)體(ti)結構或功能(neng)上的(de)(de)(de)(de)(de)損(sun)害、障礙或死亡(wang)。在護(hu)理(li)安全(quan)管(guan)理(li)中， 必須抓好護(hu)理(li)人員的(de)(de)(de)(de)(de)安全(quan)質量教育， 提(ti)高(gao)護(hu)士對護(hu)理(li)安全(quan)重要性的(de)(de)(de)(de)(de)認識， 增強護(hu)理(li)人員的(de)(de)(de)(de)(de)法(fa)律意識和(he)自(zi)我保護(hu)意識， 加強質量控制(zhi)， 嚴格控制(zhi)護(hu)理(li)差錯事故的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)。我科(ke)通過對存在隱患(huan)(huan)因素的(de)(de)(de)(de)(de)認真分析， 并制(zhi)定有針對性的(de)(de)(de)(de)(de)防(fang)范措施， 加強護(hu)理(li)安全(quan)隱患(huan)(huan)的(de)(de)(de)(de)(de)干預能(neng)力(li)與預見能(neng)力(li)， 建立長效(xiao)防(fang)范管(guan)理(li)機(ji)制(zhi)， 持續整改， 防(fang)患(huan)(huan)于未然， 大(da)大(da)降低了(le)醫療事故和(he)醫療糾紛(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)。

參考文獻

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篇10

**年上半年“三基三嚴(yan)”培(pei)訓(xun)及考核(he)情(qing)況總(zong)結如下：

一(yi)、根據臨床工(gong)作(zuo)需要選擇培(pei)訓及考核內(nei)容(rong)，扎實(shi)開展三基培(pei)訓工(gong)作(zuo)，涵蓋的內(nei)容(rong)包括：

（一）基礎(chu)理(li)論(lun)方面(mian)：包括與疾病診斷(duan)、治療有(you)關的醫學基礎(chu)理(li)論(lun)。如(ru)：生理(li)、病理(li)、藥理(li)學、輸液(ye)、輸血的基本理(li)論(lun)，常見病的診斷(duan)、鑒(jian)別診斷(duan)和(he)處理(li)原(yuan)則等(deng)基礎(chu)理(li)論(lun)。

（二(er)）基本知(zhi)識(shi)：包括為疾病診(zhen)斷、治療(liao)(liao)的(de)(de)臨床(chuang)醫(yi)療(liao)(liao)知(zhi)識(shi)。如：醫(yi)療(liao)(liao)護理(li)診(zhen)療(liao)(liao)規范、各種疾病的(de)(de)陽性體征、各種檢驗標(biao)本采集(ji)方法。各種藥(yao)物的(de)(de)基本成分、使用方法及適應癥(zheng)等(deng)。

（三）基本技(ji)能(neng)：包括衛(wei)技(ji)人(ren)員(yuan)應具備的診(zhen)斷(duan)、治療(liao)的基本操作技(ji)能(neng)。和(he)能(neng)根據掌握的理論知識和(he)實踐經驗，結合病(bing)人(ren)的病(bing)情，擬定出(chu)診(zhen)斷(duan)治療(liao)計劃等(deng)的思維判斷(duan)能(neng)力。

二(er)、選用了多種培訓(xun)方(fang)式方(fang)法

采(cai)用(yong)(yong)(yong)醫院組織培訓(xun)與科室集中(zhong)培訓(xun)兩結合的方式方法。科室利用(yong)(yong)(yong)科主任查(cha)房，晨會交班及每周業(ye)務學(xue)習時間學(xue)習新(xin)知識，并對(dui)急救(jiu)常用(yong)(yong)(yong)技術(shu)采(cai)用(yong)(yong)(yong)現場操作演練考核，定期舉(ju)行急救(jiu)模擬演練。

（二）加強對新(xin)入院(yuan)職(zhi)工的(de)培(pei)訓(xun)力度。醫院(yuan)嚴格(ge)按(an)照住院(yuan)醫師(shi)規(gui)范化培(pei)訓(xun)的(de)要求及(ji)職(zhi)工個人(ren)專業(ye)要求安(an)排新(xin)職(zhi)工科室(shi)輪(lun)轉(zhuan)。各科室(shi)均由培(pei)訓(xun)、考(kao)核(he)小組負(fu)責新(xin)入科人(ren)員(yuan)的(de)培(pei)訓(xun)與考(kao)核(he)工作(zuo)，同時(shi)相(xiang)關(guan)職(zhi)能部(bu)門加大了對新(xin)入崗人(ren)員(yuan)的(de)監督力度，定期(qi)組織(zhi)考(kao)核(he)，使(shi)新(xin)上崗人(ren)員(yuan)能夠扎(zha)實有(you)效的(de)掌握基礎(chu)知識、基本(ben)理(li)論和基本(ben)技能，保證醫療安(an)全(quan)。

通過行之有(you)效(xiao)的“三(san)基(ji)三(san)嚴(yan)”訓練與(yu)考核(he)，臨床人(ren)(ren)員(yuan)的“三(san)基(ji)三(san)嚴(yan)”水平(ping)和(he)臨床工作能力有(you)了(le)明(ming)顯(xian)(xian)的提(ti)升，全院(yuan)衛技人(ren)(ren)員(yuan)“三(san)基(ji)三(san)嚴(yan)”培訓合(he)格率(lv)達到100%，醫療(liao)(liao)質(zhi)量和(he)醫療(liao)(liao)安全的核(he)心制(zhi)度得(de)到有(you)效(xiao)落(luo)實，服(fu)務作風更(geng)加(jia)扎實、嚴(yan)謹(jin)，病案(an)書寫質(zhi)量有(you)了(le)明(ming)顯(xian)(xian)的進步，危重病搶救(jiu)成功率(lv)、疾病確診率(lv)明(ming)顯(xian)(xian)提(ti)高，患者滿意度不斷(duan)提(ti)升，醫療(liao)(liao)投訴明(ming)顯(xian)(xian)減少(shao)，進一步夯(hang)實了(le)醫院(yuan)的基(ji)礎醫療(liao)(liao)質(zhi)量，為醫院(yuan)贏得(de)了(le)良好的社會(hui)聲譽。

三基三嚴培(pei)訓總結（二）

20xx年我(wo)院護(hu)理(li)人員“三(san)(san)基(ji)三(san)(san)嚴”培(pei)訓及(ji)規范化繼(ji)續教育在院領導及(ji)各科(ke)護(hu)長的重視和(he)支持下(xia)，園滿完成(cheng)了預定目(mu)標，現總結如(ru)下(xia)：

2、邀請(qing)省繼教(jiao)處到我(wo)院舉辦“護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)繼續教(jiao)育培(pei)訓(xun)班(ban)(ban)”，學(xue)(xue)(xue)時共45小時，授課的專家(jia)有主任(ren)護(hu)(hu)師林(lin)妹、醫(yi)師協會名譽副(fu)會長XXX等，專家(jia)們理(li)(li)(li)(li)論扎實、臨床(chuang)經(jing)驗及教(jiao)學(xue)(xue)(xue)經(jing)驗豐富，分別講(jiang)授了(le)(le)“護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)最新(xin)(xin)信(xin)息通報”、“護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)專業發(fa)展趨勢及管理(li)(li)(li)(li)新(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)念(nian)”、“醫(yi)療(liao)質(zhi)量與醫(yi)療(liao)安全(quan)(quan)”、“心肺腦復蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)改革提高護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量”、“推(tui)進(jin)優質(zhi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)服(fu)務持(chi)續發(fa)展”等內容醫(yi)學(xue)(xue)(xue)教(jiao)|育網搜(sou)|集整理(li)(li)(li)(li)。我(wo)院共有180人參(can) 加培(pei)訓(xun)班(ban)(ban)學(xue)(xue)(xue)習，并(bing)全(quan)(quan)部考核(he)合格，獲得Ⅰ類學(xue)(xue)(xue)5分證書。通過這次培(pei)訓(xun)班(ban)(ban)的學(xue)(xue)(xue)習使我(wo)院護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人員(yuan)更新(xin)(xin)了(le)(le)觀念(nian)，掌握了(le)(le)新(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)論、新(xin)(xin)知識及新(xin)(xin)方法 醫(yi)，學(xue)(xue)(xue)。全(quan)(quan)在(zai)。線搜(sou)集。整理(li)(li)(li)(li)。

3、派出到(dao)省內外(wai)進(jin)修學(xue)習(xi)(xi)1—3個月的護(hu)(hu)(hu)(hu)理人員(yuan)(yuan)共9人醫(yi)學(xue)。全(quan)在分別為(wei)有(you)護(hu)(hu)(hu)(hu)理管理和手術配合；派出護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)長及(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)理骨干(gan)外(wai)出參加(jia)各類(lei)短期學(xue)術講座培(pei)(pei)訓班及(ji)(ji)參觀(guan)學(xue)習(xi)(xi)43次，外(wai)出學(xue)習(xi)(xi)人員(yuan)(yuan)回院(yuan)后(hou)向護(hu)(hu)(hu)(hu)理部進(jin)行了口頭或書面的學(xue)習(xi)(xi)情況匯(hui)報(bao)，并(bing)安排科內、院(yuan)內學(xue)習(xi)(xi)傳達，起到(dao)以(yi)點帶片的幅(fu)射(she)作(zuo)用，每(mei)月組(zu)織護(hu)(hu)(hu)(hu)理業務查房1次，進(jin)行操(cao)作(zuo)考(kao)核(he)一次，考(kao)核(he)方法為(wei)每(mei)科隨機考(kao)核(he)X名護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)，并(bing)將考(kao)核(he)結果與科室(shi)(shi)績(ji)效工資掛鉤，科室(shi)(shi)每(mei)月進(jin)行技能和理論考(kao)核(he)一次；對(dui)新(xin)上崗護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)進(jin)行崗前培(pei)(pei)訓；組(zu)織全(quan)院(yuan)性護(hu)(hu)(hu)(hu)理人員(yuan)(yuan)“三基”、專科理論及(ji)(ji)規章制度考(kao)核(he)共4次，平均參加(jia)考(kao)核(he)率95%，對(dui)于(yu)考(kao)核(he)不合格者給予補考(kao)，補考(kao)合格率100%。

“5.12”國際(ji)護士節舉辦護理(li)人員技能競賽活動，XXX等9名表現(xian)突出的(de)護士，分別獲(huo)得一、二、三(san)等獎，這次競賽活動，對于我(wo)院護理(li)技能水平(ping)的(de)提(ti)高起到很大(da)的(de)促進(jin)作用。