導語：如何才能寫(xie)好一篇循證護理，這就需要搜(sou)集整理更多的資料和(he)文獻，歡迎(ying)閱讀(du)由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒(jian)。

篇1

關鍵詞：循證護理；中醫護理(li)學(xue)；臨床實踐

循(xun)證護(hu)理(li)(li)(evi-dence-basednursing，EBN〕是指(zhi)護(hu)士慎重(zhong)、準(zhun)確(que)、明智地應(ying)用所能(neng)獲得的最好研究證據(ju)，結(jie)(jie)合(he)護(hu)士的專業技(ji)能(neng)和經驗，考(kao)慮病人的價值和意愿，三(san)者(zhe)(zhe)結(jie)(jie)合(he)，制訂出適合(he)患者(zhe)(zhe)實際情況的護(hu)理(li)(li)計劃，提供相應(ying)的護(hu)理(li)(li)措施[1]。其為先進的護(hu)理(li)(li)理(li)(li)念，現就循(xun)證護(hu)理(li)(li)理(li)(li)念對中醫護(hu)理(li)(li)實踐的發展作用與同行進行探討。

1．循證護(hu)(hu)理促進(jin)中醫整體(ti)護(hu)(hu)理發展，加快中醫護(hu)(hu)理實踐走向科學化、專業化道(dao)路

循證(zheng)(zheng)護(hu)(hu)理(li)(li)以(yi)真實(shi)、可(ke)靠的(de)科學(xue)證(zheng)(zheng)據(ju)為(wei)(wei)基礎，而中(zhong)醫(yi)學(xue)認(ren)為(wei)(wei)人體是一(yi)個(ge)以(yi)臟(zang)腑經(jing)絡為(wei)(wei)內在(zai)(zai)聯(lian)系(xi)的(de)有機整(zheng)體，并與自然、社會有密切(qie)關系(xi)。中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理(li)(li)人員(yuan)必須以(yi)整(zheng)體護(hu)(hu)理(li)(li)觀為(wei)(wei)指導，在(zai)(zai)護(hu)(hu)理(li)(li)工作中(zhong)根(gen)據(ju)四(si)診（望、聞、問、切(qie)）所收集到(dao)的(de)資(zi)料全面(mian)(mian)進行(xing)(xing)分析(xi)評(ping)估(gu)、不僅要(yao)考慮病(bing)癥(zheng)(zheng)進行(xing)(xing)對癥(zheng)(zheng)處理(li)(li)，而且要(yao)考慮疾病(bing)發生的(de)原因、臟(zang)腑及經(jing)絡的(de)病(bing)理(li)(li)變化，全面(mian)(mian)分析(xi)評(ping)估(gu)施行(xing)(xing)護(hu)(hu)理(li)(li)。例：口(kou)(kou)腔潰(kui)瘍(yang)，中(zhong)醫(yi)認(ren)為(wei)(wei)主要(yao)為(wei)(wei)心火亢(kang)盛，心火亢(kang)盛會移熱于小(xiao)腸(chang)而出現小(xiao)腸(chang)實(shi)熱癥(zheng)(zheng)狀，表現為(wei)(wei)大(da)便秘結，小(xiao)便短(duan)赤(chi)，心胸煩(fan)悶等癥(zheng)(zheng)狀。在(zai)(zai)口(kou)(kou)腔局部采用銀花(hua)甘草液漱口(kou)(kou)或涂西瓜霜進行(xing)(xing)對癥(zheng)(zheng)處理(li)(li)的(de)同時，要(yao)注意飲食及情志方面(mian)(mian)的(de)全面(mian)(mian)調理(li)(li)，中(zhong)醫(yi)的(de)整(zheng)體護(hu)(hu)理(li)(li)實(shi)踐也(ye)是遵(zun)循這一(yi)原則(ze)。

另(ling)外，中醫護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)另(ling)一重要特色是實施辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施護(hu)(hu)。“辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施護(hu)(hu)”是以中醫理(li)(li)論為(wei)指(zhi)導(dao)，根據辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施治的(de)(de)原則，結合疾(ji)病(bing)的(de)(de)具體(ti)證(zheng)(zheng)(zheng)候，采取(qu)相(xiang)應(ying)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)措施的(de)(de)方(fang)法。具體(ti)體(ti)現(xian)為(wei)“同(tong)病(bing)異(yi)護(hu)(hu)”、“異(yi)病(bing)同(tong)護(hu)(hu)”。例如：胃脘痛(tong)一病(bing)，為(wei)脾胃虛寒型(xing)。治療當(dang)溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理(li)(li)中丸類。護(hu)(hu)理(li)(li)中要注意腹(fu)部保暖，可局部熱(re)敷，飲食宜溫熱(re)熟(shu)軟，易于消化(hua)，并應(ying)少(shao)量(liang)多餐；若(ruo)臨床辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)為(wei)肝(gan)(gan)氣(qi)犯胃型(xing)，治療當(dang)以疏肝(gan)(gan)理(li)(li)氣(qi)為(wei)主，可用柴(chai)胡疏肝(gan)(gan)散或舒(shu)肝(gan)(gan)丸等。護(hu)(hu)理(li)(li)重在調(diao)節人的(de)(de)情(qing)志，要開導(dao)病(bing)人，避免郁怒(nu)，使其(qi)肝(gan)(gan)氣(qi)條達。上述同(tong)是胃脘痛(tong)，因(yin)其(qi)“證(zheng)(zheng)(zheng)”不(bu)同(tong)，故護(hu)(hu)理(li)(li)方(fang)法也不(bu)同(tong)，表(biao)(biao)現(xian)出(chu)(chu)同(tong)病(bing)異(yi)護(hu)(hu)的(de)(de)特點(dian)。與此(ci)相(xiang)反，有時(shi)不(bu)同(tong)的(de)(de)疾(ji)病(bing)，如小(xiao)兒麻疹和(he)丹痧(sha)，這兩個不(bu)同(tong)的(de)(de)時(shi)行疾(ji)病(bing)，在病(bing)程后(hou)期，都會出(chu)(chu)現(xian)邪去津傷之證(zheng)(zheng)(zheng)，護(hu)(hu)理(li)(li)時(shi)表(biao)(biao)現(xian)出(chu)(chu)異(yi)病(bing)同(tong)護(hu)(hu)的(de)(de)特點(dian)。由此(ci)可見，辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施護(hu)(hu)體(ti)現(xian)了中醫護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)科學方(fang)法并與循證(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)理(li)(li)指(zhi)導(dao)思想相(xiang)統一。

中醫(yi)護(hu)理(li)(li)(li)自(zi)(zi)身特(te)色和(he)優勢已(yi)普遍得(de)到國內外護(hu)理(li)(li)(li)同仁的(de)(de)肯定和(he)認同。將祖國傳統醫(yi)學(xue)的(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)理(li)(li)(li)論(lun)(lun)及(ji)經驗(yan)進行科學(xue)、系(xi)統的(de)(de)整(zheng)理(li)(li)(li)、開發(fa)應用，并(bing)付諸實踐(jian)(jian)檢驗(yan)，是中醫(yi)護(hu)理(li)(li)(li)事(shi)業(ye)得(de)以(yi)向前發(fa)展(zhan)的(de)(de)源泉。循(xun)證(zheng)護(hu)理(li)(li)(li)的(de)(de)開展(zhan)，為(wei)其不(bu)斷自(zi)(zi)我完(wan)善理(li)(li)(li)論(lun)(lun)體系(xi)與技(ji)能提供了有(you)利的(de)(de)條(tiao)件(jian)，通過臨床實踐(jian)(jian)驗(yan)證(zheng)，不(bu)斷發(fa)現舊(jiu)理(li)(li)(li)論(lun)(lun)、舊(jiu)經驗(yan)、舊(jiu)技(ji)術(shu)與現代護(hu)理(li)(li)(li)科學(xue)的(de)(de)矛盾，用新的(de)(de)實踐(jian)(jian)替代原有(you)的(de)(de)實踐(jian)(jian)，并(bing)吸收當(dang)代最新的(de)(de)科技(ji)成果(guo)為(wei)我所(suo)用，不(bu)斷發(fa)揚創新，從而(er)加快中醫(yi)護(hu)理(li)(li)(li)工作走向科學(xue)化、專業(ye)化、現代化的(de)(de)進程。

2．循(xun)證(zheng)護(hu)理利(li)于中醫護(hu)理實踐模式的轉變

當(dang)前(qian)，中(zhong)(zhong)醫護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作仍主要以經驗(yan)型護(hu)理(li)(li)(li)為(wei)主，表現為(wei)：在(zai)(zai)應用(yong)護(hu)理(li)(li)(li)程序(xu)時(shi)，盡管依照護(hu)理(li)(li)(li)程序(xu)步驟展開工(gong)(gong)作，但仍無法跳(tiao)出(chu)被(bei)動(dong)性接受工(gong)(gong)作的(de)(de)方(fang)(fang)法；解(jie)決病人的(de)(de)健康(kang)問(wen)題時(shi)，習(xi)慣(guan)于以經驗(yan)替代科(ke)學的(de)(de)決策，評判(pan)性分析(xi)思維能力較差；制定護(hu)理(li)(li)(li)計劃過于簡單(dan)機械(xie)化，習(xi)慣(guan)于照搬現有(you)的(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)診斷與(yu)措施，逐條組成單(dan)一(yi)的(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)方(fang)(fang)案，缺乏個性化及針對性。在(zai)(zai)中(zhong)(zhong)醫護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作的(de)(de)臨床實踐中(zhong)(zhong)，我(wo)們發現辨(bian)(bian)證施護(hu)的(de)(de)模式存在(zai)(zai)一(yi)定程度的(de)(de)局(ju)限性，具體表現為(wei)在(zai)(zai)分析(xi)判(pan)斷疾病的(de)(de)本(ben)質時(shi)存在(zai)(zai)辨(bian)(bian)證依據不足的(de)(de)現象或辨(bian)(bian)證施護(hu)準確但收效甚微(wei)等等。如何克(ke)服這單(dan)一(yi)護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作方(fang)(fang)法所存在(zai)(zai)的(de)(de)不足，是有(you)待(dai)我(wo)們研(yan)究改(gai)進的(de)(de)問(wen)題。

而循(xun)證(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)強(qiang)調(diao)實(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)指導實(shi)踐，以(yi)制定(ding)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)決(jue)(jue)策，對轉變現行(xing)(xing)中醫(yi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)方法具有(you)積極的影響。循(xun)證(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)一(yi)是(shi)重視(shi)準確(que)運(yun)用(yong)科學的證(zheng)(zheng)(zheng)據去(qu)管理(li)(li)臨(lin)床(chuang)實(shi)踐活動(dong)(dong)，不(bu)僅憑經(jing)驗(yan)及直覺決(jue)(jue)定(ding)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)行(xing)(xing)為。護(hu)(hu)(hu)士主動(dong)(dong)了解病人(ren)健(jian)康(kang)狀況的動(dong)(dong)態(tai)變化，針對臨(lin)床(chuang)實(shi)際(ji)存在(zai)(zai)的護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)問題進行(xing)(xing)辨證(zheng)(zheng)(zheng)，并自覺運(yun)用(yong)批判(pan)性(xing)(xing)(xing)思維(wei)方法，尋(xun)求科學有(you)效的護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)手段，準確(que)施(shi)護(hu)(hu)(hu)，做(zuo)到護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)有(you)據可(ke)依，具備(bei)科學性(xing)(xing)(xing)和(he)規范性(xing)(xing)(xing)，從而提(ti)(ti)高護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)質量及工(gong)作(zuo)效率。二是(shi)重視(shi)調(diao)動(dong)(dong)護(hu)(hu)(hu)士學習新知(zhi)識及技能(neng)(neng)的積極性(xing)(xing)(xing)，提(ti)(ti)高工(gong)作(zuo)的主觀能(neng)(neng)動(dong)(dong)性(xing)(xing)(xing)和(he)創造性(xing)(xing)(xing)。在(zai)(zai)循(xun)證(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)實(shi)踐過(guo)程中，學會(hui)善于充(chong)分利用(yong)互聯網的信息資源，不(bu)斷進行(xing)(xing)自身知(zhi)識及技能(neng)(neng)的更(geng)新，提(ti)(ti)高發現、解決(jue)(jue)及處理(li)(li)病人(ren)實(shi)際(ji)存在(zai)(zai)健(jian)康(kang)問題的能(neng)(neng)力，開闊(kuo)思路，以(yi)臨(lin)床(chuang)實(shi)際(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)效果為出發點，不(bu)斷總結經(jing)驗(yan)及科學論證(zheng)(zheng)(zheng)，尋(xun)求既滿足人(ren)的健(jian)康(kang)需求又有(you)中醫(yi)特(te)色的工(gong)作(zuo)方法，推動(dong)(dong)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)向前發展(zhan)及模式轉變。

3．循證護理(li)利于中醫護理(li)科研工(gong)作滿足(zu)臨床需(xu)要(yao)

循證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)護理的(de)(de)開展關(guan)鍵在(zai)于護理人(ren)(ren)(ren)員能夠應用(yong)現有(you)的(de)(de)最好(hao)的(de)(de)護理實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)來(lai)制(zhi)定出改(gai)善病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)狀況以(yi)及滿足病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)生理、心理、社會、精神、文化等多層面的(de)(de)健康(kang)需求。根據1992年AHCPR對臨床(chuang)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)分類(lei)(lei)(lei)(lei)，護理實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)分為以(yi)下4類(lei)(lei)(lei)(lei)：一類(lei)(lei)(lei)(lei)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)：通(tong)過系(xi)統文獻回顧(gu)或(huo)(huo)研(yan)究趨勢分析，獲得的(de)(de)多項隨機控(kong)制(zhi)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)性(xing)(xing)(xing)科研(yan)結果；二類(lei)(lei)(lei)(lei)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)：通(tong)過至少一項隨機控(kong)制(zhi)的(de)(de)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)性(xing)(xing)(xing)科研(yan)獲得的(de)(de)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；三類(lei)(lei)(lei)(lei)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)：通(tong)過類(lei)(lei)(lei)(lei)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)性(xing)(xing)(xing)科研(yan)獲得的(de)(de)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)；四類(lei)(lei)(lei)(lei)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)：通(tong)過定性(xing)(xing)(xing)研(yan)究或(huo)(huo)描述(shu)性(xing)(xing)(xing)研(yan)究獲得的(de)(de)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，或(huo)(huo)來(lai)源(yuan)于護理專家的(de)(de)臨床(chuang)經驗(yan)，或(huo)(huo)專家組的(de)(de)報(bao)告[3]。中醫護理工(gong)作有(you)著十(shi)分豐(feng)富的(de)(de)內容且(qie)歷史悠久(jiu)，早(zao)在(zai)兩(liang)千(qian)多年以(yi)前《黃帝內經》就記載了(le)大量的(de)(de)養身保健及防(fang)病治病的(de)(de)理論、技術和(he)經驗(yan)，至今在(zai)臨床(chuang)上仍為護士解(jie)決(jue)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)際(ji)護理問題的(de)(de)重要手段(duan)。例如脾(pi)陽不振證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)型(xing)脘腹痛病情輕者，用(yong)花椒20g，吳茱萸(yu)15g，研(yan)末水調敷臍，12h換藥1次；便秘者(急下)用(yong)大黃粉6g水調敷臍，可在(zai)較短的(de)(de)時間內緩解(jie)病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)癥狀，且(qie)方法簡單，療效獨特，安全無副(fu)作用(yong)，應用(yong)范圍值得我們臨床(chuang)加以(yi)研(yan)究，整理并提高。

隨著(zhu)EBN的(de)(de)(de)引(yin)用，越來越多(duo)的(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)理(li)(li)(li)論與(yu)護(hu)理(li)(li)(li)技(ji)術操作期(qi)待研(yan)(yan)究(jiu)證(zheng)據(ju)(ju)。要(yao)找出解(jie)決(jue)它們的(de)(de)(de)新方法，就必須以可信賴的(de)(de)(de)科研(yan)(yan)成果(guo)來解(jie)釋(shi)和支持。因此，護(hu)理(li)(li)(li)科研(yan)(yan)應(ying)從(cong)護(hu)理(li)(li)(li)應(ying)用學科的(de)(de)(de)角度出發，以解(jie)決(jue)現實(shi)工作中(zhong)的(de)(de)(de)實(shi)際問題為主要(yao)突破口(kou)，在繼承中(zhong)醫特色的(de)(de)(de)前提下(xia)，廣泛開(kai)展(zhan)基礎(chu)實(shi)驗研(yan)(yan)究(jiu)和臨床實(shi)驗研(yan)(yan)究(jiu)，著(zhu)重從(cong)護(hu)理(li)(li)(li)理(li)(li)(li)論的(de)(de)(de)科學依據(ju)(ju)及技(ji)術操作的(de)(de)(de)可行性(xing)、安全(quan)性(xing)、舒適(shi)(shi)(shi)性(xing)入(ru)手，選擇(ze)最適(shi)(shi)(shi)合(he)于臨床研(yan)(yan)究(jiu)的(de)(de)(de)課題并(bing)利用互聯網資源共(gong)享文獻數據(ju)(ju)庫中(zhong)公開(kai)的(de)(de)(de)研(yan)(yan)究(jiu)路徑(jing)進行設計，融合(he)循證(zheng)護(hu)理(li)(li)(li)理(li)(li)(li)念，加快對(dui)祖國傳統護(hu)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)學術思想與(yu)技(ji)術專長的(de)(de)(de)挖(wa)掘及研(yan)(yan)究(jiu)成果(guo)的(de)(de)(de)轉(zhuan)化，使中(zhong)醫護(hu)理(li)(li)(li)工作在適(shi)(shi)(shi)應(ying)醫療技(ji)術發展(zhan)的(de)(de)(de)同(tong)時更好地(di)滿足人民健康(kang)需(xu)求(qiu)。

參考文獻

[1]馮(feng)先(xian)瓊,成翼娟,李(li)繼平,等.循證(zheng)護理(li):護理(li)發展(zhan)新動向[J].實用護理(li)雜志(zhi),2001,17(6):1-3

[2]張寶忠.中醫護(hu)理學(xue)(xue)基礎[M].哈爾濱:黑龍(long)江科(ke)學(xue)(xue)技術出版社,2002.23

[3]李小寒.循證護(hu)理資源的獲取方法[J].中華護(hu)理雜志,2003,1:65

篇2

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2006年1月～2008年12月我科(ke)各病區住院的臥床老(lao)年患(huan)者及急、危(wei)、重癥患(huan)者共(gong)30例(li)，男(nan)23例(li)，女(nv)7例(li)；年齡50～90歲，其中(zhong)，腦(nao)出血5例(li)，腦(nao)梗(geng)死25例(li)。

1.2方法

遵(zun)循循證(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)(de)操(cao)作原則，對(dui)(dui)壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)患者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行循證(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)實踐。①提(ti)出問(wen)(wen)題：壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)是腦血管(guan)疾病(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)(zhe)護(hu)(hu)(hu)理(li)不當容易出現的(de)(de)并發(fa)癥之(zhi)一。為了控制壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)的(de)(de)演變及新壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)的(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)，為原發(fa)病(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)療(liao)創造(zao)有利條件，首先搜(sou)集每(mei)個壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)具體情(qing)況(kuang)，如何合(he)(he)理(li)、有效(xiao)地應(ying)(ying)用(yong)新的(de)(de)方(fang)法進(jin)(jin)行壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)和治(zhi)療(liao)，哪(na)些(xie)措施(shi)有利于壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)愈合(he)(he)，并能縮短壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)愈合(he)(he)時間；哪(na)些(xie)措施(shi)能預(yu)防壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)再發(fa)生(sheng)(sheng)。②根據(ju)(ju)提(ti)出的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)問(wen)(wen)題，確定(ding)檢索(suo)(suo)關鍵詞為壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)、預(yu)防、護(hu)(hu)(hu)理(li)檢索(suo)(suo)證(zheng)(zheng)(zheng)據(ju)(ju)，查(cha)閱(yue)資(zi)料，獲得檢索(suo)(suo)結(jie)果(guo)。③評(ping)價證(zheng)(zheng)(zheng)據(ju)(ju)：應(ying)(ying)用(yong)循證(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)對(dui)(dui)上述科研結(jie)論(lun)進(jin)(jin)行評(ping)價，制訂出合(he)(he)理(li)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)計劃，氣墊床(chuang)對(dui)(dui)壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)發(fa)生(sheng)(sheng)的(de)(de)預(yu)防是否有效(xiao)，敷料、局部用(yong)藥(yao)、營(ying)養(yang)支持(chi)有利于壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)愈合(he)(he)等(deng)是最(zui)佳證(zheng)(zheng)(zheng)據(ju)(ju)。④應(ying)(ying)用(yong)證(zheng)(zheng)(zheng)據(ju)(ju)：根據(ju)(ju)以(yi)上證(zheng)(zheng)(zheng)據(ju)(ju)，與(yu)患者(zhe)(zhe)(zhe)具體情(qing)況(kuang)（意(yi)識狀態、年齡、壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)程度(du)、大小便情(qing)況(kuang)、營(ying)養(yang)狀況(kuang)等(deng)）、病(bing)(bing)房現有資(zi)源和護(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)臨床(chuang)護(hu)(hu)(hu)理(li)知識相結(jie)合(he)(he)，制訂針(zhen)對(dui)(dui)該患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)最(zui)適合(he)(he)的(de)(de)治(zhi)療(liao)方(fang)案：壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)傷口的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)措施(shi)，預(yu)防再發(fa)生(sheng)(sheng)壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)，加強營(ying)養(yang)支持(chi)療(liao)法等(deng)。⑤評(ping)價效(xiao)果(guo)、總(zong)結(jie)經驗(yan)，最(zui)終提(ti)高護(hu)(hu)(hu)士(shi)對(dui)(dui)壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)(de)理(li)論(lun)知識和臨床(chuang)技(ji)能，提(ti)高壓(ya)(ya)(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)質(zhi)量。所有患者(zhe)(zhe)(zhe)均采用(yong)以(yi)上操(cao)作步驟。

1.3壓瘡危(wei)險因素評(ping)估量表（Braden表）評(ping)分

Braden表(biao)有較好的(de)(de)信度(du)和(he)效度(du)，是目(mu)前世(shi)界(jie)上(shang)應(ying)用最廣泛的(de)(de)評(ping)(ping)估表(biao)，該表(biao)有6個(ge)指標，評(ping)(ping)分(fen)總(zong)分(fen)范圍6～23分(fen)，分(fen)值越(yue)(yue)小，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)器官功能越(yue)(yue)差，發生壓(ya)瘡的(de)(de)危險性越(yue)(yue)大。評(ping)(ping)分(fen)首次在(zai)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)入院24h內(nei)完成，長期住院患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)每(mei)間隔7d再(zai)次評(ping)(ping)估。責任護(hu)士(shi)通(tong)過(guo)以(yi)上(shang)評(ping)(ping)估，分(fen)析患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)所處的(de)(de)壓(ya)瘡危險狀態，制(zhi)訂防治計(ji)劃(hua)，對(dui)極高(gao)危和(he)院前壓(ya)瘡的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)立(li)即(ji)報告護(hu)士(shi)長。

1.4操作方法

1.4.1碘(dian)伏的應用用碘(dian)伏擦拭消毒，由中(zhong)心(xin)向外，有死皮者(zhe)用無(wu)(wu)菌(jun)剪(jian)刀去除(chu)，每天1次。Ⅲ度壓(ya)瘡患者(zhe)，先用碘(dian)伏浸透(tou)小紗布貼(tie)于(yu)創(chuang)面(mian)，再覆蓋(gai)紗布包(bao)扎，一般換藥(yao)6～7次，創(chuang)面(mian)明(ming)顯(xian)干燥(zao)，無(wu)(wu)膿性分泌物及(ji)滲(shen)出液。治療中(zhong)需要加強全身(shen)營養(yang)，預防感(gan)染(ran)，定時翻身(shen)，保(bao)持床單位(wei)清潔。

1.4.2慶(qing)大霉(mei)素(su)(su)的應(ying)用用安爾碘酒(jiu)消毒創(chuang)面(mian)，用2ml注射(she)器將慶(qing)大霉(mei)素(su)(su)噴射(she)在創(chuang)面(mian)上，待干后以(yi)無菌敷料覆蓋(gai)，每(mei)天換(huan)藥(yao)2次(ci)。同時應(ying)加強全身營養，預防感染，定時翻身，保持(chi)床(chuang)單清(qing)潔、干燥。

1.4.3激光的應用患(huan)者取舒適臥(wo)位，創面暴露，常規消毒壓瘡處，去除腐肌和(he)痂塊(kuai)，其治療參數是：波(bo)長632.8nm，功率(lv)50mW以下，波(bo)形為連續波(bo)，能(neng)量密(mi)度1～4J/cm2，用激光距(ju)皮膚約(yue)5cm照射患(huan)處，持(chi)續照射20min，1次/d。

1.4.4經(jing)常檢(jian)查(cha)受(shou)壓部位，協助患者(zhe)每2小時更換1次。

2結果

應用(yong)碘伏(fu)的(de)(de)10例Ⅱ度(du)壓瘡患(huan)者10～12d治(zhi)愈(yu)，5例Ⅲ度(du)壓瘡患(huan)者24～18d基本治(zhi)愈(yu)，說明碘伏(fu)治(zhi)療壓瘡臨(lin)床效果滿(man)意。應用(yong)慶大霉素的(de)(de)10例Ⅱ度(du)壓瘡患(huan)者7～10d痊愈(yu)。應用(yong)激光皮膚(fu)照射的(de)(de)5例Ⅰ度(du)壓瘡患(huan)者5～7d愈(yu)合(he)。通過減少(shao)骨突(tu)部位受壓時間，定時翻身，所有臥床患(huan)者采用(yong)此方(fang)法均(jun)獲(huo)得滿(man)意效果。

3討論

碘伏是新(xin)一代廣譜、高效、無毒的(de)(de)外(wai)用消(xiao)毒殺菌(jun)劑，具(ju)有(you)使組織脫(tuo)水(shui)、促(cu)進創面干燥、擴(kuo)張血管(guan)、促(cu)進血液循環、軟(ruan)化和消(xiao)散(san)硬結的(de)(de)作(zuo)用，可(ke)(ke)(ke)保護創面及(ji)(ji)(ji)周圍的(de)(de)皮膚，防止(zhi)細(xi)菌(jun)直接進入創面。慶大霉素對各種(zhong)革蘭陰性(xing)(xing)細(xi)菌(jun)及(ji)(ji)(ji)革蘭陽(yang)性(xing)(xing)細(xi)菌(jun)都有(you)良好(hao)的(de)(de)抗(kang)菌(jun)作(zuo)用，可(ke)(ke)(ke)以防止(zhi)細(xi)菌(jun)侵入。激光皮膚照射能使微(wei)(wei)血管(guan)擴(kuo)張，增(zeng)加(jia)微(wei)(wei)血管(guan)的(de)(de)血流量，可(ke)(ke)(ke)以促(cu)進潰瘍(yang)愈合、上(shang)皮修復，刺激肉芽組織及(ji)(ji)(ji)上(shang)皮再生。發生壓瘡的(de)(de)患者，定時翻(fan)身可(ke)(ke)(ke)減輕局部壓力，防止(zhi)壓傷(shang)部位軟(ruan)組織再損傷(shang)及(ji)(ji)(ji)壓迫瘡面致缺血、低氧加(jia)重影響愈合。

篇3

【關鍵詞】孕產婦；運用；心理護理；循證護理

大多數孕(yun)產婦(fu)容(rong)易對(dui)妊(ren)娠(shen)、分(fen)娩過程，產生強烈的應(ying)(ying)(ying)激(ji)反應(ying)(ying)(ying)，臨床表現上多以焦慮抑郁為主。這種反應(ying)(ying)(ying)會影響(xiang)機體機能(neng)，導致免(mian)疫力下降，使(shi)孕(yun)產婦(fu)對(dui)各(ge)類病菌的免(mian)疫抵抗(kang)能(neng)力下降，進而導致發生感染機率大大增加，設置會給分(fen)娩或手術打來不良(liang)影響(xiang)。從我(wo)院實(shi)施(shi)面向(xiang)孕(yun)產婦(fu)的循(xun)證(zheng)心理護理后，獲得了結果令人滿意。

1 對象資料與開展方法

1.1 一(yi)般性資料

從我院于2011年9月(yue)至(zhi)2013年5月(yue)期間婦產科收治的孕產婦中隨機抽(chou)取148例，并分為實(shi)驗和對照兩(liang)組，每組74例，兩(liang)組的一般性(xing)資料、健(jian)康(kang)程度菌沒有統計學上的顯著差(cha)異（P>0.05）。排除對象：高危妊娠者(zhe)；抑郁癥患者(zhe)；精神病患者(zhe)；合(he)患其他嚴重疾病者(zhe)。

1.2 方法

對照組(zu)進行(xing)常規醫療和心理(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)。實(shi)驗組(zu)的(de)(de)觀察(cha)護(hu)(hu)(hu)理(li)采取(qu)循(xun)證護(hu)(hu)(hu)理(li)方法(fa)，護(hu)(hu)(hu)理(li)人員根究(jiu)孕產婦的(de)(de)實(shi)際情(qing)況，在前(qian)人研究(jiu)基礎上并結合本院實(shi)際，因人而異(yi)的(de)(de)制訂詳細的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)方法(fa)，具體實(shi)施方法(fa)如下(xia)：

（1）提高孕(yun)產(chan)婦(fu)的(de)(de)(de)認知(zhi)(zhi)(zhi)水(shui)平。在產(chan)前(qian)(qian)(qian)推薦給孕(yun)產(chan)婦(fu)們一(yi)些介紹(shao)(shao)妊(ren)(ren)娠、分娩(mian)(mian)知(zhi)(zhi)(zhi)識的(de)(de)(de)資料，開(kai)(kai)設產(chan)前(qian)(qian)(qian)知(zhi)(zhi)(zhi)識講(jiang)座進行相關知(zhi)(zhi)(zhi)識宣講(jiang)和(he)(he)操作示范，講(jiang)解妊(ren)(ren)娠期會(hui)出現的(de)(de)(de)一(yi)些生理(li)(li)(li)、心理(li)(li)(li)上(shang)的(de)(de)(de)變化；開(kai)(kai)展指導孕(yun)期營養保(bao)健，并(bing)介紹(shao)(shao)有關分娩(mian)(mian)方式的(de)(de)(de)優缺(que)點和(he)(he)護理(li)(li)(li)知(zhi)(zhi)(zhi)識；定期組織(zhi)孕(yun)產(chan)婦(fu)沙龍讓她們能(neng)夠相互交流(liu)心得。其(qi)次(ci)主動(dong)與孕(yun)產(chan)婦(fu)交流(liu)，建議其(qi)開(kai)(kai)展胎教，保(bao)持進行做產(chan)前(qian)(qian)(qian)檢查，預防并(bing)及時發現妊(ren)(ren)娠期異(yi)常(chang)理(li)(li)(li)現象和(he)(he)避免(mian)難產(chan)。待產(chan)期可(ke)以對其(qi)開(kai)(kai)展分娩(mian)(mian)常(chang)識的(de)(de)(de)講(jiang)解，告知(zhi)(zhi)(zhi)臨(lin)產(chan)時會(hui)先(xian)出現的(de)(de)(de)一(yi)些征(zheng)兆(zhao)，避免(mian)不必要的(de)(de)(de)緊張焦慮(lv)，并(bing)建議及時入院(yuan)待產(chan)，并(bing)告知(zhi)(zhi)(zhi)入院(yuan)分娩(mian)(mian)前(qian)(qian)(qian)事(shi)先(xian)準備和(he)(he)注意(yi)的(de)(de)(de)事(shi)項。

（2）設(she)置輕(qing)松舒適(shi)(shi)的(de)待產環境。在孕產婦入住后護(hu)理人(ren)員應該詳細向(xiang)其(qi)介紹住院環境及(ji)相關事(shi)項，并告(gao)知其(qi)在整(zheng)個產程中都(dou)有(you)醫護(hu)人(ren)員陪伴(ban)左右，減(jian)緩其(qi)焦慮情(qing)(qing)緒，放松情(qing)(qing)緒。設(she)置家(jia)庭式(shi)的(de)待產、分娩室(shi)，室(shi)內環境舒適(shi)(shi)安靜，并有(you)單間分隔，能夠保(bao)障病人(ren)隱私；

（3）發動(dong)(dong)支持家(jia)庭(ting)成員(yuan)(yuan)的(de)參與(yu)。在(zai)產(chan)前也(ye)要告知其(qi)丈(zhang)夫和(he)(he)家(jia)屬相(xiang)關的(de)知識，鼓(gu)(gu)勵(li)(li)家(jia)人(ren)參與(yu)陪(pei)伴(ban)。發動(dong)(dong)丈(zhang)夫支持和(he)(he)鼓(gu)(gu)勵(li)(li)產(chan)婦(fu)(fu)并(bing)全(quan)程(cheng)(cheng)陪(pei)伴(ban)分(fen)娩(mian)，減緩其(qi)恐懼心(xin)理(li)(li)。④提供優(you)質(zhi)導樂服務。把孕(yun)產(chan)婦(fu)(fu)需求作為護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工作的(de)中心(xin)，在(zai)分(fen)娩(mian)全(quan)程(cheng)(cheng)都護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)陪(pei)伴(ban)，適(shi)時給予產(chan)婦(fu)(fu)指導，并(bing)密切關注(zhu)產(chan)程(cheng)(cheng)的(de)進程(cheng)(cheng)。護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)針(zhen)(zhen)對產(chan)婦(fu)(fu)的(de)個人(ren)情(qing)況和(he)(he)心(xin)理(li)(li)等情(qing)況針(zhen)(zhen)對性進行心(xin)理(li)(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)。鼓(gu)(gu)勵(li)(li)并(bing)提倡自然分(fen)娩(mian)，主(zhu)動(dong)(dong)與(yu)患者交(jiao)(jiao)流(liu)，消除其(qi)對分(fen)娩(mian)過程(cheng)(cheng)中疼痛的(de)恐懼和(he)(he)焦慮(lv)。有針(zhen)(zhen)對性地安(an)慰、鼓(gu)(gu)勵(li)(li)、支持、幫助、暗示等，盡可能滿足產(chan)婦(fu)(fu)的(de)生理(li)(li)和(he)(he)心(xin)理(li)(li)的(de)需要。指導哺乳(ru)方式，鼓(gu)(gu)勵(li)(li)母乳(ru)喂(wei)養。多(duo)(duo)與(yu)產(chan)婦(fu)(fu)及(ji)其(qi)家(jia)屬交(jiao)(jiao)流(liu)溝通，及(ji)時反饋和(he)(he)處理(li)(li)他們(men)的(de)意見和(he)(he)建議(yi)，增(zeng)加其(qi)對醫護(hu)(hu)(hu)人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)信任，積極構建護(hu)(hu)(hu)患互動(dong)(dong)參與(yu)型關系。幫助產(chan)婦(fu)(fu)進入母親角色，主(zhu)動(dong)(dong)傾聽其(qi)想法和(he)(he)感受，教授她們(men)如(ru)何護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)孩子(zi)的(de)技能和(he)(he)注(zhu)意事項，鼓(gu)(gu)勵(li)(li)其(qi)多(duo)(duo)與(yu)嬰兒互動(dong)(dong)，如(ru)，觸摸等動(dong)(dong)作增(zeng)進母子(zi)/女間的(de)情(qing)感交(jiao)(jiao)流(liu)，使(shi)她們(men)樹立起能夠擔當母親責(ze)任的(de)信心(xin)。

1.3 評價標準

以兩組產婦的平均住院時(shi)長、健(jian)康知(zhi)識掌(zhang)握程度(du)、焦(jiao)慮評分及(ji)就(jiu)醫滿意(yi)(yi)(yi)率為評價(jia)標(biao)準。焦(jiao)慮程度(du)和出院調研用的滿意(yi)(yi)(yi)度(du)調查表均有正規專業(ye)管(guan)理(li)機構(gou)制作，內容含蓋了對護(hu)理(li)質(zhi)量、安全等內容的評價(jia)，每個項目給予(yu)填(tian)表人(ren)五個選擇，分別為非常滿意(yi)(yi)(yi)、滿意(yi)(yi)(yi)、平常、不(bu)滿意(yi)(yi)(yi)、非常失望。

1.4 統計(ji)學方法

所有(you)數(shu)據資料均(jun)使用(yong)SPSS17.0統計分(fen)析軟件處理(li)。計數(shu)數(shu)據資料采用(yong)表示，采用(yong)卡方檢(jian)驗(yan)，計量數(shu)據進(jin)行(xing)t檢(jian)驗(yan)，P

2 結果

2.1 與對照組(zu)相比

實驗組產(chan)婦(fu)的平(ping)均住院時(shi)長明顯(xian)更短，由8.59天降(jiang)到5.70天，兩(liang)者差異(yi)顯(xian)著性(xing)（P

2.2 產婦焦慮評分(fen)

實驗組(zu)(zu)的術前的焦慮得分明(ming)顯(xian)比對照組(zu)(zu)低，差異非常顯(xian)著（P

3 討論

循(xun)證(zheng)護(hu)(hu)理(li)，即實(shi)證(zheng)護(hu)(hu)理(li)（ EBN），指護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)在主動獲(huo)取有(you)價值、可信(xin)的(de)研(yan)究結果，同時與其(qi)自身(shen)專業能力、技能和(he)實(shi)踐經驗相結合，并(bing)根據患者的(de)情(qing)況和(he)選擇，將三(san)者有(you)機(ji)結合起(qi)來，因人而異(yi)的(de)制訂對(dui)應的(de)護(hu)(hu)理(li)方案。循(xun)證(zheng)心理(li)護(hu)(hu)理(li)的(de)實(shi)施，能夠幫助孕產(chan)婦以心態平(ping)和(he)，放松的(de)情(qing)緒面(mian)對(dui)分娩(mian)和(he)產(chan)后面(mian)對(dui)的(de)事(shi)項。本(ben)文通過研(yan)究發(fa)現，實(shi)驗組產(chan)婦產(chan)前焦慮(lv)程度(du)遠低于(yu)對(dui)照組，P

參考文獻

[1]史春香(xiang).循證護(hu)理在孕產婦心理護(hu)理中的(de)應(ying)用[D].黑龍江中醫藥大學(xue)，2009.

[2]李賢，侯建香，陸素妍(yan)，高健，楊(yang)喜聯. 循證護(hu)理(li)在習慣(guan)性流(liu)產患者妊娠后心理(li)護(hu)理(li)中的應用[J].護(hu)理(li)實踐與研究(jiu)，2009，24：19-21.

[3]，劉艷群.孕產婦(fu)的循證心理(li)護理(li)研(yan)究(jiu)[J].中國現(xian)代(dai)醫生(sheng)，2010，06：69-70+103.

[4]王洪梅.循證護理在早產兒護理中的應用[J].中國(guo)民族民間(jian)醫藥，2013，14：140-141.

篇4

【關鍵詞】循證(zheng)護理老年糖尿病血糖水平滿意(yi)度(du)

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年(nian)(nian)4月—2017年(nian)(nian)8月我(wo)院(yuan)(yuan)收治的老年(nian)(nian)糖尿病(bing)患者76例(li)(li)，采取隨(sui)機數字表法分為對照組和研究(jiu)組各38例(li)(li)。研究(jiu)組男21例(li)(li)、女17例(li)(li)，年(nian)(nian)齡(ling)68歲(sui)~88歲(sui)，平均(jun)(jun)年(nian)(nian)齡(ling)（76.5±3.4）歲(sui)；病(bing)程1年(nian)(nian)~7年(nian)(nian)，平均(jun)(jun)（4.6±0.3）年(nian)(nian)。對照組男19例(li)(li)、女19例(li)(li)，年(nian)(nian)齡(ling)66歲(sui)~85歲(sui)，平均(jun)(jun)年(nian)(nian)齡(ling)（76.1±3.2）歲(sui)；病(bing)程1年(nian)(nian)~9年(nian)(nian)，平均(jun)(jun)（4.9±0.5）年(nian)(nian)。患者知情同意(yi)，無(wu)嚴重肝(gan)腎(shen)疾(ji)病(bing)，精神正(zheng)常。本研究(jiu)已(yi)經本院(yuan)(yuan)醫學倫理(li)會(hui)批(pi)準(zhun)。2組臨床資料比(bi)較無(wu)顯著(zhu)差異（P0.05）。

1.2方法

2組(zu)(zu)均采取降糖(tang)藥(yao)物治(zhi)療，同時(shi)(shi)對(dui)(dui)(dui)照組(zu)(zu)實(shi)施常規護理(li)(li)，包括基礎的(de)對(dui)(dui)(dui)癥(zheng)治(zhi)療，制定(ding)(ding)科學(xue)的(de)飲食(shi)方(fang)案(an)，加(jia)(jia)強(qiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)用藥(yao)提(ti)醒和監督(du)，陪(pei)同患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)適(shi)當運動，在(zai)(zai)查房期(qi)間(jian)加(jia)(jia)強(qiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)糖(tang)尿病知識的(de)宣傳等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)。研究(jiu)組(zu)(zu)應(ying)用循(xun)證護理(li)(li)，具體(ti)(ti)(ti)如下：①循(xun)證問(wen)(wen)題：通(tong)(tong)過觀(guan)(guan)察(cha)并掌握患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)病情(qing)、文化(hua)程度、家庭背景、生(sheng)活和飲食(shi)習慣等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)，提(ti)出“如何(he)控制患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)血糖(tang)水平變化(hua)，改善護患(huan)(huan)(huan)(huan)關(guan)系”的(de)循(xun)證問(wen)(wen)題。②循(xun)證支持(chi)(chi)：結合所提(ti)出的(de)問(wen)(wen)題，在(zai)(zai)各大數據庫、網絡、期(qi)刊(kan)等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)搜(sou)集相(xiang)關(guan)的(de)資料數據，并對(dui)(dui)(dui)各依據的(de)科學(xue)性(xing)、可行(xing)性(xing)等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)進行(xing)評估，然(ran)后(hou)結合醫院(yuan)實(shi)際情(qing)況(kuang)以及(ji)(ji)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)情(qing)況(kuang)，制定(ding)(ding)具有可實(shi)施性(xing)，符合臨床(chuang)現狀(zhuang)的(de)護理(li)(li)方(fang)案(an)。③循(xun)證觀(guan)(guan)察(cha)：對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)病情(qing)、臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)進行(xing)觀(guan)(guan)察(cha)，并對(dui)(dui)(dui)循(xun)證支持(chi)(chi)中收集的(de)相(xiang)關(guan)資料進行(xing)分析，提(ti)出最佳的(de)護理(li)(li)對(dui)(dui)(dui)策。④循(xun)證應(ying)用：在(zai)(zai)環境方(fang)面：保持(chi)(chi)病房清潔、安靜，定(ding)(ding)期(qi)通(tong)(tong)氣，并及(ji)(ji)時(shi)(shi)更換被褥(ru)、床(chuang)單等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)生(sheng)活用品(pin)，使患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)感(gan)覺舒適(shi)。在(zai)(zai)飲食(shi)方(fang)面：糾正患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)不良飲食(shi)習慣，告知患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)少量(liang)或(huo)者(zhe)(zhe)避免進食(shi)糖(tang)類、高糖(tang)水果(guo)等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)食(shi)物，嚴格(ge)按照制定(ding)(ding)標準進食(shi)。在(zai)(zai)運動方(fang)面：叮囑患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)飯(fan)后(hou)可以進行(xing)30min左右的(de)體(ti)(ti)(ti)育鍛(duan)煉，例如爬樓梯、跳舞等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)，具體(ti)(ti)(ti)運動量(liang)、時(shi)(shi)間(jian)等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)要結合患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病情(qing)程度調(diao)整。在(zai)(zai)宣教方(fang)面：定(ding)(ding)期(qi)統一安排患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行(xing)講(jiang)座、座談會等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)，加(jia)(jia)強(qiang)糖(tang)尿病知識、注(zhu)意事(shi)項等(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)(deng)相(xiang)關(guan)措施的(de)講(jiang)解，提(ti)高患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)依從性(xing)。在(zai)(zai)心(xin)(xin)理(li)(li)方(fang)面：通(tong)(tong)過針對(dui)(dui)(dui)性(xing)的(de)心(xin)(xin)理(li)(li)干預和疏導，減(jian)輕(qing)老年患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)心(xin)(xin)理(li)(li)壓力，與老年患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)交談其感(gan)興(xing)趣(qu)話題，使其保持(chi)(chi)樂觀(guan)(guan)心(xin)(xin)態，接受治(zhi)療。

1.3評估指標

對比2組(zu)護理(li)前血糖水平。采用我(wo)院設(she)計的(de)滿(man)(man)意度調查表評估(gu)患者對護理(li)服務的(de)滿(man)(man)意情況，該量表從護理(li)人(ren)員(yuan)的(de)儀表、服務態度、操作技能(neng)以及(ji)專業(ye)知識(shi)掌(zhang)握等方面進行判斷(duan)，滿(man)(man)分(fen)10分(fen)，分(fen)為滿(man)(man)意（7分(fen)）、尚(shang)可（4~7）分(fen)、不滿(man)(man)意（4分(fen)）。滿(man)(man)意度=（滿(man)(man)意+尚(shang)可）/總(zong)例(li)數(shu)×100%。

1.4統計學方法

采取SPSS24.0統計(ji)學(xue)軟件處理(li)數(shu)據，計(ji)量資料以x±s表示(shi)，行(xing)t檢(jian)驗，計(ji)數(shu)資料行(xing)χ2檢(jian)驗，P0.05表示(shi)差異有統計(ji)學(xue)意義。

2結果

2.12組血(xue)糖水平(ping)變(bian)化比(bi)較(jiao)護理前，2組患(huan)者(zhe)空腹血(xue)糖、餐后(hou)2h血(xue)糖水平(ping)比(bi)較(jiao)差(cha)異(yi)無統計(ji)學(xue)意(yi)義（P0.05）；護理后(hou)，研(yan)究組患(huan)者(zhe)空腹血(xue)糖、餐后(hou)2h血(xue)糖較(jiao)對(dui)照組低，差(cha)異(yi)有統計(ji)學(xue)意(yi)義（P0.05）。2.22組護理滿意(yi)度對(dui)比(bi)研(yan)究組患(huan)者(zhe)護理滿意(yi)度為94.74%，高于對(dui)照組的78.95%，差(cha)異(yi)有統計(ji)學(xue)意(yi)義（P0.05）。

篇5

1“整體觀“的(de)聯系與區別

中(zhong)(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)重(zhong)(zhong)視(shi)整(zheng)體(ti)觀(guan)，它是中(zhong)(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)特點和優勢(shi)。人體(ti)各臟腑組織器官(guan)之間在生(sheng)(sheng)理(li)(li)(li)(li)(li)、病理(li)(li)(li)(li)(li)上相(xiang)(xiang)互(hu)聯(lian)系(xi)、相(xiang)(xiang)互(hu)制約(yue)、相(xiang)(xiang)互(hu)影(ying)響。祖國(guo)傳(chuan)統醫(yi)學護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)重(zhong)(zhong)視(shi)從局部病變與整(zheng)體(ti)機能(neng)的(de)聯(lian)系(xi)上分析病因，強(qiang)調的(de)是人與自然界(jie)的(de)統一性。循(xun)證(zheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)也有整(zheng)體(ti)觀(guan)念(nian)，它突(tu)破了以往以疾病為(wei)中(zhong)(zhong)心(xin)的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)模式，倡導臨床護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)措施和護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)決策都要以患(huan)者(zhe)為(wei)中(zhong)(zhong)心(xin)，所(suo)獲實證(zheng)須與臨床治療、患(huan)者(zhe)需(xu)求相(xiang)(xiang)結(jie)合(he)，制定護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)計劃，重(zhong)(zhong)視(shi)病死率，致殘率生(sheng)(sheng)活自理(li)(li)(li)(li)(li)能(neng)力及(ji)心(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)需(xu)求對患(huan)者(zhe)的(de)影(ying)響。兩者(zhe)的(de)整(zheng)體(ti)觀(guan)念(nian)都體(ti)現人文(wen)性、藝術性、倫理(li)(li)(li)(li)(li)性、社會性等因素，中(zhong)(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)則體(ti)現更(geng)深(shen)的(de)整(zheng)體(ti)觀(guan)念(nian)，而循(xun)證(zheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)主要體(ti)現人本(ben)文(wen)化的(de)本(ben)身。

2注重個體化差異

循(xun)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)區別(bie)于傳統(tong)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一個重要特(te)(te)點(dian)(dian)就是(shi)體(ti)現(xian)了(le)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)個性化(hua)(hua)，是(shi)對傳統(tong)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)、方(fang)(fang)式和(he)方(fang)(fang)法的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)挑戰，以(yi)關心患者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)整體(ti)生活質量為(wei)(wei)(wei)目標，提供最(zui)佳護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)(fang)法。是(shi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)用(yong)(yong)審慎、明智(zhi)、準(zhun)確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)運用(yong)(yong)現(xian)有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)科(ke)研結論為(wei)(wei)(wei)基礎，根究(jiu)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)具(ju)體(ti)情(qing)況，需求(qiu)和(he)愿望(wang)，結合護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)經驗，綜合考慮，選用(yong)(yong)最(zui)好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)措施(shi)(shi)，為(wei)(wei)(wei)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)實(shi)施(shi)(shi)有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)[2]，循(xun)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)不(bu)管從(cong)定義、目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)、核(he)心思想(xiang)、應(ying)(ying)用(yong)(yong)、要求(qiu)和(he)效(xiao)果(guo)都體(ti)現(xian)了(le)最(zui)優化(hua)(hua)原則(ze)，即以(yi)有(you)價值的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)、可(ke)(ke)信的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)、科(ke)學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研究(jiu)結果(guo)為(wei)(wei)(wei)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)據，提出(chu)問題，尋找實(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，用(yong)(yong)實(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)對病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)實(shi)施(shi)(shi)最(zui)佳護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)。中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)采用(yong)(yong)“同(tong)(tong)(tong)病(bing)(bing)異護(hu)(hu)(hu)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)法，在同(tong)(tong)(tong)一疾(ji)病(bing)(bing)不(bu)同(tong)(tong)(tong)階段還根據季(ji)節(jie)、地區及(ji)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)體(ti)質、年(nian)齡、性別(bie)差異辯(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)施(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)，體(ti)現(xian)了(le)鮮明的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)個體(ti)化(hua)(hua)特(te)(te)點(dian)(dian)。中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)另一重要特(te)(te)色是(shi)實(shi)施(shi)(shi)辯(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)施(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)。“辯(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)施(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)”是(shi)以(yi)中(zhong)醫(yi)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)論為(wei)(wei)(wei)指導(dao)，根據辯(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)施(shi)(shi)治的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原則(ze)，結合疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)具(ju)體(ti)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候，采取相應(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)措施(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)法。具(ju)體(ti)體(ti)現(xian)為(wei)(wei)(wei)“同(tong)(tong)(tong)病(bing)(bing)異護(hu)(hu)(hu)”、“異病(bing)(bing)同(tong)(tong)(tong)護(hu)(hu)(hu)”。例(li)如：胃脘痛(tong)一病(bing)(bing)，為(wei)(wei)(wei)脾胃虛寒(han)型。治療(liao)當(dang)溫中(zhong)健脾，宜服黃芪建中(zhong)湯或理(li)(li)(li)(li)(li)(li)中(zhong)丸類。護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)中(zhong)要注(zhu)意腹(fu)部保暖，可(ke)(ke)局部熱敷，飲食宜溫熱熟軟，易于消化(hua)(hua)，并應(ying)(ying)少量多餐；若臨床(chuang)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)為(wei)(wei)(wei)肝(gan)氣犯胃型，治療(liao)當(dang)以(yi)疏肝(gan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)氣為(wei)(wei)(wei)主，可(ke)(ke)用(yong)(yong)柴胡疏肝(gan)散或舒肝(gan)丸等(deng)。護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)重在調節(jie)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)志，要開導(dao)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)，避免郁怒，使(shi)其肝(gan)氣條達。上述同(tong)(tong)(tong)是(shi)胃脘痛(tong)，因其“證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)”不(bu)同(tong)(tong)(tong)，故護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)(fang)法也不(bu)同(tong)(tong)(tong)，表現(xian)出(chu)同(tong)(tong)(tong)病(bing)(bing)異護(hu)(hu)(hu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特(te)(te)點(dian)(dian)。與(yu)此相反(fan)，有(you)時不(bu)同(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)，如小兒(er)麻疹和(he)丹痧，這兩個不(bu)同(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時行疾(ji)病(bing)(bing)，在病(bing)(bing)程后(hou)期，都會出(chu)現(xian)邪去(qu)津(jin)傷之(zhi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)時表現(xian)出(chu)異病(bing)(bing)同(tong)(tong)(tong)護(hu)(hu)(hu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特(te)(te)點(dian)(dian)。由(you)此可(ke)(ke)見，辯(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)施(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)體(ti)現(xian)了(le)中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)科(ke)學方(fang)(fang)法并與(yu)循(xun)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)指導(dao)思想(xiang)相統(tong)一。

3揚長避(bi)短(duan)相(xiang)互(hu)補充的特(te)點

當(dang)前(qian)，中醫護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)作(zuo)(zuo)為(wei)傳統護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)模式(shi)存在(zai)一定經驗主義，缺(que)乏科(ke)(ke)學(xue)依(yi)據(ju)，表(biao)現(xian)為(wei)：在(zai)應(ying)用(yong)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)程序(xu)時，盡管依(yi)照(zhao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)程序(xu)步(bu)驟展開工(gong)作(zuo)(zuo)，但(dan)仍(reng)無法(fa)跳出被動性(xing)(xing)接受工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)方(fang)法(fa)；解決病人的(de)(de)健康問題時，習(xi)慣于(yu)以經驗替代(dai)科(ke)(ke)學(xue)的(de)(de)決策，評判性(xing)(xing)分析思維能力較(jiao)差(cha)；制(zhi)定護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)計劃過于(yu)簡單機械(xie)化，習(xi)慣于(yu)照(zhao)搬現(xian)有(you)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)診斷(duan)與措施，逐條組成單一的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)方(fang)案，缺(que)乏個性(xing)(xing)化及針對性(xing)(xing)。在(zai)中醫護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)臨床實踐(jian)中，我們發現(xian)辯(bian)證(zheng)施護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)的(de)(de)模式(shi)存在(zai)一定程度(du)的(de)(de)局限性(xing)(xing)，具體表(biao)現(xian)為(wei)在(zai)分析判斷(duan)疾病的(de)(de)本質時存在(zai)辯(bian)證(zheng)依(yi)據(ju)不(bu)足的(de)(de)現(xian)象或辯(bian)證(zheng)施護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)準(zhun)確但(dan)收效(xiao)甚微等等。如何(he)克服這(zhe)單一護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)(zuo)方(fang)法(fa)所存在(zai)的(de)(de)不(bu)足，是有(you)待(dai)我們研究改進的(de)(de)問題。而循證(zheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)，強(qiang)調實證(zheng)指導實踐(jian)，以制(zhi)定護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)決策，對轉(zhuan)變現(xian)行中醫護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)(zuo)方(fang)法(fa)具有(you)積(ji)極的(de)(de)影響。

4循證護理(li)(li)的(de)引(yin)入是中醫護理(li)(li)發展的(de)一個重心(xin)

隨著(zhu)循證(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)引(yin)(yin)用(yong)，越來越多的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)理(li)(li)(li)(li)論與(yu)(yu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)技(ji)術操作(zuo)期待研(yan)(yan)(yan)究(jiu)證(zheng)(zheng)(zheng)據(ju)。要找出解(jie)(jie)決它們的(de)(de)(de)新(xin)方(fang)法，就必須以(yi)可信(xin)賴的(de)(de)(de)科(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)成果(guo)來解(jie)(jie)釋和(he)(he)(he)支持。因(yin)此(ci)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)科(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)應(ying)從(cong)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)應(ying)用(yong)學(xue)(xue)科(ke)(ke)的(de)(de)(de)角(jiao)度(du)出發(fa)，以(yi)解(jie)(jie)決現(xian)(xian)實(shi)工作(zuo)中(zhong)的(de)(de)(de)實(shi)際問題(ti)(ti)為(wei)(wei)主(zhu)要突(tu)破口，在繼承中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)特色的(de)(de)(de)前提下(xia)，廣泛開展基(ji)(ji)礎(chu)實(shi)驗研(yan)(yan)(yan)究(jiu)和(he)(he)(he)臨(lin)床(chuang)實(shi)驗研(yan)(yan)(yan)究(jiu)，著(zhu)重從(cong)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)理(li)(li)(li)(li)論的(de)(de)(de)科(ke)(ke)學(xue)(xue)依據(ju)及技(ji)術操作(zuo)的(de)(de)(de)可行(xing)性(xing)、安全性(xing)、舒適(shi)性(xing)入手，選擇最適(shi)合(he)與(yu)(yu)臨(lin)床(chuang)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)的(de)(de)(de)課題(ti)(ti)并利用(yong)互聯網(wang)資源共享文(wen)獻(xian)數據(ju)庫中(zhong)公開的(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)路徑進行(xing)設計，融合(he)循證(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)理(li)(li)(li)(li)念(nian)，加快(kuai)對祖國傳(chuan)統護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)術思想(xiang)(xiang)與(yu)(yu)技(ji)術專長的(de)(de)(de)挖掘及研(yan)(yan)(yan)究(jiu)成果(guo)的(de)(de)(de)轉(zhuan)化，使(shi)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作(zuo)在適(shi)應(ying)醫(yi)(yi)(yi)療技(ji)術發(fa)展的(de)(de)(de)同(tong)時更(geng)好(hao)地滿足(zu)人民健康需求護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)領域。中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)是源于中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)基(ji)(ji)礎(chu)理(li)(li)(li)(li)論醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)，局限于典型(xing)的(de)(de)(de)經驗醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)，循證(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)引(yin)(yin)入必將改變(bian)人們對中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)認識和(he)(he)(he)觀(guan)念(nian)，辯(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)的(de)(de)(de)核心(xin)是對證(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)認識和(he)(he)(he)把握水平，中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)領域引(yin)(yin)進循證(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)方(fang)法，且不(bu)丟失辯(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)特色的(de)(de)(de)同(tong)時現(xian)(xian)代醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)交流的(de)(de)(de)方(fang)法，在以(yi)病統證(zheng)(zheng)(zheng)。病證(zheng)(zheng)(zheng)結(jie)合(he)，因(yin)病施護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)，因(yin)人施護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)的(de)(de)(de)基(ji)(ji)礎(chu)上，循證(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)是一(yi)種自我否定不(bu)斷完善，努力使(shi)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)證(zheng)(zheng)(zheng)據(ju)跟上現(xian)(xian)代科(ke)(ke)學(xue)(xue)發(fa)展的(de)(de)(de)科(ke)(ke)學(xue)(xue)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)觀(guan)，有機的(de)(de)(de)結(jie)合(he)循證(zheng)(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)新(xin)思想(xiang)(xiang)、新(xin)觀(guan)點將成為(wei)(wei)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)發(fa)展的(de)(de)(de)一(yi)大重心(xin)。

參考文獻

［1］馮先(xian)瓊(qiong),成翼娟(juan),李繼平,等.循(xun)證護理(li)(li):護理(li)(li)發展新動向[J].實用護理(li)(li)雜(za)志,2001,17(6):1-3

［2］王泓，馮(feng)迎兒.淺談循證概(gai)念在護理健康教(jiao)育中的作用[J].醫(yi)學理論(lun)與(yu)實踐，2003,16(2):216-217.

篇6

【關鍵詞】 循(xun)證護理；管理；啟示

2002年(nian)以(yi)來全(quan)世界許多國家的臨床護(hu)理(li)發生了很(hen)大變(bian)革，一實(shi)行了“以(yi)病人為(wei)(wei)中心的”整體護(hu)理(li)，二采用(yong)了“臨床路徑”這一全(quan)新的工作方(fang)式，三實(shi)施了以(yi)實(shi)證為(wei)(wei)本的“詢(xun)證護(hu)理(li)”。循證護(hu)理(li)也稱實(shi)證護(hu)理(li)，它是以(yi)有價值的可信的科(ke)學研究(jiu)(jiu)結果為(wei)(wei)依據，尋找實(shi)證，對(dui)患者(zhe)實(shi)施更切合實(shi)際更有效的護(hu)理(li)，換句(ju)話說，循證護(hu)理(li)改變(bian)以(yi)往重習慣(guan)經驗(yan)輕實(shi)際研究(jiu)(jiu)的護(hu)理(li)模式，依據患者(zhe)的需(xu)求、價值實(shi)施個體化護(hu)理(li)。

1 為臨床(chuang)循證(zheng)醫療建立詢證(zheng)護理資(zi)料(liao)庫

EBN在我國興(xing)起了臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)護(hu)理(li)(li)學的(de)(de)(de)深刻變革(ge)。護(hu)士(shi)是(shi)最(zui)密切最(zui)直(zhi)接接觸患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)實(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)者，參(can)與醫(yi)(yi)生的(de)(de)(de)診斷、治療(liao)、查房、術后全程護(hu)理(li)(li)，從(cong)而獲(huo)得(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)第一(yi)資料，根(gen)據病患(huan)(huan)的(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)際情況(kuang)對不(bu)(bu)同(tong)(tong)病種的(de)(de)(de)不(bu)(bu)同(tong)(tong)病人(ren)，以(yi)及同(tong)(tong)一(yi)病種不(bu)(bu)同(tong)(tong)個體的(de)(de)(de)病人(ren)建立臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)療(liao)護(hu)理(li)(li)實(shi)(shi)(shi)證(zheng)資料庫，為(wei)今(jin)后的(de)(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)診治護(hu)理(li)(li)提供科學而可信的(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)證(zheng)依(yi)據。根(gen)據臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)需要(yao)轉變以(yi)習慣(guan)經驗(yan)為(wei)主(zhu)的(de)(de)(de)決(jue)策(ce)方(fang)式，取而代之的(de)(de)(de)是(shi)實(shi)(shi)(shi)證(zheng)研究(jiu)指導臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)實(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)，設(she)法尋求最(zui)佳(jia)證(zheng)據指導臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)實(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)，將患(huan)(huan)者自身的(de)(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)征象(xiang)和目前可得(de)的(de)(de)(de)最(zui)佳(jia)證(zheng)據相結合以(yi)便指導患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)診斷治療(liao)護(hu)理(li)(li)，不(bu)(bu)過(guo)實(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)循(xun)(xun)證(zheng)護(hu)理(li)(li)并不(bu)(bu)意味著可以(yi)忽視臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)經驗(yan)，相反(fan)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)經驗(yan)可以(yi)為(wei)我們臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)診斷、治療(liao)、護(hu)理(li)(li)提供可靠(kao)依(yi)據。如果臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)護(hu)師收(shou)集(ji)、整理(li)(li)、分類各種實(shi)(shi)(shi)證(zheng)資料，為(wei)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)提供可靠(kao)的(de)(de)(de)循(xun)(xun)證(zheng)護(hu)理(li)(li)證(zheng)據，對提高醫(yi)(yi)院診療(liao)、護(hu)理(li)(li)水(shui)平有著非常(chang)積極的(de)(de)(de)意義。

2 運用循證護理(li)對藥物不良(liang)反(fan)應進行(xing)分析，并將信息反(fan)饋給臨床

藥(yao)(yao)物不良(liang)反應（Adverse Drug Reaction，ADR）是指合格(ge)的藥(yao)(yao)品(pin)在(zai)正常用法用量下出現的與用藥(yao)(yao)目的無(wu)關的意(yi)或有害(hai)的反應。據報道，最近幾年藥(yao)(yao)品(pin)不良(liang)反應的發生率和病(bing)死(si)率有上升趨勢。

藥(yao)(yao)品(pin)不(bu)(bu)良(liang)(liang)反(fan)應(ying)的(de)(de)(de)實(shi)質是病(bing)因(yin)學研究(jiu)，獲(huo)得藥(yao)(yao)品(pin)不(bu)(bu)良(liang)(liang)反(fan)應(ying)證據(ju)的(de)(de)(de)途徑有文獻(xian)報道(dao)和(he)數據(ju)庫，以(yi)往的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)不(bu)(bu)良(liang)(liang)反(fan)應(ying)預防和(he)處理(li)都(dou)是被(bei)動性的(de)(de)(de)，而循(xun)證護理(li)證據(ju)可(ke)以(yi)在(zai)當(dang)下提供(gong)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)體(ti)(ti)征、用(yong)藥(yao)(yao)史、家族(zu)史、過敏史比較全(quan)面實(shi)際的(de)(de)(de)個(ge)體(ti)(ti)因(yin)素，因(yin)為護師處在(zai)藥(yao)(yao)物不(bu)(bu)良(liang)(liang)反(fan)應(ying)第(di)一(yi)線(xian)，直接密(mi)切接觸患(huan)者(zhe)(zhe)：是藥(yao)(yao)物治(zhi)療方(fang)案的(de)(de)(de)第(di)一(yi)執行者(zhe)(zhe)，也是治(zhi)療信(xin)(xin)息(xi)(xi)的(de)(de)(de)第(di)一(yi)反(fan)饋者(zhe)(zhe)，更(geng)是患(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)現不(bu)(bu)良(liang)(liang)反(fan)應(ying)的(de)(de)(de)第(di)一(yi)求救(jiu)者(zhe)(zhe)，是在(zai)第(di)一(yi)時(shi)間迅速協同醫生(sheng)搶(qiang)救(jiu)病(bing)患(huan)的(de)(de)(de)不(bu)(bu)二人選(xuan)，也是第(di)一(yi)時(shi)間完整保留(liu)患(huan)者(zhe)(zhe)用(yong)藥(yao)(yao)不(bu)(bu)良(liang)(liang)反(fan)應(ying)監測實(shi)證信(xin)(xin)息(xi)(xi)的(de)(de)(de)責無旁貸者(zhe)(zhe)。這些信(xin)(xin)息(xi)(xi)的(de)(de)(de)收(shou)集、整理(li)和(he)分類為臨床(chuang)遴選(xuan)出(chu)藥(yao)(yao)品(pin)不(bu)(bu)良(liang)(liang)反(fan)應(ying)發(fa)生(sheng)率可(ke)能偏低的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物提供(gong)了可(ke)信(xin)(xin)的(de)(de)(de)依據(ju)，從(cong)而提高(gao)臨床(chuang)預防、治(zhi)療、搶(qiang)救(jiu)處理(li)藥(yao)(yao)品(pin)不(bu)(bu)良(liang)(liang)反(fan)應(ying)的(de)(de)(de)主動性，對(dui)于最大限(xian)度地降低藥(yao)(yao)品(pin)不(bu)(bu)良(liang)(liang)反(fan)應(ying)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)率和(he)病(bing)死(si)率有著積極的(de)(de)(de)重要的(de)(de)(de)意義。

篇7

遼寧省葫蘆島(dao)市中心醫(yi)院兒(er)科，遼寧葫蘆島(dao) 125001

[摘要] 目的(de)(de)(de) 研究分(fen)析循(xun)證護(hu)(hu)理(li)應用在(zai)新生(sheng)兒(er)黃疸中(zhong)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)療(liao)(liao)效。 方法 在(zai)2010年(nian)2月—2011年(nian)7月來該院治療(liao)(liao)新生(sheng)兒(er)黃疸的(de)(de)(de)患(huan)(huan)兒(er)中(zhong)抽(chou)取80例，將其(qi)分(fen)為對照(zhao)組和(he)試驗(yan)組各(ge)40例。給予對照(zhao)組患(huan)(huan)兒(er)常規護(hu)(hu)理(li)，給予試驗(yan)組患(huan)(huan)兒(er)循(xun)證護(hu)(hu)理(li)模式，觀(guan)察(cha)比較(jiao)兩(liang)組患(huan)(huan)兒(er)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)療(liao)(liao)效。結果 試驗(yan)組患(huan)(huan)兒(er)的(de)(de)(de)胎(tai)便排出時間(jian)和(he)轉黃時間(jian)均提(ti)前于對照(zhao)組，其(qi)差異有(you)統計(ji)學(xue)意(yi)義(yi)（P<0.05）。兩(liang)組患(huan)(huan)兒(er)經過(guo)6 d的(de)(de)(de)膽紅(hong)素(su)值測定得(de)：試驗(yan)組患(huan)(huan)兒(er)的(de)(de)(de)平均膽紅(hong)素(su)值均低于對照(zhao)組，其(qi)差異有(you)統計(ji)學(xue)意(yi)義(yi)（P<0.05）。結論 循(xun)證護(hu)(hu)理(li)是通過(guo)刺激新生(sheng)兒(er)的(de)(de)(de)排便排尿，盡早排出胎(tai)糞，提(ti)前胎(tai)便的(de)(de)(de)轉黃時間(jian)，繼(ji)而降低新生(sheng)兒(er)黃疸的(de)(de)(de)發生(sheng)率(lv)。

關鍵詞(ci) 新生兒黃(huang)疸(dan)；循證護理；護理療效

[中圖分(fen)類號(hao)] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號(hao)] 1674-0742（2014）12（a）－0176-03

新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)(er)黃(huang)疸(dan)指的(de)(de)是新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)(er)體內(nei)的(de)(de)膽(dan)紅(hong)素(su)異常蓄積，致(zhi)(zhi)使新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)(er)血(xue)液中的(de)(de)膽(dan)紅(hong)素(su)水平(ping)高于正常而(er)(er)出現鞏膜、黏膜以及皮膚黃(huang)染為(wei)(wei)特征的(de)(de)一種疾病(bing)，該病(bing)可分為(wei)(wei)病(bing)理性黃(huang)疸(dan)和生(sheng)理性黃(huang)疸(dan)[1~3]。新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)(er)體內(nei)血(xue)清中的(de)(de)膽(dan)紅(hong)素(su)含量過(guo)高會導(dao)致(zhi)(zhi)中樞神經(jing)系(xi)統(tong)的(de)(de)損傷，繼而(er)(er)誘(you)發新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)(er)的(de)(de)膽(dan)紅(hong)素(su)腦(nao)病(bing)，甚至導(dao)致(zhi)(zhi)患(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)死亡。為(wei)(wei)研(yan)究循證護理應用(yong)在新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)(er)黃(huang)疸(dan)中的(de)(de)護理療效，在2010年2月—2011年7月來(lai)該院(yuan)治(zhi)療新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)(er)黃(huang)疸(dan)的(de)(de)患(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)中抽取80例進(jin)行研(yan)究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取(qu)在來該院治(zhi)療新生兒(er)黃(huang)(huang)疸(dan)的患兒(er)中抽取(qu)80例(li)，將80例(li)新生兒(er)分(fen)(fen)為試驗(yan)組和(he)對照(zhao)組各40例(li)，兩組患兒(er)均(jun)(jun)為足(zu)月(yue)新生兒(er)，其中試驗(yan)組患兒(er)的1 minApgar平(ping)(ping)均(jun)(jun)評分(fen)(fen)為（8.4±1.1）分(fen)(fen)，平(ping)(ping)均(jun)(jun)體重在（2.5±1.5）kg，包(bao)括(kuo)男22例(li)，女18例(li)；對照(zhao)組患兒(er)的1 minApgar平(ping)(ping)均(jun)(jun)評分(fen)(fen)為（8.6±1.3）分(fen)(fen)，平(ping)(ping)均(jun)(jun)體重在（2.9±1.1）kg，包(bao)括(kuo)男25例(li)，女15例(li)。80例(li)產(chan)(chan)婦均(jun)(jun)為初產(chan)(chan)婦，年(nian)齡在22~34歲，且均(jun)(jun)無(wu)(wu)(wu)妊娠合(he)并癥(zheng)發(fa)生。80例(li)新生兒(er)在出(chu)生時均(jun)(jun)無(wu)(wu)(wu)感染、產(chan)(chan)傷(shang)和(he)窒息發(fa)生，且排(pai)除(chu)膽道閉鎖和(he)溶血等病理(li)性黃(huang)(huang)疸(dan)。兩組患兒(er)在體重、Apgar評分(fen)(fen)和(he)性別等方面無(wu)(wu)(wu)顯(xian)著差異，資料具有均(jun)(jun)衡可比性（P>0.05）。

1.2 護理方案

給(gei)(gei)予對(dui)(dui)(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)患(huan)(huan)兒(er)常(chang)規護(hu)(hu)理(li)，即(ji)在(zai)出生后(hou)給(gei)(gei)予患(huan)(huan)兒(er)早(zao)吸允、早(zao)接觸等一系列(lie)常(chang)規護(hu)(hu)理(li)。試驗組(zu)在(zai)對(dui)(dui)(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)上給(gei)(gei)予患(huan)(huan)兒(er)循(xun)(xun)(xun)證護(hu)(hu)理(li)。即(ji)：由責任護(hu)(hu)士(shi)、護(hu)(hu)士(shi)長和(he)系護(hu)(hu)士(shi)長組(zu)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)循(xun)(xun)(xun)證護(hu)(hu)理(li)小(xiao)組(zu)對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)兒(er)進(jin)行(xing)循(xun)(xun)(xun)證護(hu)(hu)理(li)[4]。小(xiao)組(zu)內(nei)的(de)(de)(de)(de)各成(cheng)員應(ying)牢牢掌握(wo)循(xun)(xun)(xun)證護(hu)(hu)理(li)實(shi)(shi)施(shi)的(de)(de)(de)(de)有效方案，針對(dui)(dui)(dui)新(xin)(xin)(xin)生兒(er)在(zai)黃(huang)(huang)疸(dan)護(hu)(hu)理(li)中可能出現的(de)(de)(de)(de)一系列(lie)狀況，提(ti)出有效的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)方案并(bing)尋找(zhao)循(xun)(xun)(xun)證支持，此外還應(ying)結合黃(huang)(huang)疸(dan)患(huan)(huan)兒(er)的(de)(de)(de)(de)個體(ti)差異，對(dui)(dui)(dui)新(xin)(xin)(xin)生兒(er)黃(huang)(huang)疸(dan)護(hu)(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)用性(xing)、可靠性(xing)和(he)真實(shi)(shi)性(xing)進(jin)行(xing)評價。①循(xun)(xun)(xun)證問題：新(xin)(xin)(xin)生兒(er)發生黃(huang)(huang)疸(dan)與患(huan)(huan)兒(er)胎便轉(zhuan)黃(huang)(huang)時(shi)(shi)間(jian)和(he)第1次(ci)排出胎便的(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)關系。②在(zai)嬰兒(er)出生2 h內(nei)應(ying)首次(ci)對(dui)(dui)(dui)其進(jin)行(xing)腹(fu)部(bu)(bu)撫觸，護(hu)(hu)理(li)人員應(ying)在(zai)嬰兒(er)的(de)(de)(de)(de)腹(fu)部(bu)(bu)涂抹適量的(de)(de)(de)(de)油，并(bing)沿(yan)臍周按順時(shi)(shi)針走向對(dui)(dui)(dui)新(xin)(xin)(xin)生兒(er)進(jin)行(xing)按摩(mo)，按摩(mo)時(shi)(shi)間(jian)定為每次(ci)洗澡(zao)后(hou)按摩(mo)5~10 min。在(zai)新(xin)(xin)(xin)生兒(er)出生后(hou)的(de)(de)(de)(de)2 h內(nei)在(zai)患(huan)(huan)兒(er)用涂抹適量油的(de)(de)(de)(de)尿(niao)管進(jin)行(xing)刺激(ji)，在(zai)插入尿(niao)管時(shi)(shi)動(dong)作應(ying)輕柔，避免過度損傷[5]。③循(xun)(xun)(xun)證支持：資料顯示，新(xin)(xin)(xin)生兒(er)的(de)(de)(de)(de)初次(ci)排便時(shi)(shi)間(jian)大都(dou)在(zai)出生后(hou)的(de)(de)(de)(de)10~12 h內(nei)，胎便轉(zhuan)黃(huang)(huang)的(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)大都(dou)是出生后(hou)的(de)(de)(de)(de)第3~4天。有研究(jiu)表(biao)明[6~8]，新(xin)(xin)(xin)生兒(er)機體(ti)內(nei)的(de)(de)(de)(de)血清膽紅素高于生理(li)的(de)(de)(de)(de)正常(chang)范圍會延(yan)遲胎便轉(zhuan)黃(huang)(huang)時(shi)(shi)間(jian)和(he)胎便的(de)(de)(de)(de)第1次(ci)排出，所以為避免患(huan)(huan)兒(er)發生膽紅素腦病(bing)，應(ying)盡早(zao)將新(xin)(xin)(xin)生兒(er)的(de)(de)(de)(de)胎便排出，繼而降低患(huan)(huan)兒(er)機體(ti)內(nei)膽紅素的(de)(de)(de)(de)含量[9]。

1.3 黃疸的測定

應用經皮膽紅素測量儀對80例(li)患兒的(de)膽紅素水(shui)平進行測定(ding)，時間定(ding)于每日(ri)(ri)上午洗澡之前(qian)，操作(zuo)人員(yuan)是經過專門培訓的(de)相關(guan)護(hu)理(li)人員(yuan)[10]。監測的(de)部(bu)位定(ding)為新生兒的(de)緊貼皮膚的(de)前(qian)額眉心，對患兒進行連續三(san)次的(de)測量，記錄其(qi)平均值。每日(ri)(ri)對患兒測量一(yi)次，連續進行六次[11]。

1.4 觀察指標

觀察比較兩(liang)組(zu)患兒經皮膽紅素平(ping)均值、胎(tai)(tai)便(bian)的轉黃時(shi)間(jian)和首次排胎(tai)(tai)便(bian)的時(shi)間(jian)。

1.5 統計方法

應用spss17.0軟件對研究數(shu)據進行(xing)分析，其中計(ji)量資(zi)料采用（x±s）表示，應用t檢(jian)(jian)驗；計(ji)數(shu)資(zi)料應用χ2檢(jian)(jian)驗。

2 結果

研(yan)究結果(guo)顯示，試(shi)驗(yan)組(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)兒(er)的(de)(de)胎便(bian)排(pai)出(chu)時(shi)(shi)間(jian)和轉黃時(shi)(shi)間(jian)均(jun)提前于(yu)(yu)對(dui)照組(zu)(zu)(zu)，其差(cha)(cha)異(yi)(yi)有統計(ji)學意義（P<0.05）。第(di)一天兩組(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)兒(er)體內(nei)膽紅(hong)素的(de)(de)平(ping)均(jun)值(zhi)顯著(zhu)(zhu)高于(yu)(yu)第(di)二(er)天，且從(cong)第(di)二(er)天開始(shi)試(shi)驗(yan)組(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)兒(er)的(de)(de)平(ping)均(jun)膽紅(hong)素值(zhi)顯著(zhu)(zhu)低于(yu)(yu)對(dui)照組(zu)(zu)(zu)；且試(shi)驗(yan)組(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)兒(er)膽紅(hong)素峰值(zhi)的(de)(de)到達時(shi)(shi)間(jian)顯著(zhu)(zhu)早(zao)于(yu)(yu)對(dui)照組(zu)(zu)(zu)，其差(cha)(cha)異(yi)(yi)有統計(ji)學意義（P<0.05）。兩組(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)兒(er)經過(guo)6 d的(de)(de)膽紅(hong)素值(zhi)測(ce)定得：循(xun)證護(hu)(hu)理組(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)兒(er)的(de)(de)平(ping)均(jun)膽紅(hong)素值(zhi)均(jun)低于(yu)(yu)常規護(hu)(hu)理組(zu)(zu)(zu)，其差(cha)(cha)異(yi)(yi)有統計(ji)學意義（P<0.05）。兩組(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)兒(er)在(zai)護(hu)(hu)理后的(de)(de)胎便(bian)變(bian)化比(bi)較見表1、兩組(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)兒(er)在(zai)出(chu)生后6 d內(nei)的(de)(de)膽紅(hong)素平(ping)均(jun)值(zhi)變(bian)化情(qing)況，見表2。

3 討論

新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)在(zai)早(zao)期(qi)階段最常(chang)見的(de)(de)(de)(de)(de)病癥(zheng)是(shi)(shi)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)黃(huang)(huang)(huang)疸，這是(shi)(shi)由于新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)體內過(guo)多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)所致，尤(you)其是(shi)(shi)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)的(de)(de)(de)(de)(de)腸道(dao)內的(de)(de)(de)(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)。新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)腸道(dao)內的(de)(de)(de)(de)(de)胎(tai)(tai)糞中含(han)有較(jiao)多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)，其含(han)量可(ke)高達80~100 mg/dL，胎(tai)(tai)糞的(de)(de)(de)(de)(de)不及時排(pai)出(chu)會(hui)導致新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)發生(sheng)(sheng)(sheng)黃(huang)(huang)(huang)疸。國(guo)內外(wai)研究(jiu)顯示[12]，新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)胎(tai)(tai)便(bian)轉黃(huang)(huang)(huang)時間和(he)胎(tai)(tai)便(bian)第(di)1次排(pai)出(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)延遲會(hui)導致新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)血(xue)液中的(de)(de)(de)(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)含(han)量高于正常(chang)，也是(shi)(shi)導致新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)黃(huang)(huang)(huang)疸的(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)因素(su)。新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)腸道(dao)內的(de)(de)(de)(de)(de)菌群分布尚未發育完全(quan)，無法將膽(dan)(dan)(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)排(pai)出(chu)體外(wai)，繼而增大了(le)膽(dan)(dan)(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)被再次吸收的(de)(de)(de)(de)(de)幾率[13]。新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)在(zai)剛出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)幾天內血(xue)腦(nao)(nao)屏(ping)(ping)障(zhang)的(de)(de)(de)(de)(de)通透性較(jiao)大，血(xue)液中過(guo)多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)會(hui)透過(guo)血(xue)腦(nao)(nao)屏(ping)(ping)障(zhang)進入新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)腦(nao)(nao)內，導致患兒(er)(er)膽(dan)(dan)(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)腦(nao)(nao)病的(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)[14]。所以新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)在(zai)出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)后應盡快排(pai)出(chu)胎(tai)(tai)便(bian)，繼而降低(di)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)血(xue)液中的(de)(de)(de)(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)，達到降低(di)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)黃(huang)(huang)(huang)疸和(he)膽(dan)(dan)(dan)(dan)紅(hong)(hong)素(su)腦(nao)(nao)病的(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)率。

曾有(you)報道(dao)表(biao)明[15]，循證護(hu)(hu)理(li)(li)患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)胎(tai)便(bian)(bian)(bian)轉(zhuan)黃(huang)(huang)時(shi)間(jian)(jian)高于(yu)一(yi)般(ban)護(hu)(hu)理(li)(li)患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)約（14±2.5）h，胎(tai)便(bian)(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)第(di)一(yi)次排出(chu)時(shi)間(jian)(jian)高于(yu)一(yi)般(ban)護(hu)(hu)理(li)(li)患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)約（8±3.0）h。研究顯(xian)示，循證護(hu)(hu)理(li)(li)組患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)胎(tai)便(bian)(bian)(bian)排出(chu)時(shi)間(jian)(jian)（4.15±0.23）和轉(zhuan)黃(huang)(huang)時(shi)間(jian)(jian)（45.22±1.42）均提(ti)前(qian)于(yu)常(chang)規護(hu)(hu)理(li)(li)組，其差異有(you)統計(ji)學(xue)意(yi)義（P<0.05）。兩組患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)經過6 d的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)膽(dan)紅(hong)素值(zhi)測(ce)定得(de)：循證護(hu)(hu)理(li)(li)組患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)平(ping)(ping)均膽(dan)紅(hong)素值(zhi)均低于(yu)常(chang)規護(hu)(hu)理(li)(li)組，其差異有(you)統計(ji)學(xue)意(yi)義（P<0.05）。該研究結果與報道(dao)中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研究結果相符(fu)，這主要是循證護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)功效所致。循證護(hu)(hu)理(li)(li)是通過對患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)進行(xing)腹部撫觸能夠刺(ci)激(ji)迷走神經，增加(jia)機體分泌(mi)(mi)胰島素和胃(wei)泌(mi)(mi)素，有(you)利于(yu)患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)排泄(xie)(xie)和消化吸收(shou)功能，加(jia)速(su)胎(tai)便(bian)(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)排出(chu)。此(ci)外，腹部撫觸還可以增加(jia)新生兒(er)(er)(er)(er)(er)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)食欲，有(you)利于(yu)新生兒(er)(er)(er)(er)(er)腸道(dao)內正常(chang)菌群(qun)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)平(ping)(ping)衡(heng)生長，加(jia)速(su)膽(dan)紅(hong)素的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)排泄(xie)(xie)，繼而減少肝腸循環和膽(dan)紅(hong)素腦病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生率。循證護(hu)(hu)理(li)(li)中采用涂有(you)油(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)尿(niao)管對患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)進行(xing)刺(ci)激(ji)，這可以使患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)產生相應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)排便(bian)(bian)(bian)反射，有(you)利于(yu)胎(tai)便(bian)(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)排出(chu)和轉(zhuan)黃(huang)(huang)時(shi)間(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)前(qian)，一(yi)定程度上(shang)降低患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)血液中膽(dan)紅(hong)素的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)含(han)量。

綜上(shang)所述，循證護(hu)理(li)是(shi)通過對新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)(er)進行(xing)腹部(bu)撫觸聯(lian)合尿管(guan)刺激，加(jia)速機體(ti)內(nei)膽紅素(su)的(de)排泄。因(yin)此，在新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)(er)黃(huang)疸中(zhong)應用循證護(hu)理(li)能夠加(jia)速胎(tai)便(bian)的(de)轉黃(huang)時(shi)間(jian)和胎(tai)便(bian)的(de)第(di)1次排出(chu)，有(you)效(xiao)降低患(huan)兒(er)(er)血液(ye)中(zhong)膽紅素(su)的(de)含量，避免黃(huang)疸和膽紅素(su)腦病的(de)發(fa)生(sheng)。

參考文獻

[1] Trapp CM,Oberfield SE.Recommendations for treatment of nonclassic congenital adrenal hyperplasia(NCCAH):an update[J].Steroids,2012,11(4):342-346.

[2] Kochar IP,Jindal R. Diagnosis and management of congenital adrenal hyperplasia in the child and adolescent[J].Apollo Medicine,2011,13(4):261-265.

[3] 顏美瓊.循證護理的理論與實踐(jian)[J].護士(shi)進修雜志(zhi),2011,21(8):675-677.

[4] 吳銀華.循證護理在奧沙利鉑化(hua)療中的(de)應用[J].基層醫(yi)學論壇,2012,12(9):1099-1101.

[5] 趙(zhao)夢遐,王惠連(lian),朱樂(le)風.臨床護士循證護理行(xing)為(wei)、態(tai)度、技能的調(diao)查研究[J].護理學雜志,2011,14(17):24-26.

[6] 胡雁(yan).循證護理(li)應(ying)用中(zhong)常見問題及誤區分析[J].中(zhong)華(hua)護理(li)雜志,2010,2(8):740-742.

[7] 李燕(yan)如.嬰幼兒擇(ze)期(qi)手術前禁(jin)飲食最佳時間的臨(lin)床研究[J].全科護理,2012,41(6):1543-1544.

[8] 彭湘粵,胡玲(ling),王萍.兒童擇期手術術前禁食、禁飲方案的對比研究[J].護理實(shi)踐與研究,2011,12(15):4-5.

[9] Ohlsson A,Jacobs S E.NIDCAP:A Systematic Review and Meta-analyses of Randomized Controlled Trials[J].Pedi-atrics,2013,11(3):881-893.

[10] McAnulty G B,Duffy F H,Butler S C.Effects of the Newborn Individualized Developmental Care and Assess-ment Program(NIDCAP)at Age 8 Years:Preliminary Data[J].{H}Clin Pediatr(Phila),2010,13(3):258-270.

[11] Als H,Duffy F H,McAnulty G.NIDCAP Improves Brain Function and Structure in Preterm Infants with Se-vere Intrauterine Growth Restriction[J].{H}Journal of Perinatology,2012,2(10):797-803.

[12] Bookman LB,Melton KR,Pan BS. Neonates with tonguebased airway obstruction:A systematic review[J].{H}Otolaryngology Head and Neck Surgery,2012,32(1):8-18.

[13] Mackay DR. Controversies in the diagnosis and management of the Robin sequence[J].{H}Journal of Craniofacial Surgery,2011,12(2):415-420.

[14] Lourenco SA,Ohara CV.Nurses knowledge about the insertion procedure for peripherally inserted central catheters in newborns[J].Rev Lat Am Enfermaqem,2010,11(2):189-195.

篇8

1.1一般資料

選取2013年6~12月(yue)普(pu)通外科病房(fang)實(shi)施手(shou)術(shu)的患(huan)者50例(li)(li)(li)(li)(li),年齡最大82歲(sui),最小28歲(sui),平均年齡52.3歲(sui),男38例(li)(li)(li)(li)(li),女(nv)12例(li)(li)(li)(li)(li)。患(huan)病的情況大致可分為(wei)：胃癌16例(li)(li)(li)(li)(li),直(zhi)腸(chang)癌12例(li)(li)(li)(li)(li),急性胰腺炎(yan)2例(li)(li)(li)(li)(li),結腸(chang)癌12例(li)(li)(li)(li)(li),膽道(dao)結石8例(li)(li)(li)(li)(li)。實(shi)驗(yan)過程中(zhong)將所有患(huan)者隨機分為(wei)實(shi)驗(yan)組(zu)和對比(bi)組(zu),每組(zu)25例(li)(li)(li)(li)(li)。兩(liang)組(zu)患(huan)者年齡、性別及(ji)疾病類型等(deng)情況對比(bi),差異無統計(ji)學意義(P>0.05),具有可比(bi)性。

1.2方法

對(dui)(dui)比組采用常規護(hu)(hu)理模式對(dui)(dui)患者進行護(hu)(hu)理,實驗組則選擇對(dui)(dui)患者實施(shi)常規護(hu)(hu)理方案的基(ji)礎(chu)上再采用循證護(hu)(hu)理模式。具體如下。

1.2.1提出循證(zheng)問題

結合臨床上普外科患(huan)者(zhe)術后護(hu)理(li)過(guo)程中(zhong)常見的護(hu)理(li)問(wen)題,如患(huan)者(zhe)術后飲食情況、術后并發癥、傷口疼痛、健康教(jiao)育及(ji)患(huan)者(zhe)心理(li)狀(zhuang)態等,提(ti)出實驗中(zhong)需要循證的問(wen)題。

1.2.2尋找循證實證

依據(ju)所提出的(de)(de)術后并發癥、傷口疼痛及術后飲(yin)食等問題,查閱(yue)有關的(de)(de)文獻(xian)和資(zi)料,結合(he)文獻(xian)資(zi)料對所需要循證(zheng)的(de)(de)問題進行(xing)分析對比,依據(ju)實際情況,制定(ding)合(he)理(li)有效(xiao)的(de)(de)術后護理(li)方案。

1.2.3實施護理(li)循證

按(an)照所(suo)制(zhi)定的(de)循證(zheng)護理方案的(de)實施步驟對患(huan)者進(jin)行護理,從(cong)而達到緩解患(huan)者恐懼焦慮心理、減少患(huan)者術后(hou)疼痛、降低患(huan)者術后(hou)并發癥發生的(de)風險等目的(de)。

1.2.3.1合理飲食護理

一般患者手術后,胃(wei)腸消化功能較弱,因此應根據(ju)醫(yi)(yi)囑給(gei)予(yu)合(he)理的飲食護理,禁(jin)食結束后根據(ju)醫(yi)(yi)囑給(gei)予(yu)高(gao)熱量(liang)、高(gao)蛋(dan)白(bai)、清淡易消化流質(zhi)、半流質(zhi)飲食等。

1.2.3.2適當的(de)心理輔導

術前患(huan)者會(hui)對即將(jiang)實施的手術產生恐懼(ju)和焦(jiao)慮的情(qing)(qing)緒(xu)(xu),術后又會(hui)因為(wei)疼痛而情(qing)(qing)緒(xu)(xu)焦(jiao)躁。所以護(hu)理工作人(ren)員在護(hu)理方案實施過(guo)程中應嘗試與患(huan)者多進行交流(liu),耐心引導安慰,以緩解患(huan)者不良(liang)的情(qing)(qing)緒(xu)(xu)。

1.2.3.3正(zheng)確的藥物(wu)治療

對于(yu)無痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)及微痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)患(huan)者(zhe)可以(yi)不(bu)(bu)給予(yu)或遵(zun)(zun)醫囑給予(yu)適當止痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)藥(yao)物,對于(yu)其他(ta)不(bu)(bu)同(tong)程度疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)的患(huan)者(zhe),遵(zun)(zun)照醫囑及疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)程度合理給予(yu)患(huan)者(zhe)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)藥(yao)物治療,以(yi)緩解疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)給患(huan)者(zhe)帶去(qu)的痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)苦(ku)與不(bu)(bu)良(liang)情(qing)緒。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0統計(ji)(ji)學(xue)軟件對數(shu)據進行統計(ji)(ji)分(fen)析。計(ji)(ji)量資料以均數(shu)±標準差(x-±s)表示(shi),采用t檢(jian)驗；計(ji)(ji)數(shu)資料以率(%)表示(shi),采用χ2檢(jian)驗。P<0.05表示(shi)差異具有統計(ji)(ji)學(xue)意義。

2結果

2.1兩(liang)組患(huan)者術(shu)后(hou)疼痛情況比較

兩組患者疼痛情況比較,差異具有統計(ji)學意義(yi)(P<0.05)。

2.2兩(liang)組患者護理滿意度比較

兩組(zu)患者(zhe)護(hu)理服務的滿意(yi)程度比(bi)較(jiao),差(cha)異具有(you)統計學意(yi)義(yi)(P<0.05)。

2.3兩組患者(zhe)術后并發(fa)癥比較

對(dui)比(bi)組4例術后(hou)出現傷口感染,術后(hou)并發癥發生率為16%,實(shi)驗組則未出現術后(hou)并發癥,兩組比(bi)較,差異具有(you)統計學(xue)意義(P<0.05)。

3討論

在此次實驗(yan)(yan)研究中,實驗(yan)(yan)組應用循(xun)證護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)模式(shi)對(dui)(dui)患者(zhe)進行護(hu)(hu)(hu)理(li)(li),對(dui)(dui)比(bi)組則是(shi)采用普通常(chang)規(gui)的護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)方式(shi)。在實施預見性護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)干預措施后(hou),實驗(yan)(yan)組在有效緩解患者(zhe)術(shu)后(hou)疼(teng)痛、降低術(shu)后(hou)并發癥發生幾率、提高護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)質量等(deng)方面明顯(xian)優于對(dui)(dui)比(bi)組；并且在患者(zhe)對(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)的滿(man)意程(cheng)度(du)方面,實驗(yan)(yan)組患者(zhe)對(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)滿(man)意程(cheng)度(du)也(ye)同(tong)樣高于對(dui)(dui)比(bi)組(P<0.05),可(ke)以說(shuo)明采用循(xun)證護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)模式(shi)能夠有效提高護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)質量和患者(zhe)的護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)滿(man)意度(du)。

4結語

篇9

【關鍵詞】重癥急(ji)性胰腺(xian)炎(yan)；循證護(hu)理；應用效(xiao)果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年(nian)1月~2018年(nian)4月本院就診(zhen)的(de)86例(li)重(zhong)癥急性(xing)胰腺炎患(huan)者(zhe)(zhe)作(zuo)為(wei)研究(jiu)對(dui)象,所(suo)有(you)患(huan)者(zhe)(zhe)均經臨(lin)床相(xiang)關檢查確診(zhen),且(qie)均為(wei)自愿參與。所(suo)有(you)患(huan)者(zhe)(zhe)均無(wu)其他重(zhong)要臟器嚴重(zhong)疾病,均意識清醒可進行(xing)正常(chang)溝通,均無(wu)精(jing)(jing)神(shen)病或精(jing)(jing)神(shen)病史(shi)。依據患(huan)者(zhe)(zhe)入院順序分為(wei)對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)及觀察組(zu)(zu),各43例(li)。對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)中(zhong)男25例(li),女18例(li)；年(nian)齡(ling)28~70歲,平(ping)均年(nian)齡(ling)(54.3±8.8)歲。觀察組(zu)(zu)中(zhong)男26例(li),女17例(li)；年(nian)齡(ling)28~72歲,平(ping)均年(nian)齡(ling)(54.4±8.9)歲。兩組(zu)(zu)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)性(xing)別(bie)、年(nian)齡(ling)等一般資料比較,差異無(wu)統(tong)計學意義(P0.05),具有(you)可行(xing)性(xing)。

1.2方法

對(dui)(dui)(dui)照組(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)實(shi)施常規護(hu)(hu)理(li)(li)服務(wu)。為(wei)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)做(zuo)好病(bing)情(qing)(qing)(qing)(qing)監(jian)護(hu)(hu)工作(zuo),向(xiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)基礎宣(xuan)教(jiao),告知患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)疾(ji)(ji)病(bing)基本(ben)情(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)、可(ke)能出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)的(de)(de)并發癥以及處(chu)理(li)(li)方法(fa),對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)所提出(chu)(chu)(chu)(chu)的(de)(de)問題進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)積極(ji)(ji)(ji)解答。依(yi)據(ju)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)具(ju)體(ti)(ti)(ti)情(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)合理(li)(li)制定(ding)飲(yin)食計(ji)劃,依(yi)據(ju)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)康復(fu)情(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang),指導患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)適當運動。觀察組(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)則(ze)(ze)運用循證(zheng)護(hu)(hu)理(li)(li)方法(fa)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)護(hu)(hu)理(li)(li)服務(wu)。①成立循證(zheng)護(hu)(hu)理(li)(li)小組(zu),在正式開始護(hu)(hu)理(li)(li)服務(wu)前組(zu)織(zhi)小組(zu)成員(yuan)對(dui)(dui)(dui)循證(zheng)護(hu)(hu)理(li)(li)相(xiang)關(guan)內(nei)容進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)學(xue)習(xi),促使(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)人員(yuan)可(ke)充分(fen)應(ying)用循證(zheng)護(hu)(hu)理(li)(li)方法(fa)為(wei)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)服務(wu)。②提出(chu)(chu)(chu)(chu)問題,對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)基礎情(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)調查分(fen)析,如患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)情(qing)(qing)(qing)(qing)、心(xin)理(li)(li)狀(zhuang)態、生活環(huan)境、護(hu)(hu)理(li)(li)及治(zhi)(zhi)療需求等(deng)(deng)(deng),對(dui)(dui)(dui)調查結(jie)果(guo)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)評估,綜合本(ben)院具(ju)體(ti)(ti)(ti)情(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang),提出(chu)(chu)(chu)(chu)護(hu)(hu)理(li)(li)問題。③查找相(xiang)關(guan)文(wen)獻(xian),找到最適宜的(de)(de)文(wen)獻(xian)實(shi)證(zheng),并以此(ci)為(wei)依(yi)據(ju),豐富護(hu)(hu)理(li)(li)內(nei)容,同(tong)(tong)時結(jie)合患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)具(ju)體(ti)(ti)(ti)情(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)以及診療需求等(deng)(deng)(deng)制定(ding)科(ke)學(xue)合理(li)(li)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)對(dui)(dui)(dui)策。④護(hu)(hu)理(li)(li)實(shi)踐。a.因(yin)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)病(bing)后病(bing)情(qing)(qing)(qing)(qing)較(jiao)重,因(yin)此(ci)其極(ji)(ji)(ji)易(yi)出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)負面情(qing)(qing)(qing)(qing)緒,加(jia)之受到診療環(huan)境以及治(zhi)(zhi)療的(de)(de)影響,患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)極(ji)(ji)(ji)易(yi)出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)失眠、焦(jiao)慮(lv)等(deng)(deng)(deng)情(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang),不僅影響患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)身心(xin)健康,而且(qie)也不利于臨床治(zhi)(zhi)療的(de)(de)順利開展。故護(hu)(hu)理(li)(li)人員(yuan)要(yao)與患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)積極(ji)(ji)(ji)溝通(tong),向(xiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)詳細(xi)講(jiang)解疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)發生原因(yin)、治(zhi)(zhi)療過程(cheng)、注意(yi)事(shi)項,針對(dui)(dui)(dui)不同(tong)(tong)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)(dui)(dui)疾(ji)(ji)病(bing)了解程(cheng)度的(de)(de)不同(tong)(tong)實(shi)施針對(dui)(dui)(dui)性(xing)宣(xuan)教(jiao)。積極(ji)(ji)(ji)與患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)溝通(tong),了解患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)情(qing)(qing)(qing)(qing)緒變化,針對(dui)(dui)(dui)性(xing)疏(shu)導,鼓(gu)勵患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)積極(ji)(ji)(ji)面對(dui)(dui)(dui)疾(ji)(ji)病(bing),告知其保持良好心(xin)態對(dui)(dui)(dui)治(zhi)(zhi)療效果(guo)的(de)(de)積極(ji)(ji)(ji)影響。b.因(yin)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)病(bing)后呼吸功(gong)能會(hui)有一(yi)定(ding)影響,護(hu)(hu)理(li)(li)人員(yuan)應(ying)依(yi)據(ju)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)具(ju)體(ti)(ti)(ti)情(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)予以吸氧治(zhi)(zhi)療,可(ke)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)呼氣末正壓(ya)呼吸治(zhi)(zhi)療,以便(bian)盡快改善患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)缺氧情(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)。注意(yi)觀察患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)表(biao)現(xian)(xian)(xian),若其出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)心(xin)率(lv)加(jia)快、血壓(ya)快速降低等(deng)(deng)(deng)標(biao)準則(ze)(ze)要(yao)立即通(tong)知醫生并配合醫生對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)治(zhi)(zhi)療。確(que)保患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)呼吸道(dao)(dao)通(tong)暢,協助患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)咳嗽排痰(tan),若有需要(yao)可(ke)對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)霧化吸入治(zhi)(zhi)療。c.因(yin)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)極(ji)(ji)(ji)易(yi)出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)嘔(ou)吐、惡(e)心(xin)等(deng)(deng)(deng)不良癥狀(zhuang),故護(hu)(hu)理(li)(li)人員(yuan)要(yao)依(yi)據(ju)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)情(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)腸減壓(ya),確(que)保胃(wei)(wei)腸減壓(ya)管道(dao)(dao)的(de)(de)通(tong)暢性(xing),避免胃(wei)(wei)腸減壓(ya)管道(dao)(dao)扭曲(qu)。注意(yi)觀察引流(liu)情(qing)(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang),并做(zuo)好記錄。

1.3觀察指標(biao)及判定標(biao)準

觀察比較兩組患者的住院時間、并發癥發生情況(kuang)及護理滿意情況(kuang)。采(cai)用自制調查(cha)量表(biao)進(jin)行(xing)護理滿意情況(kuang)調查(cha),表(biao)中設滿意、一般(ban)及差3個選項,護理滿意率=(滿意+一般(ban))/總例數×100%。

1.4統計學方法

采(cai)用SPSS19.0統(tong)計(ji)學軟件對數(shu)據進行處理。計(ji)量資料以均數(shu)±標(biao)準差(x-±s)表(biao)示(shi)(shi),采(cai)用t檢驗；計(ji)數(shu)資料以率(%)表(biao)示(shi)(shi),采(cai)用χ2檢驗。P0.05表(biao)示(shi)(shi)差異具有統(tong)計(ji)學意義。

2結果

觀察組(zu)患者的住院時間為(26.1±3.7)d,顯著短于對照(zhao)(zhao)組(zu)的(31.3±2.7)d,差(cha)異具有統計學(xue)意義(P0.05)。觀察組(zu)患者的并發癥發生率低于對照(zhao)(zhao)組(zu),差(cha)異具有統計學(xue)意義(P0.05)。

篇10

CRRT與呼吸機全靜脈(mo)營養(yang)一起成為ICU的(de)3大支(zhi)柱[1]。由于該(gai)治(zhi)療所需置(zhi)換(huan)(huan)液(ye)(ye)要與細胞(bao)外液(ye)(ye)相似[2]，電解質和酸堿平(ping)衡控制主要靠置(zhi)換(huan)(huan)液(ye)(ye)的(de)調控，如(ru)配置(zhi)不(bu)當，將(jiang)導致嚴(yan)重并發癥[1]，因此做好置(zhi)換(huan)(huan)液(ye)(ye)的(de)管理(li)和護理(li)是保證治(zhi)療效果的(de)關鍵(jian)[2]。

1臨床資料

2005年2月至(zhi)2009年7月對101例(li)(li)患(huan)者(zhe)行CRRT,其中男60例(li)(li)，女41例(li)(li)，行CRRT2～30天，平均13.4天，置換液(ye)(ye)(ye)采用碳酸(suan)鹽(yan)配方，由(you)A液(ye)(ye)(ye)、B液(ye)(ye)(ye)組(zu)成，A液(ye)(ye)(ye)為(wei)0.9%的氯化鈉(na)3000ml+5%葡萄糖(tang)液(ye)(ye)(ye)500ml+25%硫酸(suan)鎂(mei)3.2ml+10%氯化鈣10ml,以及(ji)根據患(huan)者(zhe)情況加入(ru)10%氯化鉀，B液(ye)(ye)(ye)為(wei)5%碳酸(suan)氫鈉(na)，由(you)護士(shi)長(chang)及(ji)4名(ming)工作(zuo)4年以上的護士(shi)組(zu)成循(xun)證小組(zu)。

2循證內容

2.1感染

2.1.1提出(chu)問(wen)題CRRT時，使(shi)用高通量血(xue)濾(lv)器。置(zhi)(zhi)(zhi)換(huan)液中物質(zhi)能(neng)夠通過透析(xi)膜進(jin)去體內，而置(zhi)(zhi)(zhi)換(huan)液直接輸入血(xue)中，如置(zhi)(zhi)(zhi)換(huan)液中存在內毒素等(deng)，將引起致熱(re)源反應、炎性介(jie)質(zhi)釋放(fang)、發生感染等(deng)并發癥，因此(ci)，配(pei)置(zhi)(zhi)(zhi)CRRT置(zhi)(zhi)(zhi)換(huan)液應嚴格無菌(jun)操作[3]。

2.1.2循證導致置(zhi)換(huan)液感染(ran)的主要因素：配置(zhi)環境，配置(zhi)的護理人員(yuan)，置(zhi)換(huan)液放置(zhi)時間。

2.1.3護理干預(1)配置(zhi)(zhi)(zhi)過(guo)程中嚴格無(wu)菌操作(zuo)，查藥(yao)(yao)品(pin)顏色及透明度有無(wu)變化，藥(yao)(yao)品(pin)有效期，袋(dai)(dai)口是(shi)否有松(song)動，密(mi)閉是(shi)否嚴密(mi)，有無(wu)破(po)裂，發(fa)現異常時(shi)禁止配液(ye)(ye)，不(bu)(bu)能(neng)使瓶(ping)內的藥(yao)(yao)液(ye)(ye)注(zhu)空(kong)，使空(kong)氣進(jin)入袋(dai)(dai)內，造成(cheng)污染(ran)的可能(neng)。(2)配置(zhi)(zhi)(zhi)時(shi)應在(zai)(zai)局部或整體空(kong)氣潔凈間(jian)內進(jin)行(xing)(xing)，避免在(zai)(zai)配置(zhi)(zhi)(zhi)過(guo)程中污染(ran)微(wei)生物與顆(ke)粒(li)(li)[4]。每月對層(ceng)流潔凈間(jian)的空(kong)氣及無(wu)菌物品(pin)做細菌監測，如果細菌培養陽性或層(ceng)流凈化風速<0.25m/s時(shi)暫停使用(yong)[5]。加(jia)藥(yao)(yao)實行(xing)(xing)“一管一藥(yao)(yao)一針(zhen)”。(3)有研究發(fa)現隨時(shi)間(jian)增加(jia)，離子(zi)會發(fa)生反應，生成(cheng)不(bu)(bu)溶性顆(ke)粒(li)(li)，使置(zhi)(zhi)(zhi)換液(ye)(ye)不(bu)(bu)溶性顆(ke)粒(li)(li)增加(jia)，放置(zhi)(zhi)(zhi)24h后，不(bu)(bu)溶性顆(ke)粒(li)(li)超過(guo)規(gui)定(ding)標準，因處(chu)方中同時(shi)存在(zai)(zai)鈣、鎂、鉀離子(zi)時(shi)，從配置(zhi)(zhi)(zhi)到使用(yong)完畢不(bu)(bu)超過(guo)24h。置(zhi)(zhi)(zhi)換液(ye)(ye)的“即制即用(yong)”保證了細菌無(wu)足夠(gou)的時(shi)間(jian)進(jin)行(xing)(xing)生長繁殖(zhi)[6]。(4)更換置(zhi)(zhi)(zhi)換液(ye)(ye)時(shi)要(yao)嚴格無(wu)菌，動作(zuo)要(yao)“快、穩、準”[5]。

2.2精細

2.2.1提出(chu)問題CRRT是通(tong)過(guo)使(shi)用高(gao)透性(xing)血濾(lv)器，并(bing)給(gei)予大(da)量置(zhi)換(huan)(huan)液(ye)(ye)，模擬(ni)正常腎小球濾(lv)過(guo)和腎小管(guan)重(zhong)吸(xi)收(shou)功能(neng)，將血引入一個小型、高(gao)效能(neng)、低阻力的(de)濾(lv)過(guo)器，使(shi)得(de)血液(ye)(ye)中的(de)水分不斷被超濾(lv)，同(tong)時補(bu)充置(zhi)換(huan)(huan)液(ye)(ye)，借以清除體內多余水分及氮質(zhi)產物(wu)，維持酸堿平(ping)衡的(de)操作過(guo)程。電解質(zhi)和酸堿平(ping)衡調控主要(yao)靠(kao)置(zhi)換(huan)(huan)液(ye)(ye)的(de)調控，如果(guo)配置(zhi)不當，將導致(zhi)嚴重(zhong)的(de)并(bing)發癥[1]。因此置(zhi)換(huan)(huan)液(ye)(ye)管(guan)理要(yao)精細化。

2.2.2循證影(ying)響置(zhi)換液(ye)管理精細的因素主要(yao)有：出入量、患者酸堿平衡的變(bian)化、置(zhi)換液(ye)溫度。

2.2.3護理干預(yu)(1)嚴密監測(ce)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生命體征及病情變(bian)(bian)化，填(tian)寫CRRT記錄(lu)單。(2)監測(ce)出入量平(ping)(ping)衡，單獨(du)輸入的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)碳酸(suan)氫鈉必須從(cong)CRRT的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)超濾(lv)中清除掉，保持液體的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)平(ping)(ping)衡。(3)在(zai)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)前(qian)及治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)中每4h監測(ce)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)凝血(xue)、動脈血(xue)氣分(fen)(fen)析，血(xue)糖的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)化，根(gen)據各項指標(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況，調(diao)整(zheng)各種電解質(zhi)、酸(suan)堿的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)補充速度，胰島素(su)及抗凝藥(yao)物的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)速度;及時調(diao)整(zheng)置換液配方，維持機體內環(huan)境的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)穩定。尤其(qi)注意血(xue)糖的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)化，VandenBerghe等[1]研(yan)究(jiu)(jiu)表明(ming)，控(kong)制(zhi)血(xue)糖可(ke)(ke)明(ming)顯改善(shan)危重患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預(yu)后，降低(di)(di)(di)死亡率。(4)由于CRRT是連續(xu)、緩(huan)慢的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)侵入性(xing)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，體外循環(huan)，不可(ke)(ke)避免的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有低(di)(di)(di)溫(wen)(wen)等并發(fa)癥的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)出現。低(di)(di)(di)溫(wen)(wen)置換液持續(xu)進入體內會引起(qi)局部(bu)血(xue)管的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)痙攣(luan)和寒(han)戰，能量消耗增加，治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)時對(dui)置換液予以加溫(wen)(wen)[7]。有學者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)經研(yan)究(jiu)(jiu)發(fa)現置換液溫(wen)(wen)度在(zai)37℃對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)體溫(wen)(wen)、心(xin)率無明(ming)顯影響，因此，置換液保持常溫(wen)(wen)(37℃)可(ke)(ke)能會有好處;而高熱(re)、心(xin)率較快的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)則可(ke)(ke)適(shi)當地采(cai)用低(di)(di)(di)溫(wen)(wen)(35℃)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。季大璽研(yan)究(jiu)(jiu)亦提示對(dui)常規降溫(wen)(wen)處理療(liao)(liao)(liao)(liao)效差(cha)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)高熱(re)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，CRRT能十分(fen)(fen)有效地降低(di)(di)(di)任何(he)病因所致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)高熱(re)[8]。3結(jie)果(guo)

所有患者均未發生因CRRT置換液(ye)所致的感染(ran)和病(bing)情突變。

4討論

循(xun)(xun)證護理(li)(li)是(shi)20世(shi)紀(ji)90年代受循(xun)(xun)證醫(yi)學(xue)影響而產(chan)生的(de)(de)(de)一門分支學(xue)科，是(shi)將(jiang)遵循(xun)(xun)最(zui)佳證據(ju)的(de)(de)(de)新思想(xiang)、新理(li)(li)念(nian)從醫(yi)學(xue)領域(yu)延(yan)伸到護理(li)(li)學(xue)領域(yu)。其實質(zhi)是(shi)在客觀、明確(que)應用(yong)最(zui)新證據(ju)的(de)(de)(de)基礎上開展護理(li)(li)工作(zuo)[9]。循(xun)(xun)證護理(li)(li)包括兩個方面即證據(ju)的(de)(de)(de)獲得和證據(ju)的(de)(de)(de)應用(yong)[10]。置換液(ye)(ye)的(de)(de)(de)管理(li)(li)與(yu)(yu)護理(li)(li)是(shi)至(zhi)關重要的(de)(de)(de)，護士應在日常的(de)(de)(de)工作(zuo)中做好總結，吸取(qu)經驗，使置換液(ye)(ye)的(de)(de)(de)管理(li)(li)與(yu)(yu)護理(li)(li)更加精細、準確(que)、科學(xue)化。

【參考文獻】

1常平，宮桔云，陶(tao)少華(hua)，等.兩(liang)種置換液(ye)(ye)配方在(zai)連續性血液(ye)(ye)凈(jing)化(hua)中(zhong)的(de)效果比較.中(zhong)國血液(ye)(ye)凈(jing)化(hua)，2005，4(1)：45-47.

2吳托婭，王(wang)愛(ai)麗(li).床旁血濾置換液的管理(li)及護理(li).內(nei)蒙(meng)古(gu)醫學雜志，2004，36(12)：1078-1079.

3許元文，梁艷冰，陳娟，等.連續性腎臟替代(dai)治療中高糖和低糖置換液(ye)對(dui)血糖的影響.新醫學，2002，33(2)：83-84.

4呂春(chun)燕(yan)，常巧慶.無肝素連續性腎(shen)臟替(ti)代(dai)治療搶(qiang)救腦出血并發腎(shen)衰(shuai)竭(jie)的(de)護理.護理學雜志，2001，16(1)：26.

5董素蓮(lian).連續性腎臟替代治療(liao)在重(zhong)癥腎衰中的護理(li).護理(li)與(yu)康復，2003，2(4)：242-243.

6游勵紅，胡(hu)紅蕾.內(nei)生式置換液預沖(chong)透(tou)析(xi)器的應用效(xiao)果觀察.護理學(xue)雜志，2004，19(15)：13.

7盧(lu)穎(ying).外科危(wei)重癥患者(zhe)床旁連續性血(xue)液凈化的(de)護理.天(tian)津醫科大學學報(bao)，2004，10(10)：228-229.

8毛國志，葉朝陽，陳靜,等.高(gao)濃度枸(gou)櫞(yuan)酸鈉(na)抗凝及聯機預(yu)制置換液在連續性腎臟替代治(zhi)療中的應用(yong).上海醫學，2003，26(11)：801-803.