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篇1

針對上述局限性，國內(nei)外會(hui)計(ji)界(jie)對會(hui)計(ji)報(bao)告模(mo)式(shi)的改進(jin)廣泛作了研究，但傳統會(hui)計(ji)報(bao)告模(mo)式(shi)的基本特征仍沒有改變(bian)。網絡信息技術應用的不(bu)斷深入與(yu)普及(ji)，為會(hui)計(ji)報(bao)告模(mo)式(shi)的變(bian)革(ge)創造了物質條件。

一、互聯網技術與(yu)會(hui)計報告模式的(de)變革

互聯(lian)網(wang)技(ji)(ji)術已不同(tong)于過(guo)去純粹的(de)(de)計(ji)算機信息(xi)(xi)處(chu)理技(ji)(ji)術，它(ta)正在影(ying)響整個社(she)(she)會結構(gou)(gou)，創造新的(de)(de)經(jing)濟模(mo)式。因(yin)此，互聯(lian)網(wang)技(ji)(ji)術給(gei)會計(ji)報(bao)告模(mo)式帶來的(de)(de)影(ying)響不僅表現在報(bao)告技(ji)(ji)術的(de)(de)進步上(shang)，更深遠的(de)(de)影(ying)響還在于基于五聯(lian)網(wang)的(de)(de)社(she)(she)會經(jing)濟結構(gou)(gou)對會計(ji)信息(xi)(xi)提(ti)出的(de)(de)新要求。

（一(yi)）網絡(luo)社會的(de)會計信息需(xu)求

經濟(ji)環(huan)境的(de)(de)(de)改(gai)變，不斷(duan)地對會計(ji)信(xin)息系統提出新的(de)(de)(de)信(xin)息需求。在會計(ji)發展史上這種(zhong)進程一直沒有(you)(you)停止(zhi)過，尤(you)其是近幾(ji)十年來，這種(zhong)進程有(you)(you)不斷(duan)加速的(de)(de)(de)趨勢。由(you)于互聯網信(xin)息技(ji)術對社(she)會經濟(ji)結(jie)構的(de)(de)(de)沖擊已遠遠超(chao)越了局部(bu)或(huo)技(ji)術性影響(xiang)的(de)(de)(de)范疇(chou)，事實(shi)上，它正在推動著(zhu)工業經濟(ji)社(she)會向(xiang)數字經濟(ji)社(she)會的(de)(de)(de)發展。因此，我(wo)們不能簡單地用純技(ji)術觀來看(kan)待網絡技(ji)術對傳統會計(ji)報(bao)告模(mo)式的(de)(de)(de)影響(xiang)。

1.數字經(jing)濟(ji)(ji)產(chan)(chan)(chan)業(ye)對傳(chuan)(chuan)統(tong)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)報告(gao)(gao)(gao)模(mo)式(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)影響。以(yi)(yi)(yi)信(xin)(xin)息(xi)(xi)網絡技術為核心(xin)的(de)(de)(de)(de)數字經(jing)濟(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)興起與(yu)(yu)發展(zhan)，正(zheng)在(zai)催生(sheng)信(xin)(xin)息(xi)(xi)技術、信(xin)(xin)息(xi)(xi)產(chan)(chan)(chan)業(ye)等一(yi)大(da)批新(xin)(xin)產(chan)(chan)(chan)業(ye)的(de)(de)(de)(de)誕生(sheng)，同(tong)時也(ye)促進了傳(chuan)(chuan)統(tong)產(chan)(chan)(chan)業(ye)的(de)(de)(de)(de)轉型，新(xin)(xin)的(de)(de)(de)(de)財富創造(zao)方式(shi)(shi)和經(jing)濟(ji)(ji)增長方式(shi)(shi)正(zheng)在(zai)形(xing)成。由于(yu)傳(chuan)(chuan)統(tong)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)報告(gao)(gao)(gao)以(yi)(yi)(yi)反映(ying)歷史成本計(ji)(ji)價(jia)(jia)(jia)的(de)(de)(de)(de)有形(xing)資產(chan)(chan)(chan)為主(zhu)，是以(yi)(yi)(yi)物(wu)質(zhi)生(sheng)產(chan)(chan)(chan)為主(zhu)的(de)(de)(de)(de)工業(ye)經(jing)濟(ji)(ji)社會(hui)(hui)(hui)的(de)(de)(de)(de)產(chan)(chan)(chan)物(wu)。對新(xin)(xin)興產(chan)(chan)(chan)業(ye)來說，傳(chuan)(chuan)統(tong)的(de)(de)(de)(de)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)信(xin)(xin)息(xi)(xi)已很難(nan)真實反映(ying)一(yi)個企(qi)業(ye)的(de)(de)(de)(de)價(jia)(jia)(jia)值，企(qi)業(ye)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)賬面(mian)價(jia)(jia)(jia)值與(yu)(yu)市(shi)場價(jia)(jia)(jia)值的(de)(de)(de)(de)背(bei)離越(yue)來越(yue)明顯，會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)信(xin)(xin)息(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)相關(guan)性正(zheng)在(zai)消失。面(mian)對新(xin)(xin)興的(de)(de)(de)(de)產(chan)(chan)(chan)業(ye)，未來會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)報告(gao)(gao)(gao)模(mo)式(shi)(shi)需要從(cong)有形(xing)資產(chan)(chan)(chan)揭示(shi)(shi)擴(kuo)(kuo)展(zhan)到(dao)數字資產(chan)(chan)(chan)揭示(shi)(shi)、無形(xing)資產(chan)(chan)(chan)揭示(shi)(shi)等領域；從(cong)貨幣計(ji)(ji)量擴(kuo)(kuo)展(zhan)到(dao)各種非貨幣計(ji)(ji)量領域；從(cong)歷史成本計(ji)(ji)價(jia)(jia)(jia)擴(kuo)(kuo)展(zhan)到(dao)評估計(ji)(ji)價(jia)(jia)(jia)、公允價(jia)(jia)(jia)值計(ji)(ji)價(jia)(jia)(jia)等多種計(ji)(ji)價(jia)(jia)(jia)模(mo)式(shi)(shi)，使其(qi)不(bu)僅(jin)能反映(ying)過去的(de)(de)(de)(de)價(jia)(jia)(jia)值，同(tong)時也(ye)能反映(ying)現在(zai)甚(shen)至將來的(de)(de)(de)(de)價(jia)(jia)(jia)值。

2.企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)競爭(zheng)方(fang)式改(gai)變對傳統(tong)會(hui)計(ji)報(bao)(bao)告(gao)模(mo)式的(de)(de)(de)(de)影響。建(jian)(jian)立(li)在(zai)(zai)(zai)信(xin)息網絡技術(shu)(shu)之上的(de)(de)(de)(de)虛(xu)(xu)擬企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)等企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)組織(zhi)形式，正在(zai)(zai)(zai)替代傳統(tong)的(de)(de)(de)(de)企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)兼(jian)并方(fang)式，成為(wei)增強企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)競爭(zheng)優勢的(de)(de)(de)(de)主要手段。企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)越來(lai)越把(ba)競爭(zheng)的(de)(de)(de)(de)精力集中在(zai)(zai)(zai)自己的(de)(de)(de)(de)核心(xin)技術(shu)(shu)上，同時利(li)用巨聯網絡跟某(mou)些方(fang)面(mian)比自己更具競爭(zheng)優勢的(de)(de)(de)(de)企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)建(jian)(jian)立(li)合作關(guan)系。目前企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)間建(jian)(jian)立(li)價值鍵型虛(xu)(xu)擬企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)和(he)聯盟型虛(xu)(xu)擬企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)，實現業(ye)(ye)(ye)(ye)務(wu)相互滲透(tou)、資源優勢組合，以獲(huo)取長期競爭(zheng)優勢已(yi)成為(wei)世界潮(chao)流。面(mian)對全(quan)新的(de)(de)(de)(de)企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)組織(zhi)形式和(he)競爭(zheng)方(fang)式，未來(lai)的(de)(de)(de)(de)會(hui)計(ji)報(bao)(bao)告(gao)需從(cong)單一報(bao)(bao)表體系向分(fen)部報(bao)(bao)告(gao)、專項(xiang)報(bao)(bao)告(gao)等多(duo)元化(hua)報(bao)(bao)告(gao)體系轉變；從(cong)單一主體的(de)(de)(de)(de)會(hui)計(ji)信(xin)息揭示擴展(zhan)到業(ye)(ye)(ye)(ye)務(wu)關(guan)聯方(fang)范圍(wei)內(nei)的(de)(de)(de)(de)信(xin)息揭示；從(cong)定(ding)期的(de)(de)(de)(de)財務(wu)信(xin)息揭示擴展(zhan)到以業(ye)(ye)(ye)(ye)務(wu)事(shi)項(xiang)及(ji)其完成的(de)(de)(de)(de)周(zhou)期為(wei)基礎的(de)(de)(de)(de)事(shi)項(xiang)信(xin)息（包括大量(liang)非財務(wu)信(xin)息）實時揭示領(ling)域。

3.企(qi)(qi)業(ye)生(sheng)(sheng)(sheng)產(chan)(chan)經營方(fang)(fang)式(shi)(shi)改變對(dui)傳(chuan)(chuan)統會計(ji)(ji)報告模(mo)式(shi)(shi)的(de)(de)(de)影響。以(yi)信息(xi)網(wang)(wang)絡技術為(wei)(wei)基礎的(de)(de)(de)電子(zi)商務正在改變企(qi)(qi)業(ye)傳(chuan)(chuan)統的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)產(chan)(chan)方(fang)(fang)式(shi)(shi)和(he)(he)經營管理(li)模(mo)式(shi)(shi)。傳(chuan)(chuan)統的(de)(de)(de)大批(pi)量標準化生(sheng)(sheng)(sheng)產(chan)(chan)方(fang)(fang)式(shi)(shi)開始(shi)向以(yi)顧(gu)客為(wei)(wei)中心的(de)(de)(de)敏捷制造(zao)方(fang)(fang)式(shi)(shi)轉變；傳(chuan)(chuan)統的(de)(de)(de)以(yi)產(chan)(chan)品為(wei)(wei)中心的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)產(chan)(chan)管理(li)模(mo)式(shi)(shi)開始(shi)向以(yi)“零(ling)庫(ku)存”為(wei)(wei)目標的(de)(de)(de)適時(shi)(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)產(chan)(chan)系(xi)統和(he)(he)作業(ye)管理(li)模(mo)式(shi)(shi)轉變。生(sheng)(sheng)(sheng)產(chan)(chan)方(fang)(fang)式(shi)(shi)和(he)(he)管理(li)模(mo)式(shi)(shi)的(de)(de)(de)改變，一(yi)方(fang)(fang)面需(xu)要有全(quan)面實時(shi)(shi)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)產(chan)(chan)管理(li)信息(xi)的(de)(de)(de)支持，另(ling)一(yi)方(fang)(fang)面，本身也在實時(shi)(shi)產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)大量的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)產(chan)(chan)經營信息(xi)，要求(qiu)實時(shi)(shi)記錄(lu)(lu)和(he)(he)報告。因此，以(yi)事(shi)后(hou)記錄(lu)(lu)歷史(shi)成(cheng)本信息(xi)為(wei)(wei)特(te)征的(de)(de)(de)傳(chuan)(chuan)統核算體系(xi)及其產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)會計(ji)(ji)信息(xi)已無法適應網(wang)(wang)絡時(shi)(shi)代企(qi)(qi)業(ye)生(sheng)(sheng)(sheng)產(chan)(chan)經營管理(li)的(de)(de)(de)需(xu)要。企(qi)(qi)業(ye)要根據(ju)新(xin)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)產(chan)(chan)和(he)(he)管理(li)過(guo)程(cheng)，按照企(qi)(qi)業(ye)再(zai)造(zao)原(yuan)理(li)，分作業(ye)或事(shi)項重新(xin)定義信息(xi)結構和(he)(he)內(nei)容，并(bing)運(yun)用數據(ju)庫(ku)技術進(jin)行(xing)標準化存貯(zhu)，以(yi)滿足(zu)企(qi)(qi)業(ye)內(nei)外全(quan)方(fang)(fang)位的(de)(de)(de)信息(xi)需(xu)求(qiu)。

（二(er)）網絡社會的會計報(bao)告(gao)技(ji)術

信息網絡技術(shu)不僅改(gai)變了(le)傳(chuan)統經(jing)濟的結構和模(mo)式(shi)，并引(yin)發(fa)了(le)社(she)會(hui)對會(hui)計(ji)信息新的需求(qiu)；同時(shi)也為會(hui)計(ji)報告模(mo)式(shi)的變革和創新準備了(le)前所未有的技術(shu)條件(jian)。

1.會(hui)計(ji)報告載體(ti)技(ji)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)變革(ge)。計(ji)算(suan)(suan)機(ji)信(xin)(xin)息(xi)(xi)技(ji)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)出現及在會(hui)計(ji)中的(de)(de)(de)應(ying)用，給(gei)傳(chuan)統(tong)會(hui)計(ji)信(xin)(xin)息(xi)(xi)系統(tong)帶(dai)來了全(quan)新的(de)(de)(de)信(xin)(xin)息(xi)(xi)載體(ti)技(ji)術(shu)(shu)。磁介(jie)質、光電介(jie)質等新的(de)(de)(de)信(xin)(xin)息(xi)(xi)載體(ti)技(ji)術(shu)(shu)替代(dai)了紙(zhi)介(jie)質成為會(hui)計(ji)信(xin)(xin)息(xi)(xi)新載體(ti)。計(ji)算(suan)(suan)機(ji)信(xin)(xin)息(xi)(xi)載體(ti)不僅數(shu)據(ju)存貯量大，而且(qie)特別(bie)適宜于信(xin)(xin)息(xi)(xi)的(de)(de)(de)再(zai)(zai)(zai)加工處理。計(ji)算(suan)(suan)機(ji)系統(tong)可(ke)對其存貯介(jie)質上的(de)(de)(de)數(shu)據(ju)進行極其快速的(de)(de)(de)分(fen)類、匯總、再(zai)(zai)(zai)分(fen)類、再(zai)(zai)(zai)匯總、傳(chuan)送、轉存等數(shu)據(ju)處理工作。計(ji)算(suan)(suan)機(ji)信(xin)(xin)息(xi)(xi)載體(ti)技(ji)術(shu)(shu)是(shi)現代(dai)信(xin)(xin)息(xi)(xi)技(ji)術(shu)(shu)不可(ke)分(fen)割的(de)(de)(de)組成部分(fen)，它的(de)(de)(de)技(ji)術(shu)(shu)進步也(ye)是(shi)計(ji)算(suan)(suan)機(ji)信(xin)(xin)息(xi)(xi)技(ji)術(shu)(shu)進步的(de)(de)(de)重要特征之一。

2.會(hui)(hui)計(ji)(ji)報(bao)(bao)告處理技術(shu)的(de)(de)(de)(de)進步(bu)。計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)機系統(tong)(tong)具有強(qiang)大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)數(shu)據(ju)(ju)分(fen)類(lei)、計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)功能(neng)，而且(qie)隨著計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)機信息(xi)技術(shu)的(de)(de)(de)(de)不斷進步(bu)（實際上(shang)是(shi)當代(dai)技術(shu)進步(bu)最(zui)快的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)個(ge)行(xing)業），計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)機系統(tong)(tong)體積越(yue)(yue)(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)(yue)(yue)小，速(su)度(du)越(yue)(yue)(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)(yue)(yue)快。計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)機技術(shu)的(de)(de)(de)(de)引入，大(da)(da)大(da)(da)提高(gao)了(le)會(hui)(hui)計(ji)(ji)數(shu)據(ju)(ju)處理的(de)(de)(de)(de)速(su)度(du)和(he)準確性(xing)。只要(yao)會(hui)(hui)計(ji)(ji)數(shu)據(ju)(ju)進入計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)機系統(tong)(tong)，即可(ke)隨時(shi)產生(sheng)會(hui)(hui)計(ji)(ji)報(bao)(bao)告內容(rong)。傳(chuan)(chuan)統(tong)(tong)會(hui)(hui)計(ji)(ji)報(bao)(bao)告模式中(zhong)，受計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)能(neng)力限(xian)制而產生(sheng)的(de)(de)(de)(de)種(zhong)(zhong)種(zhong)(zhong)特(te)(te)征均失去存(cun)在(zai)的(de)(de)(de)(de)基礎。計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)機系統(tong)(tong)強(qiang)大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)數(shu)據(ju)(ju)分(fen)類(lei)和(he)計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)功能(neng)也為(wei)會(hui)(hui)計(ji)(ji)報(bao)(bao)告模式的(de)(de)(de)(de)創新(xin)(xin)創造了(le)條件。受人工(gong)操作能(neng)力的(de)(de)(de)(de)限(xian)制，傳(chuan)(chuan)統(tong)(tong)會(hui)(hui)計(ji)(ji)報(bao)(bao)告是(shi)以(yi)預先(xian)確定信息(xi)需求(qiu)為(wei)前提，通過(guo)一(yi)(yi)個(ge)報(bao)(bao)告期的(de)(de)(de)(de)層層處理和(he)匯總，最(zui)后形成報(bao)(bao)表(biao)。傳(chuan)(chuan)統(tong)(tong)報(bao)(bao)表(biao)處理模式時(shi)間上(shang)表(biao)現為(wei)一(yi)(yi)個(ge)周期、內容(rong)上(shang)表(biao)現為(wei)一(yi)(yi)個(ge)過(guo)程(cheng)，定期性(xing)和(he)通用性(xing)是(shi)它最(zui)顯著的(de)(de)(de)(de)特(te)(te)征。現在(zai)，只要(yao)我們建立了(le)具有標準編(bian)碼結構的(de)(de)(de)(de)原始數(shu)據(ju)(ju)庫捐助計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)機系統(tong)(tong)強(qiang)大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)數(shu)據(ju)(ju)分(fen)類(lei)和(he)計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)功能(neng)，隨時(shi)可(ke)以(yi)組合產生(sheng)特(te)(te)定需要(yao)的(de)(de)(de)(de)會(hui)(hui)計(ji)(ji)報(bao)(bao)告。現代(dai)信息(xi)處理技術(shu)為(wei)會(hui)(hui)計(ji)(ji)報(bao)(bao)告模式的(de)(de)(de)(de)創新(xin)(xin)準備了(le)物質條件。

3.會(hui)(hui)(hui)計(ji)報(bao)(bao)告(gao)傳輸技術的(de)進步。計(ji)算機通信(xin)技術的(de)出現，尤(you)其(qi)是巨(ju)聯網技術的(de)出現和(he)廣泛(fan)應(ying)用為會(hui)(hui)(hui)計(ji)報(bao)(bao)告(gao)的(de)傳輸提供(gong)了前所未有的(de)手段。會(hui)(hui)(hui)計(ji)報(bao)(bao)告(gao)傳輸和(he)的(de)時空限(xian)制將不(bu)復存在，通過(guo)互聯網會(hui)(hui)(hui)計(ji)報(bao)(bao)告(gao)將逐漸成為主流渠道。

總之，信息(xi)載體技術(shu)、計(ji)算機處理技術(shu)和網絡傳輸技術(shu)的同時(shi)應用，為建立面向所有會計(ji)信息(xi)使用者的實(shi)時(shi)報(bao)告(gao)系(xi)統創造了條件。

二、實時會(hui)計報(bao)告對傳統會(hui)計理(li)論與(yu)實務的(de)影響

會計報(bao)告(gao)(gao)模(mo)式(shi)的(de)變(bian)革不僅是(shi)(shi)報(bao)告(gao)(gao)技(ji)術(shu)的(de)進(jin)步，還涉及(ji)到體系結構的(de)變(bian)革。由于會計報(bao)告(gao)(gao)是(shi)(shi)整個(ge)會計系統的(de)有機(ji)組(zu)成(cheng)部(bu)分。因此，會計報(bao)告(gao)(gao)模(mo)式(shi)的(de)變(bian)革不可能是(shi)(shi)孤立(li)的(de)，必(bi)然(ran)影響到整個(ge)會計理論和(he)實務體系。

1.對會(hui)(hui)計(ji)(ji)目標理(li)論的(de)(de)影(ying)響。傳統財務(wu)會(hui)(hui)計(ji)(ji)的(de)(de)目標主(zhu)要是建立在受(shou)托(tuo)責任(ren)(ren)基礎上(shang)的(de)(de)，即資源(yuan)(yuan)的(de)(de)受(shou)托(tuo)方(fang)接(jie)受(shou)委托(tuo)，管(guan)理(li)委托(tuo)方(fang)交付(fu)的(de)(de)資源(yuan)(yuan)，同時承擔如(ru)實(shi)(shi)向資源(yuan)(yuan)委托(tuo)方(fang)報告(gao)其受(shou)托(tuo)責任(ren)(ren)的(de)(de)后行(xing)過程與結果(guo)的(de)(de)義務(wu)。傳統會(hui)(hui)計(ji)(ji)報告(gao)著重為(wei)投(tou)資者和(he)(he)債權人提供管(guan)理(li)人員經管(guan)責任(ren)(ren)的(de)(de)會(hui)(hui)計(ji)(ji)信(xin)(xin)息(xi)(xi)，內容(rong)以(yi)反映客(ke)觀(guan)事實(shi)(shi)的(de)(de)歷(li)史數據為(wei)主(zhu)。實(shi)(shi)時會(hui)(hui)計(ji)(ji)報告(gao)模式是適應干網絡(luo)經濟及其技術環(huan)境的(de)(de)會(hui)(hui)計(ji)(ji)信(xin)(xin)息(xi)(xi)需求模式。實(shi)(shi)時會(hui)(hui)計(ji)(ji)報告(gao)系統將大大擴展(zhan)會(hui)(hui)計(ji)(ji)信(xin)(xin)息(xi)(xi)的(de)(de)需求范圍和(he)(he)內容(rong)。會(hui)(hui)計(ji)(ji)的(de)(de)目標不再停(ting)留(liu)在反映歷(li)史數據的(de)(de)經營責任(ren)(ren)信(xin)(xin)息(xi)(xi)上(shang)，它將更多考慮(lv)決策相關的(de)(de)信(xin)(xin)息(xi)(xi)，包括不確定的(de)(de)未來(lai)信(xin)(xin)息(xi)(xi)、風險信(xin)(xin)息(xi)(xi)，各(ge)類非財務(wu)信(xin)(xin)息(xi)(xi)，同時更多地考慮(lv)企(qi)業內部管(guan)理(li)的(de)(de)信(xin)(xin)息(xi)(xi)需求。

2.對會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)假(jia)(jia)(jia)設(she)理論(lun)的(de)(de)(de)(de)影響。傳(chuan)(chuan)(chuan)統(tong)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)理論(lun)與實(shi)務是(shi)建立在(zai)(zai)一(yi)系列(lie)的(de)(de)(de)(de)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)假(jia)(jia)(jia)設(she)基(ji)礎上的(de)(de)(de)(de)。傳(chuan)(chuan)(chuan)統(tong)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)報(bao)(bao)(bao)告模式也是(shi)這(zhe)些假(jia)(jia)(jia)設(she)的(de)(de)(de)(de)產物。網絡(luo)經濟(ji)社會(hui)(hui)(hui)及其實(shi)時(shi)報(bao)(bao)(bao)告模式的(de)(de)(de)(de)出現(xian)(xian)，使(shi)傳(chuan)(chuan)(chuan)統(tong)會(hui)(hui)(hui)對假(jia)(jia)(jia)設(she)理論(lun)的(de)(de)(de)(de)存(cun)在(zai)(zai)基(ji)礎面臨(lin)挑戰(zhan)。加會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)車(che)體假(jia)(jia)(jia)設(she)是(shi)對會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)報(bao)(bao)(bao)告的(de)(de)(de)(de)空間范圍所作的(de)(de)(de)(de)規定(ding)，但在(zai)(zai)網絡(luo)經濟(ji)時(shi)代(dai)，大量虛(xu)擬企業(ye)的(de)(de)(de)(de)出現(xian)(xian)，使(shi)企業(ye)的(de)(de)(de)(de)空間范圍比傳(chuan)(chuan)(chuan)統(tong)企業(ye)更具(ju)不確定(ding)性。傳(chuan)(chuan)(chuan)統(tong)單一(yi)的(de)(de)(de)(de)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)主體假(jia)(jia)(jia)設(she)已不能解釋(shi)網絡(luo)時(shi)代(dai)的(de)(de)(de)(de)經濟(ji)問(wen)題。同(tong)樣，對虛(xu)擬企業(ye)來說(shuo)，由于其經營的(de)(de)(de)(de)時(shi)間、范圍、對象(xiang)的(de)(de)(de)(de)可變性，傳(chuan)(chuan)(chuan)統(tong)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)持(chi)續經營假(jia)(jia)(jia)設(she)也面臨(lin)挑戰(zhan)。又如，會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)分期假(jia)(jia)(jia)設(she)是(shi)對企業(ye)生(sheng)產經營活(huo)動(dong)的(de)(de)(de)(de)人(ren)為(wei)分割，定(ding)期會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)報(bao)(bao)(bao)告就是(shi)建立在(zai)(zai)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)分期假(jia)(jia)(jia)設(she)基(ji)礎上的(de)(de)(de)(de)。會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)實(shi)時(shi)報(bao)(bao)(bao)告模式實(shi)際上否定(ding)了會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)分期假(jia)(jia)(jia)設(she)的(de)(de)(de)(de)存(cun)在(zai)(zai)基(ji)礎。

篇2

A5B6C7D8分值: 5分 查看題目(mu)解析(xi) >55．已知(zhi)是數列的前項和(he)，且，，則（ ）A72B88C92D98分值: 5分 查看題目(mu)解析(xi) >66．執行右圖所示(shi)的程序框圖，則輸(shu)出的值為( )

ABCD2分(fen)值: 5分(fen) 查看(kan)題目解析 >77．已知(zhi)函數，則(ze)(ze) ( )A1BCD分(fen)值: 5分(fen) 查看(kan)題目解析 >88．如圖(tu)，小方格(ge)是(shi)邊長為(wei)1的(de)正方形，一個幾何體的(de)三(san)視圖(tu)如圖(tu)，則(ze)(ze)幾何體的(de)表面積(ji)為(wei)（ ）

A:.]BCD分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)值: 5分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen) 查(cha)(cha)(cha)看(kan)(kan)題(ti)(ti)目(mu)(mu)(mu)解(jie)(jie)析(xi)(xi)(xi) >99．已(yi)知(zhi)拋物線(xian)上一(yi)(yi)(yi)點(dian)(dian)到焦點(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)距(ju)離與(yu)(yu)其到對稱軸的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)距(ju)離之(zhi)比為(wei)(wei)9：4，且(qie)，則(ze)點(dian)(dian)到原點(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)距(ju)離為(wei)(wei)（ ）ABC4D8分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)值: 5分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen) 查(cha)(cha)(cha)看(kan)(kan)題(ti)(ti)目(mu)(mu)(mu)解(jie)(jie)析(xi)(xi)(xi) >1010．函數(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)圖像大致為(wei)(wei)（ ）ABCD分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)值: 5分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen) 查(cha)(cha)(cha)看(kan)(kan)題(ti)(ti)目(mu)(mu)(mu)解(jie)(jie)析(xi)(xi)(xi) >1111．圓錐(zhui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)母(mu)線(xian)長為(wei)(wei)L，過頂點(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)截面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)面(mian)積(ji)(ji)為(wei)(wei)，則(ze)圓錐(zhui)底面(mian)半徑與(yu)(yu)母(mu)線(xian)長的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)比的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)取(qu)(qu)值范(fan)圍是(shi)(shi)（ ）ABCD分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)值: 5分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen) 查(cha)(cha)(cha)看(kan)(kan)題(ti)(ti)目(mu)(mu)(mu)解(jie)(jie)析(xi)(xi)(xi) >1212．已(yi)知(zhi)函數(shu)，且(qie)，則(ze)當時(shi)(shi)(shi)(shi)，的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)取(qu)(qu)值范(fan)圍是(shi)(shi)（ ）ABCD分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)值: 5分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen) 查(cha)(cha)(cha)看(kan)(kan)題(ti)(ti)目(mu)(mu)(mu)解(jie)(jie)析(xi)(xi)(xi) >填空題(ti)(ti) 本(ben)(ben)大題(ti)(ti)共4小(xiao)(xiao)(xiao)題(ti)(ti)，每(mei)小(xiao)(xiao)(xiao)題(ti)(ti)5分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)，共20分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)。把答案填寫在題(ti)(ti)中(zhong)(zhong)橫(heng)線(xian)上。1313．數(shu)列的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)前(qian)n項和(he)(he)(he)為(wei)(wei) ．分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)值: 5分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen) 查(cha)(cha)(cha)看(kan)(kan)題(ti)(ti)目(mu)(mu)(mu)解(jie)(jie)析(xi)(xi)(xi) >1414．已(yi)知(zhi)為(wei)(wei)三角(jiao)形中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)最(zui)小(xiao)(xiao)(xiao)角(jiao)，則(ze)函數(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)值域(yu)為(wei)(wei) ．分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)值: 5分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen) 查(cha)(cha)(cha)看(kan)(kan)題(ti)(ti)目(mu)(mu)(mu)解(jie)(jie)析(xi)(xi)(xi) >1515．某工(gong)(gong)廠制(zhi)(zhi)作木質(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)書(shu)桌和(he)(he)(he)椅子，需(xu)要木工(gong)(gong)和(he)(he)(he)漆(qi)工(gong)(gong)兩道(dao)工(gong)(gong)序，已(yi)知(zhi)木工(gong)(gong)平均(jun)四個小(xiao)(xiao)(xiao)時(shi)(shi)(shi)(shi)做(zuo)一(yi)(yi)(yi)把椅子，八個小(xiao)(xiao)(xiao)時(shi)(shi)(shi)(shi)做(zuo)一(yi)(yi)(yi)張書(shu)桌，該(gai)工(gong)(gong)廠每(mei)星(xing)期木工(gong)(gong)最(zui)多有8 000個工(gong)(gong)作時(shi)(shi)(shi)(shi)；漆(qi)工(gong)(gong)平均(jun)兩小(xiao)(xiao)(xiao)時(shi)(shi)(shi)(shi)漆(qi)一(yi)(yi)(yi)把椅子，一(yi)(yi)(yi)個小(xiao)(xiao)(xiao)時(shi)(shi)(shi)(shi)漆(qi)一(yi)(yi)(yi)張書(shu)桌，該(gai)工(gong)(gong)廠每(mei)星(xing)期漆(qi)工(gong)(gong)最(zui)多有1300個工(gong)(gong)作時(shi)(shi)(shi)(shi)，又(you)已(yi)知(zhi)制(zhi)(zhi)作一(yi)(yi)(yi)把椅子和(he)(he)(he)一(yi)(yi)(yi)張書(shu)桌的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)利(li)(li)潤(run)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)別是(shi)(shi)15元和(he)(he)(he)20元，試根據以(yi)上條件，生產一(yi)(yi)(yi)個星(xing)期能獲得的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)利(li)(li)潤(run)為(wei)(wei) 元．分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)值: 5分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen) 查(cha)(cha)(cha)看(kan)(kan)題(ti)(ti)目(mu)(mu)(mu)解(jie)(jie)析(xi)(xi)(xi) >1616．設(she)，是(shi)(shi)雙(shuang)曲(qu)線(xian)（，）的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)左、右(you)兩個焦點(dian)(dian)，若雙(shuang)曲(qu)線(xian)右(you)支(zhi)上存(cun)在一(yi)(yi)(yi)點(dian)(dian)，使（為(wei)(wei)坐標原點(dian)(dian)），且(qie)，則(ze)雙(shuang)曲(qu)線(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)離心率為(wei)(wei) ．分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)值: 5分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen) 查(cha)(cha)(cha)看(kan)(kan)題(ti)(ti)目(mu)(mu)(mu)解(jie)(jie)析(xi)(xi)(xi) >簡(jian)答題(ti)(ti)（綜合題(ti)(ti)） 本(ben)(ben)大題(ti)(ti)共80分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)。簡(jian)答應(ying)寫出文(wen)字說明、證明過程或演算步驟。17已(yi)知(zhi)ABC的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)面(mian)積(ji)(ji)為(wei)(wei)S，且(qie)17.求的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)值；18.若，，求ABC的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)面(mian)積(ji)(ji)S．分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)值: 12分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen) 查(cha)(cha)(cha)看(kan)(kan)題(ti)(ti)目(mu)(mu)(mu)解(jie)(jie)析(xi)(xi)(xi) >18某冷飲(yin)店只出售(shou)一(yi)(yi)(yi)種飲(yin)品，該(gai)飲(yin)品每(mei)一(yi)(yi)(yi)杯的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)(ben)價(jia)(jia)為(wei)(wei)3元，售(shou)價(jia)(jia)為(wei)(wei)8元，每(mei)天(tian)(tian)售(shou)出的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)第(di)20杯及之(zhi)后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)飲(yin)品半價(jia)(jia)出售(shou)．該(gai)店統計(ji)了近10天(tian)(tian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)飲(yin)品銷(xiao)(xiao)量(liang)，如圖所示：設(she)為(wei)(wei)每(mei)天(tian)(tian)飲(yin)品的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)銷(xiao)(xiao)量(liang)，為(wei)(wei)該(gai)店每(mei)天(tian)(tian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)利(li)(li)潤(run)．19.求關于的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)表達(da)式；

20.從(cong)日利潤(run)不少于96元(yuan)的(de)(de)幾天(tian)里任選2天(tian)，求選出的(de)(de)這2天(tian)日利潤(run)都是97元(yuan)的(de)(de)概率(lv)．分值: 12分 查看題目解析(xi) >19在多(duo)面體ABCDEFG中，四邊形(xing)ABCD與(yu)ADEF是邊長均為的(de)(de)正(zheng)方形(xing)，四邊形(xing)ABGF是直(zhi)角梯形(xing)，，且。

21.求證(zheng)：平面(mian)BCG面(mian)EHG；22.若，求四棱錐G－BCEF的(de)(de)(de)(de)體積(ji)．分(fen)值: 12分(fen) 查看題(ti)目解(jie)(jie)析(xi)(xi) >20已(yi)知橢圓C：的(de)(de)(de)(de)離(li)心(xin)率為(wei)，過.左焦(jiao)點(dian)F且垂直(zhi)于(yu)長軸的(de)(de)(de)(de)弦長為(wei)．23.求橢圓C的(de)(de)(de)(de)標(biao)(biao)(biao)準方(fang)(fang)程；24.點(dian)為(wei)橢圓C的(de)(de)(de)(de)長軸上(shang)的(de)(de)(de)(de)一個動點(dian)，過點(dian)且斜率為(wei)的(de)(de)(de)(de)直(zhi)線(xian)交橢圓C于(yu)A、B兩點(dian)，證(zheng)明(ming)：為(wei)定值．分(fen)值: 12分(fen) 查看題(ti)目解(jie)(jie)析(xi)(xi) >21已(yi)知函數(shu)，.25.當時(shi)(shi)，求函數(shu)在處的(de)(de)(de)(de)切(qie)線(xian)方(fang)(fang)程；26.令，求函數(shu)的(de)(de)(de)(de)極值；27.若，正(zheng)實數(shu)滿足，證(zheng)明(ming)：．分(fen)值: 12分(fen) 查看題(ti)目解(jie)(jie)析(xi)(xi) >22選修(xiu)：坐標(biao)(biao)(biao)系與參數(shu)方(fang)(fang)程已(yi)知圓的(de)(de)(de)(de)極坐標(biao)(biao)(biao)方(fang)(fang)程為(wei)，直(zhi)線(xian)的(de)(de)(de)(de)參數(shu)方(fang)(fang)程為(wei)（為(wei)參數(shu)）．若直(zhi)線(xian)與圓相交于(yu)不(bu)(bu)同的(de)(de)(de)(de)兩點(dian)，．28.寫出圓的(de)(de)(de)(de)直(zhi)角坐標(biao)(biao)(biao)方(fang)(fang)程，并求圓心(xin)的(de)(de)(de)(de)坐標(biao)(biao)(biao)與半(ban)徑(jing)；29.若弦長，求直(zhi)線(xian)的(de)(de)(de)(de)斜率．分(fen)值: 10分(fen) 查看題(ti)目解(jie)(jie)析(xi)(xi) >23選修(xiu)4—5：不(bu)(bu)等式(shi)選講設(she)函數(shu)．30.當時(shi)(shi)，求不(bu)(bu)等式(shi)的(de)(de)(de)(de)解(jie)(jie)集；31.若不(bu)(bu)等式(shi)，在上(shang)恒(heng)成立(li)，求的(de)(de)(de)(de)取值范圍．23 第(1)小題(ti)正(zheng)確答案及相關解(jie)(jie)析(xi)(xi)正(zheng)確答案

解析

，

，故解集為．……………5分考查(cha)方向(xiang)

本題考查(cha)了絕(jue)對值不等(deng)式(shi)的解法(fa)解題思路

分(fen)三類(lei)討(tao)論兩個絕對值的符號，解(jie)三個不等(deng)式組。易錯點

絕對值(zhi)不等式的解(jie)法23 第(2)小題正(zheng)確答案及相關解(jie)析正(zheng)確答案

解析

在上(shang)恒成立在上(shang)恒成立

在上恒成立，

故的范(fan)圍(wei)為．……………10分考查方向

 本題(ti)考(kao)查(cha)了(le)函數的恒成(cheng)立問題(ti)解題(ti)思路

篇3

一(yi)(yi)、“奶(nai)酪(lao)”何在(zai)前兩(liang)年,一(yi)(yi)本寓言故(gu)事《誰(shui)動(dong)了(le)(le)(le)我(wo)的(de)(de)(de)(de)奶(nai)酪(lao)？》風靡了(le)(le)(le)整個(ge)世界，這本書1998年在(zai)美(mei)國(guo)(guo)出版之后(hou)，不(bu)僅受(shou)到了(le)(le)(le)個(ge)人讀者(zhe)的(de)(de)(de)(de)喜愛，也引(yin)起了(le)(le)(le)企業界的(de)(de)(de)(de)關(guan)注，IBM、通用汽車、柯達、寶潔等跨(kua)國(guo)(guo)公(gong)司都采用該(gai)書作(zuo)為(wei)員工培訓教材。書中(zhong)講(jiang)述的(de)(de)(de)(de)是兩(liang)個(ge)小(xiao)(xiao)矮(ai)人和(he)兩(liang)只(zhi)小(xiao)(xiao)老(lao)(lao)鼠的(de)(de)(de)(de)故(gu)事，他們在(zai)迷宮中(zhong)的(de)(de)(de)(de)奶(nai)酪(lao)倉(cang)庫旁過著幸福的(de)(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)，有一(yi)(yi)天(tian)奶(nai)酪(lao)不(bu)見了(le)(le)(le)，兩(liang)只(zhi)小(xiao)(xiao)老(lao)(lao)鼠隨變(bian)化而動(dong)，很快找到了(le)(le)(le)新(xin)的(de)(de)(de)(de)奶(nai)酪(lao)；而兩(liang)個(ge)小(xiao)(xiao)矮(ai)人卻(que)猶豫不(bu)決，抱怨不(bu)休，無法面(mian)對奶(nai)酪(lao)失(shi)蹤的(de)(de)(de)(de)現實。后(hou)來(lai)，其中(zhong)一(yi)(yi)個(ge)小(xiao)(xiao)矮(ai)人沖(chong)破了(le)(le)(le)思(si)想束縛，重新(xin)走入漆黑的(de)(de)(de)(de)迷宮，并最終(zhong)找到了(le)(le)(le)更多更好的(de)(de)(de)(de)奶(nai)酪(lao)；而另一(yi)(yi)個(ge)小(xiao)(xiao)矮(ai)人卻(que)郁郁寡(gua)歡(huan)，始(shi)終(zhong)走不(bu)出對過去(qu)美(mei)好生(sheng)活(huo)的(de)(de)(de)(de)幻想。

《誰動了(le)(le)我(wo)的(de)(de)(de)(de)奶(nai)酪(lao)？》的(de)(de)(de)(de)作(zuo)者斯賓(bin)塞(sai)(sai)·約(yue)翰遜博士是(shi)(shi)一(yi)位(wei)美國醫生(sheng)、心(xin)理(li)(li)學家，他(ta)早就注意到隨(sui)著人(ren)(ren)類從(cong)后(hou)工業(ye)時代(dai)進(jin)入信(xin)息時代(dai)，我(wo)們的(de)(de)(de)(de)社會發生(sheng)了(le)(le)巨大(da)的(de)(de)(de)(de)變(bian)化(hua)，越(yue)來越(yue)多(duo)的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)對(dui)發生(sheng)在(zai)(zai)眼(yan)前的(de)(de)(de)(de)變(bian)化(hua)無所適(shi)從(cong)，不能(neng)以正(zheng)確的(de)(de)(de)(de)心(xin)態加以應對(dui)，有相當多(duo)的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)陷入了(le)(le)困惑之中(zhong)。斯賓(bin)塞(sai)(sai)將他(ta)的(de)(de)(de)(de)靈感(gan)寫成(cheng)了(le)(le)這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)寓(yu)言故事，旨(zhi)在(zai)(zai)用簡單的(de)(de)(de)(de)故事傳達(da)一(yi)個(ge)應付危機的(de)(de)(de)(de)深刻(ke)道理(li)(li)。每(mei)個(ge)人(ren)(ren)看(kan)完這(zhe)(zhe)(zhe)本書(shu)都會有不同的(de)(de)(de)(de)感(gan)受，對(dui)于(yu)企業(ye)界(jie)而言，這(zhe)(zhe)(zhe)本書(shu)揭示(shi)了(le)(le)“變(bian)是(shi)(shi)唯(wei)一(yi)不變(bian)”的(de)(de)(de)(de)哲理(li)(li)，帶給了(le)(le)人(ren)(ren)們創(chuang)新(xin)經營的(de)(de)(de)(de)理(li)(li)念，特別是(shi)(shi)作(zuo)為正(zheng)在(zai)(zai)經歷改革陣痛的(de)(de)(de)(de)國有企業(ye)，隨(sui)著市場(chang)經濟體(ti)制(zhi)的(de)(de)(de)(de)不斷完善和知(zhi)識經濟、信(xin)息時代(dai)的(de)(de)(de)(de)到來，企業(ye)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)存(cun)環境發生(sheng)了(le)(le)很(hen)大(da)的(de)(de)(de)(de)變(bian)化(hua)，要在(zai)(zai)當前激烈的(de)(de)(de)(de)市場(chang)競爭中(zhong)求得生(sheng)存(cun)和發展，就必須(xu)徹底(di)拋棄計劃經濟體(ti)制(zhi)下(xia)的(de)(de)(de)(de)傳統思維模(mo)式(shi)和工作(zuo)方法，不斷推進(jin)技術創(chuang)新(xin)、機制(zhi)創(chuang)新(xin)和管理(li)(li)創(chuang)新(xin)，只有這(zhe)(zhe)(zhe)樣才能(neng)不斷適(shi)應新(xin)形勢(shi)，提(ti)高企業(ye)的(de)(de)(de)(de)核心(xin)競爭力，在(zai)(zai)市場(chang)的(de)(de)(de)(de)迷宮中(zhong)享用更多(duo)更好的(de)(de)(de)(de)“奶(nai)酪(lao)”。

二、學習的革命

創(chuang)新離不(bu)開學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)這一(yi)(yi)(yi)根本途徑，一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)人停止(zhi)了學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)，就(jiu)(jiu)會(hui)失去創(chuang)新的(de)(de)(de)(de)(de)源泉和(he)動力。當(dang)今(jin)在美國(guo)流(liu)行這樣(yang)一(yi)(yi)(yi)句話：今(jin)天(tian)你(ni)大學(xue)(xue)(xue)畢業(ye)，明天(tian)你(ni)到(dao)公司上班時(shi)，你(ni)的(de)(de)(de)(de)(de)知識已經老化(hua)了。對于我(wo)們(men)企(qi)業(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)員(yuan)工(gong)(gong)而(er)言，也正(zheng)在告別(bie)(bie)“一(yi)(yi)(yi)次性(xing)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)”的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)代(dai)，并(bing)不(bu)是(shi)取得(de)學(xue)(xue)(xue)歷就(jiu)(jiu)一(yi)(yi)(yi)勞永逸、萬事大吉了，只(zhi)有(you)終生學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)，才能跟上時(shi)展的(de)(de)(de)(de)(de)步伐，適應崗位的(de)(de)(de)(de)(de)需要(yao)(yao)。對于企(qi)業(ye)而(er)言，要(yao)(yao)想(xiang)保持核心競爭(zheng)力，實(shi)現創(chuang)新發展，就(jiu)(jiu)必須(xu)有(you)比別(bie)(bie)的(de)(de)(de)(de)(de)企(qi)業(ye)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)更(geng)快的(de)(de)(de)(de)(de)能力，企(qi)業(ye)發展過程是(shi)和(he)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)過程相統一(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)。美國(guo)麻省(sheng)理工(gong)(gong)學(xue)(xue)(xue)院的(de)(de)(de)(de)(de)彼得(de)·圣吉博士創(chuang)立了“學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)型組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)”的(de)(de)(de)(de)(de)理論，他在《第五項修煉——學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)型組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)藝術(shu)與(yu)實(shi)踐(jian)》一(yi)(yi)(yi)書中指出(chu)：現在全世界(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)管理和(he)思維方(fang)式正(zheng)在醞(yun)釀一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)新的(de)(de)(de)(de)(de)趨勢，企(qi)業(ye)將日益(yi)變(bian)成一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)型的(de)(de)(de)(de)(de)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)，“有(you)能力比你(ni)的(de)(de)(de)(de)(de)對手學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)得(de)更(geng)快”，將是(shi)未來企(qi)業(ye)唯一(yi)(yi)(yi)持久(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)競爭(zheng)優勢。不(bu)僅(jin)是(shi)員(yuan)工(gong)(gong)自(zi)身，還是(shi)企(qi)業(ye)本身，都要(yao)(yao)在快速變(bian)化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)境中不(bu)斷地自(zi)我(wo)調(diao)整。因此，當(dang)今(jin)國(guo)際上一(yi)(yi)(yi)些大公司充(chong)分(fen)認(ren)識到(dao)建立學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)型組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)性(xing)，積極向(xiang)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)型組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)轉變(bian)。

對(dui)于我們國(guo)有(you)企業而(er)言，也(ye)要(yao)(yao)對(dui)學(xue)習(xi)(xi)進行一次“革命”，只有(you)不(bu)斷(duan)加強學(xue)習(xi)(xi)，才能(neng)在改革、發展中創(chuang)新，在創(chuang)新中前進。當前，關鍵是調整經營(ying)管理戰略，積(ji)極向(xiang)學(xue)習(xi)(xi)型(xing)組織轉變。要(yao)(yao)通過(guo)(guo)建立(li)學(xue)習(xi)(xi)型(xing)組織，不(bu)僅吸收知識、獲(huo)得(de)信息，而(er)且要(yao)(yao)組織全體(ti)(ti)員工(gong)通過(guo)(guo)互(hu)動(dong)和創(chuang)造性的(de)學(xue)習(xi)(xi)，培養整個企業的(de)學(xue)習(xi)(xi)氣氛，使(shi)學(xue)習(xi)(xi)觀念和學(xue)習(xi)(xi)意識深入人心，用全體(ti)(ti)員工(gong)的(de)智慧、技能(neng)和精神造就適應(ying)市(shi)場(chang)競爭的(de)整體(ti)(ti)，增(zeng)強企業的(de)創(chuang)新力和應(ying)變力。

三、“智商”的修煉

彼得·圣吉博士認為(wei)，人類目(mu)前(qian)的(de)(de)組織(zhi)并不具有(you)良好(hao)的(de)(de)學(xue)習(xi)能力(li)，存在著基本/！/的(de)(de)“學(xue)習(xi)智障(zhang)”。他在《第五項修(xiu)煉(lian)》一書(shu)中提出了(le)打破智障(zhang)的(de)(de)理論(lun)。所謂“五項修(xiu)煉(lian)”，即團(tuan)體(ti)學(xue)習(xi)、心智模式、共同意愿、自我超(chao)(chao)越、系統思考。其核(he)心是(shi)知識經濟(ji)時代的(de)(de)團(tuan)體(ti)必須(xu)建成“學(xue)習(xi)型組織(zhi)”，以(yi)共同意愿為(wei)基礎，以(yi)團(tuan)體(ti)學(xue)習(xi)為(wei)特(te)征，以(yi)增強團(tuan)體(ti)的(de)(de)學(xue)習(xi)力(li)為(wei)核(he)心，提高群體(ti)智商，使員工在奮斗中感悟到(dao)人生(sheng)的(de)(de)真諦，自我超(chao)(chao)越，不斷創新，實現(xian)團(tuan)體(ti)的(de)(de)持續、快速、健康發(fa)展(zhan)。實際工作(zuo)中要(yao)做到(dao)以(yi)下幾點：

篇4

我(wo)(wo)于2006年11月晉級(ji)副(fu)主(zhu)任(ren)(ren)(ren)護(hu)(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)，醫(yi)院(yuan)聘(pin)任(ren)(ren)(ren)我(wo)(wo)擔任(ren)(ren)(ren)副(fu)主(zhu)任(ren)(ren)(ren)護(hu)(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)職務(wu)，并且給(gei)我(wo)(wo)加了工資，即享受了副(fu)主(zhu)任(ren)(ren)(ren)護(hu)(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)的待遇。通過上網了解到(dao)，有(you)(you)些醫(yi)院(yuan)的護(hu)(hu)(hu)士(shi)晉級(ji)副(fu)主(zhu)任(ren)(ren)(ren)護(hu)(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)之后，醫(yi)院(yuan)沒有(you)(you)聘(pin)任(ren)(ren)(ren)她(ta)(ta)們(men)，也(ye)沒有(you)(you)給(gei)她(ta)(ta)們(men)加工資，說明她(ta)(ta)們(men)白花(hua)了時間、精力(li)和錢晉級(ji)，她(ta)(ta)們(men)是有(you)(you)苦難(nan)(nan)言的。相比之下(xia)，我(wo)(wo)比她(ta)(ta)們(men)幸(xing)運多了，值得高興。然而(er)，我(wo)(wo)依然做(zuo)同(tong)樣的工作，擔任(ren)(ren)(ren)責任(ren)(ren)(ren)護(hu)(hu)(hu)士(shi)兼(jian)組長，并沒有(you)(you)給(gei)我(wo)(wo)安排新的工作或(huo)任(ren)(ren)(ren)務(wu)。我(wo)(wo)只(zhi)有(you)(you)把副(fu)主(zhu)任(ren)(ren)(ren)護(hu)(hu)(hu)師(shi)(shi)(shi)的職責抄(chao)寫(xie)到(dao)我(wo)(wo)的業務(wu)學(xue)習本(ben)上，并對照(zhao)它從嚴要求自己(ji)，認真完成每天的工作，積(ji)極思考工作中(zhong)遇到(dao)的疑難(nan)(nan)問題，積(ji)累資料總(zong)結臨床經驗，撰寫(xie)護(hu)(hu)(hu)理論文及其他(ta)文章，參加省級(ji)國家級(ji)護(hu)(hu)(hu)理專業學(xue)術會議，主(zhu)動(dong)給(gei)全院(yuan)護(hu)(hu)(hu)士(shi)講課，只(zhi)有(you)(you)這樣，我(wo)(wo)才覺得自己(ji)夠格，每月領取副(fu)高工資心安理得。

2008年8月，我院新住(zhu)院大樓試營業，我從此不再擔(dan)任(ren)(ren)(ren)責(ze)任(ren)(ren)(ren)護(hu)士(shi)(shi)兼組長，跟其(qi)他同(tong)齡護(hu)士(shi)(shi)“享受”我們醫(yi)院對(dui)老護(hu)士(shi)(shi)的(de)特別照顧——上換(huan)藥(yao)班(ban)。這個班(ban)的(de)設立不是我們醫(yi)院才(cai)(cai)有，其(qi)他醫(yi)院也一(yi)樣(yang)，即承擔(dan)科(ke)室藥(yao)品的(de)領取(qu)及借退、備齊各種藥(yao)品，負(fu)責(ze)換(huan)藥(yao)器械的(de)清洗、消毒、滅菌及物品的(de)送取(qu)，核對(dui)醫(yi)囑、把口(kou)服藥(yao)和(he)外(wai)用(yong)藥(yao)送到(dao)(dao)病(bing)(bing)人(ren)(ren)手(shou)中（只有這段時間(jian)，才(cai)(cai)是我與病(bing)(bing)人(ren)(ren)接(jie)觸(chu)、溝通，并向病(bing)(bing)人(ren)(ren)極其(qi)家屬做好(hao)健(jian)康宣教、調解醫(yi)患矛盾的(de)最佳(jia)時間(jian)），送化驗單及血標(biao)本到(dao)(dao)檢驗科(ke)等(deng)等(deng)。突然之(zhi)間(jian)，與病(bing)(bing)人(ren)(ren)接(jie)觸(chu)的(de)時間(jian)少(shao)了(le)，我感到(dao)(dao)從未有過的(de)失落。我開始反思，我晉級副高(gao)為了(le)什么？護(hu)士(shi)(shi)的(de)出路在哪(na)里？為什么醫(yi)院不按職稱(cheng)上崗，把護(hu)士(shi)(shi)、護(hu)師(shi)、主管護(hu)師(shi)、副主任(ren)(ren)(ren)護(hu)師(shi)都安排做同(tong)樣(yang)的(de)事情(qing) 只考慮年齡，不考慮能(neng)力的(de)用(yong)人(ren)(ren)機制何時才(cai)(cai)能(neng)打(da)破？別人(ren)(ren)只想(xiang)老了(le)工作(zuo)輕松一(yi)點，我為何想(xiang)為病(bing)(bing)人(ren)(ren)多做點實(shi)際的(de)事情(qing)？

雖然心里(li)不(bu)踏實(shi)，我還是勤(qin)勤(qin)懇(ken)懇(ken)地把本職工(gong)作做好，盡量不(bu)讓(rang)別人(ren)說(shuo)閑話(hua)。“徐姐，我和你調換(huan)一下(xia)，你來(lai)(lai)當責任護(hu)士，我來(lai)(lai)上(shang)你的換(huan)藥班。”同事(shi)常常跟我調侃。說(shuo)實(shi)話(hua)，大部分四十(shi)歲左右的護(hu)士都想上(shang)這個“換(huan)藥班”，與病(bing)人(ren)接(jie)觸的時間少，身上(shang)的責任輕(qing)多(duo)了(le)。如果下(xia)午沒什么事(shi)情，還可以呆(dai)在家(jia)里(li)，有事(shi)要同事(shi)打個電話(hua)再去醫院(yuan)(yuan)，像(xiang)醫生一樣(yang)自由(you)，誰不(bu)想？我從區(qu)醫院(yuan)(yuan)到現(xian)在，干責任護(hu)士工(gong)作也(ye)十(shi)幾年(nian)了(le)，真(zhen)是累(lei)得夠嗆(qiang)了(le)，加上(shang)四十(shi)歲之后，視(shi)力(li)下(xia)降，手腳不(bu)靈便，靜脈穿刺等(deng)護(hu)理(li)(li)操作，也(ye)確實(shi)覺(jue)得為難了(le)，不(bu)得不(bu)希(xi)望(wang)年(nian)輕(qing)人(ren)多(duo)做些了(le)。為了(le)病(bing)人(ren)和集體利益，我只能(neng)服從安排(pai)，不(bu)能(neng)打腫臉充(chong)胖子(zi)顯擺(bai)自己能(neng)干了(le)。但是，我絕不(bu)能(neng)放棄對護(hu)理(li)(li)事(shi)業的美好追求，我要繼續(xu)堅持(chi)學習、實(shi)踐、總結，擴大護(hu)理(li)(li)服務的空間，除了(le)醫院(yuan)(yuan)里(li)的病(bing)人(ren)，還有家(jia)庭、社區(qu)及(ji)網絡世(shi)界里(li)，都是護(hu)士值得思考(kao)和探索的地方。

雖然我(wo)(wo)(wo)們縣(xian)里還(huan)沒有(you)(you)一位晉(jin)(jin)級(ji)正(zheng)(zheng)高(gao)的護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)，但是現(xian)(xian)在(zai)國(guo)家的政策在(zai)鼓勵基層護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)晉(jin)(jin)級(ji)，只要有(you)(you)機(ji)會(hui)(hui)，我(wo)(wo)(wo)就要爭取(qu)(qu)。另外，有(you)(you)一位曾經當(dang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)比我(wo)(wo)(wo)小幾歲，讀(du)高(gao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)班(ban)之(zhi)后改行當(dang)婦產(chan)科醫師，現(xian)(xian)在(zai)晉(jin)(jin)級(ji)主任醫師兩年了，難道護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)就甘于落后，不(bu)思進取(qu)(qu)嗎？我(wo)(wo)(wo)能否實現(xian)(xian)晉(jin)(jin)級(ji)正(zheng)(zheng)高(gao)的愿望？有(you)(you)想法，就必(bi)須有(you)(you)行動。從2007年開始，我(wo)(wo)(wo)陸續參加了高(gao)級(ji)職稱(cheng)英(ying)語、計算機(ji)、公共課、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)專(zhuan)業培訓及考試考核(he)，撰寫論(lun)文并(bing)發表，參加全國(guo)性護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)學(xue)術(shu)會(hui)(hui)議，并(bing)指導本院主管(guan)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)師以上人員(yuan)撰寫論(lun)文，組織全院護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)加入(ru)湖南省(sheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)學(xue)會(hui)(hui)，鼓勵本院護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)積極參加當(dang)代(dai)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)舉辦的全國(guo)性護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)學(xue)術(shu)會(hui)(hui)議。為了了解國(guo)內外護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)動態，我(wo)(wo)(wo)自費訂閱(yue)了《當(dang)代(dai)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)》、《現(xian)(xian)代(dai)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)報》、《中華(hua)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)雜志(zhi)》、《中國(guo)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)管(guan)理(li)》、《中華(hua)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)教(jiao)育(yu)》等護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)專(zhuan)業刊物，并(bing)且參加《現(xian)(xian)代(dai)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)報》和《中國(guo)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)管(guan)理(li)》等機(ji)構舉辦的繼(ji)續教(jiao)育(yu)，獲取(qu)(qu)合格學(xue)分。

在任(ren)職年(nian)(nian)限、學歷、英語(yu)、計算機、公共課、學分(fen)等(deng)各(ge)方面條(tiao)件都(dou)具(ju)備的(de)情況下(xia)，我(wo)(wo)于2011年(nian)(nian)申報了(le)主(zhu)(zhu)任(ren)護(hu)師，并且在7月(yue)份的(de)護(hu)理專業(ye)理論(lun)考(kao)試中取得了(le)較好成(cheng)績。因為(wei)論(lun)文(wen)投錯了(le)刊(kan)物（有(you)(you)兩篇(pian)論(lun)文(wen)刊(kan)發在非(fei)法刊(kan)物上(shang)(shang)，我(wo)(wo)上(shang)(shang)當(dang)受騙(pian)了(le)），我(wo)(wo)晉(jin)級正(zheng)高(gao)失敗了(le)！當(dang)我(wo)(wo)2012年(nian)(nian)，全身心(xin)(xin)投入論(lun)文(wen)備戰，并且把(ba)在正(zheng)式(shi)刊(kan)物上(shang)(shang)之后，我(wo)(wo)等(deng)來的(de)消息(xi)就是——醫院(yuan)沒有(you)(you)正(zheng)高(gao)指(zhi)標。我(wo)(wo)院(yuan)只(zhi)(zhi)有(you)(you)7個正(zheng)高(gao)指(zhi)標，已(yi)經有(you)(you)7個主(zhu)(zhu)任(ren)醫師了(le)，要等(deng)到2015年(nian)(nian)醫務科劉(liu)主(zhu)(zhu)任(ren)退休(xiu)了(le)，才(cai)有(you)(you)1個正(zheng)高(gao)指(zhi)標，到那時(shi)，等(deng)待(dai)晉(jin)級正(zheng)高(gao)的(de)副主(zhu)(zhu)任(ren)醫師及(ji)副主(zhu)(zhu)任(ren)護(hu)師已(yi)經在20個以上(shang)(shang)了(le)，我(wo)(wo)又老了(le)幾(ji)歲，還有(you)(you)精力(li)和(he)時(shi)間去與他(ta)們競爭這個正(zheng)高(gao)指(zhi)標嗎？我(wo)(wo)不(bu)敢想(xiang)，也不(bu)愿再去徒(tu)勞。失去的(de)永遠失去了(le)，我(wo)(wo)只(zhi)(zhi)有(you)(you)改變自己，保(bao)持良好的(de)心(xin)(xin)態(tai)，繼續做(zuo)自己想(xiang)做(zuo)的(de)事情。反正(zheng)晉(jin)級不(bu)晉(jin)級只(zhi)(zhi)有(you)(you)工(gong)資區別，我(wo)(wo)何必為(wei)了(le)幾(ji)個錢去拼(pin)命呢？

我(wo)一向把錢(qian)看(kan)得(de)很淡，因(yin)為我(wo)不喜歡打(da)扮，化(hua)(hua)妝品、服裝、高跟鞋、養顏護(hu)膚等(deng)女(nv)(nv)人喜歡的(de)東西，我(wo)不太熱衷，只要穿(chuan)著(zhu)合適、溫暖就(jiu)行。同時(shi)，我(wo)也(ye)不喜歡各(ge)種(zhong)歌舞(wu)廳(ting)、電影院、麻將館等(deng)娛(yu)樂場(chang)(chang)所，許多女(nv)(nv)人需要開支(zhi)的(de)地方(fang)，我(wo)可(ke)以節(jie)省下來，即使是(shi)自(zi)己的(de)家(jia)(jia)里，也(ye)不太講究，就(jiu)像普通農民家(jia)(jia)庭一樣，沒有高檔(dang)的(de)電器、床上用(yong)品、家(jia)(jia)具(ju)，也(ye)不想搞(gao)什么現代化(hua)(hua)的(de)室內裝修，因(yin)為我(wo)是(shi)學醫(yi)當護(hu)士(shi)的(de)，預防疾(ji)病比治(zhi)療更(geng)重要。現在市場(chang)(chang)上的(de)各(ge)種(zhong)假冒偽劣產品防不勝(sheng)防，唯一辦法就(jiu)是(shi)少用(yong)它(ta)們，用(yong)最原(yuan)始(shi)的(de)食物和家(jia)(jia)具(ju)更(geng)有益。把錢(qian)看(kan)淡了，還有什么值得(de)我(wo)去追求呢？

篇5

摘要目的(de)(de)：確保人(ren)(ren)(ren)事檔(dang)(dang)案的(de)(de)真實性(xing)(xing)、嚴肅性(xing)(xing)，使人(ren)(ren)(ren)事檔(dang)(dang)案工(gong)作(zuo)規(gui)范化(hua)和(he)標(biao)準(zhun)化(hua)，提高產后(hou)病(bing)房的(de)(de)管理(li)水平。方(fang)法:根據美國(guo)(guo)醫療(liao)機構評審聯合委員會(hui)國(guo)(guo)際部(bu)評審標(biao)準(zhun)，制定護理(li)人(ren)(ren)(ren)員檔(dang)(dang)案并完(wan)善其管理(li)制度(du)。結果：通過護理(li)人(ren)(ren)(ren)員檔(dang)(dang)案的(de)(de)建立與應(ying)用(yong)，產科病(bing)房人(ren)(ren)(ren)員管理(li)更加規(gui)范化(hua)、標(biao)準(zhun)化(hua)和(he)人(ren)(ren)(ren)性(xing)(xing)化(hua)。結論:護理(li)人(ren)(ren)(ren)員檔(dang)(dang)案的(de)(de)建立有(you)效促(cu)進了(le)(le)病(bing)區全面、科學、有(you)序的(de)(de)管理(li)，護理(li)人(ren)(ren)(ren)員明確職業生涯規(gui)劃，為(wei)我院(yuan)(yuan)創建磁性(xing)(xing)醫院(yuan)(yuan)打下基礎，體現(xian)了(le)(le)以患者為(wei)中(zhong)心的(de)(de)醫療(liao)理(li)念。

關(guan)鍵詞 美(mei)國醫療(liao)機(ji)構評(ping)審聯合委員(yuan)會國際部；護理人員(yuan)檔案；產后病房

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.056

美國醫(yi)(yi)療機構評審(shen)聯合(he)委員(yuan)會國際部（joint commission international，JCI）是(shi)通過評審(shen)認證(zheng)的方式推進全球范(fan)圍內患者醫(yi)(yi)療服(fu)務的安全與質量。JCI標準(zhun)不僅被世界(jie)衛生(sheng)(sheng)組織列為醫(yi)(yi)療衛生(sheng)(sheng)機構認證(zheng)的最高標準(zhun)，更是(shi)協(xie)助(zhu)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)進行科學管理的工具(ju)，以構建(jian)零風險的就醫(yi)(yi)環境為最終(zhong)目標。我院(yuan)(yuan)于2012年12月(yue)以高分通過JCI評審(shen)，建(jian)立全員(yuan)標準(zhun)化(hua)的員(yuan)工個人(ren)檔案是(shi)JCI標準(zhun)下人(ren)力資源管理的核(he)心(xin)內容(rong)之一(yi)［1］。現(xian)報道如下。

1一般資料

2010年9月~2012年2月我科為(wei)產后愛嬰區，共32張(zhang)床(chuang)位，配置(zhi)護士共13名(ming)(ming)(護士長1名(ming)(ming)，主管護師1名(ming)(ming)，護師7名(ming)(ming)，護士4名(ming)(ming))，助理(li)護士8名(ming)(ming)，守(shou)門工(gong)人(ren)1名(ming)(ming)。均為(wei)女性，年齡21~45歲。

2方法

2.1根據JCI標準對護理人(ren)員檔案做的整理和規(gui)范（1）目錄(lu)。基本(ben)信息表(biao)（填寫詳細、具體）。（2）崗位(wei)職(zhi)責（員工(gong)編號：工(gong)號；崗位(wei)編碼：辦公網(wang)查(cha)詢）。（3）崗前培(pei)訓（醫院、科室）。入職(zhi)或轉科員工(gong)。上崗前能力(li)評(ping)估表(biao)：入職(zhi)或轉科員工(gong)。（4）在職(zhi)培(pei)訓。年度培(pei)訓記錄(lu)表(biao)。（5）工(gong)作(zuo)表(biao)現(xian)評(ping)估表(biao)。

醫院(yuan)年度工(gong)作(zuo)表現(xian)評估表、考(kao)核表。（6）資(zi)(zi)格證(zheng)書(shu)，包(bao)(bao)括(kuo)學(xue)歷、學(xue)位、資(zi)(zi)格、執業、技術職稱等證(zheng)書(shu)的(de)復印(yin)件(jian)。（7）其他培(pei)訓(xun)證(zheng)書(shu)，包(bao)(bao)括(kuo)消防培(pei)訓(xun)證(zheng)書(shu)、基礎生(sheng)(sheng)命(ming)支持（BLS）、兒科高級生(sheng)(sheng)命(ming)支持（PALS）、高級生(sheng)(sheng)命(ming)支持培(pei)訓(xun)（ACLS）、即時檢驗(yan)（POCT）、經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）。

2.1.1員工(gong)基本信息表包括(kuo)姓(xing)名、性別、出生日期、家(jia)庭地址、家(jia)庭電話、手(shou)機號(hao)碼、E-mail、最(zui)高學歷、最(zui)高學位(wei)、專業(ye)、畢(bi)業(ye)院(yuan)校(xiao)、畢(bi)業(ye)時間(jian)(jian)及(ji)其所(suo)獲學位(wei)、執業(ye)證(zheng)書號(hao)碼，證(zheng)書頒(ban)發時間(jian)(jian)及(ji)到期時間(jian)(jian)、有(you)無醫技(ji)(ji)技(ji)(ji)能(neng)培訓（心肺復(fu)蘇培訓（CPR），ACLS）、主要(yao)工(gong)作(zuo)經歷（何時在哪單(dan)位(wei)從(cong)事的(de)工(gong)作(zuo)或擔(dan)任(ren)的(de)職務）、專業(ye)技(ji)(ji)術資(zi)格(ge)證(zheng)書登記表（證(zheng)件(jian)號(hao)、發證(zheng)單(dan)位(wei)、資(zi)格(ge)證(zheng)書名稱、獲得日期、有(you)效期、有(you)/無復(fu)印件(jian)）。主要(yao)工(gong)作(zuo)經歷也很重要(yao)，是判(pan)斷護士能(neng)否勝任(ren)科(ke)室護理崗位(wei)的(de)重要(yao)因素。

2.1.2工(gong)(gong)(gong)作崗(gang)位職(zhi)責(ze)包括所在部(bu)門，崗(gang)位名稱(cheng)如責(ze)任護(hu)(hu)(hu)士(shi)、員工(gong)(gong)(gong)編(bian)號、崗(gang)位編(bian)號、執行日期。描述(shu)了該(gai)崗(gang)位工(gong)(gong)(gong)作概要，指導(dao)護(hu)(hu)(hu)理人員請示的上(shang)級，每位人員都(dou)清楚自己的工(gong)(gong)(gong)作職(zhi)責(ze)和專業素(su)質(zhi)要求(qiu)，標名了該(gai)工(gong)(gong)(gong)作崗(gang)位的學歷(li)、職(zhi)稱(cheng)、體能要求(qiu)，工(gong)(gong)(gong)作經歷(li)。我院的崗(gang)位分類有助理護(hu)(hu)(hu)士(shi)、責(ze)任護(hu)(hu)(hu)士(shi)、高級責(ze)任護(hu)(hu)(hu)士(shi)、護(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)、手術室護(hu)(hu)(hu)士(shi)、兒科(ke)護(hu)(hu)(hu)士(shi)等，其崗(gang)位職(zhi)責(ze)都(dou)各有不同。

2.1.3崗(gang)前(qian)(qian)(qian)培(pei)訓(xun)(xun)新護(hu)士的(de)(de)培(pei)訓(xun)(xun)：有全院(yuan)性的(de)(de)崗(gang)前(qian)(qian)(qian)培(pei)訓(xun)(xun)和護(hu)理部的(de)(de)崗(gang)前(qian)(qian)(qian)培(pei)訓(xun)(xun)。到部門(men)(men)后由(you)護(hu)士長和帶(dai)教(jiao)老師負(fu)責安排本部門(men)(men)的(de)(de)崗(gang)前(qian)(qian)(qian)培(pei)訓(xun)(xun)，完成本部門(men)(men)的(de)(de)考(kao)核，并將崗(gang)前(qian)(qian)(qian)培(pei)訓(xun)(xun)記錄表記錄在案(an)，包括醫(yi)(yi)院(yuan)概況、文化、規章(zhang)制(zhi)度、職(zhi)業(ye)道德及(ji)禮(li)儀、醫(yi)(yi)院(yuan)質量管理、院(yuan)感(gan)管理、醫(yi)(yi)療規章(zhang)及(ji)醫(yi)(yi)事法律、安全保衛/消防知識、科研教(jiao)學(xue)、護(hu)理職(zhi)前(qian)(qian)(qian)培(pei)訓(xun)(xun)理論(lun)及(ji)操作及(ji)CPR。評估小組負(fu)責人通過崗(gang)前(qian)(qian)(qian)能力評估對新職(zhi)工進行(xing)(xing)崗(gang)前(qian)(qian)(qian)能力評估，這表也要(yao)放在檔案(an)內(nei)。每月科室組織(zhi)業(ye)務學(xue)習(xi)，護(hu)理部組織(zhi)業(ye)務學(xue)習(xi)，外出學(xue)習(xi)（院(yuan)內(nei)外學(xue)習(xi)），入(ru)院(yuan)前(qian)(qian)(qian)三年進行(xing)(xing)通科培(pei)訓(xun)(xun)，各個病區輪(lun)轉，晉升護(hu)師前(qian)(qian)(qian)必須有為期6個月的(de)(de)ICU培(pei)訓(xun)(xun)輪(lun)轉經(jing)歷，進入(ru)ICU前(qian)(qian)(qian)進行(xing)(xing)為期二周的(de)(de)培(pei)訓(xun)(xun)（授課），進入(ru)后由(you)ICU帶(dai)教(jiao)負(fu)責由(you)淺入(ru)深進行(xing)(xing)看護(hu)病人，結束進行(xing)(xing)書面考(kao)和操作考(kao)。

2.1.4年度培(pei)訓(xun)記錄(lu)表(biao)分為繼(ji)續教(jiao)(jiao)育1、2類，培(pei)訓(xun)項目/內容(rong)，培(pei)訓(xun)日期(qi)，職能(neng)部門(men)通過對護理(li)人員(yuan)(yuan)的(de)需(xu)(xu)求調查，了解護理(li)人員(yuan)(yuan)的(de)繼(ji)續教(jiao)(jiao)育需(xu)(xu)要，有計劃、有系(xi)統、針對性(xing)(xing)地(di)組(zu)織(zhi)(zhi)全院性(xing)(xing)學習，請各方(fang)面(mian)專家(jia)培(pei)訓(xun)員(yuan)(yuan)工的(de)溝通技(ji)巧，專業(ye)(ye)技(ji)能(neng)，心理(li)咨詢(xun)與(yu)輔導，科部每月(yue)組(zu)織(zhi)(zhi)業(ye)(ye)務(wu)學習，個案分析和急救演練，科室定(ding)期(qi)組(zu)織(zhi)(zhi)業(ye)(ye)務(wu)護理(li)查房，教(jiao)(jiao)學查房，并定(ding)期(qi)派(pai)遣(qian)出國或到香港學習。

2.1.5年度(du)衛(wei)生技術人員(yuan)工(gong)作(zuo)(zuo)表現評(ping)(ping)(ping)估(gu)表包(bao)括(kuo)姓名(ming)、部(bu)門(men)、工(gong)號、職位/職稱、評(ping)(ping)(ping)價(jia)標準和操作(zuo)(zuo)說明(ming)，分為工(gong)作(zuo)(zuo)技能，醫療(liao)質量(liang)參與質量(liang)改(gai)造，工(gong)作(zuo)(zuo)效率(lv)，工(gong)作(zuo)(zuo)責任感，客戶服務意(yi)識，團隊(dui)合作(zuo)(zuo)，由自我(wo)評(ping)(ping)(ping)價(jia)后再(zai)由主管護(hu)士長簽名(ming)，護(hu)理(li)個人在工(gong)作(zuo)(zuo)上的(de)改(gai)善(shan)建議或努力方向(xiang)，主管護(hu)士長對護(hu)士的(de)作(zuo)(zuo)期望(wang)，以激勵護(hu)理(li)人員(yuan)，并由人事部(bu)審核評(ping)(ping)(ping)定是否稱職，優秀。

2.1.6資格(ge)證(zheng)書(shu)學歷、學位(wei)(wei)、資格(ge)、執(zhi)業、技術職稱等(deng)證(zheng)書(shu)的(de)復印件。我院人(ren)事部(bu)從原頒發(fa)部(bu)門(men)驗證(zheng)證(zheng)件，如護士執(zhi)業證(zheng)、資格(ge)證(zheng)、學位(wei)(wei)證(zheng)等(deng)，確認(ren)該證(zheng)件真實有效，護士執(zhi)業證(zheng)每五年注冊1次，在注冊期內有效。

2.1.7其(qi)他培(pei)(pei)訓(xun)(xun)證(zheng)書(shu)我院每(mei)年度(du)進(jin)(jin)行消防安全(quan)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)并(bing)(bing)發(fa)證(zheng)書(shu)。我科(ke)為產(chan)科(ke)，要(yao)為新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)進(jin)(jin)行疫苗接(jie)種(zhong)和新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)篩查，因此每(mei)位護理人(ren)員都(dou)(dou)有新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)遺傳代(dai)謝病篩查合格證(zheng)和免疫預(yu)防接(jie)種(zhong)證(zheng)。其(qi)次，還有院感知(zhi)識培(pei)(pei)訓(xun)(xun)證(zheng)，床邊檢(jian)驗(yan)（POCT）授權審核(he)表(biao)，科(ke)研成果，有重大影響(xiang)的(de)論(lun)文（如(ru)獲獎(jiang)或(huo)在全(quan)國性(xing)的(de)報(bao)刊上發(fa)表(biao)）等目錄，論(lun)文獲獎(jiang)通(tong)知(zhi)書(shu)，各類榮譽證(zheng)書(shu)審批(pi)表(biao)、登記表(biao)等。成人(ren)CPR和新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)CPR是我科(ke)的(de)專科(ke)操作，每(mei)年都(dou)(dou)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)并(bing)(bing)考核(he)。高級(ji)生(sheng)(sheng)命支持（ACLS）采取(qu)分批(pi)次進(jin)(jin)行培(pei)(pei)訓(xun)(xun)，但(dan)監護室和急診護士，必須有ACLS培(pei)(pei)訓(xun)(xun)證(zheng)書(shu)證(zheng)書(shu)。

2.2護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)檔(dang)(dang)(dang)案(an)管理(li)(li)方(fang)法（1）護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)檔(dang)(dang)(dang)案(an)是(shi)關于護(hu)(hu)理(li)(li)個人(ren)(ren)(ren)及有(you)關方(fang)面(mian)歷(li)史情(qing)況的(de)材料(liao)。檔(dang)(dang)(dang)案(an)材料(liao)由員(yuan)工(gong)學習(xi)、工(gong)作(zuo)(zuo)過的(de)單位或部(bu)門負責(ze)人(ren)(ren)(ren)或護(hu)(hu)士(shi)本(ben)人(ren)(ren)(ren)提(ti)供(gong)，主要由手寫檔(dang)(dang)(dang)案(an)、電腦自動(dong)(dong)化存(cun)儲檔(dang)(dang)(dang)案(an)兩部(bu)分(fen)組成(cheng)。我科由專柜上(shang)鎖(suo)保(bao)存(cun)，由各(ge)科室護(hu)(hu)士(shi)長或委派護(hu)(hu)士(shi)兼職秘(mi)書負責(ze)計(ji)算機輸入(ru)管理(li)(li)，動(dong)(dong)態記錄護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)業務(wu)工(gong)作(zuo)(zuo)情(qing)況［2］。（2）護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)自入(ru)職之日起，需按照JCI要求建立獨立的(de)個人(ren)(ren)(ren)檔(dang)(dang)(dang)案(an)，并(bing)至少每3年進行1次回顧(gu)，必要時更新，以(yi)保(bao)證(zheng)其能繼續(xu)提(ti)供(gong)醫療(liao)服務(wu)。內容如有(you)變化，護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)應以(yi)書面(mian)方(fang)式(shi)及時準確(que)地向人(ren)(ren)(ren)事部(bu)報告，以(yi)便(bian)使護(hu)(hu)理(li)(li)個人(ren)(ren)(ren)檔(dang)(dang)(dang)案(an)內有(you)關記錄得(de)以(yi)相應更正，確(que)保(bao)人(ren)(ren)(ren)事部(bu)掌握正確(que)無誤的(de)資料(liao)。（3）部(bu)門調動(dong)(dong)和轉科時帶著自己的(de)個人(ren)(ren)(ren)檔(dang)(dang)(dang)案(an)，由轉入(ru)科室接收個人(ren)(ren)(ren)檔(dang)(dang)(dang)案(an)。

3體會

3.1促(cu)進護護之間的(de)(de)溝通(tong)護士個(ge)(ge)(ge)人檔案的(de)(de)建(jian)立和(he)使用是一個(ge)(ge)(ge)動態的(de)(de)信息庫,隨著(zhu)每個(ge)(ge)(ge)護士的(de)(de)不(bu)斷的(de)(de)學(xue)習、實踐、積累、進步(bu)、充實、成(cheng)熟，個(ge)(ge)(ge)人檔案不(bu)斷刷新、充填(tian)，使得檔案的(de)(de)信息成(cheng)為(wei)一個(ge)(ge)(ge)護士長(chang)與護士不(bu)斷溝通(tong)的(de)(de)基石和(he)橋梁。

3.2規范了(le)管理(li)制(zhi)(zhi)度(du)根據(ju)JCI標準，我院(yuan)(yuan)制(zhi)(zhi)定(ding)了(le)“員工檔(dang)案管理(li)制(zhi)(zhi)度(du)”，使(shi)檔(dang)案有(you)章可循，規范了(le)管理(li)制(zhi)(zhi)度(du)。除了(le)醫師、護(hu)(hu)士，我科的(de)護(hu)(hu)理(li)員及進修、實(shi)習的(de)人(ren)員也有(you)檔(dang)案，使(shi)每人(ren)清(qing)楚自(zi)己的(de)工作(zuo)職(zhi)責，按照(zhao)個人(ren)的(de)職(zhi)責和醫院(yuan)(yuan)的(de)授權進行工作(zuo)，以保持JCI醫療服務(wu)的(de)安全與質量。

3.3豐富醫院文化人員離職后，仍(reng)保留著其(qi)個人檔案，豐富我(wo)科的醫院文化，為數(shu)據庫分析(xi)，或撰(zhuan)寫論(lun)文等提供(gong)依據。

3.4明(ming)確護理(li)人員(yuan)(yuan)職(zhi)業(ye)生(sheng)涯(ya)規劃(hua)發展(zhan)根據個人檔(dang)案(an)，管理(li)者(zhe)通(tong)過(guo)與護理(li)人員(yuan)(yuan)的(de)溝通(tong)，提供崗(gang)前培訓(xun)、輪轉護士規范化培養(yang)、專業(ye)組的(de)培訓(xun)、職(zhi)稱(cheng)評定、出國或國內(nei)學習(xi)進(jin)修等(deng)多方的(de)學習(xi)渠道(dao)，提高護理(li)人員(yuan)(yuan)在職(zhi)繼(ji)續教育培訓(xun)的(de)積(ji)極性(xing)，明(ming)確護士職(zhi)業(ye)生(sheng)涯(ya)發展(zhan)目標(biao)。JCI標(biao)準的(de)產科護理(li)人員(yuan)(yuan)檔(dang)案(an)的(de)建立，是記錄一(yi)個護理(li)人員(yuan)(yuan)培訓(xun)的(de)完整過(guo)程(cheng)，為我院(yuan)創建磁性(xing)醫院(yuan)打下基礎，體現了(le)以患者(zhe)為中心的(de)醫療理(li)念。

3.5為(wei)人(ren)(ren)力資(zi)(zi)源管理(li)奠基礎JCI標(biao)準的(de)產科護理(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)檔(dang)案(an)的(de)建立為(wei)單位管理(li)的(de)決(jue)策部(bu)門提(ti)(ti)供(gong)各種人(ren)(ren)事(shi)(shi)方(fang)面的(de)基本數據，并(bing)為(wei)人(ren)(ren)事(shi)(shi)統(tong)計分析(xi)提(ti)(ti)供(gong)資(zi)(zi)料(liao)(liao)。人(ren)(ren)事(shi)(shi)決(jue)策人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)可以通過(guo)對有效數據的(de)分析(xi)，了解(jie)本單位人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)結(jie)構的(de)變動情(qing)況，為(wei)制定單位人(ren)(ren)力資(zi)(zi)源發(fa)展規劃提(ti)(ti)供(gong)依(yi)(yi)據。管理(li)者(zhe)認真做好員(yuan)(yuan)工檔(dang)案(an)材料(liao)(liao)的(de)收(shou)集、鑒(jian)別、整理(li)、保管和利用(yong)，充分發(fa)揮員(yuan)(yuan)工檔(dang)案(an)材料(liao)(liao)的(de)作用(yong)，為(wei)單位人(ren)(ren)力資(zi)(zi)源的(de)規范化管理(li)奠定扎實的(de)基礎。科學(xue)合理(li)對人(ren)(ren)事(shi)(shi)檔(dang)案(an)進行管理(li)，為(wei)醫院更好地發(fa)現人(ren)(ren)才(cai)，培養人(ren)(ren)才(cai)，使(shi)用(yong)人(ren)(ren)才(cai)提(ti)(ti)供(gong)有力的(de)依(yi)(yi)據［3］。

參考文獻

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    人(ren)員(yuan)編制是否合理,直接影響了工(gong)作效率、護理質(zhi)量(liang)、服(fu)務道德(de)、成(cheng)本消耗,甚至影響護理人(ren)員(yuan)的流(liu)動及流(liu)失率。

    在護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)力(li)資(zi)源(yuan)配(pei)制管(guan)理(li)(li)(li)(li)中(zhong)(zhong),管(guan)理(li)(li)(li)(li)者要將競爭機制引入(ru)到醫院人(ren)才流動中(zhong)(zhong),科學地簡(jian)化和規(gui)范護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)流程,創造留住人(ren)才的(de)良好(hao)環境(jing);同(tong)時(shi),對不(bu)同(tong)職(zhi)(zhi)(zhi)稱等級(ji)(ji)的(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)確定(ding)不(bu)同(tong)的(de)培養方(fang)向,制定(ding)合理(li)(li)(li)(li)、全面(mian)(mian)、有效的(de)用(yong)人(ren)計劃(hua)。例如(ru):對初級(ji)(ji)職(zhi)(zhi)(zhi)稱人(ren)員(yuan)突出一個(ge)“基”字(zi),以(yi)“三基”培訓為(wei)主(zhu),實施專科搶救(jiu)訓練,通過集中(zhong)(zhong)考核(he)和隨機考核(he),促其(qi)業(ye)務(wu)能力(li)提高(gao);對中(zhong)(zhong)級(ji)(ji)職(zhi)(zhi)(zhi)稱人(ren)員(yuan)突出一個(ge)“精(jing)”字(zi),不(bu)斷更(geng)新(xin)現代護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)知識,精(jing)通本專科理(li)(li)(li)(li)論和技術(shu),提高(gao)外語水(shui)平,加強對外交(jiao)流;對高(gao)級(ji)(ji)職(zhi)(zhi)(zhi)稱人(ren)員(yuan)突出一個(ge)“尖”字(zi),提高(gao)開拓創新(xin)能力(li),培養具有較(jiao)高(gao)水(shui)平,能夠在護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)實踐中(zhong)(zhong)充分(fen)展現護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作的(de)專業(ye)價值,掌握(wo)專門化知識的(de)專家型護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)技術(shu)人(ren)才。另一方(fang)面(mian)(mian),臨床科室(shi)時(shi)常出現短(duan)時(shi)間內(nei)病人(ren)收(shou)治突然增多或因護(hu)(hu)(hu)士(shi)休產(chan)假(jia)、病假(jia)而造成短(duan)期護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)力(li)資(zi)源(yuan)緊缺的(de)問題。管(guan)理(li)(li)(li)(li)者應建立應急(ji)方(fang)案,及時(shi)調派(pai)人(ren)員(yuan)支援,保證醫療質量安(an)全,減(jian)輕護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)的(de)工作壓力(li)。

篇7

1 專業(ye)學位研究生教育與創新

教育部《關于做好全日制碩士專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)(ye)學(xue)位(wei)研究(jiu)生(sheng)培養(yang)工作的(de)(de)若干(gan)意見》（教研[2009]1號）指(zhi)出，專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)(ye)學(xue)位(wei)研究(jiu)生(sheng)的(de)(de)培養(yang)目標是掌握某一(yi)專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)(ye)（或職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)）領域(yu)堅實的(de)(de)基礎理論和寬廣的(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)(ye)知識、具有(you)較強的(de)(de)解決實際(ji)問題的(de)(de)能力，能夠承擔專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)(ye)技術或管理工作、具有(you)良好的(de)(de)職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)素養(yang)的(de)(de)高層次應用型專(zhuan)(zhuan)門人才。專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)(ye)學(xue)位(wei)具有(you)實踐性(xing)、職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)性(xing)、綜合性(xing)3個基本特(te)性(xing)[1]。

長(chang)期以(yi)來，人(ren)們一直將科學(xue)(xue)學(xue)(xue)位(wei)研究(jiu)(jiu)(jiu)生(sheng)教(jiao)(jiao)育(yu)作為創新(xin)(xin)(xin)(xin)性(xing)(xing)(xing)培養的(de)(de)主(zhu)要(yao)代表(biao)，輕視甚至(zhi)忽視了專業(ye)(ye)學(xue)(xue)位(wei)研究(jiu)(jiu)(jiu)生(sheng)教(jiao)(jiao)育(yu)的(de)(de)創新(xin)(xin)(xin)(xin)特(te)性(xing)(xing)(xing)。事實上，專業(ye)(ye)學(xue)(xue)位(wei)研究(jiu)(jiu)(jiu)生(sheng)教(jiao)(jiao)育(yu)以(yi)創新(xin)(xin)(xin)(xin)性(xing)(xing)(xing)為本(ben)質屬性(xing)(xing)(xing)，以(yi)培養創新(xin)(xin)(xin)(xin)性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)各類高級應(ying)用型人(ren)才為根(gen)本(ben)目的(de)(de)[2]。專業(ye)(ye)學(xue)(xue)位(wei)研究(jiu)(jiu)(jiu)生(sheng)教(jiao)(jiao)育(yu)重(zhong)點在(zai)于新(xin)(xin)(xin)(xin)技術、新(xin)(xin)(xin)(xin)手(shou)段(duan)和新(xin)(xin)(xin)(xin)工藝等的(de)(de)創新(xin)(xin)(xin)(xin)，把特(te)定(ding)的(de)(de)行業(ye)(ye)要(yao)求與部門實際(ji)問題和人(ren)才培養以(yi)及理論研究(jiu)(jiu)(jiu)結合起來。它(ta)和科學(xue)(xue)學(xue)(xue)位(wei)研究(jiu)(jiu)(jiu)生(sheng)教(jiao)(jiao)育(yu)同樣具有創新(xin)(xin)(xin)(xin)性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)特(te)征，不同點在(zai)于創新(xin)(xin)(xin)(xin)的(de)(de)方式：科學(xue)(xue)學(xue)(xue)位(wei)研究(jiu)(jiu)(jiu)生(sheng)教(jiao)(jiao)育(yu)注(zhu)重(zhong)創造出超越前人(ren)的(de)(de)成果(guo)和對未知(zhi)領域的(de)(de)開拓；而(er)專業(ye)(ye)學(xue)(xue)位(wei)要(yao)求創新(xin)(xin)(xin)(xin)性(xing)(xing)(xing)地將現有理論和規律(lv)運(yun)用于實踐并(bing)創造出新(xin)(xin)(xin)(xin)價值(zhi)[3]。

2 國(guo)內(nei)外(wai)護理學專業學位研究生培養(yang)現狀

我國(guo)自1990年(nian)開設(she)護(hu)理(li)(li)(li)碩士(shi)教育(yu)以來，培(pei)養(yang)(yang)了(le)(le)一大批高級護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)才，但培(pei)養(yang)(yang)的(de)(de)(de)人(ren)才以科(ke)(ke)(ke)研型為(wei)主[4]。護(hu)理(li)(li)(li)學(xue)作為(wei)一門(men)實踐性、應用性很強(qiang)的(de)(de)(de)學(xue)科(ke)(ke)(ke)，為(wei)了(le)(le)更好(hao)地適應社會的(de)(de)(de)實際需求，創新護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)才培(pei)養(yang)(yang)模式，提高護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)才素質(zhi)，以滿足有(you)針對(dui)性的(de)(de)(de)對(dui)不同職業(ye)(ye)背景專(zhuan)(zhuan)門(men)人(ren)才實施培(pei)養(yang)(yang)的(de)(de)(de)要(yao)求，2010年(nian)1月，國(guo)務(wu)院學(xue)位(wei)委員會第27次會議審議通過了(le)(le)護(hu)理(li)(li)(li)學(xue)碩士(shi)專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)學(xue)位(wei)設(she)置方案(an)，批準設(she)置了(le)(le)護(hu)理(li)(li)(li)碩士(shi)專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)學(xue)位(wei)，結束了(le)(le)我國(guo)只有(you)護(hu)理(li)(li)(li)碩士(shi)科(ke)(ke)(ke)學(xue)學(xue)位(wei)的(de)(de)(de)歷史，并確立培(pei)養(yang)(yang)目標為(wei)：培(pei)養(yang)(yang)具備良好(hao)的(de)(de)(de)政(zheng)治思想素質(zhi)和職業(ye)(ye)道德素養(yang)(yang)，具有(you)本學(xue)科(ke)(ke)(ke)堅實的(de)(de)(de)基礎理(li)(li)(li)論(lun)和系統的(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)知識、較強(qiang)的(de)(de)(de)臨床分(fen)析和思維(wei)能力，能獨立解決(jue)本學(xue)科(ke)(ke)(ke)領域(yu)內的(de)(de)(de)常見護(hu)理(li)(li)(li)問(wen)題，并具有(you)較強(qiang)的(de)(de)(de)研究、教學(xue)能力的(de)(de)(de)高層次、應用型、專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)型護(hu)理(li)(li)(li)專(zhuan)(zhuan)門(men)人(ren)才[5]。

美國(guo)、英國(guo)等(deng)發達國(guo)家(jia)的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)碩(shuo)士(shi)(shi)教育(yu)具備(bei)兩套體系，即專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業學(xue)(xue)位(wei)和(he)(he)研究(jiu)學(xue)(xue)位(wei)，畢業后(hou)(hou)分別授予護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)碩(shuo)士(shi)(shi)（Master of Nursing，MN）和(he)(he)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)科(ke)(ke)學(xue)(xue)碩(shuo)士(shi)(shi)（MSN）學(xue)(xue)位(wei)。專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業學(xue)(xue)位(wei)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)碩(shuo)士(shi)(shi)是培養擁有(you)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)才能、在某一專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)或專(zhuan)(zhuan)(zhuan)病方(fang)面具有(you)較(jiao)高理(li)(li)(li)論和(he)(he)實踐(jian)水(shui)平(ping)的(de)高級護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)實踐(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)（Advanced Practice Nurse，APN）[6]。20世紀五六十年(nian)代，美國(guo)已(yi)開始通過(guo)研究(jiu)生教育(yu)培養APN，包括(kuo)臨床護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)、執(zhi)業護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)、注冊麻醉(zui)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)、高級助產(chan)士(shi)(shi)、高級個案管理(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)等(deng)5類專(zhuan)(zhuan)(zhuan)門(men)人才，后(hou)(hou)又根據社會發展需要，先后(hou)(hou)設置了家(jia)庭護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)、危(wei)重(zhong)癥護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)、精(jing)神科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)、公(gong)共健(jian)康護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)等(deng)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業。英國(guo)的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)碩(shuo)士(shi)(shi)教育(yu)有(you)2種類型，即授課式(shi)(shi)和(he)(he)研究(jiu)式(shi)(shi)，前者(zhe)側重(zhong)于護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)科(ke)(ke)研與理(li)(li)(li)論的(de)研究(jiu)，后(hou)(hou)者(zhe)旨在培養高級實踐(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)[7]。護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業學(xue)(xue)位(wei)碩(shuo)士(shi)(shi)的(de)培養模式(shi)(shi)為臨床和(he)(he)社區輸(shu)送了一大批高素質護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)門(men)人才，對提升臨床護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)水(shui)平(ping)起了重(zhong)要作用。

3 我國(guo)護理學專(zhuan)業學位碩士(shi)研(yan)究生教育(yu)創新(xin)人(ren)才(cai)培養(yang)中(zhong)的問題及對策(ce)

我國(guo)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)專(zhuan)(zhuan)業學(xue)位(wei)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)生培養目標為(wei)培養具有較強的(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)與教(jiao)(jiao)學(xue)能(neng)力的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)專(zhuan)(zhuan)門人才，注重知識的(de)(de)應用能(neng)力和(he)技術(shu)創新(xin)能(neng)力[5]。由(you)于(yu)目前我國(guo)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)學(xue)碩士研(yan)(yan)(yan)究(jiu)生教(jiao)(jiao)育處在(zai)一個(ge)(ge)高速發(fa)展的(de)(de)轉(zhuan)型(xing)階段，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)專(zhuan)(zhuan)業學(xue)位(wei)教(jiao)(jiao)育處于(yu)剛起步狀態(tai)，尚缺(que)乏培養經驗(yan)，只有國(guo)家對護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)專(zhuan)(zhuan)業學(xue)位(wei)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)生教(jiao)(jiao)育的(de)(de)原則(ze)性(xing)和(he)指導(dao)性(xing)的(de)(de)要(yao)求(qiu)，缺(que)乏本專(zhuan)(zhuan)業規范(fan)的(de)(de)、具體(ti)(ti)的(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業標準和(he)要(yao)求(qiu)，大(da)多(duo)數院(yuan)校還未(wei)形成一個(ge)(ge)完整(zheng)、清(qing)晰的(de)(de)，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)專(zhuan)(zhuan)業特色明(ming)顯的(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)生實(shi)踐(jian)方案(an)，出(chu)現培養方向不(bu)夠(gou)明(ming)確，課程設置不(bu)合理(li)(li)，教(jiao)(jiao)學(xue)評估體(ti)(ti)系不(bu)健(jian)全的(de)(de)現象。

3.1 樹立創新性的教(jiao)育理念(nian)

護(hu)理(li)專(zhuan)(zhuan)業學位碩士研究生教(jiao)育雖然培養的(de)(de)是(shi)臨床護(hu)理(li)應用型實踐(jian)人(ren)才，但區別于(yu)(yu)本、專(zhuan)(zhuan)科(ke)教(jiao)育的(de)(de)在于(yu)(yu)其培養的(de)(de)是(shi)專(zhuan)(zhuan)業領(ling)域里的(de)(de)專(zhuan)(zhuan)家。專(zhuan)(zhuan)家不僅需要有(you)較強的(de)(de)臨床護(hu)理(li)實踐(jian)能力，還應具備創新能力，方有(you)可能在自己從事的(de)(de)領(ling)域中有(you)所建樹。

3.2 明(ming)確專業培養目標

目(mu)前尚缺(que)乏明確(que)的專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)培(pei)(pei)養目(mu)標，為適應(ying)醫學(xue)發展和(he)社會需求，護(hu)理學(xue)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)碩士(shi)的培(pei)(pei)養目(mu)標必須細化、專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)化，應(ying)大膽借鑒和(he)學(xue)習美國(guo)等西(xi)方國(guo)家的經驗，培(pei)(pei)養具有(you)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)性質(zhi)的高級護(hu)理實(shi)踐護(hu)士(shi)，注重其核心能力的培(pei)(pei)養。同時，應(ying)集中國(guo)內護(hu)理學(xue)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)優(you)勢力量，聯合研(yan)究(jiu)護(hu)理學(xue)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)學(xue)位碩士(shi)研(yan)究(jiu)生培(pei)(pei)養目(mu)標，不單單停(ting)留在描述性研(yan)究(jiu)層面，應(ying)廣泛開展調研(yan)或(huo)進(jin)行實(shi)驗性研(yan)究(jiu)，以(yi)明確(que)有(you)護(hu)理專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)特(te)色，符合中國(guo)國(guo)情的培(pei)(pei)養目(mu)標。

3.3 確立創新人才(cai)培養(yang)模式

培養(yang)(yang)模式(shi)受制于培養(yang)(yang)目(mu)標，在護理(li)碩(shuo)士培養(yang)(yang)目(mu)標明確(que)的(de)(de)基(ji)礎上，制訂具有現實(shi)指導性(xing)和操(cao)作可行性(xing)的(de)(de)培養(yang)(yang)方(fang)案，參(can)照臨(lin)床醫學專(zhuan)業(ye)碩(shuo)士學位培養(yang)(yang)模式(shi)，先從招收在職(zhi)護理(li)人(ren)員開始(shi)，合理(li)設置(zhi)課程，突出實(shi)踐環節，注(zhu)重培養(yang)(yang)學生的(de)(de)臨(lin)床思(si)維能(neng)力(li)和獨(du)立分(fen)析思(si)考能(neng)力(li)，通過強化外語培訓(xun)(xun)、課題研究的(de)(de)訓(xun)(xun)練、專(zhuan)科(ke)操(cao)作能(neng)力(li)的(de)(de)提(ti)升，達到解決(jue)專(zhuan)科(ke)問題能(neng)力(li)的(de)(de)凝練。

3.4 改(gai)革教(jiao)學(xue)方式(shi)

改變通才教育以及專(zhuan)業(ye)研究方向(xiang)不明確的(de)(de)(de)培養方式，以臨(lin)床實(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)為主，同時進行專(zhuan)業(ye)課程學(xue)習和(he)(he)科(ke)研訓練(lian)。教學(xue)過程中應(ying)(ying)該加強PBL教學(xue)法和(he)(he)案例(li)教學(xue)的(de)(de)(de)應(ying)(ying)用，訓練(lian)學(xue)生評(ping)判性思維能力(li)，加強循證護(hu)(hu)理(li)與實(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)。針對不同專(zhuan)科(ke)方向(xiang)的(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)學(xue)位研究生應(ying)(ying)采用個性化的(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)內(nei)容(rong)和(he)(he)計劃安排(pai)，對于(yu)其專(zhuan)科(ke)方向(xiang)的(de)(de)(de)科(ke)室應(ying)(ying)重(zhong)點實(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)[8]。畢業(ye)論文(wen)應(ying)(ying)該以臨(lin)床護(hu)(hu)理(li)病例(li)分(fen)析、護(hu)(hu)理(li)方案創新(xin)等為主，與臨(lin)床實(shi)(shi)(shi)際緊(jin)密(mi)結合，體現(xian)(xian)學(xue)生創新(xin)性，將現(xian)(xian)有護(hu)(hu)理(li)及相關學(xue)科(ke)的(de)(de)(de)理(li)論運用于(yu)臨(lin)床實(shi)(shi)(shi)踐(jian)(jian)，解決護(hu)(hu)理(li)實(shi)(shi)(shi)際問(wen)題的(de)(de)(de)能力(li)。

3.5 創新考核形式(shi)

為全面評(ping)價學(xue)生(sheng)綜合能力(li)，在考試為主的方法基礎上，可借鑒和學(xue)習(xi)國外的經(jing)驗，采用多形式、靈活的考核方式，包括在一定時(shi)間內提交固定內容的小(xiao)論文、小(xiao)的調查(cha)研究報(bao)告，進行小(xiao)的演(yan)講、試講等，在實踐中(zhong)促進學(xue)生(sheng)自(zi)學(xue)能力(li)、科(ke)研及創新能力(li)的形成。

3.6 建設創(chuang)新型(xing)導(dao)師(shi)隊伍

研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)生導(dao)師(shi)是決定研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)生培(pei)養質量(liang)的(de)關(guan)鍵，對研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)生創(chuang)新(xin)能(neng)(neng)力的(de)培(pei)養具有(you)(you)重要影響作用(yong)，需(xu)嚴格遴選(xuan)(xuan)具有(you)(you)較(jiao)高(gao)(gao)的(de)學(xue)術水平和(he)(he)較(jiao)強的(de)創(chuang)新(xin)意識和(he)(he)科研(yan)(yan)(yan)能(neng)(neng)力的(de)導(dao)師(shi)。可通過(guo)校院聯合培(pei)養的(de)方(fang)式，從醫(yi)院遴選(xuan)(xuan)聘請(qing)本專(zhuan)(zhuan)業領域臨(lin)床經驗豐(feng)富、解決專(zhuan)(zhuan)業實際問(wen)題能(neng)(neng)力較(jiao)強的(de)高(gao)(gao)年資護(hu)士擔任兼職(zhi)導(dao)師(shi)，以提(ti)高(gao)(gao)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)生的(de)實踐(jian)創(chuang)新(xin)能(neng)(neng)力，確保(bao)護(hu)理學(xue)專(zhuan)(zhuan)業學(xue)位碩士研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)生的(de)培(pei)養質量(liang)。

我國(guo)護(hu)理(li)碩士專(zhuan)(zhuan)業(ye)學(xue)位研究生教(jiao)育還(huan)處于(yu)初始階(jie)段，創新人才(cai)培養方面(mian)的研究更是剛剛開(kai)始，需要(yao)(yao)明確創新性(xing)的重(zhong)要(yao)(yao)性(xing)。廣大護(hu)理(li)教(jiao)育專(zhuan)(zhuan)家和臨(lin)床護(hu)理(li)專(zhuan)(zhuan)家應共同(tong)努力，探索適應我國(guo)國(guo)情的、可操作性(xing)的實(shi)踐(jian)型護(hu)理(li)人才(cai)培養模式，促進我國(guo)護(hu)理(li)專(zhuan)(zhuan)業(ye)的發展。

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篇8

關鍵詞：新入職護士；規范化培(pei)訓；課程設置；德爾菲法

新(xin)入(ru)職(zhi)護(hu)士規范(fan)(fan)化(hua)培(pei)(pei)(pei)訓是加(jia)快新(xin)入(ru)職(zhi)護(hu)士勝任臨床工(gong)作、保障患者生(sheng)命安全的(de)重要舉措。2016年5月，四(si)川(chuan)省印發關(guan)于《開(kai)展護(hu)士規范(fan)(fan)化(hua)培(pei)(pei)(pei)訓試點的(de)通知》，新(xin)入(ru)職(zhi)護(hu)士規范(fan)(fan)化(hua)培(pei)(pei)(pei)訓在(zai)四(si)川(chuan)省范(fan)(fan)圍(wei)內(nei)開(kai)始(shi)推行，并認定新(xin)護(hu)士規范(fan)(fan)化(hua)培(pei)(pei)(pei)訓基(ji)地90余所，四(si)川(chuan)省范(fan)(fan)圍(wei)內(nei)各醫(yi)院重視(shi)并積極開(kai)展了新(xin)入(ru)職(zhi)護(hu)士規范(fan)(fan)化(hua)培(pei)(pei)(pei)訓。然而，國(guo)家大(da)綱制定內(nei)容較宏觀，四(si)川(chuan)省內(nei)乃至(zhi)全國(guo)尚未(wei)建立一套完善的(de)課程(cheng)體系(xi)，各級醫(yi)療機構(gou)根據自身實際情(qing)況(kuang)設(she)計(ji)課程(cheng)安排(pai)和內(nei)容，出現授課內(nei)容不(bu)(bu)統(tong)一、針對性較差、培(pei)(pei)(pei)訓方式(shi)較單(dan)一、學(xue)(xue)時數設(she)置不(bu)(bu)合理等情(qing)況(kuang)［1-3］，導(dao)致培(pei)(pei)(pei)訓效果參(can)差不(bu)(bu)齊。鑒(jian)于此(ci)，本研(yan)究通過德爾菲法形(xing)成(cheng)的(de)課程(cheng)模塊、課程(cheng)內(nei)容和學(xue)(xue)時設(she)置更加(jia)合理，以指導(dao)培(pei)(pei)(pei)訓工(gong)作的(de)有效開(kai)展，提升新(xin)入(ru)職(zhi)護(hu)士的(de)培(pei)(pei)(pei)訓效果。

1對象與方法

1.1對象

于(yu)(yu)2018年11月—2019年1月選(xuan)擇四川省新護(hu)(hu)士(shi)規范化培(pei)訓基(ji)地(di)及護(hu)(hu)理(li)院(yuan)校的專家(jia)(jia)32名(ming)(ming)(ming)(ming)。32名(ming)(ming)(ming)(ming)咨詢(xun)專家(jia)(jia)平均工作(zuo)年限為(wei)（27.53±6.82）年；其中具有正高級職(zhi)稱的專家(jia)(jia)22名(ming)(ming)(ming)(ming)（68.75%），副高級職(zhi)稱10名(ming)(ming)(ming)(ming)（31.25%）；最高學歷(li)博士(shi)1名(ming)(ming)(ming)(ming)（3.13%），碩士(shi)9名(ming)(ming)(ming)(ming)（28.13%），本科22名(ming)(ming)(ming)(ming)（68.74%）；護(hu)(hu)理(li)教育(yu)專家(jia)(jia)8名(ming)(ming)(ming)(ming)（25.00%），臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)專家(jia)(jia)18名(ming)(ming)(ming)(ming)（56.25%），醫療專家(jia)(jia)6名(ming)(ming)(ming)(ming)（18.75%）；來自于(yu)(yu)護(hu)(hu)理(li)院(yuan)校2名(ming)(ming)(ming)(ming)（6.25%），來自于(yu)(yu)培(pei)訓基(ji)地(di)30名(ming)(ming)(ming)(ming)（93.75%）。

1.2方法

1.2.1成立課題小(xiao)(xiao)組本研究課題小(xiao)(xiao)組包括主(zhu)任護(hu)師(shi)2名、副主(zhu)任護(hu)師(shi)1名、主(zhu)管護(hu)師(shi)3名和(he)碩士研究生2名，主(zhu)要負責(ze)分(fen)析文獻資料(liao)、擬定(ding)咨(zi)詢(xun)問卷、進行(xing)問卷調(diao)查、確定(ding)咨(zi)詢(xun)專家、研究結(jie)果的整理和(he)統計分(fen)析等。

1.2.2制(zhi)訂咨詢(xun)問卷(juan)(juan)回顧、分(fen)(fen)析國內外相關(guan)文獻并結合我(wo)國的(de)(de)培(pei)訓(xun)現(xian)狀和(he)(he)《大綱》要(yao)(yao)(yao)(yao)求，根據護士崗位(wei)勝(sheng)任力（知識(shi)、技能、態度(du)(du)與(yu)價(jia)值觀）3個維度(du)(du)為基(ji)本(ben)框架［5］，設(she)置培(pei)訓(xun)課(ke)程和(he)(he)具體培(pei)訓(xun)內容的(de)(de)條目，并選擇5名規范(fan)化培(pei)訓(xun)基(ji)地護士長進行預調(diao)查，通過(guo)課(ke)題小組(zu)分(fen)(fen)析、反復討(tao)論(lun)及修改預調(diao)查中所(suo)存在(zai)的(de)(de)問題，最終形(xing)成本(ben)次(ci)專家(jia)咨詢(xun)問卷(juan)(juan)。專家(jia)咨詢(xun)問卷(juan)(juan)主要(yao)(yao)(yao)(yao)包括(kuo)3部分(fen)(fen)，①問卷(juan)(juan)說明(ming)：本(ben)課(ke)題的(de)(de)研(yan)究背景、目的(de)(de)和(he)(he)意義；②專家(jia)的(de)(de)一般資料：年齡、工作年限(xian)、學(xue)歷、職稱等；③問卷(juan)(juan)主體：包括(kuo)專家(jia)對具體的(de)(de)課(ke)程、學(xue)時分(fen)(fen)配的(de)(de)建議和(he)(he)權威(wei)程度(du)(du)自評表，每(mei)項指(zhi)標的(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)評價(jia)運用Likert5級評分(fen)(fen)法(fa)，將很重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)、重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)、一般、不(bu)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)、很不(bu)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)依次(ci)賦值為5、4、3、2、1分(fen)(fen)，分(fen)(fen)值越高(gao)表明(ming)該課(ke)程越重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)，設(she)置的(de)(de)必(bi)要(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)越高(gao)。

1.2.3實(shi)施專家(jia)咨(zi)詢本研究(jiu)共實(shi)施兩輪專家(jia)咨(zi)詢，通過電子郵(you)件或(huo)研究(jiu)者親自發放問卷的形(xing)式(shi)進(jin)(jin)行(xing)專家(jia)咨(zi)詢，并于(yu)發放14d后(hou)回(hui)收。課(ke)題組對(dui)第(di)1輪咨(zi)詢結果進(jin)(jin)行(xing)整理分析、討(tao)論，與咨(zi)詢專家(jia)交流反(fan)饋后(hou)，形(xing)成(cheng)第(di)2輪專家(jia)咨(zi)詢問卷。參(can)考相關文獻，將重要性(xing)賦值均數(shu)≥3.50、滿(man)分比＞20%、變異系數(shu)＜0.25設(she)為(wei)條(tiao)目篩(shai)選(xuan)的指標［6］，同時滿(man)足以上(shang)3項(xiang)(xiang)指標予以保(bao)留，不滿(man)足者刪除，對(dui)于(yu)僅滿(man)足其中(zhong)1項(xiang)(xiang)或(huo)2項(xiang)(xiang)的條(tiao)目，經(jing)課(ke)題組成(cheng)員討(tao)論決定保(bao)留與否。

1.2.4統(tong)計(ji)學方法采(cai)用SPSS21.0軟件(jian)進行(xing)統(tong)計(ji)分(fen)析，采(cai)用問卷有(you)(you)效回收率(lv)、意見提出率(lv)表示(shi)專家積極程度(du)(du)，采(cai)用判斷依據系(xi)數(shu)（Ca）、熟悉(xi)程度(du)(du)系(xi)數(shu)（Cs）表示(shi)專家權(quan)威程度(du)(du)（Cr），用均數(shu)±標準差與(yu)條(tiao)目滿分(fen)比表示(shi)專家意見集中程度(du)(du)，用變異(yi)系(xi)數(shu)（CV）、協調系(xi)數(shu)（Kendall’sW）表示(shi)專家意見的協調程度(du)(du)，以P0.05為有(you)(you)統(tong)計(ji)學意義。

2結果

2.1專(zhuan)家的(de)積極程度、權(quan)威(wei)程度及(ji)協調程度

2.1.1專(zhuan)家(jia)積極程度本研究2輪專(zhuan)家(jia)咨詢分別(bie)發放(fang)咨詢問(wen)卷(juan)32份，有效回收(shou)率均為100%，2輪咨詢專(zhuan)家(jia)提出意見和建議的占比分別(bie)為78.13%、15.63%，表明(ming)專(zhuan)家(jia)對本研究感興(xing)趣、積極程度高。

2.1.2專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)權(quan)威程(cheng)度(du)一(yi)般Cr≥0.7表明(ming)咨詢(xun)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)在此研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)中的(de)權(quan)威程(cheng)度(du)比較高［7］。本(ben)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)2輪專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)權(quan)威程(cheng)度(du)分別為0.905、0.925，說明(ming)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)對本(ben)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)咨詢(xun)內容的(de)權(quan)威性高，結果可信(xin)程(cheng)度(du)高。

2.1.3專(zhuan)家(jia)意見(jian)協(xie)(xie)(xie)調(diao)(diao)程(cheng)度專(zhuan)家(jia)意見(jian)協(xie)(xie)(xie)調(diao)(diao)程(cheng)度用以評(ping)價各(ge)(ge)位專(zhuan)家(jia)對各(ge)(ge)級指標意見(jian)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)致性。當(dang)CV值(zhi)越小(xiao)、協(xie)(xie)(xie)調(diao)(diao)系數值(zhi)越大，說明(ming)專(zhuan)家(jia)意見(jian)越統一(yi)(yi)。本研究第(di)(di)(di)1輪(lun)(lun)咨詢CV為0.09～0.28；第(di)(di)(di)2輪(lun)(lun)咨詢CV均＜0.25，表明(ming)專(zhuan)家(jia)意見(jian)較統一(yi)(yi)，具(ju)有較高(gao)的(de)(de)(de)協(xie)(xie)(xie)調(diao)(diao)性。第(di)(di)(di)1輪(lun)(lun)咨詢協(xie)(xie)(xie)調(diao)(diao)系數為0.308，P＜0.001；第(di)(di)(di)2輪(lun)(lun)咨詢協(xie)(xie)(xie)調(diao)(diao)系數為0.382，P＜0.001，與(yu)第(di)(di)(di)1輪(lun)(lun)結果比較協(xie)(xie)(xie)調(diao)(diao)系數有所增加(jia)，說明(ming)經(jing)過第(di)(di)(di)1輪(lun)(lun)咨詢建議和意見(jian)的(de)(de)(de)整(zheng)理(li)修改后，各(ge)(ge)專(zhuan)家(jia)對本研究咨詢內容的(de)(de)(de)評(ping)價一(yi)(yi)致性更好。

2.2專家咨詢結果(guo)

2.2.1第1輪專(zhuan)家(jia)(jia)(jia)咨(zi)詢結(jie)果一級(ji)指(zhi)(zhi)標（課(ke)(ke)程模塊(kuai)）均(jun)(jun)數均(jun)(jun)≥3.50，CV均(jun)(jun)＜0.25，滿(man)分比均(jun)(jun)＞20%，符合上(shang)述(shu)指(zhi)(zhi)標納入(ru)標準，同(tong)時專(zhuan)家(jia)(jia)(jia)未提(ti)出意見，因而不再進(jin)(jin)行第2輪咨(zi)詢。根據專(zhuan)家(jia)(jia)(jia)意見和(he)統計分析結(jie)果，二級(ji)指(zhi)(zhi)標（培(pei)訓(xun)(xun)課(ke)(ke)程）的(de)(de)調整(zheng)如下(xia)：按(an)照大綱的(de)(de)設定及實際授課(ke)(ke)安排，將“專(zhuan)科(ke)(ke)技能操作”按(an)照內科(ke)(ke)、外(wai)科(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)等專(zhuan)科(ke)(ke)進(jin)(jin)行拆分，專(zhuan)家(jia)(jia)(jia)認為能更系統地指(zhi)(zhi)導培(pei)訓(xun)(xun)實施；專(zhuan)家(jia)(jia)(jia)對部分培(pei)訓(xun)(xun)課(ke)(ke)程名稱的(de)(de)描述(shu)進(jin)(jin)行規(gui)范統一。三級(ji)指(zhi)(zhi)標（培(pei)訓(xun)(xun)內容）中(zhong)“科(ke)(ke)研(yan)設計”和(he)“論文寫(xie)作及投(tou)稿(gao)”均(jun)(jun)數均(jun)(jun)≥3.50，CV均(jun)(jun)＜0.25，滿(man)分比均(jun)(jun)＜20%，但(dan)專(zhuan)家(jia)(jia)(jia)提(ti)出科(ke)(ke)研(yan)能力是(shi)執業護士應具(ju)備的(de)(de)能力，對于臨床知識薄弱的(de)(de)新入(ru)職(zhi)護士而言科(ke)(ke)研(yan)有一定難度，故將指(zhi)(zhi)標修改為“文獻閱讀方法”；增加課(ke)(ke)程“多重耐藥菌的(de)(de)防護措施”；此外(wai)設置了(le)“多元文化交(jiao)(jiao)流(liu)”課(ke)(ke)程，以適應四川(chuan)省境內藏、羌等少數民族的(de)(de)文化交(jiao)(jiao)流(liu)。

2.2.2第(di)2輪專家(jia)咨詢結果(guo)(guo)在第(di)2輪專家(jia)咨詢中，二(er)級、三級指標均數(shu)均≥3.50，CV均＜0.25，滿分比均＞20%，專家(jia)只(zhi)針對部分指標內容進行(xing)調整(zheng)，研(yan)(yan)究者(zhe)按照專家(jia)建議和(he)研(yan)(yan)究小組的(de)討(tao)論結果(guo)(guo)進行(xing)修(xiu)改。通過2輪Delphi專家(jia)咨詢以及和(he)部分專家(jia)交流(liu)后，認為研(yan)(yan)究得出的(de)培(pei)訓(xun)課程(cheng)較為合理，培(pei)訓(xun)內容設置的(de)結構恰當(dang)。新護士規范化培(pei)訓(xun)課程(cheng)共設置186學時，包含3個(ge)(ge)培(pei)訓(xun)模塊、19個(ge)(ge)培(pei)訓(xun)課程(cheng)、122個(ge)(ge)具體培(pei)訓(xun)內容，見表1。

3討論

3.1新入職護士規范化培訓(xun)課(ke)程(cheng)設(she)置的(de)意(yi)義

本研(yan)(yan)究(jiu)結合(he)護(hu)(hu)(hu)士崗(gang)(gang)位(wei)勝任力和(he)(he)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家討論達(da)成(cheng)的(de)共識(shi)，運用(yong)模塊(kuai)化(hua)的(de)思想，從“知識(shi)、技能(neng)、態度(du)與(yu)價(jia)值(zhi)觀”3個維度(du)進(jin)行培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)內容的(de)設置(zhi)，涵蓋了護(hu)(hu)(hu)士崗(gang)(gang)位(wei)所需的(de)勝任力［9］。有報道指(zhi)出(chu)，新(xin)(xin)護(hu)(hu)(hu)士崗(gang)(gang)前培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)應與(yu)后續臨床(chuang)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)相(xiang)(xiang)結合(he)，確保培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)銜接緊密、培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)內容不重復且(qie)全面，以提(ti)高(gao)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)效(xiao)(xiao)果［10］。本研(yan)(yan)究(jiu)與(yu)該建議相(xiang)(xiang)符，以護(hu)(hu)(hu)士崗(gang)(gang)位(wei)勝任力為(wei)(wei)框架，搭(da)建了新(xin)(xin)護(hu)(hu)(hu)士從崗(gang)(gang)前培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)到臨床(chuang)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)各階段的(de)課(ke)(ke)程內容，不僅包括內/外(wai)/婦產/兒科等專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科知識(shi)和(he)(he)技能(neng)，還關注新(xin)(xin)入職護(hu)(hu)(hu)士人文修(xiu)養、職業價(jia)值(zhi)觀和(he)(he)角色轉換等綜合(he)素質(zhi)的(de)培(pei)(pei)(pei)(pei)養，使(shi)本研(yan)(yan)究(jiu)課(ke)(ke)程內容設置(zhi)更加全面，為(wei)(wei)取得(de)良好(hao)的(de)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)效(xiao)(xiao)果奠(dian)定了基礎(chu)。陳殷鈺等［11］指(zhi)出(chu)，基于崗(gang)(gang)位(wei)勝任力的(de)新(xin)(xin)護(hu)(hu)(hu)士培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)能(neng)提(ti)高(gao)新(xin)(xin)護(hu)(hu)(hu)士的(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業理論和(he)(he)操作(zuo)技能(neng)，有助于新(xin)(xin)護(hu)(hu)(hu)士能(neng)盡快勝任崗(gang)(gang)位(wei)工作(zuo)。本研(yan)(yan)究(jiu)的(de)課(ke)(ke)程設置(zhi)可靠(kao)，能(neng)有效(xiao)(xiao)地指(zhi)導新(xin)(xin)護(hu)(hu)(hu)士培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)工作(zuo)的(de)開(kai)展。

3.2新入職護士規范化培訓課程結果科學

本研(yan)究(jiu)(jiu)課程(cheng)設置參照《新入職護士(shi)培訓大(da)綱（試行）》，同時(shi)大(da)量回顧國內(nei)外相關(guan)文獻，以崗位勝任力(li)為(wei)(wei)框架，并運用(yong)Delphi法對(dui)32名(ming)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家進行2輪(lun)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家咨詢。專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家的遴選是(shi)Delphi法結(jie)果可靠(kao)的關(guan)鍵［4］。參與研(yan)究(jiu)(jiu)的32名(ming)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家均為(wei)(wei)臨床(chuang)護理(li)(li)、護理(li)(li)教育等領域資深專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家，高(gao)級職稱者(zhe)占(zhan)75.12%，碩(shuo)士(shi)及以上學歷者(zhe)占(zhan)35.25%，從事護理(li)(li)工作30年以上者(zhe)占(zhan)40.56%，表明(ming)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家具(ju)有較高(gao)的專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業學術水平。在2輪(lun)咨詢中，專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家給予多條具(ju)有建設性的建議和意(yi)見，統計結(jie)果表明(ming)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家積極性、權威系數、意(yi)見協調程(cheng)度均較好，也(ye)反映出專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家對(dui)本研(yan)究(jiu)(jiu)的關(guan)注與支持，因而保障研(yan)究(jiu)(jiu)結(jie)果的科學性。

3.3新入(ru)職護(hu)士(shi)規范化培訓課(ke)程內(nei)容的側重點

本(ben)研究結(jie)果顯(xian)示(shi)，一級(ji)指標“技(ji)(ji)能(neng)”模(mo)塊(kuai)的(de)(de)權(quan)(quan)(quan)重最(zui)(zui)大（0.630），其次是“知識(shi)”模(mo)塊(kuai)（0.193），提示(shi)掌握(wo)(wo)基本(ben)技(ji)(ji)能(neng)和(he)(he)知識(shi)是培(pei)訓(xun)的(de)(de)關鍵內容。從理論課(ke)程(cheng)(cheng)和(he)(he)技(ji)(ji)能(neng)課(ke)程(cheng)(cheng)學(xue)時比（73學(xue)時比113學(xue)時）可(ke)以(yi)看(kan)出，課(ke)程(cheng)(cheng)設置授(shou)課(ke)的(de)(de)重點(dian)(dian)是新護(hu)士(shi)熟(shu)練掌握(wo)(wo)專科(ke)操(cao)作技(ji)(ji)能(neng)，符合專家期望。二級(ji)指標（培(pei)訓(xun)課(ke)程(cheng)(cheng)）權(quan)(quan)(quan)重最(zui)(zui)大的(de)(de)是“基礎護(hu)理操(cao)作技(ji)(ji)術”（0.076），表明(ming)新入職(zhi)護(hu)士(shi)在(zai)規范化培(pei)訓(xun)階(jie)段要(yao)掌握(wo)(wo)基本(ben)操(cao)作技(ji)(ji)術，為以(yi)后(hou)獨(du)立進行臨床工(gong)作做準備(bei)，與相關文獻(xian)觀(guan)(guan)點(dian)(dian)一致［12］。三級(ji)指標（培(pei)訓(xun)內容）中“態(tai)度與價值(zhi)觀(guan)(guan)”模(mo)塊(kuai)部分權(quan)(quan)(quan)重最(zui)(zui)大的(de)(de)是“護(hu)理職(zhi)業(ye)精神與職(zhi)業(ye)道德”（0.217），表明(ming)培(pei)訓(xun)應關注新入職(zhi)護(hu)士(shi)職(zhi)業(ye)態(tai)度和(he)(he)價值(zhi)觀(guan)(guan)的(de)(de)培(pei)養(yang)，以(yi)激勵其養(yang)成積極的(de)(de)工(gong)作行為和(he)(he)態(tai)度，與吳星(xing)等(deng)［7］觀(guan)(guan)點(dian)(dian)一致。

篇9

縣醫(yi)院(yuan)被調(diao)查(cha)醫(yi)務(wu)人員專(zhuan)(zhuan)業(ye)熟悉(xi)(xi)度及培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)需求(qiu)情況被調(diao)查(cha)的(de)(de)(de)269名醫(yi)生中，對(dui)(dui)專(zhuan)(zhuan)業(ye)熟悉(xi)(xi)排在前3位的(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)內科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)與婦科(ke)(ke)；最(zui)不熟悉(xi)(xi)的(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)精神病(bing)(bing)預防(fang)與管(guan)理(li)(li)，衛生統計學(xue)和(he)流行病(bing)(bing)學(xue)和(he)社(she)區康(kang)(kang)(kang)復均低于10％。醫(yi)生最(zui)希望培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)的(de)(de)(de)前3項專(zhuan)(zhuan)業(ye)科(ke)(ke)目(mu)是(shi)(shi)(shi)內科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、急(ji)(ji)(ji)診(zhen)與急(ji)(ji)(ji)救(jiu)；對(dui)(dui)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)關(guan)(guan)注度較低的(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)為精神病(bing)(bing)預防(fang)與管(guan)理(li)(li)、流行病(bing)(bing)學(xue)、健(jian)康(kang)(kang)(kang)教育與健(jian)康(kang)(kang)(kang)促(cu)進、老年(nian)保健(jian)和(he)社(she)區康(kang)(kang)(kang)復。在被調(diao)查(cha)的(de)(de)(de)189名護士中，對(dui)(dui)專(zhuan)(zhuan)業(ye)熟悉(xi)(xi)排在前3位的(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)常(chang)(chang)見病(bing)(bing)的(de)(de)(de)臨(lin)床護理(li)(li)、急(ji)(ji)(ji)救(jiu)護理(li)(li)、慢性病(bing)(bing)的(de)(de)(de)臨(lin)床護理(li)(li)；最(zui)不熟悉(xi)(xi)的(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)精神病(bing)(bing)的(de)(de)(de)預防(fang)與管(guan)理(li)(li)、臨(lin)終關(guan)(guan)懷、中醫(yi)護理(li)(li)和(he)老年(nian)保健(jian)。護士最(zui)需要得到培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)的(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)科(ke)(ke)目(mu)是(shi)(shi)(shi)急(ji)(ji)(ji)救(jiu)護理(li)(li)、常(chang)(chang)見病(bing)(bing)的(de)(de)(de)臨(lin)床護理(li)(li)、傳染病(bing)(bing)的(de)(de)(de)臨(lin)床護理(li)(li)；對(dui)(dui)專(zhuan)(zhuan)業(ye)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)關(guan)(guan)注度低的(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)精神病(bing)(bing)的(de)(de)(de)預防(fang)與管(guan)理(li)(li)、慢性病(bing)(bing)的(de)(de)(de)預防(fang)與管(guan)理(li)(li)和(he)臨(lin)終關(guan)(guan)懷（表(biao)2）

2鄉鎮(zhen)衛生院(yuan)及村衛生室(shi)被調查醫務人員從(cong)事專業(ye)熟悉度及培訓需求情(qing)況

在(zai)(zai)填寫完(wan)整問(wen)卷的(de)(de)(de)(de)67名醫(yi)生(sheng)(sheng)中(zhong)，對專(zhuan)業(ye)(ye)熟(shu)(shu)悉排(pai)在(zai)(zai)前(qian)3位(wei)的(de)(de)(de)(de)是(shi)內科、外科和(he)(he)婦(fu)(fu)科；最不熟(shu)(shu)悉的(de)(de)(de)(de)論(lun)文撰(zhuan)寫、口腔(qiang)科、眼科、耳鼻喉科、性病(bing)(bing)、社區康(kang)復和(he)(he)衛生(sheng)(sheng)統計(ji)學。醫(yi)生(sheng)(sheng)最希望培(pei)訓的(de)(de)(de)(de)前(qian)3項專(zhuan)業(ye)(ye)科目(mu)是(shi)外科、內科和(he)(he)兒(er)科；臨(lin)床(chuang)檢(jian)驗、婦(fu)(fu)科、傳染病(bing)(bing)、老(lao)年保健(jian)、醫(yi)學心理(li)(li)學慢(man)(man)性病(bing)(bing)預防(fang)與(yu)(yu)管理(li)(li)、健(jian)康(kang)教育(yu)與(yu)(yu)健(jian)康(kang)促進(jin)培(pei)訓需(xu)求較(jiao)低。在(zai)(zai)填寫完(wan)整問(wen)卷的(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)73名護(hu)(hu)(hu)士(shi)中(zhong)，對專(zhuan)業(ye)(ye)熟(shu)(shu)悉排(pai)在(zai)(zai)前(qian)3位(wei)的(de)(de)(de)(de)是(shi)常(chang)(chang)見(jian)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)、急救(jiu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)和(he)(he)慢(man)(man)性病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)；最不熟(shu)(shu)悉的(de)(de)(de)(de)是(shi)中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)、臨(lin)終(zhong)關懷和(he)(he)精神病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)預防(fang)與(yu)(yu)管理(li)(li)。護(hu)(hu)(hu)士(shi)最需(xu)要(yao)得到培(pei)訓的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)(ye)科目(mu)是(shi)急救(jiu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)、慢(man)(man)性病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)與(yu)(yu)常(chang)(chang)見(jian)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)，對專(zhuan)業(ye)(ye)臨(lin)終(zhong)關懷、人際關系與(yu)(yu)溝(gou)通技巧、心理(li)(li)健(jian)康(kang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)和(he)(he)常(chang)(chang)見(jian)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)預防(fang)與(yu)(yu)管理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)培(pei)訓關注度低，均未(wei)超過10％（表3）。

3討論

3．1農村醫務(wu)人(ren)員學(xue)歷(li)結構不合理，加強繼續(xu)教育，提高醫務(wu)人(ren)員學(xue)歷(li)

縣級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)和鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷(li)(li)(li)(li)偏低，獲得學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)途徑主要以(yi)中專(zhuan)衛(wei)校(xiao)為(wei)主，高(gao)級(ji)職(zhi)稱(cheng)(cheng)較少(shao)。作為(wei)農(nong)村三級(ji)醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)系統的(de)(de)(de)(de)(de)龍頭(tou)(tou)—縣醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)不(bu)(bu)(bu)僅(jin)在(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)療器械等(deng)硬件上處于優勢，在(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷(li)(li)(li)(li)、專(zhuan)業素養、醫(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)職(zhi)稱(cheng)(cheng)、學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)建設等(deng)方(fang)面都要有模范帶(dai)頭(tou)(tou)作用。然而偏低的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷(li)(li)(li)(li)、不(bu)(bu)(bu)合理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)職(zhi)稱(cheng)(cheng)結構(gou)，不(bu)(bu)(bu)僅(jin)制約著(zhu)(zhu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)本(ben)身(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)，更(geng)不(bu)(bu)(bu)能及時有效(xiao)地為(wei)患者提(ti)供(gong)優質(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)。鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院(yuan)以(yi)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療和公共衛(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)為(wei)主，從事全(quan)科(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)比例偏低，影響著(zhu)(zhu)鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院(yuan)承上啟下的(de)(de)(de)(de)(de)功能的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)揮(hui)。繼續醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)育是一(yi)種高(gao)級(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)、制度化、正規(gui)化的(de)(de)(de)(de)(de)在(zai)(zai)職(zhi)教(jiao)育［1］，是以(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習新(xin)知(zhi)識、新(xin)理(li)論、新(xin)技術、新(xin)方(fang)法(fa)為(wei)主的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)種終(zhong)生(sheng)性醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)育。衛(wei)生(sheng)技術人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)低學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷(li)(li)(li)(li)和低職(zhi)稱(cheng)(cheng)造(zao)成基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)技術力(li)(li)量薄弱，同時會影響繼續教(jiao)育的(de)(de)(de)(de)(de)開展(zhan)(zhan)。不(bu)(bu)(bu)同學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷(li)(li)(li)(li)層(ceng)(ceng)次的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)對培訓(xun)的(de)(de)(de)(de)(de)愿望存(cun)在(zai)(zai)明顯(xian)差別，隨著(zhu)(zhu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷(li)(li)(li)(li)層(ceng)(ceng)次的(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)高(gao)，要求培訓(xun)的(de)(de)(de)(de)(de)愿望也在(zai)(zai)逐漸增強。低素質(zhi)－低提(ti)供(gong)能力(li)(li)－低衛(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)質(zhi)量－低效(xiao)益的(de)(de)(de)(de)(de)惡性循環會嚴重(zhong)阻礙(ai)醫(yi)(yi)(yi)療機構(gou)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)［2］。學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)高(gao)不(bu)(bu)(bu)但(dan)增強了醫(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業知(zhi)識掌握(wo)能力(li)(li)，并(bing)為(wei)他們(men)以(yi)后更(geng)好的(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)、職(zhi)稱(cheng)(cheng)評定等(deng)各方(fang)面的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)奠定了基(ji)(ji)礎(chu)［1，3］。本(ben)調查顯(xian)示：大多數醫(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)由于工作崗位(wei)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)短(duan)缺而不(bu)(bu)(bu)能脫離崗位(wei)參加(jia)培訓(xun)，從而無法(fa)提(ti)高(gao)自身(shen)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷(li)(li)(li)(li)水平與專(zhuan)業技能，因此相關領(ling)導應與當地衛(wei)生(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)建立適宜本(ben)地區的(de)(de)(de)(de)(de)繼續教(jiao)育規(gui)劃，使醫(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)能夠更(geng)加(jia)便(bian)利地參加(jia)教(jiao)育培訓(xun)。

3．2醫(yi)務人員對基(ji)本(ben)醫(yi)療的(de)專(zhuan)業(ye)知識掌(zhang)握程度(du)不平衡(heng)，加強對基(ji)本(ben)醫(yi)療和公共衛生專(zhuan)業(ye)知識的(de)培(pei)訓

本(ben)(ben)調查顯(xian)示：醫(yi)生(sheng)(sheng)對(dui)(dui)(dui)(dui)內科(ke)、婦(fu)科(ke)、外(wai)科(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)熟悉度(du)較(jiao)高，對(dui)(dui)(dui)(dui)其(qi)(qi)他輔(fu)助(zhu)科(ke)室如檢驗科(ke)、耳鼻喉(hou)科(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)了(le)(le)解(jie)(jie)較(jiao)少，對(dui)(dui)(dui)(dui)公共(gong)(gong)(gong)衛生(sheng)(sheng)領域的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)婦(fu)幼(you)(you)保(bao)(bao)健(jian)、精神病(bing)(bing)(bing)預防與(yu)管理(li)、衛生(sheng)(sheng)統(tong)計(ji)學、流行(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)學和(he)社區(qu)康復掌握度(du)偏低。護(hu)士對(dui)(dui)(dui)(dui)常見(jian)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床護(hu)理(li)、急救(jiu)護(hu)理(li)、慢(man)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床護(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)熟悉度(du)較(jiao)高，對(dui)(dui)(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)精神病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預防與(yu)管理(li)、臨終(zhong)關(guan)懷、中醫(yi)護(hu)理(li)和(he)老(lao)年(nian)保(bao)(bao)健(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)了(le)(le)解(jie)(jie)不足。基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療是所(suo)有(you)(you)(you)醫(yi)療工作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)，只有(you)(you)(you)所(suo)有(you)(you)(you)醫(yi)生(sheng)(sheng)及(ji)(ji)(ji)護(hu)士對(dui)(dui)(dui)(dui)其(qi)(qi)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)及(ji)(ji)(ji)技能(neng)熟練掌握，才(cai)能(neng)保(bao)(bao)證(zheng)醫(yi)療工作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)高質量。同(tong)時(shi)(shi)(shi)對(dui)(dui)(dui)(dui)于(yu)公共(gong)(gong)(gong)衛生(sheng)(sheng)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)普(pu)及(ji)(ji)(ji)率也亟待(dai)提(ti)高，作為(wei)(wei)(wei)醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)不僅要(yao)(yao)掌握基(ji)本(ben)(ben)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)療知(zhi)識(shi)(shi)(shi)，也應(ying)具備對(dui)(dui)(dui)(dui)基(ji)本(ben)(ben)公共(gong)(gong)(gong)衛生(sheng)(sheng)服務(wu)所(suo)涉(she)及(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)其(qi)(qi)他科(ke)目知(zhi)識(shi)(shi)(shi)有(you)(you)(you)所(suo)了(le)(le)解(jie)(jie)，以(yi)較(jiao)為(wei)(wei)(wei)全面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)技能(neng)服務(wu)患(huan)者。現代社會尤(you)其(qi)(qi)主(zhu)張人(ren)(ren)文關(guan)懷，若(ruo)醫(yi)護(hu)人(ren)(ren)員(yuan)有(you)(you)(you)良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)患(huan)溝通的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)技能(neng)，不僅能(neng)促進病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)積(ji)極地(di)(di)(di)配(pei)合(he)(he)醫(yi)生(sheng)(sheng)接受治療，也可降低醫(yi)療糾紛的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)率。公共(gong)(gong)(gong)衛生(sheng)(sheng)是鄉鎮衛生(sheng)(sheng)院開展(zhan)工作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重點方(fang)向，若(ruo)醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)沒有(you)(you)(you)扎實(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)基(ji)礎(chu)，就無法保(bao)(bao)證(zheng)兒童計(ji)劃免(mian)疫、婦(fu)幼(you)(you)保(bao)(bao)健(jian)、慢(man)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)防治等工作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)順利開展(zhan)，既影響了(le)(le)農(nong)村廣(guang)大居民的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)康，又(you)阻礙了(le)(le)基(ji)層公共(gong)(gong)(gong)衛生(sheng)(sheng)服務(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)。因此(ci)，當地(di)(di)(di)地(di)(di)(di)區(qu)衛生(sheng)(sheng)主(zhu)管部(bu)門(men)應(ying)按照當地(di)(di)(di)實(shi)際(ji)醫(yi)療需求，合(he)(he)理(li)有(you)(you)(you)度(du)地(di)(di)(di)參(can)與(yu)規劃與(yu)管理(li)，有(you)(you)(you)利于(yu)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)資源的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)(you)效(xiao)利用。此(ci)外(wai)，培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)項目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)組(zu)織方(fang)應(ying)充(chong)分(fen)了(le)(le)解(jie)(jie)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)對(dui)(dui)(dui)(dui)象現有(you)(you)(you)醫(yi)學教育水(shui)平、專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)技術水(shui)平及(ji)(ji)(ji)實(shi)際(ji)工作生(sheng)(sheng)活中存(cun)在(zai)困難，制定(ding)相適宜(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)模式，遴選適宜(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)學師(shi)資與(yu)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)教材(cai)，選擇(ze)最佳培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)地(di)(di)(di)點，進行(xing)(xing)嚴格(ge)而(er)人(ren)(ren)性(xing)(xing)化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管理(li)，不斷與(yu)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)人(ren)(ren)員(yuan)進行(xing)(xing)溝通尋找問題，從(cong)而(er)實(shi)時(shi)(shi)(shi)對(dui)(dui)(dui)(dui)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)內容或模式進行(xing)(xing)調整、改進，最終(zhong)才(cai)能(neng)取得最佳的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)效(xiao)果(guo)。同(tong)時(shi)(shi)(shi)，為(wei)(wei)(wei)了(le)(le)有(you)(you)(you)效(xiao)避免(mian)工學矛盾，還需要(yao)(yao)及(ji)(ji)(ji)時(shi)(shi)(shi)與(yu)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)對(dui)(dui)(dui)(dui)象所(suo)在(zai)單位(wei)充(chong)分(fen)溝通，了(le)(le)解(jie)(jie)單位(wei)實(shi)際(ji)需求，從(cong)而(er)得到單位(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)支持，在(zai)此(ci)基(ji)礎(chu)上(shang)合(he)(he)理(li)安排培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)人(ren)(ren)員(yuan)、時(shi)(shi)(shi)間和(he)內容，繼而(er)高效(xiao)地(di)(di)(di)為(wei)(wei)(wei)當地(di)(di)(di)培(pei)(pei)(pei)養適宜(yi)人(ren)(ren)才(cai)［4］。

3．3醫務人(ren)員(yuan)對基本醫療(liao)的專(zhuan)業培訓需(xu)求(qiu)較高，培養(yang)檢(jian)驗及影像專(zhuan)業人(ren)員(yuan)，全面(mian)提高醫療(liao)機(ji)構服務能力

在新(xin)疆(jiang)貧困縣(xian)，由(you)于資(zi)金(jin)匱(kui)乏、專業(ye)人(ren)員(yuan)短缺等因(yin)(yin)(yin)素，縣(xian)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)和鄉鎮(zhen)衛生(sheng)院(yuan)(yuan)的(de)分科(ke)條(tiao)件有(you)限，從而醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)對自(zi)身(shen)專業(ye)的(de)培訓(xun)(xun)期待很高。同(tong)時(shi)，醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)工(gong)作(zuo)負(fu)荷大，沒有(you)足夠(gou)的(de)時(shi)間與(yu)(yu)經費接(jie)受全(quan)面(mian)的(de)專業(ye)培訓(xun)(xun)，所以醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)對基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)的(de)內科(ke)、婦科(ke)、外科(ke)、兒科(ke)的(de)培訓(xun)(xun)需(xu)求度很高，護士對急診與(yu)(yu)急救、兒科(ke)。傳染病的(de)臨床護理也提(ti)出了(le)(le)較高的(de)培訓(xun)(xun)期望(wang)。現(xian)階段(duan)國家(jia)對農(nong)村(cun)基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)療(liao)投入了(le)(le)大量(liang)的(de)資(zi)金(jin)，保證了(le)(le)基(ji)礎設(she)施的(de)逐步完善，同(tong)時(shi)還不斷配(pei)備(bei)先進的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)器(qi)械，因(yin)(yin)(yin)而對檢驗人(ren)員(yuan)、醫(yi)(yi)(yi)技(ji)(ji)人(ren)員(yuan)提(ti)出了(le)(le)新(xin)的(de)要(yao)求。雖然有(you)的(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)配(pei)備(bei)了(le)(le)先進的(de)診斷設(she)備(bei)，但是由(you)于醫(yi)(yi)(yi)技(ji)(ji)人(ren)員(yuan)操作(zuo)技(ji)(ji)術有(you)限，只能使用部分基(ji)本功能，儀器(qi)設(she)備(bei)未能發(fa)揮其(qi)應有(you)的(de)作(zuo)用，造成了(le)(le)資(zi)源的(de)浪(lang)費，也影(ying)響了(le)(le)農(nong)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構的(de)診療(liao)技(ji)(ji)術水平的(de)提(ti)高。因(yin)(yin)(yin)此按需(xu)求培養檢驗及影(ying)像人(ren)員(yuan)，從而全(quan)面(mian)提(ti)升醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)診斷能力與(yu)(yu)工(gong)作(zuo)效率［4］。

3．4鄉鎮衛(wei)生院醫(yi)務人員對全(quan)(quan)科醫(yi)學(xue)熟悉度低，加強鄉鎮衛(wei)生院全(quan)(quan)科醫(yi)師(shi)在職培(pei)訓，提高鄉鎮衛(wei)生院效能

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但是，我(wo)們(men)幼稚(zhi)的(de)心(xin)能夠(gou)排除感情的(de)絞(jiao)絆(ban)，愛(ai)的(de)糾(jiu)紛嗎？于是我(wo)獨自躺(tang)在那一方蘆葦

地(di)里去傾(qing)聽先人的諄諄教誨(hui)???孔(kong)夫子一(yi)襲長袍，沿路呼出“理(li)(li)性至上”；諸(zhu)葛(ge)斬馬(ma)謖，忍痛割愛，那是諾言，是軍紀(ji)，是理(li)(li)性啊！海明威(wei)獨(du)守大海般的憂(you)傷(shang)，梵高獨(du)具向日(ri)葵般的孤單，冉(ran)?阿讓受折磨一(yi)生，最終顧全(quan)(quan)大局(ju)，為保全(quan)(quan)機密殺(sha)死(si)情人。

我們澄清的(de)(de)(de)(de)眼睛里無法寫滿滄桑(sang)與，不(bu)經一事，不(bu)長一智(zhi)，為了(le)后師(shi)之鑒，我們從(cong)古(gu)典，實(shi)(shi)錄，現實(shi)(shi)中，可以有所感(gan)悟，尋求方向。從(cong)司湯達(da)的(de)(de)(de)(de)《紅與黑》，托爾(er)斯泰的(de)(de)(de)(de)《安(an)娜(na)?卡列妮娜(na)》，我鮮(xian)活的(de)(de)(de)(de)心靈(ling)觸及(ji)到了(le)主人(ren)公在感(gan)情上和(he)倫理(li)上，理(li)性的(de)(de)(de)(de)矛盾和(he)揪心的(de)(de)(de)(de)苦惱。從(cong)中可以折射出現實(shi)(shi)生活的(de)(de)(de)(de)影子(zi)，貪污(wu)犯不(bu)是(shi)一上任就(jiu)(jiu)徇私枉法的(de)(de)(de)(de)，殺人(ren)放火者也(ye)許是(shi)執著(zhu)于(yu)對某個親人(ren)的(de)(de)(de)(de)不(bu)平或保護，同樣的(de)(de)(de)(de)一句話，兒子(zi)說出來就(jiu)(jiu)是(shi)聰(cong)明，鄰居說就(jiu)(jiu)是(shi)布下暗室。人(ren)就(jiu)(jiu)是(shi)這(zhe)么(me)一種(zhong)奇怪的(de)(de)(de)(de)動物，但是(shi)我們應該看(kan)準方向，學著(zhu)成(cheng)熟，試著(zhu)長大(da)，流(liu)年似水，不(bu)應該只將(jiang)淚(lei)光鐫刻；風雨如晦，總(zong)應該把(ba)羽(yu)翼(yi)淬火。

如(ru)果不(bu)是理(li)性(xing)，憂國憂民的(de)(de)愛國情操，姜樹椿(chun)會(hui)重新走上手術臺？葉欣會(hui)成(cheng)為(wei)又一個南丁(ding)格爾(er)節(jie)的(de)(de)持燈護士？何大(da)一會(hui)放棄“艾滋(zi)病雞尾酒(jiu)療法”的(de)(de)研究，不(bu)遠千里(li)治非典？感(gan)情是枝葉，是劑，感(gan)情的(de)(de)親疏遠近不(bu)會(hui)影響(xiang)我們對事物正確的(de)(de)認識，理(li)性(xing)永遠是主干(gan)和(he)主流，要(yao)不(bu)然(ran)，當代“孔繁森”鄭培民怎么永遠牢記(ji)“不(bu)要(yao)闖紅燈”，伏明霞追求那(nei)駭世的(de)(de)弧線，張健告(gao)別(bie)年邁父(fu)母，橫(heng)渡渤海(hai)海(hai)峽……

寵辱皆忘，看天上云卷(juan)云舒；去(qu)留無(wu)意，望庭(ting)前(qian)花開(kai)花落，向太陽揮一揮手(shou)，去(qu)捕捉(zhuo)理性的靈光！(推薦老師王松青陳(chen)立德(de)張一)