導語：如何(he)才能(neng)寫好一(yi)篇(pian)pbl教學(xue)，這就需(xu)要搜(sou)集整(zheng)理更多的(de)資料(liao)和文(wen)獻，歡(huan)迎閱(yue)讀由公務員(yuan)之家整(zheng)理的(de)十(shi)篇(pian)范(fan)文(wen)，供你(ni)借鑒。

篇1

     1 對象與方法

    1.1對象(xiang)選擇2001 ~ 2002學(xue)年上(shang)學(xue)期開(kai)課(ke)的第一臨床醫(yi) 學(xue)院98級中醫(yi)本科班(ban)作為實(shi)驗對象(xiang)。

1.2教材選用(yong)普通(tong)高等教育中(zhong)醫藥類規劃教材等6版《中(zhong) 醫兒(er)科學》作(zuo)為授(shou)課(ke)教材。

1.3教(jiao)(jiao)師由(you)我院兒科教(jiao)(jiao)研室有多(duo)年教(jiao)(jiao)學經驗的副教(jiao)(jiao)授、講 師任教(jiao)(jiao)。

1.4方法在中醫兒科學總論部分教學中，采取一種過渡性 的方法，即教師講授部分重點內容，學生自學部分內 容，教師輔導答疑，以便使學生逐步適應pbl教學法(fa)， 并讓(rang)學生掌(zhang)握一些兒科(ke)學的基本概念和基礎理論，為 下一步的學習奠定基礎。在(zai)各論中，選(xuan)擇肺系疾病(bing)、脾 胃疾病(bing)兩(liang)大單元，采(cai)用PBL教學。每單元實施步驟(zou)如(ru) 下：

    1.4.1預見習：在大(da)課(ke)未講之(zhi)前由帶教(jiao)老師(shi)帶領學(xue) 生(sheng)(sheng)先到(dao)病(bing)(bing)房見習下次(ci)要講課(ke)的有關病(bing)(bing)例或模擬病(bing)(bing)人， 讓學(xue)生(sheng)(sheng)自己采集(ji)病(bing)(bing)史、查體，使學(xue)生(sheng)(sheng)有初(chu)步的感性(xing)認(ren) 識，教(jiao)師(shi)向學(xue)生(sheng)(sheng)提(ti)出一系列的臨床問題，引(yin)導學(xue)生(sheng)(sheng)思(si) 考(kao)、自學(xue)。

1.4.2自學(xue):課前發給學(xue)生由兒科教師根據教學(xue)大(da) 綱要求編(bian)印的PBL教輔材料，內容包括基本(ben)內容、難點 重(zhong)點以及自學(xue)提綱、病案(an)、思考題(ti)、參(can)考資料等,學(xue)生根 據問(wen)(wen)題(ti)進行自學(xue)，查找資料，自己解(jie)答在預見習(xi)中提出(chu) 的問(wen)(wen)題(ti)及提出(chu)疑問(wen)(wen)，作好討論準(zhun)備(bei)。

1.4.3課(ke)堂學(xue)(xue)(xue)習與討論(lun):課(ke)堂上50 ~ 60%的時間用(yong)(yong) 于自(zi)學(xue)(xue)(xue)和(he)討論(lun)，40 ~ 50%的時間由(you)教(jiao)師精(jing)講和(he)總結(jie)。討 論(lun)先由(you)教(jiao)師主持(chi)，逐步過渡(du)到由(you)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)主持(chi)，教(jiao)師酌情給 予啟(qi)發(fa)誘導，引導學(xue)(xue)(xue)生(sheng)用(yong)(yong)理論(lun)聯系(xi)實際的科學(xue)(xue)(xue)思維方(fang)法 去綜合分析、解(jie)決問題,通過課(ke)堂討論(lun)，將教(jiao)學(xue)(xue)(xue)內容自(zi)然 地融(rong)合于一系(xi)列的臨床問題之中,使學(xue)(xue)(xue)生(sheng)既掌握教(jiao)學(xue)(xue)(xue)大 綱所要求(qiu)的內容，又拓寬了(le)知識面，訓練了(le)臨床思維。

1.5評價

    1.5.1全部(bu)課程(cheng)結束進行期末考試，并進行考試分 析(xi)，評價(jia)學生的(de)PBL課程(cheng)與(yu)非PBL課程(cheng)的(de)學習效果與(yu) 教學效果。

1.5. 2學(xue)生評價(jia)：全部課程結束后，向學(xue)生發調查 問(wen)卷(juan)，以(yi)了解學(xue)生對PBL教學(xue)法的評價(jia)，并進行結果分 析(xi)。

1.5.3進(jin)(jin)人臨床實習(xi)后進(jin)(jin)行(xing)追蹤(zong)考核?

    2.結果

    2.1理論(lun)考試(shi)按(an)傳統(tong)方法進行期末考試(shi)，題(ti)(ti)型包(bao)括單項(xiang)選擇(ze)題(ti)(ti)、 多項(xiang)選擇(ze)題(ti)(ti)、名詞解釋、填空(kong)、論(lun)述(shu)題(ti)(ti)及病(bing)案(an)分(fen)析等。平 均成(cheng)績78 +9. 26,與(yu)往(wang)幾(ji)屆(jie)(jie)相(xiang)似;病(bing)案(an)分(fen)析及應用題(ti)(ti)較(jiao) 以(yi)往(wang)幾(ji)屆(jie)(jie)學(xue)生均答得好,分(fen)析較(jiao)全面。

2.2學生(sheng)評價課程結束后，我(wo)們給學生(sheng)發了一份含(han)20個問題的(de) 調(diao)查問卷，以了解學生(sheng)對PBL教學法(fa)的(de)評價。

結果(guo)表明，大部分同學(xue)(xue)(xue)(xue)對(dui)該教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)給(gei)予肯(ken)定(ding)，約(yue) 95%的(de)同學(xue)(xue)(xue)(xue)認為PBL教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)有助(zhu)于提高學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)分析(xi)問 題(ti)(ti)、解決問題(ti)(ti)的(de)能力，有助(zhu)于培養學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)自學(xue)(xue)(xue)(xue)能力、臨 床思維能力。

3. 討論

    3. 1提高了(le)學(xue)(xue)(xue)(xue)生的(de)(de)(de)(de)臨床能(neng)力長期以(yi)來，我(wo)(wo)院中(zhong)醫(yi)(yi)兒科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)教學(xue)(xue)(xue)(xue)一直(zhi)采用傳統(tong) 的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)教育模式(shi)，即從概念、源流、病(bing)因病(bing)機、診(zhen)斷，講 到辨證論(lun)(lun)治。近(jin)些年來雖然也進(jin)行了(le)一些教學(xue)(xue)(xue)(xue)改(gai)(gai)革(ge)，但 大(da)都是增(zeng)加一些病(bing)案分析、幻(huan)燈、圖片等(deng)，基(ji)本(ben)教學(xue)(xue)(xue)(xue)法 沒有大(da)的(de)(de)(de)(de)改(gai)(gai)革(ge)。仍(reng)是以(yi)教師為(wei)(wei)中(zhong)心(xin),注重課堂講授。然 而對(dui)(dui)于大(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)4年級的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)生來說，他們(men)已經系統(tong)地學(xue)(xue)(xue)(xue)習 了(le)中(zhong)醫(yi)(yi)基(ji)礎理(li)論(lun)(lun)課程及(ji)中(zhong)醫(yi)(yi)內科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)等(deng)臨床科(ke)目，對(dui)(dui)于 中(zhong)醫(yi)(yi)兒科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)尤其是各論(lun)(lun)中(zhong)辨證論(lun)(lun)治等(deng)一般內容，完(wan)全 能(neng)自學(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)解。因此，對(dui)(dui)教師的(de)(de)(de)(de)枯(ku)燥重復講解普遍缺乏興 趣。作為(wei)(wei)臨床學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)的(de)(de)(de)(de)中(zhong)醫(yi)(yi)兒科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)教學(xue)(xue)(xue)(xue),如何(he)讓學(xue)(xue)(xue)(xue)生學(xue)(xue)(xue)(xue)會 老(lao)師的(de)(de)(de)(de)臨床思(si)維，培養他們(men)獨立思(si)考及(ji)自學(xue)(xue)(xue)(xue)能(neng)力，使他 們(men)在將來的(de)(de)(de)(de)臨床工作中(zhong)能(neng)進(jin)行創造性的(de)(de)(de)(de)工作，成為(wei)(wei)新 型的(de)(de)(de)(de)21世紀的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)人才，是我(wo)(wo)們(men)進(jin)行PBL教學(xue)(xue)(xue)(xue)法改(gai)(gai)革(ge) 的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)。

PBL教學(xue)(xue)法其(qi)核心(xin)在于培養學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)能(neng)力(li)，它以重(zhong) 能(neng)力(li)培養代替重(zhong)知識的(de)傳授⑴，因(yin)而檢驗這種教學(xue)(xue)法的(de) 教學(xue)(xue)效果重(zhong)點在于經過這種訓練以后學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)能(neng)力(li)如 何。因(yin)此，我們(men)對進(jin)人臨床實習(xi)后的(de)98級學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)進(jin)行追(zhui) 蹤考(kao)(kao)核，考(kao)(kao)核由兒科門(men)診、病(bing)房帶教老師協助完成。考(kao)(kao) 核內容包括病(bing)史采集與體(ti)格檢查、病(bing)歷書寫(xie)及處(chu)方用(yong) 藥等處(chu)理(li)。結果該班學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)臨床分(fen)(fen)析(xi)問(wen)題和(he)解決(jue)問(wen)題能(neng) 力(li)較(jiao)以往幾(ji)屆學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)均有提高。理(li)論考(kao)(kao)試中,病(bing)案(an)分(fen)(fen)析(xi)及 應用(yong)題較(jiao)以往幾(ji)屆學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)均答得好,分(fen)(fen)析(xi)較(jiao)全面。

3. 2提高了學(xue)生的(de)自(zi)學(xue)能(neng)(neng)力(li)在學(xue)生諸多能(neng)(neng)力(li)中(zhong)，臨床能(neng)(neng)力(li)固(gu)然(ran)最為重要，但自(zi) 學(xue)能(neng)(neng)力(li)、組織(zhi)表達能(neng)(neng)力(li)和人際交往能(neng)(neng)力(li)等亦(yi)會對今后 的(de)實(shi)際工作產生重大影響。我們的(de)教(jiao)學(xue),不只是單純(chun)地 傳(chuan)授知識，還應注重學(xue)生能(neng)(neng)力(li)的(de)培養。

PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)法改變傳統(tong)的(de)(de)(de)以教(jiao)(jiao)師(shi)為中心的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)模 式，強(qiang)調學(xue)(xue)生的(de)(de)(de)主體(ti)作用。學(xue)(xue)生以獨立自學(xue)(xue)為主，教(jiao)(jiao)師(shi) 的(de)(de)(de)職(zhi)能則由“教(jiao)(jiao)”轉化為“導”，使(shi)學(xue)(xue)生有了較(jiao)大的(de)(de)(de)提高(gao), 調査問卷結(jie)果統(tong)計表明，87. 5%的(de)(de)(de)學(xue)(xue)生認(ren)為PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue) 法對(dui)培養(yang)學(xue)(xue)生自學(xue)(xue)能力有幫助(zhu)，并能調動學(xue)(xue)生的(de)(de)(de)積極 性，啟發臨床思維。

3. 3提(ti)(ti)高了學(xue)生(sheng)組(zu)織(zhi)表達能力課堂討(tao)論是(shi)PBL教學(xue)法的(de)(de)重(zhong)要內容。在(zai)初期，學(xue)生(sheng) 尚未掌(zhang)握對問題進行分(fen)析、綜合(he)(he)、歸(gui)納(na)和總(zong)結(jie)的(de)(de)方法， 討(tao)論不(bu)知(zhi)如何著手，語言支離破碎，思路紊亂(luan)，經常出(chu)(chu) 現冷(leng)場。67. 5%的(de)(de)同學(xue)表示不(bu)習慣。經過(guo)一(yi)段時(shi)間的(de)(de)啟 發、引導和鍛煉(lian)后，絕大多數同學(xue)能將自己(ji)對問題的(de)(de)觀 點(dian)組(zu)織(zhi)成有(you)系統、有(you)條理的(de)(de)語言文(wen)字(zi)，且能由口頭清晰 地表達出(chu)(chu)來，討(tao)論熱烈(lie)，有(you)時(shi)出(chu)(chu)現激烈(lie)的(de)(de)爭(zheng)辯。學(xue)生(sheng)認 為，通過(guo)這種方式進行學(xue)習，知(zhi)識記得牢，并且提(ti)(ti)高了 語言組(zu)織(zhi)表達綜合(he)(he)能力。

3. 4存在(zai)(zai)的(de)(de)問(wen)題世界許多(duo)國(guo)家(jia)的(de)(de)經驗都(dou)巳證明(ming)，PBL教(jiao)學(xue)法是一 個(ge)成功(gong)的(de)(de)，帶有方向性的(de)(de)教(jiao)學(xue)方法。然(ran)而，PBL在(zai)(zai)中(zhong)醫(yi) 教(jiao)育領域畢竟剛起步，在(zai)(zai)中(zhong)醫(yi)兒(er)科(ke)學(xue)教(jiao)學(xue)上的(de)(de)運用尚 未見報道，可借鑒(jian)的(de)(de)經驗較少。我們亦僅在(zai)(zai)中(zhong)醫(yi)兒(er)科(ke)學(xue) 肺系疾病、脾胃疾病兩大單元內(nei)容的(de)(de)教(jiao)學(xue)中(zhong)，進行PBL 教(jiao)學(xue)法初(chu)步'探(tan)討。在(zai)(zai)實施過程中(zhong)，暴露(lu)出(chu)一些問(wen)題。

3.4.1學(xue)生不(bu)(bu)適應調查問卷統計顯示，部(bu)分(fen)學(xue)生未按(an)要求進(jin)行預(yu)習(xi)， 其(qi)原因主要是不(bu)(bu)習(xi)慣（53.8%)、沒預(yu)習(xi)（25%)、不(bu)(bu)敢 (13. 7% )、不(bu)(bu)懂（7. 5% )。說明雖(sui)然(ran)學(xue)生對新(xin)的(de)教學(xue)方(fang) 法持肯定態度,但相(xiang)當部(bu)分(fen)同學(xue)尚未能適應。

3.4.2問(wen)題的(de)(de)設置(zhi)與課堂討論(lun)部分學生認為有(you)的(de)(de)問(wen)題設置(zhi)過于簡(jian)單(dan)，要求提高(gao) 難度以進一(yi)步訓練(lian)分析問(wen)題、解決問(wen)題的(de)(de)能力(li)。說(shuo)明(ming)學 生還大有(you)潛力(li)可挖。另(ling)外59%的(de)(de)學生認為課堂討論(lun)時(shi) 間合(he)適(shi)，約41%的(de)(de)學生則認為不合(he)適(shi)，其中60%認為 時(shi)間過少。因此，如何安排適(shi)當的(de)(de)課堂討論(lun)時(shi)間，仍需 進一(yi)步探討。

3.4.3與現(xian)存中醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)教育(yu)模式的(de)沖突我們僅在(zai)(zai)中醫(yi)兒科學(xue)(xue)(xue)(xue)部(bu)分課程中實施PBL教學(xue)(xue)(xue)(xue) 法，大部(bu)分學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)希望能在(zai)(zai)全(quan)部(bu)課程中推行，但許多(duo)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)擔(dan)心的(de)仍是書(shu)本考試問題。并且由于學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)人數多(duo)，在(zai)(zai)現(xian)有條(tiao)件下，見(jian)習時(shi)間不(bu)足，許多(duo)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)反(fan)映機會太(tai)少，影(ying) 響學(xue)(xue)(xue)(xue)習效果(guo)。

篇2

TBL(Team-BasedLearning)的教(jiao)學方法是2002年由美(mei)國Oklahoma大學的Michaelsen等提出的全新教(jiao)學策略[3-4],TBL教(jiao)學的優(you)點(dian)是通過團隊的相(xiang)互促進作(zuo)用,在更高層次上提升(sheng)學生的認知能(neng)力(li),培(pei)養學生的合作(zuo)精神和人際(ji)交往能(neng)力(li)。

一、對象與方法

1.對(dui)象。2009年(nian)9-10月和2010年(nian)9-10月分別來我(wo)院急(ji)診科見習的2004級(ji)和2005級(ji)八年(nian)制臨床(chuang)醫學專業學生(sheng),均為全(quan)國高考統招全(quan)日(ri)制學生(sheng)。其中2004級(ji)25名(ming),2005級(ji)29名(ming)。

 2.方(fang)法(fa)。兩個年(nian)級見習課程編排順序,需要(yao)掌(zhang)握的急診危重(zhong)癥(zheng)病(bing)例以及(ji)單項技能訓練項目(mu)要(yao)求相同(tong),由同(tong)一組帶教教師使用(yong)相同(tong)的教材,對2004級和2005級采用(yong)不同(tong)的教學模(mo)式和方(fang)法(fa)進行培訓。

(1)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)方(fang)法。對(dui)于(yu)2004級的學(xue)生(sheng),我(wo)們沿用(yong)(yong)(yong)傳(chuan)統的教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)講(jiang)課和(he)操(cao)作(zuo)示范為(wei)主,學(xue)生(sheng)單項技術操(cao)作(zuo)練(lian)習(xi)為(wei)輔(fu)(fu)的經典(dian)培(pei)訓方(fang)法。對(dui)于(yu)2005級學(xue)生(sheng),我(wo)們在采用(yong)(yong)(yong)PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)法基礎上,與中山大學(xue)醫(yi)學(xue)院臨(lin)床技能培(pei)訓中心(xin)合(he)作(zuo),使用(yong)(yong)(yong)生(sheng)理驅動的高仿真急診危重癥監護模擬(ni)人(EmergencyCareSimula-tor,ECS),將學(xue)生(sheng)分成6-7人一組,同時引(yin)入(ru)TBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)法,采取教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)理論講(jiang)課和(he)操(cao)作(zuo)示范為(wei)輔(fu)(fu),學(xue)生(sheng)團隊討論和(he)分項技術練(lian)習(xi)為(wei)主,操(cao)作(zuo)上改為(wei)綜合(he)模擬(ni)演(yan)練(lian)并使用(yong)(yong)(yong)錄像回放總結的模式(shi)進(jin)行(xing)培(pei)訓。

(2)教學組織。教師先進(jin)行簡短的(de)理論講(jiang)授并進(jin)行操(cao)作示(shi)范,然后以臨床(chuang)真(zhen)實(shi)(shi)病例為模板,設(she)計并建(jian)立幾個不(bu)同原因導(dao)致的(de)心搏驟停和呼吸(xi)停止(zhi)的(de)“患者(zhe)(zhe)”,并用(yong)ECS反(fan)映其臨床(chuang)表現(xian),顯示(shi)器顯示(shi)“患者(zhe)(zhe)”的(de)相應(ying)監測數據,盡量(liang)模擬急(ji)診室真(zhen)實(shi)(shi)環境,讓(rang)學生(sheng)在(zai)ECS模型人身上進(jin)行判斷、搶救及(ji)其他緊急(ji)處置措施。

(3)訓練方(fang)法。2004級(ji)使用挪威Laerdal公司生(sheng)(sheng)產的(de)(de)Sim4000簡單模型人(ren)(ren)分組進(jin)行(xing)分項(xiang)操作訓練,對心臟驟(zou)停(ting)和(he)呼(hu)吸停(ting)止兩種情景的(de)(de)治療進(jin)行(xing)反復訓練,直到(dao)“救治成功(gong)”且操作熟練為止。2005級(ji)按小(xiao)組組成急救團隊,用ECS進(jin)行(xing)綜合模擬演練,首(shou)先由教師報告病例,提出問題(ti),然后引(yin)導學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)自主討論和(he)研究患者(zhe)的(de)(de)病情,制(zhi)定該如何(he)救治的(de)(de)計劃(hua),并設(she)想在各種“突發和(he)意外”情況(kuang)出現時(shi)該怎(zen)樣處理,人(ren)(ren)員該怎(zen)樣合理分配等。訓練過程中由教師根據學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)判(pan)斷和(he)抉擇(ze)給予必要的(de)(de)提示,引(yin)導學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)自行(xing)解決問題(ti),盡可能(neng)不(bu)做過多(duo)干(gan)預(yu),直到(dao)一(yi)次程序運行(xing)結束。然后學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)角色互(hu)換,再次運行(xing)相同(tong)程序,每位學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)分別擔任指揮者(zhe)3次,每名(ming)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)都按順序輪流(liu)擔任不(bu)同(tong)角色。

(4)考核方法。所有臨床(chuang)科目見習(xi)(xi)結束后,按照(zhao)2005年美(mei)國心(xin)臟學會心(xin)肺復蘇與心(xin)血管急救(jiu)指南標準(zhun)[5]在ECS模(mo)型(xing)人上按照(zhao)設定程(cheng)序進行實習(xi)(xi)資格操作考試(shi),包(bao)括心(xin)肺復蘇和(he)氣管插管,考試(shi)由(you)計(ji)算機自(zi)動評分。

(5)問卷(juan)(juan)調(diao)查。課程結束后,對全(quan)體學生發放(fang)反饋問卷(juan)(juan)。包括急(ji)救意識、學習(xi)興趣和效果、臨(lin)床能力的提高(gao)、教學模式和方法的改進(jin)(jin)等,發放(fang)問卷(juan)(juan)全(quan)部收(shou)回,問卷(juan)(juan)有效率100%。(6)統(tong)計學分析。運用SPSS12.0統(tong)計軟件,采用均數進(jin)(jin)行(xing)統(tong)計學描(miao)述,使用Satterthwaite法t''''檢驗(yan),校正自由度為(wei)v'''',P<0.05為(wei)差異有統(tong)計學意義。

二、結果

 1.考(kao)核(he)成(cheng)績。2004級和2005級學生考(kao)試成(cheng)績如附表。

2.學(xue)(xue)生(sheng)反饋。對學(xue)(xue)生(sheng)發放問卷(juan)調查,在是否喜歡這種教(jiao)學(xue)(xue)模式(shi),學(xue)(xue)習興趣激發,危重癥(zheng)判斷能力提(ti)(ti)高,急救意識培(pei)養,團隊合作精神,單項技術操作能力,對今后(hou)臨(lin)床是否有幫助,和以(yi)往教(jiao)學(xue)(xue)方(fang)式(shi)比較(jiao),自學(xue)(xue)能力提(ti)(ti)高,增(zeng)進對理(li)論學(xue)(xue)習的(de)理(li)解10個方(fang)面反饋意見上,2005級明顯好于2004級。

三、討論

1.教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)成績(ji)比(bi)較(jiao)。從(cong)(cong)成績(ji)表(biao)可(ke)以(yi)看出(chu),2005級成績(ji)明(ming)顯優于2004級。傳(chuan)統(tong)的(de)(de)(de)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)(mo)式(shi),按照(zhao)“疾病(bing)概述—病(bing)因—病(bing)理(li)(li)(li)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理(li)(li)(li)—臨(lin)床表(biao)現—診(zhen)斷與鑒(jian)別診(zhen)斷—治(zhi)療與預防”的(de)(de)(de)思(si)維程(cheng)序授(shou)課,實(shi)行以(yi)課堂講授(shou)為中(zhong)心,學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)被動(dong)參與,其教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)程(cheng)序與教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)材一致(zhi)(zhi),屬于順向(xiang)思(si)維教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)[4],這種“填鴨(ya)”式(shi)的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)(mo)式(shi)易導致(zhi)(zhi)理(li)(li)(li)論(lun)與實(shi)際(ji)脫節,忽視了調(diao)動(dong)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)積(ji)極(ji)性(xing)和(he)(he)主(zhu)動(dong)性(xing),制約了學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)潛能的(de)(de)(de)開發,導致(zhi)(zhi)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)綜合分析復雜癥狀體征的(de)(de)(de)能力缺乏(fa),在臨(lin)床中(zhong)較(jiao)易形成定向(xiang)思(si)維,從(cong)(cong)而容易使誤診(zhen)或漏診(zhen)出(chu)現。PBL和(he)(he)TBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)打破了學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)間的(de)(de)(de)界限,具有以(yi)問(wen)題為基礎、以(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)為中(zhong)心、教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)為引導的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)自主(zhu)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)、討(tao)論(lun)和(he)(he)決策為主(zhu)的(de)(de)(de)特點,可(ke)將理(li)(li)(li)論(lun)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)和(he)(he)臨(lin)床實(shi)踐結合起來,注(zhu)重培養學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)獨立思(si)考(kao)問(wen)題、分析問(wen)題和(he)(he)解決問(wen)題的(de)(de)(de)能力[6]。相對于傳(chuan)統(tong)方(fang)法而言(yan),它是(shi)主(zhu)動(dong)與被動(dong)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)之間的(de)(de)(de)比(bi)較(jiao),因此(ci)成績(ji)較(jiao)好是(shi)合理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)。

2.PBL和TBL教學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)優勢。我們從(cong)(cong)調查反(fan)饋的(de)(de)(de)實(shi)際數(shu)據(ju)得出(chu)2005級學(xue)(xue)(xue)生在(zai)喜歡這(zhe)種(zhong)教學(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)、有(you)助于激發學(xue)(xue)(xue)習興趣上(shang)達到(dao)100%,在(zai)培養(yang)團隊合作(zuo)精神(shen)上(shang)達到(dao)96.6%,明(ming)顯高于2004級。大部(bu)分學(xue)(xue)(xue)生體會到(dao)這(zhe)種(zhong)教學(xue)(xue)(xue)方(fang)式(shi)具備生動、形象、直觀、易記憶的(de)(de)(de)特(te)點;能(neng)夠明(ming)顯提(ti)升他們的(de)(de)(de)自信(xin)心;在(zai)學(xue)(xue)(xue)習討論的(de)(de)(de)同時能(neng)夠幫助學(xue)(xue)(xue)生進行(xing)知識(shi)的(de)(de)(de)橫向比較和構建系統化知識(shi)體系;因為他們中的(de)(de)(de)大多數(shu)畢(bi)業后(hou)將(jiang)在(zai)醫(yi)院工作(zuo),對臨(lin)床情景的(de)(de)(de)模(mo)擬還可(ke)以激發他們內(nei)在(zai)的(de)(de)(de)認可(ke)度,減少對臨(lin)床的(de)(de)(de)陌生感(gan)從(cong)(cong)而縮短從(cong)(cong)基礎到(dao)臨(lin)床的(de)(de)(de)過渡(du)時間。也就是說PBL和TBL教學(xue)(xue)(xue)在(zai)培養(yang)創造型、開拓(tuo)型和實(shi)用型醫(yi)學(xue)(xue)(xue)人(ren)才上(shang)具有(you)明(ming)顯的(de)(de)(de)優勢。

3.團隊合(he)作(zuo)(zuo)和非技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術性(xing)能(neng)(neng)力的(de)培(pei)養。團隊合(he)作(zuo)(zuo)能(neng)(neng)力是PBL教學(xue)(xue)實(shi)現的(de)保障,由于(yu)(yu)病(bing)例(li)的(de)復(fu)雜性(xing),單人(ren)自主學(xue)(xue)習和操作(zuo)(zuo)往(wang)(wang)往(wang)(wang)存在困(kun)難,因此通過分配(pei)任務和匯總(zong)可以實(shi)現團隊學(xue)(xue)習資源共享和工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)完成(cheng)(cheng),同時(shi)利于(yu)(yu)培(pei)養學(xue)(xue)生服務于(yu)(yu)團隊的(de)責任心和人(ren)際之間(jian)交流(liu)的(de)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)巧。相對(dui)于(yu)(yu)臨床(chuang)思(si)維和操作(zuo)(zuo)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術,醫生的(de)指(zhi)揮(hui)能(neng)(neng)力、小組(zu)(zu)成(cheng)(cheng)員之間(jian)的(de)協同配(pei)合(he)默契程度以及對(dui)病(bing)情的(de)交流(liu)、探討(tao)等非技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術性(xing)能(neng)(neng)力也(ye)在訓練中得到了鍛(duan)煉和提(ti)高,而這(zhe)些非技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術性(xing)因素有時(shi)也(ye)是臨床(chuang)救治成(cheng)(cheng)功的(de)重要組(zu)(zu)成(cheng)(cheng)部(bu)分[7]。

4.教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)的(de)角色定位(wei)。在TBL和PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)中(zhong),教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)的(de)引導(dao)作用十分重要。教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)應當根據課程(cheng)的(de)特點、教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)目標及學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)特點等創設恰當的(de)問題情境。實施過程(cheng)中(zhong),教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)應該用心聆(ling)聽,與學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)思維同步,并能據此做(zuo)出(chu)合(he)理、符合(he)邏(luo)輯的(de)提問和表揚;同時,教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)要本著客(ke)觀、公正的(de)原則來對學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)表現(xian)予(yu)以(yi)評價,以(yi)此激勵學(xue)(xue)(xue)生(sheng)積極參與到教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)中(zhong)來。

5.八(ba)年(nian)制急(ji)診教學(xue)的(de)展望。急(ji)診醫(yi)學(xue)是一(yi)門高風(feng)險的(de)學(xue)科,見習(xi)教學(xue)不可(ke)(ke)能在真(zhen)實(shi)危重患者身上演練,我們(men)學(xue)生(sheng)反饋(kui)的(de)基礎上積極(ji)改進,大(da)膽創新,引進PBL和(he)TBL教學(xue)模(mo)式(shi),使用ECS進行急(ji)診醫(yi)學(xue)培訓和(he)考核,加強對學(xue)生(sheng)基本知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)、技能、操作的(de)嚴(yan)格要求,達(da)到鍛煉臨床思維能力和(he)學(xue)會(hui)團隊合(he)作精神。通過(guo)這種模(mo)式(shi),也使學(xue)生(sheng)本人對如何獲得更有效率的(de)教學(xue)有了初步認(ren)識(shi)(shi),從而(er)為(wei)他們(men)將來工(gong)作后(hou)為(wei)他人傳授醫(yi)學(xue)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)提供(gong)了一(yi)種可(ke)(ke)資借鑒(jian)的(de)方法(fa)。

篇3

關鍵(jian)詞：PBL教學模式；教學改(gai)革；藥學

一、PBL教學模式的概念與特點

PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法的(de)(de)(de)(de)(de)全稱是Problem-BasedLearning，即“以(yi)(yi)問(wen)題(ti)為基礎(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習”，[1]是基于(yu)現實(shi)世界(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)，以(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生為中(zhong)(zhong)心的(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)模式(shi)(shi)，即以(yi)(yi)問(wen)題(ti)為基礎(chu)展開的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)以(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生為中(zhong)(zhong)心的(de)(de)(de)(de)(de)小組(zu)討論式(shi)(shi)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，它的(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)過程如下(xia):提(ti)出問(wen)題(ti)—自學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)解(jie)疑—重(zhong)點講授—總(zong)結(jie)歸納(na)。PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模式(shi)(shi)是與(yu)當前提(ti)倡(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)建(jian)構主義(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習理論及其(qi)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)原(yuan)則非(fei)常吻合的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模式(shi)(shi)，強(qiang)調把(ba)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習設置于(yu)復(fu)雜的(de)(de)(de)(de)(de)、有(you)(you)意義(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)情境中(zhong)(zhong)，通過讓學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習者合作解(jie)決(jue)真(zhen)實(shi)性問(wen)題(ti)，來學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習隱含(han)于(yu)問(wen)題(ti)背后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)科學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)知識，培(pei)養(yang)解(jie)決(jue)問(wen)題(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)技能，培(pei)養(yang)自主學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)(de)(de)能力。這(zhe)種(zhong)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模式(shi)(shi)現已(yi)(yi)成為一(yi)(yi)種(zhong)固定的(de)(de)(de)(de)(de)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)課(ke)程模式(shi)(shi)。[2][3]據世界(jie)(jie)貿易(yi)組(zu)織（WTO）報告，全球目(mu)前大約有(you)(you)1700余所醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院采用PBL模式(shi)(shi)在西(xi)方(fang)發(fa)達(da)國家一(yi)(yi)些醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院校(xiao)已(yi)(yi)試(shi)行了30多(duo)年，已(yi)(yi)引入PBL模式(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)國外大學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)其(qi)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)方(fang)法、教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)體(ti)系已(yi)(yi)形成，并且(qie)大都形成了對學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生與(yu)教(jiao)(jiao)師的(de)(de)(de)(de)(de)評價體(ti)系。而國內(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)仍處于(yu)嘗試(shi)階段，僅在少數醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院校(xiao)，在醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)基礎(chu)與(yu)臨床教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)小規模應用，尚未形成成熟的(de)(de)(de)(de)(de)PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)體(ti)系，也沒(mei)有(you)(you)完善(shan)的(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)效果(guo)評價體(ti)系。我國與(yu)西(xi)方(fang)文(wen)化體(ti)系、教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)體(ti)制、思維方(fang)式(shi)(shi)等(deng)方(fang)面的(de)(de)(de)(de)(de)差異必(bi)然影響PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模式(shi)(shi)在中(zhong)(zhong)國醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)效果(guo)及速度，只有(you)(you)深刻理解(jie)、正確掌(zhang)握(wo)并運用國外的(de)(de)(de)(de)(de)PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)法，并結(jie)合我國實(shi)際(ji)情況不斷探索和實(shi)踐才能真(zhen)正達(da)到PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)。[4][5]

二、PBL模式教學與傳統教學的(de)比較

目(mu)前(qian)藥學(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)基本維(wei)持著傳統(tong)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)，主要以(yi)課堂講(jiang)授(shou)為(wei)主，教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)過程(cheng)以(yi)教(jiao)(jiao)師為(wei)中心，以(yi)教(jiao)(jiao)材(cai)為(wei)中心，考評側重(zhong)于知(zhi)識(shi)的(de)(de)(de)(de)記憶與(yu)理解，與(yu)培養創新型(xing)高(gao)素質(zhi)人才的(de)(de)(de)(de)目(mu)標嚴重(zhong)沖突；而且傳統(tong)的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)方(fang)式(shi)使學(xue)(xue)(xue)科之(zhi)間缺乏必要的(de)(de)(de)(de)聯系(xi)和(he)協調(diao)，造成一些教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)內容重(zhong)復或脫(tuo)節，基礎(chu)與(yu)專業聯系(xi)不(bu)夠。PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)方(fang)法的(de)(de)(de)(de)研究是課堂教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)主動(dong)(dong)(dong)性研究，強調(diao)老師設(she)疑，學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)主動(dong)(dong)(dong)探索(suo)，變被(bei)動(dong)(dong)(dong)學(xue)(xue)(xue)習(xi)為(wei)主動(dong)(dong)(dong)學(xue)(xue)(xue)習(xi)，改(gai)變了由教(jiao)(jiao)師一攬子講(jiang)到(dao)底(di)的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)方(fang)式(shi)，發揮了學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)主觀能動(dong)(dong)(dong)性、培養了學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)自覺性和(he)強烈(lie)的(de)(de)(de)(de)求知(zhi)欲(yu)望。而且PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)法通(tong)過教(jiao)(jiao)師有目(mu)的(de)(de)(de)(de)地設(she)疑，可以(yi)使學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)學(xue)(xue)(xue)習(xi)過程(cheng)中把藥學(xue)(xue)(xue)知(zhi)識(shi)與(yu)專業知(zhi)識(shi)及(ji)相關學(xue)(xue)(xue)科知(zhi)識(shi)有機(ji)地聯系(xi)起來，提(ti)高(gao)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)藥學(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)習(xi)的(de)(de)(de)(de)興趣，減少了知(zhi)識(shi)的(de)(de)(de)(de)遺忘，提(ti)高(gao)了學(xue)(xue)(xue)習(xi)效率。

三(san)、PBL教(jiao)(jiao)學模(mo)式在藥(yao)學教(jiao)(jiao)學中的應用

1.理(li)(li)論(lun)(lun)課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)應(ying)用(yong)(yong)在(zai)(zai)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)程中(zhong)，具(ju)體步驟(zou)如下：第(di)(di)一(yi)，課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)前準備，確定學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)目標。在(zai)(zai)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)活動(dong)(dong)(dong)開(kai)始前，任(ren)課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)會(hui)布(bu)置與授課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)章節知(zhi)識有關的(de)(de)任(ren)務，然后(hou)組(zu)(zu)織學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)以(yi)(yi)此學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)目標為(wei)(wei)起點(dian)(dian)開(kai)展自(zi)主性學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)活動(dong)(dong)(dong)，按照每組(zu)(zu)4—6人(ren)進(jin)(jin)行(xing)(xing)分(fen)組(zu)(zu)，并對(dui)所(suo)出(chu)現的(de)(de)問題(ti)(ti)進(jin)(jin)行(xing)(xing)初(chu)步分(fen)析(xi)。第(di)(di)二，課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)堂(tang)討論(lun)(lun)。學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)依靠(kao)已(yi)有知(zhi)識和(he)(he)(he)(he)經驗自(zi)由(you)(you)發言(yan)，講(jiang)解(jie)、討論(lun)(lun)并闡述盡可(ke)能(neng)(neng)(neng)多的(de)(de)解(jie)釋和(he)(he)(he)(he)可(ke)能(neng)(neng)(neng)性，教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)及(ji)時(shi)引導小組(zu)(zu)成(cheng)員(yuan)將相關要點(dian)(dian)合(he)并歸類，解(jie)決并鼓勵提出(chu)新問題(ti)(ti)，形成(cheng)師(shi)(shi)(shi)生(sheng)(sheng)有效(xiao)互動(dong)(dong)(dong)。第(di)(di)三(san)，教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)總結。由(you)(you)于(yu)是(shi)大(da)部分(fen)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)感興趣(qu)的(de)(de)問題(ti)(ti)，學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)都能(neng)(neng)(neng)作認真準備，所(suo)以(yi)(yi)能(neng)(neng)(neng)夠使學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)成(cheng)為(wei)(wei)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)的(de)(de)主體，對(dui)知(zhi)識理(li)(li)解(jie)、運用(yong)(yong)更加(jia)嫻熟，提高了(le)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)效(xiao)率。第(di)(di)四(si)，課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)后(hou)復習(xi)(xi)(xi)。課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)后(hou)任(ren)課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)布(bu)置復習(xi)(xi)(xi)題(ti)(ti)，引導學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)利用(yong)(yong)已(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)知(zhi)識及(ji)相關資(zi)料找(zhao)出(chu)答案，然后(hou)以(yi)(yi)小組(zu)(zu)為(wei)(wei)單(dan)(dan)位進(jin)(jin)行(xing)(xing)討論(lun)(lun)，并將討論(lun)(lun)結果以(yi)(yi)書面形式(shi)(shi)交任(ren)課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)，教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)必要的(de)(de)點(dian)(dian)評打分(fen)，加(jia)深對(dui)所(suo)學(xue)(xue)(xue)(xue)內(nei)容的(de)(de)理(li)(li)解(jie)和(he)(he)(he)(he)掌握(wo)。第(di)(di)五(wu)，自(zi)我(wo)總結。教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)根據(ju)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)表現，要求學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)進(jin)(jin)行(xing)(xing)自(zi)我(wo)總結，找(zhao)出(chu)自(zi)身(shen)存在(zai)(zai)的(de)(de)缺點(dian)(dian)和(he)(he)(he)(he)不足，并依照自(zi)身(shen)的(de)(de)缺點(dian)(dian)和(he)(he)(he)(he)不足逐步改(gai)正。2.實(shi)(shi)(shi)驗課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)應(ying)用(yong)(yong)目前藥學(xue)(xue)(xue)(xue)實(shi)(shi)(shi)驗中(zhong)普遍存在(zai)(zai)實(shi)(shi)(shi)驗操作能(neng)(neng)(neng)力不足，分(fen)析(xi)問題(ti)(ti)和(he)(he)(he)(he)解(jie)決問題(ti)(ti)能(neng)(neng)(neng)力不強的(de)(de)現象(xiang)。PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)(shi)基于(yu)問題(ti)(ti)的(de)(de)方(fang)(fang)式(shi)(shi)可(ke)以(yi)(yi)改(gai)變學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)被動(dong)(dong)(dong)的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)態度，讓學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)主動(dong)(dong)(dong)尋找(zhao)問題(ti)(ti)，學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)在(zai)(zai)發現問題(ti)(ti)時(shi)，以(yi)(yi)掌握(wo)的(de)(de)理(li)(li)論(lun)(lun)知(zhi)識為(wei)(wei)基礎，在(zai)(zai)遇(yu)到(dao)自(zi)己不理(li)(li)解(jie)的(de)(de)問題(ti)(ti)時(shi)能(neng)(neng)(neng)及(ji)時(shi)在(zai)(zai)實(shi)(shi)(shi)驗課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)中(zhong)與同學(xue)(xue)(xue)(xue)相互討論(lun)(lun)或向教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)請教(jiao)(jiao)(jiao)，形成(cheng)一(yi)種良好的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)氛圍。3.考核方(fang)(fang)式(shi)(shi)的(de)(de)改(gai)進(jin)(jin)由(you)(you)于(yu)采用(yong)(yong)了(le)PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)(shi)，學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)主動(dong)(dong)(dong)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)的(de)(de)能(neng)(neng)(neng)力增強，考核的(de)(de)方(fang)(fang)式(shi)(shi)也應(ying)隨(sui)之(zhi)改(gai)進(jin)(jin)。筆者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)藥學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)除了(le)采用(yong)(yong)傳統的(de)(de)紙質(zhi)試卷考試之(zhi)外，還納入(ru)了(le)實(shi)(shi)(shi)驗成(cheng)績(ji)(ji)、課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)堂(tang)討論(lun)(lun)發言(yan)成(cheng)績(ji)(ji)，取三(san)者(zhe)(zhe)綜合(he)成(cheng)績(ji)(ji)作為(wei)(wei)該(gai)門課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)最后(hou)成(cheng)績(ji)(ji)。其(qi)中(zhong)，特別注重以(yi)(yi)小組(zu)(zu)為(wei)(wei)單(dan)(dan)位的(de)(de)討論(lun)(lun)課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)成(cheng)績(ji)(ji)以(yi)(yi)及(ji)實(shi)(shi)(shi)驗課(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)成(cheng)績(ji)(ji)。此種考核模(mo)式(shi)(shi)，不僅(jin)能(neng)(neng)(neng)反(fan)(fan)映出(chu)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)理(li)(li)論(lun)(lun)知(zhi)識水(shui)平，還能(neng)(neng)(neng)反(fan)(fan)映出(chu)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)實(shi)(shi)(shi)際操作水(shui)平，經學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)反(fan)(fan)饋效(xiao)果較好，更能(neng)(neng)(neng)真實(shi)(shi)(shi)地反(fan)(fan)映出(chu)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)綜合(he)成(cheng)績(ji)(ji)和(he)(he)(he)(he)水(shui)平。

四、應用PBL教學模式在藥學教學中存在的問題

雖然隨(sui)著(zhu)教學(xue)(xue)(xue)改革在我校的(de)(de)不(bu)斷(duan)深入，學(xue)(xue)(xue)院系教研室在傳統教學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)基礎上，將PBL教學(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)不(bu)斷(duan)融入藥學(xue)(xue)(xue)教學(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)，并取得了一(yi)定的(de)(de)成績(ji)。但是我們在探索的(de)(de)過(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)也發現了一(yi)些問(wen)題，在有些方面還需要(yao)不(bu)斷(duan)地摸索改進(jin)，比如學(xue)(xue)(xue)習初期的(de)(de)抵觸情緒、學(xue)(xue)(xue)生課業負(fu)擔過(guo)(guo)重(zhong)、小(xiao)組內成員力量(liang)不(bu)均、小(xiao)組討論失敗、教師講(jiang)評尺度較難(nan)把握等問(wen)題，這(zhe)些問(wen)題都有待于在實驗(yan)的(de)(de)過(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)逐步地完善和改進(jin)。

總之，PBL教(jiao)學(xue)(xue)模(mo)式(shi)(shi)在我校藥學(xue)(xue)教(jiao)學(xue)(xue)中確實(shi)起到了激發學(xue)(xue)生(sheng)學(xue)(xue)習(xi)興趣、提高學(xue)(xue)習(xi)效率和學(xue)(xue)習(xi)主動性、增強團隊意識的(de)(de)(de)作用，提升(sheng)了學(xue)(xue)生(sheng)分析、判斷(duan)、推(tui)理、綜合知(zhi)識的(de)(de)(de)能力(li)，有(you)利于培養(yang)具(ju)有(you)自學(xue)(xue)、創新、科學(xue)(xue)思(si)維能力(li)和具(ju)有(you)個體發展(zhan)優勢的(de)(de)(de)全(quan)面(mian)發展(zhan)的(de)(de)(de)高素質藥學(xue)(xue)人才(cai)。但所存在的(de)(de)(de)問(wen)題則需要我們在實(shi)踐中進行不(bu)斷(duan)的(de)(de)(de)摸索和完(wan)善(shan)。而在現有(you)條件下，應努力(li)將PBL教(jiao)學(xue)(xue)模(mo)式(shi)(shi)與我校的(de)(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)設(she)置更(geng)好地結合，逐(zhu)漸由傳統教(jiao)學(xue)(xue)模(mo)式(shi)(shi)向PBL教(jiao)學(xue)(xue)模(mo)式(shi)(shi)進行過渡并(bing)推(tui)廣(guang)，最終達(da)到使全(quan)體藥學(xue)(xue)學(xue)(xue)生(sheng)受益和提高教(jiao)學(xue)(xue)水平的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。

參考文獻：

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【關鍵詞】PBL教學法CBL教學法中醫教學應用效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年(nian)7月—12月在我院進行臨床實習的學(xue)生60人(ren)，根(gen)據(ju)教(jiao)學(xue)模式不(bu)同將其(qi)分為(wei)對照組、觀察組，各30例。對照組：男17人(ren)，女(nv)13人(ren)；年(nian)齡(ling)21歲~25歲，平均年(nian)齡(ling)（22.65±0.41）歲；文化程度：專科(ke)10人(ren)，本科(ke)20人(ren)。觀察組：男20人(ren)，女(nv)10人(ren)；年(nian)齡(ling)20歲~25歲，平均年(nian)齡(ling)（22.70±0.48）歲；文化程度：專科(ke)12人(ren)，本科(ke)18人(ren)。2組研(yan)究(jiu)對象的一般資料(liao)比較差異(yi)無統(tong)計學(xue)意義（P0.05）。

1.2方法

2組(zu)(zu)均(jun)包括課(ke)題(ti)方(fang)案(an)(an)指(zhi)(zhi)導教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)、授(shou)課(ke)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)、協調實(shi)(shi)習生教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)各1名。每組(zu)(zu)分為(wei)6個小組(zu)(zu)，以小組(zu)(zu)為(wei)單位(wei)進(jin)(jin)行學(xue)習討論。對照組(zu)(zu)（PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)法(fa)）由課(ke)題(ti)方(fang)案(an)(an)指(zhi)(zhi)導教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)提出臨床問題(ti)，由實(shi)(shi)習生通過查閱資料和小組(zu)(zu)討論完(wan)成書面報告。觀察組(zu)(zu)（CBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)法(fa)）由課(ke)題(ti)方(fang)案(an)(an)指(zhi)(zhi)導教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)對案(an)(an)例(li)進(jin)(jin)行設(she)計，帶教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老師(shi)根據案(an)(an)例(li)進(jin)(jin)行授(shou)課(ke)，提出問題(ti)，實(shi)(shi)施情景模擬，由小組(zu)(zu)進(jin)(jin)行分析討論。2組(zu)(zu)在課(ke)堂上與授(shou)課(ke)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)進(jin)(jin)行互動，明確(que)臨床案(an)(an)例(li)的解(jie)決方(fang)法(fa)，由授(shou)課(ke)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)進(jin)(jin)行總結。

1.3評價指標(biao)及判定(ding)標(biao)準

①在實(shi)習第1個(ge)(ge)月和第6個(ge)(ge)月時(shi)對(dui)基(ji)礎知識、基(ji)本理論(lun)的掌握和運用情況進(jin)行(xing)理論(lun)知識考核，對(dui)比2組(zu)實(shi)習生的考核成績，其評價標準：60分(fen)(fen)及以(yi)上為(wei)合格，61~79分(fen)(fen)為(wei)尚可，80~90分(fen)(fen)為(wei)良(liang)，90分(fen)(fen)以(yi)上為(wei)優。②在授(shou)課結束后，2組(zu)實(shi)習生填寫滿(man)意(yi)度調查問卷，對(dui)教學效果進(jin)行(xing)評價，85分(fen)(fen)以(yi)上為(wei)滿(man)意(yi)，60~84分(fen)(fen)為(wei)一(yi)般(ban)，低于(yu)60分(fen)(fen)為(wei)不(bu)滿(man)意(yi)，計算滿(man)意(yi)度。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0統(tong)計(ji)學(xue)軟件處(chu)理數據，計(ji)數資(zi)料以百分比表示(shi)，采(cai)用χ2檢(jian)驗(yan)，計(ji)量資(zi)料以均數±標準差表示(shi)，采(cai)用t檢(jian)驗(yan)，P0.05表明差異具(ju)有(you)統(tong)計(ji)學(xue)意義。

2結果

2.1理論知識考(kao)核成績

觀察(cha)組(zu)(zu)實習(xi)生第(di)1個月的(de)理(li)論知(zhi)識考(kao)核(he)成績為（72.65±8.36）分，第(di)6個月為（90.31±6.85）分；對(dui)(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)實習(xi)生第(di)1個月的(de)理(li)論知(zhi)識考(kao)核(he)成績為（77.62±9.35）分，第(di)6個月為（86.65±9.27）分。觀察(cha)組(zu)(zu)實習(xi)生第(di)1個月的(de)成績比對(dui)(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)低，第(di)6個月的(de)成績比對(dui)(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)高，差異(yi)具(ju)有(you)統(tong)計學意義（t=6143，P=0.001；t=6.000，P=0.001）。

2.2滿意度

觀察組實(shi)習(xi)生對教學效果的滿意度比(bi)對照組高（P0.05）。

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[關鍵詞(ci)] PBL教(jiao)(jiao)學(xue)法；BB教(jiao)(jiao)學(xue)平臺；醫學(xue)教(jiao)(jiao)學(xue)

[中(zhong)圖分類號] G642.0[文(wen)獻(xian)標識碼] C[文(wen)章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0170-02

PBL（problem-based learning）是(shi)“以(yi)問(wen)題(ti)為(wei)基礎的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習”教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)(yu)模(mo)式(shi)，針對傳統教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)方法(fa)單純(chun)注重知識傳授，忽視(shi)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)各種技能(neng)(neng)(neng)培養的(de)(de)(de)(de)(de)弊端(duan)而(er)(er)提(ti)出，其(qi)靈活(huo)多樣的(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)(yu)方法(fa)尤其(qi)適(shi)合幫助(zhu)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)提(ti)高(gao)(gao)解決(jue)綜合性復雜問(wen)題(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)，特別(bie)適(shi)用于醫(yi)學(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)(yu)。經過(guo)多所醫(yi)學(xue)(xue)(xue)院(yuan)校多年的(de)(de)(de)(de)(de)完善和(he)(he)發展，該方法(fa)已(yi)逐漸成為(wei)我國醫(yi)藥學(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)(yu)模(mo)式(shi)改(gai)革的(de)(de)(de)(de)(de)趨勢(shi)，并(bing)在(zai)(zai)近年來高(gao)(gao)等醫(yi)藥教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)(yu)改(gai)革中取得(de)了良好的(de)(de)(de)(de)(de)效果[1-4]。但作為(wei)一(yi)種優秀的(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)，PBL還需要(yao)有豐(feng)富的(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)資源來支持，這(zhe)樣才(cai)能(neng)(neng)(neng)充(chong)分提(ti)高(gao)(gao)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)學(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)(de)(de)動力(li)(li)與效率(lv)，充(chong)分發揮PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)優勢(shi)。Blackboard電子教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)(yu)平(ping)臺(tai)（BB教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)平(ping)臺(tai)）則可(ke)(ke)以(yi)將PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)帶入一(yi)個更加豐(feng)富多彩的(de)(de)(de)(de)(de)世界。BB教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)平(ping)臺(tai)是(shi)由全球領先的(de)(de)(de)(de)(de)在(zai)(zai)線教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)(yu)解決(jue)方案供應(ying)商(shang)Blackboard公(gong)司(si)開發的(de)(de)(de)(de)(de)，是(shi)一(yi)種功(gong)能(neng)(neng)(neng)強(qiang)大、高(gao)(gao)效的(de)(de)(de)(de)(de)網(wang)絡教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)(yu)環(huan)境，是(shi)集聲音、圖像、文(wen)字為(wei)一(yi)體的(de)(de)(de)(de)(de)網(wang)絡輔助(zhu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)平(ping)臺(tai)[4]，不(bu)僅(jin)能(neng)(neng)(neng)夠(gou)突(tu)破(po)時(shi)間和(he)(he)空間的(de)(de)(de)(de)(de)限制(zhi)，而(er)(er)且可(ke)(ke)以(yi)極大的(de)(de)(de)(de)(de)豐(feng)富教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)內容，從而(er)(er)有效地提(ti)高(gao)(gao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)效果。因此，將BB教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)平(ping)臺(tai)應(ying)用于PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)中具有重要(yao)意義。

1 目前國內PBL教學法中(zhong)存在的問題(ti)

1.1 PBL教學法存在(zai)耗時較多(duo)，效率不(bu)高(gao)的問(wen)題

PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)法(fa)要(yao)(yao)求課程(cheng)(cheng)開始就提(ti)出問(wen)題，讓學(xue)(xue)生自主地將可能(neng)(neng)遇(yu)到的(de)實際問(wen)題引入到課程(cheng)(cheng)中。首先，為了解決問(wen)題，學(xue)(xue)生需要(yao)(yao)在(zai)上(shang)課前花(hua)費大(da)量(liang)時(shi)間進行(xing)資(zi)(zi)料(liao)查找，但(dan)學(xue)(xue)生的(de)時(shi)間有限，很難保證所查找資(zi)(zi)料(liao)的(de)質量(liang)，所以有很多時(shi)候花(hua)費大(da)量(liang)時(shi)間找到的(de)資(zi)(zi)料(liao)并沒有用到，這樣(yang)不僅降低(di)了學(xue)(xue)習效(xiao)率(lv)，而(er)且(qie)還(huan)打擊了學(xue)(xue)生的(de)積極性。其次，PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)模式的(de)實施要(yao)(yao)求課時(shi)相(xiang)對較(jiao)多，討(tao)論(lun)問(wen)題花(hua)費的(de)時(shi)間較(jiao)長，主講(jiang)教(jiao)(jiao)師不能(neng)(neng)完全控制(zhi)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)進程(cheng)(cheng)，課程(cheng)(cheng)內容含(han)量(liang)少于(yu)傳統方式，造(zao)成(cheng)了教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)耗時(shi)較(jiao)多，但(dan)效(xiao)率(lv)不高的(de)問(wen)題。

1.2 PBL教學法存在(zai)對學生個人自身能力(li)要求較高的問題

由于我國(guo)的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)體(ti)制(zhi)一直是以(yi)老師講授、學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)習(xi)的(de)(de)(de)方(fang)式進行(xing)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)，使得學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)自學(xue)(xue)(xue)能力(li)(li)弱(ruo)，所以(yi)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)對于進入(ru)大(da)學(xue)(xue)(xue)新接觸到的(de)(de)(de)PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)模式不能很(hen)快(kuai)適(shi)應。有報(bao)道表明，在PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)實踐過程中(zhong)，學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)開始對這(zhe)種方(fang)法很(hen)陌(mo)生(sheng)(sheng)(sheng)，不知所措，無從下手，查(cha)找(zhao)資料也很(hen)無序，因為相(xiang)關知識少，疑問(wen)(wen)多，花費(fei)精(jing)力(li)(li)多，不能把問(wen)(wen)題(ti)集中(zhong)在重(zhong)點(dian)問(wen)(wen)題(ti)上，在討論時(shi)沒有針對性(xing)，另(ling)外學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)獲取(qu)信息、加工和評價信息的(de)(de)(de)能力(li)(li)很(hen)差(cha)，盲(mang)目地(di)找(zhao)尋，效(xiao)率很(hen)差(cha)[5]。因此(ci)，PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)法對學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)個人的(de)(de)(de)自身能力(li)(li)要求很(hen)高，并不能很(hen)好的(de)(de)(de)適(shi)應大(da)部分(fen)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)。

1.3 PBL教(jiao)學法(fa)(fa)存在教(jiao)學方(fang)法(fa)(fa)單一化的問題

目(mu)前(qian)，PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)法(fa)(fa)大多都(dou)是采用提出問(wen)題(ti)，學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)分(fen)別查找資料獲(huo)取(qu)所需(xu)知識，然后再由教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)引導，以學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)為(wei)(wei)中(zhong)心(xin)組(zu)織小組(zu)討論，分(fen)析和解(jie)決問(wen)題(ti)，之后驗證結(jie)果，評價(jia)自己學(xue)(xue)習(xi)過程(cheng)和獲(huo)取(qu)知識的(de)(de)能力，最后教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)給(gei)予(yu)補充和總結(jie)的(de)(de)方法(fa)(fa)進行教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)[6]，方法(fa)(fa)比較單(dan)一，容(rong)易出現進行討論的(de)(de)總是固定的(de)(de)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)，更(geng)多學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)只(zhi)是作為(wei)(wei)聽眾聽取(qu)其他同學(xue)(xue)的(de)(de)匯報，并不(bu)能很(hen)好地調動每一名學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)積極性。這樣(yang)則違背(bei)了PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)法(fa)(fa)的(de)(de)初(chu)衷，沒有(you)很(hen)好地發揮其優(you)勢。

2 BB教學平臺(tai)解決PBL教學問題的實施方案

通過引入BB教學(xue)(xue)平臺(tai)，能夠解決PBL教學(xue)(xue)中(zhong)出現的一些問(wen)題，從而(er)更好地發揮(hui)PBL教學(xue)(xue)的優勢，具體的實施(shi)方(fang)案(an)如下：

2.1 利用BB教學平(ping)臺建立課(ke)前(qian)資料庫

PBL教學法(fa)是以(yi)學生(sheng)為(wei)中心，以(yi)問題為(wei)基(ji)礎，學生(sheng)通(tong)過討論、查資(zi)(zi)料(liao)(liao)等多種方式獲得(de)解(jie)決問題的(de)方法(fa)和答案。但存在課前(qian)查找(zhao)資(zi)(zi)料(liao)(liao)范(fan)圍太廣的(de)問題，這(zhe)時就可(ke)以(yi)通(tong)過BB平臺很(hen)好的(de)解(jie)決這(zhe)個問題，例如可(ke)以(yi)在BB平臺上(shang)建立(li)資(zi)(zi)料(liao)(liao)庫，將(jiang)大量(liang)和醫藥學課程相(xiang)關(guan)(guan)的(de)資(zi)(zi)料(liao)(liao)放入數(shu)據(ju)庫中，并建立(li)不同(tong)學科(ke)資(zi)(zi)料(liao)(liao)的(de)子(zi)數(shu)據(ju)庫，并將(jiang)資(zi)(zi)料(liao)(liao)等內容(rong)(rong)分模塊顯示，每個模塊中又(you)分為(wei)很(hen)多項，逐層展示，方便教師進行添加和修改內容(rong)(rong)，利于(yu)學生(sheng)清晰直觀地查看(kan)內容(rong)(rong)。這(zhe)樣不僅幫助學生(sheng)縮小了(le)課前(qian)查找(zhao)資(zi)(zi)料(liao)(liao)的(de)范(fan)圍，還能夠讓學生(sheng)了(le)解(jie)相(xiang)關(guan)(guan)學科(ke)的(de)資(zi)(zi)料(liao)(liao)，找(zhao)到真正有用資(zi)(zi)料(liao)(liao)的(de)同(tong)時也了(le)解(jie)了(le)學科(ke)交叉(cha)的(de)內容(rong)(rong)。

2.2 利用BB教學平臺(tai)建立(li)多種討論方式

教(jiao)師可以(yi)通過(guo)BB教(jiao)學平臺建(jian)立(li)多種討(tao)論(lun)(lun)形式，例如(ru)開設BBS討(tao)論(lun)(lun)區，利(li)用(yong)即時(shi)(shi)聊天工具進(jin)行相互溝通，采用(yong)學生們最(zui)容(rong)易接受的(de)(de)(de)(de)(de)方式進(jin)行學習的(de)(de)(de)(de)(de)討(tao)論(lun)(lun)，PBL教(jiao)學可以(yi)延伸到課下時(shi)(shi)間，同時(shi)(shi)，可以(yi)借鑒一(yi)些國(guo)內(nei)比較成(cheng)功的(de)(de)(de)(de)(de)學習網站的(de)(de)(de)(de)(de)經驗，使教(jiao)學活動(dong)不再局限于教(jiao)室里的(de)(de)(de)(de)(de)45分鐘，使“教(jiao)”與(yu)“學”在課外(wai)同樣開展的(de)(de)(de)(de)(de)豐富多彩。這(zhe)樣充分利(li)用(yong)了學生們課余的(de)(de)(de)(de)(de)零散時(shi)(shi)間，可以(yi)不受時(shi)(shi)間和(he)(he)地點的(de)(de)(de)(de)(de)限制，隨時(shi)(shi)隨地利(li)用(yong)BB教(jiao)學管(guan)理平臺的(de)(de)(de)(de)(de)討(tao)論(lun)(lun)功能交流(liu)學習體會、發表自己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)看法，尋求(qiu)在學習中遇到問題(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)答案，并可隨時(shi)(shi)對教(jiao)學內(nei)容(rong)和(he)(he)方法提(ti)出自己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)建(jian)議和(he)(he)要求(qiu)，提(ti)高(gao)學生的(de)(de)(de)(de)(de)參與(yu)積極(ji)性和(he)(he)學習效率。

2.3 利用BB教(jiao)學平臺(tai)提(ti)高學生自學能力

通過BB教學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)平臺教會學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生一(yi)些自(zi)(zi)主(zhu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習的(de)方(fang)法，從而提高學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生的(de)自(zi)(zi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)能(neng)力。例如可以在(zai)BB平臺上建立怎樣使用工具查詢文獻資料的(de)視(shi)(shi)頻片，當(dang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生有需要時可以自(zi)(zi)己按照(zhao)視(shi)(shi)頻進行操(cao)作(zuo)(zuo)，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)會查找文獻。同(tong)樣也可以制作(zuo)(zuo)各種常用工具軟件(jian)、實(shi)驗操(cao)作(zuo)(zuo)等內容的(de)教學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)片，供學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生自(zi)(zi)主(zhu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習，慢慢提高其自(zi)(zi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)能(neng)力。

2.4 利用BB教(jiao)(jiao)學平臺加強(qiang)教(jiao)(jiao)學過程的視(shi)聽體(ti)驗

目前(qian)PBL教學過(guo)程中的(de)分組合作(zuo)討(tao)論學習形式比(bi)較單一，主(zhu)要(yao)是基(ji)于對(dui)提出(chu)(chu)“問題”的(de)討(tao)論。引(yin)入(ru)BB教學平臺后(hou)，通過(guo)視聽資(zi)料在課堂(tang)中模(mo)擬真(zhen)實情(qing)景(jing)，為學生提供(gong)一個真(zhen)實的(de)醫學環境。當(dang)患者出(chu)(chu)現問題后(hou)，首先讓(rang)學生通過(guo)討(tao)論提出(chu)(chu)方(fang)案，之后(hou)再(zai)對(dui)照現實的(de)解決方(fang)法進行比(bi)較，最后(hou)進行總(zong)結。這樣不僅使學習更(geng)加直觀，而且(qie)能(neng)大大提高(gao)學生的(de)學習興(xing)趣，對(dui)所學知識印象更(geng)加深刻，從而更(geng)好地發揮PBL教學優勢。

3 PBL教學中應用BB教學平臺(tai)需要注意的問(wen)題

對于(yu)PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)中應用BB教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)平(ping)(ping)臺(tai)(tai)時(shi)(shi)還應注意以(yi)下(xia)問題：①為(wei)學(xue)(xue)(xue)生提供(gong)的(de)資(zi)料(liao)是否合(he)理。雖然BB教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)平(ping)(ping)臺(tai)(tai)可以(yi)大(da)量的(de)信息(xi)(xi)內(nei)(nei)容(rong)(rong)(rong)，但是不(bu)(bu)(bu)能沒有選擇(ze)性的(de)將所有內(nei)(nei)容(rong)(rong)(rong)全部(bu)照搬上去，這樣學(xue)(xue)(xue)生在(zai)(zai)查閱所需資(zi)料(liao)時(shi)(shi)會出現范圍太廣(guang)，重點不(bu)(bu)(bu)突(tu)出，找不(bu)(bu)(bu)到真正想(xiang)要(yao)(yao)資(zi)料(liao)的(de)情況。②BB教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)平(ping)(ping)臺(tai)(tai)內(nei)(nei)容(rong)(rong)(rong)是否不(bu)(bu)(bu)斷更新與豐富(fu)。BB教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)平(ping)(ping)臺(tai)(tai)的(de)優勢在(zai)(zai)于(yu)其(qi)豐富(fu)充實的(de)信息(xi)(xi)內(nei)(nei)容(rong)(rong)(rong)，為(wei)PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)提供(gong)良(liang)好的(de)服(fu)務。因此，當(dang)建立好BB平(ping)(ping)臺(tai)(tai)之后(hou)并不(bu)(bu)(bu)是一勞永(yong)逸，而要(yao)(yao)在(zai)(zai)不(bu)(bu)(bu)斷地應用與反(fan)饋中即時(shi)(shi)更新內(nei)(nei)容(rong)(rong)(rong)，防止出現教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)資(zi)源匱乏，資(zi)料(liao)內(nei)(nei)容(rong)(rong)(rong)陳舊跟不(bu)(bu)(bu)上時(shi)(shi)展要(yao)(yao)求(qiu)的(de)現象。

總之，將BB教(jiao)學平(ping)臺應用(yong)于醫學PBL教(jiao)學中，既可以充分實(shi)現以學生(sheng)(sheng)為主體、教(jiao)師為主導(dao)的現代化教(jiao)學思想，有利(li)于培養學生(sheng)(sheng)獨(du)立探(tan)索和協同工作(zuo)的能力，又可以通(tong)過各種(zhong)手段激發學生(sheng)(sheng)學習興趣，全面提升教(jiao)學質量，是一種(zhong)值(zhi)得(de)推廣(guang)和實(shi)施的教(jiao)學方法。

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[5]熊彥(yan)，陳怡.BB教(jiao)學(xue)(xue)平臺在地方(fang)高校大學(xue)(xue)數學(xue)(xue)課(ke)程(cheng)教(jiao)學(xue)(xue)中的應用[J].皖西學(xue)(xue)院(yuan)學(xue)(xue)報，2009，25（2）：32-34.

篇6

在(zai)(zai)VB教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)，筆者認(ren)(ren)為(wei)(wei)如(ru)果采(cai)用(yong)傳(chuan)統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)方(fang)法(fa)根本無(wu)法(fa)達到理想的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)效(xiao)果，在(zai)(zai)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)過程中(zhong)(zhong)(zhong)采(cai)用(yong)“以(yi)問題(ti)(ti)為(wei)(wei)主線、學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)為(wei)(wei)主體、教(jiao)(jiao)師(shi)為(wei)(wei)主導”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)法(fa)，卻可以(yi)取得良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)效(xiao)果。以(yi)往(wang)傳(chuan)統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)VB教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)，一開始(shi)都是(shi)(shi)介紹程序設計中(zhong)(zhong)(zhong)比(bi)較(jiao)抽象難懂(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)概念(nian)比(bi)如(ru)對(dui)象、屬(shu)性、事(shi)件(jian)和方(fang)法(fa)等，然后就是(shi)(shi)講解枯燥的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理論知(zhi)(zhi)識(shi)，比(bi)如(ru)程序的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)語言(yan)基礎、選擇結(jie)(jie)構(gou)、循環結(jie)(jie)構(gou)和數組等，從知(zhi)(zhi)識(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)邏(luo)輯結(jie)(jie)構(gou)體系上看(kan)，這(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)安排是(shi)(shi)無(wu)可厚非的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。但從學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)規(gui)律來看(kan)，這(zhe)種(zhong)方(fang)式很難讓其接(jie)(jie)受(shou)。而(er)PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)法(fa)打(da)破了(le)傳(chuan)統教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)模式，它不(bu)是(shi)(shi)按照教(jiao)(jiao)材的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)順序授課，而(er)是(shi)(shi)以(yi)精選出的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)案例為(wei)(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)心，從簡單(dan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)案例入(ru)手，通(tong)過讓學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)觀看(kan)、模仿，在(zai)(zai)實際(ji)操作中(zhong)(zhong)(zhong)去探究和領悟這(zhe)些知(zhi)(zhi)識(shi)點的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)概念(nian)，通(tong)過教(jiao)(jiao)師(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)歸納總結(jie)(jie)，讓學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)在(zai)(zai)輕松愉快(kuai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)氣氛(fen)中(zhong)(zhong)(zhong)接(jie)(jie)受(shou)新的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)(zhi)識(shi)。整(zheng)個教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)過程強調學(xue)(xue)(xue)以(yi)致用(yong)，避免了(le)枯燥、繁(fan)雜的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理論說教(jiao)(jiao)，這(zhe)不(bu)僅增(zeng)強學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習積極性，而(er)且(qie)對(dui)提高學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)綜合分析問題(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)能力(li)也大有幫助。以(yi)下(xia)詳(xiang)述“循環結(jie)(jie)構(gou)”專題(ti)(ti)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)活(huo)動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設計過程。

（一）呈現(xian)問題情(qing)境，學(xue)生體(ti)驗問題情(qing)境，確定(ding)要解決的(de)問題，目標是可以(yi)深入淺出的(de)引(yin)出循環結構，使用(yong)問題策(ce)略，能夠(gou)培養學(xue)生問題意(yi)識(shi)。

教師(shi)(shi)在屏幕上(shang)展(zhan)示“五(wu)彩同心圓(yuan)”的(de)界面(mian)，在窗體(ti)上(shang)單(dan)擊命令按鈕后，出現若干個以窗體(ti)中心為圓(yuan)心的(de)各(ge)種顏色的(de)同心圓(yuan)。教師(shi)(shi)提問：如何(he)利用已學(xue)過的(de) VB 知識，設計完成該效果(guo)。

（二）分析問題，引(yin)導學(xue)生逐步思考問題，使學(xue)生意識(shi)到循環結構的(de)流程。

（1）打(da)開對象(xiang)窗(chuang)口(kou)，讓學生思考(kao)如何在窗(chuang)體上畫出以窗(chuang)體為中心半徑為50緹的(de)紅(hong)色圓？

（2）進一步提問：如(ru)何畫(hua)10個半徑不(bu)等的同(tong)心(xin)圓？

（三）組(zu)織分組(zu)分析問題探(tan)究(jiu)學(xue)習(xi)，培養學(xue)生交流合作能力和合作探(tan)究(jiu)精神，使用心(xin)理(li)引(yin)導策略，引(yin)導學(xue)生小組(zu)合作并使用教學(xue)管理(li)策略對學(xue)生活動進(jin)行監控。

（1）對(dui)學生進(jin)行分組，每5個學生一組，共同思考探究程(cheng)序的實現代(dai)碼

（2）要求學(xue)生填寫小組(zu)活動(dong)(dong)記錄表，隨時記錄小組(zu)活動(dong)(dong)的情況(kuang)和進展

（3）組織小(xiao)組討論，引導(dao)學生利(li)用網(wang)絡教學綜合平臺(tai)上的資源分析(xi)問(wen)題

（4）對學生(sheng)活動進行監控。

（四(si)）協作學(xue)(xue)習解決問題，培(pei)養歸納總結能力，使(shi)用問題策略(lve)中的隨時點播，對學(xue)(xue)生進(jin)行指導。使(shi)用教(jiao)學(xue)(xue)管理(li)策略(lve)對學(xue)(xue)生活動進(jin)行監控。

（1）利用網(wang)絡教學(xue)綜合平臺組織協作，促進問題解(jie)決

（2）對于疑難問(wen)題(ti)給予指導建議，幫助問(wen)題(ti)的解(jie)決(jue)

（3）教師巡(xun)視，跟蹤活(huo)動(dong)進展

（五）提出新(xin)的探究(jiu)問題，讓學生(sheng)對深層(ceng)次問題進(jin)行探索，使用心理引導策略，增強耐挫能力。

（1）問題深入：如(ru)何設置每個(ge)同心圓的顏色？

（六）學習成果(guo)評(ping)價，相互交流(liu)評(ping)價，有助于相互促(cu)進、激勵。使用展示學習成果(guo)指(zhi)導策(ce)略，進行(xing)成果(guo)交流(liu)與(yu)研討。

（1）學習成果(guo)展示

（2）讓學生選出代表對小組作業進行自評和互(hu)評

（3）教(jiao)師進(jin)行評價(jia)，指(zhi)導(dao)學生下一步的(de)學習

（七(qi)）深(shen)入學習，學生(sheng)進(jin)行自主學習，進(jin)一步(bu)完善程序，啟發學生(sheng)對深(shen)層(ceng)次(ci)問(wen)題的探究能力。

布置自主(zhu)學習任務，在(zai)完成的應用(yong)(yong)程序中，設計(ji)一個計(ji)數(shu)器，用(yong)(yong)來顯(xian)示(shi)當前同心(xin)圓的個數(shu)？

篇7

1PBL起源與發展

PBL英文全稱為(wei)problem－basedlearning，即以(yi)問(wen)(wen)題(ti)為(wei)基礎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)方法(fa)(fa)。其(qi)產生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)背景(jing)源(yuan)于(yu)20世紀(ji)20年(nian)(nian)代(dai)(dai)，西方醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)及(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)相關知識的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)斷(duan)豐(feng)富，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)負(fu)荷不(bu)斷(duan)加(jia)重，進(jin)(jin)而(er)忽視了實踐能(neng)力和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)德醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)風的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)培(pei)養(yang)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育中存(cun)在(zai)(zai)(zai)(zai)著(zhu)(zhu)嚴重的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)偏差和(he)危(wei)機，在(zai)(zai)(zai)(zai)此大(da)(da)背景(jing)下，諸多學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者(zhe)提出醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育模(mo)式(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)改革(ge)問(wen)(wen)題(ti)。20世紀(ji)60年(nian)(nian)代(dai)(dai)，美國精神病學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)授Barrows在(zai)(zai)(zai)(zai)加(jia)拿大(da)(da)McMaster大(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)(yuan)成立(li)專家小組，拋棄了以(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)為(wei)中心設置(zhi)課程(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“標準(zhun)”做法(fa)(fa)，制定(ding)了一個(ge)“三年(nian)(nian)規劃”，標志著(zhu)(zhu)PBL的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)誕(dan)生(sheng)(sheng)。20世紀(ji)80年(nian)(nian)代(dai)(dai)，PBL模(mo)式(shi)在(zai)(zai)(zai)(zai)北(bei)美獲得(de)(de)了快速(su)發(fa)展(zhan)，逐步完(wan)善形成完(wan)整(zheng)、科(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、成熟的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)，并不(bu)斷(duan)被各大(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)(yuan)采用，據1991年(nian)(nian)美國醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)會雜志(JAMA)Jones調查，全美已有100所(suo)以(yi)上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)(yuan)部(bu)分或全部(bu)采用PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)(fa)，取得(de)(de)了良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)效果，美國哈佛大(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)(yuan)已全部(bu)用PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)取代(dai)(dai)傳統模(mo)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。20世紀(ji)90年(nian)(nian)代(dai)(dai)，歐洲部(bu)分醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)(yuan)也(ye)開始進(jin)(jin)行PBL課程(cheng)實驗。1993年(nian)(nian)PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)被愛丁堡世界醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育高(gao)峰會議推薦［1］，PBL模(mo)式(shi)在(zai)(zai)(zai)(zai)全世界范圍的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)科(ke)(ke)院(yuan)(yuan)校(xiao)中得(de)(de)到更加(jia)廣泛的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)應用和(he)推廣，并被不(bu)斷(duan)修正。1994年(nian)(nian)英國曼徹斯特大(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)(yuan)在(zai)(zai)(zai)(zai)1～4年(nian)(nian)級的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中全面采用PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)。1997年(nian)(nian)，香港大(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)(yuan)正式(shi)實行PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)(fa)。2002年(nian)(nian)，美國的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)著(zhu)(zhu)名學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者(zhe)布里奇(qi)斯和(he)海林杰(jie)注(zhu)(zhu)意到了PBL的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)命力和(he)其(qi)在(zai)(zai)(zai)(zai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育領(ling)導發(fa)展(zhan)領(ling)域(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)應用價值，在(zai)(zai)(zai)(zai)大(da)(da)量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)文獻和(he)實證(zheng)研究的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎上，出版(ban)了《以(yi)問(wen)(wen)題(ti)為(wei)本的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)》一書，將PBL正式(shi)引入整(zheng)個(ge)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育領(ling)域(yu)。因為(wei)這種教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)既是(shi)一門課程(cheng)，又是(shi)一種學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)方式(shi)，被譽為(wei)“多年(nian)(nian)來(lai)(lai)專業(ye)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育領(ling)域(yu)最引人注(zhu)(zhu)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)革(ge)新”［2］。它強調把學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)設置(zhi)到復雜的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)、有意義的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)情境中，通過學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)合(he)作來(lai)(lai)解(jie)決真正的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)，從而(er)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)隱(yin)含在(zai)(zai)(zai)(zai)問(wen)(wen)題(ti)背后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)科(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)知識，形成解(jie)決問(wen)(wen)題(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)技能(neng)和(he)自主(zhu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)力。這種教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方法(fa)(fa)有利于(yu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)進(jin)(jin)行自主(zhu)、合(he)作及(ji)探究的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)，能(neng)培(pei)養(yang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)自主(zhu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)和(he)協作學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)力，發(fa)展(zhan)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)高(gao)級認知思維能(neng)力和(he)解(jie)決問(wen)(wen)題(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)力，直(zhi)指知識的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)應用和(he)未來(lai)(lai)職業(ye)技能(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)培(pei)養(yang)，并充分體現了建構主(zhu)義思想的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)策略，這也(ye)是(shi)該教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)(fa)能(neng)在(zai)(zai)(zai)(zai)短短的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)幾(ji)十(shi)年(nian)(nian)內(nei)風靡全球的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要因素［3］。

2國內PBL教學(xue)的引入及發(fa)展(zhan)

國內開(kai)始(shi)對于(yu)(yu)PBL開(kai)展(zhan)研究(jiu)，集中(zhong)(zhong)在上(shang)世紀90年代，主要是介紹國外在該領域(yu)的(de)(de)(de)研究(jiu)狀況，并(bing)(bing)(bing)逐步嘗試和探索將PBL引(yin)(yin)入到國內的(de)(de)(de)教學(xue)(xue)(xue)(xue)實(shi)踐(jian)之(zhi)中(zhong)(zhong)。1986年，上(shang)海第二醫科(ke)大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)和西安醫科(ke)大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)最早引(yin)(yin)進并(bing)(bing)(bing)試行PBL教學(xue)(xue)(xue)(xue)模式。進入90年代，引(yin)(yin)進PBL的(de)(de)(de)院(yuan)校逐漸增多(duo)，如(ru)湖(hu)南醫科(ke)大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)、第四軍醫大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)及(ji)暨(ji)南大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)等均取得了良好的(de)(de)(de)效(xiao)果(guo)。2000年我國各(ge)主要醫科(ke)大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)負責人(ren)，在香港(gang)大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)參加了“醫學(xue)(xue)(xue)(xue)教育(yu)改(gai)革•香港(gang)的(de)(de)(de)經驗”研討會，學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)了香港(gang)的(de)(de)(de)PBL教學(xue)(xue)(xue)(xue)經驗。自此，PBL教學(xue)(xue)(xue)(xue)在我國各(ge)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)校如(ru)火如(ru)荼地(di)開(kai)展(zhan)，PBL教學(xue)(xue)(xue)(xue)也(ye)必將成(cheng)為我國醫學(xue)(xue)(xue)(xue)教育(yu)的(de)(de)(de)改(gai)革發(fa)展(zhan)方向之(zhi)一，且目(mu)前已(yi)向其他(ta)教育(yu)領域(yu)發(fa)展(zhan)，并(bing)(bing)(bing)演(yan)化出(chu)(chu)多(duo)種流派。但是就(jiu)目(mu)前而(er)(er)言，我國高等醫學(xue)(xue)(xue)(xue)教育(yu)的(de)(de)(de)總體(ti)(ti)模式還是“以(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)為基礎”的(de)(de)(de)課程體(ti)(ti)系(xi)占(zhan)主導，PBL教學(xue)(xue)(xue)(xue)模式的(de)(de)(de)應用還處于(yu)(yu)初級階(jie)段，尚未出(chu)(chu)現像(xiang)加拿大(da)(da)(da)麥克(ke)馬(ma)斯(si)特(te)大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)、加拿大(da)(da)(da)不列顛哥(ge)倫比(bi)亞(ya)大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(UBC)、澳大(da)(da)(da)利亞(ya)悉尼大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)及(ji)香港(gang)大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)李嘉(jia)誠醫學(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)等知名院(yuan)校所實(shi)施的(de)(de)(de)完全整(zheng)合性(xing)的(de)(de)(de)PBL課程體(ti)(ti)系(xi)［4］。究(jiu)其原因，大(da)(da)(da)多(duo)由(you)于(yu)(yu)在具體(ti)(ti)實(shi)施環節上(shang)由(you)于(yu)(yu)思想(xiang)禁(jin)錮、條(tiao)件限制、遇到阻力及(ji)執行偏差等而(er)(er)使實(shi)際效(xiao)果(guo)難(nan)以(yi)(yi)達到預期目(mu)標(biao)。但是PBL教學(xue)(xue)(xue)(xue)側重能力培養、契(qi)合現代醫學(xue)(xue)(xue)(xue)教育(yu)目(mu)標(biao)的(de)(de)(de)獨到優勢的(de)(de)(de)特(te)點(dian)已(yi)被廣(guang)泛認可，故(gu)而(er)(er)引(yin)(yin)發(fa)了各(ge)校教學(xue)(xue)(xue)(xue)改(gai)革的(de)(de)(de)熱(re)潮(chao)。

3中(zhong)醫內(nei)科學(xue)教(jiao)學(xue)采用PBL模式的必要性

中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)內(nei)科學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)課(ke)堂教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)在中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)整體(ti)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)占有極其重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)地(di)位(wei)。中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)內(nei)科學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)臨床(chuang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科，更是(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習過程(cheng)(cheng)中(zhong)(zhong)(zhong)理論(lun)與(yu)(yu)臨床(chuang)融匯(hui)的(de)(de)(de)(de)橋梁(liang)，但傳(chuan)統的(de)(de)(de)(de)LBL(lecturebasedlearning，LBL)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，即(ji)以(yi)授(shou)課(ke)為(wei)基礎進行學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)，卻存在著諸多(duo)的(de)(de)(de)(de)不(bu)足。傳(chuan)統的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)主(zhu)要是(shi)以(yi)教(jiao)(jiao)(jiao)師為(wei)主(zhu)體(ti)、以(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)為(wei)受體(ti)及(ji)(ji)以(yi)講課(ke)為(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)，采(cai)取(qu)全程(cheng)(cheng)灌輸教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)進度、內(nei)容及(ji)(ji)方法(fa)均(jun)由教(jiao)(jiao)(jiao)師決(jue)定。這種(zhong)“填鴨式(shi)”的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)單純注(zhu)重(zhong)知識傳(chuan)授(shou)，而對(dui)(dui)于學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)臨床(chuang)技(ji)能(neng)(neng)(neng)的(de)(de)(de)(de)培養卻關(guan)注(zhu)甚少(shao)，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)完全處于被動地(di)位(wei)，以(yi)致(zhi)造(zao)成教(jiao)(jiao)(jiao)與(yu)(yu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)脫(tuo)節(jie)，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)與(yu)(yu)老師脫(tuo)節(jie)，理論(lun)與(yu)(yu)臨床(chuang)脫(tuo)節(jie)，老師教(jiao)(jiao)(jiao)的(de)(de)(de)(de)辛(xin)苦，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)迷糊，到(dao)(dao)臨床(chuang)上(shang)遇到(dao)(dao)實(shi)際問題更是(shi)覺(jue)得(de)無所適(shi)從(cong)，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)普遍反映中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)內(nei)科學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)所學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)科目中(zhong)(zhong)(zhong)最難掌(zhang)握的(de)(de)(de)(de)一門學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科。如何調(diao)動學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)(de)主(zhu)動性和興(xing)趣，提(ti)高教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)質量(liang)，使其更加貼(tie)近(jin)臨床(chuang)，一直(zhi)是(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)內(nei)科學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)課(ke)堂教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)難點。而PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)的(de)(de)(de)(de)應用為(wei)改變目前現狀提(ti)供了可能(neng)(neng)(neng)。與(yu)(yu)傳(chuan)統教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方法(fa)相比，PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)優勢(shi)明顯:從(cong)以(yi)知識傳(chuan)授(shou)為(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)轉向(xiang)以(yi)能(neng)(neng)(neng)力培養為(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin);從(cong)教(jiao)(jiao)(jiao)師自我思(si)(si)維(wei)轉向(xiang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)群體(ti)思(si)(si)維(wei);從(cong)追求學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)(de)結(jie)果轉向(xiang)注(zhu)重(zhong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)(de)過程(cheng)(cheng);從(cong)教(jiao)(jiao)(jiao)師的(de)(de)(de)(de)“一言堂”轉向(xiang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)“群論(lun)臺(tai)”［5］。PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)更多(duo)關(guan)注(zhu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)主(zhu)動學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習、獨立學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習及(ji)(ji)個性發展(zhan);著重(zhong)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)與(yu)(yu)培養學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)興(xing)趣和對(dui)(dui)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習過程(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)參與(yu)(yu)，更能(neng)(neng)(neng)培養出(chu)創新(xin)型(xing)、開拓型(xing)及(ji)(ji)有用型(xing)的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)繼(ji)承(cheng)人。

4我院(yuan)PBL教學(xue)(xue)在中醫內科學(xue)(xue)中的應(ying)用

PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)作為(wei)一種新(xin)興的(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)模(mo)式，特別(bie)是對于中醫(yi)學(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)來說，尚處于初步(bu)探索階段。我(wo)院(yuan)教(jiao)(jiao)(jiao)研室(shi)在中醫(yi)內科學(xue)(xue)(xue)PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)中，大膽嘗(chang)試(shi)，積極探索，獲得(de)了一定的(de)經驗，收取了良好的(de)效果，現將我(wo)院(yuan)在PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)具體實施方(fang)法及(ji)步(bu)驟總結如下。

4．1教(jiao)師課前(qian)準備(bei)PBL教(jiao)案是(shi)PBL教(jiao)學(xue)能夠順利進行的(de)前(qian)提，是(shi)PBL教(jiao)學(xue)成敗(bai)的(de)關鍵所(suo)在，課前(qian)教(jiao)師的(de)主要任務(wu)就是(shi)PBL教(jiao)案的(de)編(bian)寫。編(bian)寫過程中我(wo)們(men)應(ying)注意以(yi)下(xia)幾(ji)點。

4．1．1緊扣教學(xue)大綱(gang)，明確(que)學(xue)習目(mu)(mu)標(biao)。教學(xue)目(mu)(mu)標(biao)的確(que)立必須以教學(xue)大綱(gang)為(wei)藍本，還(huan)應充(chong)分考慮學(xue)生的基礎水平、個人素質(zhi)及(ji)接觸臨(lin)(lin)(lin)床的程度，依據不同(tong)的教學(xue)目(mu)(mu)標(biao)，編(bian)寫(xie)(xie)不同(tong)側重點(dian)的案例。實(shi)際(ji)操作(zuo)中，可(ke)(ke)根據單證、單病進行編(bian)寫(xie)(xie)，亦可(ke)(ke)針對一系(xi)列有(you)相應關系(xi)的疾(ji)病編(bian)寫(xie)(xie)更為(wei)復雜的案例。4．1．2再現真實(shi)場景，力(li)求做到真實(shi)性(xing)與故(gu)事(shi)性(xing)相融合。其真實(shi)性(xing)體現在(zai)病案的內(nei)容多化裁(cai)自真實(shi)臨(lin)(lin)(lin)床和讓學(xue)生有(you)身臨(lin)(lin)(lin)其境的真實(shi)感(gan)兩(liang)方面(mian)。故(gu)事(shi)性(xing)主要體現在(zai)情節的曲折性(xing)、迷惑性(xing)及(ji)沖突性(xing)等(deng)方面(mian)。4．1．3注重編(bian)寫(xie)(xie)技巧(qiao)。使案例及(ji)問題具備可(ke)(ke)讀(du)性(xing)、劣構性(xing)、層次性(xing)、整(zheng)合性(xing)及(ji)挑戰性(xing)等(deng)特點(dian)。

4．1．4關注(zhu)群(qun)體，具有(you)人(ren)(ren)文關懷性(xing)。與傳統LBL教學(xue)模式(shi)相比(bi)，PBL教學(xue)更(geng)注(zhu)重個(ge)人(ren)(ren)能(neng)力(li)(li)的(de)(de)培養，不僅(jin)包括學(xue)習(xi)的(de)(de)能(neng)力(li)(li)，還(huan)有(you)與他人(ren)(ren)交(jiao)流的(de)(de)能(neng)力(li)(li)、與他人(ren)(ren)相處的(de)(de)能(neng)力(li)(li)、與他人(ren)(ren)協作中競(jing)爭的(de)(de)能(neng)力(li)(li)、服(fu)務人(ren)(ren)群(qun)及社會的(de)(de)能(neng)力(li)(li)等。這就要求我們的(de)(de)教案在編寫(xie)過(guo)程(cheng)中需(xu)要關注(zhu)群(qun)體、具有(you)人(ren)(ren)文關懷性(xing)。

4．2學(xue)生課前準備學(xue)生以6～10人(太多不利于組織，太少不利于展開討論，也造(zao)成教(jiao)學(xue)資源的浪費)為(wei)一小組，共分(fen)為(wei)4組，每組選出1名(ming)組長。每次上課前約1周將討論內(nei)容提供給學(xue)生，令(ling)其(qi)分(fen)頭(tou)到圖書館和英特網上查閱(yue)有關的參考(kao)書和文(wen)(wen)獻(xian)，尋找答案(可由教(jiao)師提供部分(fen)參考(kao)文(wen)(wen)獻(xian)的目錄(lu))。

4．3組(zu)(zu)(zu)織課(ke)堂(tang)學(xue)(xue)(xue)習每課(ke)時50min，集中解決3～4個問(wen)題(ti)(ti)，每個案(an)例(li)一般在2～3個教(jiao)學(xue)(xue)(xue)課(ke)時內(nei)完成。每節課(ke)前30min，每組(zu)(zu)(zu)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)在教(jiao)師引(yin)(yin)(yin)導(dao)下，由組(zu)(zu)(zu)長(chang)組(zu)(zu)(zu)織，將(jiang)各自查(cha)到(dao)的(de)(de)信息與組(zu)(zu)(zu)內(nei)同(tong)學(xue)(xue)(xue)共(gong)享(xiang)，互相補充，最終得到(dao)各個問(wen)題(ti)(ti)的(de)(de)滿(man)意答案(an)，其過程(cheng)要求(qiu)每一位學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)均參(can)與其中。其后20min，由各組(zu)(zu)(zu)推選出的(de)(de)代(dai)表(biao)發(fa)言(yan)，進行(xing)小組(zu)(zu)(zu)間(jian)的(de)(de)討(tao)(tao)論。教(jiao)師或(huo)導(dao)師在整(zheng)個輔導(dao)過程(cheng)中，其作用不(bu)是(shi)(shi)給(gei)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)提供參(can)考答案(an)，也不(bu)是(shi)(shi)回答學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)提問(wen)，而是(shi)(shi)啟發(fa)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)思考，引(yin)(yin)(yin)導(dao)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)提出問(wen)題(ti)(ti)，控制學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)討(tao)(tao)論的(de)(de)范(fan)圍和時間(jian)，指導(dao)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)如何去查(cha)找有(you)關(guan)問(wen)題(ti)(ti)的(de)(de)答案(an)，記錄各學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)表(biao)現(xian)，以便明確不(bu)同(tong)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)弱點所在并給(gei)予相應(ying)的(de)(de)幫(bang)助。最后由主講教(jiao)師聯系病案(an)討(tao)(tao)論中出現(xian)的(de)(de)共(gong)性問(wen)題(ti)(ti)，或(huo)具(ju)有(you)臨床意義的(de)(de)不(bu)同(tong)觀點，給(gei)予分析、梳理(li)和引(yin)(yin)(yin)導(dao)。

4．4填寫(xie)測評(ping)(ping)表(biao)(biao)(biao)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)填寫(xie)評(ping)(ping)價表(biao)(biao)(biao)，包括病(bing)案(an)設(she)計(ji)優劣評(ping)(ping)價表(biao)(biao)(biao)、教學(xue)(xue)(xue)效(xiao)果(guo)評(ping)(ping)價表(biao)(biao)(biao)、自身表(biao)(biao)(biao)現(xian)及收獲評(ping)(ping)價表(biao)(biao)(biao)、其他同學(xue)(xue)(xue)課(ke)堂表(biao)(biao)(biao)現(xian)評(ping)(ping)價表(biao)(biao)(biao)、建議(yi)及意見(jian)。教師填寫(xie)評(ping)(ping)價表(biao)(biao)(biao):課(ke)堂討論(lun)效(xiao)果(guo)評(ping)(ping)價表(biao)(biao)(biao)，對每一(yi)位同學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)表(biao)(biao)(biao)現(xian)做(zuo)出(chu)真實的(de)(de)記錄(lu)和(he)總(zong)結。教學(xue)(xue)(xue)目(mu)表(biao)(biao)(biao)完(wan)成(cheng)情況評(ping)(ping)價表(biao)(biao)(biao)，對于是否達到預期(qi)的(de)(de)教學(xue)(xue)(xue)目(mu)標，完(wan)成(cheng)教學(xue)(xue)(xue)任務做(zuo)出(chu)客(ke)觀(guan)的(de)(de)認定。通過教學(xue)(xue)(xue)評(ping)(ping)價表(biao)(biao)(biao)的(de)(de)填寫(xie)，可以總(zong)結經驗，發現(xian)問題，不斷改(gai)進，使PBL教學(xue)(xue)(xue)能(neng)夠日臻完(wan)善。

5PBL教(jiao)學具體實施中存在的問(wen)題(ti)

5．1缺少合適教(jiao)(jiao)(jiao)材(cai)(cai)PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)法(fa)要求以問(wen)題為(wei)中心，打破學(xue)科(ke)間(jian)的(de)(de)(de)(de)界限，而現(xian)有(you)的(de)(de)(de)(de)醫學(xue)規劃教(jiao)(jiao)(jiao)材(cai)(cai)都是(shi)按照各個學(xue)科(ke)進行編排的(de)(de)(de)(de)，還沒有(you)專(zhuan)門針對PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)法(fa)編寫的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)材(cai)(cai)，因而在(zai)實際應(ying)用時，都是(shi)由(you)各個學(xue)校的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)自己去(qu)找素(su)材(cai)(cai)來安(an)排PBL的(de)(de)(de)(de)內(nei)容，由(you)于教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)水平(ping)參差不(bu)齊(qi)，造成有(you)些PBL內(nei)容不(bu)是(shi)很(hen)合適，盡(jin)早出版規范(fan)的(de)(de)(de)(de)針對PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)法(fa)的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)材(cai)(cai)是(shi)十分必要的(de)(de)(de)(de)［6］。

篇8

1.1授課老師采集臨床工作(zuo)中的(de)典(dian)型病案，如(ru)急性(xing)早幼(you)粒細胞(bao)白(bai)血(xue)病，將病史(shi)、體(ti)格檢查等信息提前發(fa)(fa)給醫學(xue)生(sheng)(sheng)，讓學(xue)生(sheng)(sheng)分組課前預習討論，每組綜合意見后(hou)由(you)1-2名同學(xue)總結發(fa)(fa)言。

1.2課(ke)堂上學(xue)生根據所獲(huo)得的信息提出(chu)可(ke)能(neng)的診(zhen)斷意見，提出(chu)需(xu)要(yao)與哪些(xie)疾病鑒別，并列(lie)舉出(chu)各種可(ke)能(neng)診(zhen)斷的依據、需(xu)要(yao)補充的病史、下一步檢查計劃。

1.3授課老師總結各組意見，并針(zhen)對學生(sheng)提出的(de)(de)檢查計(ji)劃(hua)，列出相(xiang)應的(de)(de)檢查結果，讓學生(sheng)再進行進一步的(de)(de)分析與討論。在此過程(cheng)(cheng)(cheng)中可以應用多媒體讓學生(sheng)觀(guan)看骨髓制片、染片、閱片的(de)(de)過程(cheng)(cheng)(cheng)，觀(guan)看熒光原(yuan)位雜(za)交技術的(de)(de)過程(cheng)(cheng)(cheng)，觀(guan)看染色體制作(zuo)的(de)(de)過程(cheng)(cheng)(cheng)，以及PCR操作(zuo)過程(cheng)(cheng)(cheng)。

1.4學生根(gen)據實驗室檢查結果提(ti)出更(geng)進一步的診(zhen)(zhen)斷意(yi)見(jian)，并提(ti)出診(zhen)(zhen)斷該病(bing)例的治療意(yi)見(jian)。白血病(bing)患者(zhe)的臨(lin)床表現往往涉及多個系(xi)統(tong)、器官，授課過程中積極鼓(gu)勵(li)學生全(quan)面、系(xi)統(tong)地解決患者(zhe)的所有實際問題，預防(fang)各種尚未(wei)出現的合(he)并癥。

1.5授(shou)課老師(shi)最后總結(jie)學(xue)生的診斷(duan)、治療意見，并(bing)進行(xing)補充。白血(xue)病的治療是長期的過程，授(shou)課老師(shi)不僅(jin)注重首次(ci)治療，而(er)且要讓學(xue)生有白血(xue)病長期、完整治療的框架。

2PBL教(jiao)學法的應用效果

2.1能(neng)充分(fen)發揮學(xue)生(sheng)(sheng)主(zhu)觀能(neng)動性傳統授課(ke)(ke)方法學(xue)生(sheng)(sheng)被動聽講，很難(nan)做到課(ke)(ke)前(qian)預習。課(ke)(ke)前(qian)的(de)病(bing)例討(tao)論(lun)使(shi)學(xue)生(sheng)(sheng)積(ji)極準備，勤于思考，踴躍發言，課(ke)(ke)堂氣氛活躍，很難(nan)出現(xian)傳統教學(xue)中學(xue)生(sheng)(sheng)打瞌睡(shui)的(de)現(xian)象(xiang)(xiang)。病(bing)例分(fen)析(xi)能(neng)使(shi)學(xue)生(sheng)(sheng)很快(kuai)掌握(wo)本次課(ke)(ke)的(de)重點內容，形象(xiang)(xiang)地掌握(wo)疾病(bing)的(de)診(zhen)斷(duan)和(he)治療(liao)要(yao)點，能(neng)圓滿達到授課(ke)(ke)目(mu)的(de)。

2.2培養(yang)(yang)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)正(zheng)確的(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)思(si)(si)(si)(si)維(wei)方(fang)法內科(ke)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)是醫(yi)學(xue)(xue)(xue)理(li)(li)論(lun)與醫(yi)學(xue)(xue)(xue)實踐結合的(de)重(zhong)要紐(niu)帶(dai)，也是學(xue)(xue)(xue)生(sheng)培養(yang)(yang)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)思(si)(si)(si)(si)維(wei)的(de)重(zhong)要階段。有(you)些(xie)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)較難抓住病例的(de)主(zhu)要問題，有(you)些(xie)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)缺乏(fa)整體觀念，應(ying)用PBL教(jiao)學(xue)(xue)(xue)法可以(yi)幫助(zhu)授(shou)課老師發現學(xue)(xue)(xue)生(sheng)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)思(si)(si)(si)(si)維(wei)中的(de)這些(xie)弊(bi)病，及(ji)時(shi)教(jiao)育疏導，培養(yang)(yang)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)如(ru)何思(si)(si)(si)(si)考，注意思(si)(si)(si)(si)維(wei)的(de)邏輯(ji)性(xing)，開闊思(si)(si)(si)(si)維(wei)空間，把理(li)(li)論(lun)知識(shi)靈(ling)活的(de)應(ying)用于實際工作中。

2.3增(zeng)強(qiang)學(xue)生(sheng)的(de)(de)表(biao)(biao)達能力醫(yi)(yi)學(xue)生(sheng)進(jin)(jin)入大學(xue)后多(duo)局限(xian)于(yu)醫(yi)(yi)學(xue)知識的(de)(de)學(xue)習，語(yu)言表(biao)(biao)達能力有下(xia)降趨(qu)勢(shi)，而目前形勢(shi)下(xia)醫(yi)(yi)患關系(xi)復(fu)雜，恰(qia)當(dang)的(de)(de)溝通在(zai)醫(yi)(yi)療活(huo)動中(zhong)起重(zhong)要(yao)作用(yong)，通過課堂中(zhong)的(de)(de)辯(bian)論，學(xue)生(sheng)不僅可以增(zeng)強(qiang)表(biao)(biao)達能力，而且(qie)促進(jin)(jin)思維進(jin)(jin)一步(bu)嚴謹(jin)完善，為今后的(de)(de)工作打(da)下(xia)基礎。

2.4幫(bang)助學(xue)生復習其(qi)他系統疾(ji)(ji)病(bing)由于個體(ti)差異(yi)，一(yi)(yi)種(zhong)臨床表現可以(yi)是多種(zhong)疾(ji)(ji)病(bing)或一(yi)(yi)種(zhong)疾(ji)(ji)病(bing)表現為多種(zhong)不(bu)同的臨床表現，醫學(xue)生在(zai)剛(gang)剛(gang)接觸(chu)疾(ji)(ji)病(bing)時(shi)不(bu)易作出(chu)正確及時(shi)的判斷，啟發學(xue)生擴開思(si)路，不(bu)要局限于血液系統，提出(chu)各種(zhong)不(bu)同的意見并進行辯論(lun)，從(cong)而更進一(yi)(yi)步認識、鞏固各種(zhong)疾(ji)(ji)病(bing)。

2.5激(ji)(ji)發學(xue)生(sheng)的科(ke)研(yan)(yan)興(xing)趣(qu)通過對各(ge)種實驗室手段(duan)的初步(bu)介(jie)紹，學(xue)生(sheng)可以了(le)(le)解血液系統疾(ji)病(bing)的發病(bing)機理、診(zhen)斷的MICM條(tiao)件，并激(ji)(ji)發學(xue)生(sheng)進(jin)(jin)一步(bu)的研(yan)(yan)究興(xing)趣(qu)，主動了(le)(le)解各(ge)種實驗室方法的原理及步(bu)驟，為(wei)將來進(jin)(jin)行科(ke)學(xue)研(yan)(yan)究奠定基礎。同(tong)時學(xue)生(sheng)有基礎關(guan)注進(jin)(jin)一步(bu)的研(yan)(yan)究、治療進(jin)(jin)展(zhan)，快速(su)與(yu)國(guo)內、國(guo)際的先進(jin)(jin)技術、方法接軌。

篇9

筆者認為低年(nian)級(ji)學(xue)(xue)生(sheng)在教(jiao)(jiao)師引導下進(jin)行CBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)，高年(nian)級(ji)學(xue)(xue)生(sheng)進(jin)行PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)，這樣更適合當下我國(guo)大部(bu)分醫學(xue)(xue)院校(xiao)臨床專業教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)，特別是實行“先基(ji)礎后(hou)臨床”教(jiao)(jiao)育模式(shi)的院校(xiao)，也就是說(shuo)，醫學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)育應從CBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)到PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)漸進(jin)式(shi)推進(jin)。

1.1低(di)年(nian)級學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)（大(da)一(yi)、大(da)二(er)、大(da)三年(nian)級）實行CBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)低(di)年(nian)級學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)由于所學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)知(zhi)識有(you)限，且長期(qi)接受(shou)(shou)傳統教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，不(bu)可能很快適應新的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模式。如果一(yi)味強調以學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)為主體，只會徒增學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)業壓(ya)力(li)(li)，打(da)擊(ji)部分不(bu)善(shan)言表學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)積極性，甚(shen)至(zhi)由于知(zhi)識的(de)(de)(de)局限性造成錯(cuo)誤的(de)(de)(de)討論以至(zhi)得出錯(cuo)誤的(de)(de)(de)結論。部分自我約束能力(li)(li)不(bu)佳的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)也較(jiao)易接受(shou)(shou)CBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)給出案例的(de)(de)(de)同(tong)時會對(dui)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)討論方(fang)向做出指導(dao)，并對(dui)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)掌握內容有(you)一(yi)定要(yao)求，這樣學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)就有(you)了學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習方(fang)向和目標(biao)；教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)在(zai)討論中可以引導(dao)和鼓勵學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)大(da)膽陳述自己的(de)(de)(de)觀點，提高學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)自信心，及時糾正學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)錯(cuo)誤。相(xiang)(xiang)比PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，CBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)更易接受(shou)(shou)且教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)效果更佳，這點和UCD醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院、UCLA醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院的(de)(de)(de)調查結果相(xiang)(xiang)同(tong)[3]，但并不(bu)能由此否認(ren)PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模式的(de)(de)(de)價(jia)值，只是在(zai)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)基礎教(jiao)(jiao)(jiao)育階段CBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模式更適合。

1.2高(gao)(gao)年級(ji)(ji)學(xue)生(sheng)(sheng)（大四、大五年級(ji)(ji)）實(shi)行PBL教(jiao)學(xue)高(gao)(gao)年級(ji)(ji)學(xue)生(sheng)(sheng)基礎(chu)知識較(jiao)豐富(fu)，知識面較(jiao)廣，學(xue)科(ke)交(jiao)叉使學(xue)生(sheng)(sheng)提(ti)出的(de)問題更(geng)多(duo)(duo)，且問題質(zhi)量更(geng)高(gao)(gao)。同時，理論(lun)應用于實(shi)踐的(de)過程中也(ye)會(hui)出現一系(xi)列(lie)問題，此時進(jin)行PBL教(jiao)學(xue)更(geng)有(you)現實(shi)意義。大多(duo)(duo)數高(gao)(gao)年級(ji)(ji)學(xue)生(sheng)(sheng)在(zai)醫(yi)院臨床實(shi)習(xi)，擁有(you)第(di)一手資(zi)料和經(jing)驗豐富(fu)的(de)臨床帶(dai)教(jiao)教(jiao)師，能較(jiao)容易找到(dao)解(jie)決問題的(de)方法；而那些難以解(jie)決的(de)問題會(hui)更(geng)加(jia)激發(fa)其(qi)探索欲望(wang)，對其(qi)以后的(de)職業生(sheng)(sheng)涯具(ju)有(you)深遠影響。PBL教(jiao)學(xue)模式在(zai)西安交(jiao)通大學(xue)[4]、復旦(dan)大學(xue)[5]、汕頭大學(xue)[6]等(deng)學(xue)校附屬醫(yi)院臨床教(jiao)學(xue)實(shi)踐中已(yi)經(jing)取得了良(liang)好(hao)效果。PBL教(jiao)學(xue)對學(xue)生(sheng)(sheng)要求較(jiao)高(gao)(gao)，要求學(xue)生(sheng)(sheng)具(ju)有(you)扎(zha)實(shi)的(de)基礎(chu)知識，較(jiao)強的(de)思維能力(li)以及信息檢索和綜合(he)分析能力(li)。長期接受(shou)傳(chuan)統教(jiao)學(xue)模式的(de)學(xue)生(sheng)(sheng)，初次面對小組學(xue)習(xi)任務時不(bu)能從容應對[4]。高(gao)(gao)年級(ji)(ji)學(xue)生(sheng)(sheng)自我控制能力(li)、自我學(xue)習(xi)能力(li)較(jiao)好(hao)，在(zai)CBL教(jiao)學(xue)模式訓練下，其(qi)表達能力(li)、批(pi)判和辯證思維能力(li)得到(dao)長足(zu)發(fa)展，對PBL教(jiao)學(xue)更(geng)加(jia)適應。

2建議

筆者建議，從CBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)到PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)漸進式推(tui)進不(bu)僅是從低年級到高(gao)年級的(de)推(tui)進，還要在每次CBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)中穿行PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)。在完成一(yi)定的(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)任務后給學(xue)(xue)(xue)生(sheng)自(zi)由討(tao)論時間(jian)，圍繞案例中部分(fen)問題展開討(tao)論。這(zhe)(zhe)樣有利于(yu)發散學(xue)(xue)(xue)生(sheng)思維，給學(xue)(xue)(xue)生(sheng)更充(chong)分(fen)的(de)自(zi)主學(xue)(xue)(xue)習空間(jian)。如果學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)探索激情長期得不(bu)到相(xiang)(xiang)(xiang)應支持，會削弱其(qi)積極(ji)性。所(suo)以這(zhe)(zhe)種教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)模式要有相(xiang)(xiang)(xiang)應的(de)支持，如每班配備(bei)一(yi)名(ming)臨床(chuang)醫生(sheng)，學(xue)(xue)(xue)校設立相(xiang)(xiang)(xiang)應科研項目支持學(xue)(xue)(xue)生(sheng)進一(yi)步探索，以及(ji)學(xue)(xue)(xue)校附屬(shu)醫院和部分(fen)實驗室定期向(xiang)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)開放等。

2.1在(zai)CBL教(jiao)學(xue)中穿插PBL教(jiao)學(xue)建議在(zai)每次課最(zui)后半個小時讓學(xue)生(sheng)圍(wei)繞案(an)例中部分問題(ti)展(zhan)開自由(you)討論。

2.2支持學(xue)生(sheng)進一步探索建議每班至少配備(bei)一位臨(lin)床(chuang)醫生(sheng)。開放(fang)部(bu)(bu)分實驗(yan)室供學(xue)生(sheng)參觀或進行自主設(she)計的實驗(yan)，開放(fang)部(bu)(bu)分附屬醫院科室并(bing)由教師帶領(ling)講解參觀。學(xue)校可考慮(lv)設(she)立相應科研平(ping)臺和資金項目。

2.3充分(fen)發揮小(xiao)組合作優勢對于(yu)那些有想(xiang)法(fa)但表達能力較(jiao)差的學生，以小(xiao)組方式引導(dao)其(qi)表達出自己的觀點，但要嚴格(ge)控制小(xiao)組人數。

2.4明(ming)確(que)教學要求(qiu)和目的(de)當(dang)學生(sheng)拿(na)到案(an)例資料時，最好(hao)標出要求(qiu)掌握的(de)知識(shi)、掌握程度、學習目的(de)、參考資料等。

2.5合理(li)引導學生進行歸納總(zong)結及時上交歸納總(zong)結資料，定時通過提問等方(fang)式考查學生知識(shi)的(de)掌握情(qing)況。

2.6充分利用(yong)教(jiao)師(shi)(shi)引(yin)導作用(yong)教(jiao)師(shi)(shi)在CBL教(jiao)學中是引(yin)導者，可(ke)以通過提問(wen)的方(fang)式(shi)調動學生(sheng)積極性，引(yin)導學生(sheng)就問(wen)題進行討論(lun)，及時糾正學生(sheng)錯誤的討論(lun)。

2.7提(ti)供(gong)表達觀點的平臺學生可(ke)通(tong)過PPT、板(ban)書、演講等(deng)途(tu)徑表達自己的觀點，學校應提(ti)供(gong)相應平臺。

篇10

以(yi)心肺復蘇(su)為例,教學(xue)過程主(zhu)要(yao)包括以(yi)下三(san)個部(bu)分(fen):1.課(ke)前準(zhun)備(bei)。教師備(bei)課(ke),確(que)定各項技能(neng)操(cao)作(zuo)步驟要(yao)點,將基礎操(cao)作(zuo)、病(bing)(bing)情(qing)(qing)分(fen)析(xi)、急(ji)診處置(zhi)的(de)(de)(de)知識(shi)(shi)融(rong)合(he),設(she)計(ji)情(qing)(qing)境病(bing)(bing)例。學(xue)生(sheng)課(ke)前預習急(ji)救知識(shi)(shi)和(he)相關理論(lun)知識(shi)(shi)。2.急(ji)救操(cao)作(zuo)模(mo)擬(ni)考(kao)核。教師在模(mo)型上演示操(cao)作(zuo),之后學(xue)生(sheng)分(fen)組實踐,逐一(yi)操(cao)作(zuo),最(zui)后行(xing)模(mo)擬(ni)操(cao)作(zuo)考(kao)核,以(yi)操(cao)作(zuo)的(de)(de)(de)流暢性(xing)和(he)手法標準(zhun)性(xing)來綜合(he)評價。3.情(qing)(qing)景病(bing)(bing)例模(mo)擬(ni)考(kao)核。教師提供所(suo)設(she)計(ji)的(de)(de)(de)情(qing)(qing)景病(bing)(bing)例給(gei)(gei)學(xue)生(sheng),學(xue)生(sheng)4人一(yi)組,分(fen)工協(xie)作(zuo)搶(qiang)救患者(zhe),讓學(xue)生(sheng)分(fen)析(xi)判斷(duan)患者(zhe)病(bing)(bing)情(qing)(qing),給(gei)(gei)予相關急(ji)救措(cuo)施,如心肺復蘇(su),球囊面罩加壓給(gei)(gei)氧,氣管(guan)(guan)插管(guan)(guan),電除顫等,全程評估分(fen)析(xi),并以(yi)模(mo)擬(ni)急(ji)救方式進行(xing)。最(zui)后進行(xing)分(fen)組討論(lun)總結(jie),對病(bing)(bing)情(qing)(qing)評估、診斷(duan)、急(ji)救措(cuo)施的(de)(de)(de)準(zhun)確(que)、及時性(xing)等做出綜合(he)評價,同時評價學(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)跨學(xue)科綜合(he)思(si)維(wei)能(neng)力,病(bing)(bing)情(qing)(qing)變化(hua)的(de)(de)(de)及時處置(zhi)能(neng)力和(he)分(fen)工協(xie)作(zuo)能(neng)力,綜合(he)給(gei)(gei)出考(kao)核結(jie)果(guo)。

二、結果

至2007年12月,筆者采(cai)用該(gai)模式教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)完(wan)成了首(shou)批學(xue)(xue)生的(de)(de)(de)授課,取得較好(hao)的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)效果。通過(guo)積累(lei)的(de)(de)(de)初步經驗,結(jie)合(he)相關的(de)(de)(de)探索和(he)實踐(jian)[5-7],近2年筆者繼續在(zai)各個層次的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)中(zhong)實踐(jian),驗證了該(gai)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)模式在(zai)急診醫學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)中(zhong)切(qie)實可行(xing),并表現獨特優勢,可以(yi)更好(hao)地實現急診教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)目的(de)(de)(de)。

三、討論

急診(zhen)(zhen)醫學(xue)這一(yi)(yi)學(xue)科中(zhong),學(xue)生(sheng)需要全面(mian)接觸(chu)大量常見病(bing)(bing),培(pei)養(yang)對疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷和鑒別診(zhen)(zhen)斷能(neng)(neng)力,掌握處理原(yuan)則,熟悉基本(ben)的(de)(de)(de)(de)急危重(zhong)癥的(de)(de)(de)(de)急救操作(zuo)和一(yi)(yi)些基本(ben)急救儀器設備的(de)(de)(de)(de)使用,從而全面(mian)提高學(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床綜合(he)能(neng)(neng)力。而傳統簡單重(zhong)復、照本(ben)宣(xuan)科的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)方式是(shi)無(wu)法培(pei)養(yang)出(chu)具備這些特點(dian)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床醫師的(de)(de)(de)(de)。PBL為(wei)(wei)基礎(chu)的(de)(de)(de)(de)模(mo)擬(ni)化教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)方法,以(yi)(yi)病(bing)(bing)例為(wei)(wei)先導,以(yi)(yi)問題為(wei)(wei)基礎(chu),以(yi)(yi)學(xue)生(sheng)為(wei)(wei)主體,以(yi)(yi)教(jiao)(jiao)(jiao)師為(wei)(wei)導向的(de)(de)(de)(de)啟發式教(jiao)(jiao)(jiao)育,以(yi)(yi)培(pei)養(yang)學(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)能(neng)(neng)力為(wei)(wei)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)目標。上(shang)述特點(dian)恰好契合(he)了急診(zhen)(zhen)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)。同(tong)時,急診(zhen)(zhen)醫學(xue)有大量的(de)(de)(de)(de)專科知識在內、外科教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)中(zhong)已經有講(jiang)述,使學(xue)生(sheng)有了大部分(fen)的(de)(de)(de)(de)理論基礎(chu),更(geng)易于(yu)操作(zuo)。PBL為(wei)(wei)基礎(chu)的(de)(de)(de)(de)模(mo)擬(ni)化教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)模(mo)式與傳統模(mo)式相比,有以(yi)(yi)下(xia)幾大優(you)點(dian):

第(di)一(yi)(yi),培(pei)養聯系(xi)的(de)思維方法(fa)。作為急診醫師,這一(yi)(yi)點在準確、全面地給出診斷(duan)和(he)治療(liao)上尤為重(zhong)要;同時,可以使學生建立起發(fa)展的(de)觀(guan)點來(lai)看待患者,對急診、危重(zhong)患者的(de)病情變化作出及時的(de)判斷(duan)和(he)處理。

第(di)二,提高實踐(jian)操(cao)(cao)(cao)作(zuo)能(neng)力(li),實現理(li)論和實踐(jian)完美(mei)結合。在(zai)教(jiao)學(xue)中,進行臨(lin)(lin)床模擬(ni)(ni)操(cao)(cao)(cao)作(zuo),提高學(xue)生(sheng)操(cao)(cao)(cao)作(zuo)能(neng)力(li),達到操(cao)(cao)(cao)作(zuo)流(liu)暢和手(shou)法標準的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。通過該模式可以使學(xue)生(sheng)在(zai)盡可能(neng)接(jie)近臨(lin)(lin)床的(de)(de)(de)模擬(ni)(ni)環境中,反復操(cao)(cao)(cao)練(lian),對(dui)于錯誤(wu)的(de)(de)(de)手(shou)法教(jiao)師(shi)可以及時糾(jiu)正(zheng),該模式下考核合格(ge)的(de)(de)(de)學(xue)生(sheng),在(zai)進入(ru)臨(lin)(lin)床后就具備對(dui)患(huan)者實施(shi)救(jiu)治(zhi)的(de)(de)(de)動(dong)手(shou)能(neng)力(li)。模擬(ni)(ni)的(de)(de)(de)急救(jiu)過程,也使學(xue)生(sheng)更深刻理(li)解所(suo)學(xue)理(li)論知識。