導語：如何才能寫(xie)好(hao)一(yi)篇減肥(fei)心得(de)，這就(jiu)需(xu)要搜(sou)集整理(li)更多的(de)資料和文獻，歡迎閱(yue)讀由公務員之家(jia)整理(li)的(de)十(shi)篇范(fan)文，供(gong)你借(jie)鑒。

篇1

小天后歌手蔡依林其實并不胖，甚至和一般女孩比起來還偏瘦，但是長了一張圓圓的臉，上鏡頭比較吃虧，于是蔡依林就靠著只吃水果和全麥餅干來減肥，硬是(shi)從剛出道的40多(duo)公斤減(jian)到38公斤。減(jian)肥成功后，蔡依林為了維(wei)持，不管多(duo)辛苦，還是(shi)只吃這兩樣(yang)東西。

劉嘉玲：早上只(zhi)喝一(yi)杯果汁

大(da)美女劉嘉玲的(de)身材一(yi)(yi)直保持(chi)得很好(hao)，每(mei)次上(shang)鏡都清麗優(you)雅。她的(de)減肥(fei)妙方(fang)是早上(shang)只(zhi)喝(he)一(yi)(yi)杯(bei)果(guo)(guo)汁，用蘋果(guo)(guo)、番(fan)茄、葡萄、柚子輪換著充當每(mei)天每(mei)餐的(de)主食(shi)，而且配上(shang)每(mei)天半小時的(de)爬樓梯運動。蘋果(guo)(guo)可以(yi)維持(chi)體內的(de)養分(fen)和體力，再搭配糖(tang)分(fen)較少的(de)水果(guo)(guo)一(yi)(yi)起(qi)吃(chi)，很快(kuai)就成了清瘦(shou)佳人。

鄭秀文：一(yi)天只要(yao)一(yi)盤生菜沙拉

天后級歌手鄭(zheng)秀文成(cheng)功從小胖妹變成(cheng)骨感美人，為了穿衣服(fu)好看及(ji)幕前(qian)形(xing)象，長年都是處于饑餓狀態，像排練時，通常從早(zao)忙到晚，一整天下來(lai)，她只要一盤生菜沙拉就夠(gou)，因此(ci)鄭(zheng)秀文希望哪(na)一天不當藝人時，可以放縱口腹之(zhi)欲(yu)，好好大(da)吃一番。

楊(yang)林：只(zhi)吃海鮮與(yu)果(guo)蔬

以(yi)一曲《玻璃心》在(zai)東南亞走紅的臺灣歌手楊林，當(dang)年(nian)出道時才21歲，如今17年(nian)過去，她仍然保(bao)持玉女般的模(mo)樣，歲月似乎完全沒有在(zai)她的臉上及身(shen)上留下痕跡(ji)。明明已經近40歲，實際(ji)模(mo)樣卻看起來好像年(nian)輕許多。

楊林坦言，除了一些大家都熟知的養顏心得之(zhi)外，她(ta)還很注(zhu)重(zhong)養生之(zhi)道，講(jiang)求(qiu)正常(chang)及(ji)良好(hao)的生活習慣，按時睡眠及(ji)定(ding)食(shi)三餐。飲(yin)食(shi)方面，她(ta)不吃飯(fan)、肉、淀(dian)粉食(shi)品及(ji)辣食(shi)，只吃海(hai)鮮與果蔬。除了嚴格的飲(yin)食(shi)習慣，楊林(lin)的運(yun)動量也很大，每(mei)星期至少(shao)游泳4次(ci)，每(mei)回半(ban)小時。她(ta)認為，游泳有(you)助保(bao)持均勻身材(cai)。她(ta)還透露，每(mei)天早上一定(ding)要(yao)吃一顆胎盤素。

張曼玉：午餐只選擇(ze)果汁

果(guo)汁、水果(guo)及一小塊三明治大(da)美女(nv)張(zhang)曼玉明艷(yan)逼人的完美肌膚，即使在(zai)大(da)漠風沙中(zhong)，也給人留下了深(shen)刻的印象(xiang)，人們不(bu)由感慨，歲月的痕跡似(si)乎(hu)從(cong)不(bu)曾(ceng)在(zai)張(zhang)曼玉的臉(lian)上駐(zhu)足(zu)。

張曼玉對(dui)(dui)飲食極其講(jiang)究，她對(dui)(dui)油炸及一切厚味食品都退避三(san)舍，而(er)盡量(liang)選擇清淡、新(xin)鮮的(de)口味，這是(shi)她擇食的(de)原則。她說：用餐(can)對(dui)(dui)一位(wei)職(zhi)業(ye)演員而(er)言通常是(shi)小量(liang)的(de)，水對(dui)(dui)我(wo)們(men)遠(yuan)比用餐(can)來得(de)重要；我(wo)的(de)晚餐(can)都盡可(ke)能(neng)簡單(dan)化(hua)，烤面包(bao)、蘋果等(deng)都可(ke)以成為我(wo)的(de)晚餐(can)。她的(de)午(wu)餐(can)常選擇果汁、水果或一小塊三(san)明治。或許(xu)因為如此，她的(de)體型一直(zhi)保持得(de)那般玲(ling)瓏、纖細。

林(lin)憶蓮：吃素(su)慢(man)慢(man)消瘦

老少通吃(chi)(chi)的(de)歌手林憶蓮雖然(ran)當了媽(ma)媽(ma)，但(dan)(dan)身材仍不(bu)走樣，有(you)什么獨門絕招呢?原來(lai)她吃(chi)(chi)素。吃(chi)(chi)素好處很多(duo)，不(bu)僅可(ke)(ke)以清瘦一下，還可(ke)(ke)以徹(che)底(di)改(gai)變體質，連帶皮膚(fu)也可(ke)(ke)以變好。這樣大(da)約7個月瘦了5公斤(jin)。吃(chi)(chi)素減肥(fei)雖然(ran)要有(you)足(zu)夠的(de)耐心，但(dan)(dan)這種慢慢消瘦的(de)方法絕對比快速減肥(fei)舒服、健康。

廣末涼子：以(yi)蔬果菜為主食

看來(lai)瘦瘦的(de)偶像美(mei)女廣末涼(liang)子，也不(bu)是天生就有(you)(you)這樣(yang)的(de)苗條身(shen)材，為(wei)了維(wei)持(chi)在鏡(jing)頭前的(de)美(mei)麗，廣末涼(liang)子在片廠時經常自己帶飯盒(he)進(jin)餐，飯盒(he)中(zhong)以蔬果(guo)菜(cai)為(wei)主食，如橙子、蓮藕、香菇、茄子、生菜(cai)等等，她說身(shen)體是很需要蔬菜(cai)的(de)，吃蔬菜(cai)也有(you)(you)利美(mei)容和健(jian)身(shen)。

池(chi)田(tian)真紀(ji)：木瓜與菠蘿去脂，檸(ning)檬與蘋果一起打汁

另一位藝人(ren)日本(ben)女星池田真紀對(dui)付肥胖的方法也(ye)很特別，她以精油排毒(du)和食物去脂(zhi)法多(duo)管齊下，謀得一個曼妙身材(cai)。她的瘦身食物包(bao)括：木瓜、陳(chen)皮、凍(dong)豆腐(fu)、薏米、菠蘿(luo)、檸檬與(yu)蘋果(guo)一起(qi)打汁。尤其(qi)是菠蘿(luo)具有(you)蛋(dan)白質分解酵(jiao)素，是大餐后最(zui)好的消(xiao)化果(guo)汁。

關之琳：常(chang)喝(he)鮮榨果(guo)汁(zhi)

素有“香港第一(yi)美女”之稱的(de)關之琳不(bu)僅(jin)皮膚亮澤(ze)，而(er)且身(shen)(shen)材(cai)婀娜多(duo)姿。她的(de)瘦身(shen)(shen)之道(dao)是：多(duo)吃維(wei)生(sheng)素C、維(wei)生(sheng)素E和鈣的(de)補充劑，不(bu)時(shi)喝鮮榨果汁。

篇2

我(wo)站在雨中(zhong)，任風吹，雨淋，電閃，雷劈，毫(hao)不懼(ju)怕。

我想著，憶著，腦海中總是浮現那可怕的一幕——相(xiang)交八年的好(hao)朋友快離開了，心里好(hao)痛吖(a)！

當(dang)前些日子知道她(ta)(ta)(ta)得(de)了(le)(le)(le)不治之(zhi)癥，在過不久就即將要離開這個(ge)人(ren)世間，即將和我(wo)相(xiang)(xiang)隔兩地(di)，到(dao)那遙遠的(de)(de)天(tian)堂去了(le)(le)(le)的(de)(de)那一瞬間，我(wo)仿(fang)佛(fo)覺得(de)花、都(dou)凋謝了(le)(le)(le)，草、都(dou)枯(ku)萎了(le)(le)(le)，那件事我(wo)起先(xian)是(shi)不相(xiang)(xiang)信的(de)(de)，當(dang)我(wo)看到(dao)她(ta)(ta)(ta)那蒼白的(de)(de)臉(lian)上一點血色(se)也沒有，我(wo)還是(shi)自(zi)欺(qi)(qi)欺(qi)(qi)人(ren)的(de)(de)不想相(xiang)(xiang)信，知道她(ta)(ta)(ta)住(zhu)院，我(wo)忍不住(zhu)開口(kou)問她(ta)(ta)(ta)，結(jie)果我(wo)不相(xiang)(xiang)信的(de)(de)結(jie)果終(zhong)歸(gui)發生了(le)(le)(le)。那一個(ge)看似比較(jiao)像(xiang)褒義(yi)詞的(de)(de)“是(shi)”字使我(wo)的(de)(de)眼線都(dou)模(mo)糊(hu)了(le)(le)(le)。

在(zai)那(nei)短(duan)短(duan)的一(yi)(yi)個月里，我感受到了這輩子第(di)一(yi)(yi)次(ci)感受到的痛心裂肺(fei)，每(mei)天(tian)一(yi)(yi)放學我總會迫不(bu)(bu)及(ji)待的直奔(ben)醫院(yuan)，生怕(pa)哪一(yi)(yi)天(tian)就見不(bu)(bu)著(zhu)她。我每(mei)天(tian)都會推著(zhu)那(nei)因為身子太虛不(bu)(bu)得已得坐輪椅的她出去，我們會一(yi)(yi)邊看(kan)風景(jing)一(yi)(yi)邊聊天(tian)，每(mei)天(tian)說說笑笑的。

一如當才的場景，今天是(shi)她病亡的日子(zi)，這樣的天氣，是(shi)說明上(shang)天也在為(wei)她哭泣嗎(ma)？這么(me)好的一個(ge)人，為(wei)什(shen)么(me)上(shang)帝要讓她離開呢？為(wei)什(shen)么(me)上(shang)帝忍心呢？好人不是(shi)都有好報(bao)嗎(ma)？

篇3

多數是基因惹的禍

科學家在一種肥胖的老鼠身上第一次發現了(le)這(zhe)(zhe)種基(ji)因,他們就(jiu)把它(ta)叫(jiao)做“胖子基(ji)因”,正式(shi)的名字(zi)是“FTO”。與沒有這(zhe)(zhe)種基(ji)因的人相比,攜(xie)帶兩(liang)個這(zhe)(zhe)種基(ji)因的人患糖(tang)尿病的風險增大(da)40%,變(bian)成(cheng)胖子的風險增大(da)60%。

約16%的(de)人攜(xie)帶(dai)兩個(ge)胖子(zi)基(ji)因(yin),半(ban)數人攜(xie)帶(dai)1個(ge)胖子(zi)基(ji)因(yin)。現在(zai),科(ke)學(xue)家懷疑導致肥胖的(de)基(ji)因(yin)有很多個(ge)。這個(ge)基(ji)因(yin)在(zai)你(ni)這個(ge)部位(wei)增加(jia)幾磅,那(nei)個(ge)基(ji)因(yin)給另一(yi)(yi)個(ge)部位(wei)增加(jia)幾磅體重,加(jia)在(zai)一(yi)(yi)起,你(ni)的(de)體重就會大大增加(jia)。

有些人有更多的脂肪細胞

有(you)人攜帶比其他人多兩倍的(de)脂肪細胞(bao)(bao),即(ji)使(shi)你減掉幾磅或者(zhe)增(zeng)重幾磅,你的(de)脂肪細胞(bao)(bao)數量仍保持不變,所以,減肥(fei)計劃總是(shi)如此輕易地被(bei)體重反彈所打敗。

很多注定擁有大量脂肪(fang)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)的人可能兩歲時就開始生(sheng)成這些細(xi)(xi)胞(bao)(bao)了。即使孩子們減(jian)少熱(re)量攝入(ru),脂肪(fang)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)的生(sheng)長速(su)度可能還會非常快(kuai)。

壓(ya)力(li)讓(rang)你“鼓”起來(lai)

壓(ya)力會(hui)點燃你對富含(han)碳水(shui)化合物快餐的(de)(de)激情(qing)。對我(wo)(wo)們(men)(men)的(de)(de)史前(qian)祖先來說(shuo),壓(ya)力意味著(zhu)干(gan)旱(han)或(huo)者(zhe)野(ye)獸的(de)(de)逼(bi)近。快速儲存脂(zhi)肪的(de)(de)過程非常(chang)重要,我(wo)(wo)們(men)(men)需要額外的(de)(de)能(neng)量來應(ying)對食物短(duan)缺或(huo)者(zhe)與(yu)野(ye)獸搏斗。今天,我(wo)(wo)們(men)(men)是(shi)坐(zuo)在那里(li)感受壓(ya)力,熱量自然會(hui)堆積(ji)在我(wo)(wo)們(men)(men)的(de)(de)腹部。

睡眠越(yue)(yue)多,減肥越(yue)(yue)快

美國(guo)“肥(fei)胖(pang)學會(hui)”前主席(xi)路易(yi)斯?阿倫恩博士在診斷肥(fei)胖(pang)患者時(shi),不僅要(yao)詢(xun)問他(ta)們(men)的飲食習慣,還要(yao)了解(jie)他(ta)們(men)的睡眠情況。如果(guo)患者睡眠時(shi)間(jian)不足7～8小時(shi),阿倫恩博士可能會(hui)給(gei)他(ta)們(men)開一些睡眠類(lei)藥物。他(ta)說:“有足夠的睡眠,他(ta)們(men)就(jiu)會(hui)有更強烈的飽腹感,自然就(jiu)會(hui)減掉(diao)體(ti)重。”

為(wei)什么?芝加哥(ge)大學的(de)研究人員(yuan)說,睡眠(mian)(mian)不足影響我(wo)們(men)的(de)荷爾蒙平衡,導致感覺飽腹(fu)的(de)“瘦素”減(jian)少,“饑餓素”增加,所以,雖(sui)然(ran)我(wo)們(men)并不餓,我(wo)們(men)也會感覺餓,想吃(chi)東西(xi)。事實上,睡眠(mian)(mian)可能(neng)是(shi)最(zui)廉價最(zui)簡單的(de)減(jian)肥方法。

肥胖可能傳染

一項(xiang)研究(jiu)指出,如(ru)果一個人(ren)很胖,其配偶變(bian)胖的可能(neng)性高達37%。研究(jiu)人(ren)員總結說(shuo),肥胖似乎可以(yi)通過社會關(guan)系網傳染給他人(ren)。

節食法確實有效

現在,所有新減肥方法基(ji)本都包(bao)含4個健康飲(yin)食(shi)規則(ze):

A.以全谷和(he)纖維的方式補充碳(tan)水化合(he)物。

B.避免反式脂肪(fang)及飽(bao)和脂肪(fang)。

C.吃一(yi)種名為瘦蛋白的(de)人(ren)(ren)體激素,它(ta)能(neng)通過影響人(ren)(ren)腦部(bu)活動抑(yi)制饑餓感和食欲(yu),增加飽腹感。

D.多吃水果(guo)和蔬菜(cai)。

篇4

【關(guan)鍵詞】 心肌疾病;心電(dian)描(miao)記術;超聲心動描(miao)記術;左心室造影(ying)

[ABSTRACT] Objective: To discuss characters of adjuvant inspection for apical hypertrophic cardiomyopathy (AHCM) and explore reasonable diagnosis method. Methods: Summarized characters of inspections for 27 cases with AHCM from July 1998 to October 2008， including electrocardiography， echocardiography， coronary and left ventriculograpgy and so on. Results: Electrocardiography showed wave amplitude of V3V5 in chest leads increased and was accompanied by symmetry and deeply inverted T wave in all patients. 22 cases were confirmed by echocardiography， 13 by left ventriculography， and no case with coronary heart disease. Conclusion: Characteristic changes of electrocardiography provide primary evidence for diagnosing AHCM. Besides， echocardiography and left ventriculography are important diagnosis methods.

[KEY WORDS] Cardiomyopathy; Electrocardiography; Echocardiography; Left ventriculography

心(xin)尖肥(fei)厚(hou)型(xing)心(xin)肌病(bing)(apical hypertrophic cardio myopathy，AHCM)屬原發性肥(fei)厚(hou)型(xing)心(xin)肌病(bing)的(de)特(te)殊類型(xing)，其(qi)肥(fei)厚(hou)心(xin)肌局限于(yu)左室肌以下(xia)的(de)心(xin)尖部，癥(zheng)狀不典型(xing)，常合(he)并心(xin)電圖異常[1]，容易(yi)誤(wu)診、漏診。近年來(lai)隨著臨床醫(yi)學的(de)發展，檢查(cha)手(shou)段的(de)日趨完善，對此病(bing)的(de)認識(shi)亦不斷(duan)提(ti)高，回顧近10年來(lai)27例AHCM患者(zhe)，對其(qi)臨床資料進行(xing)分析，報(bao)道(dao)如下(xia)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集1998年(nian)7月(yue)(yue)～2008年(nian)10月(yue)(yue)住院確診為AHCM的(de)27例(li)(li)(li)(li)患者(zhe)，男(nan)性18例(li)(li)(li)(li)，女性9例(li)(li)(li)(li);年(nian)齡31～54歲(sui)，平(ping)均(jun)(46±16)歲(sui)。臨床表現：胸悶9例(li)(li)(li)(li)，胸痛6例(li)(li)(li)(li)，心(xin)悸(ji)7例(li)(li)(li)(li)，氣促8例(li)(li)(li)(li)，無(wu)自覺(jue)癥(zheng)狀3例(li)(li)(li)(li)。心(xin)尖部吹(chui)風樣收縮(suo)期雜音2～6級(ji)4例(li)(li)(li)(li)。有高血壓病(bing)史(shi)10 例(li)(li)(li)(li)，發現時間1～20年(nian)，均(jun)為輕、中(zhong)度(du)高血壓;8例(li)(li)(li)(li)血脂異常(chang);2例(li)(li)(li)(li)2型糖尿病(bing)。均(jun)無(wu)明顯心(xin)肌病(bing)家族史(shi)。

1.2 方法

均(jun)行心電(dian)圖(tu)、超聲心動(dong)(dong)圖(tu)、X線胸(xiong)片(pian)檢(jian)查，15例(li)行左心室(shi)造(zao)影，采用右前斜30度投照行左心室(shi)造(zao)影，高(gao)壓注射，速度13 mL/s。15例(li)行冠(guan)狀(zhuang)動(dong)(dong)脈造(zao)影，用Judkin's法，于前后、右前斜、左前斜等多角度左右冠(guan)狀(zhuang)動(dong)(dong)脈造(zao)影。

2 結果

2.1 標準12導聯心電圖檢查

本組27例均有(you)典型心電圖改變，胸前導(dao)聯V3～V5有(you)巨大倒(dao)置T波(bo)(>10 mm)，表(biao)現(xian)為TV4>TV5>TV3倒(dao)置(最深達20 mm);10例同時合并肢體導(dao)聯(Ⅰ、aVL)T波(bo)倒(dao)置(2～4 mm);R波(bo)振幅(fu)增高(gao)(≥2.5 mV)，最高(gao)達5.5 mV，平均4.5 mV，呈RV4>RV5>RV3的規律;ST段(水(shui)平或下(xia)斜(xie))下(xia)移1～3 mm，胸前導(dao)聯均未見病理性Q波(bo)。

2.2 二維超聲心(xin)動圖檢查

本組22例二維超(chao)聲心(xin)(xin)動圖檢查，證實有心(xin)(xin)尖(jian)部(bu)(bu)心(xin)(xin)肌(ji)肥厚。經胸(xiong)骨左(zuo)緣取左(zuo)心(xin)(xin)室長軸和心(xin)(xin)尖(jian)部(bu)(bu)四(si)腔切(qie)面(mian)測(ce)量：左(zuo)心(xin)(xin)室舒張末期(qi)內(nei)徑(45.6±5.1) mm，收(shou)縮末期(qi)內(nei)徑(27.6±5.8) mm;心(xin)(xin)尖(jian)部(bu)(bu)厚17～26 mm，平均20.2 mm;左(zuo)心(xin)(xin)室游離壁(bi)為15.1 mm;心(xin)(xin)尖(jian)部(bu)(bu)厚度與游離壁(bi)厚度之比為(1.8±0.2)[2]。

2.3 左心室(shi)造影及冠狀動脈(mo)造影結果(guo)

左心(xin)(xin)室造影結果：15例(li)(li)(li)中13例(li)(li)(li)左心(xin)(xin)室舒張末期形態呈(cheng)“黑(hei)桃”樣改(gai)變(bian)(bian)，診斷陽性率(lv)為86.7%。15例(li)(li)(li)行冠(guan)狀動(dong)脈(mo)造影，只有5例(li)(li)(li)冠(guan)狀動(dong)脈(mo)輕(qing)度狹窄(狹窄程度≤30%)，其中3例(li)(li)(li)左前降支(zhi)遠端(duan)病變(bian)(bian)，2例(li)(li)(li)右(you)冠(guan)狀動(dong)脈(mo)中遠端(duan)病變(bian)(bian)。

3 討論

AHCM屬原發性肥厚(hou)型(xing)(xing)心(xin)肌(ji)病(bing)(bing)的特(te)殊類(lei)型(xing)(xing)，約占原發性肥厚(hou)型(xing)(xing)心(xin)肌(ji)病(bing)(bing)的2%～3%，男性多(duo)(duo)于(yu)女性。由于(yu)AHCM肥厚(hou)心(xin)肌(ji)局(ju)限(xian)于(yu)心(xin)尖部(bu)，臨床表現多(duo)(duo)無(wu)特(te)異性[3]，但大多(duo)(duo)AHCM患(huan)者(zhe)心(xin)電(dian)圖常(chang)(chang)有特(te)殊改變，能為臨床診斷提(ti)供線索：(1)巨負T波(bo)。T波(bo)對稱性倒置，以(yi)(yi)胸(xiong)前導(dao)(dao)聯(lian)為主。(2)ST段(duan)下移(yi)。以(yi)(yi)胸(xiong)導(dao)(dao)V3～V5水平下移(yi)最常(chang)(chang)見，多(duo)(duo)與T波(bo)倒置并(bing)存。(3)左(zuo)胸(xiong)前導(dao)(dao)聯(lian)R波(bo)增(zeng)高(gao)。RV5>2.5 mV及(ji)RV5+SV1>3.5 mV，多(duo)(duo)數(shu)患(huan)者(zhe)出(chu)現RV4>RV5>RV3。(4)無(wu)異常(chang)(chang)Q波(bo)形成[4]。本文認為臨床上(shang)有類(lei)似心(xin)絞痛發作(zuo)，平均年齡較冠心(xin)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)為輕，心(xin)電(dian)圖顯示以(yi)(yi)胸(xiong)導(dao)(dao)聯(lian)R波(bo)振幅增(zeng)高(gao)，尤以(yi)(yi)RV45為主，同時伴有ST段(duan)下移(yi)，T波(bo)對稱性深(shen)倒置，應(ying)考慮AHCM的診斷。心(xin)電(dian)圖的特(te)征性改變是診斷AHCM的首選依據及(ji)冠心(xin)病(bing)(bing)的鑒別方(fang)法之(zhi)一[5]。

超(chao)聲(sheng)心(xin)(xin)(xin)(xin)動(dong)圖(tu)因其無創性(xing)(xing)及簡便易行已成為(wei)診(zhen)斷AHCM的(de)(de)(de)(de)(de)主要方法，AHCM超(chao)聲(sheng)心(xin)(xin)(xin)(xin)動(dong)圖(tu)的(de)(de)(de)(de)(de)特點是(shi)心(xin)(xin)(xin)(xin)尖部心(xin)(xin)(xin)(xin)肌向心(xin)(xin)(xin)(xin)性(xing)(xing)肥厚，但(dan)由于探(tan)頭(tou)位置(zhi)關系、操作(zuo)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)技(ji)術、經(jing)驗及認真程(cheng)度會(hui)明顯(xian)(xian)影(ying)(ying)(ying)響診(zhen)斷結果。左(zuo)心(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)(shi)(shi)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)能全面觀察心(xin)(xin)(xin)(xin)臟，且左(zuo)室(shi)(shi)(shi)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)之前進(jin)行冠(guan)(guan)脈(mo)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)，可了(le)解冠(guan)(guan)狀(zhuang)動(dong)脈(mo)是(shi)否狹窄。因此，左(zuo)室(shi)(shi)(shi)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)技(ji)術在診(zhen)斷AHCM中(zhong)占重要位置(zhi)。但(dan)由于左(zuo)室(shi)(shi)(shi)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)具有創傷性(xing)(xing)和一(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)風(feng)險，因此它是(shi)超(chao)聲(sheng)心(xin)(xin)(xin)(xin)動(dong)圖(tu)診(zhen)斷AHCM的(de)(de)(de)(de)(de)重要補(bu)充[6]。本文27例(li)病(bing)例(li)中(zhong)，15例(li)進(jin)行了(le)左(zuo)心(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)(shi)(shi)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)，13例(li)診(zhen)斷為(wei)AHCM，診(zhen)斷陽性(xing)(xing)率為(wei)86.7%，顯(xian)(xian)示左(zuo)室(shi)(shi)(shi)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)是(shi)診(zhen)斷AHCM的(de)(de)(de)(de)(de)較好方法。但(dan)所有左(zuo)心(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)(shi)(shi)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)病(bing)例(li)未(wei)發現1例(li)冠(guan)(guan)狀(zhuang)動(dong)脈(mo)的(de)(de)(de)(de)(de)明顯(xian)(xian)病(bing)變，提示左(zuo)心(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)(shi)(shi)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)在AHCM與(yu)冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)鑒(jian)別診(zhen)斷中(zhong)具有非常重要的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用，同時提示AHCM患者(zhe)很少(shao)或(huo)幾乎不合并(bing)存(cun)在冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)。冠(guan)(guan)狀(zhuang)動(dong)脈(mo)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)，將有利于診(zhen)斷AHCM和(或(huo))是(shi)否存(cun)在合并(bing)冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)。

參考文獻

1 EUGENE B.心(xin)臟病學「M.第(di)5版(ban)(ban). 北京：人民衛生出版(ban)(ban)社，2002.12851288.

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3 周穎玲，李喻輝，陳紀言，等. 肥厚性心(xin)(xin)肌病心(xin)(xin)尖(jian)肥厚亞型的臨床(chuang)診斷(duan)[J].中華心(xin)(xin)血管(guan)病雜志(zhi)，1998，26(5):359.

4 奇(qi)志，馬士新. 心尖肥(fei)厚型心肌病的心電圖特點分析(xi)「J.中國臨床醫學(xue)，2002，39(4):638.

篇5

手指瑜伽

嘗試(shi)過手(shou)指瑜(yu)伽嗎？將大拇(mu)指按(an)壓在中(zhong)指的(de)(de)中(zhong)間(jian)部(bu)位，每(mei)天(tian)堅持(chi)做5次，每(mei)次5分(fen)(fen)鐘(zhong)，那么你(ni)的(de)(de)胃就不(bu)會(hui)像之前一(yi)樣動(dong)不(bu)動(dong)就饑餓難耐(nai)，而且這個動(dong)作還(huan)能(neng)(neng)促(cu)進糖分(fen)(fen)消化(hua)。手(shou)指瑜(yu)伽的(de)(de)效(xiao)果是(shi)(shi)，你(ni)對(dui)于甜食的(de)(de)需求比之前少了許(xu)多(duo)，并且加強了免疫系統(tong)。如(ru)果你(ni)感到饑餓難耐(nai)，那么指壓按(an)摩是(shi)(shi)非常有(you)效(xiao)的(de)(de)方法：把(ba)食指按(an)壓在鼻子和(he)上嘴唇(chun)當中(zhong)，持(chi)續大約15～20秒鐘(zhong)，通過按(an)壓這個位置能(neng)(neng)夠刺(ci)激(ji)大腦中(zhong)控(kong)制食欲的(de)(de)部(bu)分(fen)(fen)。

當糖分遇上碳水化合(he)物

如果(guo)糖分(fen)(fen)(fen)(fen)進入血(xue)液(ye)的(de)(de)(de)速度(du)過快(kuai)，那么身體就(jiu)會分(fen)(fen)(fen)(fen)泌過量的(de)(de)(de)胰島(dao)素，后果(guo)就(jiu)是(shi)在(zai)(zai)接下來的(de)(de)(de)幾小(xiao)時中，糖分(fen)(fen)(fen)(fen)的(de)(de)(de)代謝會相(xiang)對緩慢，導(dao)致糖分(fen)(fen)(fen)(fen)攝(she)入不足(zu)，而這(zhe)會讓我們的(de)(de)(de)饑餓感(gan)更(geng)加強烈，致使在(zai)(zai)吃飯(fan)的(de)(de)(de)時候偏向甜食和(he)淀粉(fen)類(lei)食物(wu)，從而造成惡性(xing)循(xun)環(huan)。如果(guo)想要緩解這(zhe)種情(qing)況，那么最(zui)好要攝(she)入帶(dai)有蛋白質成分(fen)(fen)(fen)(fen)的(de)(de)(de)食物(wu)，例如可以用帶(dai)有堅(jian)果(guo)的(de)(de)(de)蛋糕來替代普通(tong)的(de)(de)(de)蛋糕。

邊呼吸邊減肥

印度的Ayurveda生命科學(xue)療法在醫(yi)學(xue)上已經被(bei)證(zheng)明了：只(zhi)要(yao)呼(hu)(hu)吸(xi)方法正(zheng)確，那么就(jiu)會加(jia)速新陳代謝(xie)。腹(fu)部呼(hu)(hu)吸(xi)程度越深(shen)，消化功能就(jiu)越好，越不容(rong)易(yi)感(gan)到(dao)饑餓。這樣來正(zheng)確呼(hu)(hu)吸(xi)：閉上雙眼，用鼻腔(qiang)深(shen)深(shen)吸(xi)氣(qi)，感(gan)覺(jue)肚臍(qi)往內(nei)而腹(fu)腔(qiang)往外鼓起；再呼(hu)(hu)氣(qi)，并把腹(fu)腔(qiang)往內(nei)收。重復這個(ge)呼(hu)(hu)吸(xi)動作至少5次。

水果警告

水(shui)(shui)果可不(bu)(bu)像它們聽起來的(de)那么健康。水(shui)(shui)果中含有的(de)糖分能(neng)讓胰島素迅速(su)升高，和巧克力產生的(de)效果差(cha)不(bu)(bu)多，從(cong)而導致對甜點的(de)需求更高。每(mei)天限制自己(ji)吃兩(liang)頓水(shui)(shui)果，最(zui)好結合酸奶或者(zhe)堅果類食用。避免(mian)過多地食用那些過甜的(de)水(shui)(shui)果，例(li)如菠蘿(luo)、西瓜、葡萄或者(zhe)香(xiang)蕉等。

黑白照片

把你最(zui)愛的一道菜用(yong)黑白照(zhao)片(pian)方(fang)式打印出(chu)來(lai)，你的好(hao)胃口立刻就會消失(shi)大半。可以(yi)把黑白照(zhao)片(pian)貼存于冰箱上，或者放存在(zai)吃飯的餐桌(zhuo)上，看到(dao)照(zhao)片(pian)的瞬間，你的食欲就會在(zai)潛意識里(li)被壓抑很(hen)多(duo)。

想減肥？睡個覺吧

如(ru)(ru)果(guo)你想有效地減肥，那么首要的(de)(de)一點就(jiu)是要睡得飽。美國研究發現，每(mei)天(tian)睡眠(mian)時(shi)間達到(dao)6～8小時(shi)的(de)(de)人在同一減肥食譜下(xia)，比(bi)那些每(mei)天(tian)睡眠(mian)時(shi)間少于6小時(shi)的(de)(de)人效果(guo)要好得多。原因在于晚(wan)上是身(shen)體(ti)代(dai)謝異常活躍的(de)(de)時(shi)候，代(dai)謝需要能量(liang)，因此能夠有效燃燒身(shen)體(ti)儲備的(de)(de)脂肪當然。如(ru)(ru)果(guo)你晚(wan)上堅持一定量(liang)的(de)(de)有氧(yang)鍛煉，那么減肥效果(guo)會更好。

飲料陷阱

把你(ni)的手(shou)從含有糖(tang)分的果汁、可樂和(he)蘇(su)打水(shui)上拿開吧，這(zhe)些(xie)可都是熱量(liang)炸彈，甚(shen)至(zhi)比一頓(dun)正(zheng)規的飯菜還要富有營養：半升的蘋(pin)果汁含有285卡路里，甚(shen)至(zhi)比同(tong)量(liang)的可樂還高了75卡路里。辛辛苦(ku)苦(ku)抵(di)擋了正(zheng)餐美食的誘(you)惑(huo)，可別讓(rang)飲料輕(qing)輕(qing)松松就破壞這(zhe)一切(qie)的努力。

坐下來吃飯

我(wo)們(men)的(de)(de)(de)(de)大腦會默認(ren)登(deng)(deng)記吃飯的(de)(de)(de)(de)模式，所(suo)以(yi)坐下來吃飯是最(zui)好(hao)的(de)(de)(de)(de)選擇。劍(jian)橋臨(lin)床(chuang)營養中心的(de)(de)(de)(de)調(diao)查表明，當我(wo)們(men)站立(li)或(huo)者行走時吃的(de)(de)(de)(de)食物都(dou)不會被(bei)大腦認(ren)為是吃正餐(can)。因為大腦拒絕把(ba)那些食物登(deng)(deng)記為正餐(can)，所(suo)以(yi)在站立(li)或(huo)行走吃飯之后(hou)我(wo)們(men)很快(kuai)就感覺到餓，結果導致我(wo)們(men)吃得過多。

今天你重口味了嗎

對于(yu)那(nei)些(xie)(xie)調味(wei)較重的(de)(de)菜最(zui)好小份(fen)小份(fen)地吃，像豌豆(dou)、辣椒(jiao)、芥末之類的(de)(de)食物(wu)(wu)會提高(gao)心(xin)跳頻(pin)率(lv)和身(shen)體(ti)體(ti)溫，促進身(shen)體(ti)新陳代謝。如(ru)果你無法(fa)忍受這(zhe)(zhe)些(xie)(xie)辛(xin)辣的(de)(de)食物(wu)(wu)，那(nei)么最(zui)好能(neng)夠(gou)攝入一些(xie)(xie)包含苦(ku)味(wei)的(de)(de)食物(wu)(wu)，比如(ru)苦(ku)瓜，這(zhe)(zhe)些(xie)(xie)食物(wu)(wu)能(neng)夠(gou)很好地促進消(xiao)化，并能(neng)有效抑制(zhi)胃口。

大嚼口香糖

篇6

非(fei)心(xin)原(yuan)性(xing)肺(fei)(fei)水腫是(shi)除心(xin)臟以(yi)外的(de)(de)各種病(bing)因引起的(de)(de)肺(fei)(fei)血(xue)管外水分(fen)含量增加(jia)而導致呼吸困難和換氣障礙的(de)(de)臨(lin)(lin)床上常見而危重的(de)(de)綜合病(bing)癥。治療的(de)(de)關鍵不能像心(xin)原(yuan)性(xing)肺(fei)(fei)水腫那(nei)樣強心(xin)和利尿，而在于(yu)減(jian)輕或(huo)消除肺(fei)(fei)內過多水分(fen)。它(ta)需要降低肺(fei)(fei)微(wei)(wei)血(xue)管內的(de)(de)壓力和(或(huo))減(jian)輕肺(fei)(fei)微(wei)(wei)血(xue)管的(de)(de)通透(tou)性(xing)。國內外這方(fang)面的(de)(de)研究雖(sui)很(hen)多，但從理論和實踐(jian)真正能解決(jue)問題的(de)(de)還很(hen)少。我們近16年來對山莨菪堿(anisodamine, 又稱654-2)應用于(yu)非(fei)心(xin)原(yuan)性(xing)肺(fei)(fei)水腫的(de)(de)防治進(jin)行了(le)一系列的(de)(de)實驗和臨(lin)(lin)床研究，得(de)到了(le)一個基本的(de)(de)認識，概述(shu)如下。

我(wo)們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)驗(yan)研究開始是(shi)(shi)制備綿羊肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)淋巴(ba)瘺(lou)模(mo)型(xing)，以(yi)(yi)空(kong)氣(qi)栓塞誘發(fa)急性(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)損傷和(he)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)來觀(guan)察山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)療(liao)效(xiao)(xiao)及(ji)其(qi)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)機理(li)(li)［1］；肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)淋巴(ba)瘺(lou)可(ke)(ke)以(yi)(yi)從肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)淋巴(ba)流量(liang)(liang)(liang)和(he)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)淋巴(ba)蛋白清除率看出(chu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)程度(du)及(ji)性(xing)質(zhi)；空(kong)氣(qi)栓塞誘發(fa)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)早期是(shi)(shi)高(gao)(gao)壓(ya)性(xing)而(er)(er)后期主要(yao)是(shi)(shi)滲(shen)(shen)透(tou)(tou)性(xing)；以(yi)(yi)山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)治療(liao)時(shi)(shi)(shi)，發(fa)現肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)能(neng)(neng)顯著減(jian)輕(qing)，同(tong)時(shi)(shi)(shi)從肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)循(xun)(xun)環(huan)(huan)動(dong)力(li)(li)學變化(hua)(hua)看，山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)降低(di)了(le)(le)(le)(le)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)微血(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)壓(ya)力(li)(li)，從蛋白清除率變化(hua)(hua)看，肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)微血(xue)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)通(tong)透(tou)(tou)性(xing)也(ye)有所減(jian)輕(qing)；此(ci)實(shi)驗(yan)證明了(le)(le)(le)(le)它的(de)(de)(de)(de)(de)(de)療(liao)效(xiao)(xiao)和(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)機理(li)(li)，同(tong)時(shi)(shi)(shi)也(ye)說明在(zai)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)微血(xue)管(guan)(guan)通(tong)透(tou)(tou)性(xing)增加(jia)時(shi)(shi)(shi)，肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)微血(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)(nei)靜水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)壓(ya)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)(gao)低(di)對肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)血(xue)管(guan)(guan)外水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)分(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)滲(shen)(shen)出(chu)量(liang)(liang)(liang)有決定性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)影響。然而(er)(er)，在(zai)上(shang)(shang)(shang)述(shu)實(shi)驗(yan)過程中(zhong)，肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)雖(sui)然很明顯，但(dan)從血(xue)氣(qi)分(fen)析看，PaO2都在(zai)60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以(yi)(yi)上(shang)(shang)(shang)，動(dong)物缺氧(yang)(yang)并(bing)(bing)不(bu)嚴重。后來我(wo)們(men)就設計了(le)(le)(le)(le)一(yi)個嚴重肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)損傷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)模(mo)型(xing)，觀(guan)察山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)變化(hua)(hua)，我(wo)們(men)用(yong)(yong)(yong)(yong)狗(gou)做(zuo)實(shi)驗(yan)［2］，以(yi)(yi)較大(da)劑量(liang)(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)油酸(suan)兩(liang)次(ci)注射(she)，成(cheng)功地誘發(fa)了(le)(le)(le)(le)嚴重肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)損傷和(he)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，PaO2在(zai)38～51 mm Hg，肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)內(nei)(nei)(nei)分(fen)流＞0.4，肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)血(xue)管(guan)(guan)外水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)分(fen)量(liang)(liang)(liang)達(da)(13.9±2.3) g/kg；在(zai)此(ci)模(mo)型(xing)上(shang)(shang)(shang)，我(wo)們(men)對比了(le)(le)(le)(le)單(dan)用(yong)(yong)(yong)(yong)山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)、單(dan)用(yong)(yong)(yong)(yong)有效(xiao)(xiao)氧(yang)(yang)療(liao)［用(yong)(yong)(yong)(yong)高(gao)(gao)氧(yang)(yang)加(jia)呼氣(qi)末(mo)正壓(ya)通(tong)氣(qi)/持續氣(qi)道(dao)正壓(ya)通(tong)氣(qi)(PEEP/CPAP)］、以(yi)(yi)及(ji)山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)加(jia)有效(xiao)(xiao)氧(yang)(yang)療(liao)三(san)種治療(liao)方法(fa)，發(fa)現在(zai)嚴重缺氧(yang)(yang)時(shi)(shi)(shi)單(dan)用(yong)(yong)(yong)(yong)山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)并(bing)(bing)不(bu)能(neng)(neng)減(jian)輕(qing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，提示低(di)氧(yang)(yang)所致肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)血(xue)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)收縮反應使山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)不(bu)能(neng)(neng)發(fa)揮其(qi)循(xun)(xun)環(huan)(huan)動(dong)力(li)(li)學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)(xiao)應；單(dan)用(yong)(yong)(yong)(yong)有效(xiao)(xiao)氧(yang)(yang)療(liao)并(bing)(bing)不(bu)能(neng)(neng)減(jian)輕(qing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)含量(liang)(liang)(liang)，而(er)(er)只是(shi)(shi)通(tong)過肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)內(nei)(nei)(nei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)分(fen)分(fen)布(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)改(gai)變，而(er)(er)減(jian)少了(le)(le)(le)(le)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)內(nei)(nei)(nei)分(fen)流并(bing)(bing)改(gai)善了(le)(le)(le)(le)缺氧(yang)(yang)；并(bing)(bing)用(yong)(yong)(yong)(yong)山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)和(he)有效(xiao)(xiao)氧(yang)(yang)療(liao)則肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)顯著減(jian)輕(qing)，缺氧(yang)(yang)也(ye)明顯改(gai)善，兩(liang)者相(xiang)輔相(xiang)成(cheng)，此(ci)實(shi)驗(yan)對山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)特點作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)了(le)(le)(le)(le)重要(yao)補(bu)充。我(wo)們(men)還研究了(le)(le)(le)(le)一(yi)種以(yi)(yi)循(xun)(xun)環(huan)(huan)動(dong)力(li)(li)學變化(hua)(hua)為主的(de)(de)(de)(de)(de)(de)大(da)鼠(shu)模(mo)型(xing)，觀(guan)察山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治療(liao)效(xiao)(xiao)果(guo)和(he)它與(yu)一(yi)氧(yang)(yang)化(hua)(hua)氮(NO)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)系。NO被認為是(shi)(shi)血(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)(nei)皮(pi)舒張因子，此(ci)模(mo)型(xing)是(shi)(shi)以(yi)(yi)腎上(shang)(shang)(shang)腺素(su)注入大(da)鼠(shu)體內(nei)(nei)(nei)誘發(fa)嚴重肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，注入后大(da)鼠(shu)即(ji)涌出(chu)大(da)量(liang)(liang)(liang)泡沫痰并(bing)(bing)立即(ji)死(si)亡(wang)，但(dan)如(ru)在(zai)注射(she)腎上(shang)(shang)(shang)腺素(su)前先注射(she)山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)，則肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)顯著減(jian)輕(qing)，動(dong)物也(ye)均未死(si)亡(wang)；如(ru)在(zai)注入山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)時(shi)(shi)(shi)又注入NO阻滯劑Nw-Nitro-L-精氨酸(suan)，再注入腎上(shang)(shang)(shang)腺素(su)，其(qi)結果(guo)與(yu)單(dan)用(yong)(yong)(yong)(yong)山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)相(xiang)同(tong)；腎上(shang)(shang)(shang)腺素(su)所致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)可(ke)(ke)能(neng)(neng)是(shi)(shi)“毛細血(xue)管(guan)(guan)應激(ji)性(xing)衰竭(capillary stress failure)，即(ji)引起肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)微血(xue)管(guan)(guan)內(nei)(nei)(nei)壓(ya)過高(gao)(gao)(＞40 mm Hg)時(shi)(shi)(shi)，動(dong)力(li)(li)性(xing)可(ke)(ke)發(fa)展成(cheng)滲(shen)(shen)透(tou)(tou)性(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)；此(ci)實(shi)驗(yan)證明山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)對它有顯著的(de)(de)(de)(de)(de)(de)療(liao)效(xiao)(xiao)，而(er)(er)其(qi)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)不(bu)是(shi)(shi)通(tong)過NO途(tu)徑(jing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。我(wo)們(men)還做(zuo)了(le)(le)(le)(le)一(yi)些實(shi)驗(yan)，證明山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)有一(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)抗(kang)氧(yang)(yang)化(hua)(hua)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)；對心(xin)鈉素(su)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)釋放或合成(cheng)，山(shan)(shan)(shan)莨(lang)菪(dang)(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)也(ye)可(ke)(ke)能(neng)(neng)有潛在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)促進作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)等(deng)。

在(zai)(zai)臨(lin)(lin)床(chuang)研究方(fang)面，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)選擇有(you)(you)呼(hu)吸(xi)困(kun)難并兩肺(fei)(fei)(fei)有(you)(you)彌漫(man)性(xing)(xing)水(shui)泡音的(de)(de)(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)，在(zai)(zai)排除(chu)(chu)心原(yuan)性(xing)(xing)因(yin)素(su)，并鑒(jian)別單(dan)純的(de)(de)(de)(de)(de)肺(fei)(fei)(fei)部感染和(he)(he)(he)支(zhi)氣管哮喘后(hou)，對一(yi)般(ban)(ban)屬肺(fei)(fei)(fei)泡性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)水(shui)腫(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)例(li)進行觀察(cha)。在(zai)(zai)較早的(de)(de)(de)(de)(de)工作(zuo)中(zhong)［3］，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)治療(liao)(liao)(liao)(liao)了(le)20例(li)各種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)疾患并發(fa)(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)非(fei)心原(yuan)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)水(shui)腫(zhong)患者(zhe)(zhe)(zhe)，包(bao)括重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)、膽道結(jie)(jie)石并休(xiu)克、嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)腦(nao)神經(jing)疾病(bing)(bing)、急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)胰(yi)腺炎(yan)(yan)、淹溺等，應用(yong)(yong)(yong)山(shan)(shan)莨(lang)(lang)菪(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)并有(you)(you)效(xiao)氧(yang)療(liao)(liao)(liao)(liao)取得(de)了(le)較好療(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)。在(zai)(zai)總結(jie)(jie)前(qian)階段初步(bu)經(jing)驗時，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)感覺到(dao)(dao)，臨(lin)(lin)床(chuang)遇到(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)非(fei)心原(yuan)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)水(shui)腫(zhong)實際上(shang)比實驗誘發(fa)(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)動物模型要復(fu)(fu)雜得(de)多(duo)，不(bu)但病(bing)(bing)因(yin)多(duo)樣，而(er)且從臨(lin)(lin)床(chuang)經(jing)過來(lai)說(shuo)，可(ke)以(yi)是(shi)急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)，也可(ke)以(yi)是(shi)亞急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)，甚(shen)至(zhi)肺(fei)(fei)(fei)水(shui)腫(zhong)慢(man)(man)性(xing)(xing)存在(zai)(zai)；仔細(xi)分(fen)(fen)析，病(bing)(bing)程不(bu)同，常(chang)(chang)常(chang)(chang)與其病(bing)(bing)因(yin)及(ji)發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)機理(li)存在(zai)(zai)相關性(xing)(xing)，并且與山(shan)(shan)莨(lang)(lang)菪(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)(yong)方(fang)法(fa)和(he)(he)(he)療(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)也有(you)(you)密切關系(xi)；近8年來(lai)，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)將非(fei)心原(yuan)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)水(shui)腫(zhong)臨(lin)(lin)床(chuang)上(shang)大(da)體歸納為(wei)(wei)3種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)情況(kuang)(kuang)：第(di)1種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)情況(kuang)(kuang)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)暫(zan)稱(cheng)(cheng)為(wei)(wei)急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)非(fei)心原(yuan)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)水(shui)腫(zhong)(簡稱(cheng)(cheng)急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)型)，起病(bing)(bing)突然(ran)，癥(zheng)狀較重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，病(bing)(bing)程一(yi)般(ban)(ban)不(bu)超過24小(xiao)時，血氣分(fen)(fen)析PaO2雖(sui)可(ke)降低，但一(yi)般(ban)(ban)在(zai)(zai)60 mm Hg以(yi)上(shang)；常(chang)(chang)見病(bing)(bing)因(yin)如肺(fei)(fei)(fei)過快(kuai)復(fu)(fu)張(zhang)(復(fu)(fu)張(zhang)后(hou)肺(fei)(fei)(fei)水(shui) 腫(zhong))，輸(shu)液過快(kuai)或(huo)(huo)過量，部分(fen)(fen)支(zhi)氣管急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)阻(zu)塞等；這(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)病(bing)(bing)例(li)肺(fei)(fei)(fei)水(shui)腫(zhong)發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)機理(li)一(yi)般(ban)(ban)是(shi)高(gao)壓(ya)(ya)性(xing)(xing)，即肺(fei)(fei)(fei)微(wei)血管內壓(ya)(ya)力絕對或(huo)(huo)相對增高(gao)；山(shan)(shan)莨(lang)(lang)菪(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)應用(yong)(yong)(yong)方(fang)法(fa)是(shi)10～20 mg，1次靜(jing)脈緩(huan)(huan)慢(man)(man)推注，嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)加(jia)(jia)適當氧(yang)療(liao)(liao)(liao)(liao)，一(yi)般(ban)(ban)病(bing)(bing)例(li)約在(zai)(zai)1～2小(xiao)時內肺(fei)(fei)(fei)水(shui)腫(zhong)基(ji)(ji)本或(huo)(huo)完(wan)全消(xiao)除(chu)(chu)；由(you)于(yu)誘因(yin)常(chang)(chang)已除(chu)(chu)去(qu)或(huo)(huo)易于(yu)消(xiao)除(chu)(chu)，一(yi)次用(yong)(yong)(yong)藥常(chang)(chang)立竿(gan)見影，不(bu)必維(wei)持。第(di)2種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)情況(kuang)(kuang)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)暫(zan)稱(cheng)(cheng)為(wei)(wei)亞急(ji)(ji)(ji)型，起病(bing)(bing)較急(ji)(ji)(ji)，病(bing)(bing)情常(chang)(chang)危重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，病(bing)(bing)程也較長，約在(zai)(zai)24小(xiao)時至(zhi)7天，血氣分(fen)(fen)析常(chang)(chang)明(ming)(ming)顯(xian)降低，嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)達急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)呼(hu)吸(xi)窘迫綜合征(ARDS)的(de)(de)(de)(de)(de)標(biao)準；常(chang)(chang)見病(bing)(bing)因(yin)為(wei)(wei)各種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)感染，包(bao)括重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)，嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)創傷，休(xiu)克或(huo)(huo)急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)腦(nao)病(bing)(bing)等；這(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)病(bing)(bing)例(li)發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)機理(li)常(chang)(chang)為(wei)(wei)滲(shen)透(tou)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)水(shui)腫(zhong)；治療(liao)(liao)(liao)(liao)需(xu)(xu)要山(shan)(shan)莨(lang)(lang)菪(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)加(jia)(jia)有(you)(you)效(xiao)氧(yang)療(liao)(liao)(liao)(liao)，山(shan)(shan)莨(lang)(lang)菪(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)應用(yong)(yong)(yong)方(fang)法(fa)一(yi)般(ban)(ban)首次靜(jing)脈緩(huan)(huan)慢(man)(man)推注10～20 mg，然(ran)后(hou)加(jia)(jia)山(shan)(shan)莨(lang)(lang)菪(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)20～30 mg于(yu)250～500 ml液體中(zhong)滴注，在(zai)(zai)3～5小(xiao)時內滴完(wan)；我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)看(kan)到(dao)(dao)病(bing)(bing)情在(zai)(zai)2～4小(xiao)時內常(chang)(chang)有(you)(you)顯(xian)著改(gai)善，有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)肺(fei)(fei)(fei)部水(shui)泡音可(ke)基(ji)(ji)本甚(shen)至(zhi)完(wan)全消(xiao)失，少(shao)(shao)數(shu)床(chuang)旁拍片者(zhe)(zhe)(zhe)，在(zai)(zai)胸片上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)淡薄(bo)水(shui)腫(zhong)陰(yin)影有(you)(you)所減(jian)少(shao)(shao)甚(shen)至(zhi)顯(xian)著減(jian)少(shao)(shao)，呼(hu)吸(xi)困(kun)難也明(ming)(ming)顯(xian)改(gai)善，證明(ming)(ming)山(shan)(shan)莨(lang)(lang)菪(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)已發(fa)(fa)(fa)(fa)揮(hui)良效(xiao)，但由(you)于(yu)這(zhe)類病(bing)(bing)因(yin)的(de)(de)(de)(de)(de)消(xiao)除(chu)(chu)和(he)(he)(he)肺(fei)(fei)(fei)損(sun)傷的(de)(de)(de)(de)(de)修(xiu)復(fu)(fu)尚(shang)需(xu)(xu)時日，山(shan)(shan)莨(lang)(lang)菪(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)半衰竭期(qi)(qi)也較短(duan)，如不(bu)維(wei)持用(yong)(yong)(yong)藥并堅持數(shu)日，肺(fei)(fei)(fei)水(shui)腫(zhong)則很(hen)快(kuai)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)現，前(qian)功盡棄；因(yin)此我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)視病(bing)(bing)情需(xu)(xu)要常(chang)(chang)采(cai)用(yong)(yong)(yong)上(shang)述點滴劑量，每日2～3次，連續3～7日，直到(dao)(dao)病(bing)(bing)因(yin)基(ji)(ji)本控制，方(fang)可(ke)停用(yong)(yong)(yong)；這(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)方(fang)法(fa)使(shi)許多(duo)危重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)病(bing)(bing)例(li)脫(tuo)離險境(jing)，顯(xian)著地提高(gao)了(le)ARDS病(bing)(bing)例(li)的(de)(de)(de)(de)(de)搶救成功率(lv)；在(zai)(zai)冷厥型休(xiu)克伴發(fa)(fa)(fa)(fa)肺(fei)(fei)(fei)水(shui)腫(zhong)者(zhe)(zhe)(zhe)，山(shan)(shan)莨(lang)(lang)菪(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)對提高(gao)和(he)(he)(he)維(wei)持血壓(ya)(ya)，以(yi)及(ji)增加(jia)(jia)微(wei)循環的(de)(de)(de)(de)(de)灌注都有(you)(you)明(ming)(ming)顯(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。第(di)3種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)情況(kuang)(kuang)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)暫(zan)稱(cheng)(cheng)慢(man)(man)性(xing)(xing)型，起病(bing)(bing)隱襲，經(jing)過緩(huan)(huan)慢(man)(man)；常(chang)(chang)見病(bing)(bing)因(yin)為(wei)(wei)晚期(qi)(qi)癌腫(zhong)或(huo)(huo)晚期(qi)(qi)尿毒(du)癥(zheng)等，其發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)機理(li)復(fu)(fu)雜，可(ke)以(yi)是(shi)高(gao)壓(ya)(ya)性(xing)(xing)或(huo)(huo)滲(shen)透(tou)性(xing)(xing)，也可(ke)以(yi)兩者(zhe)(zhe)(zhe)并存；由(you)于(yu)病(bing)(bing)因(yin)不(bu)能消(xiao)除(chu)(chu)，肺(fei)(fei)(fei)損(sun)傷修(xiu)復(fu)(fu)困(kun)難，山(shan)(shan)莨(lang)(lang)菪(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)應用(yong)(yong)(yong)常(chang)(chang)不(bu)能起到(dao)(dao)明(ming)(ming)顯(xian)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。山(shan)(shan)莨(lang)(lang)菪(dang)堿(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)副作(zuo)用(yong)(yong)(yong)主要是(shi)心率(lv)增快(kuai)，但有(you)(you)效(xiao)病(bing)(bing)例(li)由(you)于(yu)肺(fei)(fei)(fei)水(shui)腫(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)減(jian)輕，血氧(yang)及(ji)組(zu)織缺(que)氧(yang)改(gai)善，大(da)多(duo)在(zai)(zai)用(yong)(yong)(yong)藥1小(xiao)時后(hou)心率(lv)反能減(jian)慢(man)(man)下來(lai)。故除(chu)(chu)非(fei)有(you)(you)嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心臟(zang)疾病(bing)(bing)及(ji)心率(lv)過快(kuai)者(zhe)(zhe)(zhe)需(xu)(xu)要慎用(yong)(yong)(yong)外，一(yi)般(ban)(ban)沒有(you)(you)太多(duo)禁忌(ji)。

山(shan)莨(lang)菪堿是(shi)(shi)(shi)我(wo)(wo)(wo)國研制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥物，它的(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥理(li)作用(yong)，國內有過許多(duo)(duo)研究，大(da)(da)體(ti)上包(bao)括循(xun)環(huan)動(dong)力(li)(li)學(xue)和非(fei)(fei)動(dong)力(li)(li)學(xue)兩個方(fang)面(mian)：動(dong)力(li)(li)學(xue)方(fang)面(mian)主(zhu)要(yao)(yao)指能(neng)(neng)直(zhi)接阻斷(duan)M-膽(dan)堿能(neng)(neng)受體(ti)和間接阻斷(duan)α-腎(shen)上腺素能(neng)(neng)受體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)所引(yin)起的(de)(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)化，非(fei)(fei)動(dong)力(li)(li)學(xue)方(fang)面(mian)如(ru)防止粒細胞、紅細胞和血(xue)小板(ban)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)聚集(ji)，提高環(huan)-磷酸腺苷(cAMP)含量(liang)，阻斷(duan)鈣通道，抗氧化和穩定溶酶體(ti)膜(mo)等。山(shan)莨(lang)菪堿在非(fei)(fei)心(xin)原性肺(fei)(fei)水腫的(de)(de)(de)(de)(de)(de)防治上，可(ke)(ke)(ke)能(neng)(neng)主(zhu)要(yao)(yao)還是(shi)(shi)(shi)動(dong)力(li)(li)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。通過調節肺(fei)(fei)微血(xue)管(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)張力(li)(li)和表面(mian)面(mian)積以及輕度減少心(xin)排出量(liang)等，從而降低了肺(fei)(fei)微血(xue)管(guan)內的(de)(de)(de)(de)(de)(de)壓(ya)力(li)(li)；當然它的(de)(de)(de)(de)(de)(de)非(fei)(fei)動(dong)力(li)(li)學(xue)作用(yong)，可(ke)(ke)(ke)能(neng)(neng)對于減少肺(fei)(fei)微血(xue)管(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)通透性也能(neng)(neng)發(fa)揮一定影(ying)響。經過長期反復的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床實踐，我(wo)(wo)(wo)們(men)認為對于病(bing)因可(ke)(ke)(ke)能(neng)(neng)除(chu)去，肺(fei)(fei)損傷可(ke)(ke)(ke)能(neng)(neng)修復或逆轉的(de)(de)(de)(de)(de)(de)急性型和亞急性型病(bing)例，可(ke)(ke)(ke)以發(fa)揮良好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)消減肺(fei)(fei)內水分的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)；參考我(wo)(wo)(wo)們(men)上述規范的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)和劑量(liang)，可(ke)(ke)(ke)使絕大(da)(da)多(duo)(duo)數患者取得(de)顯著療效，包(bao)括有肺(fei)(fei)水腫病(bing)理(li)基礎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)ARDS患者在并用(yong)機械呼吸(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)時，可(ke)(ke)(ke)取得(de)更高的(de)(de)(de)(de)(de)(de)搶救成(cheng)功率。我(wo)(wo)(wo)們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)經驗證明這是(shi)(shi)(shi)切實可(ke)(ke)(ke)行的(de)(de)(de)(de)(de)(de)措施。歷史將會證明，這是(shi)(shi)(shi)中國人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一個貢獻。

勿庸否認，非(fei)(fei)心原(yuan)(yuan)性肺水(shui)腫不但(dan)(dan)病(bing)(bing)因(yin)及發病(bing)(bing)機理極其(qi)復雜，臨床表現也(ye)(ye)是(shi)多種多樣，容(rong)易漏診(zhen)或錯診(zhen)，雖然(ran)我(wo)們(men)很早就提出過一些(xie)鑒別的(de)(de)(de)參考條件［4］，但(dan)(dan)有時界定仍相當困(kun)難。我(wo)們(men)選擇的(de)(de)(de)都(dou)是(shi)較(jiao)典型的(de)(de)(de)肺泡(pao)性肺水(shui)腫病(bing)(bing)例，不典型的(de)(de)(de)或早期(qi)間質性肺水(shui)腫病(bing)(bing)例，大(da)多還是(shi)以病(bing)(bing)因(yin)治療(liao)為主，必要(yao)時試用山莨菪堿(jian)(jian)(jian)1、2次(ci)也(ye)(ye)是(shi)可以考慮的(de)(de)(de)，試用有效則按(an)病(bing)(bing)情再決(jue)定維持(chi)的(de)(de)(de)方法和劑量，無效則不必再用。至于我(wo)們(men)上(shang)述的(de)(de)(de)分(fen)型和規范的(de)(de)(de)使用方法，也(ye)(ye)需要(yao)更多更廣泛的(de)(de)(de)實踐加以補充或修(xiu)正，使之完善(shan)。山莨菪堿(jian)(jian)(jian)對非(fei)(fei)心原(yuan)(yuan)性肺水(shui)腫的(de)(de)(de)作用機理也(ye)(ye)不能說已經研究得很確(que)切了，還需要(yao)繼續深入研究，包括從分(fen)子(zi)水(shui)平上(shang)進行(xing)探索(suo)。盡管如此，山莨菪堿(jian)(jian)(jian)在非(fei)(fei)心原(yuan)(yuan)性肺水(shui)腫中消除或減輕肺內水(shui)分(fen)的(de)(de)(de)理論和實踐意義，是(shi)值得珍視的(de)(de)(de)。

參考文獻

1　饒(rao)緯華，Culver PL, Dadak P, Staub NC. 山莨菪堿對實驗(yan)性肺微循環損(sun)傷的影響.中華醫學雜志(zhi)，1985，65：389-392.

2　饒緯(wei)華，余祥慶，范希光，等(deng).高(gao)頻噴射通氣和(或)山莨菪堿抗嚴重肺(fei)損傷的實驗(yan)研究.江西醫學院學報，1991，31：18-22.

篇7

[關鍵詞(ci)] 心尖肥厚型心肌病(bing)；心電圖；臨床診斷

[中圖分類號] R542.2 [文獻標識碼] B [文章編(bian)號] 1673-7210（2013）05（b）-0153-03

心(xin)(xin)(xin)尖肥(fei)厚型(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)肌病(bing)（apical hypertrophic cardiomyopathy，AHCM）是指(zhi)局(ju)限于(yu)左心(xin)(xin)(xin)室(shi)肌水平以(yi)下心(xin)(xin)(xin)尖部的(de)肥(fei)厚型(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)肌病(bing)，主要(yao)累及(ji)左心(xin)(xin)(xin)室(shi)，好發(fa)于(yu)中(zhong)老(lao)年(nian)男性(xing)，屬于(yu)原發(fa)性(xing)肥(fei)厚型(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)肌病(bing)中(zhong)的(de)特(te)殊類型(xing)(xing)。它是1976年(nian)由(you)日本(ben)學者首先報(bao)道的(de)一種特(te)殊類型(xing)(xing)的(de)心(xin)(xin)(xin)肌病(bing)[1]。本(ben)病(bing)臨床(chuang)比較少見，隱匿性(xing)較強，約占(zhan)肥(fei)厚型(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)肌病(bing)的(de)16.8%，好發(fa)于(yu)30～50歲男性(xing)，患者多無(wu)明(ming)顯癥狀，時(shi)有胸(xiong)悶、頭暈(yun)、心(xin)(xin)(xin)前區疼痛等癥狀。AHCM的(de)胸(xiong)痛癥狀和冠心(xin)(xin)(xin)病(bing)類似(si)，需要(yao)注(zhu)意鑒(jian)別(bie)。AHCM患者胸(xiong)痛持續(xu)時(shi)間(jian)較長，硝(xiao)酸甘油(you)不(bu)能緩解，體格檢(jian)查心(xin)(xin)(xin)臟(zang)大小以(yi)及(ji)心(xin)(xin)(xin)音都(dou)無(wu)異常(chang)，一般診斷無(wu)法進行鑒(jian)別(bie)，常(chang)常(chang)引起臨床(chuang)上的(de)漏診或(huo)誤(wu)診。

隨(sui)著超聲技術心(xin)電(dian)圖在(zai)臨床上的廣泛應用(yong)，大(da)大(da)提高了AHCM的檢出率。研究發(fa)現，AHCM患者的心(xin)電(dian)圖有一定的特殊(shu)性。本(ben)研究對AHCM患者心(xin)電(dian)圖資料(liao)進(jin)行回顧性分析，發(fa)現心(xin)電(dian)圖在(zai)診斷AHCM上具有很好的臨床價(jia)值，現將研究結果報道如下(xia)：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選(xuan)取2011年2月(yue)～2012年6月(yue)武威市人(ren)民醫院56例(li)(li)(li)(li)經臨床(chuang)和二維(wei)超聲心(xin)(xin)動圖（UCG）檢(jian)查確診為AHCM的患(huan)者作為觀(guan)察(cha)組(zu)，其中，男35例(li)(li)(li)(li)，女(nv)(nv)21例(li)(li)(li)(li)，年齡39～75歲(sui)，平(ping)(ping)均(jun)（60.3±5.8）歲(sui)。將同期進行體檢(jian)的56名受試者作為對照組(zu)，其中，男40例(li)(li)(li)(li)，女(nv)(nv)16例(li)(li)(li)(li)，年齡41～78歲(sui)，平(ping)(ping)均(jun)（61.5±4.9）歲(sui)。觀(guan)察(cha)組(zu)患(huan)者均(jun)無高血壓、冠心(xin)(xin)病、糖尿病等其他慢性(xing)疾病史。患(huan)者主要臨床(chuang)表現為輕微胸悶(men)11例(li)(li)(li)(li)，胸痛、心(xin)(xin)悸16例(li)(li)(li)(li)，頭暈(yun)、乏力(li)10例(li)(li)(li)(li)，無明顯癥狀(zhuang)者19例(li)(li)(li)(li)。兩組(zu)一般情況比較，差異無統(tong)計學意義（P > 0.05），具有可(ke)比性(xing)。

1.2 方法

心(xin)電(dian)圖(tu)檢(jian)查：采用喜鵲XD-7100數(shu)字式(shi)單道自(zi)動心(xin)電(dian)圖(tu)檢(jian)查儀對(dui)患者(zhe)進行標準12導聯心(xin)電(dian)圖(tu)檢(jian)查。心(xin)電(dian)圖(tu)特征性改(gai)變包括[2]：①QRS波(bo)(bo)群的改(gai)變；②ST段下移；③T波(bo)(bo)；④病理性Q波(bo)(bo)。

1.3 觀察指標

觀察胸前導聯(lian)(lian)最(zui)大(da)QRS波(bo)(bo)群(qun)振幅、各導聯(lian)(lian)ST段水平(ping)、T波(bo)(bo)形態和振幅。QRS波(bo)(bo)群(qun)的(de)測量均以P-R段為零電位線，每(mei)個導聯(lian)(lian)連續測量3個QRS波(bo)(bo)群(qun)、ST-T波(bo)(bo)群(qun)，取(qu)其(qi)平(ping)均值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩(liang)組患(huan)者QRS波群(qun)比較(jiao)

2.3 兩(liang)組患者T波的改變情(qing)況比(bi)較

2.4 兩組患者病(bing)理性(xing)Q波的出(chu)現(xian)情況

正常(chang)心(xin)(xin)電(dian)圖除aVR導聯可呈Qs或Qr型外，其(qi)他導聯Q波(bo)的(de)振幅不(bu)得(de)超過(guo)同導聯R波(bo)的(de)1/4，時間不(bu)超過(guo)0.04 s，而且無切跡(ji)。超過(guo)正常(chang)范圍(wei)的(de)Q波(bo)稱為異(yi)常(chang)Q波(bo)，常(chang)見(jian)于心(xin)(xin)肌梗死(si)患者。在本次研究中，有所(suo)有患者均未出(chu)現病理性Q波(bo)。臨床上(shang)對非Q波(bo)出(chu)現的(de)心(xin)(xin)肌梗死(si)患者需要借助其(qi)他診療方(fang)法(fa)加以(yi)區分(fen)。

3 討論

AHCM是(shi)肥(fei)厚(hou)型心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)一種，約占(zhan)肥(fei)厚(hou)型心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)25%，主要累及(ji)左(zuo)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)室乳突肌(ji)以下的(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)尖(jian)部，是(shi)非(fei)梗阻性肥(fei)厚(hou)型心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)一個(ge)亞(ya)型[3]，其臨床(chuang)癥狀和體(ti)征不(bu)明顯，常常造成漏診，經心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖檢查發現：患(huan)者心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)前導聯QRS波(bo)電(dian)壓(ya)增高及(ji)巨大(da)倒(dao)置T波(bo)（> 1. 0 mV）。到目(mu)前為(wei)止，AHCM的(de)(de)病(bing)(bing)因機制還不(bu)明確，有研究報道其可能與常染色體(ti)隱性遺(yi)傳或(huo)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)對兒(er)茶酚胺類反應異常有關(guan)，部分患(huan)者具(ju)有遺(yi)傳病(bing)(bing)史[4]。由于該病(bing)(bing)多無明顯的(de)(de)臨床(chuang)癥狀和體(ti)征，且目(mu)前診斷(duan)尚無金(jin)標準，常被誤診為(wei)冠(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)、高血壓(ya)等(deng)。隨(sui)著超聲心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)動圖、冠(guan)狀動脈(mo)及(ji)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)室造影(ying)、心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖等(deng)檢查方法的(de)(de)廣泛使(shi)用(yong)，對本(ben)病(bing)(bing)的(de)(de)認識逐漸深入。

由于AHCM患者在癥狀和體征上常常沒有顯著的特異性，臨床較易誤診或漏診。此時，若有特征性的心電圖改變需高度懷疑AHCM。認識本病的臨床特征，尤其是心電圖的特征及變化對于早期診斷AHCM具有重要的臨床價值。有研究顯示，心電圖異常對AHCM有篩選價值，其敏感性可達97.8%[5]。從本研究可以看出，AHCM心電圖一般特征為：①電壓異常增高，幅度為2.6 ～5.4 mV，主要表現為V3～V6 R波異常高大，尤以V3～V5為甚；本研究中部分患者呈現R V5+S V1=3.9 mV +7.0 mV，QRS波群在不同導聯上振幅變化明顯。②ST段改變：V3～V6以及Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段分別下移0.1～0.4 mV和0.1 mV。③V3～V6導聯T波倒置，T波深達10～16 mm，有的Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯T波倒置4 mm。本研究觀察組患者這些特征與對照組相比，差異均有統計學意義（P < 0.05）。

心(xin)(xin)(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)不(bu)是診(zhen)斷(duan)AHCM的(de)唯一的(de)標(biao)準(zhun)(zhun)，有(you)時(shi)其心(xin)(xin)(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)改(gai)變可能與其他(ta)疾(ji)病(bing)(bing)比較類(lei)(lei)似(si)，要加以(yi)區(qu)分(fen)。鑒(jian)(jian)別診(zhen)斷(duan)疾(ji)病(bing)(bing)包括：①心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)缺血，特(te)別是無癥狀心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)缺血患(huan)(huan)者(zhe)心(xin)(xin)(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)ST-T段的(de)改(gai)變與AHCM非常(chang)(chang)相似(si)，此(ci)(ci)(ci)時(shi)需(xu)動(dong)態觀(guan)察結合冠脈(mo)造影檢(jian)(jian)查(cha)(cha)[7]、超聲心(xin)(xin)(xin)動(dong)圖(tu)(tu)、24 h動(dong)態心(xin)(xin)(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)等其他(ta)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)做(zuo)出(chu)(chu)(chu)(chu)診(zhen)斷(duan)。②急性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)梗(geng)(geng)死，當AHCM導(dao)聯V4～V6 T波(bo)雙肢對稱(cheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)倒(dao)置較深時(shi)與急性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)梗(geng)(geng)死酷(ku)似(si)[8]。本研究(jiu)中這(zhe)(zhe)一點(dian)也非常(chang)(chang)明顯。此(ci)(ci)(ci)時(shi)鑒(jian)(jian)別點(dian)為AHCM除(chu)了T波(bo)倒(dao)置外，沒有(you)左胸(xiong)導(dao)聯病(bing)(bing)理性(xing)(xing)(xing)(xing)Q波(bo)出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)，也不(bu)會出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)類(lei)(lei)似(si)急性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)梗(geng)(geng)死后(hou)T波(bo)的(de)演變特(te)點(dian)。除(chu)此(ci)(ci)(ci)心(xin)(xin)(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)改(gai)變外，急性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)梗(geng)(geng)死患(huan)(huan)者(zhe)還(huan)(huan)有(you)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)酶(mei)學(xue)改(gai)變，因此(ci)(ci)(ci)，還(huan)(huan)需(xu)要注意(yi)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)酶(mei)學(xue)的(de)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)。③非Q波(bo)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)梗(geng)(geng)死，這(zhe)(zhe)類(lei)(lei)患(huan)(huan)者(zhe)由(you)于(yu)不(bu)出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)病(bing)(bing)理性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)Q波(bo)，無法從心(xin)(xin)(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)上進行區(qu)分(fen)[9]，此(ci)(ci)(ci)時(shi)需(xu)結合臨床癥狀和體征及其輔助檢(jian)(jian)查(cha)(cha)作出(chu)(chu)(chu)(chu)準(zhun)(zhun)確的(de)診(zhen)斷(duan)。④高血壓(ya)性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)臟病(bing)(bing)，這(zhe)(zhe)類(lei)(lei)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)心(xin)(xin)(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)也和AHCM類(lei)(lei)似(si)，在詢問病(bing)(bing)史時(shi)要注意(yi)患(huan)(huan)者(zhe)有(you)無高血壓(ya)病(bing)(bing)史。綜上所(suo)述，全面分(fen)析(xi)、結合疾(ji)病(bing)(bing)的(de)特(te)點(dian)，才(cai)能對本疾(ji)病(bing)(bing)做(zuo)出(chu)(chu)(chu)(chu)正確的(de)診(zhen)斷(duan)，以(yi)免誤診(zhen)或漏診(zhen)。

AHCM患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)和(he)體征常(chang)常(chang)沒有(you)(you)特異性，容易誤診(zhen)或(huo)漏(lou)診(zhen)，若患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)現類(lei)(lei)似(si)癥(zheng)狀(zhuang)，臨(lin)床(chuang)醫生需要結合本(ben)病特有(you)(you)的(de)(de)(de)心(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)表(biao)現加以診(zhen)斷和(he)鑒別。有(you)(you)報道(dao)指出(chu)，肥厚(hou)型(xing)心(xin)肌病心(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)存在異常(chang)者(zhe)(zhe)(zhe)占97%，而超聲心(xin)動(dong)圖(tu)(tu)只有(you)(you)92%[10-11]。對于(yu)AHCM的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)診(zhen)斷來說(shuo)，心(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)診(zhen)斷的(de)(de)(de)敏(min)感性優(you)于(yu)超聲心(xin)動(dong)圖(tu)(tu)，可能(neng)由(you)于(yu)這類(lei)(lei)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)心(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)異常(chang)表(biao)現的(de)(de)(de)時(shi)間(jian)要早于(yu)單(dan)純肥厚(hou)型(xing)心(xin)肌病患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，而單(dan)純使用(yong)超聲心(xin)動(dong)圖(tu)(tu)診(zhen)斷尚有(you)(you)一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)技術(shu)困(kun)難(nan)，導(dao)致(zhi)臨(lin)床(chuang)漏(lou)診(zhen)率(lv)較高(gao)[11-12]。文獻(xian)報道(dao)AHCM患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)入(ru)院前常(chang)有(you)(you)類(lei)(lei)似(si)不典型(xing)心(xin)絞痛的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)，酷似(si)“冠(guan)狀(zhuang)T波”的(de)(de)(de)心(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)改變(bian)，常(chang)常(chang)誤診(zhen)為冠(guan)心(xin)病[13-14]。此(ci)時(shi)需要觀(guan)(guan)察T波的(de)(de)(de)動(dong)態變(bian)化，以及觀(guan)(guan)察V3～V6有(you)(you)無高(gao)大的(de)(de)(de)R波和(he)電(dian)(dian)壓情況(kuang)，兩者(zhe)(zhe)(zhe)在此(ci)變(bian)化上具有(you)(you)顯(xian)著的(de)(de)(de)不同，必要時(shi)行心(xin)肌酶譜(pu)檢查(cha)。

綜上(shang)所述，本(ben)研究中56例患(huan)者，心電圖表現(xian)較(jiao)典型，其(qi)對AHCM的(de)診(zhen)斷具有早期、特異、簡便易行的(de)特點。在臨床診(zhen)斷上(shang)掌(zhang)握(wo)AHCM的(de)心電圖特點以及其(qi)與冠心病之間的(de)區(qu)別，具有一定(ding)的(de)預(yu)測意義(yi)，值(zhi)得臨床推廣。

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篇8

李(li)湘為(wei)自(zi)己(ji)制定了嚴(yan)格的減(jian)(jian)肥(fei)(fei)方(fang)案：節食與運動(dong)。王岳倫也(ye)幫妻子制定了減(jian)(jian)肥(fei)(fei)食譜(pu)，還陪妻子練瑜伽。有了嚴(yan)格的開端，她的減(jian)(jian)肥(fei)(fei)方(fang)案果(guo)然實施到(dao)位。一(yi)個(ge)月(yue)后，體(ti)重果(guo)然穩穩地降了兩(liang)格，李(li)湘一(yi)陣(zhen)驚呼。可很(hen)快，體(ti)重像是開始冬眠(mian)，停在130斤上巋然不(bu)動(dong)，李(li)湘煩(fan)躁不(bu)安(an)。

2010年(nian)5月，李(li)湘以母親的身份飛到廣(guang)州拍(pai)攝一(yi)個一(yi)年(nian)前就已簽了合同的廣(guang)告。雖然化妝師(shi)、攝影師(shi)都想(xiang)方設(she)法地讓她看起來瘦一(yi)些(xie)，但效果還是差強人(ren)意。導演組不滿意，廣(guang)告商更是不滿，李(li)湘無能為力，難過(guo)地回到家中，連續多日都沉默不語(yu)。

王岳(yue)倫非常內疚，作為(wei)丈夫，他對妻子(zi)減肥(fei)一直(zhi)有(you)點不(bu)以為(wei)然，只要不(bu)影(ying)響(xiang)健康由著她去，而他盡力做好(hao)公司(si)的工作，別讓她操心就好(hao)。可現在看來，他遠遠低估了減肥(fei)失敗對女藝(yi)人(ren)的影(ying)響(xiang)。他和李(li)湘進行了一番長談，勸(quan)妻子(zi)擺正心態(tai)，在減肥(fei)成功前先回(hui)歸(gui)普通(tong)的家庭生活，把事業重心放到幕后。

為(wei)了讓妻子散心(xin)，王岳倫帶著(zhu)妻女來到杭州(zhou)雙(shuang)溪。一家三(san)口沖(chong)漂(piao)過壩，體驗漂(piao)流的(de)(de)(de)驚險；坐老牛車，觀(guan)賞鄉村景(jing)致；踩水車、聽山歌對唱、品嘗(chang)農家菜……半(ban)歲多(duo)的(de)(de)(de)女兒開心(xin)地手舞足蹈，嘴里(li)咿咿呀呀說(shuo)個不停，被爸(ba)(ba)爸(ba)(ba)舉高時(shi)更是“咯咯”地笑。在老公愛女的(de)(de)(de)陪(pei)伴下，置身(shen)于歡樂(le)的(de)(de)(de)氣氛(fen)當中(zhong)，再看(kan)看(kan)湛(zhan)藍的(de)(de)(de)天空(kong)，呼吸新鮮的(de)(de)(de)空(kong)氣，李湘的(de)(de)(de)心(xin)情十分舒暢。

看到妻子(zi)情緒好轉，王岳倫進一(yi)步開導她(ta)(ta)(ta)，給她(ta)(ta)(ta)講了(le)一(yi)個故事(shi)：一(yi)個小(xiao)(xiao)女孩爬(pa)在窗臺上(shang)，看見窗外有人(ren)正在埋葬(zang)她(ta)(ta)(ta)心(xin)愛的小(xiao)(xiao)狗，不禁悲痛不已。她(ta)(ta)(ta)的外祖父(fu)見狀，連忙(mang)引她(ta)(ta)(ta)到另一(yi)個窗口，讓(rang)她(ta)(ta)(ta)欣賞(shang)他(ta)的玫瑰花園。果然，小(xiao)(xiao)女孩的愁云(yun)散去，心(xin)情開朗起來(lai)。老人(ren)托起外孫(sun)女的下巴說：“孩子(zi)，你原來(lai)開錯了(le)窗戶。”

李(li)湘若有(you)所思，王(wang)岳倫又說：“積極與消極只有(you)一步之(zhi)遙，打開另外一扇(shan)窗戶，也許(xu)你(ni)就(jiu)看到(dao)了(le)希望。”他(ta)勸妻子：“我知道你(ni)熱(re)愛(ai)主持事(shi)業，一心想重執話筒，可換個角度(du)看，你(ni)的(de)(de)生(sheng)活里還(huan)有(you)很多(duo)幸福的(de)(de)事(shi)情(qing)，聰明健康的(de)(de)女(nv)兒，一心愛(ai)你(ni)的(de)(de)丈夫，更何況你(ni)還(huan)是個極具潛力的(de)(de)制片(pian)人，你(ni)能做的(de)(de)事(shi)情(qing)很多(duo)，為什么非要盯著減肥不放呢(ni)？一個豐滿的(de)(de)女(nv)人同樣會有(you)絢(xuan)麗的(de)(de)人生(sheng)啊。”

丈夫的(de)開(kai)導讓李湘終有(you)所(suo)悟(wu)。她一心(xin)投身到制片工作(zuo)(zuo)中：拍攝了(le)青春勵志電(dian)視劇《藍色(se)生死戀》的(de)中國版本；又投資加盟了(le)韓(han)三(san)平的(de)《建(jian)黨(dang)大業》；為公司(si)搬遷新址，并親手完(wan)成裝修(xiu)的(de)各(ge)項(xiang)工作(zuo)(zuo)；寫新書，以母親的(de)身份(fen)講(jiang)述育女心(xin)經……

2010年10月(yue)，《嘉麗購物頻道》開播前夕，他們請李湘在(zai)頻道開播儀式上做主持(chi)。李湘想要拒絕，因為她太了(le)解(jie)熒(ying)屏是“瘦人”的(de)天(tian)下。王岳倫笑著說(shuo)：“你已經瘦下去(qu)了(le)，不信你去(qu)稱稱體重(zhong)！”李湘不相(xiang)(xiang)信，當她不安地站在(zai)體重(zhong)秤上時，立刻發(fa)出(chu)驚嘆聲，113斤(jin)！和一年前的(de)自己相(xiang)(xiang)比，她整整瘦了(le)27斤(jin)！王岳倫笑盈盈地看著妻子：“我早(zao)就(jiu)發(fa)現你瘦了(le)。誰能想到放棄減肥(fei)，還能收(shou)獲減肥(fei)的(de)豐碩(shuo)成果呢(ni)。”想想這(zhe)幾個月(yue)來老(lao)公的(de)良苦用心，連哄(hong)帶捧，慢慢拉(la)她進入工作狀態，李湘百感交集(ji)。她走過(guo)去(qu)，給了(le)這(zhe)個敦(dun)厚的(de)男人一個深情的(de)擁(yong)抱(bao)。

王(wang)岳(yue)倫(lun)又像變戲法一(yi)樣拿出一(yi)個盒子(zi)，這(zhe)是(shi)他(ta)親(qin)手為妻子(zi)挑選的主持(chi)晚會的晚禮(li)服(fu)――一(yi)件粉紅色的長裙。李湘開(kai)(kai)心(xin)地穿上禮(li)服(fu)，像一(yi)枝盛(sheng)開(kai)(kai)的玫(mei)瑰，娉婷(ting)而立。“媽媽漂亮不？”王(wang)岳(yue)倫(lun)問女兒。女兒開(kai)(kai)心(xin)地拍著小手笑，王(wang)岳(yue)倫(lun)說(shuo)：“看，女兒也說(shuo)你(ni)漂亮啊，當(dang)然要去做主持(chi)啊……”

篇9

關鍵詞：消費信(xin)貸；商業銀行；信(xin)用風險

中圖分類號：F830.5 　 　 文獻標(biao)識碼:B 文章編號：1674-0017-2012(4)-0085-04

近(jin)年(nian)來陜(shan)西省消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)信(xin)(xin)(xin)(xin)貸(dai)市場空間不斷(duan)拓展(zhan)，住房信(xin)(xin)(xin)(xin)貸(dai)、汽(qi)車信(xin)(xin)(xin)(xin)貸(dai)、耐用(yong)消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)品信(xin)(xin)(xin)(xin)貸(dai)、助(zhu)學信(xin)(xin)(xin)(xin)貸(dai)等(deng)業務(wu)獲得(de)迅速發(fa)(fa)展(zhan)。2010年(nian)末，陜(shan)西省各(ge)項(xiang)貸(dai)款(kuan)余額為76574.5億元(yuan)，消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)信(xin)(xin)(xin)(xin)貸(dai)余額達8076.9億元(yuan)，占各(ge)項(xiang)貸(dai)款(kuan)的(de)(de)12.6％。隨著(zhu)消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)貸(dai)款(kuan)規模的(de)(de)不斷(duan)擴大，消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)信(xin)(xin)(xin)(xin)貸(dai)業務(wu)中存在的(de)(de)問題和風險也逐步(bu)暴露出來，結構不平衡(heng)情(qing)況愈(yu)發(fa)(fa)凸(tu)顯，如何控制消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)信(xin)(xin)(xin)(xin)貸(dai)的(de)(de)風險，促進消(xiao)(xiao)費(fei)(fei)信(xin)(xin)(xin)(xin)貸(dai)良性(xing)發(fa)(fa)展(zhan)，已成為經(jing)濟發(fa)(fa)展(zhan)中必須解決的(de)(de)問題。

一、消費信貸基本理(li)論與意義(yi)

（一）持久收入假定理(li)論(lun)

持(chi)(chi)久(jiu)(jiu)(jiu)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)理論是(shi)(shi)由美國著名經濟學家弗里(li)(li)德曼提出。他認(ren)(ren)為(wei)居民(min)消(xiao)費(fei)不取(qu)決于現期收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)的(de)(de)(de)(de)絕對水平(ping)，也不取(qu)決于現期收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)和(he)以前最高收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)的(de)(de)(de)(de)關系，而是(shi)(shi)取(qu)決于居民(min)的(de)(de)(de)(de)持(chi)(chi)久(jiu)(jiu)(jiu)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)。持(chi)(chi)久(jiu)(jiu)(jiu)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)理論將(jiang)居民(min)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)分為(wei)持(chi)(chi)久(jiu)(jiu)(jiu)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)和(he)暫時(shi)(shi)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)，持(chi)(chi)久(jiu)(jiu)(jiu)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)是(shi)(shi)指(zhi)在相當長時(shi)(shi)間里(li)(li)可以得到(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)，是(shi)(shi)一(yi)種長期平(ping)均(jun)的(de)(de)(de)(de)預期內得到(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)，一(yi)般用過去幾年的(de)(de)(de)(de)平(ping)均(jun)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)來表示。暫時(shi)(shi)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)是(shi)(shi)指(zhi)在短期內得到(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)，是(shi)(shi)一(yi)種暫時(shi)(shi)性(xing)偶(ou)然的(de)(de)(de)(de)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)。弗里(li)(li)德曼認(ren)(ren)為(wei)只有持(chi)(chi)久(jiu)(jiu)(jiu)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)才(cai)能影響人們的(de)(de)(de)(de)消(xiao)費(fei)。

消(xiao)(xiao)費者是(shi)(shi)根據其(qi)(qi)一生的(de)(de)收(shou)(shou)(shou)入(ru)來(lai)安(an)排(pai)其(qi)(qi)現(xian)期(qi)支(zhi)(zhi)出(chu)的(de)(de)，若預期(qi)未來(lai)收(shou)(shou)(shou)入(ru)向好，就會減少現(xian)期(qi)儲蓄傾向，增加現(xian)期(qi)消(xiao)(xiao)費支(zhi)(zhi)出(chu)。若現(xian)期(qi)收(shou)(shou)(shou)入(ru)不(bu)能滿(man)足(zu)現(xian)期(qi)消(xiao)(xiao)費支(zhi)(zhi)出(chu)時，便可借(jie)助消(xiao)(xiao)費信(xin)貸來(lai)彌補(bu)。因(yin)此，從(cong)(cong)經(jing)濟效用最(zui)大化的(de)(de)角度看，理(li)性的(de)(de)經(jing)濟人(ren)應該而且(qie)必然會從(cong)(cong)持久收(shou)(shou)(shou)入(ru)出(chu)發，在一生的(de)(de)較(jiao)長時間范(fan)圍內安(an)排(pai)消(xiao)(xiao)費支(zhi)(zhi)出(chu)，使得自身的(de)(de)消(xiao)(xiao)費與恒久收(shou)(shou)(shou)入(ru)相(xiang)匹(pi)配，從(cong)(cong)而獲得最(zui)大的(de)(de)收(shou)(shou)(shou)入(ru)效用。實現(xian)個人(ren)收(shou)(shou)(shou)入(ru)效用最(zui)大化的(de)(de)路徑就是(shi)(shi)消(xiao)(xiao)費信(xin)貸。

（二）生命(ming)周(zhou)期消費理論(lun)

生命周(zhou)(zhou)期(qi)(qi)消費(fei)理論由(you)美國經濟(ji)學(xue)家弗朗科(ke)·莫迪利安(an)尼提出。該理論認為人(ren)們在(zai)特定時(shi)(shi)期(qi)(qi)的消費(fei)并不是與當期(qi)(qi)可(ke)支(zhi)(zhi)配收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)相(xiang)(xiang)聯系的。一(yi)般地，年(nian)輕人(ren)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)偏低，消費(fei)支(zhi)(zhi)出超過收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)；步(bu)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)壯年(nian)后(hou)，收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)逐漸增加，此時(shi)(shi)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)大于支(zhi)(zhi)出，一(yi)方面可(ke)以(yi)(yi)償還(huan)年(nian)輕時(shi)(shi)欠(qian)下的債務(wu)，另一(yi)方面積攢收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)用(yong)于養老(lao)；一(yi)旦老(lao)年(nian)退休，收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)下降(jiang)，支(zhi)(zhi)出又會超過收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)。人(ren)在(zai)年(nian)輕時(shi)(shi)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)較低，消費(fei)需求相(xiang)(xiang)對(dui)旺盛，導致收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)與消費(fei)需求錯(cuo)位(wei)，解決錯(cuo)位(wei)的最好辦法就是采取消費(fei)信貸(dai)(dai)。隨著日后(hou)收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)增多(duo)，正好可(ke)以(yi)(yi)用(yong)增長的收(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)償還(huan)昔日的債務(wu)。生命周(zhou)(zhou)期(qi)(qi)理論在(zai)發達國家得到了廣(guang)泛的實踐(jian)，產生了針對(dui)性極強的消費(fei)信貸(dai)(dai)類型-遞增償還(huan)貸(dai)(dai)款。

（三）發展商業(ye)銀行消費信貸(dai)業(ye)務的主(zhu)要作用和意義(yi)

1、發展消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)信(xin)貸(dai)有(you)利于(yu)擴大(da)內需(xu)(xu)(xu)(xu)，拉動經(jing)濟增長。在(zai)后金融危機時代，我們已(yi)經(jing)深刻的(de)(de)認(ren)識到(dao)拉動國(guo)內需(xu)(xu)(xu)(xu)求(qiu)(qiu)的(de)(de)重要性(xing)，促(cu)進(jin)我國(guo)經(jing)濟發展的(de)(de)需(xu)(xu)(xu)(xu)求(qiu)(qiu)將主要來(lai)源于(yu)國(guo)內需(xu)(xu)(xu)(xu)求(qiu)(qiu)的(de)(de)增長，而(er)在(zai)國(guo)內需(xu)(xu)(xu)(xu)求(qiu)(qiu)中，消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)需(xu)(xu)(xu)(xu)求(qiu)(qiu)最為(wei)重要。如果消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)需(xu)(xu)(xu)(xu)求(qiu)(qiu)上(shang)(shang)不去(qu)(qu)，投資(zi)需(xu)(xu)(xu)(xu)求(qiu)(qiu)也(ye)很難上(shang)(shang)去(qu)(qu)，或(huo)者即使投資(zi)需(xu)(xu)(xu)(xu)求(qiu)(qiu)上(shang)(shang)去(qu)(qu)了，沒有(you)消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)需(xu)(xu)(xu)(xu)求(qiu)(qiu)的(de)(de)支撐，投資(zi)需(xu)(xu)(xu)(xu)求(qiu)(qiu)也(ye)難以持久。為(wei)此，要調整投資(zi)和消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)關系，進(jin)一步提高消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)在(zai)國(guo)內生(sheng)(sheng)產總值中的(de)(de)比重。在(zai)刺激消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)需(xu)(xu)(xu)(xu)求(qiu)(qiu)的(de)(de)過程中，大(da)力發展消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)信(xin)貸(dai)是(shi)一個重要手(shou)段。發展消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)信(xin)貸(dai)可以把居民“儲蓄-消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)-生(sheng)(sheng)產”的(de)(de)自我積(ji)累型消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)轉變為(wei)以消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)信(xin)貸(dai)為(wei)支撐的(de)(de)適度超前性(xing)消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)，人們不是(shi)有(you)了需(xu)(xu)(xu)(xu)求(qiu)(qiu)才進(jin)行(xing)消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)，而(er)是(shi)創造有(you)效需(xu)(xu)(xu)(xu)求(qiu)(qiu)，使人們在(zai)現有(you)條件下無法達到(dao)的(de)(de)需(xu)(xu)(xu)(xu)求(qiu)(qiu)提前得(de)到(dao)滿足，促(cu)進(jin)消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)結構進(jin)一步升級，這樣來(lai)說，消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)信(xin)貸(dai)支持消(xiao)(xiao)(xiao)費(fei)(fei)(fei)，實質上(shang)(shang)就是(shi)支持生(sheng)(sheng)產，支持經(jing)濟發展。

2、消費(fei)(fei)信貸(dai)有(you)助于(yu)延長(chang)經濟繁(fan)榮周期(qi)。市(shi)場(chang)(chang)(chang)經濟以利益為(wei)(wei)驅動機(ji)制(zhi)，通過看不(bu)見(jian)的(de)手來(lai)調整經濟的(de)運行。但是這(zhe)種機(ji)制(zhi)又不(bu)可(ke)避免地會出現(xian)(xian)供(gong)給與需(xu)(xu)求之間(jian)的(de)矛(mao)盾(dun)，一(yi)方面在利益杠(gang)桿的(de)導(dao)向(xiang)下生產(chan)以市(shi)場(chang)(chang)(chang)需(xu)(xu)求為(wei)(wei)目標(biao)，極大(da)地促進了社會生產(chan)力的(de)提高；另一(yi)方面在市(shi)場(chang)(chang)(chang)經濟條件下生產(chan)與消費(fei)(fei)的(de)矛(mao)盾(dun)經常表現(xian)(xian)為(wei)(wei)社會化的(de)大(da)生產(chan)與有(you)效需(xu)(xu)求相對(dui)不(bu)足(zu)之間(jian)的(de)矛(mao)盾(dun)，即表現(xian)(xian)為(wei)(wei)有(you)購(gou)(gou)買力的(de)消費(fei)(fei)需(xu)(xu)求滯后(hou)于(yu)生產(chan)的(de)發展(zhan)(zhan)，其(qi)極端(duan)形式是爆發以產(chan)品(pin)相對(dui)過剩(sheng)為(wei)(wei)特點的(de)經濟危(wei)機(ji)。這(zhe)是資本主(zhu)義生產(chan)方式發展(zhan)(zhan)過程中(zhong)普遍的(de)規律性(xing)的(de)現(xian)(xian)象。消費(fei)(fei)信貸(dai)能夠(gou)增加消費(fei)(fei)者購(gou)(gou)買力，進而刺激(ji)社會需(xu)(xu)求幫助實(shi)現(xian)(xian)社會總供(gong)求均衡(heng)，緩解因(yin)有(you)效需(xu)(xu)求不(bu)足(zu)造(zao)成的(de)經濟危(wei)機(ji)，有(you)助于(yu)延長(chang)一(yi)個經濟周期(qi)中(zhong)繁(fan)榮期(qi)的(de)持續時(shi)間(jian)。

二、陜西省消費信貸(dai)發展現(xian)狀及問題分析

陜西各金(jin)融機構陸續開辦了個人住房(fang)貸(dai)(dai)(dai)款(kuan)(kuan)、汽(qi)車消費貸(dai)(dai)(dai)款(kuan)(kuan)、信(xin)用卡(ka)、大額耐用消費品貸(dai)(dai)(dai)款(kuan)(kuan)和助學貸(dai)(dai)(dai)款(kuan)(kuan)等(deng)消費信(xin)貸(dai)(dai)(dai)業(ye)務(wu)。目前，陜西省(sheng)消費信(xin)貸(dai)(dai)(dai)余(yu)額為8000余(yu)億元，占(zhan)各項貸(dai)(dai)(dai)款(kuan)(kuan)的(de)比(bi)重(zhong)12.6％。消費信(xin)貸(dai)(dai)(dai)余(yu)額占(zhan)GDP的(de)比(bi)重(zhong)為10.3％。消費信(xin)貸(dai)(dai)(dai)的(de)增(zeng)(zeng)長，對住宅建設(she)、裝潢、建材、鋼鐵、化工、交通運輸、汽(qi)車制造等(deng)相關行業(ye)和產業(ye)的(de)連鎖啟動(dong)和增(zeng)(zeng)長，進而推動(dong)經(jing)濟(ji)增(zeng)(zeng)長所發揮(hui)的(de)作用是顯而易見的(de)。

陜(shan)西消費信(xin)貸(dai)(dai)初步形成了(le)以住房(fang)按(an)揭貸(dai)(dai)款(kuan)為主(zhu)體、信(xin)用(yong)卡透支、汽車消費貸(dai)(dai)款(kuan)、綜合消費貸(dai)(dai)款(kuan)、教(jiao)育(yu)助學貸(dai)(dai)款(kuan)等(deng)多(duo)種(zhong)貸(dai)(dai)款(kuan)品種(zhong)組(zu)成的貸(dai)(dai)款(kuan)業務體系(xi)。從消費領(ling)域(yu)看, 拓寬到(dao)住房(fang)、汽車、助學、醫療、旅游和耐(nai)用(yong)消費等(deng)多(duo)個領(ling)域(yu); 信(xin)貸(dai)(dai)工(gong)具方面(mian),有(you)信(xin)用(yong)卡、存單質押、國庫券質押等(deng)多(duo)種(zhong)方式; 貸(dai)(dai)款(kuan)期(qi)限也有(you)不(bu)(bu)同(tong)程度的放寬, 從一(yi)年(nian)短期(qi)到(dao)20 年(nian)中長期(qi)貸(dai)(dai)款(kuan)不(bu)(bu)等(deng)；同(tong)時貸(dai)(dai)款(kuan)保證方式方面(mian), 保險(xian)貸(dai)(dai)款(kuan)合作(zuo)方式有(you)較大幅度上(shang)升,占(zhan)比在12％左右。但不(bu)(bu)可否認的是，也同(tong)時存在不(bu)(bu)少問題與(yu)不(bu)(bu)足(zu)，主(zhu)要有(you)：

篇10

1 以大型農資經營企業(ye)為(wei)主(zhu)體(ti)

在引導和建設(she)新(xin)的化肥(fei)流通(tong)渠(qu)道時，應該(gai)肯(ken)定和進一(yi)步(bu)發揮(hui)大(da)型(xing)農資(zi)經(jing)營(ying)(ying)企(qi)業(ye)，尤其是大(da)型(xing)農資(zi)連鎖(suo)企(qi)業(ye)在化肥(fei)經(jing)營(ying)(ying)中的主體(ti)作(zuo)用。相對于(yu)其他農資(zi)經(jing)營(ying)(ying)者而言，大(da)型(xing)農資(zi)經(jing)營(ying)(ying)企(qi)業(ye)在管理水平(ping)(ping)、信(xin)息化水平(ping)(ping)、農化服務水平(ping)(ping)、信(xin)譽(yu)、資(zi)本、人(ren)員素質(zhi)和人(ren)力資(zi)源儲(chu)備等方面都有(you)著(zhu)較(jiao)大(da)優(you)勢，堅持他們的主體(ti)地位，有(you)助于(yu)其優(you)勢的進一(yi)步(bu)發展和傳(chuan)播，對于(yu)規范化肥(fei)流通(tong)行業(ye)管理、提升行業(ye)整體(ti)水平(ping)(ping)、讓利于(yu)民有(you)著(zhu)重要作(zuo)用。

2 以(yi)先進(jin)的供應鏈管理思想為指導

供(gong)(gong)(gong)應鏈(lian)(lian)(lian)是由供(gong)(gong)(gong)應商(shang)、制(zhi)造商(shang)、倉庫、配送中(zhong)心和(he)渠(qu)道商(shang)等構成(cheng)的(de)(de)(de)物(wu)流網絡。它是一(yi)個范圍更廣的(de)(de)(de)企(qi)業(ye)機構模(mo)(mo)式。它不僅(jin)是聯接(jie)(jie)供(gong)(gong)(gong)應商(shang)到用(yong)戶的(de)(de)(de)物(wu)料鏈(lian)(lian)(lian)、信息(xi)鏈(lian)(lian)(lian)、資(zi)金鏈(lian)(lian)(lian)，更為重要的(de)(de)(de)是它也是一(yi)條(tiao)增值鏈(lian)(lian)(lian)。新(xin)型化(hua)肥(fei)流通模(mo)(mo)式應秉承供(gong)(gong)(gong)應鏈(lian)(lian)(lian)管(guan)理的(de)(de)(de)思想，從供(gong)(gong)(gong)應鏈(lian)(lian)(lian)的(de)(de)(de)整合(he)(he)和(he)協同著手，在滿足客(ke)戶需要的(de)(de)(de)前提下，對整個供(gong)(gong)(gong)應鏈(lian)(lian)(lian)的(de)(de)(de)各個環節進行(xing)綜合(he)(he)管(guan)理，使總成(cheng)本最低。大型農(nong)資(zi)連(lian)鎖企(qi)業(ye)已經開始著手農(nong)資(zi)供(gong)(gong)(gong)應鏈(lian)(lian)(lian)的(de)(de)(de)構建，應該充分發揮其連(lian)接(jie)(jie)化(hua)肥(fei)生產廠家和(he)農(nong)戶的(de)(de)(de)橋梁(liang)作用(yong)，進行(xing)供(gong)(gong)(gong)應鏈(lian)(lian)(lian)中(zhong)物(wu)流、信息(xi)流和(he)資(zi)金流的(de)(de)(de)優化(hua)整合(he)(he)，提供(gong)(gong)(gong)全方位的(de)(de)(de)社會化(hua)產業(ye)服務。

3 以流(liu)通全程的信息(xi)化技術為手段

通過信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)化(hua)(hua)技術的(de)使用，能(neng)(neng)夠(gou)加強各化(hua)(hua)肥(fei)銷售網點和(he)(he)(he)生(sheng)產(chan)(chan)(chan)商之間的(de)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)交換和(he)(he)(he)共(gong)享，也能(neng)(neng)夠(gou)使產(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)、顧客信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)、投訴信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)、質(zhi)量信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)等對(dui)于生(sheng)產(chan)(chan)(chan)和(he)(he)(he)經(jing)營具有重要意(yi)義(yi)的(de)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)材(cai)料得以保存和(he)(he)(he)分析處(chu)理，對(dui)于提升管理效(xiao)率(lv)、科(ke)學(xue)采(cai)購與倉儲、整(zheng)合供應(ying)鏈上下游(you)、提高顧客滿意(yi)度有著極為重要的(de)作(zuo)用。同時信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)化(hua)(hua)技術也能(neng)(neng)夠(gou)幫助(zhu)化(hua)(hua)肥(fei)生(sheng)產(chan)(chan)(chan)、經(jing)營和(he)(he)(he)監督單位明確產(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)流向和(he)(he)(he)質(zhi)量信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)，有助(zhu)于做(zuo)到市場(chang)化(hua)(hua)肥(fei)質(zhi)量信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)的(de)透明。

4 以(yi)科技服務為先導(dao)，加強對農戶(hu)的農技培(pei)訓(xun)

農(nong)民(min)(min)是化(hua)肥(fei)消費(fei)(fei)的(de)(de)唯一主(zhu)體，只有(you)(you)農(nong)民(min)(min)素質提(ti)高了，能(neng)夠較好的(de)(de)辨別(bie)化(hua)肥(fei)產(chan)品質量水平、懂得(de)化(hua)肥(fei)施用的(de)(de)相關技(ji)術，有(you)(you)懂得(de)消費(fei)(fei)維權，不(bu)法經(jing)營者(zhe)的(de)(de)生存(cun)空間將大(da)大(da)減少。所以在新(xin)型(xing)(xing)農(nong)資流通模式中，要加大(da)對于農(nong)戶的(de)(de)農(nong)技(ji)、農(nong)資知識培(pei)(pei)訓(xun)，培(pei)(pei)養有(you)(you)文(wen)化(hua)、懂技(ji)術、會經(jing)營的(de)(de)新(xin)型(xing)(xing)農(nong)民(min)(min)，引導其合(he)理使用化(hua)肥(fei)等(deng)農(nong)資產(chan)品。

5 以(yi)高效(xiao)的物(wu)流體系為(wei)支(zhi)撐

與(yu)農(nong)藥、農(nong)機具(ju)、地膜等農(nong)資產品相比，化肥體積大(da)、重(zhong)量(liang)大(da)，但(dan)單位價格低(di)，不(bu)適用遠(yuan)距離、單位運費(fei)高的(de)物(wu)流(liu)配送(song)方(fang)(fang)式，而(er)物(wu)流(liu)費(fei)用的(de)多少直(zhi)接影響(xiang)化肥流(liu)通企(qi)(qi)業(ye)的(de)利潤水平。同時(shi)化肥施用時(shi)間集中(zhong)、數量(liang)巨大(da)的(de)特點，也是對物(wu)流(liu)體系的(de)一個挑戰(zhan)。所以在新型化肥流(liu)通模(mo)式構(gou)(gou)建(jian)時(shi)，要充分考慮(lv)高效物(wu)流(liu)體系的(de)構(gou)(gou)建(jian)，通過物(wu)流(liu)方(fang)(fang)式的(de)改進為(wei)企(qi)(qi)業(ye)造福(fu)、為(wei)農(nong)民造福(fu)。

6 加強監(jian)管和(he)健全(quan)檢測體系