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篇1

關鍵詞：公共衛生服務；農村；建設

公共衛生服務是指為了促進、改善和保護全人民的健康，政府給予支出，醫療服務部門和各級衛生部門給予衛生產品和衛生服務。作為三級衛生網絡之"網底"的村衛生室是實施公共衛生服務的主要機構之一，其工作成效是影響公共衛生服務均等化效果的重要影響因素，對促進農村居民健康，有效控制傳染病具有重要的意義[1]。本文就農村公用衛生服務存在的問題進行研究(jiu)分析并提出相對(dui)應(ying)的措施。

1 目前農村公共衛生服務(wu)中存在的(de)常見問題

1.1工(gong)作量(liang)偏大(da)且其專(zhuan)業(ye)人(ren)才(cai)短缺 經2009年(nian)的(de)(de)《醫藥衛(wei)生體(ti)制改革近期(qi)重點實施方案(an)（2009-2011年(nian)）》出臺以(yi)后，公共衛(wei)生服(fu)(fu)務就成(cheng)為了(le)農(nong)村(cun)基礎醫療服(fu)(fu)務單位的(de)(de)主(zhu)要職能。基本公共衛(wei)生服(fu)(fu)務內容(rong)包(bao)括11項，即城鄉(xiang)居民健(jian)(jian)康(kang)(kang)檔案(an)管(guan)(guan)理(li)、健(jian)(jian)康(kang)(kang)教育、預防接種、0～6歲兒童(tong)健(jian)(jian)康(kang)(kang)管(guan)(guan)理(li)、孕產婦健(jian)(jian)康(kang)(kang)管(guan)(guan)理(li)、老(lao)年(nian)人(ren)健(jian)(jian)康(kang)(kang)管(guan)(guan)理(li)、高血壓(ya)患(huan)者(zhe)健(jian)(jian)康(kang)(kang)管(guan)(guan)理(li)、2型(xing)糖尿病患(huan)者(zhe)健(jian)(jian)康(kang)(kang)管(guan)(guan)理(li)、重性精神疾病患(huan)者(zhe)管(guan)(guan)理(li)、傳染(ran)病及(ji)突(tu)發公共衛(wei)生事件報告(gao)和處理(li)以(yi)及(ji)衛(wei)生監督協(xie)管(guan)(guan)[2]。由于農(nong)村(cun)的(de)(de)生活條件比較簡(jian)陋，幾乎無發展空間(jian)迫使農(nong)村(cun)的(de)(de)人(ren)才(cai)大(da)批量(liang)涌向北京(jing)、上海、深圳等(deng)一線城市(shi)，導致農(nong)村(cun)人(ren)才(cai)缺乏，公共衛(wei)生服(fu)(fu)務方面的(de)(de)人(ren)才(cai)更是少(shao)之又少(shao)。所以(yi)，面對(dui)大(da)量(liang)的(de)(de)工(gong)作，以(yi)少(shao)數的(de)(de)工(gong)作人(ren)員來完成(cheng)存在著巨大(da)的(de)(de)困難，同(tong)時也影響了(le)服(fu)(fu)務質量(liang)。

1.2日(ri)常管(guan)理機制(zhi)不(bu)健(jian)全 按(an)照(zhao)國家(jia)要(yao)求(qiu)，上級衛(wei)生主管(guan)部門(men)和財政部門(men)建立(li)了公(gong)共(gong)衛(wei)生考(kao)核(he)機制(zhi)，對(dui)農村(cun)(cun)基層(ceng)公(gong)共(gong)衛(wei)生服務實行分級考(kao)核(he)和評估(gu)，并強化(hua)對(dui)農村(cun)(cun)公(gong)共(gong)衛(wei)生服務日(ri)常工(gong)(gong)作(zuo)的監(jian)管(guan)和督(du)查，以促進基本公(gong)共(gong)衛(wei)生服務項目的實施[3]。在實際工(gong)(gong)作(zuo)中，公(gong)共(gong)衛(wei)生服務的日(ri)常計劃(hua)不(bu)周(zhou)(zhou)全，沒(mei)有將服務內容實施到(dao)(dao)具體化(hua)，沒(mei)有具體到(dao)(dao)每(mei)周(zhou)(zhou)、每(mei)月或每(mei)一個(ge)村(cun)(cun)，日(ri)常監(jian)督(du)不(bu)到(dao)(dao)位，工(gong)(gong)作(zuo)態度松(song)散，通(tong)常將工(gong)(gong)作(zuo)積攢成堆，每(mei)到(dao)(dao)上級通(tong)知要(yao)檢查工(gong)(gong)作(zuo)才臨(lin)時加班加點(dian)，大概完成任務，雖(sui)保證其數量，但質量卻難以保證。

1.3開(kai)展(zhan)公共(gong)衛生(sheng)服(fu)務的(de)執行力較(jiao)低(di) 要(yao)想搞好(hao)公共(gong)衛生(sheng)的(de)執行第一步(bu)是(shi)要(yao)操作(zuo)，第二步(bu)是(shi)要(yao)考核監(jian)督(du)。而在農(nong)村(cun)公共(gong)衛生(sheng)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)散(san)漫的(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)態度、不(bu)(bu)足(zu)(zu)的(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)能力都(dou)影(ying)響(xiang)了(le)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)的(de)執行力。近年來(lai)，我國對農(nong)村(cun)公共(gong)衛生(sheng)服(fu)務工(gong)(gong)(gong)作(zuo)越(yue)來(lai)越(yue)重視(shi)，且狀況有(you)所好(hao)轉(zhuan)。但(dan)目前農(nong)村(cun)公共(gong)衛生(sheng)的(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)都(dou)為年齡偏大(da)(da)、學(xue)歷不(bu)(bu)高、工(gong)(gong)(gong)作(zuo)不(bu)(bu)積(ji)極等現象。在公共(gong)衛生(sheng)服(fu)務行業的(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)中大(da)(da)部分為專(zhuan)業人(ren)(ren)士，這也大(da)(da)大(da)(da)降低(di)了(le)行業的(de)專(zhuan)業性，對工(gong)(gong)(gong)作(zuo)的(de)了(le)解(jie)程度和重視(shi)程度與(yu)專(zhuan)業工(gong)(gong)(gong)作(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)是(shi)有(you)差(cha)距的(de)。同時，也難以滿(man)足(zu)(zu)農(nong)村(cun)居(ju)民對醫療保健的(de)需求，尤其在慢性疾病患者的(de)管理中，農(nong)村(cun)居(ju)民更加重視(shi)怎(zen)樣進行治療。

1.4激勵(li)(li)機(ji)制(zhi)和考核(he)不完(wan)善 目前，農(nong)村公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)考核(he)還只是針對服務的(de)提供機(ji)構(gou)，很少(shao)與地(di)方政(zheng)府(fu)績(ji)效考核(he)相聯系，缺乏政(zheng)府(fu)問(wen)責制(zhi)，工作(zuo)(zuo)(zuo)推進受到(dao)了一定的(de)影(ying)響[4]。基(ji)于(yu)對公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)考核(he)機(ji)制(zhi)已建立，通過對農(nong)村公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務進行考核(he)評估，提高(gao)鄉鎮、村公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)的(de)服務質量(liang)。但在實(shi)際工作(zuo)(zuo)(zuo)中，考核(he)機(ji)制(zhi)的(de)獎(jiang)(jiang)(jiang)罰制(zhi)度(du)并未完(wan)全得(de)到(dao)實(shi)施，對于(yu)表現良(liang)好(hao)的(de)地(di)區得(de)不到(dao)獎(jiang)(jiang)(jiang)勵(li)(li)政(zheng)策以及(ji)全額的(de)獎(jiang)(jiang)(jiang)勵(li)(li)經費(fei)。這樣獎(jiang)(jiang)(jiang)罰不分，工作(zuo)(zuo)(zuo)人員(yuan)的(de)積極性不高(gao)，影(ying)響了服務態度(du)、工作(zuo)(zuo)(zuo)效率(lv)和公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務的(de)執行力。

1.5公(gong)共(gong)衛生服(fu)務信(xin)(xin)(xin)息化程度低(di)同(tong)時滿(man)足不了(le)(le)農村居民的健康衛生需求(qiu) 跟隨著科技的發展的腳步，政府逐漸為鄉鎮、村配置電話、打(da)印機、電腦，使信(xin)(xin)(xin)息網絡化。但是(shi)，在基(ji)層信(xin)(xin)(xin)息化建設中缺乏一套集居民健康檔案、新型農村合作醫療和(he)公(gong)共(gong)衛生服(fu)務等方面的軟(ruan)件，沒有這套軟(ruan)件信(xin)(xin)(xin)息化就不能形(xing)成，特別是(shi)健康檔案與醫療服(fu)務、公(gong)共(gong)衛生服(fu)務內容連接不起(qi)來，與公(gong)共(gong)衛生服(fu)務、醫療服(fu)務等不能融通[5]。這降低(di)了(le)(le)信(xin)(xin)(xin)息利用(yong)率，影響流行病調查和(he)科學(xue)研究。

2 對策

2.1加(jia)大公(gong)(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務專業(ye)人(ren)才(cai)納(na)入(ru) 基本公(gong)(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務是(shi)(shi)一項投(tou)入(ru)少，成效(xiao)大，但時效(xiao)長的(de)社會系統工(gong)程，是(shi)(shi)在(zai)政府(fu)公(gong)(gong)共財(cai)政支持下提供的(de)服(fu)務[6]。只有國家(jia)對農村公(gong)(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務真正的(de)重視起來，采(cai)取增加(jia)農村公(gong)(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務的(de)財(cai)政投(tou)入(ru)，增加(jia)公(gong)(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)辦(ban)公(gong)(gong)設(she)施，提高公(gong)(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)工(gong)作人(ren)員工(gong)資等措施才(cai)能吸引專業(ye)人(ren)才(cai)，留(liu)守在(zai)鄉鎮(zhen)、農村為(wei)人(ren)民服(fu)務。同時對通訊設(she)施也進(jin)行升(sheng)級，提高工(gong)作效(xiao)率(lv)，減(jian)輕(qing)工(gong)作人(ren)員負擔(dan)，增加(jia)鄉鎮(zhen)、村衛(wei)(wei)生(sheng)醫院的(de)門診問診率(lv)，隨(sui)之(zhi)減(jian)少城市醫院看病難的(de)問題。

對(dui)公共衛生人員進行定(ding)期培訓，吸收最新技術和(he)知識，提高工作人員的(de)基本文化水平(ping)。滿足村民(min)就診需要。

2.2完善管(guan)理(li)機(ji)制(zhi)和加強(qiang)日(ri)(ri)常(chang)監督(du)管(guan)理(li) 農(nong)村(cun)的(de)主(zhu)要投入是來源于(yu)政(zheng)府(fu)，所以，既要以正確的(de)工(gong)作態度提供公共衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)，同時(shi)也要加強(qiang)對日(ri)(ri)常(chang)公共衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)的(de)監督(du)，保持(chi)農(nong)村(cun)公共衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)的(de)秩序和發展。建立(li)一個政(zheng)府(fu)和社會共同監管(guan)的(de)機(ji)構(gou)，全(quan)面監管(guan)日(ri)(ri)常(chang)公共衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)過程，及時(shi)評(ping)估其效(xiao)能和成績(ji)，進行有效(xiao)的(de)監督(du)，獎優懲劣(lie)，使農(nong)村(cun)公共衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)更好地(di)滿(man)足農(nong)村(cun)居(ju)民日(ri)(ri)益增長(chang)的(de)衛(wei)生(sheng)(sheng)需求[7]。

2.3信息網絡的(de)(de)(de)建(jian)設(she) 對村衛生室、基層衛生院的(de)(de)(de)信息網絡進行重整(zheng)和建(jian)設(she)，使村民(min)的(de)(de)(de)檔案資(zi)料信息發揮作(zuo)用(yong)，解決和利用(yong)資(zi)料中(zhong)所出現的(de)(de)(de)問題，對村民(min)進行提前預防和治(zhi)療，達(da)到"三早"既"早發現，早診(zhen)斷(duan)，早治(zhi)療"的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。

當村民身體出現問題時可以直接攜帶在(zai)衛生所存入(ru)的個人(ren)檔案，供醫生參考，有(you)助于醫療診斷和(he)治療。

2.4加強(qiang)考(kao)核(he)和獎罰機制 在給公共衛生人(ren)員進行培訓結束(shu)后，也(ye)要對其進行嚴格考(kao)核(he)。上級衛生機構(gou)嚴格檢查地(di)方衛生機構(gou)的服(fu)務，對表(biao)現(xian)突出(chu)者(zhe)進行嘉獎；對表(biao)現(xian)惡(e)劣者(zhe)進行給予處分和糾(jiu)正，及時端正工作人(ren)員的工作態度，加強(qiang)人(ren)員管(guan)理。

3 討論

經(jing)本(ben)文分(fen)析(xi)，對于公(gong)共衛(wei)(wei)生的監督和管(guan)理(li)，應該從基(ji)礎抓起(qi)。提(ti)高工作人員基(ji)本(ben)素質，提(ti)高對公(gong)共衛(wei)(wei)生服務的注(zhu)意力。完善公(gong)共衛(wei)(wei)生服務體系，讓人們受益，提(ti)高人們生活質量。

參考文獻：

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篇2

山東(dong)省濟寧(ning)市兗州區大安中心衛生院，山東(dong)濟寧(ning) 272000

[摘(zhai)要(yao)] 基(ji)(ji)(ji)本(ben)公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)項(xiang)目(mu)(mu)的(de)推行,對促進基(ji)(ji)(ji)本(ben)公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)均等化的(de)實現具有(you)重要(yao)意義。基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)單(dan)位(wei)(wei)作(zuo)為(wei)公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)的(de)主體，其服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)能力直(zhi)接影響衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)項(xiang)目(mu)(mu)的(de)實現，因此(ci)基(ji)(ji)(ji)本(ben)公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)管(guan)(guan)理(li)工(gong)(gong)作(zuo)需要(yao)落實到基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)。基(ji)(ji)(ji)本(ben)公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)相關服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)項(xiang)目(mu)(mu)管(guan)(guan)理(li)工(gong)(gong)作(zuo)順利開展，不僅(jin)能夠提(ti)升(sheng)基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)單(dan)位(wei)(wei)管(guan)(guan)理(li)質量(liang)，而(er)且能夠有(you)效為(wei)基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)相關衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)單(dan)位(wei)(wei)獲(huo)得(de)良好(hao)社會及(ji)管(guan)(guan)理(li)效益。但是現階(jie)段在(zai)實際(ji)的(de)基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)基(ji)(ji)(ji)本(ben)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)項(xiang)目(mu)(mu)管(guan)(guan)理(li)工(gong)(gong)作(zuo)中，相關管(guan)(guan)理(li)工(gong)(gong)作(zuo)仍然存(cun)在(zai)部分(fen)(fen)問題。為(wei)進一(yi)步提(ti)升(sheng)基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)基(ji)(ji)(ji)本(ben)公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)項(xiang)目(mu)(mu)管(guan)(guan)理(li)水平(ping)，該(gai)文旨在(zai)分(fen)(fen)析基(ji)(ji)(ji)本(ben)公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)項(xiang)目(mu)(mu)的(de)現狀，并提(ti)出解(jie)決(jue)問題的(de)方法,通過從項(xiang)目(mu)(mu)管(guan)(guan)理(li)工(gong)(gong)作(zuo)需要(yao)面向基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)單(dan)位(wei)(wei)以(yi)及(ji)合理(li)利用(yong)各(ge)種資源和平(ping)臺的(de)方式，最(zui)終達到提(ti)高(gao)基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)單(dan)位(wei)(wei)項(xiang)目(mu)(mu)工(gong)(gong)作(zuo)管(guan)(guan)理(li)質量(liang)，以(yi)及(ji)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)項(xiang)目(mu)(mu)取得(de)良好(hao)的(de)管(guan)(guan)理(li)效果和社會效益的(de)目(mu)(mu)的(de)。

[

關(guan)鍵詞 ] 基層(ceng);基本;公共衛生服務;項目(mu)管理(li);探討

[中圖(tu)分(fen)類號] R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0061-02

[作者(zhe)簡介(jie)] 張寬（1970.9-），男，山(shan)東濟寧人，本(ben)科，中級，副院(yuan)長，主(zhu)要從事醫(yi)院(yuan)管理方面(mian)工作。

全面(mian)落實國(guo)家基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)項(xiang)目的(de)(de)管理(li)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)，需要(yao)對(dui)基(ji)(ji)(ji)層基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)項(xiang)目管理(li)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)進(jin)行探討。根據國(guo)家關(guan)于基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)方針政策，公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)項(xiang)目管理(li)不僅需要(yao)從基(ji)(ji)(ji)層入手，而(er)且需要(yao)把工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)落到(dao)實處[1]。因此，通(tong)過分析基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)項(xiang)目管理(li)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)現狀，依(yi)據工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)中存在的(de)(de)問(wen)題提出合理(li)的(de)(de)解(jie)決(jue)對(dui)策，從而(er)有效開(kai)展基(ji)(ji)(ji)層基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)項(xiang)目管理(li)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)。該文就(jiu)基(ji)(ji)(ji)層基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)項(xiang)目工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)現狀以及工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)相關(guan)建議進(jin)行探討。

1基層基本公共衛生服務項目管理工作(zuo)現狀

基(ji)(ji)(ji)(ji)層衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機構作為基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)的(de)(de)主(zhu)體，其(qi)服務(wu)(wu)能力(li)影(ying)響基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)的(de)(de)實(shi)(shi)(shi)現(xian)[2]。且(qie)(qie)大(da)多數地方(fang)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)工(gong)作是(shi)由基(ji)(ji)(ji)(ji)層醫療衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機構承(cheng)擔(dan)的(de)(de)，因此導致(zhi)了(le)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)管(guan)(guan)理工(gong)作有(you)很多問題的(de)(de)存(cun)在。盡管(guan)(guan)基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)工(gong)作表面管(guan)(guan)理有(you)序，但是(shi)出現(xian)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)管(guan)(guan)理工(gong)作與基(ji)(ji)(ji)(ji)層的(de)(de)實(shi)(shi)(shi)際工(gong)作相脫節(jie)的(de)(de)情況(kuang)(kuang)。公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)工(gong)作不(bu)但存(cun)在耗費人力(li)物力(li)導致(zhi)進度緩慢(man)的(de)(de)情況(kuang)(kuang)，而且(qie)(qie)存(cun)在其(qi)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)基(ji)(ji)(ji)(ji)層落(luo)實(shi)(shi)(shi)狀況(kuang)(kuang)真實(shi)(shi)(shi)性差的(de)(de)情況(kuang)(kuang)[3]。此外(wai)，基(ji)(ji)(ji)(ji)層基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)人員還(huan)存(cun)在職稱偏(pian)低(di)、學(xue)歷不(bu)高和無衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)專業執業資格問題，因此基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)管(guan)(guan)理工(gong)作的(de)(de)開展不(bu)僅需要落(luo)到實(shi)(shi)(shi)處，而且(qie)(qie)需要面向基(ji)(ji)(ji)(ji)層。

2基層(ceng)基本公共衛生服務項目(mu)管理工作建(jian)議

基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)(ceng)單位是落(luo)(luo)實基(ji)(ji)(ji)本(ben)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)項目(mu)管(guan)(guan)理(li)的(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)組成(cheng)部(bu)分，因為(wei)基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)(ceng)衛(wei)(wei)生(sheng)機(ji)構不僅(jin)需(xu)要(yao)(yao)落(luo)(luo)實服(fu)務(wu)(wu)(wu)項目(mu)的(de)(de)(de)(de)任務(wu)(wu)(wu)，而(er)且需(xu)要(yao)(yao)不斷提高(gao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)質量(liang)。因此(ci)，基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)(ceng)基(ji)(ji)(ji)本(ben)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)項目(mu)管(guan)(guan)理(li)工(gong)作既需(xu)要(yao)(yao)重視提高(gao)公共衛(wei)(wei)生(sheng)人員(yuan)專業的(de)(de)(de)(de)水平(ping)(ping)，又需(xu)要(yao)(yao)貫徹落(luo)(luo)實基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)(ceng)員(yuan)工(gong)的(de)(de)(de)(de)公共服(fu)務(wu)(wu)(wu)管(guan)(guan)理(li)水平(ping)(ping)。針對(dui)基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)(ceng)基(ji)(ji)(ji)本(ben)公共衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)項目(mu)管(guan)(guan)理(li)工(gong)作中(zhong)存在(zai)的(de)(de)(de)(de)問題，以及為(wei)了(le)實現將基(ji)(ji)(ji)本(ben)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)(wu)項目(mu)管(guan)(guan)理(li)工(gong)作落(luo)(luo)到基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)(ceng)的(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)，該文提出以下幾個方面的(de)(de)(de)(de)建議(yi)。

①加強對(dui)基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)機構的(de)組(zu)織(zhi)領(ling)導，完善對(dui)基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)單(dan)位(wei)的(de)管理(li)制度。基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)衛(wei)生(sheng)機構尚(shang)(shang)未制定或制定不(bu)符(fu)合實(shi)際(ji)的(de)項(xiang)目實(shi)施方案，以及基(ji)(ji)(ji)本公共(gong)衛(wei)生(sheng)服務(wu)項(xiang)目領(ling)導與技術指導小(xiao)組(zu)尚(shang)(shang)未建(jian)立等[4]。由于基(ji)(ji)(ji)本公共(gong)衛(wei)生(sheng)服務(wu)項(xiang)目管理(li)制度建(jian)設(she)尚(shang)(shang)有(you)欠缺存在(zai)，在(zai)項(xiang)目管理(li)與實(shi)施的(de)工作中(zhong)，不(bu)僅需要(yao)加強統籌、協調(diao)和(he)組(zu)織(zhi)領(ling)導力，而且需要(yao)不(bu)斷完善項(xiang)目組(zu)織(zhi)等公共(gong)衛(wei)生(sheng)服務(wu)項(xiang)目管理(li)制度[5]。

②落實服務(wu)(wu)(wu)項(xiang)目(mu)管理(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)任務(wu)(wu)(wu)。公共衛(wei)生(sheng)服務(wu)(wu)(wu)項(xiang)目(mu)日常管理(li)不到位，鎮級項(xiang)目(mu)管理(li)的(de)(de)(de)實施單位對(dui)村衛(wei)生(sheng)室的(de)(de)(de)開(kai)展(zhan)(zhan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)未進行檢查(cha)和(he)督(du)(du)導，并(bing)且在檢查(cha)和(he)督(du)(du)導過程(cheng)中僅對(dui)項(xiang)目(mu)服務(wu)(wu)(wu)數量進行記錄，而(er)忽視核實服務(wu)(wu)(wu)項(xiang)目(mu)管理(li)開(kai)展(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)規范性和(he)真實性[6]。各(ge)縣(xian)衛(wei)生(sheng)部門(men)應根據本基(ji)層衛(wei)生(sheng)機構的(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)任務(wu)(wu)(wu)，加(jia)強(qiang)對(dui)公共衛(wei)生(sheng)服務(wu)(wu)(wu)項(xiang)目(mu)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)監督(du)(du)和(he)管理(li)。

③加大對(dui)(dui)(dui)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)機(ji)構(gou)人員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)培(pei)(pei)訓(xun)力度。基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)機(ji)構(gou)人員(yuan)(yuan)(yuan)培(pei)(pei)訓(xun)不理(li)想，基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)單位存在未及時進(jin)行全(quan)員(yuan)(yuan)(yuan)培(pei)(pei)訓(xun)及人員(yuan)(yuan)(yuan)培(pei)(pei)訓(xun)的(de)針對(dui)(dui)(dui)性和(he)(he)目的(de)性不強等(deng)問題(ti)。正(zheng)視基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)基(ji)(ji)本公(gong)共(gong)衛生(sheng)服(fu)務(wu)項(xiang)(xiang)目工作(zuo)中存在的(de)問題(ti)，不僅可以提(ti)高(gao)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)單位項(xiang)(xiang)目工作(zuo)管理(li)質(zhi)量(liang)，而且(qie)還可以在公(gong)共(gong)衛生(sheng)服(fu)務(wu)工作(zuo)中取得良(liang)好的(de)管理(li)效(xiao)果和(he)(he)社會效(xiao)益(yi)。通過加大對(dui)(dui)(dui)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)衛生(sheng)服(fu)務(wu)管理(li)人員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)業務(wu)指導和(he)(he)培(pei)(pei)訓(xun)，達(da)到基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)人員(yuan)(yuan)(yuan)熟練掌握服(fu)務(wu)技能、提(ti)供規(gui)范(fan)服(fu)務(wu)以及保(bao)證服(fu)務(wu)質(zhi)量(liang)的(de)目的(de)[7]。

④加(jia)大對(dui)基(ji)(ji)(ji)層員工的(de)(de)監(jian)管力(li)度(du)，重點指導落實(shi)(shi)基(ji)(ji)(ji)層基(ji)(ji)(ji)本公共衛(wei)生(sheng)服務項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)工作(zuo)(zuo)。通過(guo)落實(shi)(shi)責(ze)任(ren)追究制度(du)并開展項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)檢(jian)查督(du)導活動(dong)，加(jia)強實(shi)(shi)施(shi)指導以及(ji)實(shi)(shi)用(yong)性(xing)(xing)培訓，推行實(shi)(shi)效(xiao)性(xing)(xing)考核的(de)(de)方式(shi)(shi)，對(dui)公共衛(wei)生(sheng)服務項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)管理(li)中存在(zai)問題進行及(ji)時(shi)的(de)(de)分析與整改[5]。上級單位通過(guo)有機結(jie)合(he)各項(xiang)(xiang)工作(zuo)(zuo)、整合(he)利(li)用(yong)各種資源(yuan)和平臺的(de)(de)方式(shi)(shi)，從(cong)而有效(xiao)切實(shi)(shi)管理(li)基(ji)(ji)(ji)層基(ji)(ji)(ji)本公共衛(wei)生(sheng)服務項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)工作(zuo)(zuo)。

3結語

基(ji)本公共衛生(sheng)服(fu)務項(xiang)目的管(guan)理(li)工作(zuo)(zuo)深入(ru)基(ji)層，不僅需(xu)要結合實(shi)際(ji)工作(zuo)(zuo)，而且需(xu)要根據地(di)區特點采取相應措施(shi)。在公共衛生(sheng)服(fu)務項(xiang)目的管(guan)理(li)工作(zuo)(zuo)中(zhong)，不但需(xu)要發揮基(ji)層村醫(yi)的作(zuo)(zuo)用，而且需(xu)要對衛生(sheng)院(yuan)工作(zuo)(zuo)進行完(wan)善與核實(shi)，通過加強管(guan)理(li)、培訓指導(dao)和督導(dao)檢查等方式，實(shi)現切實(shi)做好基(ji)本公共衛生(sheng)服(fu)務工作(zuo)(zuo)的目的。

[

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篇3

國(guo)家(jia)基本(ben)公(gong)共服務(wu)項(xiang)目(mu)作(zuo)為醫改的(de)(de)重(zhong)要(yao)內容，其重(zhong)要(yao)性不(bu)容忽視，通過實施項(xiang)目(mu)，有(you)利于(yu)確(que)立政府責(ze)任(ren)，改進(jin)衛(wei)生(sheng)服務(wu)平等性與可及(ji)性，提升衛(wei)生(sheng)服務(wu)質(zhi)量，實現(xian)基本(ben)公(gong)共衛(wei)生(sheng)服務(wu)均(jun)等化。毋庸(yong)置疑(yi)，近幾(ji)年國(guo)家(jia)基本(ben)公(gong)共衛(wei)生(sheng)服務(wu)項(xiang)目(mu)的(de)(de)實施取(qu)得了良好的(de)(de)成績(ji)，其的(de)(de)績(ji)效(xiao)考核指標主(zhu)(zhu)要(yao)涉(she)及(ji)健康(kang)檔(dang)(dang)案(an)建檔(dang)(dang)率(lv)、合(he)格率(lv)、使用率(lv)及(ji)電(dian)子健康(kang)檔(dang)(dang)案(an)建檔(dang)(dang)率(lv)，因此本(ben)文主(zhu)(zhu)要(yao)就(jiu)《國(guo)家(jia)基本(ben)公(gong)共衛(wei)生(sheng)服務(wu)項(xiang)目(mu)》績(ji)效(xiao)考核問題進(jin)行了分(fen)析(xi)與探(tan)討。

國家基本(ben)公共衛生服務(wu)項目績效考(kao)核(he)現狀

健康(kang)(kang)教育(yu)(yu)：存在(zai)的(de)(de)問(wen)題是：首先形式單(dan)一(yi)、缺乏(fa)活(huo)力、組織難(nan)度大；其次宣(xuan)傳(chuan)資(zi)料(liao)及(ji)板(ban)塊涉(she)及(ji)的(de)(de)專業術語較多，效果不(bu)佳；最后缺乏(fa)音像(xiang)資(zi)料(liao)。解決辦(ban)法是：依據各(ge)個地(di)區的(de)(de)特征成(cheng)立不(bu)同的(de)(de)健康(kang)(kang)教育(yu)(yu)小組，制定統(tong)一(yi)的(de)(de)宣(xuan)傳(chuan)方式與宣(xuan)傳(chuan)資(zi)料(liao)；從(cong)多個途徑進行健康(kang)(kang)教育(yu)(yu)宣(xuan)傳(chuan)開展。

預防接(jie)種(zhong)(zhong)：考核指(zhi)標主(zhu)要(yao)涉及(ji)(ji)適齡兒(er)童(tong)的(de)(de)建證率應(ying)達至100%，脊灰、麻(ma)疹疫(yi)(yi)苗的(de)(de)接(jie)種(zhong)(zhong)率應(ying)高于95%，乙肝疫(yi)(yi)苗的(de)(de)首針(zhen)及(ji)(ji)時(shi)率應(ying)高于90%等。存在(zai)的(de)(de)問(wen)題是：第(di)一各責(ze)任(ren)主(zhu)體之(zhi)間缺乏良好(hao)的(de)(de)溝通；第(di)二查漏補種(zhong)(zhong)難度(du)較(jiao)大(da)；第(di)三流動(dong)人口兒(er)童(tong)的(de)(de)查找工作較(jiao)艱巨；第(di)四缺乏健(jian)全的(de)(de)預防接(jie)種(zhong)(zhong)體系；第(di)五難以(yi)及(ji)(ji)時(shi)發現預防接(jie)種(zhong)(zhong)異常現象。解決辦法是：創(chuang)建各責(ze)任(ren)全體聯席會議(yi)制度(du)，加強(qiang)各責(ze)任(ren)主(zhu)體之(zhi)間的(de)(de)交流，全方位管理(li)流動(dong)人口及(ji)(ji)漏種(zhong)(zhong)兒(er)童(tong)；強(qiang)化(hua)疫(yi)(yi)苗購(gou)買、輸(shu)送、保存等環(huan)節的(de)(de)管理(li)，定期安排兒(er)保醫生參與培訓。

傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)與突發公共衛生(sheng)事件報(bao)告解決(jue)(jue)：考核(he)指標主要涉及傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)報(bao)告率與傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)報(bao)告及時(shi)率等，存在(zai)的(de)問題是：首先(xian)難以監測全(quan)人(ren)(ren)(ren)口的(de)傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)；其次病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)與疫點(dian)的(de)解決(jue)(jue)有待進(jin)一步(bu)規范。解決(jue)(jue)辦法(fa)是：創建傳(chuan)統病(bing)(bing)(bing)信(xin)息網絡直報(bao)體系與相P制(zhi)度；強化傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)處(chu)理與疫點(dian)解決(jue)(jue)的(de)培訓；加(jia)強信(xin)息共享。

特(te)(te)殊人(ren)(ren)(ren)(ren)群(qun)健康(kang)管理(li)(li)(li)(li)(li)：這里所(suo)提(ti)及的(de)(de)(de)特(te)(te)殊人(ren)(ren)(ren)(ren)群(qun)主要(yao)涉(she)及0-6歲的(de)(de)(de)兒童、老年(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)與(yu)孕(yun)產婦(fu)，特(te)(te)殊人(ren)(ren)(ren)(ren)群(qun)健康(kang)管理(li)(li)(li)(li)(li)直接影響(xiang)著整(zheng)體(ti)(ti)居民的(de)(de)(de)健康(kang)管理(li)(li)(li)(li)(li)水平。考核指標(biao)是(shi)：兒童注(zhu)(zhu)(zhu)重的(de)(de)(de)是(shi)訪視(shi)率與(yu)管理(li)(li)(li)(li)(li)率等；老年(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)注(zhu)(zhu)(zhu)重的(de)(de)(de)是(shi)體(ti)(ti)檢率與(yu)管理(li)(li)(li)(li)(li)率；孕(yun)產婦(fu)注(zhu)(zhu)(zhu)重的(de)(de)(de)是(shi)建冊率與(yu)管理(li)(li)(li)(li)(li)率等。存在的(de)(de)(de)問題是(shi)：第一難以獲得完整(zheng)信(xin)(xin)息(xi)；第二現(xian)有(you)人(ren)(ren)(ren)(ren)員素質(zhi)有(you)待(dai)提(ti)高(gao)；第三流(liu)動人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)管理(li)(li)(li)(li)(li)難度法；第四老年(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)健康(kang)體(ti)(ti)檢的(de)(de)(de)工作量較大(da)；第五老年(nian)保(bao)健信(xin)(xin)息(xi)宣(xuan)傳力度有(you)待(dai)提(ti)升，效果不(bu)佳。解決辦法是(shi)：將市視(shi)作單(dan)位，創建統一合(he)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)婦(fu)幼(you)內容(rong)平臺，實行信(xin)(xin)息(xi)共享；針對(dui)特(te)(te)殊對(dui)象制(zhi)定合(he)理(li)(li)(li)(li)(li)性措(cuo)施(shi)；加(jia)強和婦(fu)幼(you)保(bao)健相關的(de)(de)(de)機構協(xie)調(diao)體(ti)(ti)制(zhi)的(de)(de)(de)合(he)作；創建老年(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)協(xie)會，為(wei)老年(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)提(ti)供良好的(de)(de)(de)活(huo)動場所(suo)。

慢(man)(man)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)健康管(guan)理(li)：考(kao)核(he)指(zhi)標(biao)主要涉及管(guan)理(li)率、管(guan)理(li)人(ren)群(qun)血糖(tang)控制率等，存在的(de)(de)(de)(de)(de)問題是：第(di)一(yi)慢(man)(man)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)較多(duo)，專業(ye)醫師較少，很難滿足患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)實際需求；第(di)二無法(fa)實行(xing)全民體驗(yan)；第(di)三慢(man)(man)性病(bing)管(guan)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)執行(xing)難度(du)較大(da)；第(di)四對慢(man)(man)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)危害性缺乏成分的(de)(de)(de)(de)(de)認識；第(di)五慢(man)(man)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)形式較單(dan)一(yi)。解決辦(ban)法(fa)是：定(ding)期安(an)排(pai)(pai)易患(huan)(huan)人(ren)群(qun)或35歲以上的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)群(qun)進(jin)行(xing)普查合(he)理(li)分類慢(man)(man)性病(bing)，并有針對性的(de)(de)(de)(de)(de)進(jin)行(xing)指(zhi)導(dao)，對于身體狀況不佳的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)實行(xing)上門指(zhi)導(dao)服務；依據慢(man)(man)性病(bing)特征及發(fa)展狀況制定(ding)合(he)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)干預措施，并進(jin)行(xing)有效評(ping)價；加大(da)政府對慢(man)(man)病(bing)管(guan)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)投(tou)資力度(du)，引進(jin)優秀(xiu)人(ren)才，定(ding)期安(an)排(pai)(pai)現有醫生參(can)與專業(ye)培訓(xun)，購置相應的(de)(de)(de)(de)(de)醫療器材。

加強國(guo)家基本(ben)公共衛生(sheng)服務項目(mu)績效考核的對策

發揮(hui)各(ge)(ge)級政府(fu)(fu)的作用：各(ge)(ge)級政府(fu)(fu)是加(jia)強國(guo)家(jia)基(ji)本(ben)公共衛生服(fu)務項目(mu)落實(shi)(shi)的責(ze)任全體，只要(yao)各(ge)(ge)級政府(fu)(fu)用心付諸行動，采取(qu)形式多樣的手段(duan)，逐漸(jian)落實(shi)(shi)，促進既定目(mu)標的實(shi)(shi)現(xian)。政府(fu)(fu)還(huan)應及時落實(shi)(shi)項目(mu)資金，并配以設施設備(bei)。

完(wan)(wan)善績(ji)效考(kao)核(he)體系：創建國家基本公(gong)共衛生服務項(xiang)目績(ji)效考(kao)核(he)的方法、程序與(yu)指(zhi)導體系的目的在于制定相應標(biao)準，但(dan)在實(shi)際考(kao)核(he)系統(tong)中還存在一(yi)些問題，如部(bu)分指(zhi)標(biao)與(yu)實(shi)際不符、實(shi)際操(cao)作難度大(da)，所(suo)以我們應完(wan)(wan)善績(ji)效考(kao)核(he)體系。

實(shi)行統一管(guan)理：當(dang)前，國(guo)家基本公(gong)共衛生(sheng)服(fu)務項(xiang)目的(de)實(shi)施(shi)涉及的(de)部(bu)(bu)門與單(dan)位較多，為此應創建多部(bu)(bu)門、單(dan)位的(de)聯合(he)辦公(gong)，加強(qiang)密切(qie)合(he)作，實(shi)行統一管(guan)理。

創(chuang)建統一公(gong)共衛生(sheng)服(fu)務信(xin)息平臺(tai)：只有創(chuang)建統一公(gong)共衛生(sheng)服(fu)務信(xin)息平臺(tai)，才(cai)能(neng)(neng)促使更多功能(neng)(neng)的實(shi)現，縣、區應依據實(shi)際(ji)情況創(chuang)立基本公(gong)共衛生(sheng)服(fu)務項目的專(zhuan)項專(zhuan)家組，統一制(zhi)定(ding)多項操作方式與樣板(ban)，并處理實(shi)際(ji)問題。

創(chuang)建(jian)公(gong)(gong)共衛生(sheng)服(fu)務網絡(luo)：公(gong)(gong)共衛生(sheng)服(fu)務網絡(luo)的(de)創(chuang)建(jian)是(shi)國家(jia)基(ji)本(ben)公(gong)(gong)共衛生(sheng)服(fu)務項目實施(shi)(shi)的(de)基(ji)礎，既可(ke)以(yi)準確獲得(de)基(ji)礎信息，又可(ke)以(yi)合理(li)落實多(duo)項干(gan)預(yu)措施(shi)(shi)。

轉變觀(guan)念：我們(men)需要(yao)主動轉變社區衛(wei)生(sheng)服(fu)(fu)務中心與(yu)下轄站的(de)(de)觀(guan)念，充分(fen)認識到基(ji)(ji)本醫療與(yu)公(gong)共衛(wei)生(sheng)的(de)(de)重(zhong)要(yao)性，有效(xiao)集合(he)人力、物力與(yu)財力，在了解與(yu)掌握十(shi)類四十(shi)一項(xiang)(xiang)(xiang)實際要(yao)求(qiu)的(de)(de)基(ji)(ji)礎上科學(xue)配置與(yu)應付七項(xiang)(xiang)(xiang)重(zhong)要(yao)公(gong)共衛(wei)生(sheng)服(fu)(fu)務項(xiang)(xiang)(xiang)目。除了要(yao)加強和衛(wei)生(sheng)行(xing)政部門或專業機構的(de)(de)有效(xiao)聯系(xi)，還要(yao)切實深入(ru)基(ji)(ji)層(ceng)，推動公(gong)共衛(wei)生(sheng)網(wang)絡創建(jian)，認真落實每項(xiang)(xiang)(xiang)工作(zuo)，摒(bing)棄(qi)傳(chuan)統(tong)工作(zuo)方法，主動克服(fu)(fu)困(kun)難。

篇4

關(guan)鍵詞(ci)：綜合醫院　公共衛生　管理(li)

1.綜合醫院公共衛(wei)生(sheng)管(guan)理(li)的重要意義

公共(gong)衛生(sheng)(sheng)管(guan)理(li)是(shi)組織社(she)會共(gong)同努力，預防控制傳染病和(he)其他疾(ji)病的(de)流行，改善環境衛生(sheng)(sheng)條件(jian)，培養(yang)良好衛生(sheng)(sheng)習慣和(he)文明生(sheng)(sheng)活(huo)方(fang)式，提供醫療衛生(sheng)(sheng)服務，達到預防疾(ji)病，促(cu)進(jin)人民身體健康的(de)目的(de)的(de)管(guan)理(li)活(huo)動。在現今(jin)社(she)會里(li)，綜合醫院公共(gong)衛生(sheng)(sheng)管(guan)理(li)發揮(hui)著(zhu)非常重要的(de)作用。

1.1確保百姓生命(ming)健(jian)康的重(zhong)要保障

目(mu)前，廣大群眾對很多病癥缺乏系統科(ke)學的(de)認識。許(xu)多人在(zai)患(huan)上傳染病或其(qi)他流行性疾(ji)病時，由(you)于(yu)恐慌或欠缺醫(yi)學知識，首先會選擇綜合醫(yi)院(yuan)接受治療。綜合醫(yi)院(yuan)做(zuo)好(hao)公共衛生管理工作，才能更好(hao)的(de)為患(huan)者解除(chu)病痛(tong)。因此，醫(yi)院(yuan)抓好(hao)公共衛生管理是確保百姓生命(ming)健康的(de)重要保障。

1.2提(ti)升醫院(yuan)外(wai)在形象的有利途(tu)徑

廣大患者(zhe)在最初選擇綜合醫(yi)(yi)院(yuan)進(jin)行疾病治療(liao)時，往(wang)往(wang)出于(yu)對醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)充分(fen)信(xin)(xin)任。因此(ci)，醫(yi)(yi)院(yuan)應當充分(fen)尊重患者(zhe)對醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)這(zhe)份信(xin)(xin)任，盡量憑借自身的(de)醫(yi)(yi)療(liao)水(shui)平及現有的(de)設施設備(bei)，為患者(zhe)的(de)治療(liao)作(zuo)出積極(ji)的(de)努(nu)力(li)。這(zhe)樣，抓(zhua)好(hao)綜合醫(yi)(yi)院(yuan)公共衛生管理，利于(yu)改善醫(yi)(yi)院(yuan)公共衛生服務水(shui)平，促成良好(hao)的(de)醫(yi)(yi)患關系，提升(sheng)醫(yi)(yi)院(yuan)在患者(zhe)心目中的(de)形象(xiang)。

1.3提高(gao)醫院經濟效益的強大支柱

綜合(he)醫院憑借高(gao)(gao)超(chao)的(de)(de)醫療技(ji)術及優(you)質的(de)(de)的(de)(de)服務，同樣能夠(gou)贏(ying)得眾多(duo)患者(zhe)的(de)(de)認(ren)可，逐漸提(ti)升自身的(de)(de)知名(ming)度，為(wei)更(geng)多(duo)的(de)(de)患者(zhe)治療疾病(bing)，排除(chu)痛(tong)苦，自然也(ye)會提(ti)高(gao)(gao)醫院的(de)(de)經濟效(xiao)益。

2.綜合醫(yi)院公共衛生管(guan)理工作中存在的問(wen)題

目前，我(wo)(wo)國(guo)很多綜(zong)合醫(yi)院都在積極采取措施提高公共衛(wei)生管(guan)理水平和能力，并取得了一定的(de)(de)成績。但是，我(wo)(wo)國(guo)綜(zong)合醫(yi)院公共衛(wei)生管(guan)理工作基礎較為薄弱。因(yin)此，我(wo)(wo)們有必要對(dui)醫(yi)院公共衛(wei)生管(guan)理工作中存在的(de)(de)問(wen)題加以(yi)深刻(ke)剖析。

2.1宣傳力度不(bu)夠，公眾對突發性公共衛(wei)生事(shi)件認(ren)識不(bu)足(zu)

改革開放(fang)以來，我國的公共衛生(sheng)事業得到了(le)迅速發(fa)展(zhan)，人(ren)民(min)群(qun)眾的健(jian)康(kang)有了(le)一定保障。然而，目前我國綜合醫院平(ping)時(shi)很少注重突發(fa)公共衛生(sheng)事件的宣傳工作，只有在某些(xie)特定宣傳日時(shi)，才予以大力(li)宣傳，使宣傳工作流(liu)于形式，致使一些(xie)地方病、傳染病出現時(shi)，使人(ren)們感到前所(suo)未有的恐慌，不利于社會的穩定。

2.2突發公共(gong)衛生事件應急(ji)機制有待完善

目前，綜合(he)醫院尚未建立一套完(wan)善(shan)的公(gong)共(gong)(gong)事件應急(ji)系統(tong)和機(ji)制(zhi)，以(yi)致在(zai)面對突發性公(gong)共(gong)(gong)衛生事件時，無法做(zuo)出(chu)準確到位(wei)的判斷，不(bu)(bu)能及時采取措(cuo)施。同時，在(zai)應急(ji)機(ji)制(zhi)方面，缺乏公(gong)開透明的報(bao)告制(zhi)度和預警監測系統(tong)，導(dao)致相關(guan)信息(xi)不(bu)(bu)完(wan)整不(bu)(bu)及時，無法做(zuo)出(chu)靈(ling)敏的應對反應，不(bu)(bu)利(li)于對公(gong)共(gong)(gong)衛生突發事件的處理。

2.3公共衛生管(guan)理人員的知識儲備有待改善

隨著醫(yi)(yi)療改革(ge)的(de)不(bu)斷(duan)推進，部分醫(yi)(yi)院的(de)公(gong)共(gong)衛生管(guan)理(li)人員的(de)業(ye)務素(su)質已(yi)經(jing)不(bu)能(neng)適(shi)應目前公(gong)共(gong)衛生管(guan)理(li)的(de)客(ke)觀需求。這(zhe)些(xie)管(guan)理(li)人員缺乏相關知識，特別是醫(yi)(yi)療、公(gong)共(gong)衛生等知識基于一身的(de)復合型人才(cai)嚴重欠缺，致使他(ta)們(men)無法提(ti)供(gong)自身工作的(de)效率，不(bu)能(neng)從容面對相關突發事件。可見(jian)，培養公(gong)共(gong)衛生管(guan)理(li)方面的(de)專(zhuan)業(ye)人才(cai)，提(ti)升其整體業(ye)務素(su)質和職(zhi)業(ye)道德已(yi)是迫(po)在眉睫。

2.4醫務人員(yuan)的職業素質迫(po)切需要提升

正因(yin)為(wei)人(ren)們基于對(dui)傳染病(bing)和流(liu)(liu)行病(bing)的(de)恐懼，他們首先選擇(ze)了綜(zong)合醫(yi)院(yuan)做為(wei)處理(li)地點(dian)。但是，部分(fen)醫(yi)務人(ren)員身為(wei)解除病(bing)痛的(de)操刀者，卻存在(zai)一種排斥心(xin)態，他們盡(jin)管工(gong)作在(zai)綜(zong)合醫(yi)院(yuan)，卻不太情愿與患者做過(guo)多的(de)交流(liu)(liu)，以防自己也(ye)被傳染，在(zai)治療(liao)過(guo)程(cheng)中工(gong)作態度不積極，對(dui)患者較(jiao)為(wei)冷漠，這種不負責任的(de)從業(ye)心(xin)理(li)導致醫(yi)務人(ren)員職業(ye)道(dao)德的(de)嚴重(zhong)滑坡。

3.解(jie)決問題的相應(ying)措施(shi)

認清目前(qian)綜合醫(yi)院公共(gong)衛(wei)生(sheng)管理工作(zuo)的(de)問題(ti)，才能更好的(de)采取積極措施，彌補不足，促使公共(gong)衛(wei)生(sheng)管理實現給付健康的(de)發展。

3.1充分發揮職能作用，提高人(ren)民群眾(zhong)健康意識

綜合醫院承擔著公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)(wei)生宣(xuan)傳教育的(de)社(she)會(hui)職(zhi)責。綜合醫院要(yao)高度(du)重(zhong)視公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)(wei)生健康宣(xuan)傳工作(zuo)，使公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)(wei)生知識(shi)常識(shi)化(hua)生活(huo)化(hua)，使廣大群(qun)眾(zhong)崇尚(shang)良(liang)好的(de)生活(huo)習慣和(he)是(shi)社(she)會(hui)風尚(shang)，不斷(duan)提升自(zi)我(wo)保護(hu)意識(shi)。這樣，公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)(wei)生知識(shi)才能充分發揮(hui)其(qi)積極作(zuo)用，使人民(min)群(qun)眾(zhong)在面對(dui)疾病時(shi)擁(yong)有平穩健康的(de)心(xin)態(tai)，最終引導人民(min)群(qun)眾(zhong)正確對(dui)待公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)(wei)生問題。

3.2完(wan)善突(tu)發事件應急體系，提高預防控制能力

綜合醫院要想提升公共(gong)衛(wei)(wei)生管理水平(ping)和能(neng)力(li)，必須建立健全突發(fa)(fa)公共(gong)衛(wei)(wei)生的應急處理體系。因(yin)此，綜合醫院應當針對(dui)自身的薄弱環(huan)節(jie)，分析存在(zai)的問題，在(zai)突發(fa)(fa)事件預(yu)警(jing)、病情信息、應急隊(dui)(dui)伍、救治(zhi)隊(dui)(dui)伍等(deng)方面給予大力(li)的完(wan)善(shan)，達到(dao)管理職(zhi)能(neng)明(ming)確、責任固定、隊(dui)(dui)伍優良的狀態(tai)，實(shi)現(xian)公共(gong)衛(wei)(wei)生管理的規范化(hua)和模(mo)式(shi)化(hua)，盡快提高疾病預(yu)防控制能(neng)力(li)。

3.3提高(gao)管理人才業務(wu)素質，發(fa)揮(hui)學科帶頭人表率(lv)作用

首先，公共(gong)衛(wei)生管理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)具備扎(zha)實的理(li)論知(zhi)識(shi)和(he)實踐技能(neng)，才能(neng)在公共(gong)衛(wei)生工作(zuo)中充分(fen)發(fa)揮自(zi)身的作(zuo)用(yong)，迎接新的挑戰。因(yin)此，公共(gong)衛(wei)生管理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)應(ying)當(dang)注重相(xiang)關專業知(zhi)識(shi)的及時(shi)更新，拓寬自(zi)身的知(zhi)識(shi)儲(chu)備，以適應(ying)醫療體制改革的步伐。

其次，綜(zong)合醫院也應當注重復(fu)合型人才(cai)的大(da)力培養(yang)，這(zhe)種人才(cai)具備多個(ge)領域的知識，能夠(gou)游(you)刃有(you)余的參(can)與到(dao)公(gong)共衛生工作中(zhong)，充分施展其才(cai)華和能力，積(ji)極推動公(gong)共衛生事業的發展。

再次(ci)，醫(yi)院要加強(qiang)學科帶(dai)頭人的培養，使他們充分發(fa)揮表(biao)率作用，使相關(guan)部門形成一個熱愛工作熱愛學習的良好氛圍，帶(dai)動大家共同進步，促進醫(yi)院發(fa)展。

3.4加強(qiang)醫務人員職業(ye)道德(de)，積(ji)極配(pei)合公共衛生管理工作

綜合(he)醫(yi)院承擔著治病救(jiu)人(ren)的(de)重(zhong)大責(ze)任(ren)。在面對傳染(ran)流行病重(zhong)的(de)患(huan)(huan)者時，不應(ying)持(chi)有嫌棄(qi)和(he)排斥想法，應(ying)當(dang)切實把患(huan)(huan)者當(dang)親人(ren)朋友看待，發揚(yang)救(jiu)死扶傷的(de)醫(yi)療精神(shen)，努(nu)力(li)增強(qiang)自(zi)身(shen)的(de)責(ze)任(ren)感，積極工作(zuo)，把工作(zuo)落(luo)到實處，積極配(pei)合(he)醫(yi)院公共(gong)衛生管理工作(zuo)。

3.5定期舉辦學(xue)術交(jiao)流，借鑒積累國外先(xian)進(jin)經驗

每個國(guo)(guo)家在(zai)應(ying)對公共(gong)(gong)衛生突發事件過程中都有(you)著自(zi)身的(de)(de)特色和寶貴(gui)經驗。我國(guo)(guo)綜合醫院的(de)(de)公共(gong)(gong)衛生管(guan)理知識體系(xi)與國(guo)(guo)外(wai)的(de)(de)很多國(guo)(guo)家存在(zai)一定的(de)(de)差距，需(xu)要積(ji)極借鑒他們(men)的(de)(de)經驗和優(you)點。綜合醫院可(ke)以定期開(kai)展(zhan)公共(gong)(gong)衛生學術交(jiao)流活動，積(ji)極引(yin)進(jin)先(xian)進(jin)外(wai)國(guo)(guo)的(de)(de)公共(gong)(gong)衛生管(guan)理經驗，積(ji)極促進(jin)外(wai)國(guo)(guo)公共(gong)(gong)衛生事業的(de)(de)健康推進(jin)。

4.小結

綜(zong)合醫(yi)院(yuan)公共衛生管理工作是一項細致而(er)復雜的(de)任(ren)務，應當長(chang)抓不懈，醫(yi)院(yuan)各個部門應當給(gei)予高度(du)重視。同(tong)時，這也與社(she)會(hui)的(de)穩定(ding)和(he)諧息息相(xiang)關(guan)。因此，這項龐雜的(de)工作需要社(she)會(hui)各界的(de)關(guan)注和(he)努力。最終，才能在互相(xiang)的(de)支持和(he)理解中，實現綜(zong)合醫(yi)院(yuan)公共衛生工作的(de)優化(hua)管理。

參考文獻：

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篇5

本(ben)(ben)研究(jiu)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)是通過分析(xi)上海市(shi)公共(gong)衛(wei)生(sheng)專業(ye)人(ren)員(yuan)隊伍存在(zai)的(de)(de)問(wen)題和問(wen)題根源，為(wei)制訂本(ben)(ben)市(shi)公共(gong)衛(wei)生(sheng)人(ren)才發展(zhan)策略提(ti)供(gong)依據(ju)。本(ben)(ben)研究(jiu)的(de)(de)公共(gong)衛(wei)生(sheng)人(ren)員(yuan)是指在(zai)公共(gong)衛(wei)生(sheng)專業(ye)防治機構(gou)和社區衛(wei)生(sheng)服務(wu)中(zhong)心從事預防保健工(gong)作的(de)(de)專業(ye)技術人(ren)員(yuan)。

1對象和方法

1.1抽樣問(wen)卷(juan)調(diao)查

2005年6月，以分層隨(sui)機整群(qun)抽(chou)樣的(de)(de)方(fang)法，抽(chou)取(qu)上(shang)海市和區(qu)縣疾病預防(fang)控制(zhi)中(zhong)心和預防(fang)保(bao)健機構(gou)中(zhong)專業(ye)技術人(ren)員(yuan)1 019人(ren)進行問(wen)(wen)(wen)卷(juan)調(diao)查(cha)。調(diao)查(cha)內(nei)容：被調(diao)查(cha)者基本情況(kuang)，對(dui)(dui)從事(shi)公共衛生工(gong)作的(de)(de)認識及態度(du)，對(dui)(dui)人(ren)才建設的(de)(de)認知程(cheng)度(du)、滿意(yi)度(du)，對(dui)(dui)單位人(ren)才建設狀況(kuang)的(de)(de)評價和培訓(xun)需求。課題組成員(yuan)對(dui)(dui)回收的(de)(de)調(diao)查(cha)問(wen)(wen)(wen)卷(juan)逐項檢查(cha)核實，凡填寫(xie)完整率在(zai)95%以上(shang)者屬(shu)有(you)效問(wen)(wen)(wen)卷(juan)。共回收有(you)效調(diao)查(cha)表1 008張，有(you)效率為98.9%。

1.2專家訪談

選取市、區縣(xian)衛(wei)生(sheng)局、市、區縣(xian)級專(zhuan)(zhuan)業(ye)防治機構、社區衛(wei)生(sheng)服務中心內(nei)從事疾病(bing)預防控(kong)制(zhi)、預防保健或衛(wei)生(sheng)管理(li)(li)專(zhuan)(zhuan)業(ye)人(ren)(ren)員和(he)行政(zheng)管理(li)(li)者以及醫(yi)學(xue)院校從事公共衛(wei)生(sheng)教育(yu)的(de)(de)25位專(zhuan)(zhuan)家作為(wei)對象，進行專(zhuan)(zhuan)題(ti)訪談和(he)個別(bie)訪談。訪談內(nei)容：上海(hai)在公共衛(wei)生(sheng)專(zhuan)(zhuan)業(ye)人(ren)(ren)才建設所開展的(de)(de)工作、取得的(de)(de)成效和(he)經(jing)驗，目(mu)前(qian)上海(hai)公共衛(wei)生(sheng)人(ren)(ren)力資源(yuan)(yuan)現狀和(he)人(ren)(ren)才建設的(de)(de)需求、存在困難(nan)和(he)突出問題(ti)，造成這些困難(nan)和(he)問題(ti)的(de)(de)根源(yuan)(yuan)，解決問題(ti)的(de)(de)對策和(he)方(fang)法。

1.3統計分析

用SPSS 13.0軟件(jian)(jian)對調查資料建立數(shu)據(ju)文(wen)(wen)件(jian)(jian)，由(you)兩(liang)人分(fen)別獨立錄(lu)入全部數(shu)據(ju)，然后對2份數(shu)據(ju)文(wen)(wen)件(jian)(jian)進行交(jiao)叉比(bi)對，數(shu)據(ju)檢查無誤后再(zai)進行統計分(fen)析。計算各分(fen)類項(xiang)目的人數(shu)、構成(cheng)比(bi)和均數(shu)以外，采用趨勢(shi)χ2 檢驗對等(deng)級(ji)資料進行分(fen)析。

2結果

2.1公(gong)共衛生(sheng)人員隊伍存在的問題

2.1.1專家對公共衛生人(ren)才隊(dui)(dui)伍主要(yao)問題的(de)(de)認識(shi)95.45%的(de)(de)專家認為(wei)，目前我市公共衛生人(ren)才隊(dui)(dui)伍的(de)(de)主要(yao)問題為(wei)人(ren)員結構不合理，90.91%的(de)(de)專家認為(wei)是(shi)隊(dui)(dui)伍人(ren)員知識(shi)面窄，86.36%的(de)(de)專家認為(wei)是(shi)學(xue)歷層次低和(he)工作(zuo)技(ji)能不完(wan)善。

2.1.2目前緊(jin)缺(que)的人才(cai)(cai)在(zai)談到(dao)目前公共衛生隊伍中最緊(jin)缺(que)的人才(cai)(cai)時，100%專家認為是高層次學科帶頭人（85.71%）、項目管理(li)人才(cai)(cai)、宏觀管理(li)型人才(cai)(cai)（57.14%）和社區公共衛生護士（57.14%）。

2.1.3專(zhuan)業技術(shu)人(ren)員對本(ben)(ben)單(dan)位(wei)人(ren)才(cai)結構(gou)的(de)(de)(de)評(ping)價專(zhuan)業人(ren)員對本(ben)(ben)單(dan)位(wei)人(ren)才(cai)結構(gou)（主要(yao)是學(xue)歷和職(zhi)(zhi)稱構(gou)成）是否合(he)(he)(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)看法不盡相(xiang)同(tong)。認(ren)(ren)為合(he)(he)(he)理(li)(li)(li)或不合(he)(he)(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)人(ren)數都在50%左右(you)。學(xue)歷越(yue)(yue)(yue)(yue)高(gao)(gao)、職(zhi)(zhi)稱越(yue)(yue)(yue)(yue)高(gao)(gao)的(de)(de)(de)專(zhuan)業技術(shu)人(ren)員認(ren)(ren)為有缺(que)陷和不合(he)(he)(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)比(bi)例越(yue)(yue)(yue)(yue)高(gao)(gao)，學(xue)歷和職(zhi)(zhi)稱越(yue)(yue)(yue)(yue)低(di)認(ren)(ren)為合(he)(he)(he)理(li)(li)(li)或較合(he)(he)(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)比(bi)例越(yue)(yue)(yue)(yue)高(gao)(gao)，差異有統計學(xue)意(yi)義（χ2趨(qu)勢=9.462 ，P=0.002；χ2趨(qu)勢=10.385，P=0.001）

2.1.4專業技(ji)術(shu)人員(yuan)對知(zhi)(zhi)識和(he)技(ji)能(neng)(neng)培(pei)訓的(de)(de)需求調(diao)查發(fa)現專業技(ji)術(shu)人員(yuan)最希(xi)(xi)望補充(chong)的(de)(de)前(qian)3位知(zhi)(zhi)識是(shi)(shi)心理學(xue)、統(tong)計流行病(bing)學(xue)和(he)衛生管理學(xue)，其(qi)他較(jiao)重(zhong)要的(de)(de)知(zhi)(zhi)識是(shi)(shi)臨床醫學(xue)及社(she)會(hui)學(xue)和(he)社(she)會(hui)醫學(xue)。專業技(ji)術(shu)人員(yuan)最希(xi)(xi)望補充(chong)的(de)(de)前(qian)3位技(ji)能(neng)(neng)是(shi)(shi)應急處置實(shi)際工作操作能(neng)(neng)力、計算機(ji)應用和(he)人際溝通技(ji)能(neng)(neng)。其(qi)他較(jiao)重(zhong)要的(de)(de)技(ji)能(neng)(neng)是(shi)(shi)公共管理、英語聽說讀寫(xie)和(he)科學(xue)研究(jiu)能(neng)(neng)力。

2.2專家(jia)對公共衛生(sheng)人(ren)才隊伍存在問題產(chan)生(sheng)原(yuan)因的認(ren)識

專(zhuan)家普遍認為，比較重要的原(yuan)因是（按照重要性排序）：歷史遺留問題沒有解決（90.91%）、政府相關(guan)部(bu)門的政策(ce)支持力度不夠（86.36%）、人才發展的舞臺不夠寬和待遇低（68.18%）。

2.3專家對人才建設困難的認(ren)識

專(zhuan)家認(ren)為(wei)，專(zhuan)業機(ji)構的主要(yao)困難依次(ci)為(wei)：專(zhuan)業機(ji)構的工作定位不明(ming)（73.33%）、資(zi)金保障(zhang)不足（66.67%）、上海市(shi)的人才政策限制（60.00%）、單(dan)位中(zhong)原有人員在大環境的影(ying)響下(xia)不思(si)進取（53.33%）、上級行(xing)政部門(men)或相(xiang)關部門(men)文件(jian)規定的限制、用人單(dan)位對人才引進的自不夠。

3討論

公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)人(ren)員隊(dui)伍(wu)的(de)建設與公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)機構(gou)的(de)功能(neng)定位(wei)和工作(zuo)特(te)點(dian)相互(hu)適應(ying)(ying)，這是(shi)本次研究(jiu)用于分析(xi)問題的(de)基本依據。以疾(ji)(ji)病(bing)(bing)預防(fang)(fang)控(kong)制機構(gou)為例(li)，疾(ji)(ji)病(bing)(bing)預防(fang)(fang)控(kong)制人(ren)員隊(dui)伍(wu)需要完成(cheng)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)預防(fang)(fang)控(kong)制機構(gou)應(ying)(ying)承擔7項公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)職(zhi)能(neng)［1］，其發揮(hui)的(de)作(zuo)用又應(ying)(ying)該與疾(ji)(ji)病(bing)(bing)預防(fang)(fang)控(kong)制工作(zuo)的(de)特(te)點(dian)相適應(ying)(ying)，即：① 疾(ji)(ji)病(bing)(bing)預防(fang)(fang)控(kong)制是(shi)公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)的(de)重要組成(cheng)部分，最(zui)終(zhong)目標是(shi)促(cu)進公(gong)(gong)(gong)(gong)眾(zhong)健康(kang)，延長壽命；② 疾(ji)(ji)病(bing)(bing)預防(fang)(fang)控(kong)制的(de)服務對(dui)象是(shi)全社(she)會群體；③ 公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)的(de)實質(zhi)是(shi)公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)事(shi)業管理(li)，必須得到政府強有(you)力(li)的(de)領導和相關法律法規的(de)保障；④ 公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)的(de)實施涉(she)及社(she)會的(de)各方面(mian)，需要多部門參與和醫防(fang)(fang)結(jie)合；⑤ 疾(ji)(ji)病(bing)(bing)預防(fang)(fang)控(kong)制事(shi)業的(de)發展應(ying)(ying)有(you)經受(shou)過(guo)良(liang)好教育和多學(xue)科背(bei)景(jing)的(de)人(ren)員隊(dui)伍(wu)作(zuo)為支(zhi)撐。

本次研(yan)究結(jie)果顯示(shi),目前我(wo)市公共衛(wei)生(sheng)人(ren)才隊伍的(de)主要問題(ti)為(wei)人(ren)員結(jie)構不合(he)(he)理、隊伍人(ren)員知識面窄和(he)工作技能不完善、城鄉分布不均和(he)數(shu)量不足。我(wo)們將結(jie)合(he)(he)相關研(yan)究結(jie)果對這些(xie)問題(ti)和(he)產生(sheng)的(de)根源進(jin)行分析。

3.1隊伍結(jie)構不合理

結構(gou)的(de)(de)不(bu)(bu)合(he)(he)(he)理(li)主要(yao)(yao)體(ti)(ti)現在(zai)類型和層次的(de)(de)不(bu)(bu)合(he)(he)(he)理(li)。目前在(zai)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)(sheng)系統最為(wei)緊缺(que)的(de)(de)3類人(ren)才(cai)分別是(shi)專(zhuan)家型人(ren)才(cai)、綜(zong)合(he)(he)(he)管理(li)型人(ren)才(cai)和全(quan)科(ke)型人(ren)才(cai)。從公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)(sheng)體(ti)(ti)系內的(de)(de)專(zhuan)業發展(zhan)來看，與整合(he)(he)(he)之前防(fang)治機構(gou)的(de)(de)職能(neng)相(xiang)比較(jiao)，學科(ke)功能(neng)增加、工(gong)作方式更(geng)為(wei)復(fu)雜，這要(yao)(yao)求公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)(sheng)人(ren)員團隊(dui)既要(yao)(yao)能(neng)夠(gou)開展(zhan)常(chang)規業務又要(yao)(yao)能(neng)夠(gou)開展(zhan)應(ying)用性研究(jiu)，并(bing)且能(neng)夠(gou)適(shi)應(ying)不(bu)(bu)斷(duan)變(bian)化的(de)(de)防(fang)病形勢。從公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)(sheng)的(de)(de)服務對(dui)象來看，處(chu)(chu)于生(sheng)(sheng)命(ming)不(bu)(bu)同階段的(de)(de)人(ren)以及處(chu)(chu)在(zai)不(bu)(bu)同場所的(de)(de)人(ren)，對(dui)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)(sheng)的(de)(de)服務的(de)(de)需求是(shi)不(bu)(bu)相(xiang)同，并(bing)且往往是(shi)綜(zong)合(he)(he)(he)性的(de)(de)，需要(yao)(yao)綜(zong)合(he)(he)(he)措(cuo)施進(jin)(jin)行干預。所以，專(zhuan)家型人(ren)才(cai)要(yao)(yao)能(neng)夠(gou)體(ti)(ti)現所在(zai)領域的(de)(de)學術水平，引領學科(ke)的(de)(de)發展(zhan)；綜(zong)合(he)(he)(he)管理(li)人(ren)才(cai)要(yao)(yao)能(neng)夠(gou)對(dui)內進(jin)(jin)行綜(zong)合(he)(he)(he)管理(li)、開展(zhan)計劃和評估，對(dui)外能(neng)夠(gou)協(xie)調溝通(tong)、實(shi)(shi)施技術支持和宣傳推廣；全(quan)科(ke)型人(ren)才(cai)要(yao)(yao)能(neng)夠(gou)綜(zong)合(he)(he)(he)實(shi)(shi)施公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)(sheng)的(de)(de)適(shi)宜技術。這3種類型人(ren)才(cai)的(de)(de)缺(que)乏已經(jing)成為(wei)公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)(sheng)事(shi)業發展(zhan)的(de)(de)主要(yao)(yao)障礙(ai)之一(yi)。

人(ren)才(cai)層(ceng)次(ci)的(de)(de)(de)(de)不(bu)合理性，目前(qian)用來分層(ceng)次(ci)的(de)(de)(de)(de)主要(yao)是職稱、學歷和年齡。對年齡構成較普(pu)遍看法是“中堅(jian)力量(liang)缺乏(fa)現象”，即(ji)36~45歲年齡段(duan)的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業人(ren)員最少(shao)(shao)，以(yi)及“人(ren)才(cai)老(lao)化”現象，即(ji)46~55歲年齡段(duan)的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業人(ren)員最多。人(ren)才(cai)學理論認(ren)為，中青(qing)年是人(ren)才(cai)創造或創新(xin)的(de)(de)(de)(de)最佳年齡區，是出成果(guo)的(de)(de)(de)(de)黃金時代。公共衛生預防醫(yi)學隊伍中最佳年齡期(qi)專(zhuan)(zhuan)業人(ren)員數量(liang)少(shao)(shao)學歷低，必然造成創新(xin)潛(qian)能不(bu)足。學科的(de)(de)(de)(de)發展(zhan)(zhan)是要(yao)有(you)積淀的(de)(de)(de)(de)，依(yi)靠老(lao)、中、青(qing)的(de)(de)(de)(de)共同努力，缺少(shao)(shao)了(le)中堅(jian)力量(liang)，對老(lao)一代的(de)(de)(de)(de)工作經驗和成果(guo)不(bu)能得到完整地(di)傳承，對新(xin)一代不(bu)能很好地(di)言傳身(shen)教，對事(shi)業的(de)(de)(de)(de)發展(zhan)(zhan)相當不(bu)利。

3.2公共衛生人員知識(shi)面窄和工作(zuo)技能不完善

不(bu)論是(shi)(shi)(shi)專家(jia)還(huan)是(shi)(shi)(shi)專業(ye)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)都認為，目前的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)隊(dui)伍(wu)存在的(de)(de)知識面(mian)窄和(he)(he)(he)工作(zuo)技能(neng)不(bu)完善的(de)(de)問題。專業(ye)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)認識到(dao)自身需(xu)(xu)(xu)要(yao)補充包括心理(li)(li)、社會(hui)、管理(li)(li)、臨床、流行(xing)病與統計、溝通(tong)、外(wai)語(yu)在內(nei)的(de)(de)諸(zhu)多(duo)知識和(he)(he)(he)技能(neng)。一(yi)個具體(ti)的(de)(de)公共衛生工作(zuo)崗(gang)位對人(ren)(ren)(ren)員(yuan)要(yao)求是(shi)(shi)(shi)綜(zong)合(he)性的(de)(de)。比如(ru)一(yi)個綜(zong)合(he)管理(li)(li)崗(gang)位，不(bu)僅要(yao)求對公共衛生工作(zuo)的(de)(de)工作(zuo)規律、常(chang)規知識有(you)全面(mian)的(de)(de)認識，還(huan)需(xu)(xu)(xu)要(yao)具備文(wen)字(zi)和(he)(he)(he)口頭溝通(tong)的(de)(de)技巧，掌握政策和(he)(he)(he)管理(li)(li)知識和(he)(he)(he)技能(neng)，有(you)時還(huan)需(xu)(xu)(xu)要(yao)社會(hui)、心理(li)(li)學(xue)方(fang)面(mian)的(de)(de)技能(neng)；再如(ru)一(yi)個專家(jia)崗(gang)位，不(bu)僅要(yao)求掌握學(xue)科(ke)(ke)理(li)(li)論基礎和(he)(he)(he)開展(zhan)(zhan)科(ke)(ke)學(xue)研究，還(huan)要(yao)能(neng)夠(gou)對具體(ti)的(de)(de)問題進(jin)行(xing)技術(shu)決策，需(xu)(xu)(xu)要(yao)能(neng)夠(gou)判斷(duan)具體(ti)措施操作(zuo)的(de)(de)可(ke)行(xing)性和(he)(he)(he)合(he)理(li)(li)性，能(neng)夠(gou)預(yu)見技術(shu)的(de)(de)發展(zhan)(zhan)和(he)(he)(he)更新，由于服務的(de)(de)對象是(shi)(shi)(shi)人(ren)(ren)(ren)群，也需(xu)(xu)(xu)要(yao)掌握一(yi)定的(de)(de)溝通(tong)技巧、有(you)較高的(de)(de)外(wai)語(yu)水平。個人(ren)(ren)(ren)能(neng)力決定著(zhu)團隊(dui)能(neng)力、團隊(dui)能(neng)力決定著(zhu)機構能(neng)力，個人(ren)(ren)(ren)能(neng)力不(bu)足是(shi)(shi)(shi)體(ti)系(xi)人(ren)(ren)(ren)才隊(dui)伍(wu)問題的(de)(de)源頭。

3.3公共衛生人員隊(dui)伍存在城鄉(xiang)分布(bu)不均和數量不足問題

人(ren)員隊伍城鄉(xiang)分布(bu)不(bu)均和(he)數(shu)量不(bu)足(zu)，影響(xiang)到公(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)工作的(de)(de)覆蓋(gai)面(mian)和(he)個(ge)性化服務的(de)(de)開展，最終影響(xiang)公(gong)平性和(he)效率(lv)。關(guan)于(yu)(yu)公(gong)平性的(de)(de)影響(xiang)，可以(yi)體現(xian)為市區和(he)農村之(zhi)(zhi)間、市區社(she)區之(zhi)(zhi)間、家庭與家庭之(zhi)(zhi)間所接(jie)受到的(de)(de)公(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)服務的(de)(de)數(shu)量和(he)質(zhi)量的(de)(de)不(bu)同(tong)。關(guan)于(yu)(yu)效率(lv)的(de)(de)影響(xiang)，對于(yu)(yu)1個(ge)專業人(ren)員服務2778人(ren)的(de)(de)現(xian)狀，只能(neng)采取“廣種(zhong)薄收”的(de)(de)工作方式，可預見其效果和(he)效益(yi)應不(bu)盡(jin)如人(ren)意。

3.4人員隊伍(wu)現存問題的根源

3.4.1隊(dui)伍(wu)建(jian)設(she)滯后(hou)(hou)于(yu)機(ji)構職(zhi)能(neng)的(de)(de)(de)轉(zhuan)變90.91%的(de)(de)(de)專家認為，造(zao)成(cheng)存(cun)在(zai)(zai)問題的(de)(de)(de)原因是(shi)歷史遺留問題沒有解(jie)(jie)決(jue)。假定在(zai)(zai)機(ji)構改革(ge)以(yi)前的(de)(de)(de)人(ren)(ren)員隊(dui)伍(wu)與當時(shi)(shi)的(de)(de)(de)機(ji)構功(gong)能(neng)是(shi)相(xiang)互適應(ying)的(de)(de)(de)，在(zai)(zai)機(ji)構和(he)(he)體(ti)系(xi)的(de)(de)(de)職(zhi)能(neng)轉(zhuan)變之后(hou)(hou)，原來的(de)(de)(de)隊(dui)伍(wu)和(he)(he)人(ren)(ren)才(cai)培養的(de)(de)(de)思路和(he)(he)方法(fa)，必(bi)然與現(xian)在(zai)(zai)和(he)(he)將(jiang)來事業(ye)(ye)的(de)(de)(de)發展不(bu)相(xiang)適應(ying)。人(ren)(ren)才(cai)建(jian)設(she)是(shi)體(ti)系(xi)建(jian)設(she)當中的(de)(de)(de)一個子(zi)系(xi)統，有其自身(shen)的(de)(de)(de)特點，“十年樹(shu)(shu)木，百年樹(shu)(shu)人(ren)(ren)”，相(xiang)對于(yu)硬件(jian)建(jian)設(she)、機(ji)構的(de)(de)(de)改革(ge)，人(ren)(ren)才(cai)建(jian)設(she)是(shi)需要一個周(zhou)期的(de)(de)(de)，并且由(you)于(yu)我國事業(ye)(ye)單位的(de)(de)(de)人(ren)(ren)事制度的(de)(de)(de)特點，不(bu)可(ke)能(neng)像國外(wai)的(de)(de)(de)機(ji)構允許有更多(duo)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)才(cai)流動。因此，不(bu)可(ke)能(neng)在(zai)(zai)短時(shi)(shi)期內對人(ren)(ren)才(cai)的(de)(de)(de)結(jie)(jie)構、層(ceng)次有較(jiao)大的(de)(de)(de)調(diao)整。可(ke)以(yi)認為現(xian)在(zai)(zai)存(cun)在(zai)(zai)人(ren)(ren)才(cai)隊(dui)伍(wu)中的(de)(de)(de)問題，是(shi)機(ji)構改革(ge)和(he)(he)職(zhi)能(neng)轉(zhuan)變的(de)(de)(de)一個后(hou)(hou)續問題。解(jie)(jie)決(jue)人(ren)(ren)員隊(dui)伍(wu)的(de)(de)(de)問題，既不(bu)能(neng)不(bu)考慮歷史的(de)(de)(de)影(ying)響，也不(bu)能(neng)完全(quan)歸(gui)結(jie)(jie)于(yu)歷史的(de)(de)(de)影(ying)響，要立足于(yu)現(xian)實展望未來，盡力營造(zao)人(ren)(ren)才(cai)隊(dui)伍(wu)建(jian)設(she)的(de)(de)(de)良(liang)好環境。

3.4.2尚未形成人(ren)員隊(dui)伍(wu)(wu)建(jian)(jian)設(she)的(de)(de)(de)良好環(huan)境①專(zhuan)業機構定(ding)位(wei)不明確(que)。人(ren)才(cai)隊(dui)伍(wu)(wu)的(de)(de)(de)建(jian)(jian)設(she)與機構職(zhi)能(neng)應(ying)(ying)該(gai)是(shi)相互適(shi)應(ying)(ying)。從公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)專(zhuan)業防治機構的(de)(de)(de)性質(zhi)來看(kan)，應(ying)(ying)是(shi)執(zhi)行政(zheng)府(fu)職(zhi)能(neng)、保障(zhang)社(she)會(hui)公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)安(an)全(quan)的(de)(de)(de)專(zhuan)業機構，它(ta)提(ti)供(gong)的(de)(de)(de)公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務屬于(yu)典型的(de)(de)(de)公(gong)共產品，其(qi)工作內容(rong)和(he)工作量(liang)是(shi)不能(neng)完全(quan)由(you)市場來調節(jie)的(de)(de)(de)，應(ying)(ying)該(gai)由(you)政(zheng)府(fu)買單。73.33%的(de)(de)(de)專(zhuan)家(jia)認為，定(ding)位(wei)問題是(shi)人(ren)才(cai)建(jian)(jian)設(she)的(de)(de)(de)首要困難。在(zai)定(ding)位(wei)不明確(que)的(de)(de)(de)情(qing)況下就不能(neng)弄清哪些服務應(ying)(ying)該(gai)由(you)政(zheng)府(fu)支(zhi)付，數量(liang)又(you)應(ying)(ying)該(gai)是(shi)多少。因此，就存(cun)在(zai)機構通(tong)過創(chuang)(chuang)收補充投(tou)入不足(zu)的(de)(de)(de)現(xian)象，從一定(ding)程度(du)上沖淡了政(zheng)府(fu)職(zhi)能(neng)的(de)(de)(de)落(luo)實(shi)。對于(yu)創(chuang)(chuang)收職(zhi)能(neng)剝離或開展收支(zhi)兩(liang)條線的(de)(de)(de)單位(wei)，如果政(zheng)府(fu)投(tou)入不足(zu)，其(qi)人(ren)才(cai)隊(dui)伍(wu)(wu)建(jian)(jian)設(she)將遇(yu)到更(geng)大的(de)(de)(de)障(zhang)礙。

②專業(ye)機構(gou)業(ye)務經費(fei)明顯不(bu)足、專業(ye)人員(yuan)待遇偏低。66.67%的(de)(de)(de)(de)專家認為，資金保障不(bu)足是人才(cai)建設所(suo)面臨的(de)(de)(de)(de)困難(nan)。隨著(zhu)人們(men)健康需求的(de)(de)(de)(de)日益增(zeng)長，政府(fu)對(dui)公(gong)(gong)(gong)共衛生(sheng)工(gong)作(zuo)提出(chu)了(le)更高的(de)(de)(de)(de)要求，任(ren)(ren)務越來(lai)越重；同時隨著(zhu)市場經濟(ji)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展，工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)難(nan)度也(ye)越來(lai)越大(da)，工(gong)作(zuo)范圍不(bu)斷擴大(da)，業(ye)務工(gong)作(zuo)經費(fei)呈現較快的(de)(de)(de)(de)增(zeng)長態勢，因此需要更多的(de)(de)(de)(de)經費(fei)投入(ru)。而目前(qian)資金的(de)(de)(de)(de)保障不(bu)足，公(gong)(gong)(gong)共衛生(sheng)事業(ye)得(de)(de)不(bu)到發(fa)展或(huo)發(fa)展緩慢，專業(ye)隊伍得(de)(de)到鍛煉(lian)和培訓(xun)的(de)(de)(de)(de)機會少，事業(ye)發(fa)展沒有(you)吸引(yin)力。同時，待遇偏低使得(de)(de)公(gong)(gong)(gong)共衛生(sheng)工(gong)作(zuo)崗位在職業(ye)市場中缺少競(jing)爭(zheng)力，高端人才(cai)不(bu)愿意進(jin)入(ru)。從國際(ji)經驗看，人均年GDP超過(guo)5000美元(yuan)后，人們(men)對(dui)提高生(sheng)活質量的(de)(de)(de)(de)需求增(zeng)加(jia)，加(jia)大(da)公(gong)(gong)(gong)共衛生(sheng)投入(ru)是政府(fu)公(gong)(gong)(gong)共服務的(de)(de)(de)(de)主(zhu)要職能(neng)，也(ye)是政府(fu)的(de)(de)(de)(de)責任(ren)(ren)。

③公共(gong)(gong)衛生體系沒有符(fu)合(he)自(zi)身工(gong)作特點的(de)(de)人(ren)才評(ping)定(ding)標準(zhun)不(bu)利(li)于(yu)(yu)各類(lei)人(ren)才的(de)(de)發展。目(mu)前的(de)(de)公共(gong)(gong)衛生職(zhi)稱系列(lie)針(zhen)對預(yu)防醫學(xue)各專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)設定(ding)的(de)(de)，著(zhu)重評(ping)定(ding)專(zhuan)(zhuan)家型的(de)(de)人(ren)才。對于(yu)(yu)綜合(he)管理(li)型和全科(ke)型的(de)(de)人(ren)才的(de)(de)評(ping)價標準(zhun)也(ye)是(shi)參(can)(can)照專(zhuan)(zhuan)家型人(ren)才的(de)(de)標準(zhun)，缺少符(fu)合(he)其特點的(de)(de)職(zhi)稱系列(lie)；公共(gong)(gong)衛生的(de)(de)社會性等特征，需要(yao)從事公共(gong)(gong)衛生工(gong)作專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)人(ren)員應是(shi)多學(xue)科(ke)背景，包括自(zi)然(ran)科(ke)學(xue)和社會科(ke)學(xue)專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)畢(bi)業(ye)(ye)人(ren)員，而目(mu)前的(de)(de)職(zhi)稱系列(lie)規(gui)定(ding)，這些(xie)人(ren)是(shi)不(bu)能(neng)參(can)(can)加公共(gong)(gong)衛生執業(ye)(ye)醫師(shi)考試的(de)(de)，即(ji)不(bu)能(neng)參(can)(can)與公共(gong)(gong)衛生醫師(shi)職(zhi)稱系列(lie)評(ping)審；這些(xie)規(gui)定(ding)均不(bu)符(fu)合(he)公共(gong)(gong)衛生預(yu)防醫學(xue)發展的(de)(de)需要(yao)，不(bu)利(li)于(yu)(yu)吸引和留住各類(lei)人(ren)才。

④公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)人(ren)(ren)員(yuan)教育和培(pei)訓機(ji)(ji)制(zhi)(zhi)與職(zhi)(zhi)能轉變(bian)不相(xiang)適應(ying)。公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)人(ren)(ren)力資(zi)源的(de)來(lai)源主要依靠醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教育提供。目前本市(shi)在高校(xiao)培(pei)養的(de)公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)員(yuan)主要為本科學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷(li)。大多(duo)數專(zhuan)家認為，現有的(de)教學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)機(ji)(ji)制(zhi)(zhi)和模式與公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)實際(ji)需(xu)求有教大的(de)差距，新入行(xing)的(de)大學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)畢業(ye)(ye)(ye)生(sheng)(sheng)需(xu)要培(pei)養較長一段(duan)時間才能擔當(dang)相(xiang)應(ying)的(de)職(zhi)(zhi)責。在醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院校(xiao)的(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷(li)培(pei)養中(zhong)，醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)過早分化，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)興趣(qu)早期固化，對本專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)以(yi)外與手(shou)段(duan)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)興趣(qu)缺(que)乏。在以(yi)培(pei)養本科學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷(li)的(de)公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)預(yu)防(fang)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)課(ke)程設置中(zhong)，大多(duo)數專(zhuan)家和專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)人(ren)(ren)員(yuan)認為，公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)預(yu)防(fang)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)技術(shu)人(ren)(ren)員(yuan)所必(bi)須(xu)掌握的(de)知(zhi)識都(dou)在大學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)歷(li)教育課(ke)程中(zhong)得以(yi)完成，而實際(ji)上許多(duo)必(bi)須(xu)的(de)技能，如應(ying)急處(chu)置、人(ren)(ren)際(ji)溝通等在課(ke)程中(zhong)要么沒(mei)有設置，要么為選修(xiu)課(ke)且學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時和學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)分很(hen)少。這種(zhong)教育培(pei)養上重理(li)論輕(qing)實踐(jian)、重知(zhi)識能力輕(qing)動手(shou)能力的(de)機(ji)(ji)制(zhi)(zhi)和教學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)目標，導致(zhi)了所培(pei)養學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)在理(li)論與實踐(jian)上的(de)脫節，畢業(ye)(ye)(ye)后很(hen)難立刻適應(ying)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)防(fang)治(zhi)機(ji)(ji)構的(de)工作需(xu)要［2］。

各級醫(yi)(yi)院(yuan)對(dui)(dui)新入行的(de)(de)臨床醫(yi)(yi)師(shi)(shi)有嚴(yan)格(ge)的(de)(de)臨床住院(yuan)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)規范，采用輪轉培(pei)(pei)訓(xun)(xun)、專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科培(pei)(pei)訓(xun)(xun)、確定導師(shi)(shi)制(zhi)等(deng)方法(fa)，使住院(yuan)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)經過培(pei)(pei)訓(xun)(xun)后有條件成為合格(ge)的(de)(de)臨床醫(yi)(yi)師(shi)(shi)甚至專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家［3］。與醫(yi)(yi)院(yuan)對(dui)(dui)臨床醫(yi)(yi)生的(de)(de)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)相比較，在公共(gong)衛生專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)業機構對(dui)(dui)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)業人員(yuan)并未建立規范化的(de)(de)崗位培(pei)(pei)訓(xun)(xun)制(zhi)度，缺少嚴(yan)格(ge)訓(xun)(xun)練的(de)(de)氛圍，將會拉大原有的(de)(de)差距。同(tong)時，大多數公共(gong)衛生預防醫(yi)(yi)學(xue)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)業人員(yuan)缺少來自單位內(nei)外的(de)(de)競爭壓力(li)，缺乏繼續學(xue)習的(de)(de)動力(li)，這將不利于人才(cai)的(de)(de)建設(she)和單位的(de)(de)發展。

4參考文獻

［1］疾病(bing)預防控制(zhi)體(ti)系(xi)(xi)建(jian)(jian)設研(yan)究(jiu)課題(ti)組. 疾病(bing)預防控制(zhi)體(ti)系(xi)(xi)建(jian)(jian)設研(yan)究(jiu)報告――問題(ti)與對(dui)策［R］. 北京：人民衛生出版社，2006.

篇6

關(guan)鍵詞：西藏；農村；公共衛生；資源

一、西藏自(zi)治(zhi)區公共衛(wei)生服務近況

我(wo)國在(zai)公(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)經(jing)費支(zhi)出(chu)并不充裕的(de)前提下(xia)，呈現出(chu)區(qu)域之(zhi)間、城(cheng)鄉(xiang)之(zhi)間公(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)服務(wu)供給的(de)巨大差異。西藏(zang)到2010年底，全(quan)區(qu)共(gong)(gong)有各級各類醫(yi)療(liao)衛生(sheng)機(ji)構1326個(ge)，床位8765張，從業人員11680人。西藏(zang)人民的(de)醫(yi)療(liao)保障條件明顯(xian)改善，健康水平顯(xian)著提高。以拉薩為中心輻(fu)射全(quan)區(qu)城(cheng)鄉(xiang)的(de)醫(yi)療(liao)衛生(sheng)網(wang)絡已經(jing)基本建(jian)立(li)。但(dan)是與全(quan)國其(qi)他省(sheng)市和自治區(qu)相比，西藏(zang)的(de)醫(yi)療(liao)衛生(sheng)服務(wu)體系還比較滯后(hou)，特(te)別是農(nong)村地區(qu)的(de)資源(yuan)配(pei)置不均嚴(yan)重(zhong)阻礙了農(nong)村的(de)公(gong)共(gong)(gong)衛生(sheng)發展(zhan)步伐。

二、西藏(zang)農村地區公共衛生(sheng)資源分配存在的問題

（1）農村(cun)地(di)區缺少公共(gong)衛生人(ren)員(yuan)隊伍(wu)

在西藏鄉鎮衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)和村衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)工(gong)作人(ren)(ren)員(yuan)不僅(jin)要從事公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務，同時(shi)還要承擔基(ji)(ji)本醫療服(fu)(fu)務，因此實際上，農(nong)(nong)村地(di)區公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)人(ren)(ren)員(yuan)數少之又少。農(nong)(nong)村公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)人(ren)(ren)力資(zi)(zi)源(yuan)存(cun)在配置(zhi)不足的(de)情(qing)況(kuang)，影響公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務的(de)開展(zhan)。這些從事公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)工(gong)作的(de)人(ren)(ren)員(yuan)，學歷層次普遍較低，部分人(ren)(ren)員(yuan)僅(jin)接(jie)受過相關培(pei)訓而沒有接(jie)受過公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)專業學歷教育，專業化水平較低。公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務內容的(de)逐步擴展(zhan)，對(dui)公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)工(gong)作人(ren)(ren)員(yuan)的(de)素質提出(chu)了更高要求(qiu)，目前農(nong)(nong)村地(di)區的(de)公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)人(ren)(ren)力資(zi)(zi)源(yuan)難以符(fu)合公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)發展(zhan)要求(qiu)。要保(bao)證農(nong)(nong)村居民獲(huo)得基(ji)(ji)本公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務，建(jian)設一支素質過硬的(de)公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)隊(dui)伍顯得尤為迫切。

（2）農(nong)村(cun)地區公共衛生缺乏政府(fu)財(cai)政投入

農村地區(qu)(qu)地區(qu)(qu)是經(jing)濟欠發達地區(qu)(qu)，財政(zheng)收(shou)入(ru)有(you)限，在衛(wei)(wei)生事(shi)業經(jing)費(fei)的(de)(de)(de)(de)投(tou)入(ru)上(shang)難有(you)突破，對(dui)農村醫(yi)(yi)(yi)(yi)療衛(wei)(wei)生經(jing)費(fei)投(tou)入(ru)明顯不足。衛(wei)(wei)生事(shi)業經(jing)費(fei)支出占財政(zheng)支出的(de)(de)(de)(de)比重(zhong)比較低，醫(yi)(yi)(yi)(yi)療衛(wei)(wei)生資源稀缺，供給不足。財政(zheng)衛(wei)(wei)生事(shi)業經(jing)費(fei)的(de)(de)(de)(de)投(tou)入(ru)主要(yao)向縣、區(qu)(qu)級大醫(yi)(yi)(yi)(yi)院傾(qing)斜(xie)，對(dui)基層醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構的(de)(de)(de)(de)投(tou)入(ru)嚴(yan)(yan)重(zhong)不足，許多(duo)衛(wei)(wei)生院都(dou)是負債經(jing)營，設備老(lao)化難以更新，危(wei)房長期(qi)無力(li)改造，嚴(yan)(yan)重(zhong)制約了基層醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構的(de)(de)(de)(de)可(ke)持續發展(zhan)。偏遠(yuan)山村群眾看病難，就醫(yi)(yi)(yi)(yi)不方便，還存在缺醫(yi)(yi)(yi)(yi)少藥品現象(xiang)。

（3）西藏農村(cun)公共衛生資源(yuan)配(pei)置(zhi)存(cun)在失衡

長期以來(lai)，各級政府對農村公(gong)共衛生(sheng)(sheng)的(de)投入(ru)(ru)(ru)主要集中在鄉鎮(zhen)衛生(sheng)(sheng)院、縣衛生(sheng)(sheng)防疫機構和縣婦幼保(bao)健機構的(de)改造(zao)建(jian)(jian)設上，對最基層(ceng)的(de)、直接為(wei)農民(min)提供服務的(de)村衛生(sheng)(sheng)室(shi)的(de)投入(ru)(ru)(ru)則(ze)不(bu)夠重視。此外，注重硬件(jian)建(jian)(jian)設方面的(de)投入(ru)(ru)(ru)，但(dan)對人力資(zi)源(yuan)、能力建(jian)(jian)設等關系(xi)農村公(gong)共衛生(sheng)(sheng)長遠發展的(de)領域投入(ru)(ru)(ru)不(bu)足。這種(zhong)結構失調，造(zao)成公(gong)共衛生(sheng)(sheng)資(zi)源(yuan)無(wu)法達(da)到最佳(jia)的(de)配置狀態，影響資(zi)源(yuan)利用的(de)效率，使得有限的(de)資(zi)源(yuan)得不(bu)到最充分的(de)利用。

三、對策建議

（1）通過機制(zhi)創(chuang)新推(tui)動農村公共(gong)衛生人(ren)力資源(yuan)建設

采(cai)取積極措施擴充(chong)農村(cun)(cun)(cun)公共(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)隊伍，通過(guo)定向(xiang)培養等方式為(wei)農村(cun)(cun)(cun)公共(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)積蓄后備力(li)量；在職(zhi)務聘(pin)任、工(gong)資福利等方面(mian)實(shi)施優惠政策(ce)，吸(xi)引衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)類(lei)大(da)學畢業(ye)生(sheng)(sheng)(sheng)到農村(cun)(cun)(cun)基層公共(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)機構就業(ye)；大(da)力(li)加強(qiang)對現有(you)工(gong)作(zuo)人員的(de)繼(ji)續教育，提(ti)高其公共(gong)(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)知(zhi)識水平和技(ji)能。通過(guo)適當(dang)提(ti)高鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)醫生(sheng)(sheng)(sheng)薪酬待遇、為(wei)鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)醫生(sheng)(sheng)(sheng)提(ti)供基本(ben)養老保(bao)障(zhang)等方式，提(ti)高鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)醫生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)收入水平和保(bao)障(zhang)程度。此外(wai)，可探索(suo)建立鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)醫生(sheng)(sheng)(sheng)向(xiang)鄉(xiang)鎮衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院等上(shang)級醫療機構流動的(de)職(zhi)業(ye)發展(zhan)通道，讓(rang)工(gong)作(zuo)業(ye)績(ji)突出的(de)鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)醫生(sheng)(sheng)(sheng)有(you)機會進(jin)入鄉(xiang)鎮衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院工(gong)作(zuo)，增進(jin)鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)醫生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)歸屬感和對自身職(zhi)業(ye)生(sheng)(sheng)(sheng)涯發展(zhan)的(de)預期。

（2）優化財(cai)政衛(wei)生(sheng)支(zhi)出結(jie)構(gou)，實現(xian)城(cheng)鄉(xiang)醫療衛(wei)生(sheng)服務均等化

眾所周知，財(cai)政在(zai)農(nong)村基(ji)(ji)本醫療(liao)保障(zhang)體系(xi)和基(ji)(ji)本醫療(liao)服務體系(xi)中的(de)(de)投入(ru)長期(qi)不足，導致(zhi)新型(xing)農(nong)村合作醫療(liao)制(zhi)度不完(wan)善(shan)，許(xu)多(duo)(duo)縣、鄉醫療(liao)衛生(sheng)機(ji)設(she)(she)(she)備簡陋老化，基(ji)(ji)本和必要的(de)(de)醫療(liao)條(tiao)件匱乏(fa)。為此(ci)，財(cai)政必須調整新增衛生(sheng)投入(ru)的(de)(de)流向，將公(gong)共資(zi)源更多(duo)(duo)地(di)投入(ru)到市場(chang)不足或者容易發生(sheng)市場(chang)失靈的(de)(de)領域，即農(nong)村地(di)區(qu)的(de)(de)醫療(liao)服務體系(xi)建設(she)(she)(she)和基(ji)(ji)本醫療(liao)保障(zhang)體系(xi)建設(she)(she)(she)，重點支(zhi)持縣、鄉兩級醫療(liao)衛生(sheng)機(ji)構，改變基(ji)(ji)層醫療(liao)衛生(sheng)機(ji)構設(she)(she)(she)備老化、缺(que)醫少藥(yao)的(de)(de)格(ge)局，并不斷完(wan)善(shan)新型(xing)農(nong)村合作醫療(liao)制(zhi)度，提高新農(nong)合報銷比例，發揮(hui)公(gong)共財(cai)政在(zai)促(cu)進公(gong)共服務均等化上的(de)(de)積極作用。

（3）加(jia)強衛(wei)生(sheng)防疫工作

篇7

【關鍵詞(ci)】公共衛(wei)生管理 問題 對(dui)策

公(gong)共(gong)(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)管理(li)(li)(li)(li)作(zuo)為(wei)一項全民(min)性事業(ye)，關乎所有人的(de)(de)健康(kang)(kang)。構(gou)建(jian)(jian)完善的(de)(de)公(gong)共(gong)(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)管理(li)(li)(li)(li)體系(xi)，不僅能(neng)夠預防(fang)疾病，保護公(gong)眾健康(kang)(kang)，還能(neng)有效促(cu)進(jin)公(gong)共(gong)(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)事業(ye)的(de)(de)發展。但縱觀我國(guo)當(dang)前的(de)(de)公(gong)共(gong)(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)管理(li)(li)(li)(li)現狀(zhuang)，思(si)想上(shang)認識(shi)不到位、資金來源不充(chong)沛、緊急(ji)醫療體系(xi)不健全以及應急(ji)政(zheng)策(ce)缺失(shi)等問題的(de)(de)存在對公(gong)共(gong)(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)事業(ye)造成極大威脅。為(wei)此(ci)，加強(qiang)和改進(jin)公(gong)共(gong)(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)管理(li)(li)(li)(li)，構(gou)建(jian)(jian)堅強(qiang)的(de)(de)公(gong)共(gong)(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)管理(li)(li)(li)(li)體系(xi)極為(wei)必要。

一、公共衛生(sheng)管理概述(shu)

公共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)管(guan)理(li)作為(wei)公共(gong)管(guan)理(li)中的(de)一(yi)(yi)部分，是政(zheng)府為(wei)履行(xing)公共(gong)事務(wu)管(guan)理(li)職(zhi)能(neng)，在防治疾(ji)病(bing)、保(bao)護和(he)增(zeng)進人(ren)們健康方面所采(cai)取的(de)一(yi)(yi)系列(lie)(lie)綜合措施，包括制(zhi)定衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)政(zheng)策、籌集和(he)分配(pei)資源(yuan)、建立衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)組(zu)織、健全衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)保(bao)障(zhang)制(zhi)度、提(ti)供(gong)基本醫(yi)療和(he)預防保(bao)健服(fu)務(wu)、協調社會各方在內的(de)一(yi)(yi)系列(lie)(lie)管(guan)理(li)活動。

伴隨著社會經濟體制改(gai)革(ge)的日臻深入，公共(gong)(gong)衛生(sheng)事業(ye)也得到了極大的發展，政府及相關部(bu)分對公共(gong)(gong)衛生(sheng)管理給予了高(gao)度(du)的關注和(he)重視，并(bing)適時采取相關舉措，對傳(chuan)統的公共(gong)(gong)衛生(sheng)管理模式進(jin)行(xing)革(ge)新(xin)，致力于加(jia)強和(he)改(gai)進(jin)現有的公共(gong)(gong)衛生(sheng)管理體系，促使公共(gong)(gong)衛生(sheng)管理日益(yi)邁向科(ke)學化(hua)、規范化(hua)和(he)制度(du)化(hua)。

二、我國在公共衛生管理(li)中存在的不足(zu)

公共衛生(sheng)(sheng)管理事業的(de)健康發展不僅有賴于高度(du)的(de)思想重視，充(chong)足的(de)物質、資金(jin)保障，還需要充(chong)沛的(de)醫(yi)療力量以及堅強(qiang)有力的(de)應急系統。但縱觀我國公共衛生(sheng)(sheng)管理現狀，在這些(xie)方(fang)面(mian)仍(reng)存(cun)有一定的(de)缺(que)失。

（一）思(si)想認識不足

建立(li)(li)健全公共(gong)(gong)衛生(sheng)管理體系，從中(zhong)央到(dao)地方(fang)，各級職能(neng)部門、社(she)會公眾(zhong)都應參與(yu)其中(zhong)，樹(shu)立(li)(li)高度(du)的(de)防范意識，加(jia)強對公共(gong)(gong)衛生(sheng)的(de)關(guan)注。據相關(guan)數據顯(xian)示，當前社(she)會整體對于公共(gong)(gong)衛生(sheng)管理的(de)認知不高，缺乏(fa)對其重要性的(de)認識，各地的(de)公共(gong)(gong)衛生(sheng)管理教育仍停留(liu)在較低水平，未將其置(zhi)于高度(du)重視的(de)位置(zhi)。

由于缺(que)乏足(zu)夠的(de)思想(xiang)認識，我(wo)國(guo)在(zai)面對一系(xi)列突(tu)發(fa)(fa)公共(gong)(gong)衛(wei)(wei)生事件時(shi)缺(que)乏游(you)戲的(de)應(ying)(ying)對措施(shi)，被動的(de)應(ying)(ying)對難以(yi)順利解(jie)決所(suo)有的(de)突(tu)發(fa)(fa)事件。這就(jiu)使得一些原本能防患于未然并妥善處理的(de)公共(gong)(gong)衛(wei)(wei)生突(tu)發(fa)(fa)事件演變成了嚴重事件，造成惡劣影響和重大損失。較之于GDP等一系(xi)列經濟發(fa)(fa)展指(zhi)標，社會對于公共(gong)(gong)衛(wei)(wei)生管理的(de)重視(shi)程度明顯不足(zu)。

（二(er)）財(cai)政投入不力

在(zai)部分發(fa)達(da)國家及(ji)發(fa)展中國家，大(da)部分的(de)醫療衛生(sheng)經(jing)費主要由政府承擔。伴(ban)隨著我國改革開(kai)放進程的(de)不斷深入，經(jing)濟社會水平較之以(yi)(yi)往有了(le)明顯提升，但較之于發(fa)達(da)國家，我國仍(reng)存在(zai)較大(da)的(de)差距(ju)。與此(ci)同時，在(zai)一(yi)些落后地(di)區，財政資(zi)金(jin)較為匱(kui)乏(fa)，難以(yi)(yi)投入較多置于公共衛生(sheng)管理事業。因而，一(yi)旦發(fa)生(sheng)突發(fa)衛生(sheng)事件(jian)，這(zhe)些地(di)區只(zhi)能被動等待救援(yuan)和(he)支(zhi)持，缺乏(fa)積(ji)極(ji)主動應對的(de)能力(li)。

匱乏(fa)的資金體(ti)系和微弱(ruo)的財政(zheng)支持使得(de)眾(zhong)多地(di)區的公共衛生(sheng)管(guan)理體(ti)制漏(lou)洞頻(pin)發(fa)，面對突發(fa)事件事件，不僅無法妥善處置(zhi)，更難以應對。加之缺乏(fa)必要的教育和培訓機(ji)制，公共衛生(sheng)管(guan)理陷入(ru)尷尬(ga)境地(di)。

（三）醫療(liao)資(zi)源缺失

隨著市(shi)場化進程的(de)(de)不斷(duan)加劇，推行和深入醫(yi)療(liao)(liao)(liao)改(gai)革(ge)勢在(zai)必行。這就(jiu)需要加強(qiang)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)衛生建設(she)，強(qiang)化對各地醫(yi)療(liao)(liao)(liao)資源(yuan)的(de)(de)分配。但受制于我(wo)國長期(qi)存在(zai)的(de)(de)二(er)元體制，醫(yi)療(liao)(liao)(liao)資源(yuan)在(zai)分配方面缺乏公平性和均衡性，農村的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)經(jing)費匱乏，醫(yi)療(liao)(liao)(liao)設(she)備落(luo)后(hou)，就(jiu)醫(yi)難、醫(yi)藥少的(de)(de)問(wen)題突出(chu)。但與(yu)之相對應的(de)(de)是(shi)，一些發達地區的(de)(de)公共(gong)衛生資源(yuan)過度，存在(zai)閑(xian)置浪費的(de)(de)現象。

醫療條件嚴(yan)重匱乏(fa)使得農村的公共衛生事(shi)業步履(lv)維艱，面(mian)對突發事(shi)件，不(bu)僅(jin)容易貽誤時(shi)機，還嚴(yan)重影響(xiang)了(le)效(xiao)率。這就致使一些(xie)地區的傷病患者難(nan)以被(bei)及時(shi)發現并(bing)獲得有(you)效(xiao)的醫療救(jiu)助，從(cong)而造(zao)成嚴(yan)重后果。

（四）應(ying)急網絡待建

建立健全公(gong)共衛(wei)生(sheng)管理，離不開(kai)堅實(shi)有力的應(ying)急網絡體(ti)系。這(zhe)就需要盡可(ke)能地調(diao)動社(she)會(hui)資(zi)源(yuan)，發揮(hui)全社(she)會(hui)的力量共同抗擊一些突發事件，以保證(zheng)減少和化解危機的產生(sheng)，有效(xiao)抵(di)擋(dang)和防御危機，切(qie)實(shi)保護公(gong)民的生(sheng)命安全，保障社(she)會(hui)財產不受(shou)或少受(shou)損(sun)失。

但縱(zong)觀當(dang)前(qian)我國的公(gong)共衛生管理體系建(jian)設，各(ge)項制(zhi)度不甚(shen)健(jian)全，在應急網絡的構(gou)建(jian)方面(mian)仍(reng)存在較大問題，信(xin)息報告系統、指(zhi)揮體系、預警(jing)和(he)檢(jian)測機(ji)制(zhi)匱(kui)乏(fa)。在此之下，積(ji)極協調(diao)并調(diao)動各(ge)項社(she)會(hui)資源，集中社(she)會(hui)才智構(gou)建(jian)完善的醫療救助網絡和(he)應急體系成為(wei)了(le)橫亙在公(gong)共衛生管理事業面(mian)前(qian)的一項重要課題。

三、加強和改進公共衛生(sheng)管(guan)理的舉措

建立健全公(gong)共衛(wei)生(sheng)管(guan)理(li)體系不僅有利于(yu)營造良好(hao)的衛(wei)生(sheng)環境，還能切實改(gai)善(shan)醫(yi)療狀況(kuang)，推動公(gong)共衛(wei)生(sheng)事業健康長遠發展。為此，就需從存在的問題著手，通過針對性的措(cuo)施改(gai)進(jin)思想(xiang)、資金、保(bao)障以及(ji)制度方面的問題。

（一）提高(gao)思想認識(shi)

在(zai)(zai)當(dang)前的(de)(de)社會(hui)形勢下，采取有效措施加強(qiang)公共(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)事業管(guan)理(li)(li)成為當(dang)務之(zhi)急。這就需(xu)要首先破解公眾(zhong)在(zai)(zai)思想認識方(fang)面的(de)(de)桎(zhi)梏，強(qiang)化對(dui)(dui)公共(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)管(guan)理(li)(li)重(zhong)要性(xing)的(de)(de)認識。一(yi)方(fang)面，要強(qiang)化宣(xuan)傳(chuan)，加強(qiang)引(yin)導，通過(guo)設立公開欄，發放(fang)宣(xuan)傳(chuan)冊等形式大(da)力普(pu)(pu)及公共(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)知識，在(zai)(zai)全社會(hui)營造良好的(de)(de)認知氛圍，使得公眾(zhong)對(dui)(dui)于(yu)公共(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)管(guan)理(li)(li)能有一(yi)個準確(que)的(de)(de)認知;另一(yi)方(fang)面，要建立健全公共(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)管(guan)理(li)(li)宣(xuan)傳(chuan)工作(zuo)的(de)(de)長效機制，堅持預防和應對(dui)(dui)并重(zhong)的(de)(de)原則，長久(jiu)不(bu)懈(xie)地普(pu)(pu)及公共(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)知識，不(bu)斷提升社會(hui)對(dui)(dui)于(yu)公共(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)管(guan)理(li)(li)事業的(de)(de)重(zhong)視(shi)程度，正在(zai)(zai)提升我國的(de)(de)公共(gong)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)管(guan)理(li)(li)水(shui)平。

（二）加大財政投(tou)入

完善公(gong)共(gong)(gong)衛(wei)生管(guan)(guan)理體系(xi)不(bu)(bu)僅需(xu)要良好的(de)外部環境，還需(xu)要充沛的(de)資金(jin)保障。尤(you)其(qi)(qi)是(shi)對一(yi)些落后(hou)(hou)地(di)區而(er)言，其(qi)(qi)不(bu)(bu)僅缺乏對公(gong)共(gong)(gong)衛(wei)生管(guan)(guan)理事(shi)業的(de)重視(shi)，更缺乏足夠的(de)資金(jin)應對危(wei)機(ji)事(shi)件(jian)。這就進一(yi)步加大了危(wei)機(ji)事(shi)件(jian)發(fa)生的(de)可(ke)能性，增強(qiang)了防(fang)御困(kun)難。因(yin)而(er)，政府(fu)在(zai)公(gong)共(gong)(gong)衛(wei)生事(shi)業管(guan)(guan)理方面也強(qiang)化扶持與(yu)主導，在(zai)衛(wei)生防(fang)疫、公(gong)共(gong)(gong)安全(quan)、醫療救助(zhu)等方面加大資金(jin)的(de)投入(ru)力(li)度，適(shi)度傾斜公(gong)共(gong)(gong)衛(wei)生管(guan)(guan)理資金(jin)和醫療救助(zhu)力(li)量，不(bu)(bu)斷夯(hang)實落后(hou)(hou)地(di)區應對公(gong)共(gong)(gong)衛(wei)生管(guan)(guan)理事(shi)件(jian)的(de)物質(zhi)基(ji)礎。

（三）擴增醫(yi)療(liao)力(li)量

面(mian)對公共衛(wei)生(sheng)(sheng)事(shi)件，由(you)于缺乏緊(jin)急醫療(liao)資(zi)源(yuan)，這就使(shi)得(de)一(yi)些傷患病者很難(nan)被(bei)發(fa)現，也(ye)難(nan)以得(de)到(dao)及(ji)(ji)時有效(xiao)的(de)救治(zhi)，從而(er)造成(cheng)一(yi)系(xi)列不可挽回的(de)后果。這些問題的(de)存在說明(ming)我(wo)國在醫療(liao)救助(zhu)方面(mian)的(de)力量(liang)仍然不足(zu)，更突顯了擴增和強(qiang)化醫療(liao)力量(liang)的(de)重要性。因(yin)而(er)，我(wo)國應均衡在醫療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)資(zi)源(yuan)的(de)投放，由(you)醫院、衛(wei)生(sheng)(sheng)執法(fa)監督以及(ji)(ji)預防醫學學會等部門共同聯手(shou)，通過設立(li)定點醫院等形式(shi)加強(qiang)醫療(liao)救助(zhu)力量(liang)，完(wan)善公共衛(wei)生(sheng)(sheng)管理體系(xi)，使(shi)得(de)更多的(de)公民(min)能夠更好地享(xiang)受到(dao)公共衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務。

（四(si)）健全應急機(ji)制

在建(jian)立(li)健全公共衛(wei)(wei)生(sheng)管理(li)事業中(zhong)，要(yao)(yao)未雨綢繆，防患于(yu)未然，通過(guo)應(ying)急機制的構(gou)建(jian)有效應(ying)對各(ge)項(xiang)衛(wei)(wei)生(sheng)事件(jian)的發生(sheng)。為此，就(jiu)應(ying)當(dang)建(jian)立(li)由中(zhong)央統一指揮(hui)，地方分(fen)級(ji)負(fu)責的應(ying)急體系(xi)，同時(shi)強化制度建(jian)設，完善相關的法律法規、組織指揮(hui)體系(xi)、信息監測預警報告體系(xi)、疾病(bing)預防控制體系(xi)、醫療救助體系(xi)以及物資保障(zhang)體系(xi)等在內的各(ge)項(xiang)體系(xi)。在構(gou)建(jian)應(ying)急機制過(guo)程(cheng)中(zhong)，要(yao)(yao)注意暢(chang)通信息渠道，擴充信息來源，借助社(she)會(hui)公眾的力量共同做好公共衛(wei)(wei)生(sheng)管理(li)事業。

四、結語

公共(gong)衛生管理事(shi)業中存在的一(yi)系(xi)列問(wen)題(ti)嚴重影響了民(min)眾安全和社會(hui)穩定。為此，要采取積極有效的措施有效破解。除了強化社會(hui)各界對于(yu)公共(gong)衛生管理的認知(zhi)外(wai)，還需(xu)通過良好的外(wai)部環境、充沛的財政(zheng)資金和足夠(gou)的醫療救助力量(liang)來保證公共(gong)衛生管理事(shi)業的順(shun)利推(tui)進。

參考文獻

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篇8

關鍵詞：公共(gong)衛(wei)生服務；資金管理；問題；對(dui)策(ce)

一、基本公共衛生服務資金管理(li)的重(zhong)要性

基本公共(gong)(gong)衛(wei)生服(fu)務(wu)是(shi)國家的(de)基礎事業，而資(zi)(zi)金(jin)管理更是(shi)基本公共(gong)(gong)衛(wei)生服(fu)務(wu)的(de)建設工(gong)作(zuo)的(de)重要保障(zhang)，只有不(bu)斷加強對(dui)(dui)公共(gong)(gong)衛(wei)生服(fu)務(wu)事業的(de)資(zi)(zi)金(jin)管理，對(dui)(dui)其資(zi)(zi)金(jin)進行嚴(yan)格、科學、有效(xiao)地管理，才能及時發現并控制資(zi)(zi)金(jin)運(yun)作(zuo)中潛在(zai)風險(xian)，規范資(zi)(zi)金(jin)的(de)分配(pei)制度和(he)撥款方案，從而提高(gao)資(zi)(zi)金(jin)的(de)使用效(xiao)率(lv)，保障(zhang)國家的(de)資(zi)(zi)金(jin)安全和(he)完整。

二、關(guan)于基本公共衛(wei)生(sheng)服務資金管理(li)所出(chu)現的問題

(一)某些地區基本公共衛生服(fu)務(wu)資金(jin)缺乏完善的分配(pei)制度與撥(bo)付方(fang)案

首先是對(dui)資(zi)金的(de)(de)(de)分配(pei)對(dui)象(xiang)模糊，不(bu)清楚應該分配(pei)給哪些基(ji)本公共衛(wei)生服(fu)務項目的(de)(de)(de)機構；其(qi)(qi)次是在資(zi)金分配(pei)的(de)(de)(de)額度(du)上沒有進(jin)行有效(xiao)的(de)(de)(de)控制；還(huan)有就是對(dui)資(zi)金分配(pei)模式不(bu)是很熟悉(xi)，無法明確的(de)(de)(de)掌握其(qi)(qi)界(jie)限(xian)；關于資(zi)金的(de)(de)(de)問題還(huan)有其(qi)(qi)計算方(fang)法、資(zi)金撥付方(fang)案以(yi)及(ji)對(dui)資(zi)金管理有諸多(duo)的(de)(de)(de)要求，這些都會在談(tan)論(lun)其(qi)(qi)措施(shi)部(bu)分進(jin)行詳細的(de)(de)(de)講解(jie)。

(二(er))有待提高的(de)經(jing)費(fei)補(bu)助及服(fu)務質(zhi)量(liang)

2015年人均基本公共(gong)衛生(sheng)服務經(jing)(jing)(jing)費(fei)補助是(shi)40元，但是(shi)隨著人口的增加，該標(biao)準已經(jing)(jing)(jing)不適用于現代經(jing)(jing)(jing)濟社會的發展；同時(shi)隨著社會經(jing)(jing)(jing)濟的發展，人們(men)對基本公共(gong)衛生(sheng)服務的質量有(you)著越來越高標(biao)準的要求，只有(you)更好的基本公共(gong)衛生(sheng)服務才能促進人類社會的和諧安定。

(三(san))任務工作目標不(bu)明(ming)確(que)，村醫支(zhi)撐力度不(bu)夠(gou)

基(ji)(ji)本(ben)公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務項(xiang)目在(zai)村室沒(mei)有(you)明確(que)的指(zhi)標(biao)(biao)，這(zhe)些基(ji)(ji)層單位缺少數據指(zhi)標(biao)(biao)指(zhi)引方向，就致(zhi)使基(ji)(ji)本(ben)公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務決策人員無法(fa)有(you)效的完成任(ren)務目標(biao)(biao)；另外，我國(guo)(guo)是農業大國(guo)(guo)，農村還存(cun)在(zai)很(hen)大一部(bu)分，這(zhe)部(bu)分需要我們的基(ji)(ji)本(ben)公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務機構派遣(qian)村醫去為這(zhe)些農村服(fu)(fu)務，但是由(you)于農村環(huan)境(jing)條件(jian)艱(jian)苦，許多(duo)醫療人員不愿下鄉去進行(xing)基(ji)(ji)本(ben)公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務，這(zhe)也是其政策目的沒(mei)有(you)達到的地方。

(四)各基(ji)層(ceng)醫療機(ji)構(gou)不嚴格(ge)按基(ji)本(ben)(ben)公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)項目資金開(kai)支范圍使(shi)用(yong)(yong)專(zhuan)項資金有的醫療機(ji)構(gou)將收到的基(ji)本(ben)(ben)公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務(wu)補助資金沒(mei)有進行專(zhuan)款專(zhuan)用(yong)(yong)。如(ru)用(yong)(yong)于基(ji)礎設施建設，購買家具(ju)辦公(gong)用(yong)(yong)品，支付接待費、支付各種(zhong)差旅費、督導(dao)考核等與基(ji)本(ben)(ben)公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務(wu)支出(chu)無關的費用(yong)(yong)。

三、加強(qiang)基本公共(gong)衛生服(fu)務的(de)資金管理(li)的(de)措(cuo)施、建議

(一)建(jian)立完善資金(jin)管理制度

1.明確其資(zi)金(jin)來(lai)源：用于基層醫療衛(wei)生(sheng)機構(含村衛(wei)生(sheng)室)為轄(xia)區內居民免(mian)費(fei)提供基本(ben)公共衛(wei)生(sheng)服務項目的資(zi)金(jin)由三部份組成(cheng)：中央補(bu)助資(zi)金(jin)、省市級補(bu)助資(zi)金(jin)、區縣級配套的資(zi)金(jin)；

2.明確資金(jin)分(fen)配的(de)對象：為轄區內居民免費提供基本公共衛生(sheng)服務的(de)基層醫療(liao)衛生(sheng)機構(含(han)村(cun)衛生(sheng)室)；

3.資金分配(pei)的(de)總(zong)(zong)額(e)度(du)(du)(du)：該總(zong)(zong)額(e)度(du)(du)(du)是由根據相關(guan)政策規定(ding)的(de)基本公(gong)共衛生服務項(xiang)目補助(zhu)標準額(e)度(du)(du)(du)乘以常(chang)住(zhu)人口數的(de)額(e)度(du)(du)(du)，以及加(jia)上往年分配(pei)資金額(e)度(du)(du)(du)的(de)余額(e)，這樣構成(cheng)的(de)總(zong)(zong)額(e)度(du)(du)(du)才是某一年的(de)總(zong)(zong)額(e)度(du)(du)(du)；

4.資金分(fen)配模式：采(cai)取基本公共衛生服務項目各(ge)類型的不同以及所占比重的重要性不同進行分(fen)配；

5.資金分配(pei)的(de)計算(suan)(suan)方(fang)(fang)(fang)法：應根(gen)據(ju)相(xiang)應的(de)法律法規采(cai)取(qu)科學(xue)的(de)計算(suan)(suan)方(fang)(fang)(fang)法，確定(ding)分配(pei)各(ge)項目(mu)(mu)經費(fei)(fei)的(de)依據(ju)，運用相(xiang)關計算(suan)(suan)方(fang)(fang)(fang)法計算(suan)(suan)出各(ge)基本(ben)公共(gong)衛生服(fu)務機(ji)構的(de)經費(fei)(fei)；6.資金的(de)撥(bo)(bo)付方(fang)(fang)(fang)法：基本(ben)公共(gong)衛生服(fu)務采(cai)取(qu)的(de)購買服(fu)務方(fang)(fang)(fang)法，項目(mu)(mu)經費(fei)(fei)按(an)照“先預撥(bo)(bo)、再考(kao)核、后結算(suan)(suan)”的(de)制度撥(bo)(bo)付；

7.剩(sheng)下(xia)的(de)對資金管理的(de)要求(qiu)(qiu)，各地對資金管理的(de)要求(qiu)(qiu)都有相關(guan)的(de)政策與法律法規。

(二)提高經費補助(zhu)標準以及提升(sheng)

基本公共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生服(fu)(fu)務(wu)的(de)(de)質(zhi)量根(gen)據國家(jia)衛(wei)(wei)(wei)計委剛剛的(de)(de)《2016年國家(jia)基本公共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生服(fu)(fu)務(wu)項目(mu)一(yi)覽表(biao)》中(zhong)，其將2016年人(ren)均(jun)基本公共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生服(fu)(fu)務(wu)經費(fei)(fei)補(bu)助標(biao)準從40元(yuan)提(ti)高至45元(yuan)，新增(zeng)經費(fei)(fei)主要目(mu)的(de)(de)是為(wei)了(le)提(ti)高服(fu)(fu)務(wu)質(zhi)量效率與均(jun)等化水平以及(ji)(ji)開展(zhan)國家(jia)基本公共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生服(fu)(fu)務(wu)項目(mu)簽約服(fu)(fu)務(wu)，同時適當的(de)(de)增(zeng)加了(le)高血壓、糖尿病以及(ji)(ji)嚴(yan)重精神障礙患者的(de)(de)管(guan)理人(ren)員，為(wei)了(le)更好的(de)(de)服(fu)(fu)務(wu)于這(zhe)些(xie)多發病例病人(ren)；中(zhong)央將加大補(bu)助力度(du)，從各(ge)方(fang)面(mian)各(ge)角度(du)的(de)(de)提(ti)升基本公共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生服(fu)(fu)務(wu)項目(mu)的(de)(de)建設(she)質(zhi)量。

(三)明確各級(ji)政府機構任務目標標準，加強對村醫的支撐力度(du)

明(ming)確(que)工作(zuo)任務(wu)目(mu)標在(zai)相關(guan)文件(jian)內已經明(ming)確(que)指出(chu)(chu)，可以(yi)讓(rang)基(ji)本(ben)公共衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)機構(gou)有效的(de)(de)(de)把握目(mu)標實施的(de)(de)(de)程度，也能有效激勵相關(guan)醫(yi)療(liao)機構(gou)人員，促進基(ji)本(ben)公共衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)項目(mu)的(de)(de)(de)建設進程及(ji)發展；加大村(cun)醫(yi)支(zhi)撐力(li)度，村(cun)醫(yi)是我國9億農(nong)民基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)的(de)(de)(de)主要提供者，一(yi)旦該環節出(chu)(chu)現(xian)問題，我國基(ji)本(ben)公共衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)必然會出(chu)(chu)現(xian)問題。在(zai)2015年公共衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)管(guan)理方(fang)案中，要求各社(she)區衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)中心、街鎮衛生(sheng)院及(ji)其他醫(yi)療(liao)機構(gou)，負責對轄(xia)區或管(guan)理的(de)(de)(de)村(cun)衛生(sheng)室分配(pei)40%的(de)(de)(de)基(ji)本(ben)公共衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)任務(wu)，按照考(kao)核(he)標準把40%的(de)(de)(de)公共衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)資金撥付給(gei)各村(cun)衛生(sheng)室。只有提高村(cun)醫(yi)待遇以(yi)及(ji)福利保障(zhang)，才能更好地完成(cheng)政(zheng)府購買基(ji)本(ben)公共衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)目(mu)標任務(wu)。

(四)各基層(ceng)醫療機構(gou)嚴格按(an)基本公(gong)共衛(wei)生項(xiang)目資金開支范(fan)圍使用好此(ci)項(xiang)專項(xiang)資金

按(an)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)部、財(cai)政(zheng)部《基本(ben)(ben)公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)資金管理辦法(fa)》、《基層(ceng)(ceng)醫療(liao)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)財(cai)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)制度(du)》、等(deng)制度(du)要求(qiu)，基層(ceng)(ceng)醫療(liao)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)應(ying)將基本(ben)(ben)公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)項目(mu)(mu)補(bu)(bu)助(zhu)資金納(na)入(ru)單(dan)位財(cai)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)統一核算(suan)。應(ying)在(zai)“財(cai)政(zheng)補(bu)(bu)助(zhu)收入(ru)”科(ke)目(mu)(mu)下(xia)設置(zhi)“財(cai)政(zheng)基本(ben)(ben)支(zhi)出補(bu)(bu)助(zhu)”一級明細科(ke)目(mu)(mu)，并(bing)在(zai)其(qi)下(xia)設置(zhi)“基本(ben)(ben)公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)補(bu)(bu)助(zhu)收入(ru)”用于核算(suan)財(cai)政(zheng)部門(men)撥入(ru)的(de)基本(ben)(ben)公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)補(bu)(bu)助(zhu)資金。基層(ceng)(ceng)醫療(liao)機(ji)構(gou)基本(ben)(ben)公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)資金的(de)開支(zhi)范圍有:直(zhi)接為城鄉居民提(ti)供(gong)基本(ben)(ben)公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)人(ren)員支(zhi)出，提(ti)供(gong)基本(ben)(ben)公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)中發生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)藥品、材(cai)料、維修費(fei)(fei)(fei)支(zhi)出，直(zhi)接或間接提(ti)供(gong)基本(ben)(ben)公(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)發生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)辦公(gong)(gong)(gong)費(fei)(fei)(fei)、印刷費(fei)(fei)(fei)、水、電、勞務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)費(fei)(fei)(fei)、會議費(fei)(fei)(fei)等(deng)其(qi)他公(gong)(gong)(gong)用支(zhi)出。

四、結語

基(ji)本公共衛(wei)生服務(wu)是國(guo)家重要的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎設施，是國(guo)家穩定(ding)發展的(de)(de)(de)(de)前提，完善的(de)(de)(de)(de)基(ji)本公共衛(wei)生服務(wu)能讓老百姓對國(guo)家產生強烈的(de)(de)(de)(de)歸(gui)屬感，利(li)于國(guo)家的(de)(de)(de)(de)持(chi)續發展；而(er)資金管理又是做好(hao)基(ji)本公共衛(wei)生服務(wu)的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎，要對其進行嚴格有(you)效的(de)(de)(de)(de)管控。希望本文的(de)(de)(de)(de)觀點建議能達到拋磚引玉(yu)的(de)(de)(de)(de)作用(yong)。

參考文獻：

[1]蓋彥芳.關于加強基本公共衛生(sheng)服務項目(mu)資(zi)金管理的探討與思考[J].現代商業,2012(02).

篇9

衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監協管(guan)(guan)服(fu)務(wu)是(shi)(shi)(shi)一項惠(hui)及全體居民的基(ji)(ji)本公共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)政策(ce)，是(shi)(shi)(shi)貫徹“保基(ji)(ji)本、強(qiang)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)、建(jian)(jian)機制”的重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)內容(rong)，是(shi)(shi)(shi)目前衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監督(du)在基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)的網底，依托基(ji)(ji)本公共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)體系，在各鄉鎮、社區建(jian)(jian)立(li)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監協管(guan)(guan)制度，是(shi)(shi)(shi)建(jian)(jian)立(li)健(jian)全基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)三級衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監督(du)網絡，解決基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監督(du)相對薄弱問(wen)題(ti)的重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)措施，是(shi)(shi)(shi)實施基(ji)(ji)本公共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)均等化(hua)的重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)舉措，是(shi)(shi)(shi)國家關愛民生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、彰(zhang)顯(xian)政府責任(ren)的重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)體現(xian)，同時，是(shi)(shi)(shi)對公共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)事業(ye)管(guan)(guan)理實踐的一大豐富。因(yin)此，有必要(yao)(yao)根據基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)機構(gou)監協管(guan)(guan)工作(zuo)的現(xian)實情況，做出正確評價，發現(xian)相關問(wen)題(ti)，不斷促進服(fu)務(wu)工作(zuo)的完善，這(zhe)是(shi)(shi)(shi)本文(wen)寫作(zuo)的立(li)足點。

1A區基(ji)層(ceng)衛生監(jian)協管工(gong)作情況(kuang)調查結(jie)果

通過對A區的(de)(de)調查來看，基層衛(wei)(wei)生(sheng)監(jian)協管工作突(tu)出反映(ying)在公共衛(wei)(wei)生(sheng)場所的(de)(de)衛(wei)(wei)生(sheng)許(xu)可證(zheng)擁有情(qing)況、衛(wei)(wei)生(sheng)監(jian)督員檢查頻次(ci)、衛(wei)(wei)生(sheng)監(jian)督員的(de)(de)吃(chi)拿卡要(yao)情(qing)況、衛(wei)(wei)生(sheng)監(jian)督員衛(wei)(wei)生(sheng)要(yao)求提出情(qing)況、以及對衛(wei)(wei)生(sheng)監(jian)督員服務評(ping)分情(qing)況這五個方面。

衛生(sheng)(sheng)(sheng)許(xu)(xu)可證(zheng)(zheng)擁(yong)有(you)(you)(you)情(qing)況。在(zai)本(ben)次被(bei)調(diao)查的(de)154個公共(gong)衛生(sheng)(sheng)(sheng)場所里，有(you)(you)(you)148家擁(yong)有(you)(you)(you)衛生(sheng)(sheng)(sheng)許(xu)(xu)可證(zheng)(zheng)，占總體的(de)96.1%；另有(you)(you)(you)6家沒有(you)(you)(you)衛生(sheng)(sheng)(sheng)許(xu)(xu)可證(zheng)(zheng)，占總體的(de)3.9%，個別場所存在(zai)健康衛生(sheng)(sheng)(sheng)方面隱(yin)患。

衛生(sheng)監督(du)員(yuan)檢(jian)查頻次(ci)。在本次(ci)被(bei)調查的(de)154個公共(gong)衛生(sheng)場(chang)所里，有(you)121家(jia)被(bei)衛生(sheng)監督(du)員(yuan)檢(jian)查過(guo)3次(ci)及3次(ci)以上，占(zhan)總(zong)體(ti)的(de)78.6%；有(you)18家(jia)被(bei)檢(jian)查過(guo)兩次(ci)，占(zhan)總(zong)體(ti)的(de)11.7%；還有(you)15家(jia)僅被(bei)檢(jian)查過(guo)1次(ci)，占(zhan)總(zong)體(ti)的(de)9.7%，部分監協管人員(yuan)存在工作不(bu)積極的(de)現(xian)象(xiang)。

衛生(sheng)O督(du)員吃拿卡(ka)要情況。在(zai)本次被調(diao)查(cha)(cha)的(de)154個公共衛生(sheng)場所(suo)里，有(you)6家(jia)反映(ying)衛生(sheng)監(jian)(jian)督(du)員在(zai)檢查(cha)(cha)時(shi)存(cun)在(zai)吃拿卡(ka)要的(de)現(xian)象(xiang)，占(zhan)總體(ti)的(de)3.9%；有(you)148家(jia)反映(ying)衛生(sheng)監(jian)(jian)督(du)員在(zai)檢查(cha)(cha)時(shi)沒有(you)吃拿卡(ka)要的(de)現(xian)象(xiang)，占(zhan)總體(ti)的(de)96.1%，個別監(jian)(jian)督(du)協管人員在(zai)工作作風上存(cun)在(zai)問題。

衛(wei)(wei)生監(jian)(jian)督(du)(du)員(yuan)(yuan)(yuan)衛(wei)(wei)生要(yao)求(qiu)提(ti)出(chu)情(qing)況(kuang)。在本次被調查的154個(ge)(ge)(ge)公共衛(wei)(wei)生場所里(li)，有147家(jia)(jia)反映衛(wei)(wei)生監(jian)(jian)督(du)(du)員(yuan)(yuan)(yuan)在檢(jian)查時能(neng)夠提(ti)出(chu)衛(wei)(wei)生方面的相(xiang)關(guan)要(yao)求(qiu)，占總(zong)體的95.5%；還有7家(jia)(jia)反映衛(wei)(wei)生監(jian)(jian)督(du)(du)員(yuan)(yuan)(yuan)在檢(jian)查時未能(neng)提(ti)出(chu)衛(wei)(wei)生方面的相(xiang)關(guan)要(yao)求(qiu)，占總(zong)體的4.5%，個(ge)(ge)(ge)別衛(wei)(wei)生監(jian)(jian)協管員(yuan)(yuan)(yuan)的相(xiang)關(guan)工作并(bing)未做到位。對衛(wei)(wei)生監(jian)(jian)督(du)(du)員(yuan)(yuan)(yuan)服務評分(fen)情(qing)況(kuang)。在本次被調查的154個(ge)(ge)(ge)公共衛(wei)(wei)生場所里(li)，有5家(jia)(jia)給衛(wei)(wei)生監(jian)(jian)督(du)(du)員(yuan)(yuan)(yuan)的服務水平(ping)打(da)出(chu)了(le)6分(fen)，占總(zong)體的3.2%；有3家(jia)(jia)打(da)出(chu)了(le)7分(fen)，占總(zong)體的1.9%；有24家(jia)(jia)打(da)出(chu)了(le)8分(fen)，占總(zong)體的15.6%；同(tong)樣(yang)有24家(jia)(jia)打(da)出(chu)了(le)9分(fen)，占總(zong)體的15.6%；而有98家(jia)(jia)打(da)出(chu)了(le)10分(fen)，占總(zong)體的，63.6%，相(xiang)當(dang)一部分(fen)的衛(wei)(wei)生監(jian)(jian)協管員(yuan)(yuan)(yuan)的工作水平(ping)不能(neng)令居民滿意，服務水平(ping)亟待提(ti)高。

2A區基層衛(wei)生監協管服務工作存在(zai)的問題

2.1相關工作(zuo)人員結構存在問題

衛(wei)生(sheng)監協(xie)管工作人(ren)員的(de)結構主要(yao)(yao)分(fen)(fen)為年(nian)齡結構和(he)學歷結構（教育程(cheng)度），根據對A區實地了解，尚有(you)一部分(fen)(fen)基(ji)層(ceng)醫(yi)療衛(wei)生(sheng)機構中的(de)衛(wei)生(sheng)監協(xie)管工作人(ren)員年(nian)齡偏大，超過(guo)了50歲；另(ling)有(you)一部分(fen)(fen)衛(wei)生(sheng)監協(xie)管工作人(ren)員的(de)文(wen)化程(cheng)度不高，相關專業資格(ge)和(he)職稱達不到要(yao)(yao)求，同時，還存有(you)缺(que)乏編(bian)制的(de)問題。

2.2部分區域的(de)衛(wei)生監督協管服務(wu)工作(zuo)不到位

部分公共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)場(chang)(chang)所(suo)(suo)(suo)在公共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)問題上存在不(bu)夠(gou)規范的情況，個(ge)別(bie)公共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)場(chang)(chang)所(suo)(suo)(suo)不(bu)具備衛(wei)生(sheng)(sheng)許可證(zheng)；部分公共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)場(chang)(chang)所(suo)(suo)(suo)未(wei)能(neng)很好地將衛(wei)生(sheng)(sheng)許可證(zheng)及從業(ye)(ye)人員健康(kang)證(zheng)公開懸掛(gua)于經(jing)營場(chang)(chang)所(suo)(suo)(suo)內，有的場(chang)(chang)所(suo)(suo)(suo)未(wei)懸掛(gua)從業(ye)(ye)人員健康(kang)證(zheng)，還(huan)有的場(chang)(chang)所(suo)(suo)(suo)兩證(zheng)都未(wei)懸掛(gua)。

2.3個別工(gong)作人員(yuan)存在(zai)嚴重(zhong)的工(gong)作作風問題

個別衛(wei)生監(jian)協(xie)管工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)人員在工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)(zhong)存(cun)有嚴重(zhong)違反相關工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)紀律(lv)的(de)(de)惡劣(lie)問(wen)題。有個別的(de)(de)衛(wei)生監(jian)協(xie)管工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)人員在衛(wei)生監(jian)協(xie)管服務中(zhong)(zhong)，利用職權之(zhi)便，對(dui)一些公共衛(wei)生場所的(de)(de)店主進(jin)行吃拿卡要(yao)的(de)(de)嚴重(zhong)違紀行為(wei)，這種行為(wei)是絕(jue)不能(neng)忽(hu)視(shi)的(de)(de)。

2.4相(xiang)關考核體系不(bu)完善

考核(he)體系(xi)實質(zhi)上是(shi)一種(zhong)評價與(yu)控(kong)制(zhi)手(shou)段(duan)，它將衛(wei)生(sheng)監(jian)協管工作(zuo)人(ren)員(yuan)的(de)(de)切身利(li)益同(tong)其工作(zuo)成績緊密聯系(xi)在(zai)(zai)一起，所以它又是(shi)促(cu)進相關工作(zuo)人(ren)員(yuan)認真工作(zuo)的(de)(de)保障和(he)激(ji)勵(li)(li)機制(zhi)，唯有豐富和(he)完善的(de)(de)考核(he)體系(xi)才會激(ji)勵(li)(li)工作(zuo)人(ren)員(yuan)不斷提升自身素質(zhi)，提高工作(zuo)質(zhi)量和(he)服(fu)務水平(ping)，所以，上述一系(xi)列衛(wei)生(sheng)監(jian)協管工作(zuo)人(ren)員(yuan)效(xiao)用不足(zu)的(de)(de)問(wen)題，也在(zai)(zai)客觀反映(ying)著(zhu)這種(zhong)控(kong)制(zhi)手(shou)段(duan)的(de)(de)無力(li)，甚至(zhi)是(shi)缺(que)失。

3對策思考與建議

3.1強化(hua)衛生監協管人員(yuan)隊伍建設

完善的衛生(sheng)(sheng)監(jian)協(xie)(xie)管服(fu)務(wu)必以(yi)強(qiang)大的工(gong)作(zuo)隊(dui)(dui)伍(wu)為基礎(chu)，大力(li)提高衛生(sheng)(sheng)監(jian)協(xie)(xie)管人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的綜合(he)(he)素質是(shi)(shi)前提。首先，要完善衛生(sheng)(sheng)監(jian)協(xie)(xie)管工(gong)作(zuo)隊(dui)(dui)伍(wu)的人(ren)(ren)才管理機制，合(he)(he)理優化衛生(sheng)(sheng)監(jian)協(xie)(xie)管工(gong)作(zuo)隊(dui)(dui)伍(wu)的結(jie)構(gou)，如(ru)：年齡(ling)結(jie)構(gou)、文化結(jie)構(gou)等(deng)。其次，加(jia)強(qiang)對衛生(sheng)(sheng)監(jian)協(xie)(xie)管工(gong)作(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的職業素質培訓(xun)以(yi)及(ji)綜合(he)(he)服(fu)務(wu)水平(ping)，提高衛生(sheng)(sheng)監(jian)協(xie)(xie)管工(gong)作(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的業務(wu)水平(ping)，特(te)別(bie)是(shi)(shi)提高服(fu)務(wu)能(neng)力(li)，不(bu)斷加(jia)強(qiang)服(fu)務(wu)意識和德育(yu)(yu)教育(yu)(yu)，全面(mian)提升(sheng)工(gong)作(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的服(fu)務(wu)水平(ping)。

3.2加大(da)對衛生監協(xie)管服務的現(xian)實投入

衛(wei)生(sheng)監(jian)協管(guan)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)是(shi)屬于基層衛(wei)生(sheng)服(fu)務管(guan)理工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)，由于現實原(yuan)因，部分地區(qu)基層衛(wei)生(sheng)服(fu)務工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)存在一定的困難，需要衛(wei)生(sheng)監(jian)協管(guan)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)在工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)上(shang)更多地投入(ru)，這樣衛(wei)生(sheng)監(jian)督員(yuan)(yuan)也(ye)便會更加(jia)辛苦，所以(yi)，可通(tong)過適度提高衛(wei)生(sheng)監(jian)協管(guan)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)工(gong)資收入(ru)及福利待遇水平(ping)，并在此基礎上(shang)形成一整套合理的激(ji)勵機制(zhi)，來(lai)促進衛(wei)生(sheng)監(jian)協管(guan)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)對工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)更加(jia)認真負責，這是(shi)一種保障性措施(shi)。

3.3嚴格考核，突出紀律(lv)

完善相關衛生監協管工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)考評制(zhi)度，有助于客觀(guan)評價工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人員(yuan)的(de)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)質量，促進工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人員(yuan)提高工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)效率與服務水平，同時也可作(zuo)(zuo)(zuo)為激勵工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人員(yuan)的(de)重(zhong)要依據；必(bi)須嚴(yan)格整(zheng)治個別衛生監協管工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人員(yuan)的(de)嚴(yan)重(zhong)違紀行為，肅清(qing)其(qi)違紀行為所導致的(de)惡劣(lie)影響，提升衛生監協管工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)隊伍的(de)健康形(xing)象，不斷提高服務對(dui)象的(de)滿意度，這(zhe)是一種控制(zhi)性手段。

參考文獻：

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篇10

    基層公共衛(wei)生(sheng)服務現狀

    基層公共(gong)衛生服(fu)務雖取得了一定(ding)的(de)成(cheng)績,但在應(ying)對全國性突發傳染病和應(ying)急事件中(zhong)的(de)表現也存(cun)在著不足(zu)。因(yin)此(ci),筆者對我(wo)國基層公共(gong)衛生服(fu)務的(de)現狀進(jin)行了總結。

    人(ren)力(li)、物力(li)資源(yuan)的(de)(de)(de)(de)配置(zhi)(zhi)不(bu)(bu)(bu)合(he)理:隨(sui)著基(ji)層(ceng)公共服務內容的(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)斷(duan)增加,工作人(ren)員的(de)(de)(de)(de)任務量(liang)和工作強度也(ye)不(bu)(bu)(bu)斷(duan)增加。但我國全科(ke)醫(yi)生(sheng)在(zai)基(ji)層(ceng)醫(yi)療(liao)機構所(suo)占的(de)(de)(de)(de)比例(li)僅為14%[2],基(ji)層(ceng)人(ren)力(li)資源(yuan)已(yi)跟不(bu)(bu)(bu)上基(ji)層(ceng)醫(yi)療(liao)事(shi)業發展的(de)(de)(de)(de)速度,也(ye)成為了制(zhi)約公共服務事(shi)業進(jin)步的(de)(de)(de)(de)阻力(li)之一。而大量(liang)專(zhuan)業人(ren)才都積聚在(zai)我國省市(shi)的(de)(de)(de)(de)各大醫(yi)院,這種地(di)域與人(ren)員的(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)合(he)理配置(zhi)(zhi)格(ge)局不(bu)(bu)(bu)利于(yu)公共衛生(sheng)均等化(hua)的(de)(de)(de)(de)順(shun)利進(jin)行。同時我國公共物資在(zai)空間分配上也(ye)存在(zai)弊端(duan),東中西物資分配存在(zai)嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)差距,這一硬件(jian)差異也(ye)直接導致了我國基(ji)層(ceng)公共衛生(sheng)服務的(de)(de)(de)(de)非(fei)均等化(hua)。

    “等(deng)級(ji)”服務(wu):醫(yi)院對(dui)不同(tong)戶籍的(de)(de)就醫(yi)人(ren)員采取(qu)不同(tong)的(de)(de)服務(wu)態(tai)度,使(shi)就醫(yi)人(ren)員在情(qing)感上得不到平(ping)等(deng)對(dui)待(dai)。如對(dui)隸屬于(yu)本(ben)轄區戶口(kou)的(de)(de)居(ju)民(min)給(gei)予免費接(jie)種(zhong)疫苗、老年保(bao)健等(deng)公共服務(wu)[3],但(dan)針對(dui)外(wai)來戶口(kou)的(de)(de)居(ju)民(min)只(zhi)給(gei)予免費疫苗接(jie)種(zhong)的(de)(de)待(dai)遇,這不僅不利于(yu)均等(deng)化(hua)公共衛生服務(wu)的(de)(de)實現,也不利于(yu)人(ren)口(kou)的(de)(de)流動,在一(yi)定程度上還制約了我國(guo)經(jing)濟的(de)(de)發展。

    基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)人員(yuan)能力(li)欠缺:從基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)人力(li)資源不(bu)(bu)合理的(de)(de)(de)(de)配(pei)置中可以看出,我(wo)國(guo)醫(yi)(yi)學精(jing)英都集中在醫(yi)(yi)療條件(jian)較好(hao)的(de)(de)(de)(de)省級或(huo)市級醫(yi)(yi)院,只有少(shao)數人會(hui)熱情的(de)(de)(de)(de)投(tou)入到(dao)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)工(gong)作(zuo)中,這(zhe)就嚴重影響了我(wo)國(guo)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)公(gong)共(gong)服(fu)(fu)務人員(yuan)的(de)(de)(de)(de)質量(liang)。在全(quan)黨全(quan)國(guo)全(quan)力(li)建設公(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)重要(yao)時(shi)刻,必然會(hui)加大對基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)人員(yuan)的(de)(de)(de)(de)要(yao)求(qiu),而(er)(er)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)人員(yuan)具備(bei)相關(guan)(guan)公(gong)共(gong)知識的(de)(de)(de)(de)并不(bu)(bu)多,致使(shi)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)公(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)及服(fu)(fu)務力(li)量(liang)達不(bu)(bu)到(dao)黨和(he)政(zheng)(zheng)府(fu)的(de)(de)(de)(de)要(yao)求(qiu),也(ye)(ye)不(bu)(bu)能滿足(zu)發(fa)(fa)展(zhan)均等(deng)化公(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)人員(yuan)配(pei)備(bei)要(yao)求(qiu)。此(ci)外,醫(yi)(yi)療機構(gou)職能在分配(pei)時(shi)也(ye)(ye)存在偏(pian)差。同時(shi),政(zheng)(zheng)府(fu)下設的(de)(de)(de)(de)衛(wei)生(sheng)(sheng)行(xing)政(zheng)(zheng)部門及一(yi)些(xie)醫(yi)(yi)療機構(gou)制定的(de)(de)(de)(de)相關(guan)(guan)體制,也(ye)(ye)不(bu)(bu)利于當地基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)公(gong)共(gong)服(fu)(fu)務工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)開展(zhan),而(er)(er)且(qie)政(zheng)(zheng)府(fu)的(de)(de)(de)(de)相關(guan)(guan)政(zheng)(zheng)策也(ye)(ye)沒有發(fa)(fa)揮作(zuo)用,財(cai)政(zheng)(zheng)政(zheng)(zheng)策的(de)(de)(de)(de)支持力(li)度也(ye)(ye)不(bu)(bu)能滿足(zu)這(zhe)項惠(hui)民工(gong)程。

    對 策(ce)

    采(cai)用激勵機制,提高(gao)基層(ceng)人(ren)員(yuan)積極性:增加(jia)基層(ceng)公(gong)共(gong)(gong)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)專業醫(yi)生的(de)(de)數量(liang),這樣既能(neng)提高(gao)基層(ceng)公(gong)共(gong)(gong)衛生的(de)(de)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)質(zhi)量(liang),又(you)能(neng)提高(gao)整體(ti)醫(yi)療事(shi)業的(de)(de)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)質(zhi)量(liang)。政(zheng)府如何把全科醫(yi)務(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)引入(ru)基層(ceng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu),這是(shi)發展公(gong)共(gong)(gong)衛生的(de)(de)關鍵。政(zheng)府應(ying)加(jia)大財政(zheng)投入(ru),建立(li)激勵機制,在原有服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)內容的(de)(de)基礎上增加(jia)基層(ceng)公(gong)共(gong)(gong)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu),并給予相關服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)獎勵,從而提高(gao)基層(ceng)醫(yi)療人(ren)員(yuan)的(de)(de)工作積極性。

    建(jian)設重大項(xiang)(xiang)目(mu):重大服(fu)務項(xiang)(xiang)目(mu)主要(yao)涉及慢性(xing)病、傳(chuan)染病、公共衛生(sheng)緊急事件的(de)(de)相關項(xiang)(xiang)目(mu)。因(yin)為傳(chuan)染病需要(yao)進(jin)(jin)行(xing)(xing)提(ti)前預(yu)防[4],在確診后還(huan)需要(yao)及時上報治療。而對慢性(xing)病需要(yao)進(jin)(jin)行(xing)(xing)指導,宣(xuan)傳(chuan)正(zheng)確的(de)(de)健(jian)康理(li)念,督促進(jin)(jin)行(xing)(xing)健(jian)康的(de)(de)鍛煉等。此外,還(huan)要(yao)制(zhi)定應對基層公共衛生(sheng)事件的(de)(de)預(yu)案,進(jin)(jin)而減(jian)小公共事件對人們生(sheng)活的(de)(de)影響。

    提(ti)高(gao)醫務人(ren)員(yuan)服(fu)務能力(li):培(pei)養公(gong)(gong)(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務及管理人(ren)才,提(ti)高(gao)公(gong)(gong)(gong)共服(fu)務質(zhi)量。在培(pei)訓(xun)中,應(ying)注重公(gong)(gong)(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)專業知(zhi)識(shi)及技(ji)能的(de)(de)培(pei)養,并(bing)提(ti)高(gao)服(fu)務人(ren)員(yuan)處理突(tu)發事件的(de)(de)能力(li)。同時,專業人(ren)員(yuan)需(xu)進(jin)行定期的(de)(de)實地實踐,開展基(ji)層公(gong)(gong)(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)講座,傳授(shou)公(gong)(gong)(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)知(zhi)識(shi)。此外,還(huan)要對(dui)公(gong)(gong)(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)進(jin)行監(jian)測(ce)和實時評價,在提(ti)高(gao)醫療服(fu)務能力(li)的(de)(de)同時,也(ye)提(ti)高(gao)了公(gong)(gong)(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務能力(li)。

    優化人(ren)事管(guan)理制度:實(shi)(shi)行競爭上崗,定編定崗,并推行績效考核(he)制度,以(yi)推進基(ji)(ji)層(ceng)分配制度的(de)(de)(de)改革,并實(shi)(shi)現多勞多得,從而調動(dong)基(ji)(ji)層(ceng)服(fu)務(wu)人(ren)員(yuan)工作積極性。在制定考核(he)標準時應把服(fu)務(wu)質量(liang)(liang)、數量(liang)(liang)和社(she)會的(de)(de)(de)滿意度納入其中,并制定詳細(xi)的(de)(de)(de)實(shi)(shi)施(shi)(shi)細(xi)則(ze)。同時,還要建立監督機(ji)制,進行跟蹤調查(cha)評定,并進行月度匯報,以(yi)促(cu)進基(ji)(ji)層(ceng)公共(gong)衛生(sheng)服(fu)務(wu)科學有(you)效的(de)(de)(de)進行。此外,還可用績效考核(he)的(de)(de)(de)措(cuo)施(shi)(shi),以(yi)吸引更多的(de)(de)(de)專業(ye)人(ren)才進入基(ji)(ji)層(ceng)服(fu)務(wu)領(ling)域。