導語：術前心理干預(yu)護理對(dui)甲(jia)狀腺癌的(de)效果(guo)一文(wen)來源(yuan)于網友上傳，不代(dai)表本站觀點，若(ruo)需要(yao)原創(chuang)文(wen)章可咨(zi)詢客服老師，歡迎參(can)考。

[摘要]目的觀察術前心理干預護理對甲狀腺癌手術效果及患者(zhe)(zhe)負面情緒的影響。方(fang)法選取我院(yuan)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌手術患者(zhe)(zhe)54例（2018年(nian)1月~2020年(nian)1月），隨機分為(wei)術前(qian)心(xin)理(li)干預護(hu)(hu)理(li)的觀察組(zu)(zu)（27例）與常規護(hu)(hu)理(li)的對照(zhao)組(zu)(zu)（27例），觀察患者(zhe)(zhe)負面情緒、不(bu)良事(shi)件發生(sheng)率(lv)。結果與對照(zhao)組(zu)(zu)相比，觀察組(zu)(zu)SAS、SDS評分低(di)，不(bu)良事(shi)件發生(sheng)率(lv)低(di)，P＜0.05。結論給(gei)予甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌手術患者(zhe)(zhe)術前(qian)心(xin)理(li)干預護(hu)(hu)理(li)，能有效改善負面情緒，減(jian)少不(bu)良事(shi)件的發生(sheng)，值(zhi)得(de)借鑒。

[關鍵詞]術前心理干預護理；甲狀腺癌；手術；負(fu)面(mian)情緒(xu)

甲狀(zhuang)腺(xian)癌臨床發(fa)病率(lv)較高(gao)(gao)，是(shi)(shi)一種內分泌腫瘤，近年來(lai)，該(gai)病發(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)不斷(duan)上升，且(qie)很多(duo)甲狀(zhuang)腺(xian)癌為分化型，臨床治(zhi)療(liao)(liao)時(shi)對放化療(liao)(liao)等均不敏感，對于患(huan)者(zhe)(zhe)而(er)言，早期手術(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)療(liao)(liao)對其(qi)病情改善及生(sheng)(sheng)存率(lv)的提高(gao)(gao)意義重大(da)[1]。但是(shi)(shi)手術(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)療(liao)(liao)范圍(wei)較大(da)，需多(duo)次清掃淋巴結，進而(er)很多(duo)患(huan)者(zhe)(zhe)術(shu)(shu)(shu)(shu)前對手術(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)療(liao)(liao)較為抗拒，產生(sheng)(sheng)強(qiang)烈(lie)應(ying)(ying)激反應(ying)(ying)，心理(li)(li)狀(zhuang)態較差，影響手術(shu)(shu)(shu)(shu)進行的同時(shi)也不利于術(shu)(shu)(shu)(shu)后康復，進而(er)需加(jia)強(qiang)術(shu)(shu)(shu)(shu)前心理(li)(li)護理(li)(li)[2]。本研究選取我院甲狀(zhuang)腺(xian)癌手術(shu)(shu)(shu)(shu)患(huan)者(zhe)(zhe)54例，觀察術(shu)(shu)(shu)(shu)前心理(li)(li)干預護理(li)(li)效果。

1.資料與方法

1.1一(yi)般(ban)資(zi)料(liao)2018年(nian)(nian)1月(yue)~2020年(nian)(nian)1月(yue)，選取我(wo)院甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)54例(li)(li)(li)，隨機(ji)分為2組(zu)(zu)，各27例(li)(li)(li)。對(dui)(dui)照組(zu)(zu)男(nan)15例(li)(li)(li)，女12例(li)(li)(li)，年(nian)(nian)齡36至(zhi)(zhi)75（55.82±3.81）歲，病程(cheng)0.5至(zhi)(zhi)3（1.86±0.53）年(nian)(nian)，觀(guan)(guan)察組(zu)(zu)男(nan)14例(li)(li)(li)，女13例(li)(li)(li)，年(nian)(nian)齡35至(zhi)(zhi)74（55.62±3.59）歲，病程(cheng)0.4至(zhi)(zhi)3（1.79±0.66）年(nian)(nian)。一(yi)般(ban)資(zi)料(liao)對(dui)(dui)比，P＞0.05。1.2方法(fa)對(dui)(dui)照組(zu)(zu)：了(le)解(jie)(jie)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)臨床資(zi)料(liao)，評(ping)(ping)估(gu)健康(kang)情況(kuang)及(ji)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)狀(zhuang)(zhuang)況(kuang)等，完善術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前檢(jian)查。觀(guan)(guan)察組(zu)(zu)：①術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前1天，對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進行(xing)巡視，加(jia)強(qiang)護(hu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)交流，觀(guan)(guan)察其(qi)(qi)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)狀(zhuang)(zhuang)態，進行(xing)合(he)理(li)(li)(li)(li)的心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)疏導(dao)。向(xiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)講解(jie)(jie)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前相關情況(kuang)，介紹手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室環境，增強(qiang)其(qi)(qi)手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)安全性，減輕緊張心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)。同時與(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)家屬(shu)進行(xing)交流，使其(qi)(qi)對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)護(hu)理(li)(li)(li)(li)提(ti)高重視，并參與(yu)其(qi)(qi)中，提(ti)供安慰及(ji)鼓勵(li)，保(bao)持穩定的心(xin)(xin)態。②患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)(dui)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)疾病存在誤解(jie)(jie)，進而術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前存在較(jiao)多顧慮(lv)，進而產生應激(ji)反應。因此，需加(jia)強(qiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)家屬(shu)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)知(zhi)識的教育，使其(qi)(qi)了(le)解(jie)(jie)手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)過程(cheng)及(ji)其(qi)(qi)必要性，并解(jie)(jie)答疑惑，消除患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)誤解(jie)(jie)。同時，指(zhi)導(dao)其(qi)(qi)正確咳(ke)嗽、深呼吸，減輕其(qi)(qi)緊張情緒(xu)。還有部分患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)擔心(xin)(xin)手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)瘢痕問題，因此，需告訴患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)會盡可能選擇小(xiao)切口(kou)，不會對(dui)(dui)其(qi)(qi)肌膚(fu)美觀(guan)(guan)造成影(ying)響。健康(kang)教育期間，通過面對(dui)(dui)面、一(yi)對(dui)(dui)一(yi)方式進行(xing)，并采(cai)用(yong)語言(yan)及(ji)非語言(yan)方式穩定患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)情緒(xu)，使其(qi)(qi)感受到溫暖。③保(bao)持患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病房干凈整(zheng)潔，進行(xing)定期打掃，并且(qie)監督患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前保(bao)持規(gui)律的作(zuo)息，養成健康(kang)的習(xi)慣，避(bi)免(mian)不良環境刺(ci)激(ji)。指(zhi)導(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進行(xing)適(shi)量鍛煉，到室外呼吸新鮮空(kong)氣，對(dui)(dui)其(qi)(qi)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)也具(ju)有調(diao)節作(zuo)用(yong)，進而緩解(jie)(jie)身心(xin)(xin)。1.3觀(guan)(guan)察指(zhi)標負(fu)面情緒(xu)：焦慮(lv)自評(ping)(ping)量表(biao)（SAS）、抑郁自評(ping)(ping)量表(biao)（SDS）；不良事(shi)件發(fa)生率(lv)。1.4統計(ji)學方法(fa)SPSS20.0，計(ji)量資(zi)料(liao)表(biao)示：（x±s），t檢(jian)驗，計(ji)數資(zi)料(liao)表(biao)示：n,%，χ2檢(jian)驗，P<0.05，差(cha)異有統計(ji)學意(yi)義(yi)。

2.結果

2.1負面情(qing)緒對(dui)比干預后(hou)，觀察組各評分(fen)低(di)于(yu)對(dui)照組，P＜0.05，見表1。2.2不良事件發生率(lv)對(dui)比觀察組低(di)于(yu)對(dui)照組，P＜0.05，見表2.

3.討論

甲狀腺為(wei)重要的(de)內分泌腺體(ti)，其周(zhou)圍血管較(jiao)為(wei)豐(feng)富，并且存(cun)在重要的(de)神經，因(yin)此(ci)(ci)，在甲狀腺癌(ai)(ai)患(huan)(huan)者(zhe)治(zhi)療(liao)(liao)中，具有(you)(you)較(jiao)高(gao)的(de)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)風險，一(yi)(yi)旦出現(xian)差(cha)錯(cuo)就會引發一(yi)(yi)系列并發癥(zheng)，嚴重影響其健康恢復(fu)，甚至危(wei)及生命[3]。甲狀腺癌(ai)(ai)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)愈率(lv)相對(dui)(dui)較(jiao)高(gao)，但是人(ren)體(ti)頸部生理(li)(li)(li)(li)結(jie)構存(cun)在復(fu)雜性(xing)，手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)操(cao)作空(kong)間較(jiao)小，進而加大操(cao)作難度，而且患(huan)(huan)者(zhe)認(ren)為(wei)甲狀腺癌(ai)(ai)為(wei)不治(zhi)之癥(zheng)，失去治(zhi)療(liao)(liao)信(xin)心(xin)(xin)，甚至出現(xian)放棄治(zhi)療(liao)(liao)的(de)情況(kuang)，如果無法進行(xing)及時的(de)疏導(dao)，就容(rong)易出現(xian)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)應(ying)激(ji)反應(ying)[4]。有(you)(you)學者(zhe)認(ren)為(wei)，給予(yu)(yu)患(huan)(huan)者(zhe)良好(hao)的(de)術(shu)(shu)前(qian)(qian)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，能(neng)(neng)有(you)(you)效提(ti)(ti)升整(zheng)體(ti)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質量(liang)及手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)效果。本研究結(jie)果中，與(yu)對(dui)(dui)照組相比，觀察組SAS、SDS評分低，不良事(shi)件發生率(lv)低，P＜0.05。術(shu)(shu)前(qian)(qian)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)干預護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)內容(rong)較(jiao)為(wei)全(quan)面(mian)，進一(yi)(yi)步優化護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)內容(rong)，針(zhen)對(dui)(dui)性(xing)強(qiang)，且極(ji)具人(ren)性(xing)化及個(ge)性(xing)化，對(dui)(dui)患(huan)(huan)者(zhe)意義重大。具體(ti)實施期(qi)(qi)間，術(shu)(shu)前(qian)(qian)進行(xing)巡視，與(yu)患(huan)(huan)者(zhe)進行(xing)深入的(de)溝通，并且介紹手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)情況(kuang)，能(neng)(neng)給予(yu)(yu)患(huan)(huan)者(zhe)安(an)慰及支持，提(ti)(ti)升治(zhi)療(liao)(liao)信(xin)心(xin)(xin)，以(yi)穩定、良好(hao)的(de)心(xin)(xin)態面(mian)對(dui)(dui)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)[5]。積(ji)極(ji)進行(xing)健康宣教(jiao)，能(neng)(neng)使其全(quan)面(mian)了解甲狀腺癌(ai)(ai)及手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)相關知識，提(ti)(ti)高(gao)疾病治(zhi)療(liao)(liao)重視程度，能(neng)(neng)更(geng)好(hao)的(de)配合術(shu)(shu)前(qian)(qian)準備(bei)及術(shu)(shu)中操(cao)作，也有(you)(you)利于(yu)提(ti)(ti)升術(shu)(shu)后康復(fu)信(xin)心(xin)(xin)。患(huan)(huan)者(zhe)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)情緒(xu)也會受到周(zhou)圍環(huan)境的(de)影響，因(yin)此(ci)(ci)，保持良好(hao)的(de)室(shi)(shi)內衛生，減少噪聲等(deng)，維持安(an)靜、整(zheng)潔的(de)室(shi)(shi)內環(huan)境，能(neng)(neng)避免其受到不良刺激(ji)，減少情緒(xu)的(de)波(bo)動。在此(ci)(ci)期(qi)(qi)間，家屬積(ji)極(ji)參(can)與(yu)其中，不僅能(neng)(neng)協助臨床工作，而且能(neng)(neng)給予(yu)(yu)患(huan)(huan)者(zhe)生活上的(de)幫(bang)助，提(ti)(ti)供(gong)情感支持，也有(you)(you)利于(yu)患(huan)(huan)者(zhe)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)狀態的(de)改善(shan)。所以(yi)，給予(yu)(yu)甲狀腺癌(ai)(ai)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)患(huan)(huan)者(zhe)術(shu)(shu)前(qian)(qian)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)干預護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，能(neng)(neng)有(you)(you)效改善(shan)負面(mian)情緒(xu)，減少不良事(shi)件的(de)發生，具有(you)(you)推廣價(jia)值。

作者：房立燕 孟祥麗