導語：公立醫(yi)院科研經費(fei)審(shen)計路徑一文(wen)來源于網友上傳，不代表本(ben)站觀點，若(ruo)需要原(yuan)創(chuang)文(wen)章可咨(zi)詢客(ke)服老師，歡迎參考。

近年來，公立醫院科研項目數量和科研經費投入快速增長，但普遍存在科研項目管理不到位、科研經費使用效率低等諸多問題，特別在“放管服”系列政策下，鮮有審計部門對科研經費進行審計監管[1]。本文立足于“放管服”政策，闡述公立醫院科研項目管理的現狀與問題，提出科研經費審計助力公立醫院高質量發展的路徑。

1科研領域“放管服”政策

“放管(guan)(guan)(guan)服”改(gai)革(ge)是對(dui)(dui)(dui)市(shi)(shi)場和(he)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府關系的(de)(de)(de)深刻變革(ge)，關鍵(jian)要點在(zai)于“簡(jian)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)放權、放管(guan)(guan)(guan)結(jie)合、優化(hua)(hua)服務(wu)(wu)”[2]。具體來說，簡(jian)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)放權就是減(jian)少政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府對(dui)(dui)(dui)市(shi)(shi)場的(de)(de)(de)直接(jie)干預(yu)，充分發(fa)揮(hui)市(shi)(shi)場主(zhu)(zhu)體的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)；放管(guan)(guan)(guan)結(jie)合就是轉變創新(xin)監管(guan)(guan)(guan)方式(shi)，以(yi)公正(zheng)監管(guan)(guan)(guan)維持公平有序的(de)(de)(de)市(shi)(shi)場環(huan)境；優化(hua)(hua)服務(wu)(wu)是指(zhi)(zhi)充分利用(yong)(yong)(yong)互聯網、云計算(suan)、大(da)(da)數據等信息手段，強化(hua)(hua)服務(wu)(wu)意識，優化(hua)(hua)服務(wu)(wu)流程(cheng)，重(zhong)構(gou)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府運行和(he)管(guan)(guan)(guan)理(li)方式(shi)[3]。“放管(guan)(guan)(guan)服”改(gai)革(ge)的(de)(de)(de)落腳點是通過(guo)三者相互作用(yong)(yong)(yong)、相互影(ying)響，逐步(bu)實現政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府職能轉變，助力(li)社會經(jing)濟體系高效發(fa)展[4]。在(zai)此背景下，2016年以(yi)來國家不斷(duan)出臺(tai)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)領域“放管(guan)(guan)(guan)服”政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)策（見表1）。這些(xie)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)策文件體現了(le)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)經(jing)費項(xiang)目自主(zhu)(zhu)管(guan)(guan)(guan)理(li)權限逐步(bu)擴大(da)(da)，提出要加大(da)(da)對(dui)(dui)(dui)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)人員的(de)(de)(de)激勵，減(jian)輕(qing)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)人員的(de)(de)(de)事務(wu)(wu)性負擔，簡(jian)化(hua)(hua)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)項(xiang)目驗(yan)收(shou)環(huan)節流程(cheng)和(he)報銷管(guan)(guan)(guan)理(li)制度等，以(yi)提高科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)經(jing)費使用(yong)(yong)(yong)效益；在(zai)精(jing)簡(jian)放權的(de)(de)(de)同時(shi)，強調對(dui)(dui)(dui)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)項(xiang)目監督管(guan)(guan)(guan)理(li)的(de)(de)(de)責(ze)任。科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)領域的(de)(de)(de)“放管(guan)(guan)(guan)服”政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)策，對(dui)(dui)(dui)寬松(song)公立醫院科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)環(huan)境、提高科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)人員創新(xin)性和(he)積極性起到了(le)重(zhong)要的(de)(de)(de)推動(dong)作用(yong)(yong)(yong)，也(ye)為公立醫院加強科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)經(jing)費審計指(zhi)(zhi)明了(le)方向。

2公立醫院科研經費審計的重點

公(gong)立醫院(yuan)(yuan)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)來源主(zhu)要有三類(lei)：承擔政(zheng)府科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)項(xiang)目(mu)(mu)、來自(zi)(zi)(zi)財政(zheng)撥款的(de)(de)(de)縱向經(jing)費(fei)(fei)，承接(jie)社會企(qi)業項(xiang)目(mu)(mu)、開展(zhan)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)協作的(de)(de)(de)橫向經(jing)費(fei)(fei)，以(yi)及醫院(yuan)(yuan)自(zi)(zi)(zi)籌的(de)(de)(de)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)配套經(jing)費(fei)(fei)[5]。科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)領域“放管服(fu)”政(zheng)策為(wei)公(gong)立醫院(yuan)(yuan)提供了良好的(de)(de)(de)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)生態環境，但是同時(shi)，原有的(de)(de)(de)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)審(shen)(shen)(shen)計(ji)方法已不能(neng)滿(man)足新(xin)(xin)的(de)(de)(de)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)監督管理(li)要求。主(zhu)要表現在(zai)：醫院(yuan)(yuan)內部審(shen)(shen)(shen)計(ji)部門獨立性較(jiao)差(cha)，被動應對(dui)外來檢查，缺(que)少自(zi)(zi)(zi)主(zhu)監督的(de)(de)(de)動力；對(dui)自(zi)(zi)(zi)身的(de)(de)(de)定位(wei)不準確，或未嚴格執行審(shen)(shen)(shen)計(ji)程序(xu)，或僅以(yi)簡單的(de)(de)(de)審(shen)(shen)(shen)簽制度敷衍(yan)了事(shi)，難(nan)以(yi)對(dui)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)活動的(de)(de)(de)真實性、合規(gui)性進行全面(mian)評價[6]。“放管服(fu)”政(zheng)策下，科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)項(xiang)目(mu)(mu)簡化預(yu)算編(bian)制并(bing)強調以(yi)績(ji)效評價為(wei)導向，客觀上要求科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)審(shen)(shen)(shen)計(ji)重點關(guan)注綜合績(ji)效評價、資金(jin)結(jie)(jie)余管理(li)、科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)誠信(xin)狀況、創新(xin)(xin)產出質量等(deng)方面(mian)；同時(shi)，科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)審(shen)(shen)(shen)計(ji)在(zai)“放管服(fu)”政(zheng)策下更應側重于績(ji)效審(shen)(shen)(shen)計(ji)、政(zheng)策審(shen)(shen)(shen)計(ji)和項(xiang)目(mu)(mu)資金(jin)收支審(shen)(shen)(shen)計(ji)，強調事(shi)后審(shen)(shen)(shen)計(ji)監督與事(shi)前、事(shi)中審(shen)(shen)(shen)計(ji)相結(jie)(jie)合。

3公立醫院科研領域“放管服”政策的不足

3.1放權(quan)后權(quan)責(ze)不明確

《國(guo)務院(yuan)辦(ban)(ban)(ban)公廳關于改(gai)革完善(shan)中(zhong)央財(cai)(cai)政科(ke)研(yan)經(jing)費管(guan)(guan)理的(de)(de)(de)(de)若干意(yi)見(jian)》（國(guo)辦(ban)(ban)(ban)發〔2021〕32號(hao)）提出(chu)要“落實科(ke)研(yan)財(cai)(cai)務助(zhu)理制(zhi)度(du)”，但是在實踐中(zhong)，公立(li)醫院(yuan)作為實施崗位(wei)管(guan)(guan)理的(de)(de)(de)(de)公益二(er)類事業單位(wei)，如何確定財(cai)(cai)務助(zhu)理人(ren)員的(de)(de)(de)(de)性質以(yi)(yi)及(ji)打造(zao)專(zhuan)業的(de)(de)(de)(de)助(zhu)理團隊(dui)，是當下的(de)(de)(de)(de)一大難題。《國(guo)家(jia)自然科(ke)學基金(jin)資助(zhu)項(xiang)目資金(jin)管(guan)(guan)理辦(ban)(ban)(ban)法》（財(cai)(cai)教〔2021〕177號(hao)）指出(chu)，“對國(guo)內(nei)差旅費中(zhong)的(de)(de)(de)(de)伙(huo)食(shi)補(bu)助(zhu)費、市(shi)內(nei)交通(tong)費和(he)難以(yi)(yi)取(qu)得(de)發票的(de)(de)(de)(de)住宿(su)費可實行包干制(zhi)”，“對科(ke)研(yan)急需的(de)(de)(de)(de)設備和(he)耗材采用特(te)事特(te)辦(ban)(ban)(ban)、隨(sui)到隨(sui)辦(ban)(ban)(ban)的(de)(de)(de)(de)采購機制(zhi)”；這些政策對科(ke)研(yan)項(xiang)目管(guan)(guan)理來(lai)說是知易(yi)行難，例(li)如在實踐中(zhong)政策導向(xiang)是“寬進嚴(yan)出(chu)”還是“嚴(yan)進寬出(chu)”，由于缺乏配套(tao)的(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理制(zhi)度(du)，科(ke)研(yan)負(fu)責人(ren)在財(cai)(cai)務報(bao)銷和(he)設備材料(liao)采購時往(wang)往(wang)難以(yi)(yi)把(ba)握尺度(du)。

3.2監督管理不到位

一(yi)(yi)方面(mian)，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)科(ke)(ke)研(yan)管理(li)部(bu)(bu)門(men)（如科(ke)(ke)研(yan)處）對科(ke)(ke)研(yan)經(jing)(jing)(jing)費(fei)(fei)使用(yong)的(de)(de)日常審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)監(jian)督流于形(xing)(xing)式，多數仍實行單一(yi)(yi)的(de)(de)預(yu)算支(zhi)出控制審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)，忽視與科(ke)(ke)研(yan)項目相關的(de)(de)真實性(xing)、合法(fa)合規性(xing)和(he)效益性(xing)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)；另一(yi)(yi)方面(mian)，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)內(nei)部(bu)(bu)審(shen)(shen)(shen)(shen)計(ji)部(bu)(bu)門(men)（如監(jian)審(shen)(shen)(shen)(shen)處）多以(yi)(yi)事(shi)(shi)后審(shen)(shen)(shen)(shen)計(ji)監(jian)督為主，事(shi)(shi)前和(he)事(shi)(shi)中不進行審(shen)(shen)(shen)(shen)計(ji)干預(yu)，沒(mei)有專門(men)的(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)科(ke)(ke)研(yan)經(jing)(jing)(jing)費(fei)(fei)審(shen)(shen)(shen)(shen)計(ji)制度，也沒(mei)有可(ke)供參考的(de)(de)“負面(mian)清單”，導致通用(yong)的(de)(de)審(shen)(shen)(shen)(shen)計(ji)方法(fa)、程序和(he)內(nei)容在科(ke)(ke)研(yan)經(jing)(jing)(jing)費(fei)(fei)“包(bao)干制”管理(li)中效果不顯。同(tong)時，科(ke)(ke)研(yan)負責人對科(ke)(ke)研(yan)領域(yu)“放管服”政(zheng)策的(de)(de)理(li)解(jie)容易產生(sheng)錯位(wei)，增加違規使用(yong)經(jing)(jing)(jing)費(fei)(fei)的(de)(de)道德風險，而醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財務部(bu)(bu)門(men)對科(ke)(ke)研(yan)經(jing)(jing)(jing)費(fei)(fei)違規使用(yong)的(de)(de)審(shen)(shen)(shen)(shen)核(he)失(shi)之以(yi)(yi)寬，財會監(jian)督的(de)(de)弱化無形(xing)(xing)之中增加了科(ke)(ke)研(yan)經(jing)(jing)(jing)費(fei)(fei)審(shen)(shen)(shen)(shen)計(ji)監(jian)督的(de)(de)難度。

3.3服務意識不強

《國務院辦(ban)公廳關于抓好賦(fu)予科(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)機構和人員(yuan)更大自主權有(you)關文件貫(guan)徹落(luo)實工作(zuo)的(de)(de)通知》要求(qiu)，科(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)項目承擔單(dan)位要尊重(zhong)科(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)人員(yuan)，密切協調(diao)配合，精心組織實施(shi)，切實為(wei)科(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)人員(yuan)營(ying)造良好創(chuang)新環境。但是在實踐中，醫(yi)院有(you)關部(bu)門提供的(de)(de)科(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)服務有(you)限，加上結題手續繁瑣、經費(fei)報銷(xiao)困難、檢查頻(pin)繁等原因，大大打擊了科(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)人員(yuan)的(de)(de)積極性，同時也(ye)間接削弱了科(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)經費(fei)的(de)(de)使(shi)用效率(lv)，實際執(zhi)行效果遠遠偏離績效目標。

4科研經費審計助力公立醫院高質量發展的路徑

科研(yan)經費審(shen)計(ji)是(shi)公(gong)(gong)立醫院(yuan)現代化管理的重要組(zu)成(cheng)部(bu)分，對科研(yan)項(xiang)目(mu)進行(xing)獨(du)立客觀、公(gong)(gong)正公(gong)(gong)平的監督評價是(shi)其職能(neng)職責所在，目(mu)的是(shi)促進臨(lin)床科研(yan)與臨(lin)床診療(liao)協同發(fa)展，助力公(gong)(gong)立醫院(yuan)高質(zhi)量發(fa)展。

4.1加(jia)強(qiang)審計監督

審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)作為(wei)一(yi)種獨立(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)濟監(jian)督(du)(du)(du)活動(dong),是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)指由(you)國(guo)家(jia)(jia)授權的(de)(de)(de)(de)(de)有關(guan)(guan)機(ji)構(gou)、內(nei)(nei)(nei)部(bu)(bu)機(ji)構(gou)或者委(wei)托第三方，運(yun)用(yong)(yong)相關(guan)(guan)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)理(li)(li)論(lun)和(he)(he)(he)方法對(dui)被審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)單位的(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)營管(guan)(guan)理(li)(li)活動(dong)進(jin)行(xing)(xing)審(shen)(shen)查(cha)、監(jian)督(du)(du)(du)和(he)(he)(he)評價(jia)。公立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)監(jian)督(du)(du)(du)應(ying)以(yi)內(nei)(nei)(nei)部(bu)(bu)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)為(wei)主(zhu)，國(guo)家(jia)(jia)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)和(he)(he)(he)第三方審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)為(wei)輔；“放(fang)管(guan)(guan)服”政(zheng)策下(xia)，科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)管(guan)(guan)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)體為(wei)公立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)和(he)(he)(he)項(xiang)(xiang)(xiang)目負(fu)責人(ren)，對(dui)其(qi)進(jin)行(xing)(xing)監(jian)督(du)(du)(du)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)公立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)內(nei)(nei)(nei)部(bu)(bu)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)首要(yao)職責，著力(li)點在(zai)(zai)(zai)于對(dui)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)的(de)(de)(de)(de)(de)申請、使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)和(he)(he)(he)結余的(de)(de)(de)(de)(de)監(jian)管(guan)(guan)。（1）科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)政(zheng)策執(zhi)行(xing)(xing)情況(kuang)(kuang)(kuang)跟(gen)蹤審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)。政(zheng)策執(zhi)行(xing)(xing)情況(kuang)(kuang)(kuang)跟(gen)蹤審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)在(zai)(zai)(zai)于審(shen)(shen)查(cha)評價(jia)國(guo)家(jia)(jia)各(ge)項(xiang)(xiang)(xiang)政(zheng)策法規的(de)(de)(de)(de)(de)落實(shi)情況(kuang)(kuang)(kuang)、存在(zai)(zai)(zai)問(wen)題和(he)(he)(he)預(yu)(yu)期效果。對(dui)公立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)相關(guan)(guan)職能部(bu)(bu)門（如(ru)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)處）在(zai)(zai)(zai)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)領域“放(fang)管(guan)(guan)服”政(zheng)策落地情況(kuang)(kuang)(kuang)進(jin)行(xing)(xing)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，重(zhong)(zhong)點關(guan)(guan)注(zhu)公立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)在(zai)(zai)(zai)政(zheng)策“上(shang)傳下(xia)達”過(guo)程(cheng)中是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)通過(guo)各(ge)種平(ping)臺、方式進(jin)行(xing)(xing)宣傳講解，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)響應(ying)“放(fang)管(guan)(guan)服”政(zheng)策并出臺與科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)管(guan)(guan)理(li)(li)協調一(yi)致的(de)(de)(de)(de)(de)配套措施，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)依據(ju)新政(zheng)策制(zhi)定(ding)(ding)或者修改符合(he)(he)(he)新形勢的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)規章制(zhi)度，以(yi)及在(zai)(zai)(zai)政(zheng)策執(zhi)行(xing)(xing)過(guo)程(cheng)中是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)落實(shi)改進(jin)措施，最終是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)達到(dao)(dao)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)轉(zhuan)化(hua)成(cheng)果應(ying)用(yong)(yong)于臨床醫(yi)(yi)(yi)(yi)療的(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)，等(deng)等(deng)。（2）科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)內(nei)(nei)(nei)部(bu)(bu)控制(zhi)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)。作為(wei)專項(xiang)(xiang)(xiang)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)種，科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)內(nei)(nei)(nei)部(bu)(bu)控制(zhi)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)應(ying)堅持風險(xian)導(dao)向(xiang)原則，以(yi)此確(que)定(ding)(ding)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)點和(he)(he)(he)風險(xian)控制(zhi)點。例(li)如(ru)在(zai)(zai)(zai)內(nei)(nei)(nei)部(bu)(bu)環境上(shang)重(zhong)(zhong)點關(guan)(guan)注(zhu)公立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)組(zu)織結構(gou)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)合(he)(he)(he)理(li)(li)，科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)業務流(liu)程(cheng)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)簡(jian)潔清晰，科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)環境是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)誠(cheng)實(shi)守(shou)信(xin)、風正氣清；在(zai)(zai)(zai)風險(xian)評估上(shang)重(zhong)(zhong)點關(guan)(guan)注(zhu)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)項(xiang)(xiang)(xiang)目從立(li)(li)項(xiang)(xiang)(xiang)論(lun)證、設(she)備(bei)(bei)耗材采購到(dao)(dao)合(he)(he)(he)同簽(qian)訂、報(bao)銷使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)風控點是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)明確(que)，科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)風險(xian)評估和(he)(he)(he)預(yu)(yu)警機(ji)制(zhi)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)建立(li)(li)；在(zai)(zai)(zai)控制(zhi)活動(dong)上(shang)重(zhong)(zhong)點關(guan)(guan)注(zhu)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)預(yu)(yu)決算(suan)(suan)制(zhi)度、項(xiang)(xiang)(xiang)目成(cheng)本核算(suan)(suan)制(zhi)度以(yi)及科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)合(he)(he)(he)同管(guan)(guan)理(li)(li)制(zhi)度的(de)(de)(de)(de)(de)建立(li)(li)和(he)(he)(he)執(zhi)行(xing)(xing)情況(kuang)(kuang)(kuang)，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)有利于切實(shi)擴大科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)人(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)費(fei)(fei)使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)自主(zhu)權；在(zai)(zai)(zai)信(xin)息(xi)與溝通上(shang)重(zhong)(zhong)點關(guan)(guan)注(zhu)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)管(guan)(guan)理(li)(li)信(xin)息(xi)化(hua)系統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)應(ying)用(yong)(yong)程(cheng)度、信(xin)息(xi)傳遞和(he)(he)(he)公開情況(kuang)(kuang)(kuang)；在(zai)(zai)(zai)內(nei)(nei)(nei)部(bu)(bu)監(jian)督(du)(du)(du)上(shang)重(zhong)(zhong)點關(guan)(guan)注(zhu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)定(ding)(ding)期進(jin)行(xing)(xing)監(jian)督(du)(du)(du)檢查(cha)及檢查(cha)執(zhi)行(xing)(xing)情況(kuang)(kuang)(kuang)，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)充分落實(shi)“放(fang)管(guan)(guan)服”政(zheng)策。（3）科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)績效審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)。績效審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)建立(li)(li)在(zai)(zai)(zai)審(shen)(shen)查(cha)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)收(shou)支的(de)(de)(de)(de)(de)基礎(chu)上(shang)，具體從成(cheng)本效益和(he)(he)(he)成(cheng)本效果兩個方面來(lai)重(zhong)(zhong)點關(guan)(guan)注(zhu)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)資(zi)源的(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)合(he)(he)(he)理(li)(li)有效，科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)的(de)(de)(de)(de)(de)來(lai)源、金(jin)額以(yi)及去向(xiang)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)合(he)(he)(he)法合(he)(he)(he)規，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)存在(zai)(zai)(zai)經(jing)費(fei)(fei)使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)效率低(di)下(xia)、設(she)備(bei)(bei)采購資(zi)源浪費(fei)(fei)的(de)(de)(de)(de)(de)情況(kuang)(kuang)(kuang)，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)以(yi)績效評價(jia)為(wei)導(dao)向(xiang)對(dui)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)課題科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)產(chan)出進(jin)行(xing)(xing)綜合(he)(he)(he)審(shen)(shen)查(cha)，等(deng)等(deng)。

4.2提(ti)高服務質量(liang)

除了加(jia)強(qiang)(qiang)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)監(jian)(jian)督，公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)內(nei)部審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)助力科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)的(de)(de)另一重要(yao)路(lu)徑是提高(gao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)質(zhi)量，通過(guo)將科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)監(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)的(de)(de)重心由(you)事(shi)中(zhong)事(shi)后的(de)(de)績效評(ping)價前置到提供便捷、高(gao)效、優質(zhi)的(de)(de)服(fu)(fu)(fu)務(wu)，為(wei)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)放(fang)好“前衛哨”。（1）加(jia)強(qiang)(qiang)政(zheng)(zheng)策(ce)宣傳。公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)內(nei)部審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)部門(men)(men)和(he)(he)相關人(ren)(ren)員(yuan)要(yao)全(quan)面梳理(li)(li)(li)和(he)(he)學習科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)領域“放(fang)管(guan)(guan)(guan)服(fu)(fu)(fu)”政(zheng)(zheng)策(ce)，深刻(ke)理(li)(li)(li)解政(zheng)(zheng)策(ce)精神，結合(he)(he)不(bu)同來(lai)源(yuan)經(jing)費(fei)(fei)的(de)(de)特點以及(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)基礎研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究和(he)(he)臨床研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究的(de)(de)區別，深入(ru)到科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)部門(men)(men)、科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)人(ren)(ren)員(yuan)和(he)(he)財務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)中(zhong)進行(xing)(xing)(xing)政(zheng)(zheng)策(ce)宣傳，強(qiang)(qiang)調(diao)重點關注的(de)(de)事(shi)項(xiang)(xiang)和(he)(he)風(feng)險控制(zhi)點，指導如何合(he)(he)規(gui)(gui)合(he)(he)法地進行(xing)(xing)(xing)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)報(bao)銷(xiao)、合(he)(he)同簽訂(ding)、設備耗材采(cai)購(gou)等，使科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)人(ren)(ren)員(yuan)掌握政(zheng)(zheng)策(ce)，不(bu)碰紅(hong)線(xian)。（2）改進技術方法。公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)內(nei)部審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)部門(men)(men)要(yao)積極適應并善于運(yun)用信(xin)息化(hua)(hua)(hua)手(shou)段(duan)創(chuang)新科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)服(fu)(fu)(fu)務(wu)方法，探索(suo)互聯網管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)模式(shi)，通過(guo)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)專題的(de)(de)微信(xin)公(gong)(gong)眾號(hao)即(ji)時(shi)發布最(zui)新政(zheng)(zheng)策(ce)信(xin)息，既簡化(hua)(hua)(hua)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)流程又(you)減少科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)人(ren)(ren)員(yuan)工作(zuo)量。同時(shi)，優化(hua)(hua)(hua)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)模式(shi)，綜合(he)(he)考慮抽樣審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)與詳細(xi)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，在(zai)成本(ben)效益最(zui)優的(de)(de)基礎上按一定比(bi)例對(dui)上年度(du)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)項(xiang)(xiang)目進行(xing)(xing)(xing)抽樣審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，從(cong)(cong)而相對(dui)有(you)(you)效地實(shi)(shi)現審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)目標(biao)。（3）加(jia)強(qiang)(qiang)協調(diao)合(he)(he)作(zuo)。公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)內(nei)部審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)部門(men)(men)要(yao)加(jia)強(qiang)(qiang)與國(guo)有(you)(you)資產管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)、財務(wu)、物資、藥學等部門(men)(men)的(de)(de)協調(diao)合(he)(he)作(zuo)，服(fu)(fu)(fu)務(wu)于醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)高(gao)質(zhi)量發展的(de)(de)目標(biao)，整合(he)(he)優化(hua)(hua)(hua)涉及(ji)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)的(de)(de)組織(zhi)架構、制(zhi)度(du)建設、流程規(gui)(gui)劃及(ji)系統平臺(tai)等。同時(shi)，對(dui)政(zheng)(zheng)策(ce)理(li)(li)(li)解的(de)(de)盲點，內(nei)部審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)部門(men)(men)要(yao)會(hui)同科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)部門(men)(men)主動服(fu)(fu)(fu)務(wu)，根據科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)的(de)(de)客觀需要(yao)，制(zhi)定切實(shi)(shi)可行(xing)(xing)(xing)的(de)(de)實(shi)(shi)施細(xi)則。（4）提供咨詢建議(yi)(yi)。公(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)內(nei)部審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)要(yao)充分(fen)聽(ting)取(qu)(qu)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)項(xiang)(xiang)目人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)意見(jian)，從(cong)(cong)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)專業角度(du)提出建議(yi)(yi)，減少科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)人(ren)(ren)員(yuan)迎(ying)檢工作(zuo)量；對(dui)周期(qi)性科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)項(xiang)(xiang)目實(shi)(shi)行(xing)(xing)(xing)靈活的(de)(de)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)檢查。建立(li)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)人(ren)(ren)員(yuan)信(xin)息管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)體(ti)系，實(shi)(shi)行(xing)(xing)(xing)負面清單管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)或紅(hong)線(xian)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)，對(dui)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)人(ren)(ren)員(yuan)統一信(xin)用評(ping)級，對(dui)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)發現的(de)(de)弄虛作(zuo)假、套取(qu)(qu)經(jing)費(fei)(fei)、挪用支出等違(wei)規(gui)(gui)行(xing)(xing)(xing)為(wei)進行(xing)(xing)(xing)處罰，從(cong)(cong)源(yuan)頭上防范(fan)科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)經(jing)費(fei)(fei)使用風(feng)險。

參考文獻

[1]繆啟軍，王躍堂.風險導向視角(jiao)下(xia)高(gao)校科研經費的內部審計[J].財會月刊(kan),2015（7）：65-68.

[2]汪壽成.現代風險(xian)導向審計(ji)[M].大(da)連:大(da)連出版社，2009：23-25.

[3]張瑩，杜偉釗.醫學院(yuan)校科研經費審計(ji)質(zhi)量控制關鍵(jian)路(lu)徑探析[J].中國(guo)衛生經濟，2016（8）：90-92.

[4]姚俊生，袁仁淼.“放管(guan)服”背景下(xia)高校科研經費管(guan)理流(liu)程優(you)化研究[J].會計(ji)之友，2019（8）：139-146.

[5]曹廣喜，高升，孫會薈．“放管服”背(bei)景(jing)下(xia)科研經費管理新舉措[J].教育財會研究,2018（1）：31-35.

[6]何延平，陳彥芳．風(feng)險導(dao)向視角(jiao)下(xia)科研項目經(jing)費審計探析[J].審計月刊(kan)，2019（1）：17-20.

作者：邱(qiu)英 邱(qiu)林 劉淵泉 詹(zhan)俐 王(wang)俊翔 黎精明(ming)