導語：法醫病理(li)參(can)與醫療損害鑒(jian)定的重要性一(yi)文來源于網友上(shang)傳，不(bu)代表本(ben)站觀點(dian)，若需(xu)要原創文章可咨詢客服(fu)老(lao)師，歡迎(ying)參(can)考。

摘要：目的分析涉及患者死亡的醫療糾紛中法醫病理的(de)(de)重要性及在(zai)檢驗中(zhong)常出現的(de)(de)問(wen)題。方法(fa)(fa)(fa)(fa)將本司(si)法(fa)(fa)(fa)(fa)所(suo)于(yu)2020年(nian)7月-2021年(nian)7月進行(xing)涉及患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)死(si)(si)亡(wang)(wang)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)損(sun)(sun)害(hai)(hai)鑒定(ding)(ding)(ding)共96例(li)(li)(li)進行(xing)分(fen)(fen)析，所(suo)有(you)(you)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)糾(jiu)紛(fen)相(xiang)關尸體(ti)(ti)均進行(xing)了(le)法(fa)(fa)(fa)(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)理(li)鑒定(ding)(ding)(ding)、個體(ti)(ti)診(zhen)所(suo)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)門診(zhen)、基(ji)層(ceng)衛(wei)生(sheng)院(yuan)(yuan)(yuan)檢測，同(tong)時分(fen)(fen)析在(zai)法(fa)(fa)(fa)(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)理(li)等多(duo)種不同(tong)方式檢驗后對患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)死(si)(si)因診(zhen)斷(duan)的(de)(de)結(jie)(jie)(jie)果、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)糾(jiu)紛(fen)科(ke)(ke)(ke)室分(fen)(fen)布及法(fa)(fa)(fa)(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)理(li)鑒定(ding)(ding)(ding)與(yu)臨床(chuang)(chuang)之間的(de)(de)診(zhen)斷(duan)符(fu)合(he)率(lv)。結(jie)(jie)(jie)果研究表(biao)明，最終(zhong)法(fa)(fa)(fa)(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)理(li)鑒定(ding)(ding)(ding)結(jie)(jie)(jie)果同(tong)縣、市(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機構的(de)(de)診(zhen)斷(duan)符(fu)合(he)率(lv)為100.0%，而在(zai)個體(ti)(ti)診(zhen)所(suo)或醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)門診(zhen)、基(ji)層(ceng)衛(wei)生(sheng)院(yuan)(yuan)(yuan)相(xiang)符(fu)合(he)的(de)(de)幾率(lv)相(xiang)對較低，對比(bi)統(tong)計學差異明顯(xian)（P<0.05）；另(ling)外分(fen)(fen)析可見，法(fa)(fa)(fa)(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)理(li)鑒定(ding)(ding)(ding)對患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)死(si)(si)因的(de)(de)診(zhen)斷(duan)準(zhun)確率(lv)明顯(xian)更高(gao)于(yu)個體(ti)(ti)診(zhen)所(suo)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)門診(zhen)、基(ji)層(ceng)衛(wei)生(sheng)院(yuan)(yuan)(yuan)，對比(bi)統(tong)計學差異明顯(xian)（P<0.05）；本次(ci)涉及患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)死(si)(si)亡(wang)(wang)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)損(sun)(sun)害(hai)(hai)鑒定(ding)(ding)(ding)中(zhong)可見，外科(ke)(ke)(ke)50例(li)(li)(li)尸體(ti)(ti)、內科(ke)(ke)(ke)15例(li)(li)(li)，兒科(ke)(ke)(ke)11例(li)(li)(li)，其他(ta)科(ke)(ke)(ke)室共有(you)(you)20例(li)(li)(li)。結(jie)(jie)(jie)論(lun)當前(qian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)損(sun)(sun)害(hai)(hai)鑒定(ding)(ding)(ding)中(zhong)涉及患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)死(si)(si)亡(wang)(wang)并需要法(fa)(fa)(fa)(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)理(li)鑒定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)情況較多(duo)，多(duo)在(zai)外科(ke)(ke)(ke)中(zhong)，其次(ci)為內科(ke)(ke)(ke)，及時處理(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)糾(jiu)紛(fen)事件，在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)損(sun)(sun)害(hai)(hai)鑒定(ding)(ding)(ding)中(zhong)法(fa)(fa)(fa)(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)理(li)鑒定(ding)(ding)(ding)能夠有(you)(you)效提(ti)高(gao)死(si)(si)者(zhe)(zhe)(zhe)死(si)(si)因檢出率(lv)，具有(you)(you)較高(gao)的(de)(de)診(zhen)斷(duan)符(fu)合(he)率(lv)，對于(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)糾(jiu)紛(fen)法(fa)(fa)(fa)(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)理(li)鑒定(ding)(ding)(ding)有(you)(you)著較高(gao)的(de)(de)作用價值(zhi)，值(zhi)得(de)當前(qian)臨床(chuang)(chuang)廣(guang)泛推廣(guang)應(ying)用。

關鍵詞：法(fa)醫(yi)；法(fa)醫(yi)病理(li)鑒定；醫(yi)療糾紛；尸檢(jian)；常見問題

近年來，隨著我國群眾對于醫(yi)(yi)療(liao)(liao)救(jiu)治認(ren)知(zhi)程度及觀念的不(bu)斷提(ti)高，群眾對醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務的要求也逐漸增高。而當(dang)前(qian)，受(shou)到(dao)(dao)多種原(yuan)因(yin)的影響導致醫(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)關系逐年變得(de)復雜，醫(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)糾紛(fen)層出不(bu)窮，而醫(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)糾紛(fen)則是醫(yi)(yi)生職業及患(huan)(huan)(huan)者家屬、醫(yi)(yi)院與社(she)會(hui)之間(jian)一(yi)個關鍵(jian)問題，應從(cong)法律的層面出發，追求公(gong)平公(gong)正(zheng)(zheng)[1]。一(yi)般情況(kuang)下(xia)，死亡判定(ding)需要確實的鑒(jian)定(ding)結果解決醫(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)糾紛(fen)，因(yin)此，尸體的尸檢結果就顯得(de)尤為重要，而法醫(yi)(yi)鑒(jian)定(ding)能夠(gou)根據鑒(jian)定(ding)結果為臨(lin)床醫(yi)(yi)療(liao)(liao)糾紛(fen)提(ti)供(gong)準確的檢測(ce)數據，判定(ding)真(zhen)正(zheng)(zheng)的死因(yin)，從(cong)而達到(dao)(dao)科學、有效地解決當(dang)前(qian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)糾紛(fen)[2]，詳見下(xia)文所示。

1資料與方法

1.1一般資料

將本司法所于2020年7月-2021年7月進(jin)行(xing)(xing)涉及法醫(yi)病理鑒定的患者資料共96例進(jin)行(xing)(xing)了分析，其(qi)中男50例，女46例；年齡3~68歲，平均（42.62±2.54）歲。

1.2方法

相關鑒(jian)定人員需(xu)要收集患者(zhe)(zhe)生(sheng)前所有的(de)(de)(de)相關資料(liao)，主要包括了患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)年齡、性別、用藥史、疾病史、手術等相關病史，同(tong)時需(xu)要觀察患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)死亡鑒(jian)定結果(guo)，還(huan)需(xu)要收集患者(zhe)(zhe)家屬依據醫(yi)院出示(shi)的(de)(de)(de)陳述資料(liao)、組(zu)織(zhi)病理學相關的(de)(de)(de)檢(jian)測結果(guo)，并(bing)整合患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)尸檢(jian)信(xin)息分析(xi)患者(zhe)(zhe)死亡的(de)(de)(de)真實原因及導致醫(yi)患糾紛發生(sheng)的(de)(de)(de)主要原因。

1.3觀察指標

同時分析在法醫病(bing)理(li)等多種不同方式(shi)檢驗后對(dui)患者(zhe)死因診斷的(de)結果(guo)（包括心(xin)血管系(xi)統、呼吸系(xi)統、神經(jing)系(xi)統、消(xiao)化(hua)系(xi)統、其(qi)他相關疾病(bing)）、醫療糾紛科室（包括兒科、內科、外科及(ji)其(qi)他）分布及(ji)法醫病(bing)理(li)鑒定與臨(lin)床(chuang)之間的(de)診斷符合(he)率。

1.4統計(ji)學方法

本次(ci)研(yan)究(jiu)中(zhong)計(ji)數資料采用χ2檢驗，計(ji)量(liang)資料采用t檢驗，分(fen)別表示為（%）（χ—±s），使用SPSS20.0軟件計(ji)算，如P<0.05，則表示對(dui)比存在明顯差(cha)異，有統計(ji)學(xue)意義。

2結果

2.1分析法醫(yi)病理鑒(jian)定(ding)結(jie)果同縣市醫(yi)療機構(gou)的診斷(duan)符合(he)率

研(yan)究發現(xian)，法醫病理(li)鑒定(ding)(ding)診(zhen)斷準確率(lv)為(wei)100.0%，而個體診(zhen)所(suo)診(zhen)符(fu)合率(lv)為(wei)88.5%，醫院(yuan)門(men)診(zhen)符(fu)合率(lv)為(wei)90.6%，基(ji)層衛生(sheng)醫院(yuan)符(fu)合率(lv)為(wei)92.7%，研(yan)究表明，最終法醫病理(li)鑒定(ding)(ding)結果同縣、市醫療機構(gou)的診(zhen)斷符(fu)合率(lv)較高，而在個體診(zhen)所(suo)或醫院(yuan)門(men)診(zhen)、基(ji)層衛生(sheng)院(yuan)相符(fu)合的幾率(lv)相對(dui)較低(di)，對(dui)比統計學差(cha)異明顯(xian)（P<0.05）。

2.2法醫病理鑒定、個體診所、醫院門(men)診、基層衛(wei)生院

對患者(zhe)死(si)因的診(zhen)斷(duan)準(zhun)確率對比分析(xi)(xi)另外(wai)分析(xi)(xi)可見(jian)，法醫(yi)病理鑒定對患者(zhe)死(si)因的診(zhen)斷(duan)準(zhun)確率明顯更高于(yu)個體診(zhen)所(suo)、醫(yi)院(yuan)門診(zhen)、基層(ceng)衛生院(yuan)，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見(jian)表1所(suo)示。

2.3分析醫療糾紛科(ke)室

本次醫(yi)(yi)療(liao)糾紛(fen)法(fa)醫(yi)(yi)病理鑒定(ding)中(zhong)可(ke)見，50例尸體為外科，占(zhan)比(bi)(bi)52.1%，內科15例，占(zhan)比(bi)(bi)15.6%，兒科11例，占(zhan)比(bi)(bi)11.5%，其他科室共有20例，占(zhan)比(bi)(bi)20.8%。

3討論

3.1當前(qian)涉及患者死亡的(de)(de)醫療糾紛中法醫病理(li)鑒定的(de)(de)重(zhong)要性(xing)

當前臨床中(zhong)關于(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療糾紛涉及(ji)到(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)層面較多，醫(yi)(yi)(yi)(yi)療糾紛往(wang)往(wang)是(shi)臨床最(zui)難(nan)解決(jue)的(de)(de)(de)(de)(de)問題之(zhi)一(yi)(yi)(yi)(yi)，而(er)為了(le)順利解決(jue)這一(yi)(yi)(yi)(yi)問題就需要加(jia)強對(dui)法(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)理(li)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)管理(li)，以法(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)理(li)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)具體結(jie)果(guo)(guo)保證醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)形(xing)象，解決(jue)醫(yi)(yi)(yi)(yi)患糾紛。在(zai)任(ren)何一(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療單位中(zhong)，死者(zhe)(zhe)(zhe)家屬對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)均存在(zai)不(bu)同(tong)程度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)仇視態度(du)，因此，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)出(chu)具的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)切關于(yu)死者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)理(li)結(jie)果(guo)(guo)都(dou)無法(fa)穩(wen)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)死者(zhe)(zhe)(zhe)家屬的(de)(de)(de)(de)(de)心理(li)情(qing)緒，尤其對(dui)于(yu)死亡(wang)原(yuan)因分析的(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)果(guo)(guo)，由于(yu)死者(zhe)(zhe)(zhe)家屬處(chu)于(yu)仇視醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)層面中(zhong)，因此導致了(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)出(chu)具的(de)(de)(de)(de)(de)檢查結(jie)果(guo)(guo)及(ji)死亡(wang)證明實際無效[3]。在(zai)這樣的(de)(de)(de)(de)(de)前提(ti)下(xia)，司(si)(si)法(fa)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)這一(yi)(yi)(yi)(yi)機(ji)構(gou)逐漸(jian)介(jie)入進(jin)來，其獨立于(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)，始(shi)于(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學但(dan)也依附(fu)于(yu)法(fa)律(lv)，根據我國(guo)相(xiang)(xiang)關法(fa)律(lv)、法(fa)規(gui)檢查，決(jue)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)了(le)司(si)(si)法(fa)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)公平(ping)及(ji)公正性，正是(shi)因此，死者(zhe)(zhe)(zhe)家屬更愿意接受司(si)(si)法(fa)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)機(ji)構(gou)的(de)(de)(de)(de)(de)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)結(jie)果(guo)(guo)，司(si)(si)法(fa)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)結(jie)果(guo)(guo)能(neng)夠較快地獲得家屬的(de)(de)(de)(de)(de)認可，在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療糾紛中(zhong)起到(dao)了(le)至(zhi)關重要的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用[4]。而(er)在(zai)當前，我國(guo)司(si)(si)法(fa)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)機(ji)構(gou)及(ji)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)相(xiang)(xiang)關人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)與(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)有一(yi)(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)同(tong)，而(er)尸體及(ji)活人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)身體體征也有一(yi)(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)同(tong)，因此對(dui)于(yu)尸檢的(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)果(guo)(guo)也可能(neng)存在(zai)一(yi)(yi)(yi)(yi)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)同(tong)，一(yi)(yi)(yi)(yi)般情(qing)況下(xia)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)主(zhu)要依靠(kao)人(ren)(ren)(ren)(ren)體整體判定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)，這一(yi)(yi)(yi)(yi)情(qing)況下(xia)死者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)具體部位可能(neng)已經受到(dao)人(ren)(ren)(ren)(ren)為或其他原(yuan)因的(de)(de)(de)(de)(de)破壞，因此并不(bu)能(neng)作(zuo)為死亡(wang)原(yuan)因的(de)(de)(de)(de)(de)判定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)依據[5]。而(er)在(zai)法(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)理(li)檢測(ce)中(zhong)，主(zhu)要從整體至(zhi)具體層面，從死者(zhe)(zhe)(zhe)死后的(de)(de)(de)(de)(de)多個(ge)器官、組(zu)織等進(jin)行判定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)，法(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)類(lei)司(si)(si)法(fa)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)人(ren)(ren)(ren)(ren)能(neng)夠通(tong)(tong)過某一(yi)(yi)(yi)(yi)部位判定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)死者(zhe)(zhe)(zhe)死亡(wang)的(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要原(yuan)因，這一(yi)(yi)(yi)(yi)方面是(shi)普(pu)通(tong)(tong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)不(bu)會學習到(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)層面[6]。

3.2法醫病理鑒定在醫療糾(jiu)紛中出現的常(chang)見問題

當前，雖然法醫類司法鑒定人在醫療糾紛檢查中有著科學及合理性，但當前法醫類司法鑒定人參與醫療糾紛(fen)鑒定(ding)(ding)(ding)仍存在較多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)，其(qi)一(yi)，與醫(yi)院(yuan)交(jiao)接并(bing)(bing)不(bu)(bu)完(wan)全(quan)，主(zhu)要(yao)(yao)(yao)包括了(le)(le)死(si)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)資(zi)(zi)料，在臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)糾紛(fen)中(zhong)，需(xu)要(yao)(yao)(yao)解決糾紛(fen)就需(xu)要(yao)(yao)(yao)了(le)(le)解到(dao)死(si)者(zhe)(zhe)(zhe)真正的(de)(de)(de)(de)(de)(de)死(si)亡(wang)原(yuan)因(yin)(yin)(yin)，而(er)法(fa)(fa)醫(yi)類(lei)(lei)司(si)法(fa)(fa)鑒定(ding)(ding)(ding)人(ren)需(xu)要(yao)(yao)(yao)先了(le)(le)解到(dao)死(si)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)具體資(zi)(zi)料，并(bing)(bing)根據臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)資(zi)(zi)料分析(xi)醫(yi)療事(shi)故發生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)(yao)(yao)原(yuan)因(yin)(yin)(yin)，這樣能(neng)(neng)夠保證在提高(gao)檢(jian)查效率(lv)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)同時提高(gao)檢(jian)查結(jie)果的(de)(de)(de)(de)(de)(de)準(zhun)確(que)性，如出現(xian)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)資(zi)(zi)料交(jiao)接不(bu)(bu)完(wan)全(quan)等(deng)情況(kuang)時可(ke)(ke)能(neng)(neng)導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)出現(xian)醫(yi)療事(shi)故的(de)(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)節被(bei)忽略(lve)掉(diao)，也可(ke)(ke)能(neng)(neng)忽略(lve)到(dao)死(si)者(zhe)(zhe)(zhe)由于并(bing)(bing)發癥(zheng)等(deng)多種原(yuan)因(yin)(yin)(yin)致(zhi)(zhi)(zhi)死(si)，導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)(fa)醫(yi)類(lei)(lei)司(si)法(fa)(fa)鑒定(ding)(ding)(ding)人(ren)無法(fa)(fa)明確(que)死(si)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)(yao)(yao)死(si)因(yin)(yin)(yin)，從(cong)而(er)影(ying)響到(dao)醫(yi)患的(de)(de)(de)(de)(de)(de)糾紛(fen)解決[7]。其(qi)次，司(si)法(fa)(fa)鑒定(ding)(ding)(ding)觀(guan)(guan)念問(wen)題(ti)，法(fa)(fa)醫(yi)類(lei)(lei)司(si)法(fa)(fa)鑒定(ding)(ding)(ding)人(ren)對(dui)于事(shi)業(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)視程度(du)，如果檢(jian)測的(de)(de)(de)(de)(de)(de)法(fa)(fa)醫(yi)類(lei)(lei)司(si)法(fa)(fa)鑒定(ding)(ding)(ding)人(ren)對(dui)于自身職業(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)司(si)法(fa)(fa)觀(guan)(guan)念不(bu)(bu)高(gao)可(ke)(ke)能(neng)(neng)導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)對(dui)尸檢(jian)工作本身的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)重(zhong)視性，在檢(jian)查過程中(zhong)出現(xian)對(dui)死(si)者(zhe)(zhe)(zhe)死(si)因(yin)(yin)(yin)檢(jian)查不(bu)(bu)細致(zhi)(zhi)(zhi)，并(bing)(bing)沒(mei)有對(dui)死(si)者(zhe)(zhe)(zhe)開展詳細的(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)查，甚至在粗(cu)略(lve)地(di)找到(dao)死(si)因(yin)(yin)(yin)后(hou)隨意(yi)蓋棺定(ding)(ding)(ding)論，并(bing)(bing)不(bu)(bu)會(hui)對(dui)死(si)者(zhe)(zhe)(zhe)進行(xing)詳細的(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)查更(geng)不(bu)(bu)用(yong)提更(geng)加深層(ceng)次的(de)(de)(de)(de)(de)(de)探索死(si)因(yin)(yin)(yin)；最(zui)后(hou)，在法(fa)(fa)醫(yi)檢(jian)查中(zhong)，受(shou)到(dao)我國傳統(tong)觀(guan)(guan)念的(de)(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響，大多數人(ren)對(dui)于法(fa)(fa)醫(yi)類(lei)(lei)司(si)法(fa)(fa)鑒定(ding)(ding)(ding)人(ren)這一(yi)職業(ye)仍舊存在一(yi)定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)偏(pian)見，因(yin)(yin)(yin)此導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)了(le)(le)法(fa)(fa)醫(yi)專業(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)學子較少，同時，法(fa)(fa)醫(yi)行(xing)業(ye)專業(ye)人(ren)才(cai)較少，多數法(fa)(fa)醫(yi)類(lei)(lei)司(si)法(fa)(fa)鑒定(ding)(ding)(ding)人(ren)缺乏相關(guan)經驗，因(yin)(yin)(yin)此不(bu)(bu)能(neng)(neng)準(zhun)確(que)地(di)分析(xi)死(si)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)資(zi)(zi)料，且由于知識不(bu)(bu)牢(lao)固等(deng)多種原(yuan)因(yin)(yin)(yin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響可(ke)(ke)能(neng)(neng)導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)檢(jian)測結(jie)果的(de)(de)(de)(de)(de)(de)報告并(bing)(bing)不(bu)(bu)規(gui)范；另外(wai)，有人(ren)發現(xian)，在醫(yi)療糾紛(fen)事(shi)件發生(sheng)后(hou)大多數事(shi)件中(zhong)并(bing)(bing)不(bu)(bu)會(hui)第一(yi)時間尋求司(si)法(fa)(fa)鑒定(ding)(ding)(ding)，而(er)這一(yi)時間可(ke)(ke)能(neng)(neng)導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)藥物(wu)藥效消(xiao)失或死(si)亡(wang)特征消(xiao)失從(cong)而(er)影(ying)響到(dao)鑒定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)最(zui)終結(jie)果，因(yin)(yin)(yin)此無法(fa)(fa)有效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)解決醫(yi)療糾紛(fen)[7]。

3.3法醫鑒定改進(jin)

在醫療糾紛發生后，醫院及患者家屬均需要保存好相關的臨床資料，當法醫類司法鑒定人需要時應將資料完整的交由相關機構，可同時備份資料，也可尋求相關的經驗豐富的專業人員對臨床資料進行分析，保證在檢查結果判定后能夠較好地開展責任劃分[8]。另外，應加強對法醫類司法鑒定人的教育，端正法醫類司法鑒定人對工作的態度，糾正法醫類司法鑒定人對工作的錯誤認知，認清自身的使命，做到對每項任務都仔細對待，認真仔細地進行每一例法醫病理鑒定，并需要在鑒定前先對死者的臨床資料進行分析，保證鑒定的準確性和高效性。同時年輕法醫應積極向老法醫求教相關的臨床經驗，加強法醫之間的溝通交流，為臨床培養更多優秀的人才[9]。而在醫療機構中當出現醫療糾紛無法合理解決時應及時聯系司法鑒定機構尋求幫助，以最快的速度接軌以保證檢測結果的準確性[10]。本次研究針對本司法鑒定所參與的關于醫療糾紛的96例涉及患者死亡的醫療損害鑒定的情況進行(xing)了分析，研究(jiu)表明，最(zui)終法(fa)醫(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)理鑒(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)定結(jie)果同縣市醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構的(de)(de)診(zhen)斷(duan)符合率(lv)為(wei)(wei)100.0%，而在個(ge)體(ti)診(zhen)所(suo)(suo)或醫(yi)(yi)(yi)院門診(zhen)、基層衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)院相(xiang)符合的(de)(de)幾率(lv)相(xiang)對較低（P<0.05），提示在醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)糾(jiu)(jiu)紛(fen)中(zhong)用法(fa)醫(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)理鑒(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)定能(neng)(neng)夠(gou)(gou)有(you)效提高(gao)死(si)因(yin)符合率(lv)，另(ling)外(wai)分析可見，法(fa)醫(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)理鑒(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)定對患(huan)(huan)者(zhe)死(si)因(yin)的(de)(de)診(zhen)斷(duan)準(zhun)確率(lv)明顯更高(gao)于個(ge)體(ti)診(zhen)所(suo)(suo)、醫(yi)(yi)(yi)院門診(zhen)、基層衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)院（P<0.05），由該項(xiang)研究(jiu)數據可見，法(fa)醫(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)理鑒(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)定能(neng)(neng)夠(gou)(gou)準(zhun)確推斷(duan)出(chu)死(si)者(zhe)主(zhu)要的(de)(de)死(si)亡原因(yin)，對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)糾(jiu)(jiu)紛(fen)的(de)(de)解決有(you)重要意(yi)義。此(ci)外(wai)，本次(ci)涉及(ji)(ji)患(huan)(huan)者(zhe)死(si)亡的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)損害(hai)鑒(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)定可見，外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke)50例(li)(li)、內科(ke)(ke)(ke)(ke)15例(li)(li)，兒科(ke)(ke)(ke)(ke)11例(li)(li)，其(qi)(qi)他科(ke)(ke)(ke)(ke)室共有(you)20例(li)(li)，提示醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)糾(jiu)(jiu)紛(fen)發生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)室多見于外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke)，其(qi)(qi)次(ci)為(wei)(wei)內科(ke)(ke)(ke)(ke)，臨(lin)床需要加強對科(ke)(ke)(ke)(ke)室的(de)(de)管理，積極預防醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)糾(jiu)(jiu)紛(fen)發生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)。綜(zong)上所(suo)(suo)述(shu)，當(dang)前(qian)涉及(ji)(ji)患(huan)(huan)者(zhe)死(si)亡的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)損害(hai)鑒(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)定發生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)室較多，多在外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke)中(zhong)，其(qi)(qi)次(ci)為(wei)(wei)內科(ke)(ke)(ke)(ke)，及(ji)(ji)時處(chu)理醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)糾(jiu)(jiu)紛(fen)事件，在涉及(ji)(ji)患(huan)(huan)者(zhe)死(si)亡的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)損害(hai)鑒(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)定中(zhong)進行(xing)法(fa)醫(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)理鑒(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)定能(neng)(neng)夠(gou)(gou)有(you)效提高(gao)尸體(ti)死(si)因(yin)檢出(chu)率(lv)，具有(you)較高(gao)的(de)(de)診(zhen)斷(duan)符合率(lv)，對于醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)糾(jiu)(jiu)紛(fen)的(de)(de)解決有(you)著較高(gao)的(de)(de)作(zuo)用價值，值得當(dang)前(qian)臨(lin)床廣泛推廣應用。

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作者：張雨 蔣(jiang)勁(jing)鵬 單位：廣(guang)(guang)東(dong)經緯司(si)法(fa)鑒(jian)定(ding)所 廣(guang)(guang)東(dong)明(ming)鏡司(si)法(fa)鑒(jian)定(ding)中心